Какой должна быть спермограмма для ЭКО в норме и как улучшить показатели?

Качество спермы

Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года.

Качество спермы определяется путем ее специального исследования – анализа спермы (спермограммы), который заключается в исследовании всего полученного эякулята для определения количественных, качественных и морфологических характеристик спермы.

Как правило, спермограмма назначается в совокупности с другими анализами для выявления причины бесплодия в браке, а также при мужском бесплодии и наличии воспалительных или гормональных заболеваний органов мужской половой сферы.

Кроме того, спермограмма в обязательном порядке проводится перед ЭКО и искусственной инсеминацией.

Подготовка к сдаче эякулята

Для того чтобы показатели спермы были достоверными, необходимо подготовиться к ее сдаче:

  • воздержание от 2 до 7 дней (оптимально 3-5 суток);
  • отказ от употребления алкоголя, крепкого чая, кофе и лекарственных препаратов в течение всего периода воздержания;
  • отказ от посещения бани, сауны, приема горячей ванны и душа, запрет на солярий и солнечные ванны на указанный выше промежуток времени.

Сперма сдается непосредственно в лаборатории (специальном помещении) путем мастурбации. Возможно принести эякулят из дома, полученный в процессе прерванного полового акта в медицинский презерватив, но время доставки должно быть не более трех часов, а температура доставляемой спермы должна быть около 36°C (подмышкой). Следует учитывать, что эякулят, полученный вне лаборатории, может по дороге к ней расплескаться, что повлияет на показатели спермы.

Нормы спермограммы

Объем

Норма эякулята составляет 3-5 мл. Сниженный (менее 2 мл) свидетельствует либо о нарушении доставки спермы в лабораторию, либо о недостаточности функций половых желез (простаты, семенных пузырьков и прочих). Увеличение количества спермы говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.

Цвет

В норме цвет эякулята беловатый, сероватый или с оттенком желтого. Красная или бурая окраска спермы свидетельствует либо о травме половых органах, либо о камнях в простате или хроническом везикулите (красный оттенок обусловлен примесью эритроцитов).

Кислотность

Норма рН спермы составляет 7,2-7,8 (щелочная). Отклонения в ту или иную сторону говорят о воспалительном процессе половых желез.

Время разжижения

Время разжижения спермы должно не превышать 60 минут. В случае удлинения времени разжижения сперматозоиды в кислой среде влагалища растрачивают свою энергию и теряют активность, что значительно снижает их способность к оплодотворению яйцеклетки. Чаще всего длительное время разжижения наблюдается при хроническом простатите и/или везикулите.

Вязкость спермы

Для определения вязкости эякулята измеряют длину нити, стекающую с конца пипетки. В норме она не более 0,5см.

Удлиненная нить (повышенная вязкость) свидетельствует о хроническом либо простатите, либо везикулите. Густая и вязкая сперма значительно снижает шансы на зачатие, так сперматозоидом трудно передвигаться во влагалище, что еще более усиливает негативное воздействие на них кислой среды.

Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята

В норме в 1мл спермы должно содержаться более 20млн. сперматозоидов.

Снижение плотности спермы называется олигозооспермия, что свидетельствует о неэффективной работе яичек (снижение андрогенов, воспалительный процесс яичек, токсическое поражение сперматогенного эпителия яичек в анамнезе, ослабленный иммунитет, нарушение обмена веществ и прочее).

Сниженная концентрация уменьшает шансы на оплодотворение. Увеличение плотности спермы или полизооспермия (более 120 млн. в 1 мл) предшествует олигозооспермии.

Общее количество сперматозоидов

Общее число сперматозоидов в исследуемом эякуляте должно быть более 60млн. Снижение плотности связано с теми же факторами, что и снижение концентрации сперматозоидов в 1 мл спермы.

Подвижность сперматозоидов

От подвижности сперматозоидов зависят шансы на оплодотворение. Выделяют 4 группы спермиев:

  • группа А – активные подвижные сперматозоиды с прямолинейным движением;
  • группа В – малоподвижные спермии с прямолинейным движением;
  • группа С – малоподвижные сперматозоиды, движения которых колебательные или вращательные;
  • группа Д – сперматозоиды неподвижны.

В норме должно быть более 25% сперматозоидов из группы А или 50% сперматозоидов из группы А и В.

Сниженная подвижность сперматозоидов носит название астенозоосперия и свидетельствует о воспалительных процессах половых органов, токсических поражений и тепловых воздействий на мужские половые железы (яички).

Морфология

С помощью данного показателя определяется количество нормальных сперматозоидов.

В норме неизмененных сперматозоидов должно быть более 20%. О тератозооспермии говорят, когда количество нормальных спермиев менее 20%.

Влияют на морфологию сперматозоидов токсические и радиационные поражения, воспалительные и инфекционные процессы, а также экология.

Живые сперматозоиды

Данный показатель оценивает процент живых спермиев в эякуляте. Чем он меньше, тем ниже вероятность зачатия. В норме живых сперматозоидов должно быть более 50%.

Читайте также:  Овариамин при планировании беременности: инструкция по применению

О некроспермии говорят при снижении описанного показателя, что может быть временным явлением при интоксикации, инфекционном заболевании, стрессе. Постоянная неркоспермия наблюдается при поражении яичек радиацией, токсическими веществами или тепловом воздействии.

Клетки сперматогенеза

Количество слущенных клеток сперматогенного эпителия семенных канальцев должно быть не более 2%.

Агглютинация и агрегация

В норме склеивание сперматозоидов (агглютинация) и скопление спермиев в сгустки отсутствует.

Лейкоциты и эритроциты

В норме в эякуляте эритроциты отсутствуют, а количество лейкоцитов не превышает 3-4 в поле зрения. Если лейкоцитов больше, это указывает на воспалительный процесс в мужских половых органах.

Слизь

В норме слизи в сперме нет или она в небольшом количестве. Обнаружение значительного количества слизи говорит о воспалительном процессе простаты и семенных пузырьков.

Отклонения от нормы

  • олигозооспермия – низкая концентрация сперматозоидов;
  • астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов;
  • тератозооспермия – сниженное количество морфологически нормальных форм;
  • азооспермия – сперматозоидов в эякуляте нет;
  • аспермия – нет эякулята;
  • олигоспермия – количество спермы менее 2 мл;
  • лейкоспермия – повышенное число лейкоцитов;
  • акиноспермия – все сперматозоиды неподвижны;
  • криптоспермия – очень низкое содержание сперматозоидов, которые определяются только после центрифугирования эякулята.

Методы повышения качества спермы

Кроме устранения воспалительных и эндокринных заболеваний, лечение которых назначает врач (антибиотики и гормоны) для улучшения качества спермы необходимо соблюдать несложные правила:

Температурный режим

Яички являются единственным органом, который находится за пределами брюшной полости. Следовательно, нагревание яичек способствует ухудшению качества спермы: снижается активность сперматозоидов и появляются патологические морфологические формы.

