Какой метод заморозки яйцеклеток лучше выбрать и как происходит процесс?

Какой метод заморозки яйцеклеток лучше выбрать и как происходит процесс?

  • Что это такое?
  • Кому может понадобиться криоконсервация?
  • Как происходит заморозка?
  • Последствия
  • Сколько можно хранить клетки?
  • Сколько процедур может потребоваться?
  • Минусы методик
  • Стоимость

В ежедневной суете, в погоне за хорошим образованием, блестящей карьерой, финансовой состоятельностью многие женщины забывают о том, что запас их репродуктивных возможностей ограничен. Количество яйцеклеток, с которым рождается девочка, каждый месяц убывает. А вместе с этим убывают и шансы на материнство. Один из способов продлить свое «женское» время – криоконсервация яйцеклеток. О том, какие методы заморозки ооцитов существуют, в чем их преимущества и недостатки и какой выбрать, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Заморозка яйцеклеток в мире практикуется достаточно давно. Эксперименты с замораживанием женских половых клеток впервые начались в 1986 году в Канаде, но задача оказалась практически непосильной – заморозить ооциты получалось, а сохранить их функции после разморозки – нет.

В СССР о криоконсервации половых клеток задумались в 80-хх годах прошлого столетия, начали экспериментировать, в 2010 году в России на свет даже появился первый ребенок, рожденный от ЭКО с применением замороженной яйцеклетки, но официально разрешенной для клинического использования методика была признана лишь в 2012 году. С тех пор замораживание ооцитов и их последующее хранение в криобанке – отличный способ отложить материнство до лучших времен, как это сделала примадонна эстрады Алла Пугачева.

Криоконсервация подразумевает не просто заморозку, а поддержание всех функциональных способностей половой клетки в условиях низких температур. Яйцеклетка как бы «дремлет» в ожидании своего часа. Процедура заморозки представляет собой четкий и стандартизированный механизм действий, проводится процедура только специалистами высокого класса с применением специального оборудования.

В России пока получить возможность сохранить яйцеклетки на долгие годы существует лишь в крупных репродуктивных центрах. Для сравнения, в Израиле такие возможности есть почти у любой клиники. Но в нашей стране криоконсервация еще только набирает обороты, а потому требовать всего и сразу не стоит.

Кому может понадобиться криоконсервация?

Ответ на этот вопрос достаточно прост – любой женщине, которая планирует стать мамой, но не уверена, что сможет позволить это себе в ближайшее время. Единственным противопоказанием для криоконсервации считается возраст женщины.

Если ей уже исполнился 41 год, врачи могут отказать в проведении процедуры. Ооциты после 35 лет стремительно стареют, утрачивают качество.

Ни один врач не сможет поручиться, что из яйцеклетки зрелой женщины на свет может появиться здоровый ребенок. Хотя и с возрастом все индивидуально. Например, вышеупомянутая Алла Пугачева обращалась за услугами заморозки яйцеклеток в 52 года, а матерью двойняшек, которые были зачаты из замороженных ооцитов и выношены суррогатной матерью, стала в 64 года.

Поэтому для женщин, которым важно в первую очередь разобраться с вопросами образования и профессиональной карьеры, для дам, которые никак не могут встретить мужчину своей мечты, но не теряют надежды на судьбоносную встречу, криоконсервация придется как нельзя кстати.

Замораживают яйцеклетки и по медицинским показаниям, например, при онкологическом заболевании у женщины до химиотерапии, перед курсом лучевой терапии, пока ооциты не подверглись разрушительному воздействию. Пойти на процедуру настоятельно советуют молодым женщинам, которым предстоит удаление яичников, ведь после такой операции других яйцеклеток не будет.

С развитием ЭКО врачи научились получать несколько яйцеклеток при стимулировании яичников, а поскольку в использовании их всех сразу нет необходимости, остальные ооциты замораживают и оставляют на хранение на случай, если ЭКО будет неудачным и нужно будет его повторить, или на длительное хранение на случай, если женщина захочет второго ребенка через несколько лет и снова понадобится делать ЭКО.

Настоятельно рекомендуется криоконсервация половых клеток женщинам, работа которых связана с вредными производственными воздействиями, с радиацией, с химикатами, а также представительницам прекрасного пола, работа которых связана с прямыми рисками для жизни (военным в горячих точках, сотрудницам спецслужб, женщинам-спасателям, работающим в зоне бедствий и катастроф).

Как происходит заморозка?

Первоначально медики и ученые пытались проводить заморозку яйцеклеток медленно, понижая температуру постепенно. При этом большая часть яйцеклеток погибала, поскольку внутриклеточная жидкость превращалась в кристаллы льда и разрывала оболочки ооцита. Для последующего оплодотворения практически не оставалось подходящего биоматериала. Метод медленной и естественной заморозки был признан неэффективным и от него сейчас практически отказались.

Сегодня полученные пункционным способом яйцеклетки замораживают двумя основными методиками, именно они позволяют сохранить наибольшее количество ооцитов в нормальном состоянии:

Медленное заменное замораживание. При нем яйцеклетка сначала очень медленно освобождается от внутриклеточной жидкости, затем пространство внутри ооцита занимает специальный раствор, который не кристаллизируется при заморозке.

  • Витрификация. Это метод очень быстрой криозаморозки, при котором яйцеклетка охлаждается до экстремально низких температур за секунды. Жидкость внутри клетки при этом не кристаллизируется, а переходит сразу в стекловидное состояние.

Первый метод не гарантирует отсутствия кристаллов, даже если вся процедура была проведена правильно. Процент живых яйцеклеток при нем составляет порядка 40-45%. При витрификации неповрежденных и способных быть оплодотворенными после разморозки яйцеклеток сохраняется больше – до 98%.

Читайте также:  Как понять, что начались роды: важные признаки

Заморозку производят жидким азотом при температуре минус 196 градусов по Цельсию или парами азота при температуре минус 180 градусов по Цельсию.

Чтобы получить большее количество яйцеклеток, женщине может предварительно быть назначен прием гормональных препаратов. Они стимулируют созревание не одного, а нескольких фолликулов. В день овуляции, который врач отследит по УЗИ, женщине под местным или общим наркозом через влагалище сделают пункцию яичников и заберут готовые и зрелые яйцеклетки, которые незамедлительно будут отправлены на сортировку.

Специалисты оценят состояние яйцеклеток, «отбракуют» непригодные и оставят в питательном растворе только идеальные ооциты. Именно их поместят в специальные биоконтейнеры в форме трубочек и заморозят одним из выбранных способов. Следует понимать, что признанные непригодными яйцеклетки не используют ни для ЭКО, ни для заморозки, поскольку такие ооциты повышают вероятность зачатия ребенка с пороками развития и грубыми патологиями. Их просто утилизируют.

Также следует понимать, что ни один метод не гарантирует наступления беременности в будущем. Использовать размороженные ооциты можно только для проведения процедуры ЭКО или ИКСИ.

Последствия

Многие женщины переживают, не пострадает ли качество яйцеклеток после того, как их разморозят. Специалисты склонны полагать, что существенных изменений в ооците за время пребывания в анабиозе не происходит. Репродуктологи отмечают, что эмбрионы, полученные из размороженных женских половых клеток, обычно более жизнеспособные и крепкие. Но эта информация пока не подтверждается ни статистикой, ни научными фактами. Поэтому она вполне резонно подвергается сомнению.

Очевидно одно: если криоконсервация прошла хотя бы с малейшими нарушениями требований, гарантировать сохранность функций клеток нет никакой возможности, как и прогнозировать вероятность успешного их последующего оплодотворения.

Нарушение технологии хранения, температурного режима (а хранят ооциты строго при минус 196 градусах ниже 0), а также ошибки медперсонала при размораживании могут привести к гибели всего объема яйцеклеток.

