Почему «кесарево сечение» так называется?

Почему «кесарево сечение» так называется?

По поводу происхождения называния операции кесарева сечения ходит много разных версий. На самом деле история этого называния уходит далеко в прошлое, да и сама операция известна человечеству с незапамятных времен.

В этой статье мы расскажем несколько интересных фактов о том, откуда пошло название «кесарево сечение».

Почему назвали так?

Если рассмотреть словосочетание с точки зрения прямого перевода с латыни (официального медицинского языка), то получим два слова — caesarea «королевский» и sectio «разрез». Операцию называли в честь Гая Юлия Цезаря.

Кесарь своим высочайшим указом распорядился делать чревосечение женщинам, которые скончались при родах, чтобы извлечь на свет живых младенцев — Римская Империя остро нуждалась в воинах и женщинах, которые будут их рожать в будущем, а потому каждый ребенок был важен. Отсюда становится понятным и происхождение понятия «королевский разрез».

Но это — лишь термин. Сама же операция была известна и до Цезаря.

Есть данные, и древнегреческие мифы их подтверждают, что на заре человечества для спасения ребенка использовали рассечение живота его матери. Не исключено, что именно таким способом Аполлон достал из чрева погибшей матери своего сына Асклепия, который потом стал великим врачевателем, известным как Эскулап. Есть описания извлечения ребенка из живота матери и в китайских древних притчах.

Решение Цезаря узаконить попытку спасения малышей погибших женщин было оправданно не только потребностями Империи в воинах, но и необходимостью разделять женщину и плод в случае гибели — хоронить, по религиозным соображениям, их следовало по отдельности.

Римский обычай постепенно распространился и на другие империи и страны, а через несколько веков стал поводом для бессонных ночей и кропотливых исследований светил медицины.

История операции

Много времени прошло до тех пор, пока врачи стали догадываться, что делать сечение чрева можно не только мертвым женщинам, но и живым, которые никак не могут разродиться. Лишь в XVI веке придворный королевский доктор француз Арбруаз Паре впервые попробовал прооперировать живую роженицу. Результат оказался плачевным: женщина скончалась.

И последователям Паре также не удавалось добиться выживания рожениц. Тотальной ошибкой было невнимание к разрезу на матке. Наружные швы хирурги накладывали, а матку зашивать не пробовали, полагая, что она должна срастись сама. В результате все женщины погибали.

В 1879 году итальянский доктор Эдуард Перро предложил решить проблему материнской смертности кардинальным методом — удалять матку после извлечения малыша. Выживаемость повысилась, каждой пятой женщине удавалось выжить, но больше иметь детей они не могли.

Еще через шесть лет врачи догадались, что наложение отдельных швов на матку позволит улучшить результаты операции. С тех пор матку зашивают. В XX веке мир узнал о том, что такое антибиотики, их применение после операции кесарева сечения позволило снизить смертность. Теперь проводить такое хирургическое вмешательство начали не только для того, чтобы спасти ребенка умирающей матери, но и для того, чтобы спасти жизнь самой женщины.

Сегодня доля кесарева сечения в общем числе всех родов на планете составляет не менее 20%. Это означает, что посредством хирургической помощи появляется на свет каждый пятый ребенок. Техника операции продолжает совершенствовать и по сей день.

Появились современные шовные материалы, саморассасывающиеся хирургические нити, которые не нужно снимать, появились новые хирургические инструменты и приемы. Это позволило женщинам рожать посредством кесарева сечения не только одного, но и большее количество детей.

В последние годы набирает популярность новый метод, который называется медленным кесаревым сечением. Врачи делают небольшой надрез в нижнем сегменте матки, после чего ребенок рождается пусть дольше, но почти что естественным способом, преодолевая определенное сопротивление. Метод уже очень популярен в Европе. Сейчас и в России появились клиники и врачи, которые берутся делать медленное кесарево сечение, но таковых пока не так много.

О новом “медленном” виде кесарева сечения можно узнать из следующего видео.

История кесарева сечения

Рождение ребёнка при помощи кесарева сечения в настоящее время не является чем-то сверхъестественным. В ряде случаев кесарево позволяет избежать многих проблем со здоровьем матери и новорождённого, а иногда и сохранить жизнь. Но так было не всегда. Наш автор попробовала разобраться с историей возникновения этой операции.

Читайте также:  Опасно ли подтекание околоплодных вод во втором триместре беременности?

« Кесарево сечение» (caesarea sectio) переводится с латинского языка как «королевский разрез». Одно из самых известных исторических появлений на свет младенца при помощи оперативного вмешательства – это рождение Гая Юлия Цезаря 12 июля 100 года до нашей эры. Якобы даже само название «кесарево сечение» было дано этой процедуре в честь римского императора. Однако это заблуждение, основанное на трудах римского историка Плиния Старшего. Он утверждал, что кто-то из предков императора был рождён подобным образом.

Мать Цезаря умерла в 54 году до нашей эры, римскому императору на тот момент было 46 лет. Исходя из этого, всё-таки с большой долей уверенности можно предположить, что знаменитый Гай Юлий Цезарь был рождён естественным путём.

Закон, согласно которому необходимо было извлечь ребёнка из чрева матери для захоронения, был издан в Древнем Риме в VII веке до нашей эры. Это делалось больше из религиозных соображений, а не медицинских. Считалось, что захоронённый во чреве матери младенец может стать основой для вселения злых духов. Разрешалось проводить эту процедуру только после смерти женщины. Судя по сохранившимся данным, иногда удавалось извлекать младенцев живыми.

В иудейских талмудах имеются сведения о проведении кесарева сечения, извлечения младенца и дальнейшем заживлении раны. Это говорит о наличии методики оперирования живых женщин. Однако данных об успешных исходах не имеется, возможно, они были утеряны, либо их не существовало.