Соответственно, стоит отказаться от частого приема горячей ванны/душа, реже посещать баню и сауну, отказаться от удовольствия понежиться в джакузи.

Кроме того, одежда (нижнее белье и брюки) должна быть свободной, не сдавливать яички и не перегревать их. Рекомендуется отказаться от облегающих трусов, тесных джинсов.

Избегать стрессов

Стрессовые ситуации «бьют» не только по нервам, но и по сперматозоидам. По возможности следует избегать конфликтов, переутомлений, нервного напряжения.

Половая жизнь

Не менее важную роль в качестве спермы играет ритм половой жизни. Слишком редкие половые акты ведут к снижению подвижности сперматозоидов, и, напротив, частые интимные контакты делают сперму «жидкой», то есть содержание в ней сперматозоидов значительно снижается.

Оптимальный ритм сексуальной жизни это 4-6 раз в неделю.

Вес и спорт

Избыточная масса тела – это накопление излишнего подкожно-жирового слоя, который продуцирует эстрогены, что негативно сказывается и на активности сперматозоидов.

Нормализации веса поможет рациональное питание и регулярные (2-3 раза в неделю умеренные физические нагрузки). Особенно полезны физические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса.

Рациональное питание

Необходимо отказаться от полуфабрикатов и продуктов, которые содержат консерванты и усилители вкуса.

В пище должны присутствовать продукты, которые содержат в большом количестве витамины Е, группы В, С, и микроэлементы селен и цинк.

Перечисленные биологически активные вещества благотворно влияют на качество спермы.

В список продуктов следует включить морепродукты, зелень (укроп, петрушка, кинза, сельдерей), морковь, тыкву, чеснок, спаржу, помидоры, гранаты, яблоки, бананы и авокадо.

Также в рацион обязательно должны входить молоко и молочные продукты, говядина и телятина, рыба, орехи в большом количестве, грибы, гречка, овсянка, печень и бобовые.

Вредные привычки

Очень негативно на количество и активность сперматозоидов влияют вредные привычки. Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя (или хотя бы снизить количество), особенно пива, в котором в большом количестве содержатся фитоэстрогены.

И, безусловно, полный отказ от наркотиков. То же самое касается и чрезмерного употребления крепкого чая и натурального кофе. Эти напитки лучше заменить свежевыжатыми соками и минеральной водой.

Экологические факторы

Нормализовать экологию вокруг не под силу одному человеку, но можно минимизировать воздействие вредных факторов. Не следует держать ноутбук на коленях (перегрев яичек), стараться уменьшить контакт с токсическими веществами (лаки, краски, бытовая химия и прочие «вредности»), чаще дышать свежим воздухом.

Отклонения спермограммы от нормы и ЭКО

Практически 50% мужчин имеют те или иные отклонения от нормальных показателей спермограммы. Части из них достаточно наладить режим дня и отдыха, рационализировать питание, отказаться от вредных привычек – это улучшает качество спермы и повышает фертильность (способность к оплодотворению).

Читайте также:  Цикорий при беременности

Но в некоторых случаях зачать ребенка поможет только ЭКО, процедура которого включает выборку активных и без патологических отклонений от морфологии сперматозоидов.

При патологических результатах спермограммы (наличие азооспермии, тератоспермии, некроспермии, астенозооспермии и прочих) процедура ЭКО расширенная, одним из этапов которой становится ИКСИ.

ИКСИ является вспомогательной технологией и состоит из нескольких этапов:

  • получение из яичка с помощью микрохирургической операции жизнеспособных спермиев;
  • культивация сперматозоидов;
  • выбор самого лучшего и активного спермия;
  • внедрение сперматозоида при помощи интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку;
  • замораживание оставшихся жизнеспособных сперматозоидов на будущее.

Кроме отклонений от нормы анализа спермы, ИКСИ проводят при наличии антиспермальных антител, как у женщины, так и у мужчины.

Прогнозы

Прогноз после процедуры ЭКО в совокупности с ИКСИ зависит от двух факторов. Во-первых, шансы оплодотворения яйцеклетки повышаются при получении активных жизнеспособных сперматозоидов из яичка или эякулята. А во-вторых, чем выше качество яйцеклеток, полученных от женщины, тем выше процент их оплодотворения.

При проведении ИКСИ оплодотворение яйцеклеток происходит в 60-70% случаев, что значительно выше (на 30%) при проведении стандартной процедуры ЭКО.

Кроме того, в 90-95% из оплодотворенных яйцеклеток развивается эмбрион.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Спермограмма для ЭКО – нормы

Время чтения: мин.

Спермограмма – это анализ мужского семени (эякулята). Правильно расшифрованная спермограмма дает информацию о состоянии репродуктивной системы мужчины и о возможных заболеваниях моче-половой системы.

Спермограмма выполняется согласно нормам, принятым ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). Увеличение под микроскопом максимум в 900 раз.

Наряду со спермограммой выполняют MAR-тест эякулята, выявляющий наличие антиспермальных антител , говорящих об иммунном факторе бесплодия.

Также проводятся морфологические исследования спермы по Крюгеру и ЭМИС (Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов при увеличении микроскопа в 100 000 раз).

Для получения правильного анализа спермограммы при сдаче эякулята необходимо соблюдение следующих условий:

  • Воздержание от семяизвержения в течение 2-7 дней (оптимальный срок 4 дня). При повторном исследовании желательно устанавливать одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученного результата.
  • Запрещен прием алкоголя, включая пиво, снотворных и успокаивающих препаратов в течение этого срока. В остальном образ питания можно не менять, т.к. сперматозоиды образуются за несколько месяцев раньше.
  • Воздержаться от приёма горячих ванн, от посещения бани, сауны в течение 2-7 дней.
  • Эякулят получают путём мастурбации. Собирают в специальный контейнер, который предварительно необходимо получить в медицинском офисе. Запрещено использовать обычный презерватив для сбора спермы, т.к. он содержит вещества, влияющие на подвижность сперматозоидов.
  • На контейнере необходимо указать фамилию, дату и точное время получения эякулята.
  • Во время транспортировки сперму сохранять при температуре +27°С. +37°С.
  • Приём эякулята проводится только в тех медицинских офисах, где есть услуга «Спермограмма», поскольку проведение исследования должно начинаться не позднее 1 часа после получения биоматериала.

MAR-тест

От 30 до 40% причин бесплодия могут быть проблемы мужской патологии. Одной из таких проблем является иммунологическое бесплодие , которое обусловлено образованием антиспермальной оболочки на поверхности сперматозоида.

Антиспермальные антитела – иммуноглобулины изотипов IgG, IgA и/или IgM. У мужчин они образуются в яичках, их придатках, в семявыносящих протоках и направлены против антиген мембраны разных частей сперматозоида – головки, хвоста, средней части или их комбинации.

