Как вызвать овуляцию: эффективные методы стимуляции

Как вызвать овуляцию: эффективные методы стимуляции

  • Что это такое?
  • Кому проводится?
  • Методы индукции
  • Какие лекарственные средства используются?

От наличия овуляции зависит женская фертильность – способность зачать ребенка. Если овуляции по каким-то причинам не происходит длительное время, если она протекает с нарушениями, в силу которых зачатия не наступает, применяются методы индукции овуляции или, попросту, стимуляция.

Что это такое?

У здоровой женщины, способной зачать, выносить и родить малыша, раз в месяц происходит выход зрелой половой клетки из фолликула на поверхности яичников. В первой половине цикла фолликул растет, яйцеклетка внутри него развивается и зреет. В середине женского цикла по команде определенных гормонов (эстрогена и ЛГ) оболочка фолликула истончается, на ней образуется стигма, а затем происходит ее разрыв. В ампуляторную часть маточной трубы выходит зрелая, готовая к оплодотворению яйцеклетка (ооцит). Это и есть овуляция, в период которой и сутки спустя (столько живет ооцит) зачатие ребенка максимально вероятно.

  • Менструация
  • Овуляция
  • Высокая вероятность зачатия

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

  1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
  2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
  3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

В норме у каждой женщины бывают циклы без овуляции, их называют ановуляторными. Количество таких циклов у молодых женщин не более 1-2 в год, и это нормальная ситуация, не требующая медицинского вмешательства. Но с возрастом количество таких «пустых» и неплодных циклов увеличивается, а выработка половых гормонов снижается, и после 35 лет количество ановуляторных циклов может достигать 5-6 в год. Забеременеть становится значительно труднее, но все-таки возможно.

Если же количество ановуляторных циклов патологически мало или овуляции отсутствуют, при бесплодии гормональной этиологии (когда зачатие отсутствует из-за дисбаланса гормонов, необходимых для нормального овуляторного процесса) без помощи медиков не обойтись.

В этом случае стимуляция овуляции становится реальным шансом, чтобы забеременеть. Это метод вспомогательных репродуктивных технологий, широко применяемый гинекологами и репродуктологами всего мира. Стимулирование яичников при помощи определенных гормональных препаратов позволяет добиться наступления овуляции, восстановить фертильные способности в рамках текущего цикла, что дает, соответственно, и шансы на наступление беременности.

Кому проводится?

Стимуляция овуляции должна производиться исключительно по медицинским показаниям. Самостоятельно делать это опасно, можно нанести своему организму непоправимый вред.

Показания для индукции таковы:

нарушение работы половых желез (при поликистозе яичников, при возрастной и токсической дисфункции желез);

нарушение гормонального фона, при котором репродуктивные функции женщины нарушены (при высоком ФСГ, при низком уровне эстрогенов, при низком АМГ);

отсутствие овуляции (по результатам обследования и фолликулометрии за последние 3 менструальных цикла);

отсутствие беременности при активном планировании в течение года, если женщине более 35 лет, и в течение полугода, если женщине менее 35 лет;

нарушения менструального цикла (аменорея по причине гипотоламо-гипофизарной недостаточности);

вступление в лечебный протокол экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при этом важно получить не просто овуляцию, а гиперовуляцию с созреванием большого количества фолликулов, чтобы повысить шансы на успешное ЭКО;

подготовка к искусственной инсеминации;

регулярное повторение у женщин «поздней овуляции»;

тяжелое ожирение или, наоборот, истощение, поскольку при таких ситуациях самостоятельно забеременеть в естественном цикле очень сложно.

Не проводят стимуляцию женщинам после 40 лет (не строгое противопоказание, которое должно рассматриваться индивидуально). Категорически запрещена стимуляция овуляции в случае наличия у женщины непроходимости фаллопиевых труб во избежание развития внематочной беременности. В число противопоказаний также входят различные воспалительные заболевания яичников и матки, труб, а также их отсутствие.

