Плюсы и минусы кесарева сечения. Часто ли бывают негативные последствия?

Негативные последствия кесарева сечения для мам и детей

С каждым годом роды у женщин при помощи кесарева сечения становятся все популярнее и даже без наличия медицинских предписаний («по желанию женщины»). Учитывая количество детей, появившихся на свет таким путем, уже многие ученые начали замечать некоторую разницу в развитии, по сравнению с детьми, родившимися естественным путем.

В великобританском медицинском журнале PLOS Medicine данной теме посвящена целая статья, которая является итогом серьезного исследования, проведенного учеными Эдинбургского университета. Для пристального научного интереса почвой послужила достаточно серьезная статистика. Так, за 2016 год в Южной Америке при помощи кесарева сечения появилось на свет 41% новорожденных детей, в Северной Америке цифра немного меньше – 32%, а в государствах западной части Европы показатель достиг 24,5%.

Цель исследования

Значительно увеличились показатели статистики в пользу кесарева сечения по большей части, потому что женщины сами выбирают такой способ, считая его менее болезненным и рискованным. Целью проводимого исследования было не просто сравнение детей, появившихся на свет при помощи кесарева и естественным путем, а и просвещение женщин. Так женщина сможет оценить реальные риски принятия такого решения и обдуманно все взвесить. Ведь это может отразиться не только на ее здоровье, но и на здоровье малыша.

Именно с этой целью было проведено долгосрочное масштабное исследование с учетом результатов уже проведенных до этого 79 научных исследований с похожей тематикой. В целом для участия в таком опыте была собрана группа, численность которой достигла почти 30 млн. человек.

Причины, почему женщины идут на кесарево сечение

Кесарево сечение изначальной своей целью имело спасение жизни матери и ребенку в тех случаях, когда мать не могла родить сама. Для этого есть множество медицинских показаний: неправильное положение ребенка, обвитие пуповиной, узкий таз женщины, экстренные ситуации в процессе родов (острое кислородное голодание плода, кровотечение, клинически узкий таз и т.д.)

Но со временем этот способ стал казаться более эффективным и простым самим женщинам и сейчас такую операцию все чаще проводят по желания роженицы и без медицинских показаний. Итак, что же толкает женщин на выбор кесарева сечения?

  1. Страх перед болью. Многие считают, что операция менее болезненная, по сравнению с естественным родами. В реальности же все несколько иначе. При кесаревом сечении, так как это операция, раны заживают дольше, а также повышается риск послеоперационных осложнений в виде инфекций.
  2. Выбор даты рождения ребенка. Некоторые женщины считают, что можно запланировать удачную дату, когда будет рядом муж, и компетентный доктор в больнице, а не в отпуске. Но стоит помнить, что лишь схватки говорят о готовности ребенка появится на свет, а все остальное это вмешательство в естественное развитие, которое может иметь негативные последствия и для малыша, и для его мамы.
  3. Избавление от страданий ребенка при рождении. Некоторые мамы хотят, чтобы ребенок не испытал страданий при появлении на свет, считая, что так будет лучше. Но физиологически, в процессе естественных родов, при прохождении родовых путей, из легких ребенка выталкиваются постепенно околоплодные воды, а при кесаревом сечении этого не происходит. Кроме того, как отмечено многими специалистами, наблюдающими этих детей, процесс прохождения плода через естественные родовые пути готовит новорожденного к появлению на свет в состоянии максимальной адаптации к внеутробной жизни. В дальнейшем эти дети более готовы и к тем вызовам, что предлагает жизнь любому человеку.

Даже небольшой период родовой деятельности перед оперативным родоразрешением очень полезен для малыша. Гораздо полезнее, чем внезапное рождение, иногда значительно раньше срока. И очень часто с техническими трудностями. Извлечение головки плода при операции не всегда удается произвести бережно, что ведет потом к неврологическим нарушениям и иным негативным последствиям из-за травмирования шейного отдела позвоночника.

Особенно все это опасно для недоношенных детей. Естественные роды для ребенка гораздо меньший стресс, чем кесарево сечение. Показания к такой операции должны быть не надуманными, а очень вескими.

Основным минусом в наше время является и решение самих врачей при малейшей проблеме, отправлять женщину на операцию. Конечно это самый простой способ, но во многих случаях, без этого можно было бы обойтись. Врачи нередко принимают неверные решения в процессе родов и в конечном итоге женщина, которая могла и сама прекрасно родить здорового малыша, попадает на операционный стол. Каждая женщина выбирает сейчас не только роддом, но и врача и акушера, которому сможет доверять. И на выбор этот влияют отзывы знакомых и подруг. Но дело в том, что многие из таких «советчиц» сами по себе испытали гладкий и простой процесс родов, где и помощь врача особо не понадобилась. А когда квалифицированная медицинская помощь необходима, чтобы направить и помочь женщине самой родить малыша, ее отправляют на операционный стол.

С какими негативными последствиями сталкиваются дети

Результаты проведённого исследования стали несколько шокирующими, ведь оказалось, что в 50% случаев дети склонны к развитию ожирения в достаточно раннем возрасте, до 5 лет. Также значительно увеличивается риск возникновения такого заболевания, как астма до 12-летнего возраста. Все эти показатели с учетом сравнения с аналогичными возрастными группами детей, родившихся естественным путем.

Ученые выдвигают предположение такой склонности именно к таким двум заболеваниям с тем, что ребенок при прохождении родовых путей получает важный набор естественных бактерий от матери, а при кесаревом сечении, этого не происходит. Именно это и может послужить причиной сбоя в работе иммунной системы и нарушения обмена веществ.

Читайте также:  Правовое регулирование суррогатного материнства

Чем грозит кесарево мамам? Положительные и отрицательные стороны

Чтобы понять всю глубину последствий стоит рассматривать кесарево сечение в долгосрочной перспективе. В данном случае есть не только негативные моменты для мамы, но и некоторые положительные нюансы. По сравнению с природными родами, женщины после кесарева сечения менее подвержены проблемам с недержанием мочи, а также риску опускания органов малого таза. Но это достаточно скудный список, по сравнению с количеством негативных моментов.

Кровопотеря при операции всегда больше, чем при естественных родах. Что приводит к анемии , проблемам с сокращением послеродовой матки, инфекциям и нарушениям в лактации.

При хирургическом варианте родов почти в треть снижается возможность повторной беременности. Когда женщина повторно забеременела после кесарева, у нее значительно повышается риск выкидыша или рождения мертвого малыша. Случаются до сих пор и спонтанные разрывы матки по рубцу и неполноценность рубца на матке, что требует немедленной операции. независимо от срока беременности. Увеличивается также риск появления некоторых патологий в развитии беременности, как например, предлежание плаценты, ее отслойка или врастание в ткани матки. Это может быть связано с в некоторой степени с хирургическим вмешательством и нарушением целостности матки при кесаревом сечении, при наличии инфекции после операции.

Плюсы и минусы кесарева сечения. Часто ли бывают негативные последствия?

Доля абдоминального родоразрешения выросла, и сегодня каждая пятая беременность завершается кесаревым сечением, а не естественными родами. Операция имеет свои безусловные плюсы и минусы. О том, каковы преимущества и недостатки хирургических родов, насколько вероятно развитие после них осложнений, мы расскажем в этой статье.

Кому показана операция?

Кесарево сечение представляет собой альтернативный метод родоразрешения, при котором ребенок появляется на свет не традиционным путем, а через разрезы на передней брюшной стенке и матке. Операция, несмотря на кажущуюся простоту и широкое распространение, относится к разряду сложных хирургических полостных вмешательств. А потому в России ее по желанию не проводят, во всяком случае, в государственных родильных домах, перинатальных центрах и клиниках. Лишь немногие частные клиники предусматривают вероятность проведения элективного кесарева (операции по собственному желанию женщины). В этих клиниках такая услуга стоит около полумиллиона рублей.