MAR-тест (Mixed agglutination reaction) определяет отношение (процент) нормальных активно-подвижных сперматозоидов, но покрытых антиспермальными антителами , к общему количеству сперматозоидов. В стандартной спермограмме такие сперматозоиды (покрытые антителами) расцениваются, как совершенно нормальные. Но, на самом деле, они не участвуют в оплодотворении.

Положительный MAR-тест является условным критерием иммунологического бесплодия у мужчин. По типу исследуемых антител разделяются на MAR IgA и MAR IgG. Критерием положительного MAR-теста является превышение 50% показателя. Исследование целесообразно проводить только при нормальной концентрации и подвижности сперматозоидов. В случае нарушения этих показателей проводится исследование сыворотки крови мужчины на наличие антиспермальных антител (методом ИФА).

Читайте также:  14 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой?

Эякулят для MAR-теста собирается тем же способом, что и для исследования спермограммы.

Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС)

ЭМИС позволяет исследовать сперму более детально, а также точнее поставить диагноз. Этот метод использует микроскоп с увеличением в 100 000 раз, что позволяет более детально исследовать все составляющие эякулята. Метод ЭМИС дает возможность изучить генетические и анатомические причины бесплодия, позволяет определить риск их передачи по наследству и влияние на развитие эмбриона. Целесообразно использовать это исследование перед проведением искусственной инсеминации или процедуры ЭКО/ИКСИ, а также для определения причин неудач предыдущего экстракорпорального оплодотворения.

С помощью ЭМИС можно рассмотреть строение сперматозоида:

Наличие на головке сперматозоида акросомы (ядерная шапочка, содержащая ферменты, растворяющие оболочку яйцеклетки). При отсутствии акросомы сперматозоид не может проникнуть в яйцеклетку.

Ядро головки сперматозоида , содержащее хроматин (генетический материал, состоящий из ДНК). При созревании сперматозоида хроматин уплотняется, что важно для успешной передачи генетической информации. Увеличение количества сперматозоидов с незрелым хроматином может привести к неспособности оплодотворить яйцеклетку.

Центриоль – базальное тельце соединительного отдела жгутика сперматозоида. При оплодотворении центриоль вместе с ядром сперматозоида переносится в яйцеклетку и вызывает ее деление. При оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом с аномальным базальным тельцем деления не происходит и эмбрион останавливается в развитии.

Движение жгутика сперматозоида обеспечивается фибриллярными структурами , которые тянутся от шейки до кончика жгутика. Аномалии фибриллярных структур жгутика приводят к неподвижности сперматозоидов.

Митохондрии – обеспечивают энергию для движения жгутика. Можно определить морфологические врожденные аномалии митохондрий, которые лечатся только с помощью вспомогательных методов репродукции (ИКСИ).

Когда применяют ЭМИС

Для выяснения причин мужского бесплодия при нормальной спермограмме.

Однократное/неоднократное прерывание беременности на ранних сроках (выкидыш или замирание беременности).

Подготовка к искусственному оплодотворению – инсеминация, ЭКО/ИКСИ.

При олигоспермии, астеноспермии, тератозооспермии.

При азооспермии (отсутствии сперматозоидов) метод ЭМИС не используется.

Спермограмма для ЭКО

Перед проведением процедуры ЭКО мужчине нужно будет сдавать сперму как минимум два раза: для проведения анализа спермограммы и непосредственно для проведения процедуры ЭКО. Показатели спермограммы для ЭКО, которые учитываются в первую очередь – это количество сперматозоидов, вязкость семенной жидкости, размер и форма сперматозоида (морфология), объем эякулята, подвижность и склеивание сперматозоидов.

Спермограмма, нормы для ЭКО, могут отличаться согласно рекомендациям ВОЗ. Нормы спермограммы для ЭКО будут зависеть от внутренней политики выбранной клиники. Однако чем лучше показатели спермограммы, тем больше вероятность зачатия ребенка.

Показатели спермограммы

Показатели спермограммы позволяют провести первичный анализ фертильности мужчины.

Показатели спермограммы мужчины зависят от возраста, состояния здоровья и образа жизни, а также от правильной подготовки к анализу эякулята.

Результаты спермограммы не оцениваются по одному анализу. Как правило для постановки диагноза и начала лечения требуется как минимум два проведённых исследования с кратностью в 2-3 недели. Ведь они во многом зависят от правильной подготовки к анализу.

В «ВитроКлиник» результаты спермограммы (её расшифровка на бланке) выдаются пациентам в этот же день (через 1,5 часа после сдачи). Результаты спермограммы можно получить по электронной почте или на руки в клинике.

Нормальные показатели спермограммы:

  1. Объём: не менее 1,5 мл;

Объём спермы состоит из плазмы (секрет предстательной железы, семенных пузырьков) и сперматозоидов (вырабатываются в яичках).

  • PH спермы: 7,2-8,0;
  • Цвет: серо-молочный;
  • Время разжижения спермы: до 60 минут;
  • Вязкость: до 2 см;
  • Количество сперматозоидов: более 15 млн;
  • Подвижность сперматозоидов:

    В ВтроКлиник расшифровкой анализа спермы (спермограммы) занимаются врачи эмбриологи-генетики. Это позволяет оценить сперму с точки зрения её фертильности, но и определить наиболее подходящий метод оплодотворения (естественный, инсеминация, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ).

    Причины отклонений от нормальных показателей спермограммы:

    На качество эякулята оказывает влияние множество внешних и внутренних факторов.

    К внутренним факторам относятся различные заболевания (например, острые инфекции, сахарный диабет), заболевания репродуктивной системы (половые инфекции, простатит, варикоцеле, частичная непроходимость семявыносящих путей и др.), генетические нарушения.

    К внешним факторам относится образ жизни, стрессы, условия труда, вредные привычки, экология.

    На качество спермы влияет также частота половых сношений. При редких – сперма сгущается, подвижных и живых сперматозоидов становится мало, при частых – наоборот, сперма становится более жидкой, её объём снижается, и концентрация сперматозоидов становится меньше. То есть объём секрета предстательной железы и сперматозоиды не успевают вырабатываться в достаточном количестве.

    Читайте также:  Все о ранней овуляции

    Низкий объём эякулята может указывать также на заболевания предстательной железы, частичную непроходимость семявыносящих протоков при спаечных процессах или опухолях.

    Повышенный показатель рН (кислотность) указывает на наличие острой инфекции, а пониженный – о хронической инфекции и нарушении подвижности сперматозоидов.

    Цвет не должен иметь жёлтых или розовых оттенков. Жёлтый может указывать о наличии воспалений, розовый – наличии эритроцитов в сперме (при травмах, опухолях, наличии камней в простате). Если сперма имеет серовато-прозрачный цвет, то это признак очень малого количества или полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте.