Замороженные яйцеклетки не влияют на успешность ЭКО, не стоит списывать неудачи в протоколах на этот фактор. Успешность зависит от состояния эндометрия, возраста женщины, гормонального фона, качества сперматозоидов ее партнера и получившегося в результате набора генов.

Сколько можно хранить клетки?

Какой бы метод заморозки вы ни выбрали, на сроке хранения он не скажется никоим образом. Пока у медицины недостаточно данных для того, чтобы определить «критический» временной предел, после которого клетки сохранять в стабильном состоянии было бы невозможно. Обычно материал хранится около 5 лет, были случаи хранения на протяжении 10 лет. Сроки сверх этого в медицинской литературе, во всяком случае, в официальных и проверенных источниках, не упоминаются.

Сколько процедур может потребоваться?

Врачи склонны полагать, что для успешного ЭКО в будущем женщине не помешал бы криозапас из 15-20 яйцеклеток. Понятно, что получить такое количество ооцитов за один период стимуляции яичников невозможно. Поэтому некоторым женщинам приходится проходить через процедуру забора и замораживания ее половых клеток 3-4 раза.

Некоторые ограничиваются одной процедурой, в их криобанке около 5 яйцеклеток. Этого запаса, конечно, может быть недостаточно в будущем, хотя порой «успешной» и «счастливой» оказывается самая первая размороженная яйцеклетка.

Минусы методик

Минусы любой из методик заморозки заключаются в том, что 100% гарантии сохранности яйцеклеток никто не даст, как нет гарантий успешного исхода последующей беременности. К тому же гормональный «удар», которому подвергается организм женщины в процессе стимулирования созревания фолликулов, наносит организму ощутимый вред. Не исключено истощение яичников, синдром гиперстимуляции, а также нарушение их функций.

Если вдруг планы женщины поменяются и она захочет зачать малыша естественным путем, вовсе не факт, что состояние яичников ей это позволит.

Еще одна опасность так называемого «отложенного материнства» кроется в иллюзии бесконечного времени, которое может появиться у женщины. Ей будет казаться, что самое главное – материнство – еще впереди, она все успеет. А когда необходимость возникнет, может оказаться, что уже и возраст не тот, и состояние здоровья изменилось. Слишком сильно уповать на сохраненные в криобанке ооциты не стоит.

Все это на фоне достаточно высокой стоимости процедуры отпугивает многих женщин. Но сама перспектива отложенного материнства в то же время прельщает не меньшее количество представительниц прекрасного пола.

Стоимость

В разных регионах России цены на криоконсервацию яйцелеток могут отличаться. Услугу оказывают только медицинские учреждения, которые имеют соответствующую лицензию Министерства здравоохранения страны.

Многое зависит и от выбранного метода. Медленная замещающая заморозка в среднем по России обойдется в 14-16 тысяч рублей за процедуру, а хранение материала в криобанке – примерно в 1500 рублей в месяц. Ветрификация стоит несколько дороже – от 23 тысяч рублей за процедуру.

Некоторые клиники предлагают комплексные программы, в которые входит обследование, подготовка, стимуляция яичников, забор яйцеклеток и их заморозка с определенным договорным сроком хранения. Такие программы стоят порядка 75-90 тысяч рублей.

Рассчитывать на бесплатную заморозку по медицинскому страховому полису с 2018 года могут только женщины, которые делают ЭКО по ОМС. В этом случае заморозка ооцитов входит в перечень услуг. Во всех остальных случаях женщине придется обеспечивать свое «отложенное материнство» за собственный счет.

Читайте также:  Что можно есть после родов?

О том, какие методы заморозки яйцеклеток существуют и как происходит процесс, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Заморозка яйцеклеток: как происходит?

Оглавление

  • Когда используется заморозка яйцеклеток?
  • Как берут яйцеклетки для заморозки?
  • Как происходит заморозка яйцеклеток?
  • Эффективность заморозки яйцеклеток

При лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения часто используется заморозка яйцеклеток. Эта технология позволяет хранить половые клетки неограниченно долго без ущерба их фертильности. Обычно она применяется в тех случаях, когда будущая мать планирует отложенную беременность или проходит несколько циклов ЭКО. Также распространена заморозка донорских яйцеклеток для их использования пациентками с нарушением функции яичников. В этой статье рассмотрим, как проходит эта процедура, сколько хранятся яйцеклетки в заморозке, насколько этот метод эффективен и безопасен.

Когда используется заморозка яйцеклеток?

Хотя криоконсервация живых клеток и тканей используется достаточно давно (с 50-х годов прошлого века), в репродуктологии эту технологию стали применять лишь около 20 лет назад. Первый ребенок, зачатый с помощью размороженной яйцеклетки, появился на свет в 1999 году. Однако, сегодня этот способ сохранения женских половых клеток является общепринятым и применяется во всех развитых странах. Типичными ситуациями для заморозки ооцитов являются:

  • Отложенное материнство. Часто здоровые женщины, не имеющие никаких патологий репродуктивной системы, предпочитают отложить рождение ребенка на поздний срок. Причиной тому может быть желание построить собственную личную жизнь или карьеру, нестабильность финансового положения, отсутствие постоянного полового партнера или супруга, работа с высоким уровнем риска, прохождение тяжелого лечения от онкологии или других опасных болезней и т. д. Так как с возрастом у женщины истощается овариальный резерв, а фертильность яйцеклеток становится ниже, у нее в репродуктивный период извлекаются ооциты и помещаются в криобанк до «лучших времен». Это позволит ей стать матерью даже тогда, когда функция ее яичников уже угасла.
  • Донорство яйцеклеток. Некоторые женщины на заморозку яйцеклеток идут из желания помочь бесплодным матерям или ради материального вознаграждения. В этом случае их генетический материал используется другими людьми, поэтому проходит тщательный отбор, чтобы максимально снизить риск развития патологий у будущей матери и ее ребенка.
  • Экстракорпоральное оплодотворение. При ЭКО заморозка яйцеклеток используется как метод их сохранения в экстренных случаях. Например, при обнаружении в организме женщины патологий, мешающих успешному зачатию и беременности, после проведения стимуляции яичников. Яйцеклетки замораживаются и помещаются в криобанк до тех пор, пока пациентка не вылечится от болезни.

До какого возраста заморозка яйцеклеток эффективна и безопасна? Из-за того, что фертильность женщины изменяется с течением времени, оптимальным периодом для извлечения ооцитов и их криоконсервации считается интервал между 18 и 35 годами. В этот период женский организм производит наиболее жизнеспособные ооциты. Слишком ранее или позднее получение яйцеклеток чревато высоким риском прерывания беременности и врожденных патологий у плода.

Как берут яйцеклетки для заморозки

Для того, чтобы заморозить яйцеклетки, их необходимо сначала получить и извлечь из женского организма. В естественных условиях яичники производят 1 (очень редко – 2) созревшие для оплодотворения клетки в месяц. Их можно извлечь и сохранить, но на практике требуется больше зрелых ооцитов, часть из которых используется сразу, а часть оставляется «про запас». Чтобы получить необходимое число яйцеклеток, применяют два способа:

  • На протяжении нескольких овуляционных циклов у женщины извлекается по 1-2 половой клетки. Этот способ более долгий, зато позволяет не прибегать к гормональной стимуляции, которая создает высокую нагрузку на организм и противопоказана при некоторых заболеваниях и особенностях физиологии.
  • Проводится гормональная стимуляция яичников, которая стимулирует развитие сразу нескольких яйцеклеток (до 6-8) за один овуляционный цикл. Эта процедура имеет побочные эффекты и может применяться не ко всем женщинам, однако позволяет получить достаточное количество созревших ооцитов в короткий срок.

В обоих случаях врач-репродуктолог отслеживает развитие фолликулов яичников с помощью ультразвука и измерения уровня половых гормонов в моче и крови пациентки. Когда ооциты достигают нужного уровня развития, выполняется забор яйцеклеток для заморозки. Для этого пациентке трансвагинально в матку вводится катетер с иглой, которой прокалывают заднюю маточную стенку и каждый из фолликулов, отсасывая их содержимое вместе с созревшими половыми клетками.