Есть более близкие к нам по времени сведения о выжившей матери и младенце из Швейцарии. Якоб Нуфер работал кастратором свиней. В 1500 году он обратился к городским властям с просьбой дать разрешение провести операцию своей жене, которая уже несколько суток мучилась в родах. Ни один из приглашённых врачей не смог ей ничем помочь. После получения разрешения Якоб Нуфер взял помощников и провёл кесарево сечение жене. Он извлёк живого младенца, который дожил до 77 лет. Женщина после этой операции в последствии родила ещё 5 детей, среди которых была одна двойня.

В 1600 году немецкий врач Траутман прооперировал беременную женщину. Ребёнок родился здоровым, а вот мать умерла через 4 недели от простуды, не связанной с оперативным вмешательством.

Европейские путешественники также видели случаи успешно проведённых операций. Одна из таких процедур была зафиксирована в 1879 году в Уганде. Женщину опоили банановым вином, им же обработали инструмент, руки и место разреза. После операции матери наложили швы при помощи железных стержней и нитей, и всё это закрыли повязкой. На одиннадцатый день женщина выздоровела.

В России первую подобную операцию провели в 1756 году, но это было, скорее, исключение из правил. Всего за период с 1756 по 1880 год в России было проведено 12 операций кесарева сечения. Ни одна женщина не выжила, а выживаемость младенцев составила 50%. Стоит отметить, что тогда не было принято сшивать разрез на матке, поэтому выздоровление женщины с открытой внутренней раной может сравниться только с чудом.

С 1876 года матку стали удалять после проведения оперативного вмешательства. Это снизило женскую смертность до 20%, но лишило их возможности иметь детей.

В XIX веке начали сшивать не только внешний разрез, но и саму матку. Также получали распространение методы обезболивания. С развитием антисептиков и норм гигиены смертность женщин уменьшилась, но всё равно составляла огромный процент относительно современных показателей.

Дальнейший прорыв в медицине в XX веке позволил сделать кесарево сечение рядовой безопасной операцией, а в некоторых случаях – более лёгкой для самой роженицы.

Среди моих родственников, друзей и знакомых есть много мамочек, родивших с помощью кесарева. Их детки ничем не отличаются от остальных. Главное, чтобы малыш был любимым и желанным, а как он появится на свет – это второй вопрос.

Кесарево сечение

Ке́сарево сече́ние (лат. caesarea «королевский» и sectio «разрез») — проведение родов с помощью полостной операции, при которой новорождённый извлекается через разрез брюшной стенки матки.

Читайте также:  Что такое скрининг при беременности и как его делают?

Содержание

Из глубины веков

По дошедшим до нас из глубины веков сведениям, кесарево сечение является одной из самых древних операций. В мифах Древней Греции описано, что с помощью этой операции были извлечены из чрева умерших матерей Асклепий и Дионис. В Риме в конце 7 века до нашей эры был издан закон, по которому погребение погибшей беременной женщины производили только после извлечения ребенка путем чревосечения. Впоследствии эту манипуляцию производили и в других странах, но только умершим женщинам. В 16 веке придворный врач французского короля Амбруаз Паре впервые начал выполнять кесарево сечение живым женщинам. Но исход всегда был смертельным. Ошибкой Паре и его последователей было то, что разрез на матке не зашивали, рассчитывая на ее сократительную способность. Операцию выполняли только для спасения ребенка, когда жизнь матери спасти было уже нельзя.

Лишь в 19 веке было предложено удалять матку во время операции, летальность в результате снизилась до 20-25%. Через пять лет после этого матку начали зашивать специальным трехэтажным швом. Так начался новый этап операции кесарева сечения. Ее стали выполнять уже не только умирающей, но и в целях спасения жизни самой женщины. С началом эры антибиотиков в середине 20 столетия исходы операции улучшились, смертельные случаи во время нее стали редкостью. Это послужило причиной расширения показаний к кесареву сечению и со стороны матери, и со стороны плода. [1] [2]

Показания

Плановое кесарево сечение

Плановым кесаревым сечением является операция, показания для проведения которой определены до разрешения беременности. В эту же категорию входит кесарево сечение по желанию. При плановом КС разрез делается горизонтально. Показаниями являются:

  • Несоответствие размеров таза женщины и размеров ребёнка («узкий таз»)
  • Предлежание плаценты — плацента располагается над шейкой матки, закрывая пути выхода для ребёнка
  • Механические препятствия, мешающие проведению естественных родов, например, миома в области шейки матки
  • Угрожающий разрыв матки (рубец на матке от прежних родов)
  • Заболевания, не связанные с беременностью, при которых естественные роды представляют угрозу для здоровья матери (заболевания сердечно-сосудистой системы, почек; отслойка сетчатки в анамнезе)
  • Осложнения беременности, создающие угрозу жизни матери при родах (тяжёлый гестоз — эклампсия)
  • Тазовое предлежание или поперечное положение плода
  • Многоплодная беременность
  • генитальный герпес в конце беременности (необходимость избежать контакта ребёнка с половыми путями)

Экстренное кесарево сечение

Экстренным кесаревым сечением считается операция, проводимая, когда в ходе естественных родов возникли осложнения, угрожающие здоровью матери или ребёнка. При экстренном КС разрез делается обычно вертикально. Возможные причины:

  • Вялотекущая родовая деятельность или полное её прекращение
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (прекращается снабжение плода кислородом и возможно смертельно опасное кровотечение)
  • (Угрожающий) разрыв матки
  • Острая гипоксия (нехватка кислорода у ребёнка)

Противопоказания

  • Внутриутробная гибель плода.
  • Наличие инфекций.
  • Пороки развития плода, несовместимые с жизнью.

Анестезия

Кесарево сечение обычно (до 95 % случаев) проводится под регионарной (эпидуральной или спинальной анестезией, либо в их комбинации) анестезией. При этом обезболивается только нижняя часть туловища, женщина может сразу же после извлечения ребёнка из матки взять его в руки и приложить к груди.

