Особенности гистероскопии перед ЭКО

Гистероскопия при ЭКО: преимущества проведения процедуры

Благодаря развитию клинических технологий ранее бездетные пары получили возможность зачать и родить собственного ребенка. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) за годы практики доказало свою эффективность. 20-50% пациентов, обратившиеся к специалистам по вопросу бесплодия, избавились от диагноза, казавшегося неизбежным. Важнейшим способом обеспечить эффективность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) является правильная диагностика.

Гистероскопия перед ЭКО – один из таких способов составить реальную картину состояния органов малого таза пациентки и при необходимости сразу провести оперативное атравматичное лечение.

Зачем перед ЭКО делают гистероскопию?

Чтобы не навредить хрупкому женскому здоровью и максимально точно определить, какие факторы мешают естественному оплодотворению, закреплению эмбриона и вынашиваемости проводится гистероскопическое вмешательство, которое может быть:

• диагностическим. Тщательный осмотр эндометрия матки, состояния внутренних половых органов;
• хирургическим. Операция по удалению патологических новообразований;
• контрольным. Проверка качества ранее проводимого операционного или гормонального лечения.

На вопрос: «Нужна ли гистероскопия перед ЭКО?» может дать ответ только лечащий гинеколог. В любом случае такая диагностика не только не повредит, а поможет сэкономить время и средства на выявление и лечение различных патологических изменений, мешающих естественной беременности. Операция проводится при помощи гистероскопа с видеокамерой сильного увеличения под компьютерным наблюдением.

При необходимости в специальное отверстие вводятся хирургические инструменты, что позволяет в ходе одной операции (соответственно, одного наркоза) избавиться от:

• непроходимости цервикального канала;
• эрозий, которые прижигаются;
• синехий. Спайки просто рассекаются;
• полипов и миом различного характера, в том числе и железисто-сосудистых, затрагивающих глубинный слой маточного эндометрия.

Также в ходе процедуры можно взять материал для биопсии и гистологии, чтобы определить причину развития заболевания. Гистероскопия необязательна перед ЭКО, но очень полезна, поскольку позволяет с большей точностью оценить состояние репродуктивной системы и подобрать наиболее эффективную схему экстракорпорального оплодотворения.

Еще одна причина для проведения гистероскопии – профилактика невынашиваемости. Даже при благоприятном результате ЭКО при неудовлетворительном состоянии эндометрия может произойти отторжение плода.

Лучше узнать реальную картину своевременно, пройти лечение и не испытывать стрессов впоследствии.

Через сколько делают ЭКО после гистероскопии?

Искусственное оплодотворение проводят в различные сроки после проведения гистероскопического вмешательства. Если была проведена диагностика и состояние репродуктивных органов соответствует норме, подготовку к ВРТ можно начинать в текущем цикле (день проведения гистероскопии принимается за 1-й день менструального цикла).

При проведении хирургического лечения сроки варьируются в зависимости от состояния пациентки. В расчет принимаются:

• общи показания здоровья;
• скорость восстановления тканей после процедуры (УЗИ осмотр);
• наличие дополнительных противопоказаний.

Иногда патологическая ткань после гистероскопии снова разрастается и требуется еще одна манипуляция для ее удаления, что откладывает проведение ЭКО до полного восстановления репродуктивного здоровья пациентки.

ЭКО после гистероскопии: медицинская статистика об увеличении шансов

По наблюдениям практикующих гинекологов-репродуктологов шансы на положительный результат ЭКО после гистероскопии значительно возрастают. Так, успешная имплантация эмбриона происходит на 30-60% чаще, количество выкидышей сокращается на 20-40%, минимизируется количество неудачных ЭКО.

Для достижения желанного результата только проведения процедуры недостаточно. В послеоперационный период следует в точности придерживаться врачебных рекомендаций для лучшего восстановления. Исключить сильные физические нагрузки, стараться чаще находиться на свежем воздухе и избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться. В зависимости от клинической картины специалист распишет медикаментозное лечение (если оно потребуется).

При составлении новой схемы ЭКО обязательно учтутся обнаруженные аномалии, что позволит составить более точный протокол переноса эмбрионов.

В клинике «Генезис», специализирующейся на лечении бесплодия, в том числе и методами ВРТ, диагностическую, хирургическую и контрольную гистероскопию проводят хирурги-гинекологи с многолетним практическим опытом. Тысячи успешно проведенных операций и наличие современного оборудования позволяют нам сократить операционные и послеоперационные риски и обеспечить высокую эффективность ЭКО после гистероскопии. Записаться на прием можно по указанному на сайте телефону, или лично придя по адресу Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 64. Остались вопросы? Ждем вашего звонка, чтобы проинформировать о манипуляции более подробно.

Гистероскопия перед ЭКО

Гистероскопия перед ЭКО

Перед тем как пройти ЭКО, женщине назначают комплексное обследование, которое позволяет оценить работу яичников и матки, их состояние. Исследования обычно включают и гистероскопию.

Гистероскопия – это малоинвазивный диагностический метод, при котором полость матки можно осмотреть гистероскопом. Это оптико-волоконный прибор с подсветкой и мини-камерой, транслирующей картинку на экран.