Как происходит заморозка яйцеклеток?

Простой жизненный опыт подсказывает нам, что для сохранения тканей и клеток достаточно поместить их в среду с низкой температурой. Так можно сохранить, например, мясо в холодильнике, по тому же принципу некоторые животные возвращаются к жизни после зимовки в состоянии анабиоза. Однако, у этого метода есть несколько недостатков:

  • При недостаточно низких температурах живые ткани и клетки сохраняются в течение ограниченного времени;
  • При температуре ниже нуля ткани и клетки сохраняются неограниченно долго, однако образующиеся в них микрокристаллы льда разрушают клеточную структуру, вызывая их гибель.

Долгое время эти два недостатка ограничивали применение криоконсервации в медицине вообще и в репродуктологии в частности. Частично обойти их позволяло медленное замораживание биоматериала – постепенное понижение температуры снижало риск образования микрокристаллов льда. Однако, даже в этом случае сохранялось всего 50% из всех замороженных яйцеклеток.

Читайте также:  Послеоперационный бандаж после кесарева сечения

Положение изменилось с появлением криопротекторов – веществ, которые при замерзании образуют аморфную (стекловидную) структуру без микрокристаллов. Именно они позволили вывести замораживание яйцеклеток на новый уровень, обеспечив эффективность и безопасность этой технологии.

В современном виде процесс криоконсервации ооцитов выглядит следующим образом:

  • извлеченные из организма женщины яйцеклетки отправляются на предварительное исследование, в ходе которого из них отбираются наиболее жизнеспособные;
  • прошедшие отбор ооциты помещаются в тонкостенные стеклянные пробирки и заполняются криопротектором, который постепенно вытесняет из них воду;
  • подготовленные таким образом клетки в пробирках помещаются в сосуд Дьюара с жидким азотом, температура которого достигает -196°С, где замораживаются до нужного состояния в течение 2 часов.

Эта технология называется витрификацией или стеклованием (от латинского vitro – «стекло»). При сверхбыстрой заморозке в жидком азоте криопротектор, заполняющий клетку, переходит в твердое аморфное состояние. В таком виде биоматериал может храниться в течение десятилетий без ущерба его фертильности, хотя репродуктологи рекомендуют все же использовать его в течение 5-7 лет с момента заморозки.

Эффективность заморозки яйцеклеток

Очевидно, что одним из актуальных вопросов является результативность этого метода сохранения биоматериала для оплодотворения. У медленного замораживания, применявшегося ранее, этот показатель был достаточно низким, что делало процедуру более трудоемкой, сложной и дорогой. Однако, современный уровень развития криотехнологии позволяет 90-95% яйцеклеток сохранить свою жизнеспособность и фертильность после разморозки.

Этот показатель не стоит путать с вероятностью наступления беременности с использованием криоконсервированных ооцитов. Даже при сегодняшнем уровне развития вспомогательных репродуктивных технологий шанс зачать ребенка с первой попытки ЭКО составляет всего 25-30% – что, однако, вполне сравнимо с аналогичным показателем при естественном оплодотворении у абсолютно здоровых пар.

Фертильность замороженных яйцеклеток зависит от множества факторов, среди которых основную роль играют следующие:

  • Качество заморозки. Криоконсервация генетического материала только на словах выглядит простой – в реальности это довольно сложная процедура, требующая высокой подготовки и специального оборудования. Поэтому эффективно провести ее могут только в специализированных репродуктологических центрах, где работают квалифицированные и опытные специалисты-репродуктологи. Чтобы проводить заморозку яйцеклеток, клиника должна иметь соответствующую лицензию, подтверждающее качество предоставляемых ею услуг.
  • Фертильность спермы. Даже при высокой жизнеспособности самой яйцеклетки зачатие может не наступить при низком качестве мужского семени (например, малой концентрации или подвижности сперматозоидов). Обойти это ограничение позволяют тщательный отбор половых клеток и вспомогательные репродуктивные технологии – например принудительная инъекция сперматозоида в ооцит (ИКСИ), использование донорской спермы и т. д.
  • Состояние материнского организма. Зачатие не исчерпывается лишь оплодотворением, то есть слиянием женской и мужской половых клеток. Уже оплодотворенной яйцеклетке необходимо закрепиться в эндометрии матки для дальнейшего развития. Этот процесс может нарушиться, если женщина страдает какими-либо расстройствами репродуктивной системы или общими заболеваниями организма, снижающими детородную функцию. Чтобы уменьшить этот риск, пациентка перед процедурой ЭКО проходит комплексное обследование, в ходе которого выявляются возможные нарушения, мешающие зачатию. Также повысить вероятность успешного наступления беременности, в ее матку подсаживают сразу несколько эмбрионов (чаще всего не более 2).

Многих женщин, решивших пройти ЭКО с использованием замороженных яйцеклеток, также волнует вопрос безопасности этой процедуры. Распространено мнение, что криоконсервация наносит ооцитам ущерб, в том числе на генетическом уровне, что может вызвать самопроизвольное прерывание беременности или врожденные патологии у плода. Однако, научные исследования не подтверждают такой зависимости. Напротив, имеются данные, что прошедшие процедуру заморозки яйцеклетки сохраняют более высокую фертильность, чем «свежие», особенно если речь идет о пациентках старшего возраста.

В медицинском центре «За Рождение» вы можете подробнее узнать, сколько стоит заморозка яйцеклеток, насколько велика вероятность наступления беременности после ЭКО с использованием криоконсервированного биоматериала, как проводится эта процедура и т. д. Для этого запишитесь на прием, оставив электронную заявку на сайте или позвонив по номеру 8 (800) 555-39-66.

Заморозка яйцеклеток

Автор статьи Калинина Наталья Анатольевна Врач-репродуктолог, врач высшей категории, врач акушер-гинеколог

Методика безопасной заморозки как яйцеклеток и сперматозоидов, так и готовых эмбрионов, называется криоконсервация. На сегодняшний день это одна из самых важных процедур современной репродуктологии. Генетический материал может храниться годами без потери способности и затем использоваться для протокола ЭКО, а также для подсадки в организм будущей матери точно так же, как свежие клетки. Как происходит процедура заморозки и хранения яйцеклеток, и какие перспективы она открывает перед репродуктологами и потенциальными родителями?

Зачем нужна заморозка яйцеклеток

Расцвет фертильности женщины приходится на период 20-35 лет. Именно в это время в яичниках созревают наиболее качественные яйцеклетки, а вероятность успешного зачатия выше, чем в другом возрасте. После 35 качество половых клеток снижается, равно как и вероятность беременности, вот почему большинство репродуктологов рекомендует планировать пополнение в семье именно в период 20-35 лет.

Современный ритм жизни вносит в рекомендации свои коррективы. Желание женщины сделать карьеру, обзавестись собственным жильем и подушкой безопасности вынуждают откладывать беременность на более поздний срок. С другой стороны, организм будущей матери ежедневно подвергается испытаниям. Стрессы, физическое и психическое переутомление, неблагоприятные экологические условия, вредные привычки, хронические заболевания – все это сказывается на состоянии зачатков яйцеклеток, которые закладываются еще во время внутриутробного развития и с тех пор не обновляются. В результате все больше семей сталкиваются с различными формами бесплодия, повышенным риском генетических мутаций и другими препятствиями на пути к родительству.