В случае экстренного кесарева сечения иногда приходится прибегнуть к общей анестезии.

Операция

До операции предварительно бреют лобок и вставляют катетер в мочевой пузырь, чтобы впоследствии избежать проблем с почками. После проведения анестезии женщину укладывают на операционный стол и отгораживают верхнюю часть туловища ширмой.

Хирург делает горизонтальный разрез передней брюшной стенки над лобком, в экстренных случаях производится вертикальный разрез от пупка до лобка, чтобы как можно быстрей вынуть ребёнка. Если остался шрам от прежних беременностей, закончившихся кесаревым сечением, новый разрез делается на этом же месте. Затем хирург раздвигает мышцы, убирает в сторону мочевой пузырь, делает разрез на матке и вскрывает плодный пузырь. Врач извлекает ребёнка и пересекает пуповину, после этого рукой удаляется послед. Разрез на матке зашивают, восстанавливают брюшную стенку и накладывают швы или скобки на кожу. Вся операция длится 20-40 минут.

Читайте также:  Развитие эмбриона по дням после переноса при ЭКО

Если был установлен дренаж, помещённый в мышечную ткань живота, то он удаляется через 2-3 дня после операции; через 5-6 дней снимаются швы/скобки с кожи. [3]

После операции

Сутки после операции ведётся круглосуточное наблюдение за состоянием женщины. На живот кладётся пузырь со льдом для сокращения матки и остановки кровотечения, а также прописываются обезболивающие средства, препараты, способствующие сокращению матки, и препараты для восстановления функции желудочно-кишечного тракта. Также иногда прописывают антибиотики. В настоящее время считается, что если нет продолжающегося кровотечения, то внутривенные вливания жидкости не нужны и даже вредны, так как вызывают отек стенки кишечника. Максимально ранняя активизация (до 4-6 часов после операции) при достаточном обезболивании, раннее начало приема жидкости и пищи(концепция Fast Track Recovery) доказанно сокращают время реабилитации после операции и в несколько раз снижают количество послеоперационных осложнений. [4] [5] Особенно важно раннее прикладывание ребёнка к груди для лучшего сокращения матки и стимуляции лактации.

Преимущества и недостатки кесарева сечения

Преимущества

  • Относительно безопасные роды у женщин с клинически узким тазом
  • В случаях, когда естественные роды угрожают здоровью/жизни матери или ребёнка, вред от кесарева сечения намного меньше, чем от (возможных) осложнений
  • Влагалище не растягивается, отсутствуют швы на промежности (от эпизиотомии), поэтому не возникает проблем с половой жизнью
  • Избегание геморроя и опущения органов малого таза
  • Не происходит деформация головки ребёнка при прохождении через родовые пути
  • После естественных родов влагалище женщины становится более ёмким, легко меняющим размеры, девственная плева за счёт перерастяжения сохраняется в виде миртовидных сосочков, преддверие влагалища становится нечувствительными к боли. Все эти факторы ухудшают качество половой жизни.

Недостатки

  • Возможность попадания инфекции в брюшную полость
  • Вероятность серьезных, в том числе фатальных осложнений для матери примерно в 10 раз выше, чем при родах через естественные родовые пути
  • Затруднено начало лактации – в отдельных случаях
  • Рубец на матке после кесарева сечения служит причиной необходимости долговременного перерыва между случившимися и следующими родами (если таковые планируются), так как при схватках на следующих родах сокращения мышечного слоя матки настолько сильны, что рубец в некоторых случаях, по статистике 1-2 процента, не выдерживает и разрывается. Эту проблему можно решить, если врач сразу после кесарева сечения начнет необходимую терапию по скорому заживлению места разреза матки, то есть заботиться о следующей беременности нужно уже в первые часы после состоявшихся родов
  • Вероятность стресса у матери с развитием психозов из-за “незавершенности” физиологического процесса естественных родов
  • Отсутствие контакта лица ребёнка с областью промежности матери не позволяет “обсеменить” желудочно-кишечный тракт ребёнка кишечной палочкой матери, ребёнок все равно получит кишечную палочку из окружающей среды, вместе с другой микрофлорой, но это грозит развитию дисбактериоза. Также для девочек важен перенос микрофлоры влагалища, за счёт чего снижается вероятность развития вульвовагинита

История

Первое достоверное кесарево сечение на живой женщине было произведено в 1610 году хирургом Траутманном (I. Trautmann) из Виттенберга. Ребёнок был извлечен живым, а мать умерла через 4 недели (причина смерти не связана с операцией). В России первое кесарево сечение было сделано в 1756 году И. Эразмусом. Одним из первых в России кесарево сечение стал практиковать хирург Э. Х. Икавитц.

В 2000 году мексиканка Инес Рамирес Перес сделала кесарево сечение сама себе. [6]

Происхождение названия

Существуют три теории.

  1. Плиний-старший утверждает, что таким образом был рождён кто-то из предков Цезаря (маловероятно, что это был именно Юлий — тогда операция применялась только в том случае, если мать умирает).
  2. По одному из римских императорских законов (лат.Lex Caesarea — царский закон), ребёнка умирающей матери полагалось спасать кесаревым сечением.
  3. от лат.caedere — резать.

Какая бы теория ни была верной, во многих языках в названии этой операции есть связь с царём или Цезарем (англ. Caesarean section , нем. Kaiserschnitt ).

Читайте также:  На какой день после овуляции происходит имплантация эмбриона и как долго она длится?

