Когда начинает биться сердце у плода? Когда можно услышать сердцебиение или увидеть его на УЗИ?

Когда начинает биться сердце у плода? Когда можно услышать сердцебиение или увидеть его на УЗИ?

  • Формирование органа
  • Когда и как послушать?
  • Факты и цифры
  • Причины отклонений

Будущие мамы с трепетом и особым волнением ждут момента, когда можно будет услышать сердцебиение малыша в утробе. Оно появляется задолго до других признаков жизнедеятельности крохи, и для будущих родителей становится самым трепетным прикосновением с таинству зарождения новой жизни.

Мамам интересно знать, как формируется сердечко малыша, на каком сроке оно начинает биться и когда его можно послушать и увидеть.

Формирование органа

Сердечно-сосудистая система в организме развивающегося плода формируется одной из первых. На нее уже в самые ранние сроки ложится важная «миссия» — обеспечивать эмбриональный кровоток. От ее нормального развития зависит, будет ли малыш расти или беременность прервется, останется сердце здоровым или обнаружатся его пороки.

Формируется сердце у плода в конце 2-й недели гестации. Это значит, что мама, возможно, уже начала подозревать, что она беременна. Первыми образуются две сердечных трубки. Они постепенно сливаются в одну. Кровь уже поступает в нее, но пока единым непрерывным потоком.

К концу 3-й недели гестации (неделя с момента начала задержки) структура трубки меняется и становится более сложной.

В этот период важно избегать контакта с химикатами, радиоактивными веществами, не принимать лекарственные средства без ведома врача, который уже поставлен в известность о «полосатом» тесте.

Повлиять на развитие сердечных патологий на этом этапе может любой неблагоприятный внешний или внутренний фактор — сильный стресс, переживания матери, вирусные инфекции, вредные привычки.

К началу 4-й недели с момента зачатия (пройдет всего около 9-10 дней с момента начала задержки) сердце у ребенка станет сигмовидным (по форме напоминающим латинскую S). В нем будет сформирован первичные желудочек и предсердие. К концу 4-й недели гестации однокамерное пока еще сердце уже начинает сокращаться, но услышать стук пока еще нельзя — слишком миниатюрны размеры органа.

На 4-5-й неделе гестации происходит разрастание отделов сердца, между ними образуется перегородка – орган становится двухкамерным. Пока у ребенка есть только большой круг кровообращения (ведь легких еще нет).

На 6-й неделе беременности сердце становится 3-х камерным, а через несколько суток и 4-х камерным, поскольку желудочковый отдел разделяется гибкой перегородкой.

Процесс формирования перегородок у плода завершается к 7-й неделе.

Орган оставшиеся 7 месяцев будет лишь увеличиваться в размерах и бесперебойно работать, снабжая другие органы и системы ребенка кровью. Показатели частоты и ритма сердцебиения малыша – важный показатель при беременности. По нему врачи будут судить о том, насколько хорошо чувствует себя ребенок, насколько он правильно развивается, хватает ли ему кислорода.

Когда и как послушать?

Через 3 недели после задержки месячных женщина может отправляться в кабинет ультразвуковой диагностики — именно на этом сроке зародыша уже видно и можно услышать его сердцебиение, если делать УЗИ вагинальным датчиком.

Если ультразвуковое обследование проводится наружным датчиком через переднюю брюшную стенку, то услышать, как у малыша бьется сердце, получится не ранее, чем на 6-7 неделе гестации.

Конечно, женщина на таком маленьком сроке не может почувствовать ритмичных сердечных сокращений у ребенка. Такое возможно лишь на поздних сроках, да и то при условии, что малыш будет занимать в матке удобное положение, при котором его грудная клетка будет повернута лицевой частью к передней брюшной стенке матери.

Многие будущие мамы видели и слышали, что врачи слушают живот беременной акушерским стетоскопом — специальной трубкой с расширенным нижним концом.

Когда появляется сердцебиение, ребенок еще слишком мал и свободно плавает в полости матки. Размеры его сердца микроскопические, а потому сердце в 1-м триместре стетоскопом не прослушивается.

Доктор будет повторять процедуру на каждом плановом приеме в конце 2-го и в 3-м триместре, когда ребенок подрастет, а вместе с этим и увеличится его сердце.

Метод кардиотокографии (КТГ), основанный на регистрации сердечной деятельности и двигательной активности датчиками, расположенными на животе будущей мамы, применяется после 30 недель беременности (редко — после 28-29 недель – по индивидуальным показаниям).

Также датчики КТГ могут быть подключены в процессе родов, чтобы акушеры могли в режиме реального времени оценивать состояние ребенка, который рождается.

Самостоятельно прослушать фонендоскопом сердечко малыша женщина может теоретически с 28-30-й недели беременности, но это зависит от того, какой комплекции будущая мама, и как именно расположен малыш в матке. Если кроха отвернется лицом к маминому кишечнику, то услышать что-то будет проблематично и на более поздних сроках.

Услышать сердцебиение малыша могут в 3-м триместре беременности будущий папа и остальные домочадцы – это возможно уже за два месяца до родов.

Беременным женщинам совсем не обязательно возиться с фонендоскопом – сегодня существуют специальные домашние фетальные мониторы, которые быстро и точно подсчитывают скорость сердцебиения малыша. Достаточно приложить датчик к животу мамы и найти точку приема слышимого сигнала.

Факты и цифры

Поскольку сердце формируется с 2-й по 7-ю неделю гестации, в этот и последующий период частота сердечных сокращений малыша будет неравномерной. Для оценки показателя развития органа в акушерстве применяется аббревиатура ЧСС — частота сердечных сокращений.

Так, на 5-й недель беременности, когда доктор даст будущей маме (еще не успевшей привыкнуть к своему новому «положению») послушать на УЗИ сердечко крохи, биться оно может с частотой от 90 до 115 ударов в минуту. На 6-7-й неделе частота сердцебиения меняется (это связано с переходом органа на 4-х камерный уровень) и составляет от 105 до 130 ударов в минуту.

Читайте также:  38 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой?

На 8-9-й неделе гестации кроха порадует доктора и маму стуком сердца с частотой от 130 до 155 ударов за минуту, а на 10-11 неделе сердце стучит еще быстрее — до 160 ударов в минуту. Пика по скорости крошечное сердечко достигает на 13-15-й неделях, когда ЧСС может доходить до 185 ударов в минуту.

Потом почти до родов частота сердечных сокращений остается на уровне 130-170 ударов в минуту, а перед родами она в норме составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Посмотреть на сердечко и увидеть, как оно пульсирует, мама может на УЗИ с допплером (УЗДГ) уже на 7-й неделе беременности.

Тем женщинам, которые не ходили на этом сроке на ультразвуковое исследование, сердце крохи показывают на первом скрининговом УЗИ в 10-13 недель.

Причины отклонений

Скорость сердцебиения плода очень важна для его нормального развития. При этом превышение нормы считается менее опасным, чем замедление биения сердца. Частый ритм может быть признаком начавшейся гипоксии или нарушений кровообращения. Учащенным (относительно нормы ЧСС) сердцебиением малыши в материнской утробе нередко реагируют на нарушения структуры и функций плаценты, на плацентарную недостаточность, на низкий гемоглобин у женщин.

Порой частая ЧСС — признак некоторых пороков сердца или других органов. В период угрозы выкидыша у малыша часто отмечается превышение нормы ЧСС. Повышенным сердцебиением плод может реагировать на заболевания своей мамы — например, на простудные или вирусные инфекции в острой форме.

Замедленное сердцебиение — опасный признак. На любом сроке беременности снижение ЧСС относительно нормы может быть вызвано тяжелой некомпенсированной внутриутробной гипоксией (кислородным голоданием), тяжелым врожденным пороком, метаболическими нарушениями у мамы и малыша, нарушении гемостаза у матери и крохи.

Непродолжительным замедлением частоты сердечных сокращений ребенок в материнской утробе может отреагировать на долгий отдых мамы в положении лежа на спине (поза, не рекомендованная будущим мамам, поскольку матка сдавливает сосуды таза и полую вену).

Как только женщина меняет положение тела, частота сердечных сокращений крохи возвращается к нормальным значениям буквально в течение нескольких минут.