Методы индукции

Основным методом является применение гормональных препаратов, которые позволяют врачам контролировать овуляторный процесс. Такая овуляция называется контролируемой. Вероятность того, что при помощи гормонов вызвать выход ооцита удастся, очень высока.

Также есть методы, напрямую к медицинским не имеющие отношения. Они призваны поддержать функцию половых желез, улучшить эндокринный и психологический фон – народные средства, БАДы, отвары и даже йога. Все они относятся к методам с недоказанной эффективностью.

Методы с недоказанной эффективностью

Обычно обращению к врачу предшествуют долгие месяцы, а то и годы самостоятельного планирования зачатия. И тут женщины применяют самые разные методы, которые им услужливо подсказывает всезнающий интернет, а порой и врачи-гинекологи.

Если вы решили стимулировать овуляцию народными средствами, следует знать, что все подобные рекомендации не учитывают истинную причину бесплодия конкретной женщины, а значит, и эффективность этих рекомендаций не может оцениваться не только как высокая, но и как приемлемая. К таким советам можно отнести рекомендации принимать отар шалфея, боровой матки, лепестки розы, семена подорожника, спорыш.

Читайте также:  Индекс амниотической жидкости: нормы по неделям и причины отклонений

Полунаучными стоит назвать методы, которые рекомендуют для зачатия пить фолиевую кислоту, витамины и БАДы. Это очень полезные вещества, которые неплохо поддерживают функционирование здорового организма. Но бесплодие многолико, формы его различны, и большую часть из них витаминами не победить.

Медики склонны считать, что восторженные отзывы о том, что помог шалфей или спорыш, – результат банального совпадения. Но в домашних условиях женщина вполне может попробовать некоторые из этих методов самостоятельно. Если не поможет, следует обратиться к врачу и методу с доказанной эффективностью.

Методы с доказанной эффективностью

Это медикаментозное стимулирование овуляторного процесса медицинскими препаратами. Оно должно производиться только под контролем врача. Самостоятельно принимать такие средства очень опасно.

Стимулирование проводится в несколько этапов. На первом женщине, которая жалуется на невозможность зачать малыша, назначается комплексное обследование. Оно включается в себя общие анализы, исследования на инфекции, УЗИ органов малого таза. Обязательно определяется гормональный фон – после месячных сдают анализ крови на ФСГ, АМГ, прогестерон, к середине цикла – на эстроген и ЛГ.

Если возникает подозрение на непроходимость фаллопиевых труб, проводят лапароскопическую диагностику. При подозрении на изменения внутренних тканей матки, на полипы эндометрия, эндометрит, опухоли делают гистероскопию.

Обследование проходит и мужчина, который является постоянным партнером пациентки гинеколога. Он также сдает кровь на инфекции, мазок из уретры, а также ему проводится спермограмма для определения уровня фертильности. Если сперма низкого качества, в стимуляции может быть отказано, поскольку старания врачей могут оказаться безрезультатными из-за того, что половые клетки мужчины не смогут оплодотворить яйцеклетку, даже если овуляция произойдет. Таким парам назначают лечение для улучшения мужской фертильности или другие методики – ЭКО, ИКСИ.

На следующем этапе врач назначает лечение для женщины – ей показан прием противовоспалительных средств, если есть воспаление, а также гормональные препараты для устранения эндокринного дисбаланса. Примечательно, что уже на этом этапе многим удается успешно забеременеть, ведь причина, которая мешала наступлению зачатия, устраняется. Женщинам с избытком веса на втором этапе подготовки назначается диета, употребление низкокалорийных продуктов, занятия спортом. Обычно при снижении массы тела на 10% от исходной самостоятельная овуляция восстанавливается с большой вероятностью и в самой индукции не возникает необходимости.

Сама стимуляция проводится только после того, как два предыдущих этапа останутся позади.

Часто перед стимуляцией рекомендуется посетить психолога или психотерапевта, ведь переживания по поводу бесплодия вызывают хронический стресс, а гормоны стресса в женском организме частично блокируют выработку половых гормонов, что становится причиной отсутствия овуляции.