Перечень ситуаций, при которых более безопасно и разумно рожать хирургическим путем, оговорен и утвержден Министерством здравоохранения России (письмо Минздрава от 2014 года № 15-4/10/2-3190). Так, кесарево сечение назначается в плановом порядке в следующих ситуациях.

  • низкое расположение плаценты с полным перекрытием внутреннего зева или неполное перекрытие, а также предлежанием с признаками отслойки и кровотечения;
  • преждевременное отслоение «детского места» от стенки матки, при этом расположение плаценты роли не играет;
  • двое родов, проведенных путем кесарева сечения в прошлом, а также любые операции на матке, если после них сохранились рубцы;
  • вес плода более 3,6 кг при неправильном положении ребенка в полости матки (сидит, расположен поперек);
  • неправильное расположение одного малютки из двойни;
  • многоплодная (нередко и одноплодная) беременность, наступившая после ЭКО;
  • переношенная беременность (на 41-42 неделе срока гестации), если иные методы стимуляции родов не возымели эффекта;
  • любые механические препятствия для прохождения ребенка по родовым путям – опухоли, большие группы полипов, рубцы после разрывов шейки матки;
  • состояние тяжелой формы гестоза (с отеками, большой прибавкой веса, признаками повышения артериального давления);
  • запрет на потуги (при миопии, некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, пересаженная донорская почка и т. д.);
  • состояние острого кислородного голодания плода (любого происхождения);
  • выпадение пуповины;
  • генитальный герпес первичного типа;
  • ВИЧ-инфекция у матери, если в период беременности женщина по каким-то причинам не получала поддерживающего лечения;
  • узкий таз, при котором самостоятельные роды будут затруднительными;
  • нарушения свертываемости крови матери, плода;
  • пороки развития малыша – омфалоцеле, гастрошизис и др.

Что касается экстренной операции, то для нее имеются другие показания. В срочном порядке проведут незапланированную операцию роженице, у которой в родах неожиданно ослабли схватки, не раскрывается шейка матки, наблюдается вторичная слабость потуг, отслоилась плацента, открылось кровотечение. Это будет операция ради спасения жизней матери и ее долгожданного малыша.

Техника проведения

Операция проводится с применением анестезии. Пациентка имеет полное право выбрать общий наркоз, при котором она будет крепко спать в ходе всех хирургических манипуляций. Но большая часть хирургических родов в России сегодня проводятся под эпидуральной или спинномозговой анестезией, при которой препараты-анестетики вводят в эпидуральное или субарахноидальное пространство позвоночника при помощи люмбальной пункции. При экстренном кесаревом сечении, когда каждая минута на счету, обычно дают общий наркоз, поскольку противопоказаний к нему практически нет, а состояние бессознательности наступает быстрее.

После того как женщине сделают анестезию или дадут общий наркоз, хирургическая бригада приступает к операции. При плановом вмешательстве стараются сделать горизонтальный разрез живота чуть выше лобка в нижнем маточном сегменте. При экстренной операции, если ребенку угрожает гибель, могут сделать вертикальный разрез по центру живота через пупок.

После открытия брюшной полости врач освобождает себе пространство для дальнейших «маневров» – отводит в сторону мышечную ткань и мочевой пузырь. После этого делают надрез на матке, прокалывают плодный мешок и сливают околоплодные воды. Потом хирург аккуратно головкой вперед извлекает малыша через сделанный разрез.

Читайте также:  Какие значения гемоглобина у беременных считаются нормой и что делать в случае отклонений?

Крохе перерезают пуповинный канатик и передают малыша неонатологам. Женщине поэтапно восстанавливают сначала матку, накладывая внутренние швы, потом брюшную полость, вернув в положенное анатомическое исходное состояние мышцы и мочевой пузырь и наложив швы или скобы на кожные покровы снаружи.

Женщина, если она не находится под общим наркозом, сможет увидеть своего ребенка сразу. Если же она крепко спит, то встреча перенесется и состоится лишь через несколько часов после родов.

В палате интенсивной терапии новоиспеченная мама находится несколько часов после операции, после чего ее переводят в послеродовое отделение в обычную палату, где уже через 8-10 часов после вмешательства она может начинать садиться, вставать, ходить.

Достоинства

Несомненным достоинством кесарева сечения можно считать относительно предсказуемый исход вмешательства. Вероятность родовых травм как для ребенка, так и для его матери минимальна. Ребенку нет необходимости проходить по узким родовым путям, а потому травму шеи или головы у него также практически нет шансов получить во время хирургических родов. Тогда как с узким тазом или крупным малышом в тазовом предлежании травмы у новорожденного и его матери при естественных родах были бы куда более вероятными.

Кесарево сечение дает возможность стать мамами женщинам, которым противопоказаны естественные роды. А сегодня качество материалов для ушивания тканей и хирургическая техника дают возможность родить оперативно не одного и даже не двух детей, а столько, сколько женщине захочется.

При кесаревом сечении женщина не чувствует родовой боли, которая больше всего пугает беременных и воспоминания о которой никогда не стираются из памяти. Некоторый страх перед происходящим есть у рожениц при применении эпидуральной анестезии, но он больше психологический.

Если же применяется общий наркоз, то женщина просто засыпает и просыпается уже в статусе мамы.

Применение спинальной или эпидуральной анестезии позволяет исправить недостаток, который долгие годы был неустраним – женщина получает право увидеть малыша сразу после его извлечения из утробы, а также появляется возможность приложить ребенка к груди, что очень важно для раннего становления лактации и полноценного последующего грудного вскармливания.

Кесарево сечение, если оно сделано в плановом порядке, не оставляет грубых уродующих рубцов на животе пациентки. Врачи делают все возможное, чтобы шов был аккуратным, малозаметным, косметическим, расположенным в зоне, которая обычно хорошо прикрывается трусами или плавками. Каждая последующая операция, если женщина решила не ограничиваться одним ребенком, проводится по прежнему рубцу, новых шрамов на животе и матке не появляется.

Кесарево сечение дает возможность провести дополнительные хирургические манипуляции. Если есть необходимость в обеспечении пожизненной контрацепции, то одновременно производится перевязка маточных труб, могут быть удалены опухоли в полости матки.

Длительность хирургических родов не превышает обычно 45 минут, тогда как естественные роды могут длиться до суток и даже больше.

Недостатки

Кесарево сечение не является естественным родоразрешением, это всегда грубое вмешательство в работу женского организма. Если проводится операция в плановом порядке, то зачастую организм матери еще по факту не готов к родам (схватки не начались), поэтому извлечение ребенка абдоминальным способом является огромным стрессом как для организма матери, так и для организма малыша.

Препараты, которые анестезиологи используют для обезболивания хирургических манипуляций, воздействуют не только на женщину, но и на малыша, даже если речь идет о спинномозговой анестезии. Рожденный при помощи хирурга малыш не может иметь 9 баллов по Апгар в принципе, поскольку он всегда более заторможенный, вялый – на него действуют анестетики и миорелаксанты, которые ввели матери для анестезии. Правда, через несколько часов это действие проходит.

Малыш лишен возможности пройти путь, уготованный для него природой – он не преодолевает сопротивления половых путей, чтобы родиться, и это, по словам некоторых специалистов, плохо и обязательно скажется на формировании его характера в будущем. Так, утверждается, что такие дети менее инициативны, боятся трудностей, обладают меньшей стрессовой устойчивостью.

Многие вопросы еще до конца не изучены, но то, что малыш без прохождения по половым путям лишается возможности мягко адаптироваться к новым условиям, в которых ему предстоит обитать, бесспорно.

Утверждения некоторых противников кесарева сечения о том, что дети потом растут с отставанием в развитии, нуждаются в коррекционных программах, чаще болеют, действительности не соответствуют, поэтому в качестве недостатка рассмотрены быть не могут.