Женщина должна помнить, что организм малыша на 3-м триместре беременности уже полностью сформирован: ребенку слышно, с какой интонацией разговаривает мама, улавливает ее эмоциональное состояние. В это время закладывается и нервная система плода, от которой зависит, насколько он будет психоэмоционально устойчив, как он будет воспринимать окружающий мир.

Если женщина волнуется, переживает, тревожится, то на это очень чутко реагирует ее организм. Кровоток усиливается, сердцебиение учащается, в кровь выбрасывается адреналин. Все это может негативно сказаться на здоровье будущего ребенка.

Уже доказано, что состояние физического здоровья матери напрямую влияет на развитие плода. Если она употребляет алкоголь, курит, неправильно питается, принимает наркотики или психотропные вещества, то ребенок может родиться с серьезными отклонениями.

Порок сердца – страшное заболевание, которое дает шанс на выживание далеко не всем детям. Беззаботной маме после зачатия ребенка следует серьезно задуматься: хочет ли она следовать своим желаниям, рискуя жизнью крохи, или предпочитает родить здорового и счастливого малыша, не отравленного ядами и токсинами. Ответ очевиден, но придется приложить усилия, проявить силу воли, чтобы однажды принятое решение стало образом жизни, а не сиюминутной прихотью, которая в будущем легко забывается, и все возвращается на круги своя.

Подробнее о сердцебиении плода и его нормах – в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Некоторые этапы развития эмбриона

Содержание

  1. Когда прикрепляется эмбрион в матке
  2. Когда виден эмбрион
  3. Когда начинает биться сердце эмбриона

Внутриутробное (эмбриональное) развитие человека продолжается в среднем 265-270 дней. В этот период из исходной клетки образуется более 200 миллионов клеток. При этом эмбрион увеличивается от микроскопического размера до полуметрового.

Развитие человеческого эмбриона в целом можно разделить на три стадии:

  • период от момента оплодотворения яйцеклетки до момента внедрения в стенку матки развивающегося эмбриона и начала получения питания от матери;
  • формирование основных органов; эмбрион приобретает черты человеческого организма (плод);
  • завершается специализация органов и систем плода, и он приобретает способность самостоятельного существования.

Рассмотрим отдельные этапы развития эмбриона:

Когда прикрепляется эмбрион в матке

Установлено, что 6-7 сутки после оплодотворения являются тем временем, когда эмбрион прикрепляется к слизистой матки (процесс имплантации). Во время имплантации зародыш погружается полностью в ткани слизистой оболочки матки. Процесс, когда прикрепляется эмбрион к стенке матки, продолжается в среднем 48 часов.

Различают 2 стадии имплантации: прилипание (адгезия) и проникновение (инвазия). В 1 стадии трофобласт прикрепляется к слизистой матки и в нем происходит дифферинцировка двух слоев: цитотрофобласт и плазмодиотрофобласт.

Во второй стадии плазмодиотрофобласт продуцирует протеолитические ферменты, которые разрушают слизистую матки. Тем самым, осуществляется внедрение ворсинок трофобласта в эпителий, а затем, последовательно – в соединительную ткань и стенки кровеносных сосудов. Трофобласт начинает получать питание и кислород из материнской крови

Период, когда эмбрион прикрепляется к слизистой матки, является первым критическим периодом его развития и при успешном завершении этой стадии начинается стадия закладки внезародышевых органов.

Когда виден эмбрион

Принято считать, что 4 неделя с момента оплодотворения (на 6 акушерской неделе) являются тем сроком, когда видно эмбрион. Длина тела четырехнедельного эмбриона – около 5 мм.

Читайте также:  Особенности третьего триместра беременности

Седьмая неделя с момента зачатия является тем сроком, когда виден эмбрион хорошо: отчетливо определяются голова, туловище и его конечности. Регистрация и оценка состояния эмбриона и плодного мешка на УЗИ позволяет подтвердить наличие беременности, определить локализацию эмбриона в матке, срок беременности.

Когда начинает биться сердце эмбриона

На вопрос «когда начинает биться сердце эмбриона» можно дать несколько ответов:

  • на двадцать второй день (на 5 неделе) с момента оплодотворения. Кровеносная система эмбриона начинает свое развитие на 3 неделе беременности. В это время стенка сосудистой трубки в изгибе петли зародышевого круга кровообращения делает первое сокращение. На протяжении четвертой недели пульсация становится все более сильной и регулярной. Начинается прокачка крови по сосуду и переход плода к независимому от матери – собственному типу кровообращения с однокамерным сердцем.
  • на шестой неделе развития. То есть, это срок, когда бьется сердце у эмбриона во время проведения эхоскопии на современных ультразвуковых аппаратах, и в этот период уже можно зарегистрировать сокращения сердца эмбриона. К этому времени в полой мышечно-соединительнотканной трубке появляются перегородки, сердце увеличивается в объеме и превращается в двухкамерное. До девятой недели развития эмбриона происходит образование структур сердца: его предсердий, желудочков и разделяющих их клапанов, приносящих и отходящих сосудов, проводящей системы и формирование питающих кровеносных сосудов.
  • конец второго месяца развития эмбриона. На этом сроке сердце у эмбриона становится четырехкамерным и приобретает строение, схожее полностью с человеческим. Время с четвертой по восьмую недели после оплодотворения является самым опасным в плане возможного формирования пороков сердечно-сосудистой системы. Окончательное образование тонких структур сердца к 22 неделям практически завершается. В дальнейшем лишь происходит накопление мышечной массы сердечной мышцы, и увеличение питающей сосудистой сети как самого сердца, так и других органов плода.

Когда видно сердцебиение плода на УЗИ

На каждом УЗИ-осмотре врач наблюдает и контролирует множество важных показателей жизнедеятельности плода, среди которых сердцебиение. С помощь прослушивания ударов сердца врач определяет, в норме ли протекает беременность, как развивается эмбрион, присутствуют какие-либо отклонения. Сердцебиение прослушивается на протяжении всей беременности, начиная с 30 недели по несколько раз в неделю и даже в процессе родов.

Процесс формирования и развития сердца у эмбриона

Формирование сердца и его развитие один из сложнейших процессов, происходящих в организме плода и мамином животе. Спустя 2 недели после оплодотворения, начинается процесс формирования сердца. Спустя еще 2 недели уже сформировалась полая изогнутая трубка. На 5 неделе беременности происходят первые сокращения трубки, интенсивность которых возрастает.

На 5 неделе с помощью УЗИ можно уже увидеть зачатки сердца. В это время продолжается формирование сердца, появляются поперечная и внутренняя перегородки, благодаря которым орган становится двухкамерным. Постепенно происходит формирование продольных перегородок.

К 9 неделе сердце ребенка становится «взрослым», имея два предсердия, два желудочка, клапаны, разделяющие их и сосуды для обеспечения кровотока.

Однако, сердце эмбриона имеет свои особенности, связанные с поступлением кислорода от матери: между предсердиями располагается овальное окно, которое соединено с артериальным протоком. После рождения данное окно закрывается и артериальный проток спадается.

Процесс развития сердца заканчивается только к 22 неделе беременности, далее происходит только увеличение его мышечной массы и рост всей системы кровоснабжения.

Сердцебиение плода осуществляется с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), кардиотокографии (КТГ), аускультации (прослушивание с помощью специальной трубки) и эхокардиографии (ЭхоКГ).

Контроль сердцебиения с помощью УЗИ

Так, когда видно сердцебиение плода на УЗИ? Так как первые сокращения происходят уже на пятой-шестой неделях беременности, с помощью УЗИ можно услышать первые биения.

Для этого используют специальный датчик, который вводится во влагалище. С помощью датчика, которым врач исследует плод через живот, сердцебиение прослушивается на седьмой неделе.

Для каждого срока беременности своя частота сердцебиений:

  1. В промежутке между шестой и восьмой неделями сердце плода сокращается 110-130 раз в минуту.
  2. На девятой и десятой неделях частота сердцебиения составляет 170-190 ударов.
  3. Начиная с одиннадцатой недели и вплоть до родов сердце ребенка в утробе матери совершает 140-160 ударов в минуту.

На разнице показателей сказывается процесс формирования и развития нервной системы плода.

С помощью ультразвукового исследования сердца плода осуществляется контроль не только количество сокращений, но и его расположение, размеры, характер сокращений, их ритмичность.