    Наличие агглютинации (склеивания) в сперме указывает о нарушениях в иммунной системе. В норме склеивания быть не должно.

    Расшифровка результатов анализа спермограммы:

    В бланке спермограммы по результатам изучения эякулята врач-эмбриолог даёт своё заключение для андролога и репродуктолога. Не всегда эти термины понятны пациентам. Мы расшифруем для Вас эти сложные термины.

    Расшифровка спермограммы:

    • Нормозооспермия – нормальные показатели спермы. Отклонений нет.
    • Олигоспермия – объем эякулята меньше нормы;
    • Олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов, малое их количество в эякуляте;
    • Астенозооспермия – низкий процент активноподвижных сперматозоидов в сперме;
    • Тератозооспермия – низкий процент морфологически нормальных сперматозоидов, т.е. в сперме в основном присутствуют уродливые формы сперматозоидов (с патологией головки, тела и хвоста);
    • Лейкоцитоспермия – наличие лейкоцитов в сперме;
    • Гематосмермия – наличие эритроцитов в сперме;
    • Акинозооспермия – все сперматозоиды неподвижны;
    • Некрозоосперия – все сперматозоиды мертвые;
    • Азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

    Не стоит отчаиваться, если в расшифровке анализа спермограммы Вы увидите какие-либо отклонения от нормы. После соблюдения некоторых рекомендаций показатели спермограммы могут улучшиться.

    Но если этого не произойдёт через 2-3 месяца, стоит пройти дополнительное обследование и лечение у врача андролога, который имеет хороший опыт в лечении бесплодия.

    Преимущества лечения мужского бесплодия в «ВитроКлиник»

    Если в сперме обнаружены стойкие отклонения, то в этом случае есть два пути: лечение основного заболевания и индивидуальная стимуляция сперматогенеза, разработанная врачом урологом-андрологом.

    Не всегда возможно лечение заболевания, например, при идиопатическом бесплодии, когда причину нарушения сперматогенеза найти не удаётся. В этом случае можно временно (на 2-4 месяца) улучшить показатели спермы индивидуально подобранным комплексом лекарственных препаратов. Это успешно применяется в «ВитроКлиник» нашими урологами-андрологами.

    Показатели спермограммы улучшаются приблизительно на 35-40%. Это значительно повышает шансы на успешное зачатие естественным путём или с помощью методов ВРТ (искусственная инсеминация, ЭКО).

    После проведения стимуляции сперматогенеза и улучшения показателей спермы её можно криоконсервировать (заморозить) для последующего использования. Процедура активно используется также в случае недостаточного объема эякулята (для накопления), перед химио- и радиотерапией, или если мужчина не может присутствовать в день пункции фолликулов супруги, когда нужно сдать сперму для оплодотворения в программе ЭКО.

    При наличии диагноза «Азооспермия» – отсутствие сперматозоидов в эякуляте – в нашей клинике возможно проведение биопсии TESA или MicroTESE.С помощью таких пункций сперматозоиды получат прямо из яичка. Их также используют для ЭКО или криоконсервации.

    Высокий профессионализм специалистов эмбриологов и андрологов, современные технологии изучения и дополнительные исследования спермы, эффективные схемы стимуляции сперматогенеза и методы лечения позволяют эффективно справляться с проблемой мужского бесплодия в «ВитроКлиник».

    Какой должна быть спермограмма для ЭКО в норме и как улучшить показатели?

    Если паре предстоит ЭКО, то подготовка к нему требуется серьезная. И мужчине, и женщине предстоит сделать множество анализов, а также сдать свой биоматериал, поскольку оплодотворение будет проходить вне материнского организма. У женщины берут яйцеклетки, а мужчина сдает сперму, из которой лаборанты выделят самых здоровых и подвижных спермиев для последующего оплодотворения.

    Перед сдачей сперма обязательно обследуется, делается спермограмма. Каковы ее нормы, если предстоит ЭКО и можно ли улучшить состав семенной жидкости до процедуры, мы расскажем в этой статье.

    Необходимость процедуры

    Спермограммой называется лабораторное микроскопическое и аппаратное исследование качества эякулята. Перед экстракорпоральным оплодотворением этот анализ сдается всегда вне зависимости от фактора бесплодия. Если бесплодная женщина, врачи должны быть уверены, что семенной биологический материал мужа находится в полном порядке.

    Если бесплодие диагностировано у мужчины, то врачам необходимо знать, какие именно нарушения его вызвали, а также оценить возможность провести оплодотворение при плохой спермограмме, ведь такой шанс сейчас вполне реален.

    Особенность спермограммы для ЭКО заключается в том, что сдавать анализ нужно не один раз. Сперма — биологический материал, который весьма сильно подвержен любому внешнему и внутреннему воздействию. Чтобы сложить более или менее объективное представление о фертильных способностях мужчины, анализ перед ЭКО повторяют 2-3 раза в течение двух недель. В это время женщина проходит подготовительное гормональное лечение, направленное на стимулирование яичников.

    Читайте также:  Скрининг второго триместра: сроки проведения и нормы показателей

    Даже если мужчина на 100% уверен в своем здоровье, на слово ему не поверят — слишком велики риски. Гормональная терапия, которой подвергается женщина, не может не отражаться на ее здоровье, поэтому будет лучше для всех, если оплодотворение и имплантация эмбриона состоятся как можно раньше. Для успешности ЭКО имеет одинаково важное значение как качество ооцитов, так и качество сперматозоидов.

    Как сдавать?

    Важно сдавать все спермограммы перед предстоящей процедурой экстракорпорального оплодотворения в одной и той же клинике, в одной и той же лаборатории. Дело в том, что различные лаборатории дают разные оценки в силу различия оборудования, а также подхода к стандартизации. Понятие о нормах в разных клиниках тоже может варьироваться.

    Подготовка к спермограмме обязательна. За 3–5 дней до сдачи следует воздерживаться от секса и мастурбации. Нескольких суток вполне достаточно, чтобы созрели новые клетки. Однако более длительное воздержание делает сперму более густой, и результаты анализа могут быть за пределами норм. Мужчине за несколько недель до сдачи эякулята следует избегать перегревания, особенно — мошонки. За две недели следует жестко ограничить алкоголь, желательно — бросить курить. Прием антибиотиков, гормональных препаратов в период подготовки к ЭКО допустим только в том случае, если планируется оплодотворение замороженной спермой или донорской спермой и биологический материал уже прошел проверку и готов к использованию.

    Сперму на анализ сдают путем мастурбации в клинике или дома со сбором материала в стерильный контейнер. Однако сдача в клинических условиях считается более эффективной, поскольку не нужно волноваться за срок хранения эякулята. Доставить в лабораторию семенную жидкость необходимо в течение 40–60 минут. Если материал собирается в клинике, вопрос срочной доставки снимается с повестки дня.