Первично при стимуляции готовят внутренний слой матки, ведь от того, насколько здоровым и состоятельным будет эндометрий, зависит, сможет ли плодное яйцо имплантироваться. Для этого нередко назначают «Прогинова», «Дивигель».

С 5-6 дня менструального цикла по окончании менструации женщина проходит обязательную фолликулометрию – УЗИ яичников. Врач определяет количество фолликулов, их размер, оценивает овариальный резерв. С 10 дня цикла женщина делает УЗИ каждый день или через день – это позволяет отследить, как растут фолликулы. При достижении ими размера в 17-19 мм проводят стимуляцию уколом ХГЧ и через сутки, максимум 36 часов должна наступить овуляция.

При ЭКО, когда нужно получить суперовуляцию, протоколы бывают разными, схема подбирается для каждой женщины индивидуально. Но самостоятельной овуляции при этом не происходит, поскольку при достижении фолликулами определенных размеров делают пункцию и забирают яйцеклетки, чтобы провести оплодотворение в лабораторных условиях, а потом перенести готовые эмбрионы через несколько дней в полость матки.

Стимуляцию не проводят слишком часто и подолгу. Если долгожданная беременность после индукции не наступила, попытки повторяют еще два раза. Если и это не приносит желаемого результата, стимулирование прекращают, берут паузу на восстановление работы женских половых желез.

Допустимыми в медицине считаются в общей сложности не более 5-6 контролируемых циклов.

Дальнейшая стимуляция, если беременность не наступила, считается нежелательной и опасной, поскольку она может привести к преждевременному стремительному старению половых желез, наступлению раннего климакса. Паре рекомендуются иные вспомогательные репродуктивные методики.

Какие лекарственные средства используются?

Для индукции овуляционного процесса используют средства трех групп: фолликулостимулирующие (для роста фолликулов), триггеры овуляции, а затем препараты прогестерона. Стимуляторы принимают после месячных каждый день в таблетках, а процедура введения триггера осуществляется разово при достижении нормальных размеров фолликула. Когда овуляция наступает, женщине рекомендуется не только заниматься сексом, но и перейти на новый вид гормональной поддержки – прогестероновой, которая поддержит беременность в первые ее дни, способствуя поддержанию желтого тела, образовавшегося на месте лопнувшего фолликула на поверхности яичников.

Читайте также:  Влияние алкоголя на зачатие, яйцеклетки и сперматозоиды

Для роста фолликулов часто назначают «Клостилбегит» (аналоги – «Кломифена цитрат», «Кломид», «Летрозол» (аналоги – «Летросан», «Фемара»), «Гонал -Ф», «Пурегон».

Сам выход яйцеклетки из фолликула обычно удается успешно простимулировать гонадотропинами – ХГЧ. А поддержка желтого тела после овуляции проводится «Дюфастоном», «Утрожестаном».

Все эти препараты требуют аккуратности в использовании и исполнительности. Принимать их в таблетках или уколах следует строго по той схеме и в той дозировке, которую назначил врач, каждый день, в одно и то же время.

На период лечебного курса исключены тяжелые физические нагрузки, алкоголь.

Многие женщины в отзывах описывают, что стимуляция довольно тяжело дается – самочувствие под действием гормонов меняется. Есть тошнота, бывает рвота, усиливаются головные боли, все время хочется спать, реакции и движения заторможенные, настроение подавленное, а часто и депрессивное. Может тянуть низ живота, болеть грудь, становиться необычными выделения из половых путей.

Стимулирование работы яичников увеличивает вероятность зачать двойню или тройню.

О стимуляции овуляции смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Стимуляция овуляции: от показаний к назначению до стоимости процедуры

Давно в прошлом те времена, когда проблемы с овуляцией у женщины означали для семейной пары только одно — бесплодие. Медицина научилась успешно решать эту задачу, и во многих случаях лечение заканчивается зачатием и рождением здорового ребенка. При этом стимуляция овуляции проводится препаратами, индивидуально подобранными для каждой пациентки в соответствии с ее физиологическими особенностями. Мы расскажем, в каких случаях врач может назначить стимуляцию овуляции, что ей должно предшествовать, какова схема процедуры и ее эффективность.