Отклонения от нормы

При ультразвуковом исследовании бывают случаи определения отклонений от норм, которые могут быть показателем ухудшения состояния плода и процесса его развития. Так, отклонениями считаются:

  1. Количество ударов в минуту менее 100.
  2. Увеличение количества сердечных сокращений более 200.
  3. Полное отсутствие сердцебиения.

При первом УЗИ врач может не обнаружить сердцебиение плода. Когда его размеры превышает 0,8 см, существует вероятность неразвивающейся беременности. Однако, это неокончательный диагноз. Спустя пять-семь дней проводится контрольное ультразвуковое исследование, на котором подтверждается или опровергается диагноз.

Также причиной отсутствия сердцебиения на ранних сроках может говорить о маленьком сроке. Ведь точно никто не знает когда произошло зачатие и сколько дней эмбриону. Необходимо пройти повторное исследование.

Существует также третья причина отклонений количества сердцебиений от нормы – это наличие патологических процессов развития внутренних органов эмбриона. Для постановки подобного диагноза врач изучает «четырехкамерный срез». УЗИ изображение показывает сразу все четыре камеры сердца. С помощью УЗИ можно определить более 70% пороков сердца. Для уточнения диагноза проводится ЭхоКГ.

Читайте также:  На какой неделе лучше делать кесарево сечение и почему иногда операцию проводят до 37 недели беременности?

Обнаружив патологии сердечно-сосудистой системы плода, врачи не всегда предлагают прервать беременность. Сегодня хорошо развита хирургия: высококвалифицированные детские хирурги, высокотехнологическое оборудование, инновационные способы лечения патология формирования сердца. Операция проводится только по согласию родителей и после тщательного обследования. В практике у медиков уже не один десяток случаев спасения малышей, родившихся с пороком сердца.

На поздних сроках отклонения от норм зависит от:

  1. Двигательной активности ребенка.
  2. Физических нагрузок матери.
  3. Наличия болезней на протяжении беременности.

Показатели сердцебиения и причины отклонений

Когда частота ударов сердца менее 120 в минуту это свидетельствует: на первых неделях о маленьком сроке, сроке более 12 недель гипоксии плода и возможном сдавлении его пуповиной.

Количество ударов более 170. На ранних сроках говорит о нарушении плацентации, однако, в большинстве случаев это является нормой. С 12 недели на этот показатель влияют двигательная активность плода и матери, стрессовые ситуации матери и гипоксия. Во время родовой деятельности свидетельствует о схватке или гипоксии.

Когда тоны сердцебиения прослушиваются плохо: на ранних сроках это говорит о маленьком сроке, старом оборудовании, избыточном весе у матери, пороках сердца. Глухие тоны, начиная с 12 недели, признак: ожирения у матери, плацентарной недостаточности, предлежании, много или маловодие, неудобная поза плода для исследования или пороки сердечно-сосудистой системы.

Во время родов глухие тоны возникают при активных схватках или кислородном голодании ребенка.

Отсутствие сокращений сердца указывает на маленький срок, замершую беременность и самопроизвольный начинающийся аборт. На 12 неделе и при родовой деятельности причиной этого может стать гибель плода или неправильное исследование.

Сердце плода проходит сложный этап формирования, который тщательно исследуется врачами на каждом приеме беременной. Когда можно услышать сердцебиение плода на УЗИ зависит от срока, качества оборудования и отсутствия патологий.

Нормальные показатели сердцебиения плода, диагностика и лечение отклонений

Нормы сердцебиения плода по неделям – это способ оценить течение беременности и развитие плода. Показатели известны как врачам-гинекологам, так и УЗИ-специалистам.

Это сравнительно недорогой, доступный и безболезненный способ узнать состояние эмбриона и предположить дату родов. Без прослушивания сердцебиения плода невозможно адекватно увидеть объективную картину беременности. Исследование всегда проводится врачом-гинекологом в женской консультации, гинекологическом стационаре, роддоме или платном медицинском центре.

Когда у плода появляется сердцебиение и на каком сроке его можно услышать

Женщины, которые долго пытаются забеременеть и наконец получают заветные 2 полоски на тесте, приходя ко мне на прием, живо интересуются, на каком сроке уже может быть слышно сердцебиение плода на УЗИ, и расстраиваются, если на 5.5—6-й неделе еще не удается его поймать.

Сердце формируется уже на 3-й неделе после зачатия. Сначала это трубчатый орган, который со временем делится на 4 камеры.

Первые сокращения происходят, когда размер зародыша 3—4 мм (приблизительно на 21-е сутки после оплодотворения). На пятой неделе это еще слабое аритмичное биение, которое не регистрируется УЗИ-датчиками. В этот период ритм задает группа клеток, впоследствии формирующих синоатриальный узел. Но с 6.5 недель ритм налаживается и появляется сердцебиение у плода с частотой более 100 ударов в минуту.

При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) отсчет ведётся со дня пересадки эмбрионов в полость матки (тогда сердцебиение можно уловить через 5—5.5 недель после процедуры). Контроль за развитием беременности на ранних стадиях у таких женщин проводится при помощи динамической оценки уровня ХГЧ.

Далее скорость биения маленького сердечка постепенно возрастает до 8—12-й недели (до 170/мин.), затем, к 6 месяцам, устанавливается на уровне 140 ударов в минуту.

До 19-й недели на скорость сокращений вегетативная нервная система не влияет. Но с 20-й в ответ на движения ребенка в матке рефлекторно замедляется ЧСС. А ускорением ритма в период бодрствования малыш реагирует только с 28—29-й недели.

Характеристики

На протяжении всей беременности по характеристикам ритма плода можно, не вмешиваясь в организм женщины, следить за развитием, физическим состоянием ребенка, вовремя заметить нарушения и назначить терапию.

Физические особенности ЧСС эмбриона

ЧСС плода — вариабельная величина. Ритм изменяется постоянно: при движениях ребенка в утробе, во время отдыха, после приема пищи мамой, как реакция на падение глюкозы в сыворотке.

В связи с особенностями системы кровообращения эмбриона на разных стадиях гестации сердцебиение определяется несколькими факторами:

  • этапом формирования камер сердца;
  • наличием структурных аномалий;
  • врастанием волокон автономной нервной системы в миокард;
  • сменой цикла отдыха/активности плода;
  • уровнем глюкозы в крови матери;
  • количеством гемоглобина в крови;
  • состоянием маточно-плацентарного кровотока;
  • наличием компрессии пуповины;
  • состоянием околоплодных вод;
  • общим состоянием здоровья матери.

Таблица нормальных показателей на разных сроках

ЧСС плода изменяется в зависимости от сроков беременности. До 9—10 недель частота прогрессивно возрастает до 170—180/мин., а затем, к 33-й неделе, постепенно стабилизируется на отметке 140—160/мин.

Таблица норм сердцебиения плода по неделям беременности

Срок гестации (в неделях) Средний показатель уд./мин. Вариабельные колебания
6 125 92—150
7 142 122—160
8 168 150—185
9 175 160—190
10 172 160—186
11 168 155—180
12 165 150—176
13 162 147—170
14 157 145—168
15—32 145 110—170
33—42 140—160 110—170

Некоторые мои пациентки пытаются по ЧСС плода во время первого УЗИ определить пол будущего ребенка. Они опираются на теорию, что сердце девочки бьется с частотой 150—160 в минуту, а мальчика — 140—150. Но с точки зрения медицины, а также моих наблюдений шансы таким образом угадать пол равны 50 %: на ритм эмбриона влияет множество факторов, и никак не его половая принадлежность. Тем более эти цифры не укладываются в табличные нормы сердцебиения плода по неделям, соответствующие сроку проведения первого УЗИ-скрининга.

Как прослушать сердцебиение плода

Оценить показатели сердечной деятельности плода возможно при помощи:

  • УЗИ (на ранних сроках интравагинальным датчиком, далее — трансабдоминальным);
  • кардиотокогафии (КТГ);
  • фетальной доплерометрии;
  • прямой аускультации стетоскопом.

Определение в домашних условиях

Современные разработки в области медицинского оборудования предлагают портативные приборы, которые записывают ЧСС плода, — фетальные мониторы.

Этот аппарат позволяет независимо от времени и места определить показатели сердечной деятельности малыша или просто насладиться звуком бьющегося сердца.