Как проводится диагностическая гистероскопия

Метод не предполагает выполнения разрезов, накладывания швов, наличия кровотечения, поэтому его относят к категории малоинвазивных. Однако при проведении процедуры важно, чтобы пациентка лежала неподвижно, не чувствовала боли, дискомфорта, поэтому врачи используют местную анестезию, а в некоторых случаях – общий наркоз.

Гистероскопия проходит в несколько этапов:

• Через влагалище и шейку матки врач вводит трубку аппарата с камерой.
• Картинка в режиме онлайн передается на экран. Это позволяет гинекологу оценить состояние полости матки, изучить структуру эндометрия. Также врач установит толщину слизистого слоя, проконтролирует его состояние, в том числе обнаружит врожденные аномалии, полипы, новообразования, спайки.
• Если доктору необходимо получить данные для дальнейшего исследования (биопсия тканей) или провести лечебные манипуляции, в матку через установленную трубку дополнительно вводят манипуляторы – хирургические инструменты.

Процедуру проводят только натощак. Предварительно выполняют очистительную клизму для опорожнения кишечника, также женщине нужно опорожнить мочевой пузырь.

Гистероскопию проводят на гинекологическом кресле.

Обратите внимание, что необходимо соблюдать рекомендации после манипуляции. В течение 3–4 недель следует:

• Исключить подъем тяжестей, высокие физические нагрузки.
• Отказаться от близости с партнером.
• Избегать бань, бассейнов, саун.
• Уделить особое внимание интимной гигиене (в частности, врачи рекомендуют отказаться от тампонов и заменить их гигиеническими прокладками).

Показания к гистероскопии эндометрия

Сегодня гистероскопия эндометрия входит в список обязательных обследований при подозрении на бесплодие. Процедура особенно важна при подготовке к ЭКО. Осмотр позволяет врачам оценить толщину эндометрия, особенности его строения, устранить патологии, которые могут привести к неудачной попытке экстракорпорального оплодотворения.

Допустим, в процессе манипуляции доктор выявляет спайки или полипы. Он может оперативно их удалить, что избавляет женщину от еще одного вмешательства и восстановления. Если врач обнаруживает изменения в строении эндометрия, он сможет взять образец для гистологического исследования, которое установит причины аномалии.

Действительно ли необходима гистероскопия перед ЭКО?

На этот счет мнения врачей неоднозначны. Разногласия связаны с тем, что у процедуры есть как очевидные плюсы, так и минусы.

Плюсы гистероскопии перед ЭКО

• Важное преимущество метода – возможность составить представление о состоянии матки, обнаружить аномалии в строении, которые могут помешать успешно имплантировать эмбрион.
• Процедура позволяет оценить толщину, структуру эндометрия и заключить, насколько матка готова к беременности. Характеристики эндометрия важны при ЭКО, так как именно они могут стать причиной сбоев, когда эмбрион не может прикрепиться к стенке матки.
• Гистероскопия дает врачу возможность не только обнаружить проблемы, но и быстро безопасно их устранить. Например, чрезмерная или недостаточная толщина эндометрия, кисты, полипы, сращения, фиброзные тяжи могут препятствовать внедрению эмбриона в слизистый слой. Устранение этих проблем повышает шансы на успешное ЭКО.
• При процедуре происходит незначительное травмирование эндометрия. Это нередко провоцирует увеличение слизистого слоя матки, что важно, если его толщина недостаточна. За счет этого снижается риск неудачи при подсадке эмбрионов.
• Осложнения после манипуляции маловероятны.
• Период восстановления после диагностической процедуры – не больше трех дней.

Негативные стороны гистероскопии перед ЭКО

• Использование местной анестезии или общего наркоза – всегда риск. Во-первых, сложно предсказать, как организм отреагирует на анестезию. Во-вторых, последствия не заставят себя ждать. Общий наркоз негативно влияет на когнитивные функции (ослабляется память, внимание), печень и почки, нервную систему, после анестезии нередко возникает тошнота, рвота. А значит, организму предстоит восстановление. Поэтому специалисты считают, что в некоторых случаях процедуру можно не делать. Ее не назначают, если у женщины есть диагноз эндометриоз или были обнаружены новообразования, при этом УЗИ не показало изменения толщины эндометрия.
• Это платная процедура, а значит, она доступна не всем парам, планирующим беременность.
• У гистероскопии, как и у других процедур, предусматривающих вмешательство (даже малоинвазивное), есть противопоказания. Например, перед манипуляцией нужно исключить инфекции органов малого таза – в противном случае воспаление может распространиться.

Большинство врачей рекомендуют проведение процедуры. Однако у нее есть и прямое показание – повторное ЭКО после одной или нескольких неудачных попыток.

Гистероскопия перед ЭКО: на какой день назначается?

Выбор правильного времени проведения гистероскопии важен, поскольку позволяет получить точную информацию о состоянии матки, структуре, толщине эндометрия. Конкретный день может определить только гинеколог с учетом цели обследования и предварительного диагноза:

• Если нужно исключить кисту, спайки, новообразования или миомы, манипуляцию назначают на 5–10-й день цикла. В этот период легче выявить аномалии, поскольку толщина эндометрия не слишком большая.
• Когда специалист хочет оценить толщину эндометрия, исследовать его строение, определить, насколько слизистая оболочка готова к имплантации эмбриона, процедуру проводят с 15-го по 18-й день цикла. Этот период называют «окном имплантации», поскольку слизистая готова к подсадке.