Читайте также:  Признаки, причины и лечение мужского бесплодия

Криоконсервация яйцеклеток дает возможность преодолеть большую часть этих проблем. Процедура используется:

  • В процессе протокола ЭКО со стимуляцией суперовуляции: если врачам удается получить достаточно большое количество яйцеклеток, часть их можно заморозить для прохождения повторных процедур без необходимости принимать большое количество гормонов.
  • При невозможности провести подсадку эмбрионов в том же цикле, что и гормональная стимуляция (замораживанию могут подвергаться как яйцеклетки, так эмбрионы в зависимости от ситуации).
  • При наличии у женщины прогрессирующих заболеваний яичников и/или маточных труб, в результате которых фертильность быстро снижается.
  • При желании женщины сохранить собственный генетический материал перед сложным лечением (лучевая терапия, химиотерапия).
  • При высоком риске раннего климакса, делающего невозможным созревание яйцеклеток.
  • При желании женщины отложить беременность на более поздний срок, но использовать для яйцеклетки, полученные в наиболее благоприятный для зачатия период.
  • При участии женщины в программе донорства яйцеклеток.

Методы криоконсервации яйцеклеток

Первые попытки заморозки генетического материала предпринимались с XIX века, однако первые успехи в этой области пришлись на конец XX века. Главная проблема, с которой сталкивались репродуктологи – образование кристаллов льда в клетках. Они повреждали внутренние структуры и делали материал нежизнеспособным.

Ситуация изменилась в 2000х годах, когда ученые начали использовать криопротектор. Это вещество легко заполняет клетки и переходит в твердое состояние без образования ледяных кристаллов. В результате у репродуктологов появилось два основных способа заморозки:

  • медленная заморозка, в ходе которой происходит постепенная замена внутриклеточной жидкости на криопротектор;
  • витрификация: мгновенное понижение температуры до предельно низких показателей с помощью жидкого азота.

На сегодняшний день именно витрификация является наиболее востребованным методом заморозки яйцеклеток, поскольку она обеспечивает максимальный процесс выживаемости ооцитов после размораживания.

Как происходит забор яйцеклеток для заморозки

Прежде чем подвергать яйцеклетки процедуре криоконсервации, необходимо извлечь их из яичников женщины, причем извлечь так, чтобы полностью сохранить целостность оболочек и, соответственно, жизнеспособность содержимого. В зависимости от конкретной ситуации, наличия или отсутствия у женщины противопоказаний к гормональной стимуляции, получение яйцеклеток для заморозки происходит двумя способами:

  • В естественном цикле: после наступления очередной менструации врачи начинают регулярно делать УЗИ для четкого отслеживания овуляции. Как только фолликул созревает, производится его пункция и забор содержимого. В результате в распоряжении репродуктологов оказывается одна, реже две яйцеклетки.
  • С использованием гормональной стимуляции. Это более популярная процедура, поскольку она позволяет получить большее количество яйцеклеток за один менструальный цикл. Их созревание индуцируется гормональными препаратами, которые женщина принимает или вводит строго по часам.

Второй вариант забора яйцеклеток для заморозки требует тщательной подготовки и сопряжен с риском развития у женщины синдрома гиперстимуляции яичников, однако именно он позволяет добиться максимальной результативности за одну процедуру.

Непосредственно процедура извлечения яйцеклеток производится одинаково вне зависимости от наличия или отсутствия гормональной поддержки. Женщину вводят в кратковременный наркоз и под контролем УЗИ производят пункцию (прокол) заднего свода влагалища. Длинная игла достигает созревших фолликулов и всасывает содержимое. Процедура не требует наложения швов или длительной госпитализации. Женщина быстро приходит в себя и практически сразу же может отправиться домой.

Как происходит криоконсервация яйцеклеток

После того как врачи берут у женщины созревшие яйцеклетки, их начинают готовить к заморозке. Процедура состоит из последовательных этапов.

  1. Каждый ооцит тщательно изучается эмбриологом, который отбраковывает заведомо нежизнеспособные варианты.
  2. Выбранные яйцеклетки помещаются в пробирки из тонкого стекла, в которые заливается криопротектор. Вещество постепенно проникает внутрь ооцита и вытесняет из межклеточной жидкости воду, которая может образовывать кристаллы при заморозке.
  3. Пробирки с подготовленными яйцеклетками помещаются в сосуд Дьюара, заполненный жидким азотом. Под действием экстремально низкой температуры (196 градусов ниже нуля) криопротектор переходит в твердое состояние, надежно сохраняя все внутренние структуры яйцеклетки и ее оболочку.

Замороженные яйцеклетки помещаются в специальный банк, где они могут храниться годами и даже десятилетиями. В настоящее время репродуктологи рекомендуют ограничить срок пребывания генетического материала в замороженном состоянии 10-15 годами.

Эффективность заморозки яйцеклеток

Говоря об эффективности криоконсервации ооцитов, важно сразу сказать, что оценивается лишь сохранение их способности к успешному оплодотворению. Вопрос приживаемости эмбриона и благополучного завершения беременности рассматривается отдельно.

Выживаемость генетического материала после криоконсервации и последующей разморозки зависит от нескольких факторов:

  • Качество яйцеклеток. С возрастом способность ооцитов к нормальному созреванию снижается, поэтому получить качественный материал после 35 лет становится намного сложнее. Тщательная отбраковка нежизнеспособных и неполноценных вариантов в период подготовки к заморозке частично повышает вероятность успеха, хотя и уменьшает общее количество ооцитов.
  • Качество заморозки. От используемого оборудования и расходных материалов во многом зависит сохранность клеток, поэтому рекомендуется обращаться за услугой в надежные клиники с развитым отделением репродуктологии и криоконсервации.
  • Оборудование для хранения. Существуют строгие правила, регламентирующие устройство и работу криобанков. Только в этом случае полученный материал не потеряет своих свойств в процессе хранения.
  • Тщательное соблюдение правил разморозки. В процессе восстановления нормального состояния клеток также может произойти их повреждение. Современное оборудование и доскональное выполнение всех рекомендаций к проведению процедуры минимизирует этот риск.
Читайте также:  Огурцы при беременности

Успех протокола ЭКО с использованием яйцеклеток, прошедших заморозку, зависит также от качества спермы партнера и состояния здоровья будущей матери.

До какого возраста можно делать заморозку яйцеклеток? Если речь идет именно о заборе генетического материала для последующего сохранения в условиях криологической лаборатории, желательно произвести все манипуляции до достижения женщиной возраста 35 лет. Возможность использования материала, полученного ранее, зависит лишь от организма будущей матери: наличия гинекологических и общих заболеваний, состояния гормонального фона и т.п. Если женщина способна выносить беременность, протокол ЭКО с использованием восстановленных яйцеклеток возможен.

Медицинские риски при криоконсервации яйцеклеток

Главный риск процедуры получения и забора яйцеклеток для заморозки связан с риском гиперстимуляции яичников. Это состояние связано с получением женщиной больших доз половых гормонов и характеризуется образованием кист в половых железах. В тяжелых случаях развиваются обширные отеки и скопление жидкости в брюшной и других внутренних полостях.
Если у женщины повышен риск развития СГЯ, рекомендуется производить забор яйцеклеток для заморозки без процесса предварительной стимуляции. В этом случае количество материала будет ограничено, но пациентке не придется принимать гормоны.

Риск развития осложнений на других этапах получения ооцитов стремится к нулю.

Заморозка ооцитов – это сложная и недешевая процедура. Но именно она дает шанс успешно стать родителями в более позднем возрасте, сохранить излишки половых клеток, полученных в результате подготовки к ЭКО, а также стать донором и помочь другим женщинам познать счастье материнства.

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» предлагает свои услуги по получению, заморозке и хранению яйцеклеток, а также использованию материала в протоколах ЭКО. Мы будем рядом на каждом этапе пути и поможем добиться заветной цели!

Криоконсервация в репродуктологии: зачем нужна заморозка яйцеклеток, спермы, эмбрионов и сколько стоит процедура?