    Нормальные показатели

    Эякулят при подготовке к ЭКО оценивается по ряду показателей, рекомендованных Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Давайте рассмотрим каждый из них.

    Объем

    В норме желательно, чтобы он соответствовал объему столовой ложки. Если говорить сухим языком медицинских чисел, то объем должен быть равен 1,5-2 мл.

    Время разжижения

    Сперма после эякуляции постепенно становится более жидкой. Оценивается временной промежуток, который занимает этот процесс. В норме сперма становится жидкой за 15–55 минут.

    Уровень кислотности

    Это очень важный параметр при подготовке к ЭКО. Если кислотность ниже нормы, спермии практически утрачивают способность растворить оболочку яйцеклетки и проникнуть внутрь. Поскольку при ЭКО этот процесс проходит хоть и не в материнском организме, но все-таки самостоятельно на уровень кислотности обращают особое внимание. В норме она равна 7,2–7,7.

    Количество клеток

    Высокоточное лабораторное оборудование подсчитывает количество сперматозоидов в общем объеме эякулята и в 1 миллилитре семенной жидкости. В норме клеток должно быть не менее 15–20 миллионов в 1 миллилитре и не менее 40 миллионов в общем объеме.

    Подвижность спермиев

    Не все сперматозоиды подвижны, и это совершенно нормально. Лаборанты в эякуляте, сданном на анализ, выделят 4 группы клеток в зависимости от их способности к перемещению.

    • спермии вида А — самые активные и подвижные, они всегда перемещаются прямо и быстро;
    • клетки вида В — тоже двигаются прямо, но чуть медленнее;
    • спермии вида С в целом способны двигаться, но движение их непрямолинейно: они кружатся на месте, могут отправиться не вперед, а в обратном направлении;
    • клетки D неподвижны.

    В нормальной спермограмме отображается соотношение разных групп в процентах. Сперма считается хорошей и пригодной для зачатия, если в ней присутствует не менее 49–50% сперматозоидов групп А и В.

    Морфология

    Для успешного ЭКО важно оценить не столько количество, сколько качество половых клеток мужчины. Под микроскопом сперматозоиды сравнивают с существующим эталоном и отбраковывают мутировавшие клетки. Оценивается структура головки, ее размеры, строение, форма, количество и строение хвостика спермия, а также структуру шейки сперматозоида. Только соответствующие эталону клетки считаются морфологически здоровыми.

    Читайте также:  На какой день после овуляции происходит имплантация эмбриона?

    В норме доля здоровых спермиев с неизмененной «внешностью» должна быть не менее 14–15%.

    Жизнеспособность

    Все подвижные сперматозоиды живые. Но не все неподвижные являются мертвыми. Именно поэтому отдельно подсчитывается количество живых клеток. Нормальным считается наличие не менее 50–58% живых клеток в эякуляте.

    Наличие лейкоцитов

    Лейкоциты в сперме присутствуют у подавляющего большинства мужчин. В норме их количество не превышает 1 миллиона на 1 миллилитр.

    Антиспермальные антитела

    При ЭКО они практически не имеют значения, но в норме их количество по данным соответствующих специальных тестов не должно превышать 50%.

    Что делать при «плохом» анализе?

    Нужно сказать, что современный уровень развития репродуктивных вспомогательных методик очень часто позволят сделать практически невозможное — большинство форм мужского бесплодия не являются препятствием для проведения процедуры ЭКО. Даже в совершенно неподвижном сперматозоиде есть его ДНК-набор, который необходим для введения в яйцеклетку. Правда, процедура в этом случае будет носить название ИКСИ.

    Если у мужчины патологически мало сперматозоидов, в том числе живых и подвижных, при подготовке к ЭКО есть возможность в лабораторных условиях выбрать несколько совершенно здоровых клеток микроскопическими методами. Этого будет достаточно, чтобы оплодотворить яйцеклетку, ведь в конечном итоге под оболочку ооцита проникает всего один-единственный сперматозоид из десятков миллионов клеток, которые попадают в организм женщины при естественном зачатии.

    При измененной морфологии половых клеток, если количество клеток-мутантов высоко, обязательно проводят анализ с ДНК-фрагментацией, чтобы выяснить, все ли в порядке с генетическим материалом. Затем выбирают несколько эталонных клеток, которые и могут быть использованы при ЭКО или ИКСИ.

    Только в том случае, если у мужчины вообще нет живых и пригодных спермиев или их не вырабатывается совсем, или мужчина является носителем опасного генетического заболевания, женщине рекомендуется ЭКО с биоматериалом донора. Обычно используют замороженный материал, который проверен, исследован и безопасен. Срок годности криоконсервированной спермы — 3 года. Срок действия размороженного материала — около часа.

    Способы улучшения эякулята

    Улучшить качество спермы перед сдачей биоматериала, который будет использоваться в протоколе ЭКО, желательно и возможно. Даже если отклонения в спермограмме незначительны, простые и понятные рекомендации помогут мужчине улучшить фертильность и собственное самочувствие. Если же анализы показали наличие инфекций, предварительное лечение обязательно.

    После очищения мужского организма от уреаплазмы, хламидий, после излечения заболеваний простаты и других недугов качество семенной жидкости станет выше, а количество — больше.

    Если лейкоциты завышены, следует обязательно найти причину воспалительного процесса и устранить ее. При варикоцеле проводят хирургическую операцию.

    Если же ничего такого не требуется, рекомендации для улучшения почти всегда стандартны и традиционны. Для начала мужчине нужно расстаться с вредными привычками: курением и алкогольными напитками. Полезным будет и правильное питание: мужчина не должен переедать, но его рацион должен быть насыщен продуктами, содержащими белки животного происхождения (мясо, молоко, рыба).

    Коррекции может потребовать и рабочий график представителя сильного пола. Чтобы нормализовать сперматогенез, мужчина должен спать по ночам не менее 8 часов, а потому работа в ночную смену противопоказана. Любителям бани и сауны рекомендуется временно отказаться от своих привычек, поскольку любое перегревание мошонки приводит к снижению количества подвижных и активных спермиев. Белье и брюки должны быть довольно свободными, не сковывающими и не нарушающими кровоснабжение половых органов и органов малого таза.

    Врач, который планирует протокол ЭКО, подскажет, какие витаминные и минеральные препараты можно принимать как женщине, так и мужчине. Представителям сильного пола перед сдачей биоматериала примерно за 2–3 месяца назначают такие препараты, как «Спеман», «СпермАктив», «Спермаплант», «Витапрост», «Сперотон», «Виардо», «Спермастронг».

    Среди народных средств особой популярностью пользуется отвар корня девясила, отвар шиповника, чай с шалфеем, сок из сырой тыквенной мякоти. Мужчине пойдут на пользу орехи, инжир и мед. К продуктам пчеловодства следует присмотреть особо: выраженным эффектом на состав спермы обладают маточное молочко и перга. Главное, чтобы у мужчины не было аллергии на эти продукты.