В самом начале цикла (при менструации) манипуляцию не проводят, так как врач не сможет получить никаких полезных данных о состоянии эндометрия.

Результаты гистероскопии перед процедурой ЭКО

Когда специалист назначает гистероскопию, он рассчитывает на то, что полученные данные помогут выработать дальнейшую тактику:

• Если в ходе гистероскопии не были выявлены аномалии, а толщина эндометрия составляет от 8 до 12 мм (норма), ЭКО можно проводить уже в следующем цикле.
• Если врач выявил патологии или провел хирургическое вмешательство параллельно диагностике, ЭКО можно проводить только после того, как все проблемы будут устранены, а матка восстановится. На это нужно от 2 до 5 месяцев. Специалист назначит пациентке комплексное лечение, которое включает прием гормональных и противовоспалительных препаратов, витаминно-минеральных комплексов.

Применение Прегнотона после гистероскопии

При аномалиях эндометрия важную роль играет прием витаминно-минеральных комплексов. Но многие женщины игнорируют рекомендации специалистов, поскольку ЭКО – дорогостоящая процедура и они хотят сэкономить. Этого делать нельзя.

Если эндометрий тонкий, врачи назначают комплекс Прегнотон, который разработан специально для женщин со сниженной фертильностью. В состав препарата входит экстракт витекса, аргинин, витамины и минералы, которые нужны для полноценной работы репродуктивной системы.

Прием препарата при подготовке к ЭКО повышает качество яйцеклеток и увеличивает вероятность удачной имплантации. Такое действие обусловлено влиянием компонентов препарата:

• L-аргинин нормализует кровообращение в органах малого таза, улучшает питание эндометрия.
• Йод и экстракт витекса стабилизируют гормональный фон.
• Фолиевая кислота и витамин E способствуют росту яйцеклеток.

• Толщина эндометрия у женщин, которые не принимали Прегнотон при подготовке к ЭКО, к моменту подсадки эмбриона составляла 7,6 мм (норма – от 8 д 12 мм).
• В начале эксперимента толщина эндометрия женщин, которые использовали Прегнотон, не достигала 7,4 мм. После приема препарата толщина достигла 10,8 мм, что оптимально для имплантации эмбриона. Такой эффект возможен благодаря нормализации кровообращения в матке (L-аргинин), улучшению работы репродуктивной системы в целом (йод, фолиевая кислота, витамин E). В результате у женщин, принимавших препарат, число беременностей после ЭКО в два раза выше, чем у женщин, чья подготовка не включала курс Прегнотона.

Выводы

Перед ЭКО важно оценить готовность матки к имплантации эмбриона. Это позволяет сделать малоинвазивная процедура – гистероскопия. Она увеличивает шансы на успешную подсадку, но не является обязательной для всех женщин.

Есть ли показания к проведению процедуры, может определить только врач на основании истории болезни и данных других тестов. Гистероскопия обязательна лишь для тех женщин, у которых уже было несколько неудачных протоколов ЭКО.

Для успешного ЭКО необходимо строго выполнять рекомендации специалиста и обязательно принимать препараты, позволяющие подготовиться к имплантации эмбриона.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Гистероскопия перед ЭКО

Другими словами, гистероскопия представляет собой осмотр полости матки, шейки, маточных труб с использованием специальных оптических инструментов. При обнаружении новообразований процесс превращается из диагностического в хирургический, благодаря чему удается избежать полостной операции.

Плюсы и минусы гистероскопии матки перед ЭКО

Одна из главных причин неудачи ЭКО заключается в том, что эмбрион не может закрепиться на стенках матки. Это может быть связано с утолщением эндометрия, наличием кист, полипов и иных патологических изменений. Гистероскопия в первую очередь позволяет обнаружить аномалии и, как следствие, оперативно их устранить, благодаря чему у женщины повышаются шансы на беременность. Плюс к этому при проведении подобного рода диагностики маточный эндометрий неизбежно травмируется, однако это только активизирует рост функционального слоя матки. Результат — удачное ЭКО после гистероскопии.

ЭКО после гистероскопии

Некоторые специалисты выступают против данной процедуры. Главный аргумент — отсутствие прямых показаний: если в анамнезе пациентки нет точных данных о том, что в полости матки обнаружены патологические изменения, делать гистероскопию не нужно. Среди недостатков этого диагностического метода выделяют:

• необходимость в наркозе, который не все женщины переносят легко;
• увеличение расходов на подготовку к ЭКО (процедура является платной).

Когда проводится диагностическая гистероскопия перед ЭКО

Период менструации для врача неинформативен. Время, на которое будет назначено обследование, выбирается, исходя из цели: если необходимо исключить наличие кисты, миомы, спайки и иных патологий в полости матки, гистероскопия проводится с 5 по 10 день цикла. В этот период толщина эндометрия уменьшается, и обнаружить дефекты легче. Когда же нужно оценить функциональное состояние тканей, процедура назначается на 15–18 день цикла.

Как делают гистероскопию перед ЭКО

Подготовка к операции несложная. Основное требование к пациентке — не есть непосредственно перед процедурой. Предварительно женщине назначают осмотр гинеколога и анализы, по результатам которых врач может определить противопоказания (воспаления и инфекции половых органов, хронические соматические заболевания). Лабораторные исследования включают:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимию, коагулограмму;
• флюорографию, ЭКГ;
• исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• бактериоскопию выделений из влагалища;
• определение группы крови и резус-фактора.