Литературные герои, появившиеся на свет путём кесарева сечения

  • Рустам
  • Макдуф, персонаж пьесы Шекспира «Макбет»

Ссылки

Кесарево сечение на Викискладе ?
  • Caesareans and VBACs FAQ: a private research site
  • C-section recovery, site to assist in cesearean recovery. Includes information on depression, post-partum doulas, online resources and books.
  • VBAC Backlash«Why are hospitals forbidding women who have had C-sections the right to have vaginal births?» Slate, Dec. 2004
  • Видеозапись процесса
  • Кесарево сечение: видеоматериалы. Архивировано из первоисточника 13 февраля 2012.Проверено 28 декабря 2009.

Примечания

  1. Журнал 9 Месяцев
  2. Журнал 9 Месяцев
  3. Кесарево сечение: Техника операции
  4. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОТОКОЛА FAST TRACK ПРИ КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ
  5. Кесарево сечение: до, во время и после
  6. Top 10 incredible self-surgeries (англ.)

Wikimedia Foundation . 2010 .

  • Альмерия (провинция)
  • Вундт, Вильгельм

Смотреть что такое “Кесарево сечение” в других словарях:

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ — Разрез на боку живота у беременной женщины, делаемый для того, чтобы вынуть младенца. Название свое получило от того, что будто бы Юлий Цезарь родился вследствие такой операции. Объяснение 25000 иностранных слов, вошедших в употребление в русский … Словарь иностранных слов русского языка

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ — КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ, акушерская операция извлечения плода (через разрез брюшной стенки и матки) при невозможности родов через естественные родовые пути (например, суженный таз, тяжелое общее заболевание женщины), а также при асфиксии плода … Современная энциклопедия

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ — акушерская операция извлечения плода (через разрез брюшной стенки и матки) при невозможности родов через естественные родовые пути (напр., суженный таз, тяжелое общее заболевание женщины), а также при асфиксии плода … Большой Энциклопедический словарь

Кесарево сечение — КЕСАРЬ, я, м. (стар.). Монарх, владыка. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

кесарево сечение — сущ., кол во синонимов: 4 • гастро букотомия (2) • гастрогистеротомия (1) • … Словарь синонимов

Кесарево сечение — КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ, акушерская операция извлечения плода (через разрез брюшной стенки и матки) при невозможности родов через естественные родовые пути (например, суженный таз, тяжелое общее заболевание женщины), а также при асфиксии плода. … Иллюстрированный энциклопедический словарь

Кесарево сечение — I Кесарево сечение (sectio caesarea) хирургическая операция, при которой плод и послед извлекают из полости матки через разрез в ее стенке. В зависимости от доступа к матке различают абдоминальное К. с., производимое путем разреза передней… … Медицинская энциклопедия

кесарево сечение — акушерская операция извлечения плода (через разрез брюшной стенки и матки) при невозможности родов через естественные родовые пути (например, суженный таз, тяжёлое общее заболевание женщины), а также при асфиксии плода. * * * КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ… … Энциклопедический словарь

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ — (Sectio caesarea), извлечение плода через разрез брюшной стенки и матки, когда роды не могут осуществиться естественным путём. При К. с. стремятся сохранить жизнь самки и плода. Чем раньше от начала родов (6—12 ч) приступают к К. с., тем… … Ветеринарный энциклопедический словарь

Кесарево сечение — кесарское сечение (лат. sectio caesarea, от sectio сечение и caedo режу), операция искусственного родоразрешения, при которой плод и послед извлекаются через разрез передней брюшной стенки и тела матки. К. с. производят при живом плоде,… … Большая советская энциклопедия

Почему сечение назвали кесаревым: мифы и правда об операции

Получайте на почту один раз в сутки одну самую читаемую статью. Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте.

Каждый из нас, даже если он очень далек от медицины, отлично знает, что ребенок может родиться не только естественным путем, но и при помощи кесарева сечения. То есть младенец извлекается во время операции, в ходе которой разрезается брюшная стенка матки. По поводу названия этого процесса и его появления есть много версий, иногда мифических, о которых многие даже не подозревали.

1. Как появилось название «кесарево сечение»?

Само название является производным от латинского выражения, где caesarea означает «королевский», а sectio переводится, как «разрез». Что касается происхождения современного названия, то существует целых три гипотезы.
Согласно утверждению Плиния-старшего, именно таким путем на свет появился один из представителей семьи Цезаря. Некоторые легенды утверждают, что это был сам Юлий, но насколько это правдоподобно, непонятно. Дело в том, что в то далекое время подобные операции проводились в исключительных случаях, а именно, когда беременная женщина в процессе родов умирала.

Читайте также:  Хорионический гонадотропин: инструкция по применению препарата в уколах для стимуляции овуляции и поддержания беременности

Согласно второй версии, название произошло от одного из императорских законов – с латинского Lex Caesarea переводится как «царский закон». Уже тогда на законодательном уровне жизнь ребенка от умирающей женщины нужно было спасать при помощи оперативного вмешательства – делать кесарево сечение.

Последняя версия самая простая – от латинского слова caedere, которое звучит на русском, как «резать».

2. Кесарево сечение – несколько интересных фактов

Существует предание, что Асклепий или Эскулап (в римской интерпретации), бог врачевания в Древней Греции, был сыном Корониды (нимфы) и Аполлона. Женщина, находясь в положении, изменила отцу своего будущего ребенка со смертным Исхием. Зевс, в порыве гнева, убил мужчину молнией, а сам Аполлон пущенной стрелой нанес смертельную рану нимфе. Уже из живота мертвой Корониды был извлечен сын, после чего его отдали Хирону, мудрому кентавру, на воспитание.

Если верить легенде, то Август Цезарь стал первым Кесарем (тот, которого вырезали) в своем окружении. Абу Рейхан Мухаммед ибн Ахмед аль-Бируни в десятом столетии нашей эры написал, что мать царя при родах скончалась и ребенка извлекли из нее уже после смерти, разрезав живот. Впоследствии, Август не раз хвалился перед своими друзьями, что он появился на свет не через естественные родовые пути.