Кесарево сечение опасно своими осложнениями, а их вероятность по сравнению с физиологическими самостоятельными родами повышается в несколько десятков раз. Период восстановления и реабилитации длится значительно дольше, чем после родов, грудное молоко приходит на несколько суток позднее. Перевязывание маточных труб, если оно проводилось, удлиняет и время операции, и время восстановления организма женщины.

После кесарева сечения женщине более 2 лет не рекомендуется беременеть снова, тогда как после физиологических родов такого запрета нет. Вредно поднимать тяжести, и при отсутствии помощников по хозяйству обычные домашние дела и уход за новорожденным становятся очень сложной задачей.

Вред от операции, конечно, не превышает пользу, но все-таки никогда нельзя быть уверенной, что осложнения и негативные последствия обойдут вас стороной.

Вероятность осложнений

Осложнения возможны на любом этапе операции, а также после нее. Во время хирургических манипуляций может возникнуть кровотечение из сосудов передней брюшной стенки, при травмировании сосудистого пучка также может произойти механическое ранение мочевого пузыря, мочеточников, кишечника. Если осложнения возникли в процессе самой операции, женщину поместят не в палату интенсивной терапии, а в реанимацию, где в течение нескольких суток будут наблюдать за ее состоянием, при необходимости делать переливание крови, вводить необходимые препараты. Частота таких осложнений не превышает 0,01%.

Читайте также:  17-ОН прогестерон при беременности и ее планировании, нормы и причины отклонений

Опасные последствия может иметь и послеоперационное кровотечение, а также нарушение сократительной способности матки (гипотония или атония репродуктивного органа). В этом случае потребуется медикаментозная помощь и не исключено удаление матки, если ее мускулатура не реагирует не введение сокращающих препаратов, матка не уменьшается.

Тяжелое витальное осложнение кесарева сечения – инфекционное воспаление. Оно может привести к гибели новоиспеченной матери. Симптомы воспалительных инфекционных осложнений – высокая температура, боль в животе, выделения нетипичного характера, нагноение раны, повышение лейкоцитов в анализе крови. Чаще других после операции развивается воспаление эндометрия матки (эндометриоз), но не исключены и другие ситуации. Самым опасным из возможных считается перитонит. На практике, учитывая стерильность современных операционных помещений и отточенность действий хирургической бригады, такие осложнения встречаются не так часто – лишь в 0,7-1% случаев.

Опасность для ребенка кроется в кратковременном воздействии анестетиков, которое может привести к дыхательной недостаточности (0,003% случаев). Значительно чаще респираторная недостаточность развивается у новорожденных, если вмешательство было проведено в 36 недель беременности и ранее, но она связана уже не с самой операцией, а с гестационной незрелостью легочной ткани плода.

Многое зависит от правильно организованного послеоперационного периода.

При несоблюдении требований и рекомендаций врача женщина рискует больше не стать мамой, поскольку у нее на матке сформируется несостоятельный рубец, который просто не даст выносить следующего ребенка.

Профилактика проблем

Для профилактики воспалительных процессов при подозрении на их вероятность врачи назначают женщине антибиотики в раннем послеоперационном периоде. Поскольку чаще других осложнения происходят у женщин с ожирением, системными сопутствующими заболеваниями, с низким социальным статусом и вредными привычками, а также с нарушенной свертываемостью крови, именно такие женщины попадают в зону особого внимания медицинского персонала.

Для исключения гипотонии или атонии матки рекомендуется раннее прикладывание ребенка к груди, а также введение сокращающих и обезболивающих препаратов. Если женщина перенесла 3 или 4 подобных операции, рекомендуется более внимательный контроль за областью рубца на матке в течение года, поскольку он тоньше, чем у тех, кому сделали одну или две операции.

Женщина не должна поднимать тяжестей, также нужно предохраняться. Половой жизнью можно начинать жить только тогда, когда прекратятся выделения из половых органов, не ранее, чем через 2 месяца с момента рождения малыша. В течение 2 лет беременеть настоятельно не рекомендуется, рубец на матке в течение этого срока находится в стадии интенсивного формирования.

​​​​​При беременности через 4 месяца или через год после кесарева слабая и тонкая соединительная ткань в области разреза может не выдержать интенсивного роста матки, что может привести к разрыву мышечного органа еще во время вынашивания плода.

По отзывам женщин, оставленных на тематических форумах в интернете, осложнения после проведенного им кесарева сечения отсутствовали. В силу того, что встречаются они не так часто, отзывов с описанием негативных последствий почти нет. Женщины в большинстве своем отмечают, что восстановление прошло хорошо, рубец на животе зажил примерно через 3 недели после операции.

О плюсах и минусах кесарева сечения смотрите в следующем видео.

  • Кесарево сечение
  • Плюсы и минусы
  • Вещи в роддом
  • Подготовка
  • Типы наркоза
  • Этапы
  • Восстановление

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Плюсы и минусы кесарева сечения. Часто ли бывают негативные последствия?

Кесарево сечение – это роды при помощи операции. Операция проводится под наркозом: чаще – эпидуральная анестезия, иногда – общий наркоз. Кесарево сечение бывает плановым и внеплановым.

Естественные роды после кесарева сечения

Еще вчера даже одно кесарево сечение делало невозможными последующие естественные роды. Но прогресс не стоит на месте и сегодня медицина позволяет иметь столько детей, сколько вы захотите, а также рожать естественным путем, даже имея рубец на матке.

Когда можно планировать новую беременность после кесарева?

Мы научно доказали что лучше всего рожать через 2 года после кесарева сечения.

Тщательно предохраняйтесь в течение двух лет, за это время формируется полноценный рубец на матке и вы сможете родить самостоятельно.

Перед планированием следующей беременности обязательно посетите врача и пройдите все необходимые обследования и проверьте состояние шва.

Естественные роды или кесарево сечение?

В начале беременности говорить об операции еще рано. Обязательно обсудите вопрос с вашим акушером-гинекологом, так как показания к кесареву сечению могут возникнуть как на ранних так и на поздних сроках беременности, либо ситуация изменится во время протекания беременности.

Ведение беременности после кесарева сечения

Не бойтесь, кесарево никак не влияет на зачатие и на наступление беременности. Но сходить и встать на учет нужно сразу, потому что обследования будут проводиться чаще чем обычно, особенно при беременности не одним ребенком.

Когда необходимо кесарево сечение?

Показания к операции кесарева сечения можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным относят состояния, когда естественные роды невозможны: предлежание или преждевременная отслойка плаценты, анатомически узкий таз, опухоли в малом тазу, тяжелый гестоз с угрозой жизни, тяжелые патологии внутренних органов, которые при родах могут привести к гибели.

К относительным показаниям относят сложности именно в данной беременности, сопряженные с очень высоким риском естественных родов. К ним относят аномалии в родах (например, замершая родовая деятельность), неправильное предлежание, переношенность, близорукость у матери и многие другие.

Читайте также:  Все о женском бесплодии: от симптомов и причин до лечения

Какое кесарево сечение лучше?

Кесарево сечение бывает плановым и экстренным. Понятно, что говорить о том, какое из них лучше нельзя, поэтому расскажем о плюсах того и другого кесарева.

Плюсы планового кесарева сечения

Плановая операция проводится на сроке 38 недель, к этому моменту ребенок уже полностью созрел для появления на свет. При наличии веских показаний (тяжелой формы резус-конфликта или развитии выраженной гипоксии, не поддающейся лечению) операцию могут сделать раньше.

Главный плюс планового КС – возможность провести всестороннюю подготовку к операции.

Второй плюс планового КС − возможность психологически настроиться на операцию. Так и сама операция пройдет лучше, и послеоперационный период, а малыш испытает наименьший стресс.