Если результаты неудовлетворительные, сначала проводится терапия, в конце которой назначается повторное обследование.

Все, кто делал гистероскопию перед ЭКО, отмечают, что не испытывали сильных болей. В некоторых случаях она проходит вообще без наркоза, и, как правило, уже через час неприятные ощущения внизу живота исчезают.

Процедура длительностью 20–30 минут проводится на гинекологическом кресле. Пациентке внутривенно вводится анестезия. Через шейку матки, минуя влагалище, врач вставляет специальный инструмент — гистероскоп. Также внутрь под давлением направляют воздух или особый раствор соли. Это нужно, чтобы раздвинуть стенки матки и лучше видеть эндометрий.

Как делается гистероскопия?

Оптический прибор передает изображение на экран компьютера. При необходимости доктор может увеличить картинку, чтобы детально рассмотреть состояние тканей. Для удаления полипов, спаек и т. д., а также забора материала для биопсии, диагностического выскабливания хирург-гинеколог использует гибкие ножницы, щипцы, электрокоагулятор.

ЭКО после гистероскопии

Многих волнует вопрос: через сколько после гистероскопии можно делать ЭКО? Все будет определяться полученным результатом. При отсутствии аномалий экстракорпоральное оплодотворение проводится сразу после окончания следующей менструации. В случае, если диагностическая гистероскопия показала наличие новообразований и превратилась в хирургическую, ЭКО делают после полного восстановления эндометрия. Как правило, на это уходит от 2 до 5 месяцев. В этот период назначается гормональное лечение, а также противовоспалительные препараты. По окончании курса часто проводится еще одно обследование.

Возможно ли удачное ЭКО после гистероскопии?

Гистероскопия перед ЭКО увеличивает шансы наступления беременности. Она не является обязательной, и ее необходимость определяет лечащий врач.

Видео: гистероскопия перед ЭКО — рассказ о личном опыте

Гистероскопия

Гистероскопия – один из диагностических методов в гинекологии, который позволяет визуально оценить состояние полости матки пациентки. Он проводится под местным обезболиванием или под общим (внутривенным) наркозом с применением специального оптического прибора – гистероскопа.

Гистероскопия и ЭКО

Многие женщины интересуются, делать ли гистероскопию перед ЭКО. Во многих случаях данное обследование является обязательным.

• бесплодие невыясненной этиологии;
• признаки аномалий развития матки;
• повторяющиеся маточные кровотечения;
• привычное невынашивание;
• несколько неудачных попыток ЭКО в анамнезе.

Гистероскопия перед ЭКО обязательно проводится при подозрении на маточный фактор бесплодия. В этом случае диагностическая процедура может сразу же стать лечебной. Методика даёт возможность удалять некоторые образования в полости матки.

После проведения гистероскопии врач сразу же назначает лечение заболевания, снижающего фертильность. Если это миоматозный узел или полип, он удаляется. Если болезнь требует консервативной терапии, назначаются необходимые лекарственные препараты.

После окончания курса лечения проводится повторная гистероскопия перед ЭКО. Она нужна для оценки результата проведённого лечения. Если он удовлетворительный, тогда пациентка может вступить в протокол.

Особенности процедуры

При поиске причины бесплодия во многих случаях врач назначает диагностическую гистероскопию. Однако некоторые женщины бояться идти на процедуру и сомневаются, нужна ли гистероскопия перед ЭКО. Эта процедура действительно необходима, так как позволяет выявить заболевания, снижающие шанс успеха при проведении экстракорпорального оплодотворения.

• Полипы.
• Миоматозные узлы в полости матки.
• Гиперплазия эндометрия.
• Эндометриоз.
• Аномалии развития органа.
• Стриктуры, спайки, синехии в матке.

Гистероскопия матки перед ЭКО позволяет вовремя выявить эти заболевания и при необходимости тут же провести хирургическое лечение.

Процедура проводится с помощью специального оптического инструмента – гистероскопа. Она предусматривает использование анестезии для устранения болевых ощущений. Для диагностики патологии матки может использоваться офисная гистероскопия эндометрия. Перед ЭКО она проводится в амбулаторных условиях и не требует обезболивания и госпитализации.

Главными её особенностями являются:

• Отсутствие необходимости в общем наркозе.
• Отсутствие риска травматизации шейки матки
• Высокий профиль безопасности.

Гистероскопия после неудачного ЭКО назначается достаточно часто. Бывает так, что у женщины удаётся получить качественные яйцеклетки, они успешно оплодотворяются, но после переноса не происходит имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки. В подобных случаях гистероскопия часто помогает установить причину неудач.

Проведение процедуры

В клиниках ВРТ при подозрении на патологию эндометрия многим пациенткам проводится гистероскопия перед ЭКО. На какой день цикла проводят диагностику? Чаще всего это 6-9 день цикла. В этот период эндометрий ещё тонкий и можно выявить большинство патологий.

Вся процедура состоит из этапов:

1. Обезболивание. Если предусматривается удаление полипов или миоматозных узлов, тогда используют общую (внутривенную) анестезию. При офисной гистероскопии – местную или не используют вовсе.
2. Аккуратное введение гистероскопа через шейку матки.
3. Осмотр полости шейки матки и матки.
4. При необходимости – хирургическая коррекция дефектов, препятствующих наступлению беременности.