В древние времена операцию делали только в случае смерти женщины, чтобы спасти младенца. Только в 1521 году француз Руссо смог обосновать возможность проведения кесарева сечения в случае с живой роженицей. Самые первые такие операции делал Христиан Байон, хирург из Италии в 1540 году. Но так как матку не зашивали, а только кожу сверху, женщины умирали от инфекций и внутренних кровотечений.

По некоторым данным (не факт, что достоверным) первая операция, после которой женщина осталась жива, датирована 1610 годом. Провел ее хирург из Германии – Траутман.

Одним из подлинных, зафиксированных и первых случаев кесарева сечения, после которого и младенец, и мать остались живы и здоровы, стала операция, проведенная Джеймс Мирандой Стюарт Бэрри. Женщина, выдававшая себя за мужчину, в качестве военного доктора уехала в ЮА, где и прооперировала роженицу. Произошло это событие в 1815 – 1821 годах. Точная информация не сохранилась.

Первое кесарево сечение в России было сделано Эразмусом в 1756 году, а второе – Зоммером в 1796 году. С момента первой операции и вплоть до 1880 года в стране насчитывалось лишь двенадцать аналогичных операций. Решение о хирургическом вмешательстве принималось только в исключительных случаях при наличии очень серьезной патологии. Стоит отметить, что ни одна из женщин не выжила. Смертность новорожденных составила пятьдесят процентов. Обезболивающие средства, анестетики и антисептики начали применять только в девятнадцатом веке, как и зашивать матку.

«Королевский разрез» изначально был не такой уж и безобидный. Да и отсутствие обезболивающих средств, неправильные подход к самому хирургическому процессу приводили к тому, что если не от инфекции и потери крови, то от болевого шока женщина умирала. Сегодня же, приблизительно 10-25% малышей благополучно появляется на свет с помощью кесарева сечения.

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

Кесарю – кесарево. История кесарева сечения

Еще с античных времен бытует легенда, что мать Цезаря, Аврелия, при родах умерла, но будущий «отец отечества» был извлечен из нее живым посредством оперативного вмешательства – кесарева сечения. Однако при всей заманчивости такого толкования оно не выдерживает критики. Как быть, например, со свидетельством того, что Аврелия знала об экспедиции своего сына в Британию, куда Цезарь высадился в возрасте 45-46 лет? Зато есть сведения, что при Цезаре был принят закон, делавший обязательной в случае смерти роженицы попытку спасения ребенка путем рассечения брюшной стенки и матки и извлечения плода. До XVII века эта процедура называлась кесаревой операцией. Термин «кесарево сечение» ввел в 1598 г. Жак Гилльимо в своей книге об акушерстве. Есть и другие варианты этимологии этого термина, но углубление в филологические дебри не входит в наши задачи.

Читайте также:  Третье кесарево сечение: особенности и мнения врачей

Начнем с самого термина. Почему «сечение» – понятно, но почему «кесарево»? Кесарь, кайзер, царь – слова, восходящие к имени Гая Юлия Цезаря (100 – 44 гг. до н.э.), великого полководца и политика, получившего от Римского Сената титул императора. Кесарево сечение – цезарево сечение, но при чем тут Цезарь?

С операцией, называемой ныне кесаревым сечением, связано столько мифов, легенд и преданий, что вычленить из них реальное ядро очень и очень сложно. Одно можно утверждать с уверенностью: кесарево сечение известно человечеству с глубокой древности. Предания об оперативном извлечении плода, в том числе живого ребенка из живой матери, существуют и в западной, и в восточной культурах.

Древнегреческий бог врачевания Асклепий (в римском варианте – Эскулап) был сыном Аполлона и нимфы Корониды. Легкомысленная Коронида, уже будучи беременной от Аполлона, изменила ему со смертным – красавцем Исхием. Такого попрания божественного достоинства боги-олимпийцы потерпеть не могли. Разгневанный Зевс убивает дерзкого Исхия молнией, а обманутый Аполлон поражает стрелой неверную возлюбленную. Однако гнев отца не распространяется на еще не родившегося сына, которого он извлекает из чрева мертвой матери (чем не кесарево сечение?) и передает на воспитание мудрому кентавру Хирону, обучившему его впоследствии искусству врачевания.

Существуют древнекитайские гравюры, изображающие операцию кесарева сечения, причем явно на живой женщине.

Еврейский Талмуд запрещает определение первородства в случаях, когда близнецов извлекают из утробы матери хирургическим путем. Женщинам, разрешившимся от бремени с помощью оперативного вмешательства, предписываются специальные очистительные ритуалы.

Но хотя и существуют отдельные свидетельства о случаях успешного извлечения живого плода из живой матери, все же изначальной целью оперативного вмешательства было извлечение ребенка из умершей или умирающей женщины. Во-первых, люди всегда хотели дать ребенку шанс выжить – сколь бы мизерным этот шанс ни представлялся. Во-вторых, согласно религиозным предписаниям, в случае смерти роженицы ребенка и мать следовало хоронить отдельно. Возможность спасти и мать, и дитя стала по-настоящему реальной лишь в XIX веке. Правда, такие попытки предпринимались постоянно, но не всегда успешно. Первое или, по крайней мере, одно из первых письменное свидетельство об успешном проведении кесарева сечения датируется 1500 г. В Швейцарии жил некий Якоб Нуфер, чью профессию мы бы определили сейчас как «ветеринар, специалист по стерилизации домашних животных». Когда его жене пришло время рожать первенца, роды оказались на редкость тяжелыми и долгими. Несмотря на все усилия тринадцати опытных акушерок, несчастная женщина никак не могла разрешиться от бремени. По прошествии нескольких дней мучительных и бесплодных схваток отчаявшийся муж понял, что пора переходить к решительным действиям. Заручившись разрешением властей, он приступил к операции. Благодаря своей профессии, Якоб имел некоторые хирургические навыки. Возможно, именно это, наряду с жалостью к жене и решительным характером, помогло ему успешно провести операцию. Женщина осталась жива и впоследствии родила мужу еще пятерых детей (в том числе двойню!). Ребенок, извлеченный из утробы матери посредством кесарева сечения, дожил до 77 лет. Справедливости ради отметим, что некоторые современные специалисты по истории медицины подвергают сомнению подлинность этого рассказа, ставя его в один ряд с многочисленными небылицами о роженицах, проделавших кесарево сечение самостоятельно, о беременных женщинах, атакованных рогатыми животными и т.д.