Конструкция доплера предельно проста:

  • небольшого размера корпус с цифровым дисплеем и кнопками регуляции звука, записи и воспроизведения, который получает питание от батареек;
  • непосредственно датчик, который соединяется с базой проводом;
  • наушники.

Определить сердцебиение при помощи фетального монитора можно уже с 12-й недели беременности.

Стоимость таких приборов в России — от 2 до 7 тысяч рублей. Более дорогие модели могут передавать звуковые волны в матку. Производители предлагают, проигрывая медленную музыку, успокаивать разбушевавшегося малыша в утробе.

Как использовать стетоскоп и что это такое

Акушерский (фетальный) стетоскоп — простейший прибор для определения функционального состояния ребенка и диагностики дистресса плода, имеющийся в каждой женской консультации.

Аускультация живота беременной проводится со II триместра во время каждого ее визита к акушер-гинекологу.

Во время аускультации акушер-гинекологом живота беременной стетоскопом, помимо сердечных тонов ребенка, прослушиваются:

  • перистальтические шумы кишечника и матки;
  • звук движения крови по сосудам пуповины;
  • движения, толчки плода;
  • биение брюшного отдела аорты (должно полностью совпадать с пульсом беременной).

Причины, затрудняющие выслушивание ЧСС:

  • значительная жировая прослойка передней брюшной стенки;
  • прикрепление плаценты на передней стенке матки;
  • многоводие.

Техника выполнения: исследование проводится, когда беременная лежит на спине. Перед прослушиванием я определяю положение, позицию, вид и предлежание плода (его расположение в матке относительно родовых путей). От этого зависит место, куда нужно прикладывать стетоскоп. Лучше всего сердцебиение слышно сбоку спинки плода, между его лопаток.

Фетальный стетоскоп широким концом прижимают к животу, а вторым — плотно к уху. Определяются ясность, ритмичность сердечных тонов, подсчитывается ЧСС за 1 минуту.

Также прослушать сердечные тоны можно при помощи стандартного фонендоскопа.

Ультразвуковое исследование во время беременности — крайне важный и достоверный метод диагностики аномалий плода, контроля его развития, определения тактики родоразрешения.

Это безопасное для матери и плода, быстрое, доступное и информативное исследование, проведение которого не требует предварительной подготовки (за исключением полного мочевого пузыря на ранних сроках беременности).

Оценка ЧСС плода во время УЗИ наибольшую актуальность имеет до II триместра. Далее сердцебиение прослушивается стетоскопом и КТГ.

Помимо ритма, при ультразвуковом исследовании на разных сроках гестации определяются:

  • количество, положение и прикрепление плодного яйца;
  • размеры, функциональное состояние плаценты и пуповины;
  • количество околоплодных вод;
  • размеры, вес ребенка, наличие синдрома внутриутробной задержки развития;
  • положение, позиция, вид и предлежание плода (головное, тазовое, поперечное, косое);
  • визуализируются все внутренние органы, что позволяет на раннем сроке определить различные аномалии развития и хромосомные патологии;
  • состояние шейки матки.

Данные, полученные при УЗИ-исследовании, совместно с КТГ позволяют определить биофизический профиль плода — интегрированный показатель, максимально точно прогнозирующий возможную внутриутробную гибель эмбриона.

Рис. Алгоритм оценки БПП.

От суммы баллов непосредственно зависит дальнейшая тактика:

  • 12—8 — нормальное состояние плода;
  • 7—6 — сомнительный результат (возможна гипоксия), динамическое наблюдение, ежедневные КТГ, подсчет шевелений, доплерометрия маточно-плацентарного кровотока в динамике;
  • менее 5 — тяжелый дистресс плода, угроза антенатальной гибели ребенка, немедленное родоразрешение.

Кардиотокография: описание метода и его информативность

КТГ — это метод оценки состояния ребенка посредством параллельной регистрации сердцебиения малыша и сократительной деятельности матки. Это доступный неинвазивный способ ранней диагностики нарушений фетоплацентраного кровообращения и контроля проводимого лечения.

Результат мониторинга представляется на специально разграфленном листе в виде двух кривых. Современные кардиотокографы оснащены функцией механической регистрации движений плода.

Вегетативная иннервация сердца созревает к 32-й неделе гестации. Поэтому ускорение (акцелерация) и замедление (децелерация) на КТГ, записанной до III триместра, могут обуславливаться только воздействием материнского организма и внутриутробных условий на синоатриальный узел.

КТГ, записанная после 32-й недели, достигает максимальной диагностической значимости в оценке функционального состояния плода. В этот период созревают миокардиальный рефлекс, режим сна и бодрствования.

Процедура КТГ проводится не менее 40 минут, так как необходимо исследовать сердечную деятельность ребенка именно в период его активности. Продолжительность сна малыша колеблется в интервале 15—30 минут, и в этот отрезок времени показатели будут совпадать с таковыми при нарушении его состояния.

Регистрировать КТГ можно в позиции лежа или полусидя. Беременной на живот в проекции спинки плода крепят датчик (при двойне — по одному на каждого ребенка), а в руки дают кнопку, которую она должна нажимать, как только ощутит шевеления плода (пинки, повороты, потягивания). Это поможет лучше оценить вариабельность ЧСС.

По результатам КТГ оцениваются:

  • базальный ритм (усредненная ЧСС за 10 минут измерения);
  • вариабельность (степень отклонений от базального ритма) — подсчитываются количество и амплитуда мгновенных осцилляций;
  • акцелерации (ускорение ЧСС на 15 уд./мин. и более продолжительностью свыше 15 секунд);
  • децелерации (замедление ритма) — типы Dip1, 2, 3.

Полученные показатели переводятся в баллы соответственно критериям Фишера (рис.).

Признаки нормальной КТГ:

  • базальная ЧСС 110—150/мин.;
  • вариабельность 5—25 уд./мин.;
  • отсутствие децелераций;
  • более 2 акцелераций за 10 минут.

Если вышеперечисленные критерии соблюдены на протяжении 20 минут, КТГ дальше не записывается.

Тактика ведения беременной в зависимости от количества баллов:

  1. 9—12 – состояние удовлетворительное. Угрозы для плода нет.
  2. 6—8 — признаки гипоксии плода. Регистрацию КТГ проводить ежедневно.
  3. 0—5 — выраженный дистресс плода, угроза антенатальной гибели. Срочная госпитализация и родоразрешение.

При сомнительных результатах КТГ дополнительно проводятся функциональные пробы, позволяющие оценить резервные возможности системы кровообращения плода и повысить достоверность диагностики.

  1. Нестрессовый тест (НСТ). Отслеживание изменений ЧСС плода в ответ на его же движения, тем самым оценивается работа миокардиального рефлекса и, соответственно, нервной системы малыша. Отсутствие реакции сердечного ритма является показанием к окситоционвому тесту.
  2. Окситоциновый контрактильный тест. Отслеживание реакции сердца плода в ответ на маточные сокращения.
  3. Тест со звуковой стимуляцией. Используя виброакустическую систему, доктор будит спящего малыша, тем самым потенциально увеличивая его активность и информативность исследования и снижая частоту ложноположительных результатов КТГ.

Но стоит отметить, что кардиотокография регистрирует нарушения только в момент записи, а балльная система имеет достоверность около 75 %. Для прогноза исхода беременности эти данные можно использовать исключительно в комплексе с другими диагностическими методами.

Как не пропустить патологию: частые признаки проблем

Обычно аускультация акушерским стетоскопом и КТГ на приеме у гинеколога могут вовремя показать нарушения сердечной деятельности плода.

В случае осложнённого течения беременности со второго триместра женщина может ежедневно вести дневник шевелений плода (тест Пирсона). Он помогает следить за состоянием малыша, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Если за 12 часов ребенок шевелится менее 10 раз, стоит немедленно обратиться к врачу.

Пациентка Б., 26 лет, наблюдалась у меня по поводу 1-й беременности. Клинические анализы при постановке на учет были в норме. I и II скрининги патологии не выявили. По результатам УЗИ на сроке 32—33 недели определялся один плод в головном предлежании, развитие которого подтверждало срок гестации, структурных аномалий не выявлено. Прибавки в весе и объеме живота, высота стояния дна матки соответствовали положенным. Во время визита на сроке 34—35 недель по результатам КТГ пациентка получила 9 баллов. Для перестраховки я попросила ее вести дневник шевелений плода и объяснила, когда нужно обратиться за помощью.