Общая длительность процедуры в основном составляет 20-30 минут. Через несколько часов пациентка может идти домой. При офисной гистероскопии вся процедура длиться не более 10 минут. Через пару часов пациентка уходит домой.

ЭКО после гистероскопии

После процедуры пациентки часто спрашивают у лечащего врача, что их ждёт после гистероскопии, когда можно делать ЭКО и тому подобное. В данном случае многое зависит от характера патологии, обнаруженной при обследовании.

Если патология не выявлена, ЭКО можно делать сразу. Если проводится хирургическое удаление полипов, миоматозных узлов и других образований, тогда врачи рекомендуют вступать в протокол ЭКО не раньше, чем через 3-6 месяцев. За это время ткань слизистой оболочки матки восстановится, и можно будет безопасно осуществлять перенос эмбриона.

Точное время, когда делают ЭКО после гистероскопии, определяет лечащий врач, основываясь на особенностях каждого клинического случая.

ЭКО после гистероскопии: порядок проведения и показания

Бесплодие является серьезной проблемой для многих пар, но в наше время существуют различные пути её решения: например, вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и другие. Для повышения эффективности терапевтических мероприятий следует пройти полный курс диагностических процедур с целью определения состояния здоровья мужчины и женщины. Часто врачи рекомендуют выполнять ЭКО после гистероскопии, которая позволяет получить точную и детальную информацию о состоянии эндометрия и маточных труб.

Подготовка к ЭКО

ЭКО – это серьезная процедура, к которой следует подходить со всей ответственностью, ведь от выполненных действий напрямую зависит ее успех и результат. Поэтому перед проведением ЭКО следует пройти тщательную подготовку, сдать необходимые анализы. Все это позволит оценить состояние здоровья пары и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Обоим партнерам надо обязательно сдать общий анализ крови и мочи, тест на ВИЧ, сифилис, гепатиты, определить группу крови и резус-фактор, в некоторых случаях дополнительно требуется консультация генетика (при возрасте супругов более 35 лет). Мужчине также следует сдать спермограмму, анализ на гормоны и бактериальный посев эякулята.

Женщине придется пройти более детальное обследование, так как ее здоровье влияет не только на успешное оплодотворение, но и вынашивание плода и родоразрешение, поэтому назначаются:

• Анализы крови и мочи;
• Анализ на свертываемость крови;
• Флюорографию;
• ЭКГ;
• Тест на устойчивость к глюкозе;
• Бактериальный посев из уретры, влагалища и шейки матки;
• Цитологическое исследование шейки матки;
• Тесты на ИППП;
• УЗИ органов малого таза и молочных желез;
• Лапароскопия и гистероскопия по показаниям.

Лапароскопия в диагностических целях назначается пациенткам крайне редко и строго по показаниям, но в последнее время многим женщинам рекомендуют проводить ЭКО после гистероскопии, так как это малоинвазивное вмешательство заметно повышает эффективность процедуры.

Гистероскопия – безопасная и практически безболезненная манипуляция, которая позволяет определить причины бесплодия и невынашивания беременности, выявить аномалии. Конечно, она является хирургической процедурой, поэтому может вызвать негативные реакции, но риск их появления крайне низкий, а вот успешность ЭКО после гистероскопии наблюдают многие специалисты. Ведь очень часто УЗИ органов малого таза не может дать полную оценку состояния здоровья, а невыявленная патология может стать причиной неудачного ЭКО.

Показания к гистероскопии перед ЭКО

Гистероскопия, как и любой другой вид внутриматочного вмешательства, назначается врачом строго по показаниям:

• Подозрение на эндометриоз или другие патологии эндометрия;
• Синехии;
• Полипы цервикального канала и эндометрия;
• Миома в полости матки;
• Выяснение причины бесплодия;
• Неоднократное невынашивание беременности;
• Контроль гормонального лечения.

Всю информацию о процедуре, принципах ее проведения, показаниях, противопоказаниях и целесообразности назначения вы можете узнать у специалистов клиники «Центр ЭКО» Курск.

Метод гистероскопии

Гистероскопия при подготовке к ЭКО выполняется в плановом порядке на 5-10 день менструального цикла. В этот период эндометрий тонкий и содержит небольшое количество сосудов, поэтому риск возникновения кровотечений минимален, к тому же это позволяет детально и тщательно осмотреть эндометрий матки на наличие патологии. Перед проведением гистероскопии следует сдать ряд анализов, которые часто совпадают с исследованиями, назначенными для проведения протокола ЭКО.

Как правило, манипуляцию выполняют под общим обезболиванием в стационарных условиях, реже под местной или эпидуральной анестезией. Так как в норме полость матки имеет небольшой объем, то ее расширяют специальными газовыми или жидкими средами, затем внутрь помещают гистероскоп, оснащенный оптоволокном, благодаря которому изображение выводится на экран. В процессе исследования при необходимости принимается решение о выполнении хирургических манипуляций по поводу удаления синехий, полипов и т.п. Это большое преимущество гистероскопии, так как она позволяет избежать обширных полостных операций.

После процедуры пациентка может сразу вернуться домой. При соблюдении всех правил проведения вмешательства негативные реакции развиваются крайне редко, поэтому так важна квалификация и опыт специалиста.