Плюсы экстренного кесарева сечения

Понятно, что экстренное кесарево делается в быстром темпе и по экстренным показаниям, когда под угрозой жизнь и здоровье малыша или мамы. Но даже тут есть свои плюсы. Если КС проводят во время родов, в послеоперационный период матка сокращается лучше, а шов заживает быстрее. Это связано с тем, что, пока не разыгрался форс-мажор, процесс шел естественным образом и регулировался собственными гормонами женщины. Среди них есть и окситоцин, оказывающий сокращающее действие на мышцы матки как во время, так и после родов.

Что лучше кесарево или естественные роды?

Однозначного ответа тут нет, но как показывает практика, дети, появившиеся на свет через кесарево сечение, менее подвержены родовым травмам, проблемам с развитием нервной системы, а также общим развитием с возрастом.

Поэтому настраивайтесь лишь на хорошее, доверяйте своим врачам и, легких вам родов!

Кесарево сечение: положительные и отрицательные стороны

Кесарево сечение называют еще королевскими родами. Проводится данная операция в случаях, когда по определенным показателям физиологические роды становятся невозможными.

Сегодня многие беременные женщины выбирают также оперативное родоразрешение по желанию, считая, что так перенесут меньше страданий и боли. Но, как и каждая полостная операция, кесарево сечение имеет массу негативных последствий для здоровья роженицы, а иногда и ребенка. Потому перед добровольным выбором лучше все взвесить несколько раз.

Беременность и рождение малыша, прежде всего, процесс естественный, и уже потому операцию кесарево сечение нужно использовать только в крайних случаях, когда естественные роды становятся невозможными или затруднительными. При операции кесарево сечение живот беременной разрезают и через разрез в стенке матки извлекают ребенка. Показаниями для планового оперативного родоразрешения являются такие состояния: возраст матери, узость таза, повышенное давление роженицы, 3-я степень СЗРП плода, неправильное положение ребенка в утробе или предлежание плаценты.

Минусы и плюсы оперативных родов

Согласно статистике, каждый 5 новорожденный появляется на свет при помощи кесарева сечения. Но это не значит, что кесарево сечение имеет преимущества перед естественными родами. Попробуем разобраться подробнее в этом вопросе.

Преимущества кесарева сечения

Для молодой мамы:

  • избавление от многочасовых схваточных болей;
  • сохранение здоровья, а иногда и жизни в случае невозможности естественных родов;
  • возможность скорейшего возобновления половых отношений;
  • отсутствие растяжений влагалищных мышц, разрывов тканей промежности, обострения геморроя.

Для новорожденного малыша:

  • спасение жизни при невозможности родов естественным способом.

Более привлекательным являются оперативные роды и для третьей стороны процесса – врачей – ведь они выше оплачиваются. В государственных медицинских учреждениях России проводят кесарево сечение бесплатно, но могут быть предложены дополнительные услуги, как платная палата, где с роженицей могут пребывать близкие люди, чтобы помогать в уходе за малышом.

Негативные аспекты кесарева сечения

Для молодой мамы:

  • как и после каждой операции, существует большой риск осложнений и негативных последствий;
  • роженица может психологически не ощущать себя мамой, так как мозг не получает сигнала о завершении родов;
  • возможны затруднения с лактацией;
  • осложнения после наркоза;
  • дискомфорт впоследствии заживления швов;
  • более длительный процесс сокращения матки;
  • неэстетичный рубец на животе.
  • из-за более быстрого появления на свет ребенок получает больший стресс;
  • «кесаренок» труднее адаптируется к новой окружающей среде;
  • статистика свидетельствует о том, что детки после кесарева сечения имеют более слабое состояние здоровья, склонность к аллергиям.

Некоторые психологи отмечают также у таких детей гиперактивность, слабоволие, проблемы с целеполаганием, склонность к депрессиям.

В чем опасность кесарева сечения?

Женщина, которая заранее по показателям готовится к плановому кесареву сечению, испытывает боязнь и задается вопросами о его опасности. Сегодня медицина находится на таком уровне, что все возможные осложнения после оперативного родоразрешения минимизированы. Но все же любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма. Воздействие анестезии, халатность медперсонала, риск кровотечения и инфицирования, расхождение швов – это далеко не все опасности кесарева сечения.

Беременность после операции кесарево сечение

После операции кесарево сечение выделения – лохии – наблюдаются столько же времени, как и после обычных родов. То есть, 6-8 недель. Менструация может возобновляться у каждой роженицы по-разному, во многом это зависит от качества лактации. Но то, что месячные отсутствуют, не обозначает, что женщина не может повторно забеременеть через несколько месяцев после кесарева. Потому необходима обязательная контрацепция. Ведь нужно, чтобы прошло после операции кесарево сечение время до новой беременности – не менее двух лет, за которые организм женщины восстановится, а рубец окончательно сформируется.

Даже если после операции кесарево сечение восстановление проходило без осложнений, следующего ребенка не желательно планировать ранее, чем через два года, ведь существует вероятность разрыва шва на матке. Кроме того при сокращении положенного срока для новой беременности, снижается возможность естественных родов.

Читайте также:  Особенности гистероскопии перед ЭКО

Многие женщины задаются вопросом, обязательным ли является кесарево сечение второй раз, если первая беременность тоже закончилась операцией. При хорошем здоровье женщины и отсутствии показаний для оперативных родов, она вполне сможет родить второго малыша самостоятельно.

Если все же 2 или 3 кесарево сечение необходимо, его производят по предыдущему шву, иссекая предварительно рубец. Важно после этого придерживаться всех врачебных рекомендаций. Нужно правильно питаться, постепенно возобновлять активность, если нужно – носить специальный бандаж. Кесарево сечение – это, прежде всего, полостная операция, требующая длительного восстановления. Если женщина вдумчиво относится к образу жизни и прислушивается к советам доктора, шансы на более быстрое возобновление ее организма увеличиваются.

Все правдивые факты о кесаревом сечении, плюсы и минусы способа родоразрешения

Кесарево сечение имеет свои плюсы и минусы, поэтому операция должна выполняться только по показаниям. Достоинства: женщина в ходе вмешательства не чувствует боли, ей не нужно напрягаться и тужиться. Недостатки: операция чревата развитием аллергической реакции на используемые препараты, а после вмешательства необходимо некоторое время провести в реанимации, в результате чего первый контакт с малышом отсрочивается и прочие.

Для ребенка оперативное родоразрешение также имеет плюсы и минусы: кесарево сечение снижает вероятность осложнений до минимума, но дети могут отставать в развитии, возможны травмы из-за скальпеля хирурга.

Кесарево сечение: плюсы и минусы в целом

Каждый этап кесарева сечения имеет свои плюсы и минусы.

  • Всегда используется обезболивание, поэтому нет неприятных ощущений
  • Женщине не нужно ничего делать – за нее это выполнят врачи
  • Практически 100%, что ребенок будет здоров
  • В целом роды длятся около часа
  • Можно запланировать дату рождения малыша
  • Возможны нежелательные реакции (в том числе аллергические) на наркоз
  • Необходимо время на заживление шва, и он не всегда косметический
  • Следующая беременность возможна не ранее, чем через год, а лучше – через два
  • Операция – большой стресс для организма
  • Возможны серьезные осложнения в ходе операции (кровотечение и пр.)
  • Первый контакт с ребенком, как правило, отсроченный

Преимущества и недостатки

Основные преимуществ и недостатки каждого этапа хирургического вмешательства можно описать так:

  • Подготовка к операции позволяет психологически настроиться на рождение малыша, а также выбрать определенную дату родов. Однако если кесарево делают по экстренным показаниям, то это значительно ухудшает общий психологический фон женщины ввиду сложности течения родов и страха перед экстренной операцией.

В ходе подготовки организм женщины испытывает стресс от предстоящего вмешательства: многие роженицы начинают волноваться, находясь в больнице, могут развиться различные психогенные реакции: повышение давления, слабость и так далее.