    В любом случае применение народных средств лучше всего согласовать с лечащим врачом, поскольку не все травы безопасны и не всегда идут исключительно на пользу.

    В меру активный образ жизни, отсутствие контакта с вредными веществами (нитратами, лаками и красками, солями тяжелых металлов) в период подготовки к ЭКО помогут мужчине значительно улучшить качество семенной жидкости.

    Читайте также:  Можно ли пить валериану при беременности и как правильно это делать?

    Не стоит недооценивать свойства и характеристики спермы. Очень часто протокол ЭКО завершается неудачей только из-за того, что сперматозоиды оказались слабыми или их ДНК набор был поврежден. При средней эффективности ЭКО в 20% при плохой спермограмме вероятность успеха снижается до 5%. В этом случае паре рекомендуется взять паузу и попробовать улучшить качество половых клеток мужа.

    Если это не удается, несмотря на неукоснительное следование всем рекомендациям доктора, оплодотворение может быть проведено методами ИКСИ или ИМСИ. При них конкретный сперматозоид вводится сразу под оболочку яйцеклетки, тогда как при ЭКО яйцеклетки находятся в одном инкубаторе со сперматозоидами и проникновение спермия в ооцит осуществляется практически самопроизвольно.

    В любом случае важно не отчаиваться, не терять оптимизма и доверять врачу. Квота на ЭКО, которая выдается по медицинским показаниям паре, которой поставлен диагноз «бесплодие», действительна в течение года. Если что-то пойдет не так, процедуру потом можно будет повторить.

    О том, как сдавать спермограмму, смотрите в следующем видео.

    • ЭКО
    • Анализы
    • Подготовка
    • Признаки беременности
    • Тест
    • Развитие эмбриона по дням
    • Статистика
    • ЭКО-дети

    медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

    Спермограмма и ЭКО

    Когда пара готовится к ЭКО, мужчине назначают, казалось бы, рутинное исследование – спермограмму. Ему так и говорят: «Подготовьтесь и приходите», а он зачастую даже не знает, спермограмма – что это.

    Объясним: так называется анализ семенной жидкости (спермы). Это очень важный анализ, который позволяет выработать тактику – нет, не лечения, а дальнейших действий для того, чтобы оплодотворение прошло как можно успешнее.

    Спермограмма для ЭКО

    Итак, спермограмма – это анализ, который полностью описывает свойства семенной жидкости, а именно:

    • ее цвет;
    • консистенцию;
    • объем;
    • вязкость;
    • запах;
    • pH;
    • количество и качество сперматозоидов;
    • наличие и количество других клеток (например, эритроцитов, лейкоцитов).

    Каждый показатель этого анализа важен для определения метода, которым будет проводиться оплодотворение яйцеклетки:

    • если все показатели, а, в особенности, характеристики сперматозоидов соответствуют норме, можно вводить семенную жидкость к подготовленным ооцитам без каких-либо дополнительных действий;
    • если же качество половых клеток страдает, необходимо будет применять введение сперматозоидов непосредственно в яйцеклетку с помощью ее прокола (это может быть метод ИКСИ, ИМСИ или ПИКСИ – выбор также делается по данным спермограммы);
    • когда же несколько раз проведенная спермограмма по Крюгеру обнаруживает значительные дефекты мужских клеток, врачи могут прибегнуть к получению сперматозоидов путем пункции ткани яичка (методом TESE или другим подобным).

    Перед ЭКО обязательно делается развернутая спермограмма. Именно она учитывает не просто количество сперматозоидов, но и характер их подвижности, и морфологические данные, то есть структуру головки, шейки и хвостика клетки. Это очень важно для выбора метода оплодотворения яйцеклетки.

    Сколько времени делается спермограмма

    По времени анализ выполняется в течение 1 рабочего дня.

    Спермограмма: как подготовиться

    На качество семенной жидкости влияет множество факторов: принятая пища, характер физической активности, употребляемые препараты, алкоголь, а также длительность периода воздержания. Поэтому, чтобы врач мог оценить именно исходные характеристики семенной жидкости, к анализу надо подготовиться. Это несколько несложных ограничений, которые применяются за 5 дней до исследования. Они включают:

    • не заниматься сексом;
    • не употреблять алкоголь и не курить;
    • исключить теплые ванны, баню, сауну;
    • не носить белье, которое будет сдавливать яички;
    • по возможности – исключить прием любых препаратов, разве что они являются жизненно необходимыми;
    • спать достаточное количество времени.

    Если спермограмма будет «нехорошей», пересдать ее можно будет не ранее, чем через 2 недели, исключив все те факторы, которые назовет врач в качестве возможных причин отклонений от нормы.

    Спермограмма как делается анализ

    Правила сдачи анализа спермограммы весьма просты. В нужный день мужчина приходит в клинику, где ему выдают стерильный одноразовый контейнер для сдачи семенной жидкости. Его проводят в закрытую кабинку, в которой находятся эротические журналы, чтобы он мог сдать сперму способом мастурбации. До этого он должен тщательно вымыть руки и провести гигиену половых органов.

    Читайте также:  Суперовуляция и стимуляция яичников перед ЭКО

    В некоторых клиниках мужчина может взять с собой жену, чтобы она, с помощью ручной стимуляции, помогла ему сдать этот анализ. Можно сдавать анализ и дома, но доставить материал нужно быстро, в течение 1-1,5 часов. Этот вопрос согласовывается с клиникой заранее.

    Как читать результаты спермограммы? Нужно сравнить полученные данные с теми, которые указаны в колонке с надписью или «Норма», или «Референтные значения». Даже если показатели далеки от нормы, никаких действий до консультации с андрологом он предпринимать не должен.

    Приведем некоторые референтные значения:

    • количество – не менее 15 млн/мл;
    • объем – более 1,5 мл;
    • цвет – бело-серый;
    • pH – от 7,2;
    • общая подвижность – 40% и более;
    • прогрессивно подвижные – 32% и более;
    • агглютинация – отсутствует;
    • морфологически нормальные – более 4%;
    • лейкоциты – менее 1 млн/мл;
    • эритроциты – нет.

    Нормы спермограммы для ЭКО

    Автор статьи Капто Александр Александрович Врач уролог-андролог высшей категории

    И чтобы результат был отличным, важно чтобы сперма была лучшего качества. Поэтому перед проведением методов вспомогательной репродукции (ЭКО, ИКСИ) детальное обследование проходит не только женщина, но и мужчина. И в мужской диагностике один из самых важных анализов – это исследование эякулята. Сегодня поговорим о том, какая должна быть спермограмма для ЭКО.

    Как подготовиться к спермограмме для ЭКО

    Сдача спермограммы для ЭКО – ответственный момент в жизни пары, столкнувшейся с бесплодием. И точность результатов во многом зависит от правил подготовки.