Из письменных свидетельств о первых случаях успешного осуществления кесарева сечения можно сделать вывод, что практически все они проводились вдали от больших городов, в сельской местности, без участия профессиональных врачей (даже без консультации с ними) и без применения соответствующего инструментария. В какой-то момент к оперативному вмешательству стали прибегать на более раннем этапе родового процесса – еще до того, как ситуация становилась фатальной для роженицы. Это позволяло уменьшить рискованность и травматичность операции не только для матери, но и для ребенка. Операция осуществлялась, как правило, дома – на кухонном столе или на простой кровати. В больницах рожали редко, что (как ни странно это звучит) было благом и для матери, и для ребенка, по крайней мере, до второй половины XIX века. Об асептике и антисептике в те времена еще ничего известно не было, и больницы буквально «кишели» инфекциями. Опасность представляло все – вплоть до плохо вымытых рук хирурга.

Читайте также:  Можно ли вечером делать тест на беременность?

Успешному осуществлению кесарева сечения, как, впрочем, и любого хирургического вмешательства, препятствовало еще одно обстоятельство – отсутствие серьезных анатомических знаний. Слово «анатомия» в переводе с греческого означает «рассечение (тела)». Еще с античных времен религия и общественное мнение традиционно восставали против посмертного вскрытия. Анатомические знания, полученные при вскрытии животных, механически переносились на человеческое тело, что не могло не приводить к грубым ошибкам в представлениях о строении внутренних органов человека. Когда великий Александр Македонский основал в Египте Александрию (IV в. до н.э.), очень скоро ставшую международным торговым и культурным центром, вместе с греческими торговцами туда потянулись и греческие ученые, в том числе и медики. При слове «Египет» первым часто приходит на ум слово «мумия». Так было и в античные времена. Греческие медики Герофил и Эрасистрат (III в. до н.э.) заимствовали египетскую технику мумифицирования. Да и общество к тому времени уже не было столь непримиримо настроено к эмпирическому (т.е. опытному, экспериментальному) изучению анатомии. Поэтому кое-какие представления об анатомии человека в античную эпоху все же существовали, однако фундаментальными их назвать никак нельзя. Подобно другим эмпирическим областям знания, анатомия в Европе вплоть до эпохи Возрождения была вынуждена довольствоваться тем, что «завещала» ей античность. Возрождение ассоциируется, главным образом, с искусством и философией, однако ничуть не менее масштабными и революционными были изменения в научном мышлении и научной практике. Анатомические представления медиков XVI-XVII вв. уже ни в коей мере нельзя назвать наивными или фантастическими (хотя церковь продолжала преследовать практику посмертного вскрытия). В труде основоположника современной анатомии Андреаса Везалия (1514 – 1564) «De corporis humani fabrica» («О строении человеческого тела») даны по-настоящему научные описания всех органов и систем человеческого тела.

Интересно, что в странах, которые мы высокомерно привыкли считать дикими, представление об анатомии человеческого тела (так же, как и понятие об антисептике, а может быть, и техника анестезии) находилось, по всей видимости, на более высоком уровне, чем в цивилизованной Европе. Европейские путешественники неоднократно рассказывали о случаях успешного проведения кесарева сечения, например, в Африке. Один из них описывает британец Р.У. Фелкин. Некий лекарь использовал банановое вино как своего рода анестезию, одурманив им женщину до полубессознательного состояния. Тем же банановым вином он протер собственные руки и живот роженицы, а затем, сделав срединный надрез, сразу прижег рану – во избежание сильного кровотечения. По завершении операции угандийский целитель скрепил разрез на животе металлическими иглами (матку он зашивать не стал, а лишь помассировал ее), а затем перевязал рану, предварительно покрыв бинт какой-то мазью, изготовленной из корней. Случай этот датируется уже 1879 г., однако сноровка лекаря, отработанность процедуры и та быстрота, с которой пациентка оправилась от операции, позволили Фелкину заключить, что угандийские лекари имеют богатый и, без сомнения, давний опыт хирургического извлечения плода.

В Европе же, начиная с эпохи Возрождения, акушерство все больше превращалось из ремесла в отрасль медицинской науки. Как известно, вплоть до конца XIX века медицинское образование было доступно только мужчинам. Опытных, но не слишком «подкованных» в теории женщин-акушерок со временем практически вытеснили образованные врачи-мужчины. Однако согласно одному из первых вполне достоверных (в отличие от случая с Якобом Нуфером) свидетельств об успешном проведении кесарева сечения, пальма первенства (если не в мире, то, во всяком случае, в Британской империи) здесь принадлежит женщине. Переодевшись мужчиной, англичанка Джеймс Миранда Стюарт Бэрри завербовалась в Южную Африку в качестве военного врача. Именно там она и провела операцию, о которой идет речь, примерно между 1815 и 1821 гг.

Читайте также:  Симптомы и последствия тонуса матки в 1 триместре беременности

На этом, пожалуй, можно закончить наш беглый обзор доисторической эпохи кесарева сечения. Историческую же эру знаменуют два великих открытия, к которым человечество пришло лишь во второй половине XIX века – антисептика и анестезия, но это тема для отдельного разговора.