На третьи сутки измерений за 12 часов беременная почувствовала лишь 7 толчков и пришла на внеплановый прием. На КТГ были замечены признаки гипоксии и дистресса плода. Пациентка срочно направлена в перинатальный центр, где было диагностировано обвитие пуповины с компрессией ее сосудов и выполнено экстренное кесарево сечение. Родился мальчик весом 2250 грамм, рост 46 см, оценка по шкале Апгар 5—7. Выписан домой через 21 день.

Также относительно недорогие и простые в использовании портативные фетальные мониторы помогут женщине самостоятельно прослушать ЧСС малыша в любое время суток. Можно попросить доктора выписать нормы сердцебиения плода по неделям и сопоставлять полученные результаты с табличными.

Признаки возможных отклонений:

  • редкие шевеления плода;
  • недостаточный набор веса;
  • объем живота перестал увеличиваться;
  • появились тянущие боли внизу живота;
  • не проходящий тонус матки;
  • подозрительные выделения из влагалища.
  1. Планируйте первое УЗИ на сроке 8—12 недель. Тогда вы точно услышите и увидите сердцебиение плода на экране УЗИ.
  2. Честно и в полной мере информируйте своего акушера даже о незначительных изменениях в вашем самочувствии.
  3. Проходите все необходимые анализы и исследования вовремя.
  4. Старайтесь вести здоровый образ жизни. На период первого триместра «замедлитесь», больше отдыхайте, минимизируйте стрессы.
  5. Прислушивайтесь к своему телу.
  6. Наблюдайте за шевелениями ребенка, как только начали их чувствовать (это его универсальный язык общения с вами).
  7. Исправно посещайте женскую консультацию.

При появлении угрожающих признаков в кратчайшие сроки обратитесь к врачу.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Сердцебиение плода при беременности

По сердцебиению ребенка в матке врач-гинеколог может определить, достаточно ли кислорода получает малыш и какое его общее состояние. На ранних сроках беременности биение сердца можно прослушать у ребенка только при помощи специальных устройств, тогда как с середины второго триместра врач прослушивает сердце деревянной трубкой акушерским стетоскопом.

Молодых будущих мам волнует вопрос, когда появляется сердцебиение у плода при беременности? Пульсация сердца у будущего ребенка начинается уже на 21 день после зачатия, частота его сокращений отличается на разных неделях беременности.

  1. Норма сердцебиения у плода на разных сроках беременности
  2. На что следует обратить внимание при выслушивании сердца у плода?
  3. Методы выслушивания сердечных сокращений у ребенка в утробе
    1. УЗИ
    2. Стетоскоп
    3. Кардиотокография (КТГ)
  4. Прослушивание сердцебиения у ребенка по неделям
  5. Как прослушать сердцебиение плода самостоятельно в домашних условиях?
  6. Как по биению сердца определить пол?

Норма сердцебиения у плода на разных сроках беременности

С каждой неделей развития эмбриона в полости матки меняется и частота его сердечных сокращений, что вызвано прогрессивным развитием вегетативной нервной системы, которая ответственна за работу сердца. Ниже представлена таблица сердцебиения плода по неделям беременности.

Срок беременности (акушерский)

ЧСС будущего ребенка в норме (уд/мин)

На 5 неделе гестации частота сердечных сокращений у будущего ребенка примерно одинаковая с ЧСС матери, то есть 80-85 уд/мин. В течение месяца ежедневно этот показатель увеличивается на несколько ударов, таким образом, к окончанию 1 триместра беременности ЧСС ребенка составляет 170-175 уд/мин.

Начиная с 15 недели беременности и до окончания всего периода вынашивания, гинеколог регулярно на каждом приеме в женской консультации проверяет работу сердца ребенка в утробе – выслушиванием стетоскопом через переднюю брюшную стенку, при помощи УЗИ, переносного допплера. С 15 недели беременности в норме количество ударов сердца плода за минуту не должно превышать 160-170 уд/мин, если эти показатели выше, то можно заподозрить начало кислородного голодания у малыша, а если сердце сокращается менее 130 уд/мин, то говорят об острой гипоксии, которая может угрожать развитию и даже жизни ребенка. Строгий контроль ЧСС малышу необходим и в процессе родоразрешения, особенно в моменты схваток и потуг, в норме 140-160 уд/мин. Есть показания, которые требуют непрерывного контроля сердцебиения у ребенка в процессе родов аппаратом КТГ, к ним относятся:

  • задержка внутриутробного развития ребенка на фоне выраженной гипоксии;
  • многоплодная беременность (естественные роды 2 и более плодов);
  • стимуляция родовой деятельности капельницей с окситоцином;
  • эпидуральная анестезия роженице;
  • переношенная беременность;
  • роды, начавшиеся до 37 недели беременности;
  • хронические заболевания у матери, нарушения в работе нервной системы.

На что следует обратить внимание при выслушивании сердца у плода?

Формирование сердца у эмбриона начинается на самых ранних этапах эмбриогенеза, и работа этого органа является важным показателем развития будущего ребенка и состояния его здоровья. Выслушивание ЧСС плоду необходимо на протяжении всей беременности и в процессе родов, так как именно эти показатели позволяют предположить различные патологии организма ребенка на ранней стадии их развития.

Когда слышно сердцебиение плода на УЗИ? Несмотря на то, что пульсация зачатка сердца у эмбриона начинается с 21 дня, на УЗИ можно прослушать удары сердца только на 6-7 неделе гестации, так как на этом сроке полая трубка начинает превращаться в полноценный четырехкамерный орган с двумя желудочками и двумя предсердиями.

При выслушивании сердца у будущего ребенка обращают внимание на следующие показатели:

  1. Частота сердечных сокращений – сокращение сердца более 185 уд/мин называют тахикардией у плода, менее 100 уд/мин – брадикардией. Оба этих состояния не являются показателями нормы и требуют выяснения причины. Частота сердцебиения у плода не должна превышать 170 уд/мин во втором и третьем триместрах.
  2. Тоны сердца – в норме у здорового ребенка, развивающегося внутриутробно полноценно, сердечные тоны четкие и звонкие, при наличии пороков или аномалий развития сокращения слышны не четко и смазано.
  3. Сердечный ритм – у здорового плода, развивающегося согласно сроку гестации сокращения миокарда повторяются через равные промежутки времени ритмично. При острой гипоксии или аномалиях развития сердечных клапанов прослушивается аритмия, ритм «галопа».

Методы выслушивания сердечных сокращений у ребенка в утробе

Существует несколько способов прослушать сокращения сердца у плода в матке, в зависимости от срока беременности.

Начиная с 5 недели беременности оценить работу сердца у будущего ребенка можно только при помощи ультразвукового датчика – трансвагинально и трансабдоминально. На ранних сроках беременности методом УЗИ определяют, есть ли сокращения сердца, развивается ли эмбрион, сколько ударов в минуту пульсирует миокард. С 12 недели и по 20 неделю врач оценивает не только ЧСС, а и место расположения органа, наличие всех камер, работу клапанов сердца. Именно на этих сроках гестации у плода выявляют большую часть пороков сердца.

Стетоскоп

Акушерский стетоскоп используется для оценки параметров сокращения сердечной мышцы после 20 недели беременности. На каждом приеме в женской консультации врач сначала определяет место расположения головки ребенка и его позицию в матке, а затем прикладывает трубку к передней брюшной стенке матери и прослушивает тону сердца плода. Со второй половины беременности можно также использовать стетофонендоскоп, однако в акушерстве к нему прибегают редко. В родах сердцебиение прослушивают акушерским стетоскопом каждые полчаса, при этом обязательно обращают внимание на тоны сердца до схватки и сразу после нее.

Кардиотокография (КТГ)

С начала третьего триместра беременности оценивают параметры сердцебиения плода по КТГ хотя бы один раз каждой беременной женщине. Во время родов – это обязательная процедура, которая показывает не только количество ударов сердца за минуту у ребенка, но и регистрирует реакцию сердечной мышцы плода на каждую схватку.

Прослушивание сердцебиения у ребенка по неделям

На какой неделе беременности можно подсчитать количество ЧСС у плода? Единственным способом сделать это на ранних сроках можно только при помощи аппарата УЗИ. Если на 6 неделе на экране монитора нет пульсации сердца, то есть вероятность того, что беременность замерла в таких ситуациях женщине необходимо сделать повторное обследование на другом аппарате.