    Основные правила подготовительного этапа:

    • соблюдать половое воздержание в течение 2-4 дней;
    • избегать психоэмоциональных потрясений;
    • не выполнять сильные физические нагрузки, в т.ч. следует воздержаться от тренировок в спортивном зале;
    • исключить перегрев половых органов – не посещать сауну и баню, не принимать ванну, не использовать подогрев автомобильных сидений;
    • не принимать препараты, кроме тех, которые назначены по жизненным показаниям.

    В случае перенесенного воспалительного процесса анализ сдают не раньше, чем через 3 недели после выздоровления.

    Несоблюдение этих условий может привести к транзиторным отклонениям от нормы, которые не будут нуждаться в лечении.

    Биоматериал для спермограммы получают путем мастурбации, которую желательно проводить в условиях медицинского центра. Это позволит избежать длительной транспортировки биоматериала, воздействия перепада температур и других факторов, которые способны привести к повреждению половых клеток. В «СМ-Клиника» есть отдельное помещение с необходимым антуражем, которое поможет мужчине расслабиться и быстро собрать сперму на анализ.

    Как и сколько времени делается анализ?

    Скрининговая спермограмма представлена 2 категориями признаков, которые по-разному технически оцениваются.

    • Макроскопические параметры – визуально (без применения микроскопа) оценивается объем семенной жидкости, ее цвет и запах, определяется консистенция, вязкость и кислотность. Макроскопические данные отражают физико-химические свойства биоматериала.
    • Микроскопические параметры – оценка проводится с помощью микроскопа разной разрешающей мощности. Лаборант определяет морфологию, подвижность, общую численность сперматозоидов и численность по категориям.

    В некоторых случаях требуется расширенная спермограмма, в рамках которой дополнительно определяется наличие определенных химических веществ, иммунная реактивность спермы и т.д.

    Анализ эякулята проводит врач-лаборант, который прошел соответствующую специализацию. Обычно результат готов на следующий после сдачи день. При необходимости экстренного получения ответа на исследование спермы уходит обычно 3-4 часа. В случае расширенной диагностики иногда требуется подождать результат в течение недели.

    Нормы спермограммы

    Какая спермограмма нужна для ЭКО – спрашивают мужчины. Для врача особенно важны следующие характеристики:

    • количество – объем эякулята, общая концентрация сперматозоидов;
    • качество – сперматозоиды с нормальной и измененной морфологией;
    • подвижность – сперматозоиды, совершающие правильное поступательное движение вперед, и сперматозоиды, совершающие неправильное хаотичное движение.

    Норма спермограммы для ЭКО выглядят следующим образом:

    • объем эякулята не менее 1,5 мл;
    • оптимальный уровень кислотности от 7,2 до 7,4;
    • длительность разжижения – от ¼ часа до 1 часа;
    • длина нити, отражающая вязкость спермы, не более 2 см;
    • численность спермиев не менее 15 миллионов в 1 мл;
    • численность неподвижных клеток не более половины общей концентрации;
    • наличие активно подвижных спермиев не менее ¼ общей концентрации;
    • число сперматозоидов правильного строения – не менее 1/3;
    • отсутствие эритроцитов;
    • незначительная численность лейкоцитов.

    Это стандартные показатели. Однако иногда требуется определение и концентрации ряда биохимических веществ, которые помогут понять характер патологического процесса. Так, например, фруктоза является основным источником энергии для спермиев; снижение ее уровня может быть причиной неподвижности клеток.

    Читайте также:  Дивигель при ЭКО: инструкция по применению

    Таблица нормативов семенной жидкости по данным Всемирной организации здравоохранения, на которую ориентируются урологи и репродуктологи при выставлении диагноза

    Объем семенной жидкости

    Общая численность спермиев

    39 миллионов и выше

    Численность сперматозоидов в 1 мл

    15 миллионов и более

    Общее число подвижных форм

    Число живых сперматозоидов

    Полноценные по строению спермии

    Что делать при «плохом» анализе

    «Плохие» показатели спермограммы для ЭКО могут быть результатом различных причин:

    • патология органов мочеполовой системы;
    • эндокринные расстройства;
    • генетические нарушения;
    • инфекции;
    • повторяющиеся стрессовые ситуации;
    • вредные привычки (избыточное употребление алкоголя, курение сигарет, прием психотропных веществ);
    • неблагоприятная экологическая обстановка (высокий радиационный фон, повышенное содержание солей тяжелых металлов в воде для питья, выбросы предприятий, выхлопные газы);
    • сверхсильные физические нагрузки.

    Тактика лечения имеющихся в спермограмме нарушений зависит от причины их развития. Поэтому на первом этапе при патологическом состоянии эякулята проводят комплексную диагностику. По ее результатам врач выставляет окончательный диагноз и подбирает лечение. Это может быть хирургическая коррекция нарушений проходимости семявыводящих путей, гормональная стимуляция сперматогенеза, противовоспалительное лечение, применение методов вспомогательной репродукции. ЭКО и ИКСИ способны принести желаемый результат даже, когда в эякуляте обнаружены единичные спермии с нормальной активностью и морфологией.

    Стоит отметить, что однократно проведенная спермограмма для ЭКО, в которой выявлены патологические отклонения, не является основанием для установления окончательного диагноза. Требуется повторное проведение анализа, чтобы избежать гипердиагностики и случайного влияния неблагоприятных факторов. Если дважды определяются отклонения от нормы, то это говорит о наличии патологии, которая нуждается в лечении.

    Как улучшить эякулят

    Чтобы улучшить качество семенной жидкости, проводится лечение. Оперативное вмешательство показано при наличии крипторхизма, варикоцеле, непроходимости семявыносящих протоков, аномалиях развития половых органов и т.д. Консервативная терапия проводится комплексно:

    • устранение причины – борьба с воспалением, гормональными нарушениями, сосудистыми заболеваниями, ожирением и т.д.;
    • общеукрепляющее направление – прием витаминно-минеральных комплексов с содержанием карнитина, проведение физиотерапевтических процедур;
    • стимуляция сперматогенеза.

    Помимо этого, в улучшении качества эякулята важны и общие мероприятия:

    • полноценный 8-часовой сон в ночное время;
    • нормализация питания – обогащение рациона жирной рыбой, богатой омега-3 кислотами, введение зелени и овощей, отказ от фаст-фуда, жареного, копченого и полуфабрикатов;
    • снижение веса при его избытке и ожирении;
    • отказ от курения;
    • ограничение употребления спиртных напитков;
    • достаточный уровень физической активности (в течение дня рекомендуется не мене получаса отводить на аэробные нагрузки – бег, активная ходьба, плавание, велосипедная езда);
    • прием фолиевой кислоты, оказывающей прямое положительное влияние на качество сперматозоидов.