Переодетая в мужчину женщина и банановое вино: неожиданные факты о кесаревом сечении

Современные женщины могут родить ребенка с помощью кесарева сечения по собственному желанию, а раньше эта манипуляция вела к мучительной смерти. Вспоминаем историю операции: как ее проводили древнегреческие боги, какие идеи африканской медицины усовершенствовали процесс и что скрывал от всех первый хирург, который провел операцию.

Античность: кесарево сечение как смертный приговор

Метод извлечения младенцев из утробы использовался людьми с древних времен. К этому методу прибегали, когда было понятно, что женщина не переживет роды. Так, например, в греческих мифах, отражающих реальные медицинские случаи, из чрева погибших матерей были извлечены бог виноделия Дионис и бог врачевания Асклепий.

Популяризаторами кесарева сечения считаются жители Древнего Рима: еще в VII веке до нашей эры благодаря царю Нуму Помпилию здесь появился закон (leges regiae), по которому врачи были обязаны вскрывать утробу женщины, если та умирала во время родов.

Существует версия, что кесарево сечение названо так в честь Юлия Цезаря (якобы он родился именно таким образом). Эта версия маловероятна, так как существует достаточно доказательств того, что его мать пережила роды.

В 77 году н. э. римский писатель Плиний Старший составил энциклопедию под названием «Естественная история». В ней он написал, что Юлия Цезаря назвали в честь предка, рожденного с помощью разреза. Самого Юлия, «первого из Цезарей», он описывает как «a caeso matris utero dictus» («названный в честь рассеченной утробы матери»).

В Римской империи слово «цезарь» стало обязательной частью императорских титулов, а римские законы lex regia стали называться lex caesarea.

Этимология словосочетания «кесарево сечение» до сих пор остается под вопросом. Возможно, жители Византии, которые в Х веке составили словарь «Суда», неправильно поняли текст Плиния. Перепутали отглагольное причастие caesus (от глагола caedere — «рассекать») с прилагательным caesareus, образованным от Caesar. Именно поэтому многие связывают Цезаря с кесаревым сечением, и сегодня можно найти много изображений, на которых рождение диктатора показано именно таким способом.

Средневековье: все началось в Чехии. Или в Швейцарии?

Ученые до сих пор спорят насчет первого успешного проведения кесарева сечения, когда и ребенок, и женщина остались в живых. Долгое время считалось, что первую операцию в 1580-х годах в Швейцарии провел некий Якоб Нуфер, который зарабатывал на жизнь кастрацией свиней. Когда у его жены возникли трудности с родами, он сам извлек из нее сына. Согласно записям, все прошло успешно, и женщина впоследствии родила еще нескольких детей.

Однако недавно историки узнали об успешном кесаревом сечении, которое было проведено за два столетия до этого — в 1380 году в Праге. Пациенткой стала жена чешского короля Иоанна Люксембургского Беатриса де Бурбон. А родился в тот день Венцель I — будущий герцог Люксембурга. Но обе эти истории все еще вызывают сомнения у историков.

XVII–XIX века: дезинфекция рук и вертикальные разрезы

Вплоть до XVII века кесарево сечение считалось крайней мерой — его использовали только в тех случаях, когда что-то угрожало жизни матери. Врачи разными способами пытались избежать этой процедуры. Некоторые даже пытались меньше кормить беременных женщин с узким тазом, чтобы ребенок в утробе сильно не вырос и естественные роды прошли благополучно.

Медицинские разработки того времени способствовали сокращению смертности: в XVII веке медики начали более детально заниматься анатомией и изучать человеческие тела в специальных помещениях. В XIX веке врачи стали применять карболовую кислоту для дезинфекции и местную анестезию во время кесарева сечения. Это облегчало боль женщинам и сокращало вероятность смерти от шока. Тем не менее женщины продолжали регулярно умирать из-за потери крови или занесенной во время процедуры инфекции. До конца 1870-х годов кесарево сечение проводилось довольно грубо: врачи не использовали хирургические швы, чтобы закрыть матку.

Читайте также:  Ощущения и признаки при имплантации эмбриона

В 1876 году акушер Эдуардо Порро предложил удалять матку после кесарева сечения, чтобы женщина не умерла от потери крови. В 1881 году была проведена первая операция такого типа — гистерэктомия. Операция помогла многим женщинам пережить роды, однако не была очень популярна, потому что пары хотели иметь возможность рожать больше одного ребенка.

Через год немецкие акушеры Рудольф Керер и Макс Зенгер разработали технику наложения швов для предотвращения кровотечения. Зенгер делал шов вертикально, а Керер — горизонтально. Их разработки привели к тому, что смертность от родов к 1890-м годам впервые упала ниже 20%. Споры о том, как лучше накладывать швы, продолжались вплоть до начала XX века.

Загадочная история первого хирурга

Одну из первых зарегистрированных благополучных операций провел британский военный хирург Джеймс Барри в начале XIX века. Однако уже после его смерти выяснилось, что на самом деле Джеймс Барри всю жизнь был переодетой в мужчину женщиной по имени Маргарет Энн Бакли. Так как в медицинских университетах в то время могли учиться только мужчины, ради поступления Энн переоделась в мужскую одежду и сдала экзамены под выдуманным именем. До конца жизни никто не знал ее настоящего имени и пола — даже лечащий врач.

Уганда: кесарево сечение с банановым вином

Британский путешественник Роберт Фелкин в XIX веке видел кесарево сечение, которое проводили жители Уганды. Целитель напоил роженицу банановым вином, а потом им же очистил руки и живот женщины. Он сделал надрез посередине живота и с помощью прижигания останавливал кровотечение. Врач массировал матку, чтобы она активнее сокращалась. После операции рану на животе зашили железной иглой и перевязали нитью из корней растений.