На какой неделе слышно сокращения сердца у плода через брюшную стенку? Услышать, как сокращается сердце малыша через материнский живот можно уже с 20 недели беременности, приложив к передней брюшной стенке акушерский стетоскоп, только сначала нужно определить место положения плода в матке и его позицию, чтобы знать с какой именно стороны и на какой высоте прикладывать трубку в противном случае ничего не будет слышно.

Иногда при помощи акушерского стетоскопа не удается прослушать сердечко ребенка – это может быть связано с некоторыми состояниями:

  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • пороки сердца у будущего ребенка;
  • избыточный вес и отеки у беременной женщины;
  • прикрепление плаценты по передней брюшной стенке.

В подобных ситуациях применяют другой способ прослушивания параметров сердца плода. Если во время ультразвукового исследования врач заподозрить пороки сердца у будущего ребенка, то дополнительно назначают проведение эхокардиографии плода процедура будет информативной с 20 по 28 неделю беременности. Эхокардиография позволяет детально изучить все отделы сердца у ребенка, оценить кровоток и работу клапанов, данная процедура является обязательным исследованием для будущих мам, возраст которых старше 35 лет и для тех беременных, у которых уже есть рожденные дети с пороками сердца.

Начиная с 28-30 недели всем будущим мамам назначают процедуру КТГ к передней брюшной стенке прикрепляется специальный датчик, который регистрирует параметры сердцебиения плода при беременности в течение определенного промежутка времени. Неоднократное выполнение такой процедуры требуется женщинам с осложненным течением беременности, а именно:

  • поздний токсикоз;
  • наличие рубцов на матке после перенесенных операция и кесарева сечения в прошлом;
  • старение плаценты раньше положенного времени;
  • хронические заболевания у будущей мамы;
  • уменьшение или увеличение количества околоплодной жидкости;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • перенашивание беременности более 42 недель.

Показатели КТГ оценивают по 12-ти бальной шкале: 9-12 баллов – нормальное состояние ребенка, он получает достаточное количество кислорода и развивается полноценно, 6-8 баллов – есть признаки кислородного голодания, КТГ нужно повторить через день и при необходимости назначить лечение беременной женщине, 5 баллов и менее – есть угроза жизни ребенку, он страдает от острой гипоксии, женщине требуется провести кесарево сечение. При проведении КТГ определяется базальный ритм и его изменения при шевелениях ребенка. В норме первый показатель ЧСС должен составлять 130-160 ударов в спокойном состоянии плода и до 190 ударов при шевелениях. Изменения ритма показывает, насколько в среднем отклоняются параметры ЧСС от базальных показателей, в норме у здорового плода не более 5-25 уд/мин.

Как прослушать сердцебиение плода самостоятельно в домашних условиях?

Многих беременных женщин интересует, можно ли самостоятельно прослушать сердце ребенка в домашних условиях? Это достаточно непросто, особенно на ранних сроках беременности. Начиная с 25 недели можно прикладывать к животу стетофонендоскоп, таким образом, мать может услышать, как стучит сердце ее ребенка. Будущий папа может услышать сердцебиение малыша с начала третьего триместра беременности, прикладывая ухо к животу супруги. В первом триместре женщина может самостоятельно послушать сердце ребенка при помощи современных фетальных допплеров.

Как по биению сердца определить пол?

Существует теория, что по количеству ударов сердца в минуту у малыша в утробе можно определить его пол – будто у мальчиков сердце сокращается реже, чем у девочек. Научно этот факт ничем не подтвержден, хотя на УЗИ действительно выявлялось, что у плода мужского пола сердце бьется равномерно и ритмично, тогда как у девочек несколько хаотично. ЧСС может изменяться при шевелениях малыша, изменении его положения тела в матке и стрессе у матери, поэтому по подсчету количества ударов сердца ребенка можно лишь предположить тот или иной пол.

Оценка параметров сердечных сокращений ребенка в утробе матери – это неотъемлемая часть контроля нормального течения беременности. По характеру и частоте сердечных ударов у ребенка врач может заподозрить нарушения в его развитии и наличии осложнений у будущей мамы.

Как определить пол ребенка по сердцебиению: методика и достоверность

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/pol-rebenka-po-serdtsebieniyu.png?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898616″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/pol-rebenka-po-serdtsebieniyu.png?fit=822%2C550&ssl=1?v=1572898616″ />

В первые мгновения после получения счастливой новости о беременности , женщина не задумывается о поле будущего малыша. Но уже очень скоро ее начинает терзать любопытство: Кто родится мальчик или девочка ? И вот здесь начинается гадание на кофейной гуще — в ход идут всевозможные способы и приметы. При этом считается, что проще всего определить пол ребенка по сердцебиению. Итак, какой метод самый точный?

Дешевые методы определения пола ребенка: какая достоверность?

Не так давно, загадка пола будущего ребенка оставалась тайной до момента его появления на свет. Наши бабушки пользовались народными методами в решении этого вопроса, начиная от изучения формы живота беременной, заканчивая анализом ее вкусовых пристрастий. В ход шли японские и китайские таблицы зачатия , приметы, касающиеся внешности и поведения беременной.

пол ребенка по сердцебиению

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/pol-rebenka-po-serdtsebieniyu.png?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898616″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/pol-rebenka-po-serdtsebieniyu.png?fit=822%2C550&ssl=1?v=1572898616″ loading=”lazy” src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/pol-rebenka-po-serdtsebieniyu.png?resize=897%2C600″ alt=”пол ребенка по сердцебиению” width=”897″ height=”600″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/pol-rebenka-po-serdtsebieniyu.png?w=897&ssl=1 897w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/pol-rebenka-po-serdtsebieniyu.png?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/pol-rebenka-po-serdtsebieniyu.png?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/pol-rebenka-po-serdtsebieniyu.png?w=822&ssl=1 822w” sizes=”(max-width: 897px) 100vw, 897px” data-recalc-dims=”1″ />

Но уже в те времена гинекологи предпочитали доверять законам анатомии, и знали, как определять пол малыша по сердцебиению. Эта методика используется и сейчас, хотя установлено, что ее достоверность не превышает 70%. Мало ли это? Любые другие народные методы определения пола дают вероятность 50%, т.е. абсолютно бесполезны — угадал — не угадал.

Когда и как можно услышать сердцебиение

Удивительно, но сердце будущего человека начинает жить на 20 день после зачатия. По утверждению специалистов, оно впервые сокращается на 14 день. Правда качественно прослушать сердцебиение будет возможно только к 7-й неделе беременности.

Сердцебиение плода изучают с помощью фонендоскопа или трубки. На первых порах, ритм сердца малыша подстраивается под работу сердца будущей мамы, в дальнейшем орган значительно ускоряется и подает врачам множество сигналов.

Работа сердечной мышцы дает информацию о здоровье и состоянии малыша, поэтому современные гинекологи прослушивают сердцебиение плода обязательно на каждом приеме. Сбои или ослабление ударов — повод для внепланового УЗИ . А их отсутствие — показание для обследования на замершую беременность .

Для определения пола ребенка этот способ использовали только до изобретения аппаратов УЗИ . Опытные акушеры-гинекологи до сих пор владеют этим знанием, но конечно же, такими результатами не руководствуются, а лишь принимают их во внимание. Основная методика определения пола — УЗИ плода .

Как определяется пол ребенка по сердцебиению

Согласно теории, существует тесная связь между работой сердца и полом. Выделяют значительные отличия сердцебиения мальчиков и девочек. Основные из них:

  • Частота ударов . Сердцебиение девочек выше, чем у мальчиков – 140 ударов против 120. Считается, что эта информация достоверна только до 20-й недели беременности, хотя есть мнение, что срок не имеет значения.
  • Сердечные ритмы . Мужская сила проявляется уже в утробе. Сердце мальчика более мощное, поэтому его сокращения более ритмичные, громкие. Сердцебиение у девочек несколько хаотично, врачи его сравнивают с тревожной музыкой. Также оно более тихое, чем у мальчиков. Однако, определить уровень звука, достаточно сложно.
  • Местоположение звука. Ряд специалистов считает, что девочки и мальчики занимают разное положение в утробе. Сердце мальчика можно прослушать слева, а девочки – справа. Достоверность этого способа вызывает сомнения, ведь в начала срока малышу достаточно места в матке, и он может активно перемещаться, в отличие от поздних сроков, где плод ограничен в маневрах.