После гистероскопии возможны незначительный дискомфорт, кровяные выделения, которые проходят самостоятельно через 2-4 дня, но при возникновении любых подозрительных симптомов следует сразу же сообщить врачу, чтобы избежать неприятных последствий.

Обоснованность ЭКО после гистероскопии

Большинство специалистов репродуктологов все чаще выполняют ЭКО после гистероскопии с целью повышения шансов на успешное лечение, но некоторые врачи считают такую тактику необоснованной. Невозможно точно утверждать, кто из них прав.

Гистероскопия – точный метод диагностики, позволяющий осмотреть полость матки изнутри и выявить патологию, которая не была обнаружена во время УЗИ. Помимо этого, в процессе вмешательства специалист может провести ряд хирургических процедур, на основании результатов планируется лечение для восстановления структуры эндометрия и создаются подходящие условия для успешной имплантации эмбриона. В литературе также описываются случаи наступления естественной беременности после гистероскопии.

Но, с другой стороны, это внутриматочное вмешательство и при отсутствии показаний стоит ли вводить пациентку в наркоз и проводить платное исследование? В любом случае, если врач репродуктолог рекомендует вам приступить к протоколу ЭКО после гистероскопии, не стоит сомневаться, лучше довериться доктору. Процедура позволит устранить все сомнения, составить эффективную тактику ведения. К тому же вы будете уверены, что сделали максимум для получения положительного результата. При этом стоит отметить, что необходимость проведения ЭКО после гистероскопии возрастает после неудачных попыток предыдущих протоколов.

В какой срок делают ЭКО после гистероскопии

Сроки проведения ЭКО после гистероскопии варьируют в широких переделах: от 10 дней до полугода. Все зависит от результатов проведенной процедуры и поставленного диагноза. Если были вывялены какие-либо патологические состояния, то следует пройти полный курс лечения для их устранения. Нередко для контроля результатов терапии назначают повторную гистероскопию. Если после процедуры не было выявлено отклонений, то часто к протоколу ЭКО приступают в новом цикле.

Обязательно ли делать гистероскопию перед эко?

Метод ЭКО позволяет решить вопрос появления потомства даже женщинам, которые раньше были обречены на бездетность. Однако оплодотворенная яйцеклетка также нуждается в оптимальных условиях, которые определяются состоянием здоровья матери. Именно для этого в современной гинекологии используется гистероскопия перед ЭКО. Разберемся поподробнее, в чем заключается это исследование, каковы условия, показания почему стоит ли соглашаться женщинам на проведение гистероскопии перед ЭКО.

Что такое гистероскопия

Если объяснять суть диагностической гистероскопии простым языком, то она сводится к осмотру матки (ее шейки, полости и устьев труб) с использованием оптических (оптико-волоконных) аппаратов (гистероскоп, гистерофиброскоп и гистерорезектоскоп).

В современной гинекологии гистероскопия перед ЭКО стала самым популярным эндоскопическим исследованием. Этот метод считается совершенно безопасным, не угрожает женскому здоровью и не мешает забеременеть. Это метод уникален тем, что он может обеспечить решение сразу нескольких вопросов по профилактике и нахождению неполадок в гинекологическом здоровье женщины. Данный оптический метод может использоваться в целях:

• хирургической;
• диагностической;
• контрольной.

Диагностическое исследование состоит в качественном осмотре матки.

При хирургическом исследовании нарушается целостность слизистой матки.

Контрольный метод проводится для оценки качества проведенного лечения.

Благодаря гистероскопии выявляются причины многих гинекологических патологий (воспалительные недуги, полипы эндометрия, бесплодие, кровотечение) и сразу же производится лечение выявленных патологий (удаляется полип, спайка и т.д.)

Зачем нужна гистероскопия перед ЭКО

Назначенная перед ЭКО гистероскопия позволяет заменить женщине сразу несколько неприятных процедур (например, выскабливание в условиях стационара). УЗИ , например, не способно выявить незначительные внутриматочные патологии. Метод же гистероскопии и его оптические возможности позволяют произвести:

• оценку проходимости цервикального канала;
• диагностику здоровья эндометрия;
• прижигание эрозий;
• биопсию шейки матки;
• рассечение спаек или внутриматочных перегородок;
• удаление полипов.

Также данный метод позволяет выбрать правильную схему протокола ЭКО и методику лечения для врача.

Гистероскопия перед ЭКО не обязательна но крайне полезна и желательна. Чаще всего данный метод используется с целью диагностики (офисная гистероскопия), но иногда он совмещается с небольшими хирургическими процедурами (выскабливанием).

Большинство женщин считает, что удачно проведенное ЭКО уже гарантирует результат по вынашиванию и рождению здорового ребенка в срок. Однако многие гинекологические патологии матери могу помешать успешному продолжению беременности и свести эту дорогостоящую процедуру на «нет».

Поэтому совершенно оправданно провести гистероскопию до того, как получен ряд отрицательных результатов подсадок эмбриона. Это максимально повысит шансы по благополучному вынашиванию и рождению ребенка.

Что могут определить при гистероскопии

Назначая метод гистероскопии перед ЭКО, врач тем самым преследует цель подготовить эндометрий для максимально успешного экстракорпорального оплодотворения. Этот метод называется малоинвазивным, то есть максимально безвредным для здоровья женщины. Кроме того, как тщательно оценить состояние и качество слизистой матки, при этом эндоскопическом методе возможно одновременно произвести небольшие хирургические вмешательства по устранению препятствий закрепления эмбриона в маточной полости (доброкачественные новообразования, узлы, спайки и др.)