Современная репродуктология использует все новейшие разработки, чтобы дать возможность людям, ранее считавшимся бесплодными, выносить и родить собственного ребенка. Одним из таких способов является криоконсервация. Именно с ее помощью можно повысить шансы на приживаемость эмбриона в программе ЭКО или сохранить для женщины возможность стать матерью в любом возрасте. Наша статья расскажет о том, как проводят криоконсервацию, кому она показана и где ее можно сделать.

Криоконсервация как способ заморозить время

Что же такое криоконсервация и зачем она нужна? Суть технологии заключается в глубоком замораживании клеток и тканей в жидком азоте при температуре -196°C с возможностью последующей разморозки и использования. Все биологические процессы в клетках останавливаются, жизненный цикл замирает, и это дает возможность длительного хранения материала до того момента, когда он будет востребован.

Заморозка может проводиться двумя способами: первый — это медленная дегидратация клетки, то есть постепенное удаление из нее жидкости с заменой на криопротектор. Второй способ, называемый витрификацией, — это практически мгновенное замораживание без процесса кристаллизации. Каждый из этих способов находит свое применение в зависимости от биологической характеристики ткани или клетки.

В медицине криоконсервация чаще всего применяется при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в целях сохранения избыточных эмбрионов для последующей их подсадки. Кроме того, метод используют по ряду показаний для сохранения фертильной спермы или яйцеклеток.

Основной задачей криоконсервации в репродуктологии является увеличение шансов наступления беременности у женщин, которые по тем или иным причинам не могут забеременеть традиционным способом. Современная репродуктология предлагает использовать криоконсервацию не только по медицинским, но и по социальным показаниям. Многие современные женщины до 40 лет не готовы обзаводиться детьми, предпочитая сначала обеспечить материальную базу для будущего ребенка. При этом они забывают о том, что женский организм после 30 лет снижает способность к воспроизводству. Криоконсервация фертильных яйцеклеток на пике детородного возраста (от 18 до 28 лет) позволит женщине позже выносить собственного ребенка практически без риска выкидыша. При этом сама процедура изъятия и замораживания клеток становится более доступной и по цене, и по количеству клиник, в которых она проводится.

На заметку

Процедура криоконсервации регулируется приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 года № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (далее — Приказ № 107н). В нем подробно изложено, кто имеет право на получение медицинской помощи с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), каковы этапы оказания помощи и порядок применения ВРТ. В статьях 40–53 Приказа № 107н регламентируется непосредственно процесс криоконсервации, включая забор тканей и их хранение.

Криоконсервация эмбрионов

Процедура ЭКО часто сопровождается получением большого числа оплодотворенных эмбрионов, из которых пациентке подсаживают только часть. При этом нельзя гарантировать успешность первой попытки. Для того чтобы иметь возможность проведения еще одной подсадки, эмбрионы рекомендуется заморозить и сохранить. Кроме того, их можно будет использовать в том случае, если пара в будущем захочет иметь еще одного ребенка. Встречаются случаи, когда некоторые пары считают эмбрионы полноценными людьми, в силу чего их заморозка и уничтожение представляется неприемлемым по религиозным и этическим соображениям.

Читайте также:  Есть ли методика определения пола ребенка по дате зачатия, которая работает на 100%, и чему стоит верить?

Специалисты также советуют произвести криоконсервацию эмбрионов в случаях:

  • участия женщины в программе суррогатного материнства;
  • возникновения у женщины в цикле ЭКО любого патологического состояния (например, вирусного заболевания или экстренной операции), снижающего шансы на зачатие.

Процедура криоконсервации эмбрионов состоит из нескольких этапов.

  1. Из оставшихся после подсадки эмбрионов выбирают наиболее качественные и здоровые на определенной стадии развития. Обычно замораживают эмбрионы в стадии зиготы (с 2, 4 или 8 клетками) или бластоцисты.
  2. Перед заморозкой из эмбриона удаляют воду, поскольку она способна формировать кристаллы льда, разрывающие клетки изнутри, и образовывать вредные для эмбриона соли. Эмбрион помещают сначала в специальный буферный раствор, а через 5–10 минут переносят его в проникающий криопротектор. В результате процесса дегидратации эмбрион сначала быстро сжимается, а когда криопротектор замещает воду — расширяется вновь. По окончании этой процедуры он готов к заморозке.
  3. Эмбрионы помещаются в специальные полимерные или стеклянные трубочки, которые предварительно охлаждают, и укладывают в канистры. В каждой трубочке находится от одного до 4 эмбрионов, с учетом того, сколько их планируется разморозить и подсадить в будущем.
  4. Канистры опускают в танки с жидким азотом — так называемые сосуды Дьюара. Температура в хранилищах достигает -196°С.

Срок хранения эмбрионов практически не ограничен. Известны случаи успешной подсадки и развития плода после 10 лет криоконсервации.

Криоконсервация яйцеклеток

Еще одним способом сохранения женской фертильности является криоконсервация яйцеклеток (ооцитов). Показаниями к ее проведению могут быть факторы как медицинского, так социального свойства. В их числе:

  • Сохранение жизнеспособных яйцеклеток у онкобольных женщин до проведения химиотерапии или лучевой терапии, отрицательно влияющих на способность к деторождению.
  • Наличие у пациентки эндометриоза, вызывающего дисфункцию яичников.
  • Перспектива использования яйцеклетки в процедурах ЭКО.
  • Отложенная беременность. Женщина желает родить ребенка только после определенных достижений в карьерной сфере.
  • Возможность оплодотворения спермой донора. Актуально для тех случаев, когда незамужняя женщина решает стать матерью.

Процесс хранения яйцеклеток в замороженном виде не оказывает отрицательного влияния на их жизнеспособность. Повреждение может произойти только на этапе заморозки или оттаивания. При быстрой заморозке, так называемой витрификации, процент выживаемости эмбрионов достигает 98, тогда как при медленной — только около 50.

Хранение биоматериала может продолжаться по желанию пациентки от нескольких месяцев до нескольких десятков лет. На качество яйцеклеток срок хранения не оказывает влияния. Обычно врачи рекомендуют замораживать яйцеклетку сроком на 5–7 лет.

Криоконсервация спермы

Криоконсервация спермы проводится практически в любом репродуктивном центре. Показаниями к этой процедуре могут стать следующие факторы:

  1. Участие в программе ЭКО, когда сперма мужа или донора необходима для оплодотворения яйцеклеток перед подсадкой.
  2. При олигоспермии (недостаточном количестве сперматозоидов) и астенозооспермии (их малой подвижности). В этом случае сперма сдается несколько раз с перерывами и заморозкой для накопления необходимого количества активных сперматозоидов.
  3. Предстоящее лечение онкологического заболевания, включающее химиотерапию и радиотерапию. Как показывают исследования, эти виды лечения резко снижают выработку сперматозоидов и их качество. У 20% мужчин после приема химиопрепаратов возникает временное или даже стойкое бесплодие.
  4. Профессиональные занятия спортом или травматичные виды деятельности. Они могут привести к повреждению яичек и, как следствие, к бесплодию.
  5. Хирургические операции на половых органах мужчины, такие как вазэктомия, существенно снижающие количество и качество вырабатываемой спермы.
  6. Повреждение спинного мозга, так как в этом случае способность к эякуляции снижается у 95% пациентов.

Криоконсервация сперматозоидов является надежной защитой от передачи различных заболеваний в их непроявленной стадии.

Замораживание спермы включает в себя обследование, подготовку и саму криоконсервацию:

  1. В перечень обследования входят:
    • мазок на инфекции,
    • анализы на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты,
    • спермограмма,
    • криотест,
    • тест на способность к оплодотворению и на наличие антител к вирусу герпеса.
  2. Подготовка материала:
    • помещение пробы в инкубатор для разжижения на 30–35 минут;
    • центрифугирование для получения фракции подвижных сперматозоидов;
    • отмывание и выдерживание с криопротектором при комнатной температуре в течение 10 минут;
    • помещение подготовленных сперматозоидов в трубочки и запечатывание.
  3. Замораживание материала:
    • охлаждение до температуры 4°С в специальной установке;
    • замораживание в течение 2 часов в жидком азоте;
    • помещение трубочек в сосуд Дьюара для последующего хранения.