  • Наркоз и премедикация позволяют маме избежать сильных болей во время родов. Эти ощущения пугают женщин в естественных родах. Применение обезболивающих и наркозных препаратов позволяет маме не чувствовать ничего ниже пояса, а спинальная анестезия сохраняет возможность пребывать в сознании и поддерживать контакт с врачами.

Иногда из-за наркоза развиваются нежелательные реакции: головная боль, головокружение, резкая слабость, тошнота, рвота, двигательные и сенсорные нарушения. Не все женщины хорошо также есть риск появления аллергических реакций, в том числе и неизвестных ранее. Общий наркоз может иметь еще более серьезные последствия, вплоть до смерти, не выходя из него.

Также премедикация вынуждает женщину соблюдать постельный режим в первые часы после родов и ограничивает общение матери с ребенком.

  • Хирургическое вмешательство позволяет само по себе родить женщине здорового ребенка и остаться самой без осложнений, поскольку операция выполняется, если естественные роды могут сильно навредить матери и младенцу. В этом огромное преимущество хирургического способа перед естественным в той ситуации, когда обычное ведение имеет серьезный риск.

В России отсутствует возможность выбора кесарева сечения по собственному желанию, это сделано, чтобы защитить маму от рисков без необходимости.

  • На заживление рубца потребуется много времени, и результат нельзя спрогнозировать наверняка.
  • Операция на матке сопряжена с различными воспалительными и некоторыми другими осложнениями как во время ее проведения, так и в отдаленный период.
  • Наличие рубца на матке ограничивает число возможных родов и выбор способа разрешения в будущих беременностях: женщине нежелательно иметь более трех детей при наличии первого кесарева и рожать после него самостоятельно.
  • Период реабилитации после операции благотворно влияет на развитие взаимосвязи между матерью и ребенком: после стольких усилий и переживаний мамы очень привержены к своим обязанностям и испытывают эмоциональный подъем. Зачастую такие беременности желанны и запланированы, поэтому риск послеродовой депрессии довольно низкий.
  • Ввиду большого количества ограничений для матери ей помогают близкие и родственники, что облегчает нагрузку на организм и психику женщины. Но эти же ограничения имеют и недостатки: женщина не может сразу вернуться в прежнюю физическую форму, необходимо соблюдать больше ограничений, а родные не всегда могут ее в этом поддержать.
  • Многие роженицы испытывают трудности с лактацией в послеоперационный период.

Плюсы кесарева сечения для женщины и ребенка определяются благополучным операционным и послеоперационным периодом, который позволяет малышу появиться на свет, а маме не рисковать собственным здоровьем и жизнью.

А здесь подробнее о том, сколько длится операция кесарево сечение по времени.

Кесарево сечение: плюсы и минусы для ребенка

Для ребенка кесарево сечение также может иметь как плюсы (минимальный риск травмироваться, гипоксии), так и минусы (слабое развитие нервной системы, есть шанс получить травму от скальпеля, отравиться препаратами мамы).

Читайте также:  Почему не всегда происходит имплантация эмбриона после ЭКО? Причины и признаки

Основные плюсы:

  • При оперативных родах у ребенка минимален риск травм и повреждений в родовых путях. Зачастую в показаниях к операции указана именно невозможность родить самой из-за анатомических особенностей матери и ребенка, которые в родах приведут к значительным повреждениям. Оперативно травмы практически минимальны.
  • Снижается риск гипоксического повреждения, поскольку операцию прогнозируют и на этот случай: у малыша нет шансов обвиться пуповиной, также кесарево проводят, если гипоксия наступает в родах, что спасает ребенку жизнь и здоровье.
  • После операции малыш может сразу же пообщаться с мамой и даже получить грудное молоко. В настоящее время поощряется совместное пребывание малыша и мамы после операции, что фактически не отличает это от естественного течения процесса.

Минусы кесарева сечения для ребенка следующие:

  • В оперативных родах нет должной стимуляции нервной системы из-за отсутствия контакта с родовыми путями, дети после этого могут отставать в нервно-психическом развитии, а безусловные рефлексы формируются с опозданием. Также отсутствует нормальное сдавление костей черепа.
  • Иногда врачи по неосторожности могут повредить кости и мягкие ткани ребенка скальпелем при проколе плодного пузыря или извлечении ребенка из полости матки.
  • В первые часы ребенок не может контактировать с матерью так, как это происходит при естественных родах.
  • Также ограничена возможность кормления грудью: у женщин нередко бывают проблемы с лактацией после родов. Все лекарственные препараты, которые вводятся в организм матери, так или иначе влияют и на ребенка, что может привести к развитию в дальнейшем аллергии, атопии и повреждения печени. Дети после кесарева сечения нередко имеют проблемы с иммунной и пищеварительной системой. Также может запаздывать первый крик ребенка и раскрытие легких.

Естественные роды позволяют малышу пройти через половые пути и получить необходимый уровень физиологического стресса: это способствует формированию нервной системы и становлению многих рефлексов в раннем периоде. Также такой путь влияет на кости черепа, участвуя в образовании естественных изгибов скелета. В этом случае на организм матери не действуют химические соединения наркозных и обезболивающих препаратов, что положительно сказывается и на ребенке.

Естественные роды или кесарево: плюсы и минусы для мамы

И естественные роды, и кесарево сечение имеют как плюсы, так и минусы для мамы, они представлены в таблице.

Естественные роды вызывают значительное физическое напряжение, но являются нормальным процессом, который не должен пугать женщину.

Возможные осложнения

Помимо этого, возможны осложнения после кесарева сечения и естественных родов у женщины, их можно разделить на ранние и поздние. Ранние – это развивающиеся в ходе самой операции и двух месяцев после нее, после этого осложнения считаются поздними.

Риск осложнений определяется состоянием организма до и во время операции, а также ведением послеоперационного периода. В ряде случаев именно нарушение рекомендаций после операции приводит к значительным негативным последствиям для женщины после кесарева.

Ограничения

После операции (если она стандартная и не сопровождается осложнениями) существует ряд ограничений, которые необходимо соблюдать для нормального заживления тканей и восстановления организма:

  • 2 месяца полового покоя;
  • 4-6 недель нельзя принимать горячую ванну;
  • полгода нельзя купаться в открытых водоемах;
  • процедуры с воздействием температуры отложить на 1-1, 5 года;
  • не поднимать больше 2 кг в течение года;
  • не заниматься активной физической нагрузкой 6 месяцев;
  • бег, волейбол, баскетбол, занятия с отягощением откладываются до года;
  • запрещено обрабатывать рубец косметическими кремами и скрабами до заживления;
  • нельзя мыть полы и делать интенсивные домашние дела в течение 2-3 месяцев;
  • диетические ограничения сохраняются на протяжении 1-3 месяцев (избегать продуктов, вызывающих брожение и газообразование в кишечнике);
  • спринцевание и внутриматочные средства контрацепции нежелательно назначать в течение года;
  • не пользоваться тампонами 3-6 месяцев;
  • беременность планировать не раньше, чем через 1 год после операции, лучше полтора-два.

После естественных родов также существует ряд ограничений. Во многом они зависят от того, как протекали роды (с разрывами или без них, с дополнительными манипуляциями – вакуум-экстракция, акушерские щипцы и пр.).

В случае, когда роды идут без осложнений и серьезных разрывов, ограничения следующие:

  • половой покой в течение 6 недель;
  • в течение 4-6 недель отказаться от горячей ванны, купания в открытых водоемах, от тяжелых физических нагрузок;
  • спринцевания и другие подобные манипуляции исключаются на полгода;
  • следующую беременность желательно планировать не ранее, чем через 6 месяцев.