Благодаря данному малоинвазивному методу можно выявить такие виды патологий:

• гиперплазию, полипы или атрофические изменения эндометрия;
• врожденную патологию матки;
• аденомиоз;
• чужеродные предметы;
• внутриматочные синехии;
• субмукозные узлы.

Очень часто у женщин, страдающих бесплодием, встречается сразу несколько патологий гинекологических органов, которые реально выявить при исследовании.

Подготовка к исследованию

Существует ряд правил для подготовки к данному исследованию. Она включает и специальное обследование, и медикаментозное лечение. Перед гистероскопией необходимо тщательное обследование женщины, которое включает:

• гинекологический осмотр на кресле;
• флюорографию;
• исследование выделений (из влагалища, цервикального канала) на микрофлору и степень чистоты;
• анализ на определение глистных инвазий;
• УЗИ органов малого таза;
• общий анализ крови, определение группы крови и резус-принадлежности;
• исследование крови на опасные инфекции (сифилис, СПИД);
• другие виды исследований по показаниям (биохимия крови, анализ мочи, ЭКГ сердца, консультационный осмотр врачами других специальностей и т.д.)

Существуют также правила для самих женщин, которым предстоит данное эндоскопическое исследование. К основным из них относятся:

• принятие душа перед процедурой, бритье промежности и лобка;
• при беспокойстве перед сном прием легких успокаивающих средств («Новопассит», пустырник, пион, валериана и др.);
• опорожнение мочевого пузыря перед исследованием;
• оставить дома украшения;
• взять с собой набор гигиенических средств (прокладки, чистая сорочка, хлопчатобумажные носки);
• за 2 часа до процедуры врач назначает один из антибиотиков для предотвращения инфекционных осложнений.

На какой день делают гистероскопию перед ЭКО

Чаще всего процедура гистероскопии проводится на 5-7 день цикла (пролиферативная фаза). Именно в это время слизистая матки менее всего подвержена кровоточивости.

В другое время проведение процедуры не рекомендовано по причинам:

• риска кровотечений;
• возможности осложнений;
• низкой информативности процедуры (из-за утолщения эндометрия).

Изредка процедура рекомендуется для проведения за 3-5 дней до начала месячных (в секреторной фазе).

Показания к гистероскопии перед ЭКО

Как и любое эндоскопическое исследование, гистероскопия имеет свои показания и противопоказания.

Данный метод может быть показан при:

• Нарушениях цервикального канала (участки сужения, инородные тела, полипы).
• Внутриматочных нарушениях (полипы, узлы, синехии, гиперпластические или дистрофические процессы, хронический эндометриоз).
• Нескольких неудачных попыток по ЭКО.

Противопоказания

Как бы хороша и результативна ни была гистероскопия, в ряде случаев ее поводить категорически нельзя.

Противопоказаниями для данного метода являются:

1. Тяжелое состояние пациента при любых недугах (до полной компенсации состояния).
2. Любые инфекционные недуги (из-за риска распространения инфекции в организме).
3. Раковые образования на шейке матки (из-за риска распространения на окружающие ткани). Этому могут способствовать жидкие среды, используемые при манипуляции.
4. Маточные кровотечения. При этом данная процедура будет иметь низкую результативность из-за наличия сгустков крови в матке.
5. Патологии свертываемости крови (из-за риска мощных кровотечений после любых хирургических вмешательств).
6. Менструация. Из-за низкой результативности исследования (плохой обзор) оно проводится не раньше 5-7 дня цикла.
7. Воспалительные процессы в половых органах. При обострении хронических недугов этот метод не используется. Предварительно важно пролечить воспаления и снизить активность протекающих патологических процессов.
8. Сужение (стеноз) шейки матки. Это может серьезно повредить целостность канала при введении эндоскопа.

Во всех подобных случаях гистероскопия проводится лишь по жизненным показаниям.

Как проводится гистероскопия

Чаще всего перед ЭКО используют диагностическую гистероскопию . Процедура выполняется в гинекологической клинике или центре. Можно проводить манипуляцию и в амбулаторных условиях.

Ни одного разреза при этом исследовании не проводится. Оптическая аппаратура вводится в организм через влагалище.

Последовательность подобного исследования такова:

1. Пациентка находится в гинекологическом кресле.
2. Ранее эта операция проводилась без анестезии. Однако из-за болезненности, сейчас манипуляция производится с общим кратковременным наркозом (чаще внутривенно капельно). При противопоказаниям к внутривенному наркозу используется масочный наркоз.
3. В редких случаях используются другие виды анестезий (эпидуральная, спинальная, эндотрахиальный наркоз).
4. На протяжении исследования ведется мониторинг главных жизненных функций организма (сердечная деятельность, дыхание).
5. Обработка наружных частей половых органов и поверхности бедер (внутренней) спиртовым раствором.
6. Обнажение шейки матки с использованием вагинального зеркала.
7. Введение зонда в полость матки с расширителями Гегара.
8. Введение в полость специального состава, позволяющего рассмотреть аномалии матки.

После раскрытия цервикального канала введение гистероскопа.