Замороженная сперма может храниться достаточно долго, но точный период сохранения жизнеспособности сперматозоидов еще не выяснен. Самый долгий срок криоконсервации сперматозоидов, использование которых при оплодотворении привело к здоровой беременности, составляет на сегодняшний день 21 год.

Правила хранения биоматериала в замороженном виде

Организация криохранилища, или криобанка, должна соответствовать определенным требованиям, поскольку при хранении биоматериала используется жидкий азот. Эти требования регламентируются СТО 002 099 64.01-2006 «Правила по проектированию производств продуктов разделения воздуха»:

  1. Под установку криохранилищ отводится отдельное помещение в капитальном здании.
  2. Площадь помещения должна обеспечивать беспрепятственное обслуживание каждого из хранилищ. Между ними должны оставаться проходы, удобные для загрузки или выгрузки материалов, а также провоза транспортных сосудов Дьюара.
  3. Перекрытия пола должны выдерживать общую массу оборудования и активную нагрузку рабочего персонала помещения.
  4. Пол должен быть покрыт твердыми непористыми и непылеобразующими материалами. Эти материалы должны выдерживать перепады температур до 200°С.
  5. В помещении запрещено размещение постоянных рабочих мест сотрудников и присутствие постороннего оборудования.
  6. В помещении должна иметься вытяжная вентиляция принудительного типа. Желательна установка пылевых фильтров и систем регуляции влажности.
  7. Запрещается наличие водосодержащего оборудования, а также водопроводных кранов и труб.
  8. Все сигнальные датчики должны быть вынесены в места постоянного нахождения персонала.
Читайте также:  «Нурофен» при беременности: инструкция по применению

Условия хранения. В криобанке все биологические материалы хранятся в специальных емкостях, предварительно упакованные в трубки или пробирки. Этот способ хранения позволяет размораживать пробирки по одной, используя только необходимое количество материала. Все пробирки снабжаются метками с указанием данных пациента и помещаются в жидкий азот, где хранятся в течение необходимого времени при постоянных низких температурах.

Организации, имеющие право оказывать подобные услуги. В соответствии со статьей 41 Приказа № 107н предоставлять услуги по криоконсервации и хранению эмбрионов и половых клеток имеют право медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь. Они должны быть оборудованы криохранилищами и иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей оказание услуг такого типа. Наличие лицензии предписывается постановлением Правительства РФ № 292 от 16 апреля 2012 года «О лицензировании медицинской деятельности».

Выбор криобанка обычно зависит от выбора клиники репродуктологии, в которой предполагается проводить процедуру. Практически все медицинские центры такого профиля оборудованы собственными хранилищами.

Сколько стоит криоконсервация?

Стоимость криоконсервации складывается из нескольких факторов:

  • Продолжительность хранения. Как правило, клиники выставляют цену за месяц хранения. Также существуют специальные комплексные программы, включающие в себя длительное нахождение биоматериала в криобанке.
  • Количество замораживаемых и хранимых единиц. Чем больше яйцеклеток или эмбрионов подвергается криоконсервации и хранится в клинике, тем выше стоимость. Обычно цена указывается за 1–4 единицы, каждая последующая единица оплачивается дополнительно.
  • Метод заморозки. Витрификация стоит несколько дороже, поскольку это более сложный и эффективный способ замораживания яйцеклеток и эмбрионов.
  • Место расположения клиники. Чем ближе к центру, тем выше может оказаться цена на процедуры.
  • Известность клиники. В «брендовых» учреждениях стоимость криоконсервации спермы, яйцеклеток и эмбрионов иногда в разы дороже, чем в малоизвестных репродуктивных центрах.

Средние цены в Москве приведены в таблице 1.

Таблица 1. Средняя стоимость услуг

Услуга

Цена (руб.)

Использование криоконсервированной донорской спермы в программе ВмИ (однократно)

Замораживание (витрификации) эмбрионов или яйцеклеток вне зависимости от количества

Хранение криоконсервированных (замороженных) эмбрионов или яйцеклеток (до 1-го месяца)

Как происходит разморозка эмбрионов

Опыт, полученный за время использования витрификации, подтверждает высокую эффективность и безопасность процедуры. Хорошее качество эмбрионов и яйцеклеток до заморозки, а также четкое соблюдение всех тонкостей протоколов заморозки и разморозки гарантирует высокую выживаемость эмбрионов (98%) и яйцеклеток (86%). Эмбрион хорошего качества может перенести несколько циклов заморозки/разморозки без снижения качества и потери потенциала к имплантации.

Где хранятся и как маркируются?

Замороженные эмбрионы и яйцеклетки хранятся в больших резервуарах, наполненных жидким азотом. Такой резервуар по сути представляет собой большой термос и называется сосудом Дьюара. За каждым пациентом закреплено специальное место внутри сосуда Дьюара, где хранятся его яйцеклетки и/или эмбрионы.

Носители, на которых находятся эмбрионы, имеют цветовую дифференцировку и промаркированы уникальной идентификационной информацией о пациенте. Она включает в себя ФИО пациента, номер карты, номер в журнале, дату заморозки, а также номер и качество эмбриона.

Такая маркировка с использованием не менее 3 идентификаторов необходима для точной и безошибочной идентификации эмбрионов пациента.

В процессе развития эмбрионы культивируются в индивидуальных каплях, а затем замораживаются по одному, гораздо реже по два на носителе. Это позволяет эмбриологам отследить динамику развития и качество каждого эмбриона, что делает возможным выбор самого лучшего эмбриона на перенос. Кроме того, данный подход позволяет избежать повторных циклов заморозки/разморозки.

Эмбрионы обезвоживаются, перенося их через различные среды, содержащие повышенную концентрацию криопротекторов.

На протяжении всего процесса эмбрионы будут падать всего за несколько секунд, переходя от температуры культуры (37 °С) к температуре замерзания жидкого азота (-196 °С).

Могут ли храниться вечно?

При температуре жидкого азота все биологические процессы в клетке останавливаются (замирают). В теории это означает, что эмбрионы и яйцеклетки могут храниться при таких условиях сколь угодно долго. А что на практике? Исследования показывают, что выживаемость и качество яйцеклеток и эмбрионов после разморозки остаются неизменно высокими вне зависимости от продолжительности хранения. Данные, полученные за последние 10 лет, позволяют убедиться в том, что долгосрочное хранение витрифицированых бластоцист не приводит к снижению вероятности имплантации, а также вероятности наступления и вынашивания беременности.

Выбор эмбриона для разморозки

Разморозка начинается с выбора эмбриона на перенос. Зачастую у пациентки заморожено несколько эмбрионов. В первую очередь будет разморожен и перенесен эмбрион, шансы которого на имплантацию и наступление клинической беременности оцениваются как максимальные. При выборе эмбриона эмбриолог руководствуется днем развития эмбриона на момент заморозки, а также качеством эмбриона и динамикой его развития.

Первое на что обращает внимание эмбриолог при выборе эмбриона это день, на который эмбрион был заморожен. Согласно данным многочисленных исследований, вероятность наступления клинической беременности выше при криопереносе эмбрионов 5-го дня по сравнению с эмбрионами 6го дня. Это объясняется в том числе тем фактом, что бластоцисты с более быстрой динамикой развития, сформировавшиеся на 5-е сутки, ассоциированы с более низкой частотой анеуплоидии. Поэтому при выборе эмбриона на перенос предпочтение отдается эмбрионам 5-го дня.

Читайте также:  Типы прикреплений пуповины к плаценте: нормы и опасность отклонений

(Подробнее о развитии эмбриона после ЭКО по дням читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru).