Бытует мнение, что сердце мамы стучит одновременно в ритм с сердцем сына и вступает в резонанс с сердцебиением девочки.

Важные моменты, влияющие на качество сердцебиения плода

Безусловно, традиционная медицина не признает возможность определения пола по сердцебиению, полагаясь только на данные ультразвуковой диагностики . Это связано, в первую очередь, с тем, что сердце ребенка на разных сроках бьется с различной частотой и ритмом, а при измерении сердцебиения необходимо проявлять внимательность к совокупности факторов.

Ритм и сила звука меняются в зависимости от следующих факторов:

  • Бодрствует ли ребенок или спит;
  • Срок беременности;
  • Здоровье будущей мамы и ее психологическое состояние;
  • Сформированность сердечной мышцы;
  • Поза матери при измерении сердцебиения ребенка;
  • Наличие патологий плода .

Таким образом, даже при огромном желании заранее узнать пол будущего малыша, метод определения по сердцебиению, не даст безусловной гарантии. Поэтому стоит относится к этому, как игре, выбирая достоверные способы.

Определение пола ребенка на УЗИ

Современная медицина может определить половую принадлежность будущего ребенка при прохождении планового УЗИ в период 17-20 недели беременности — УЗИ второго триместра .

Это исследование абсолютно безопасно для малыша, но стоит отметить, что основная его цель не установить половую принадлежность плода, а контроль развития и отслеживание изменений состояния. В большинстве случаев гинеколог видит, кто родится — девочка или мальчик, но даже новейшая аппаратура может дать сбой – в нужный момент малыш может оказаться не в настроении и повернуться к врачу и родителям попкой. В таком случае, если очень хочется прояснить вопрос, обследование можно повторить через пару недель.

Где определить пол ребенка при беременности в Санкт-Петербурге

Приглашаем всех беременных женщин на скрининговые УЗИ всех триместров в клинику Диана в СПБ . Также здесь можно пройти и другие специфические обследования при беременности, например, УЗИ симфиза , допплерометрию , фетометрию , УЗИ 4Д , сдать анализы, пролечить инфекции и т.д. Обследование проводится на новом экспертном аппарате. Стоимость УЗИ зависит от срока беременности, начинаясь от 1300 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

УЗИ-показатели на ранних сроках беременности

Ультразвуковое исследование стало неотъемлемой частью акушерства и трудно себе представить ведение беременности без этого важного метода обследования. Но с ростом популярности УЗИ появились проблемы: им начали злоупотреблять, и чем больше и чаще проводится УЗИ, тем больше теряется практическая ценность этого метода обследования. До сих пор страдает качественная подготовка УЗИ-технологов и УЗИ-врачей со специализацией в акушерстве, то есть заболеваниях и отклонениях развития плода (УЗИ-перинатологов). Таких специалистов не хватает во всем мире. Интерпретация результатов обследования нередко затруднена из-за различий референтных значений в разных лечебных учреждениях, а также в разных странах.

Не так давно в Канаде проводили исследование по оценке точности измерения толщины плаценты, и оказалось, что погрешность измерений разными врачами одного и того же лечебного учреждения составляла 1–3 см, а среди европейских врачей эти расхождения были еще больше. Человеческий фактор играет чрезвычайно важную роль в проведении обследования, но пока что повышение уровня квалификации медицинских кадров идет медленно и неэффективно.

Хотя большинство беременных женщин доверяет своим врачам, однако все чаще им приходится перепроверять результаты обследования и рациональность назначенного лечения. В странах постсоветского пространства многие УЗИ-специалисты вмешиваются в процесс ведения беременности, давая рекомендации и даже назначая лечение, что не практикуется в большинстве стран мира. Худший вариант — это когда заключение полностью противоречит показателям измерений размеров плода и других параметров беременности. Многие УЗИ-врачи практикуют создание диагноза «из ничего»: на фоне нормальных показателей в заключении ставятся вымышленные диагнозы каких-то нарушений. Ряд диагнозов вообще не признается в современном акушерстве, например «гипертонус матки». Поэтому, получив «страшное заключение» и негативный прогноз при отказе от лечения (обычно — множеством неэффективных препаратов-фуфломицинов), немало беременных погружаются в Сеть в поисках данных УЗИ-обследования, чтобы сравнить свои результаты с «интернетными». Наиболее частый вопрос, который звучит в таких случаях: «Насколько это опасно и смогу ли я доносить беременность?»

Работа УЗИ-специалистов сейчас упрощена тем, что многие показатели сравниваются с референтными значениями автоматически — через программы, заложенные в УЗИ-аппараты. Задача УЗИ-специалиста — правильно и точно провести измерения. Поскольку плод небольшой, особенно на ранних сроках беременности, процесс измерения разных частей плодного яйца и плода может быть затруднен. Маленькая погрешность всего в 1 мм может создать стрессовую ситуацию при интерпретации показателей и выборе тактики ведения беременности. К тому же не стоит забывать, что многие референтные значения были получены на основании данных небольших клинических исследований несколько десятилетий тому назад, на заре использования УЗИ в акушерстве. Поэтому сейчас проходит пересмотр показателей норм и отклонений с учетом физиологических изменений прогрессирующей беременности и растущего плода в зависимости от срока.

Тем не менее многие беременные женщины нуждаются в точной информации, которая поможет им оценить результаты УЗИ без помощи врача. Часто женщины спрашивают, какой вид УЗИ лучше проводить: трансвагинальный (ТВ) влагалищным датчиком или трансабдоминальный (ТА) датчиком для живота? Разницы в выборе датчика нет — все зависит от навыков врача и его умения проводить измерения правильно. С прогрессом беременности при необходимости используют комбинацию датчиков.

Еще одна ошибка врачей и беременных женщин постоянно наблюдается при вычислении срока беременности. Запомните: существует один вид срока беременности — акушерский, и он всегда выражается в неделях и днях, а не месяцах. Иногда, особенно в первые недели беременности, его называют менструальным сроком. Эмбрионального срока не существует! УЗИ-специалисты ошибаются, когда говорят женщинам, что срок определен по размерам эмбриона, а значит, он якобы отличается от срока менструального (по первому дню последних месячных при регулярных менструальных циклах в 26–30 дней). Любой УЗИ-аппарат вычисляет срок с поправкой на продолжительность месячных и размеры плодного яйца и эмбриона, и это всегда акушерский срок. Дата предполагаемых родов тоже вычисляется по акушерскому сроку беременности.

УЗИ в первом триместре проводится с целью:

  • подтверждения маточной беременности;
  • подтверждения живой или замершей беременности;
  • подтверждения или исключения внематочной беременности;
  • определения срока беременности;
  • как часть пренатального генетического скрининга.

Выделяют три фазы беременности, которые можно и нужно контролировать по УЗИ-картине этапов развития плодного яйца, эмбриона и плода.

  1. Фаза зачатия, или концепции, — первые 3–5 недель. Начинается с момента зачатия — приблизительно через 2 недели с первого дня последних месячных — и появления плодного яйца, которое не всегда удается обнаружить с помощью УЗИ в этот период.
  2. Эмбриональная фаза — 6–10 недель, когда уже можно обнаружить эмбрион.
  3. Фетальная фаза — от 10–12 недель, когда эмбрион становится плодом и завершается процесс закладки и начального развития всех органов и систем органов.

Основные УЗИ-параметры нормальной беременности первого триместра

Беременность на ранних сроках подтверждается наличием трех важных структурных единиц:

  • плодного яйца;
  • желточного мешка;
  • фетального (или эмбрионального) полюса.

Дополнительные признаки маточной беременности: обнаружение двойного децидуального мешка и симптом двойного пузырька (УЗИ-термины, которые можно не запоминать людям без медицинского образования, но на которые важно ориентироваться при проведении УЗИ на ранних сроках).

Плодное яйцо, или гестационный (плодный) мешок (ГМ)

Наличие плодного мешка — это первый УЗИ-признак беременности. До 5 недель беременности (с последнего дня менструации) увидеть наличие эмбриона в плодном яйце чаще всего не удается. По определению размеров плодного мешка срок беременности можно поставить с точностью до 1 недели (+/-1 неделя). При обнаружении эмбриона размеры плодного яйца для определения срока беременности уже практического значения не имеют.