• На мониторе поверхность матки увеличивается и идеально просматривается.
• При необходимости производятся микрооперации в полости (выскабливание слизистой матки, удаление полипов и др.)
• Изображение при манипуляции записывается на диск.
• По окончанию операции извлекается гистероскоп, и маточная шейка самопроизвольно закрывается.
• После выведения из наркоза за женщиной наблюдает анестезиолог не менее 2 часов.
• Обычно пациентка находится в стационарных условиях (от нескольких часов до 4 дней).

Как вести себя женщине после процедуры

После проведения процедуры женщине обычно рекомендуют такую линию поведения:

• принимать антибиотики по схеме, приписанной врачом;
• гигиеническое обмывание половых органов (дважды в день);
• ежедневно двукратное измерение температуры;
• при болезненных проявлениях использовать обезболивающие препараты, рекомендованные доктором;
• исключение купаний в ванной или водоемах (допустим лишь душ);
• исключение любых нагрузок (физических, психологических), половой жизни, тепловых процедур (сроком не меньше 2 недель);
• следить за видом и количеством выделений их половых органов.

Возможные осложнения

Осложнения после гистероскопии очень редки. Этот метод минимально травматичен и никак не сравнится с обычным выскабливанием матки. Однако иногда после этой процедуры могу быть:

• спастические боли внизу живота;
• незначительное выделение крови или «мазня»;
• метеоризм после наркоза.

Обычно все эти неприятности безопасны и исчезают через несколько дней.

Немедленного обращения к врачу требуют состояния, когда у женщины наблюдается прорывное кровотечение и боли в животе.

Таким образом, гистероскопия перед ЭКО является очень показательным видом исследованием. Многие патологии (например, полипы) диагностируются при этом в 100%. Одновременно от этих патологий можно и избавиться. Заботьтесь о вашем здоровье и здоровье ваших будущих детишек!

Гистероскопия перед ЭКО

Каждая женщина, планирующая экстракорпоральное оплодотворение, должна пройти одну из важных процедур — осмотр канала шейки матки и внутренней ее части с помощью гистероскопа.

В нашем центре вы можете пройти гистероскопию с наибольшим комфортом. Благодаря современному оборудованию и опыту наших врачей вы получите точные результаты обследования и диагноз, узнаете о готовности матки к ЭКО.

Процедура гистероскопии представляет собой внимательный осмотр внутриматочной полости с помощью гибкой, тонкой трубки, которая называется гистероскоп. Он имеет маленькую камеру и подсветку. Полученное изображение передается на экран в увеличенном виде. Гинеколог может тщательно осмотреть внутреннюю полость матки, оценивая состояние эндометрия. Это позволяет выявить причину, из-за которой эмбрион не может закрепиться в матке.

Нельзя недооценивать важность этой процедуры перед ЭКО. Она помогает предотвратить помехи в развитии желанной беременности.

Процесс гистероскопии перед экстракорпоральным оплодотворением

Несмотря на то, что во время гистероскопии вмешательство в женский организм минимальное, эта операция считается хирургической и проводится в стационаре. В зависимости от самочувствия и особенностей организма женщины, лечащий врач принимает решение о длительности нахождения пациентки в клинике.

Как перед любой операцией женщина сдает обязательные анализы:

• определение группы крови и резус-фактора;
• кровь на ВИЧ;
• кровь на сифилис;
• кровь на гепатит;
• мазок из влагалища.

Данные анализы помогают выявить инфекционные заболевания, которые являются противопоказаниями как для гистероскопии, так и для процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Процедура проводится натощак, после опорожнения пациенткой мочевого пузыря. Гистероскопию проводят под общим наркозом. После того, как он подействует, врач закрепляет гинекологическое зеркало. Затем полость матки заполняется стерильным раствором для лучшей визуализации. После этого в полость матки вводится узкая трубка из оптоволокна.

По времени диагностика занимает не более 15 минут. За это время врач-гинеколог успевает изучить состояние стенок матки и при необходимости выполняет дополнительные манипуляции:

• делает снимки или видео;
• осуществляет забор материала для анализов (биопсию);
• прижигает эрозию;
• удаляет полипы. спайки и другие патологические образования, мешающие нормальному развитию беременности.

Одновременное осуществление диагностики и оперативного вмешательства избавляет пациентку от лишнего стресса при повторных манипуляциях.

Этот метод диагностики позволяет лечащему врачу точно узнать диагноз и назначить эффективное лечение, которое положительно повлияет на результат ЭКО.

Гистероскопия матки в клинико-диагностическом центре «Клиника здоровья»

В нашем центре работают специалисты с многолетним стажем работы и большими знаниями в области гинекологии. В распоряжении врачей находится современное медицинское оборудование. Оно позволяет получить точные результаты диагностики и проводить сложные операции.

Мы создаем комфортные условия для наших пациенток по доступным ценам.

Почему наши гинекологи и диагностика лучше других?

Преимущества «Клиники здоровья» перед другими центрами:

врачи нашей клиники добились поразительных успехов в лечении заболеваний женской репродуктивной системы благодаря своим знаниям и опыту;
у нас самое современное диагностическое оборудование, с помощью которого врачи поставят точный диагноз и назначат лечение;
внимательный и чуткий персонал;
удобное расположение в центре города, в шаговой доступности от метро;
запись на прием в удобное для вас время;
доступные цены.

Консультацию можно получить по телефонам: +7 (495) 628-22-05 и +7(495) 961-27-67