Следующим критерием отбора эмбриона является его качество. Эмбриолог учитывает качество внутриклеточной массы и трофектодермы, а также степень экспансии, т.е размер эмбриона. При наличии двух и более эмбрионов одинакового качества выбор эмбриона на перенос осуществляется исходя из динамики развития и качества эмбрионов на 3-е сутки развития.

Этапы разморозки

Перед разморозкой идентификация данных на носителе и подтверждение их соответствия данным пациента обязательно проводится двумя эмбриологами. Двойной контроль сводит к нулю вероятность ошибки и применяется на всех работы с эмбрионами.

Также, как и при заморозке, ключевым фактором, влияющим на эффективность разморозки, является высокая скорость. Поэтому первый этап разморозки эмбрионов происходит при температуре 37 градусов. Кончик носителя с эмбрионом помещается из жидкого азота непосредственно в раствор нагретый до 37 градусов. Второй этап разморозки эмбрионов проводится при комнатной температуре и заключается в постепенном замещении криопротектора и регидратации эмбриона . Для этого эмбрион последовательно перемещают из раствора с большей концентрацией криопротектора в раствор с меньшей концентрацией криопротектора, в то время как конечный раствор уже не содержит криопротектора. Такое плавное снижение концентрации криопротектора имеет критическое значение и позволяет избежать повреждений эмбриона, связанных с осмотическим шоком. По окончании разморозки эмбрион переносят в чашку для культивирования и помещают в инкубатор.

Сколько стоит заморозить яйцеклетки

И зачем это делать

С возрастом женщине становится сложнее зачать ребенка.

Дело в том, что количество яйцеклеток год от года уменьшается, а их качество ухудшается. При этом средний возраст матери на момент рождения ребенка в нашей стране растет. В 1990 году он составлял 25,3 года, в 2018 году — 28,7 года. Одновременно с этим растет и интерес к вспомогательным репродуктивным технологиям. Так, в 2015 году в России провели 112 000 циклов ЭКО, в 2017 году — уже 140 000.

Застраховать свою фертильность и зачать генетически родного ребенка в будущем может помочь заморозка яйцеклеток.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое заморозка яйцеклеток и зачем она нужна

Заморозка яйцеклеток — медицинская программа, цель которой — продлить период, в течение которого женщина способна зачать. Эта программа состоит из нескольких этапов:

  1. Обследование женщины.
  2. Стимуляция суперовуляции — гормональная терапия, в результате которой в яичниках женщины созревает несколько яйцеклеток.
  3. Пункция — процедура, с помощью которой созревшие яйцеклетки извлекают из яичников.
  4. Заморозка и хранение яйцеклеток.

Подробнее о каждом этапе расскажу дальше в статье.

Яйцеклетки замораживают, если женщина откладывает беременность и нужно сохранить возможность зачать ребенка или снизить риск рождения ребенка с отклонениями. Или если женщине предстоит лечение, которое может негативно повлиять на способность зачать ребенка.

Какие есть показания для заморозки яйцеклеток

Показаний для заморозки яйцеклеток два:

  1. Достижение возраста 33—35 лет при отсутствии четких планов на деторождение.
  2. Снижение овариального резерва.

Кроме возрастных ориентиров, о необходимости консервации ооцитов — так врачи называют женские половые клетки — может сказать ультразвуковое исследование и уровень гормонов, таких как фолликулостимулирующий, антимюллеров и ингибин В. Их изменения укажут врачу на необходимость посоветовать пациентке пройти процедуру консервации ооцитов, чтобы отодвинуть границы возможного материнства на более поздний возраст. Дело в том, что снижение количества фолликулов, менее 9—10 в каждом яичнике женщины, говорит о начале снижения овариального резерва.

Дожидаться позднего репродуктивного возраста 37—45 лет и своевременного истощения яичников, чтобы начать создавать банк своих яйцеклеток, в корне неправильно, ведь снижение выработки яйцеклеток сопровождается явным ухудшением их качества, способности к оплодотворению и формированию здоровых эмбрионов.

Когда женщины обращаются за услугой заморозки яйцеклеток

Самые частые случаи обращения связаны с обстоятельствами, которые возникают у супружеской пары. Например, когда женщина находится в стимуляции для ЭКО — экстракорпорального оплодотворения, а супруг в командировке и не может сдать сперму. Тогда яйцеклетки замораживают и ждут возвращения супруга, а когда он сдает сперму, размораживают и оплодотворяют.

Вторая категория — женщины на стыке самореализации и понимания, что время идет и с рождением ребенка надо что-то решать. Как правило, обращаются женщины старше 35 лет. Они работают на высокой должности или занимаются собственным бизнесом, при этом не готовы рожать ребенка прямо сейчас, но хотят сохранить возможность сделать это в будущем.

Репродуктивный потенциал у каждой женщины свой, и есть женщины, которые в 35 лет более чем фертильны. Но чем раньше заморозить яйцеклетки, тем выше качество материалов и вероятность зачать ребенка в будущем.

Читайте также:  Тест на овуляцию Frautest: инструкция по применению

Перед этим этапом женщину обследуют: берут анализ крови и мочи, анализы на гормоны и половые инфекции, делают флюорографию, УЗИ молочных желез и органов малого таза, оценивают количество и качество яйцеклеток в яичниках с помощью анализа на антимюллеров гормон. Полный список обследований такой же , как для ЭКО, он закреплен в приказе Минздрава. На обследования может уйти примерно один-два месяца. Женщина будет сдавать анализы и по необходимости проходить лечение. Затем врачи переходят к этапу стимуляции суперовуляции.

Каждый месяц в яичниках женщины созревает несколько фолликулов, мешочков с яйцеклетками в зачаточном состоянии, и в результате появляется одна зрелая яйцеклетка. Стимуляция суперовуляции позволяет вырастить больше фолликулов за один менструальный цикл и получить 10—15 зрелых яйцеклеток вместо одной. Это помогает подстраховаться на случай, если часть яйцеклеток окажется незрелой или погибнет на этапах оплодотворения. Например, после разморозки или во время подготовки к оплодотворению.

Стимуляция суперовуляции проходит с помощью гормональных уколов, которые женщина делает по специальному графику в течение 8—14 дней. Каждые два-три дня стимуляции женщине нужно приходить на контрольное УЗИ, где врач оценивает фолликулы и регулирует дозы гормонов.

Стимуляцию начинают на второй-третий день менструального цикла. Сначала женщина колет гонадотропин — гормон, который стимулирует развитие яйцеклеток, и лютеинизирующий гормон, который помогает им созреть. Когда вырастает достаточное количество яйцеклеток, женщина делает инъекцию ХГЧ — хорионического гонадотропина, который вызывает окончательное созревание и высвобождение зрелых яйцеклеток. Через 36 часов после укола ХГЧ яйцеклетки извлекают с помощью пункции.

Во время стимуляции из-за действия гормонов женщина может чувствовать себя так, как в начале беременности: меняется настроение, притупляется внимание, болит живот.

Технологии будущего, доступные сегодня: криоконсервация половых клеток и эмбрионов

Ученых очень давно интересовала возможность замораживать живые ткани и целые организмы, тем самым «останавливая» для них время и сохраняя их в жизнеспособном состоянии неограниченно долго. Наблюдая за животными, люди замечали, что некоторые из них, погружаясь в состояние заморозки, не погибают, а «оттаивая», сразу «оживают».

Но повторить этот процесс искусственно очень долго не удавалось. Еще в начале прошлого века хранение живых тканей в замороженном состоянии казалось невыполнимой задачей. Основная проблема состояла в том, что при замораживании из воды образуются острые кристаллы льда, которые повреждают клетку.

Первая революция в области криобиологии произошла в 1949 году. Ученые обнаружили, что глицерин обладает свойствами криопротектора – он защищает клетки от повреждения во время заморозки. В последующие годы были проведены эксперименты с заморозкой половых клеток разных животных, и многие из них оказались успешными.