Если роды осложненные, список ограничений расширяется. Точно так же, как если кесарево сечение сопровождается каким-то дополнительными манипуляциями (например, переливанием крови и пр.).

Смотрите в этом видео об особенностях восстановительного периода после кесарева сечения:

Чем плохо кесарево с психологической точки зрения

С психологической точки зрения кесарево плохо формирует взаимосвязь между матерью и ребенком, поскольку отсутствует совместное пребывание мамы и малыша после операции. Также рождение хирургически лишает малыша возможности самостоятельно пробраться через родовые пути мамы: для ребенка кесарево плохо с точки зрения созревания его нервной системы и становления рефлекторной деятельности.

Также после таких родов мама ограничена в уходе за малышом, что негативно сказывается на ее самооценке. Не всегда родные могут помочь женщине со всеми необходимыми заботами, что также влияет отрицательно на эмоциональный фон.

В целом мама после хирургических родов более подвержена перепадам настроения и неустойчивым эмоциональным реакциям. Большой вклад в это вносит страх перед операцией и возможными осложнениями.

Читайте также:  Шестой месяц беременности

Поскольку в родах не происходит естественной смены гормонального фона, могут пострадать либидо и половая функция. После операции внешний вид живота и замедленное восстановление заставляет женщин чувствовать себя непривлекательными и формирует депрессивные расстройства.

А здесь подробнее о причинах запора после кесарева.

Кесарево сечение и естественные роды имеют свои плюсы и минусы. Операция всегда выполняется по показаниям, при которых самостоятельные роды приведут к серьезным проблемам. Кесарево сечение помогает появиться на свет здоровому малышу, а маме сохранить свои силы. Эту операцию нельзя выбрать по желанию: если женщина может рожать сама, то предпочтителен именно такой вариант.

Чтобы снизить риск возможных осложнений, к оперативным родам следует готовиться как физически, так и психологически. Также есть необходимость соблюдать строгие ограничения после. Если придерживаться этих правил, хирургические роды будут безопасны для мамы и ребенка.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о плюсах и минусах кесарева сечения:

Что стоит знать и к чему готовиться, если будет плановое кесарево. На каком сроке делают операцию, какая требуется подготовка дома и в роддоме. Ход операции, ее особенности, сколько по времени делают плановое кесарево, когда кладут в роддом. Чем отличается от экстренного.

Когда уже можно заниматься сексом после кесарева. Какой разрешен для молодых родителей – оральный, анальный, маструбация. Какими могут быть позы для классического секса после КС. Почему нельзя сразу заниматься. Нужно ли переживать, если после секса появилась кровь.

Что нужно знать, если предстоит кесарево сечение. Какие варианты операции, виды разрезов бывают. Как проходит КС, подготовка и восстановление после. Какие бывают последствия для мамы и кесарят. Важные особенности первого и второго кесарева.

Как разобраться, что лучше – кесарево или естественные роды. Когда врач выберет естественные роды, а когда направит на кесарево. Какие преимущества и недостатки каждого вида родоразрешения. Что назначат после 40, при болезни глаз, сахарном диабете.

Какие особенности третьего кесарева. Можно ли беременеть и когда лучше – через пол года, через год или два. Как проходит КС после двух операций. На каком сроке делают кесарево. Чем опасно кесарево, какая нужна подготовка.

Лучше кесарево или естественные роды?

Кесарево сечение (КС) — это акушерское хирургическое вмешательство, цель которого — извлечение ребенка из живота матери через разрезы на брюшной стенке матки.

Показания к КС

  1. Диспропорциональное несоответствие размеров ребенка (чаще головы) и тазовых размеров матери. В идеале, такая диспропорция должна быть определена еще до родов, но иногда этот факт обнаруживается только в процессе рождения. В таком случае проводится КС в родах.
  2. Нарушения предлежания, то есть установка ребенка для родов к входу в малый таз не головой, а другой частью тела. Возможно ягодичное, поперечное, предлежание головкой вперед, но при этом в малом тазу ребенок фиксируется лобиком или лицом, асинклитическое вставление — голова внизу, но в малый таз не входит ничем.
  3. Нарушения родовой деятельности, в частности затянувшийся I период, а при оказании медицинской помощи отсутствие результата. В этом случае КС также проводится в родах, поскольку предположить такой ход событий до них невозможно.
  4. Выпадение пуповины и риск ее защемления. В родах ребенок живет и дышит пуповинной кровью. Если канатик выпадет, то тело малыша его пережмет, кровь перестанет поступать.
  5. Предлежание плаценты: патологическое ее расположение, когда после раскрытия шейки, плацента отходит от стенки матки, перекрывает вход в зев и ограничивает поступление кислорода ребенку. Может сопровождаться кровотечениями с 30 недели.
  6. Еще одна патология плаценты — ее отслойка, когда она отходит от матки слишком рано. Для плода это чревато кислородным голоданием, а для мамы кровотечением, болями. Также нередко становится причиной экстренного КС. Если отслойка происходит на последних сроках вынашивания, то женщине проводят кесарево. Однако часто это случается непосредственно во время родов, и тогда операция проводится по экстренным показаниям. Факторами риска являются курение, гипертоническая болезнь, заболевания сосудов матери.
  7. Беременность более чем одним плодом повышает риск осложнений со стороны и матери и малышей. Поэтому кесарево при многоплодной беременности проводят чаще, чем при одноплодной.
  8. Хронические болезни матери. Заболевания сердца, почек, сосудов, в том числе гипертоническая болезнь, астма, ХОБЛ, высокая миопия, патологии сетчатки и другие, которые могут стать причиной резкого ухудшения здоровья матери и/или ребенка непосредственно в родах — они требуют большой отдачи сил, вызывают стресс. Некоторые инфекции могут заразить ребенка при прохождении. КС — способ снизить риски в перечисленных случаях.
  9. Болезни, нарушения развития плода. Если контрольные обследования, назначаемые непосредственно во время родов, указывают на страдание ребенка (нарушения работы сердца, снижение кровотока и т. п.), то кесарево помогает спасти ребенка. В случае уже диагностированных патологий, решение о КС принимается на основании данных обследований и текущих показателей.

Среди других показаний к КС стоит отметить:

  • несостоятельность рубца после предшествующего кесарева;
  • узкие размеры таза или его деформация вследствие заболеваний;
  • опухоли, как половых органов, так и экстрагенитальные;
  • миоматозные узлы;
  • ранее проведенная пластика шейки, влагалища в т. ч. после разрывов;
  • зачатие путем экстракорпорального оплодотворения, инсеминации при наличии других показаний;
  • маловесный плод;
  • осложненное течение беременности при бесплодии, переношенности;
  • критическое состояние роженицы.

Когда назначается и проводится кесарево сечение?

Хирургическое родоразрешение может быть плановым и экстренным. Плановое кесарево дает лучшие результаты в плане отдаленных последствий для матери. Связано это с хорошей подготовкой, возможностью предупредить вероятные осложнения. Результаты при планово проведенных операциях значительно лучше, чем при экстренных.

Читайте также:  4 неделя беременности: что происходит с эмбрионом и будущей мамой?

Предоперационная подготовка заключается в создании комфортных психических условий, предупреждение невротических реакций, профилактике послеоперационных трудностей. Накануне операции женщина выполняет гигиенические процедуры, очищает кишечник. С вечера ограничивается прием пищи, перед операцией вводят лекарства, способствующие снижению страха, боли.

При экстренном вмешательстве делают местную гигиеническую обработку, промывают желудок, предупреждают риск дыхательных расстройств.

Проводится кесарево сечение под наркозом, в основном ингаляционном или с перидуральной анестезией.