Так как женщина после операции чувствовала себя хорошо, Фелкин решил, что этой практикой пользовались регулярно. Записи о похожих родах с использованием растительных средств сохранились в Руанде и Танзании. В то время как в остальном мире медицинское образование могли получить только мужчины, здесь кесаревым сечением регулярно занимались женщины.

XX век: локальная анестезия и только поперечные разрезы

В 1926 году профессор акушерства из Глазго Манро Керр вновь ввел поперечный разрез вместо продольного — выяснилось, что такие разрезы заживают быстрее, чем вертикальные, и уменьшают вероятность разрыва матки. Его идеи заставили многих переосмыслить кесарево сечение: раньше специалисты говорили пациенткам, что после проведения операции естественные роды уже невозможны. Этот миф был популярен вплоть до конца XX века. Современные специалисты опровергают это утверждение.

Наше время: 20% всех родов и контроль ВОЗ

Сегодня кесарево сечение используется, если есть определенные медицинские показания или роженица настаивает на этом по другим причинам. Например, переживает из-за боли во время родов.

В 2015 году ВОЗ рекомендовала странам следить, чтобы количество таких родов не превышало 10%, потому что кесарево сечение может привести к осложнениям болезней, инвалидности и даже смерти. Усиливается эта вероятность, если операция проводится без качественного оборудования и в небезопасных условиях. Тем не менее некоторые страны превышают показатель ВОЗ — это Бразилия, Турция, Кипр, Египет. В 2018 году больше всего операций такого типа проводили в Доминикане: там с помощью кесарева сечения извлекали каждого второго ребенка.

Медицинские организации ежегодно советуют женщинам выбирать естественный процесс родов, если нет необходимости в обратном, и напоминают о рисках операции. Например, об инфекциях. Однако некоторые исследования доказывают, что кесарево сечение так же безопасно, как и вагинальные роды.

Согласно последним исследованиям ВОЗ, примерно 21% всех родов в мире проходят с помощью кесарева сечения. Ученые предсказывают, что эта цифра продолжит расти и к 2030 году треть операций будет проходить именно таким образом.

Читайте также:  На какой день обычно выписывают после кесарева сечения из роддома?

Почему самой известной в акушерстве операции присвоили название «кесарево сечение»

Даже далекий от медицины человек знает, что ребенок может появиться на свет не только естественным путем, но и с помощью хирургического вмешательства. Второй способ появления малыша на свет называется кесаревым сечением. В этом случае врачи помогают достать ребенка из утробы матери путем операции по разрезанию брюшной полости.

  • Происхождение медицинского термина
  • Интересные факты о кесареве сечении

А вот кто-нибудь задумывался о том, почему эта операция называется именно «кесарево сечение»? На самом деле существует несколько вариантов происхождения этого названия. Некоторые из них даже связаны с мистикой.

Происхождение медицинского термина

Термин «кесарево сечение» является производным от латинского выражения «caesarea sectio», которое буквально переводится, как «королевский разрез».

На сегодняшний день существует три основных версии происхождения этого термина.

  1. В свое время писатель Плиний Старший рассказывал о том, что с помощью кесарева сечения родился один из членов семьи Юлия Цезаря. В те времена рождение малыша через разрез брюшной полости проводилось в том случае, если во время родов женщина умирала.
  2. Термин «кесарево сечение» произошел от одного из императорских законов – с латинского Lex Caesarea переводится как «царский закон». Тогда эта процедура проводилась на законодательном уровне. Таким образом врачи спасали жизни детей, если видели, что женщина находится при смерти, и не может разродиться самостоятельно.
  3. Третья версия самая простая. В переводе с латинского слово «caedere» переводится, как «резать».

Интересные факты о кесареве сечении

Существует одна очень интересная легенда. Поговаривают, что Асклепий или Эскулап (в римской интерпретации), который был богом врачевания в Древней Греции, появился на свет именно в такой способ. Его мамой была Коронида (нимфа), а отцом – Аполлон. Когда Коронида была в положении, то изменила отцу своего будущего ребенка со смертным Исхием. Тогда Зевс убил мужчину, а Аполлон нанес смертельный удар изменившей ему женщине. Коронида умерла, а ребенка извлекли из ее тела и передали в руки Хирону, мудрому кентавру, который занялся его воспитанием.

По легенде, с помощью кесарева сечения на свет появился и Август Цезарь. Он стал первым Кесарем. В истории написано, что мать царя при родах скончалась, и ребенка извлекли из нее уже после смерти, разрезав живот.

В древние времена ребенок появлялся на свет с помощью кесарева сечения только в том случае, если его мама при родах умирала. Только в 1521 году француз Руссо смог добиться того, чтобы ребенка извлекали таким образом и при живой роженице. Первое официальное кесарево сечение у живой роженицы было проведено в 1540 году. Операцию проводил итальянский врач. После операции женщины умирали. Дело в том, что после хирургического вмешательства матку женщинам не зашивали. В результате роженицы умирали от заражений и внутреннего кровоизлияния. Также смерть могла наступить и в результате болевого шока, ведь тогда операции проводились без обезболивающих средств. Если верить некоторым историческим фактам, впервые женщине удалось выжить после кесарева сечения в 1610 году. Эту операцию провел врач Траутман из Германии.

В России первое кесарево сечение провели в 1756 году. Извлекать ребенка из утробы матери могли только в том случае, если наблюдались серьезные патологии. Отметим, что в период с 1756 по 1880 год в России было проведено всего 12 подобных операций, и ни в одном случае женщина не выжила.

Впервые обезболивающие средства, анестетики и антисептики во время кесарева сечения стали применяться только в девятнадцатом веке. Тогда же впервые и зашили женщине матку после операции.

Сейчас кесарево сечение проводится часто. Ежегодно около двадцати процентов малышей рождаются именно в такой способ. Некоторые женщины даже сами, без особых показаний, настаивают на операции, боясь боли и осложнений после естественных родов.

Ссылка на основную публикацию