В акушерстве используют два показателя для определения срока беременности по измерению размеров плодного яйца:

1) диаметр гестационного мешка — проводят только одно измерение;

2) средний диаметр гестационного мешка — определяют внутренний диаметр плодного яйца в трех измерениях и вычисляют средний показатель.

Плодное яйцо можно увидеть в:

  • 4 недели и 3 дня от первого дня последней менструации при ТВ УЗИ, и его диаметр обычно 2–3 мм;
  • 5–6 недель от первого дня последней менструации при ТА УЗИ, и его диаметр около 5 мм.

Вычисление срока по размерам плодного яйца:

Менструальный срок беременности = Средний диаметр плодного яйца (мм) + 30 или 35 (если диаметр меньше 16 мм)

Например, средний диаметр 5 мм, срок беременности = 5 + 30 = 35 дней, или 5 недель.

Скорость нормального роста

Плодное яйцо растет в среднем на 2 мм каждые 2 дня с 4-й по 9-ю неделю беременности, но такие показатели для определения прогресса беременности обычно не используются, а применяются лишь для подтверждения диагноза ее регресса (замирания).

На что обращать внимание

Если при размерах плодного яйца 16–24 мм эмбрион обнаружить не удается, необходимо заподозрить замершую беременность или пустое плодное яйцо и повторить УЗИ через неделю.

Размеры плодного яйца больше 25 мм и отсутствие эмбриона говорят в пользу патологической беременности (замершей, пустого плодного яйца).

Если размеры плодного яйца уменьшаются при наличии живого эмбриона после 9 недель, можно заподозрить маловодие, хотя определение уровня околоплодных вод обычно проводится не раньше 18–20 недель.

Желточный мешок

До появления эмбриона с помощью УЗИ можно увидеть такую важную структуру плодного яйца, как желточный мешок. Желточный мешок является 100 %-ным подтверждением наличия маточной беременности. При внематочной беременности в полости матки можно обнаружить образование, чем-то напоминающее плодное яйцо, что является специфической реакцией эндометрия на беременность.

Желточный мешок находится между амнионом и хорионом (два образования плодного яйца, из которых формируются плодные оболочки и плацента) — в хорионическом пространстве.

В норме при среднем диаметре плодного яйца 5 мм размеры желточного мешка — до 6 мм (в среднем — 3–5 мм). Максимальные размеры желточного мешка наблюдаются в 10 недель и составляют 5–6 мм. При закладке и развитии органов эмбриона желточный мешок частично используется при формировании кишечника.

Амнион

Амнион — это оболочка (мембрана) внутри плодного яйца, в которой содержится плод. Рассмотреть плодную оболочку можно до 12 недель беременности при размерах плода 5–7 мм. Завершение формирования оболочек происходит к 12–16 неделям.

Копчико-теменной размер (КТР, CRL)

Копчико-теменной размер — это наибольшая длина эмбриона, но в измерении размеров эмбриона возможны существенные погрешности. На маленьком сроке, когда конечности видны плохо, увидеть копчик труднее. С помощью измерения этого размера эмбриона можно поставить более определенный срок беременности — с точностью до 4 дней.

С помощью УЗИ эмбрион размерами 1–2 мм можно увидеть при размерах плодного яйца 5–12 мм в 5–6 недель беременности. За сутки размеры эмбриона увеличиваются на 1 мм. Разница в 5 мм между размерами эмбриона и плодного яйца считается минимальной нормой для беременности.

Вычисление срока беременности

  • Менструальный срок в неделях = КТР (см) + 6 (при КТР меньше 1 см)
  • Менструальный срок в неделях = КТР (см) + 6,5 (при КТР больше 1 см)
  • Менструальный срок в днях = КТР (мм) + 42 (при КТР до 84 мм)

Сердцебиение эмбриона

Сердцебиение эмбриона/плода можно обнаружить в 6 недель беременности при размерах эмбриона больше 2 мм, что является достоверным признаком живой беременности. Однако у эмбрионов до 5 мм (ТВ УЗИ) и 9 мм (ТА УЗИ) сердцебиение можно не заметить, поэтому в таких случаях желательно провести повторное УЗИ через 3–5 дней.

До 6 недель беременности частота сердечных сокращений плода составляет 100–115 ударов в минуту. В течение 6–9-й недель частота увеличивается и достигает максимума в 8 недель — 144–159 ударов в минуту. Начиная с 9 недель частота медленно и незначительно понижается.

Замедление частоты сердечных ударов называется брадикардией. Однако она может быть и признаком замирания беременности.

Брадикардия ставится, если:

  • частота сердечных ударов меньше 80 в минуту при КТР меньше 5 мм;
  • меньше 100 ударов в минуту при КТР 5–9 мм;
  • меньше 110 ударов в минуту при КТР 10–15 мм.

Воротниковая зона (воротниковое пространство, ВЗ, NT)

Воротниковая зона — это скопление лимфатической жидкости между кожей и мягкими тканями эмбриона позади шеи (в области воротника), толщина которой является прогностическим показателем хромосомных аномалий плода. Её измеряют в 11–14 недель (до 13 недель 6 дней) — это часть пренатального генетического скрининга первого триместра, который также включает определение биохимических маркеров в крови матери.

Поскольку размеры шейной складки зависят от размеров эмбриона, очень важно при измерении уложиться в рамки сроков беременности — тогда измерения будут не только точными, но и имеющими практическое значение. То есть это делают при КТР 45–84 мм (11–14 недель). Такие строгие рамки для проведения измерений связаны с особенностями анатомических изменений у развивающегося эмбриона, особенно лимфатической системы и обмена лимфатической жидкости.

Нормальные размеры ВЗ — до 3 мм. Патологическими считаются размеры 5 мм и больше в 16–18 недель, 6 мм и больше — в 19–24 недели.

В отличие от воротникового пространства, которое измеряется в первом триместре, толщину шейного валика измеряют во втором триместре. Шейный валик представляет собой расстояние между внешним краем затылочной кости и кожей шеи плода. Во многих случаях хромосомных аномалий, особенно сопровождающихся пороками развития сердечно-сосудистой системы, происходит нарушение обмена лимфы и она накапливается в области шейного валика. Измерения проводят в 16–20 недель (обычно — как часть анатомического УЗИ), и размеры больше 6 мм являются отклонением от нормы.

Носовая косточка

Наличие или отсутствие носовой косточки, а также ее длина признаны маркерами для трисомии 21 (синдрома Дауна). Длину измеряют в 11–14 недель — это часть пренатального генетического скрининга. Отсутствие косточки или ее длина меньше 2,5 мм могут быть признаками синдрома Дауна.

Существуют и другие УЗИ-признаки, которые применяются специалистами для уточнения нормального развития беременности или отклонений, в том числе замершей беременности, пустого плодного яйца и других.

Начиная со второго триместра (после 14–16 недель), все показатели измерений определенных частей плода, а также разные индексы, которые высчитывают на основании этих показателей, вносятся в графики, имеющие исходные перцентильные кривые (95%, 50%, 5%), которые были получены с помощью статистической обработки данных многочисленных измерений плодов в прошлом для определения нормальных показателей роста и развития данного плода. Создание индивидуальных графиков важных показателей УЗИ позволяет видеть развитие ребенка в динамике и оценивать его правильнее.

Беременным женщинам, у большинства которых нет медицинского образования, всегда важно знать, совпадает ли срок беременности по УЗИ с предполагаемым по менструации или дню зачатия (не обязательно с точностью до суток и часа), где размещено плодное яйцо, в том числе по отношению к стенкам матки (дно, задняя стенка, передняя стенка, внутренний зев), сколько имеется плодных яиц и эмбрионов, живая ли это беременность или произошло ее замирание.

Однако очень важно не сверять самостоятельно эти результаты с данными многочисленных сайтов, потому что отсутствие умения правильно интерпретировать эти данные приведет к ложным выводам и лишнему стрессу.

Запомните: здоровая беременность не нуждается во многочисленных УЗИ и частом мониторинге!

УЗИ как часть пренатального генетического скрининга — Др. Елена Березовская —

Плановые УЗИ беременных — Др. Елена Березовская —

Ссылка на основную публикацию