Зачем нужна стимуляция овуляции

Стимуляцию овуляции назначают только при наличии прямых показаний к ней, так как если детородная система женщины в порядке, то она сама производит жизнеспособные яйцеклетки.

Овуляция у здоровой женщины детородного возраста — это процесс выхода полностью созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула. Выходу предшествует длительная подготовка. Раз в месяц несколько спящих в яичнике яйцеклеток под действием гормонов пробуждаются и начинают увеличиваться в размере. Примерно через десять дней из них выделяется доминантный фолликул, размер которого может достигать 18–20 мм. Когда яйцеклетка полностью созревает, оболочка фолликула разрывается. Яйцеклетка выходит в брюшную полость, а затем попадает в маточную трубу. Там в течение 24 часов она ожидает оплодотворения. Если оно по каким-то причинам не происходит, яйцеклетка погибает и весь процесс повторяется через месяц. Обычно в овуляции участвует одна яйцеклетка, но иногда их бывает две или три. В этом случае на свет появляется двойня. Если эмбрион самостоятельно делится на 2 части уже после оплодотворения (то есть изначально эти 2 части образовались из одной яйцеклетки и одного сперматозоида), то рождаются близнецы.

У некоторых женщин, готовых стать матерями и физически, и морально, беременность не наступает из-за того, что ее яичники не формируют зрелую яйцеклетку. В случае если зачатия не происходит в течение 6 циклов подряд, может быть назначена стимуляция овуляции. Она преследует единственную цель — помочь организму сформировать полноценную яйцеклетку, способную к оплодотворению, и подтолкнуть ее к выходу из фолликула. Суть метода заключается в направленном воздействии на яичники определенными лекарственными препаратами с целью усиления выделения гормонов, необходимых для овуляции.

Стимуляцию овуляции для зачатия врач назначает только в том случае, если имеют место:

  1. Ановуляторное бесплодие:
    • гормональная дисфункция, неизлечимая другим способом;
    • поликистоз яичников;
    • высокий или низкий индекс массы тела у женщины;
  2. Подготовка к искусственному оплодотворению методом ЭКО.
  3. Бесплодие неясного генеза.

Предварительные исследования

До начала процедуры стимуляции овуляции врач обязательно назначает целый ряд исследований, как лабораторных, так и инструментальных. Их целью является выявление возможных противопоказаний:

  • нарушений гормонального фона;
  • воспалительных процессов органов малого таза и яичников;
  • нарушения проходимости маточных труб.

Относительным противопоказанием является возраст женщины более 40 лет, поскольку в этом случае возрастает опасность рождения больного ребенка.

Итак, инструментальные исследования включают:

  1. Осмотр терапевта на выявление общих заболеваний, при которых беременность противопоказана.
  2. ЭКГ.
  3. УЗИ малого таза и молочных желез.
  4. Исследование проходимости маточных (фаллопиевых) труб методом лапароскопии или рентгенографии с контрастным веществом.
  5. Фолликулометрию.
  6. Флюорографию.

Виды лабораторных исследований:

  1. Клинический анализ крови.
  2. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
  3. Общий анализ мочи.
  4. ПЦР-исследование мазков из влагалища и цервикального канала.
  5. Исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры на атипичные клетки и степень чистоты.
  6. Инфекционное обследование (на хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз, гонорею, трихомониаз и т. д.).
  7. Определение в крови уровня женских половых гормонов, гормонов щитовидной железы, пролактина и тестостерона (проводится неоднократно).

После полного обследования и получения врачебного заключения об отсутствии заболеваний, способных препятствовать зачатию или спровоцировать рождение больного ребенка, необходимо провести оценку овариального резерва женщины. С помощью этой процедуры определяется:

  • шанс на получение в процессе стимуляции овуляции положительного результата;
  • интенсивность стимуляции;
  • оптимальная схема;
  • максимально эффективные препараты и их индивидуальная доза.
Читайте также:  Признаки родов у повторнородящих

Для проведения оценки овариального резерва женщина сдает кровь на анализ после приема гормональных препаратов. На основе полученных показателей делается вывод о перспективе проведения искусственной стимуляции овуляции.