    Один цикл сперматогенеза в среднем составляет 72 дня. За это время в мужском организме образуются новые половые клетки, которые полностью созрели и готовы к встрече с яйцеклеткой. Поэтому после лечения и оптимизации образа жизни контрольный анализ не имеет смыса проводить ранее чем через 3 месяца.

    Репродуктивный центр «СМ-Клиника» оснащен современным оборудованием и укомплектован лучшими кадрами для качественного и объективного проведения спермограммы в кратчайшие сроки. За достоверной диагностикой обращайтесь в клинику «СМ-Клиника». Прием по предварительной записи без утомительного ожидания в очереди. Цену исследования уточняйте на сайте или по телефону.

    Плохая спермограмма: возможно ли ЭКО

    Содержание:

      1. Необходимость процедуры
      2. Подготовка
      3. Норма и отклонения
      4. Что делать при «плохом» анализе
      5. Как улучшить эякулят

    Спермограмма является важной частью подготовки к процедуре ЭКО и представляет собой исследование спермы по определенным параметрам, а также сравнение показателей с референтными значениями.

    Результат исследования зависит от множества причин. Ниже указаны некоторые из них.

    1. Заболевания: генетические, эндокринной системы, аутоиммунные, вирусные и инфекционные.
    2. Негативное влияние окружающей среды: повышенный радиационный фон, превышение в пище и питьевой воде допустимых норм содержания солей тяжелых металлов, загрязненная атмосфера и др.
    3. Вредные привычки: злоупотребление алкоголем, табакокурение, прием наркотических и сильнодействующих веществ.
    4. Частые психоэмоциональные и физические стрессовые нагрузки.

    В зависимости от факторов, лежащих в основе нарушения, проводят стимуляцию сперматогенеза, гормональную терапию или применяют вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ). Если у мужа плохая спермограмма, методы ЭКО или ИКСИ могут дать положительный результат даже при обнаружении единичных морфологически правильных и подвижных сперматозоидов.

    Читайте также:  Какие выделения бывают во время овуляции?

    Необходимость процедуры

    Спермограмма при подготовке к ЭКО — это основной анализ, позволяющий оценить текущее состояние спермы, от которого напрямую зависит успех процедуры. Выявленные по результатам спермограммы отклонения от нормы могут носить временный характер, поэтому в рамках подготовки к ЭКО так важно соблюдать рекомендации врача относительно изменения образа жизни, включающие диету, умеренные физические нагрузки, отсутствие эмоциональных перегрузок и т.д.

    После прохождения курса лечения в процессе подготовки к ЭКО необходимо еще раз сделать спермограмму, чтобы устранить все факторы, которые могут помешать успешному зачатию.

    Подготовка

    Сперму для исследования получают путем мастурбации. Эякулят собирается в специальный стерильный контейнер. Желательно произвести сбор в лабораторных условиях. Это необходимо потому, что важно, чтобы материал поступил в лабораторию в течение 40 минут — 1 часа и не подвергался при этом перепадам температуры и вибрациям.

    Рекомендации, касающиеся подготовки к спермограмме для ЭКО, следующие:

    • в течение нескольких дней до исследования соблюдать половой покой не менее двух и не более четырех дней;
    • желательно избегать эмоциональных стрессов;
    • сократить экстремальные физические нагрузки, в том числе в спортзале;
    • избегать перегрева половых органов, в том числе отказаться от подогрева автомобильного сиденья;
    • в случае инфекционных или воспалительных заболеваний выдержать интервал перед спермограммой не менее трех недель;
    • за неделю до сдачи спермограммы при подготовке к ЭКО рекомендуется отменить прием медикаментов кроме назначений по жизненным показаниям.

    Норма и отклонения

    Спермограмма определяет макро- и микроскопические показатели семенной жидкости.

    Нормы макроскопических показателей:

    • объем — от 2 до 5 мл;
    • характерный запах;
    • кислотность — pH в пределах 7,2–7,4;
    • цвет мутный, серовато-белый без розовых оттенков и слизи;
    • время разжижения — от 15 до 60 мин;
    • вязкость — длина нити не более 2 см.

    Микроскопическое исследование определяет следующие показатели:

    • концентрация — не менее 20 млн в 1 мл и не менее 40 млн во всем образце;
    • неподвижные сперматозоиды — не более 50%;
    • активно подвижные сперматозоиды — не менее 25%;
    • сперматозоидов с идеальным строением без патологий — не менее 30%;
    • число лейкоцитов — менее 1 млн в 1 мл;
    • эритроцитов быть не должно.

    В большинстве случаев незначительные отклонения не повлекут за собой каких-либо серьезных последствий для течения беременности и здоровья будущего ребенка. Тем не менее за состоянием спермы следует наблюдать в динамике. Обычно андролог рекомендует дополнительные исследования и повторную сдачу анализа после окончания назначенного курса лечения.

    К критичным отклонениям относятся:

    • пиоспермия, лейкоспермия — характеризуются повышенным количеством лейкоцитов, вызванным инфекционным или воспалительным процессом;
    • олигозооспермия — малое количество сперматозоидов;
    • тератозооспермия — в сперме присутствует большое количество морфологически неправильных сперматозоидов;
    • астенозооспермия— в образце недостаточное количество подвижных половых клеток;
    • азооспермия— в представленном материале сперматозоиды не обнаружены.

    Что делать при «плохом» анализе

    В зависимости от причин возникновения, лечение выявленных патологий выполняется хирургическими и консервативными методами.

    Оперативное вмешательство назначается, например, при непроходимости семявыносящих путей и варикоцеле. Консервативное лечение в зависимости от генеза проводится в следующих направлениях:

    • общеукрепляющее — витаминизация, физиотерапия, прием противовоспалительных препаратов;
    • этиотропное, то есть направленное на устранение причин возникновения заболевания;
    • стимуляция сперматогенеза.

    Как улучшить эякулят

    Поскольку в большинстве случаев ухудшение качества спермы вызвано такими причинами, как неблагоприятная экологическая обстановка, вредные привычки, психоэмоциональные стрессы, неправильное питание, при подготовке к ЭКО бывает достаточно упорядочить образ жизни, чтобы ситуация значительно улучшилась,, что положительно отразится в результатах спермограммы. Процесс формирования и развития сперматозоидов занимает 73–75 дней у взрослого мужчины. И если в течение этого времени по максимуму устранить негативное влияние указанных факторов, то сперматогенез полностью восстанавливается.

    Чтобы результаты спермограммы изменились в лучшую сторону, при подготовке к ЭКО необходимо исключить дефицит витаминов и минералов, в частности С, E, группы В, а также L-карнитина, фолиевой кислоты, селена и цинка. Следует включить в рацион жирную рыбу и морепродукты, бобовые, орехи, семечки, зелень, цитрусовые. Желательно не употреблять фаст-фуд, жирную и копченую пищу, алкоголь, ограничить сладкое и мучное.

  • Ссылка на основную публикацию