Впервые успешно применить замороженную сперму для оплодотворения получилось в 1953 году в Америке. Но американские суды постановили, что эта процедура «противоречит государственной политике и добрым нравам», поэтому новости об этом были обнародованы лишь десятилетие спустя. Первые банки спермы появились в США в 1964 году.

Первый ребенок от замороженной яйцеклетки родился намного позже – в 1986 году.

В настоящее время использование донорских половых клеток уже распространено повсеместно и превратилось в рутинную процедуру. По всему миру работают криобанки, предлагающие как сохранить собственные половые клетки, так и большой выбор доноров. Хотя не все нюансы этой процедуры изучены досконально (например, предполагается, что половые клетки могут храниться в криобанке практически бесконечно, но проверить невозможно), на данный момент можно с уверенностью утверждать, что это безопасно, и женщины рожают здоровых детей – таких же, как после зачатия естественным способом.

Что можно «заморозить»?

В современных криобанках в «замороженном» состоянии хранятся:

  • Женские половые клетки – ооциты. Их получают так же, как во время ЭКО: женщина принимает гормональные препараты, чтобы стимулировать созревание фолликулов в яичниках, затем с помощью специальной иглы под местной анестезией извлекают яйцеклетку. Позже замороженные яйцеклетки размораживают, искусственно оплодотворяют, в течение 5 дней эмбрион развивается в лаборатории, затем его подсаживают в матку. Можно получить яйцеклетки без гормональной стимуляции, в естественном цикле, но в данном случае удастся извлечь только 1-2 половые клетки.
  • Мужские половые клетки – сперматозоиды. Их получают путем мастурбации, в некоторых случаях — пункции (прокола) или биопсии яичка. После разморозки проводят ЭКО, ИКСИ (интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов) или инсеминацию, когда сперматозоиды вводят женщине во влагалище или сразу в матку.
  • Эмбрионы. Отличие от криоконсервации ооцитов в том, что оплодотворение яйцеклеток в лаборатории проводят до заморозки, и замораживают уже целые эмбрионы. Как показывает практика, после оттаивания они лучше сохраняют жизнеспособность, по сравнению с яйцеклетками.

В криобанке каждый желающий может сохранить свои половые клетки и эмбрионы как для себя, чтобы использовать в будущем, так и стать донором – помочь другим людям, которые не могут иметь детей. А еще в Репробанке есть специальная программа «Сохрани для себя и помоги другим». В рамках этой программы женщина бесплатно проходит обследование и сохраняет свои яйцеклетки: часть из них она потом может использовать сама, а часть перейдет в донорский банк.

Читайте также:  Как правильно дышать во время родов?

Кто обычно пользуется такими услугами?

Многие люди сохраняют половые клетки в криобанках, чтобы «застраховать» свою репродуктивную функцию, обеспечить возможность иметь ребенка на случай, если в будущем они ее лишатся.

Например, яйцеклетки часто размещают в криобанке женщины, которые планируют беременность после 35 лет, имеют хромосомные нарушения, страдают онкологическими заболеваниями, контактируют с вредными веществами на работе, у которых повышен риск наступления ранней менопаузы, и которым предстоят операции на органах малого таза.

Донорами половых клеток становятся по разным причинам, и далеко не всегда это стремление получить материальное вознаграждение. По опыту Репробанка, многими движут альтруистические соображения, они просто хотят помочь другим людям.

Соответственно, донорскими половыми клетками пользуются люди, которые по тем или иным причинам не могут иметь детей, либо те, у кого нет полового партнера. Раньше медицина в таких случаях ничем не могла помочь, зачастую единственным выходом становилось усыновление приемных детей.

Технологии криоконсервации, вместе с другими вспомогательными репродуктивными технологиями, открыли огромные возможности: благодаря им, завести ребенка может практически любая пара или одинокий человек.

Как работает криобанк?

Главный секрет сохранения живых тканей при низких температурах – особая, шоковая, технология заморозки. Она называется витрификацией. При этом используют специальные вещества – криопротекторы, а охлаждение тканей происходит очень быстро. При этом не успевают образоваться кристаллы льда, которые могли бы повредить клетку. Вода превращается в стекловидную субстанцию.

После заморозки половые клетки и эмбрионы находятся в криохранилище, в специальных криостатах, где поддерживается температура –196° C. При таком сильном охлаждении в клетках не могут проходить никакие биохимические процессы, жизненный цикл замирает и процесс разрушения клетки не происходит.

Современные криохранилища оснащены сложным оборудованием, которое помогает обеспечить сохранность материала:

  • Датчики круглосуточно контролируют температуру в криостатах и другие параметры.
  • Работает специальная система оповещения о неполадках.
  • Автономные системы электроснабжения позволяют криохранилищу работать в течение длительного времени, если в центральной сети нет электричества.
  • Специальная маркировка сводит практически к нулю вероятность того, что материалы от разных людей будут случайно перепутаны.

Как криоконсервация влияет на качество половых клеток, беременность и здоровье ребенка?

Доказано, что использование замороженных половых клеток не влияет на здоровье ребенка, течение беременности, родов, не повышает риск осложнений.

Если человек сохраняет в криобанке собственные половые клетки для себя, риск передачи генетических дефектов ребенку не выше, чем при зачатии естественным способом. Перед забором половых клеток проводится консультация клинического генетика, генетические анализы — это помогает свести риски к минимуму. Что касается донорского материала, то все кандидаты в доноры Репробанка проходят эти процедуры в обязательном порядке, у нас действуют строгие условия отбора.

Как долго можно хранить половые клетки в замороженном состоянии?

Хранение в замороженном состоянии не влияет на качество яйцеклеток, сперматозоидов и эмбрионов – это доказано многими научными исследованиями. Известны случаи наступления беременности с применением яйцеклеток, хранившихся дольше 14 лет, и сперматозоидов, хранившихся 24 года, и после этого рождались совершенно здоровые дети.

Фактически, вероятность забеременеть и родить ребенка при использовании яйцеклеток от здоровой женщины 20 лет выше, чем при использовании «свежих» яйцеклеток женщины 30–35 лет.

Почему донорский материал лучше всего подбирать в криобанке?

Одну из причин мы уже озвучили – все доноры сдают анализы и проходят обследование, их здоровье тщательно проверяют. Каждый кандидат должен предоставить справку от психиатра, с ним беседует клинический психолог. Профессиональные криобанки дорожат своей репутацией и предоставляют только качественный материал.

Кроме того, в криобанках серьезно относятся к вопросам конфиденциальности. Донор никак не может узнать, кто получил его материал, а значит, в будущем он не сможет появиться в жизни ребенка и родителей.

Взгляд в будущее

Современная наука и, в частности, та ее часть, которая касается медицины, развивается очень бурно. На наших глазах творится история, и открывается всё больше возможностей. Получают надежду тяжелобольные, люди, которые от природы не могут, но очень хотят иметь детей.

Так, в феврале 2020 года появилось сообщение о рождении первого в мире ребенка, зачатого с помощью новой технологии криоконсервации незрелых яйцеклеток. Его мать страдала онкологическим заболеванием. Врачи сочли гормональную стимуляцию в её случае слишком рискованной, поэтому были получены незрелые яйцеклетки. В дальнейшем они созревали в лаборатории.

Низкие температуры используются не только в репродуктологии. Например, есть такое направление, как криохирургия – уничтожение различных патологических образований с помощью холода. Уже давно существует крионика – область за пределами науки, ее сторонники предлагают замораживать живые организмы, в том числе людей, в надежде, что в будущем, с развитием технологий, их смогут разморозить и «оживить».

Пока это из области научной фантастики, но ведь и заморозка половых клеток век назад считалась чем-то нереальным. Только время покажет, какие открытия и новые прорывы ждут нас в будущем.

Ссылка на основную публикацию