Выбор схемы гиперовуляции

Стимуляция овуляции производится по одной из регламентированных схем, в которой подробно описаны метод, доза и длительность введения препарата. Схему врач подбирает с учетом:

  • результата оценки овариального резерва;
  • массы тела женщины;
  • результатов предыдущих процедур стимуляции (при их наличии).

Все препараты, применяемые для стимуляции, являются гормональными, но отличаются друг от друга видом гормона, на основе которого они созданы, — фолликулостимулирующего или лютеинизирующего (необходимого для поддержки развития яйцеклетки). Всего существует четыре группы средств для стимуляции овуляции.

  1. Препараты на основе ЧМГ (человеческого менопаузального гонадотропина), содержащие фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны в одинаковой пропорции. К ним относится, например, «Менопур».
  2. Лекарства на основе ФСГ, чей принцип действия близок к естественному гормону, — «Гонал», «Пурегон».
  3. Препараты, в основе действия которых лежит угнетение эстрогена и повышения уровня ФСГ до необходимой нормы, — «Клостилбегит», «Кломид», «Кломифен».
  4. Гормональные средства, стимулирующие разрыв оболочки фолликула и своевременный выход яйцеклетки, — «Профаза», «Хорагон», «Прегнил», «Овитрель».

Обычно в схемах применяется комбинация препаратов.

Стимуляцию овуляции рекомендовано проводить не более 6 раз, поскольку она может привести к истощению яичников. Если в результате стимуляции желанная беременность не наступает, необходимо выбрать другие методы лечения.

Стимуляция овуляции при базовом ЭКО может проводиться по нескольким схемам, среди них:

  • ультракороткий протокол — стимуляция проводится в течение 8–10 дней;
  • короткий протокол — 10–12 дней;
  • длинный протокол — 21–28 дней;
  • супердлинный протокол — стимулирующие препараты применяют в течение нескольких месяцев, показан при запущенном эндометриозе.

Как проходит стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции происходит под контролем врача, поскольку необходим постоянный мониторинг состояния яичников и контроль появления побочных эффектов.

Стимуляция овуляции по длинному протоколу проводится в несколько этапов:

  1. Блокада гипофиза антагонистами или агонистами. Назначается на 20–25 день цикла и проводится в течение 12–17 дней.
  2. Стимуляция яичников гонадотропными препаратами с 3–5 дня менструации в течение 12–17 дней.
  3. Стимулирующий укол после прекращения приема препарата.
  4. Поддержка желтого тела яичников «Утрожестаном» или другими препаратами прогестерона.

Короткий протокол совпадает с длительностью месячного цикла женщины. Он начинается на 2–5-й день от его начала и длится 17 дней. Существует две схемы стимуляции гонадотропинами: с антагонистами рилизинг-гормонов гипоталамуса (препараты «Оргалутран», «Цетротид») и агонистами («Бусерилин», «Золадекс» «Декапептил»). Протокол с антагонистами предпочтительнее, поскольку риск осложнений от стимуляции в этом случае минимален.

Внимание!

На протяжении всего процесса стимуляции овуляции обязателен УЗИ-мониторинг роста и развития фолликулов.

Поскольку препараты, используемые для стимуляции, являются гормональными, то у некоторых женщин во время процедуры могут наблюдаться неприятные симптомы:

  • тянущая боль в яичниках и пояснице;
  • потливость;
  • «приливы» жара;
  • бессонница;
  • головная боль;
  • вздутие живота;
  • повышенная тревожность.

Тем не менее большинство женщин отмечают, что стимуляции овуляции не вызывает у них никаких неприятных ощущений.

Оценка эффективности процедуры

Эффективность стимуляции зависит от многих факторов. В их числе:

  • причины отсутствия овуляции;
  • возраст женщины;
  • вид применяемого препарата;
  • наличие других факторов в организме, способных вызвать бесплодие.