  • Плановое кесарево. Назначается заранее по показаниям, дата выбирается врачом в соответствии с результатами обследований, определения ПДР, анамнеза жизни и беременности. Как правило, госпитализация в роддом проходит за 1-2 дня до операции, в это время сдаются необходимые анализы, проводится подготовка к анестезиологии, подписываются необходимые документы, в том числе информированное согласие пациентки. В зависимости от причин КС может быть проведено на 38-39 неделе или после появления схваток. Продолжительность операции 45-60 минут, ребенок появляется на свет в первой ее половине.
  • Внеплановое или КС по экстренным показаниям. На долю таких вмешательств приходится большая часть хирургического родовспоможения. Самая частая причина их — внезапно развившееся ухудшение состояния плода.

Послеоперационный послеродовой период. Реабилитация женщины

То, как будет протекать восстановление после проведенного вмешательства, зависит от многих причин и объективных факторов, в том числе медицинских. Можно выделить три главных проблемы этого периода.

  1. Боль. Болеть может рана, как, впрочем, и любой послеоперационный шов. К тому же, инволюция матки (ее обратное восстановление) после КС протекает, так же как и после обычных родов, поэтому не избежать болевых ощущений и по этой причине. Из-за того, что любая операция вызывает временное нарушение работы кишечника, будут беспокоить газы, которые могут стать причиной спазматических болей. Для решения этой проблемы будут назначены обезболивающие, симптоматические препараты, при необходимости антибиотики. Местное охлаждение (пузырь со льдом или гипотермический пакет) поможет справиться с болью в ране и матке, уменьшит отек.
  2. Шов. Обычно он доставляет дискомфорт в течение 1-3 суток, а затем начинается заживление. Не стоит расстраиваться из-за непривычного цвета: красноватый или фиолетовый оттенок уйдут через несколько месяцев, шрам будет малозаметным. Если же разрез был косметическим, то он делается по линии роста волос, над лонным сочленением и там его не видно.
  3. Метеоризм. Газы в большом количестве начинают образовываться из-за атонии (снижения нормального тонуса) кишечника. Они с трудом отходят, скапливаются, растягивают стенки кишечника, спазм вызывает боль, тошноту, чувство слабости. Как только режим будет расширен, разрешат вставать, работа кишечника наладится, метеоризм уменьшится. В эти дни лучше соблюдать диету, в которой не будет продуктов, усиливающих образование газов: ржаного хлеба, капусты, гороха, сладостей и т. п.

Образ жизни после кесарева сечения

Двигательная активность в постели разрешена примерно через 12 часов после родов, хотя, конечно, решает этот вопрос врач. Палатный режим — то есть ходьба на короткие расстояния, — к концу первых суток. Расширять свой режим очень важно: если долго лежать, то замедляется ход инволюции матки, усиливается атония кишечника, повышается риск несостоятельности швов.

В первые несколько минут после присаживания в кровати могут появиться дискомфортные ощущения, головокружение, подташнивание, слабость, дрожь в руках. Чтобы снять эти ощущения можно посидеть, сгибать руки и ноги. Затем можно осторожно вставать: опустить с кровати ноги, найти опору, поочередно поставить ноги на пол. Не нужно сгибаться и держаться за шов: он не разойдется. Постояв и привыкнув к вертикальному положению, можно начинать ходить: сначала вдоль кровати, потом все дальше и дальше.

Одна из проблем после КС — вскармливание ребенка грудью. Трудно найти положение, которое бы не мешало швам, масса тела ребенка давит на послеоперационную область. Сейчас есть много вариантов подушек для кормления. Можно выбрать такую, чтобы с ее помощью было удобно кормить ребенка лежа, а при необходимости кормить на руках — положить на свой живот, защитив тем самым послеоперационную рану.

Госпитализация после этого вида родоразрешения длится до 7 дней. Затем устанавливается щадящий режим: нельзя поднимать тяжести, «работать» прессом. Через несколько недель эти ограничения будут сняты, но когда это произойдет точно, зависит от состояния здоровья женщины, возраста, массы тела, скорости заживления и т. п. Пока же, как минимум 6 недель поднимать тяжести больше, чем вес ребенка, нельзя. Дыхательная гимнастика, рекомендованные врачом упражнения, отдых помогут восстановиться быстрее.

Интимные отношения после кесарева — вопрос индивидуальный, но врачи рекомендуют воздержание до 4-6 недель. За это время восстановится организм, придут в норму выделения, заживет шов, отпустит боль.

Естественные роды после кесарева сечения

Врачи рекомендуют предохраняться как минимум два года после операции. Перед тем как зачать следующего ребенка, нужно проверить состоятельность шва на матке и готовность организма в целом.

Вероятность рождения следующего ребенка естественным путем есть, особенно если причин, приведших к кесареву ранее, больше нет.

Однако врачи чаще настраивают женщин на то, что и следующие роды будут хирургическими. Не нужно стесняться обсуждать эту тему с врачами: иногда такое решение связано не с объективными причинами, а с желанием врача подстраховать женщину. Можно также сделать платно дополнительные обследования, которые предоставляют многие клиники крупных городов — Москвы, СПб, Нижнего Новгорода, специализирующие на проблемах родов, и дающие наиболее полную картину оценки состояния организма женщины.

Читайте также:  Как выглядят полоски на тесте на беременность и как интерпретировать результаты?

Как показывает статистика, около 80% вполне способны после КС родить естественным путем. Разрывы матки, чего так всегда боялись женщины, сегодня редкость — менее 1% связано с полным разрывом, и около 1,5% с неполным. Связано это с совершенствованием техники операции, использованием нижнего поперечного разреза вместо продольного, улучшением качества шовного материала.

Плюсы естественных родов после кесарева сечения

Естественные роды имеют много преимуществ по сравнению с хирургическими. Помимо чисто медицинских, есть и эмоциональные плюсы.

Со стороны матери

  • Снижение риска развития осложнений после КС.
  • Снижение риска чрезмерной потери крови.
  • Уменьшение вероятности развития послеродовых инфекций.
  • Отсутствие риска ятрогенных повреждений внутренних органов (кишечника, мочевыводящих путей).
  • Быстрое восстановление женщины.
  • Проще проходит ГВ.
  • Уменьшаются риски нарушений дыхания.
  • Исключаются осложнения в родах и после (переломы, травмы мягких тканей).
  • Предотвращение операционных повреждений (переломы и т.д.)
  • Ребенок рождается в сроки, когда его организм окончательно созрел и готов к рождению.

Кесарево сечение: за и против – “Я здорова!”

В последнее время светские хроники и различные глянцевые журналы часто пишут о звездах “в интересном положении”. Во всем мире отмечается бэби-бум, беременность уже не скрывается, а наоборот – всячески демонстрируется. Быть беременной стало модно.

Однако, вместе с модой на беременность появилась и другая мода – на кесарево сечение. Причин тому несколько, и главная из них – желание женщины оградить себя от страхов и неприятных физиологических ощущений в процессе естественных родов. Возможность “уснуть беременной, а проснуться уже мамой” – весьма привлекательна для многих. Но, как и у любой медали, у кесарева сечения есть две стороны. Возможные “за” и “против” мы постараемся раскрыть в данной статье.

Прежде всего – несколько аксиом, которые должна четко понимать любая женщина, которая собирается в ближайшем или отдаленном будущем родить ребенка:оперировать или подождать

  • Беременность – это не болезнь, а особое состояние тела и души.
  • Естественные роды максимально продуманы природой. Это самый лучший способ появления ребенка на свет.
  • Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство, операция. И, как любая операция, кесарево сечение должно выполняться только по медицинским показаниям. В самом деле, вы же не станете просить врача вырезать вам аппендицит, просто так, для профилактики?

Медицинские показания для кесарева сечения

Прежде всего, следует отметить, что медпоказания к кесареву сечению могут быть как плановыми, так и экстренными. Плановые показания выявляются в процессе беременности.

План ведения родов всегда разрабатывается как в интересах женщины, так и в интересах плода. Всегда проводится оценка рисков развития того или иного отклонения от нормального течения родов. В том случае, если риски для роженицы и плода высоки при естественном родоразрешении, планируется кесарево сечение. Дата кесарева сечения планируется в сроке, близком с предполагаемому сроку родов, который рассчитывается, как по дате последней менструации, так и по данным УЗИ исследования и предполагаемому дню зачатия. В том случае, если роды начинаются самостоятельно до даты оперативного родоразрешения, в этом случае кесарево сечение становится экстренным.

Физическое состояние женщины Кесарево сечение может быть рекомендовано врачом при определенных болезнях матери (например, диабете) и плода, при многоплодной беременности, а также в том случае, если женщина ранее уже перенесла подобную операцию. Если женщина ранее страдала бесплодием или имеет патологию нижнего сегмента матки (миома матки), то врач, скорее всего, будет однозначно настаивать на кесаревом сечении. При наличии операций по поводу удаления миомы матки больших размеров, как правило, также рекомендуется планировать родоразрешение путем кесарева сечения.

Черепно-тазовая диспропорция (узкий таз) Так медики называют ситуацию, когда голова ребенка очень большая, а таз матери очень узкий. Конечно, в процессе родов голова малыша сжимается (именно для этого и служит “родничок”), а тазовые суставы раздвигаются. Но все-таки иногда этого бывает недостаточно. Черепно-тазовая диспропорция может быть выявлена в период беременности. Для этого измеряют измерения размер таза беременной и размер головки плода. Если анатомическое строение женщины таково, что голова ребенка не сможет пройти через тазовое кольцо, то врачи однозначно рекомендуют кесарево сечение. Показанием к операции в этом случае является анатомически узкий таз.

Предлежание плаценты или отслойка плаценты Предлежание и отслойка плаценты влекут за собой нарушение снабжения ребенка кислородом. При этом вероятность сложных родов, несущих в себе угрозу здоровью мамы и малыша, очень высока.Однако, следует помнить, что роды – это процесс, который протекает не по заранее написанному сценарию. Всегда есть вероятность различных “сбоев” или осложнений. Поэтому врач в любой момент может изменить тактику ведения родов и принять решение об экстренном кесаревом сечении – некоторые примеры мы уже привели выше.

В процессе родов может возникнуть ситуация, когда в активной фазе, которая наступает после 5 сантиметров раскрытия шейки матки, схватки все еще слабые и не усиливаются. В этом случае может быть принято решение о кесаревом сечении. Эта патология называется «слабость родовой деятельности». Не всегда стимуляция эффективна и положительно сказывается на состоянии плода.

Черепно-тазовая диспропорция также может выявиться во время родов (клинически узкий таз). И может быть принято решение о кесаревом сечении – в противном случае жизнь ребенка будет под угрозой.

Если показания к оперативному вмешательству выявлены заранее и врачи настаивает на кесаревом сечении – вам остается только подчиниться. И получить как можно больше информации о том, как подготовится к операции, как строить свое общение с малышом в первые дни после операции, как быстрее восстановиться и как заботиться о своем здоровье. Соответственно, ваш муж и родные-близкие также должны подготовиться к тому, что, вполне возможно, им придется взять на себя бОльшую часть забот о малыше, пока вы окончательно не восстановитесь.

Читайте также:  Компрессионные чулки при проведении кесарева сечения

Если же медпоказаний к операции нет, то здравый смысл подсказывает, что делать ее не нужно. Однако, многие женщины сознательно идут именно на такой способ родов – тем более, что сделать это сейчас очень просто. Многие коммерческие медицинские центры и клиники предоставляют подобную услугу именно по желанию пациентки. Для врачей и медперсонала это очень удобно: операцию можно поставить в план и заранее к ней подготовиться. А вот для мамы и малыша кесарево сечение несет в себе определенный набор плюсов и минусов, причем минусов, увы, значительно больше.

Самый главный плюс для женщины, это, безусловно, возможность произвести ребенка на свет без боли, страха, длительного периода схваток. Беременная женщина, у которой нет страха перед родами, максимально наслаждается своим положением, не нервничает и не расстраивается, думая о том, как она перенесет этот процесс, сумеет ли с ним справиться. Второй плюс связан с сексуальными ощущениями женщины и ее партнера. При операции не будет разрывов промежности и не растянется влагалище – поэтому сексуальная функция женщины никак не пострадает. К тому же естественные роды могут быть осложнены опущением внутренних органов или геморроем. После кесарева сечения этого нет.

На этом плюсы “царских родов” заканчиваются. И начинаются минусы.

К самым серьезным минусам относятся возможные негативные последствия для здоровья женщины. После любой операции, и кесарево сечение не исключение, может развиться спаечный процесс в малом тазу. Масштабы спаечного процесса нельзя предвидеть и предсказать заранее. Но если он будет сильно выражен, то это повлечет за собой довольно много проблем, в том числе и бесплодие.

Еще одно возможное осложнение связано с тем, что во время операции полость матки в той или иной степени контактирует с воздухом, который не может быть абсолютно стерильным. Может начаться воспалительный процесс – эндомиометрит. Также бесспорным минусом кесарева сечения является длительный восстановительный период. После операции женщина сильно ограничена в возможностях двигаться. Вполне возможно, что это состояние еще усугубится тяжелым выходом из наркоза. В течение недели вам будет сложно вставать и ложиться, вы не сможете самостоятельно брать ребенка на руки, а уж тем более передвигаться вместе с ним. Сложности будут и с налаживанием естественного вскармливания, и с установлением лактации – ведь организм женщины не понимает того, что произошли роды, потому что гормональная система дает сбой.

Не исключено, что возникнут проблемы с заживлением шва, может чувствоваться боль в области разреза, боль внутренних органов, дискомфорт. И это может быть даже в том случае, если операция проведена на высшем уровне. Тут многое зависит от организма женщины, его особенностей.

После кесарева сечения женщина должна провести в стационаре около 10 дней, тогда как после обычных родов маму с малышом могут выписать уже на пятый день. Кому-то это психологически дается непросто, ведь дома всегда лучше, чем в самой распрекрасной больнице.

Что же касается ребенка, то для него появление на свет при помощи кесарева сечения – стрессовая ситуация. Доказано, что при рождении путем кесарева сечения всегда имеет место так называемая перинатальная энцефлопатия у плода. Отдаленные результаты такого родоразрешения оценить достаточно сложно. Долгосрочных исследований, которые бы позволили оценить жизнь и здоровье людей, рожденных путем кесарева сечения и в процессе естественных родов, нет. Видимо, их и невозможно провести.

В процессе естественных родов ребенок проходит через родовые пути и в это время происходят очень важные процессы в его дыхательной системе – из легких как бы выталкивается, удаляется плодная жидкость. Легкие готовятся к тому, чтобы начать функционировать. А при кесаревом сечении очень часто плодная жидкость остается в легких. Это влечет за собой риски различных заболеваний дыхательных путей, в частности, пневмонии.

Ребенок непременно отреагирует на любую анестезию, даже максимально щадящую перидуральную, не говоря уже об общем наркозе, который также может быть сделан по договоренности роженицы и врача. Как следствие, могут возникнуть проблемы неврологического характера, нарушение мышечного тонуса. Вероятность того, что с этими проблемами придется потом довольно долго бороться – крайне высока.

При кесаревом сечении невозможен быстрый контакт мамы и малыша после его появления на свет. А этот контакт крайне важен для формирования личности, характера ребенка – об этом вам скажут и неонатологи, и психологи. Мама не сможет взять плачущего ребенка на руки, побаюкать его, успокоить. И для кого-то такая ситуация может стать серьезным психологическим стрессом.

Если суммировать доводы “ЗА” и доводы “ПРОТИВ”, то можно представить общую картину последствий кесарева сечения. Мы постарались максимально объективно донести до вас информацию. А принятие решения – за вами.

Ссылка на основную публикацию