В целом, правильно назначенная и проведенная стимуляция овуляции в 75% случаев вызывает созревание и выход яйцеклетки. Тем не менее всего у 15% женщин желанная беременность наступает с первого раза. Для остальных требуется проведение двух или трех циклов.

Риски

Кроме уже упомянутого истощения яичников, стимуляция овуляции может вызвать целый спектр побочных заболеваний:

  • кистозные образования на яичниках;
  • гиперстимуляция яичников;
  • набор лишнего веса;
  • проблемы желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения работы центральной нервной системы;
  • разрыв яичников;
  • гормональные нарушения.

На заметку

Здоровье ребенка, зачатого с помощью стимуляции, ничем не отличается от здоровья ребенка, зачатого естественным путем.

Стоимость стимуляции овуляции

Стоимость процедуры складывается из нескольких составляющих:

  • консультация специалиста;
  • стоимость анализов и обследований;
  • выбранная схема;
  • стоимость препаратов (см. табл. 1).

Кроме того, на цену могут влиять такие факторы, как известность клиники, ее местонахождение и уровень сервиса.

Средние расценки на первый прием у специалиста-репродуктолога могут варьировать от 800 до 5000 рублей, повторное посещение обойдется в 500–2900 рублей.

Таблица 1. Стоимость препаратов для стимуляции овуляции.

Название препарата Цена, руб.
Оргалутран (0,25 мг) 1276
Хорагон (5000 МЕ) 1100
Пурегон (300 МЕ) 1560
Гонал (450 МЕ) 7600
Элонва (раствор 150 мкг) 21 000

Таблица 2. Стоимость УЗИ.

Услуга

Цена руб.

УЗИ мониторинг роста фолликулов в программе ЭКО или внутриматочной инсемиминации (ЭКО или ВмИ)

УЗИ органов малого таза трансвагинальным доступом

Несмотря на то, что стимуляция овуляции — хорошо зарекомендовавший себя метод лечения бесплодия, следует помнить, что и он имеет свои границы применения, показания и противопоказания, побочные эффекты. Кроме того, даже если он не привел к долгожданному результату, важно знать: современная репродуктология этим методом не исчерпывается.

Выбор клиники для решения проблем бесплодия: основные критерии

«Правильный выбор клиники — первый шаг к решению проблем с зачатием, — говорит главный врач медицинского центра по лечению бесплодия «Эмбрион», кандидат медицинских наук, лауреат Премии Правительства РФ Кечиян Ким Нодарович. — Во-первых, убедитесь в том, что у медучреждения есть лицензия на осуществление медицинской деятельности. Вам обязаны предоставить все необходимые документы по требованию. А некоторые клиники, в частности «Эмбрион», размещают лицензии в открытом доступе на своих сайтах.

После того как вы удостоверились в законности меддеятельности, убедитесь еще и в том, что репутация клиники положительная. Конечно, важный критерий выбора — квалификация и опыт врачей. Мы по-настоящему гордимся нашей командой специалистов, некоторые из них уже более 30 лет помогают пациентам преодолеть бесплодие!

Выбирая клинику, обратите внимание на то, насколько широкий спектр услуг она предлагает. Возможность пройти все необходимые процедуры в одном медучреждении — это не только удобство, но и экономия времени и средств. На перечень услуг влияет в том числе и техническая оснащенность. Так что стоит узнать, насколько хорошо оборудована клиника. Центр «Эмбрион» для лечения бесплодия предлагает множество медуслуг, среди них: внутриматочное введение спермы мужа (партнера) или донора, проведение вспомогательного хетчинга, экстракорпоральное оплодотворение ооцитов, витрификация бластоцист, криоконсервация эмбрионов и гамет (ооцитов, сперматозоидов) и многие другие».

P. S. Медицинский центр по лечению бесплодия «Эмбрион» был открыт в 1992 году, за время работы центра родилось более 7500 детей.

Читайте также:  На каком сроке беременная обычно начинает ощущать шевеления плода?

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Чем и как можно стимулировать овуляцию

В каждом ли цикле должна быть овуляция? Что такое патологическая ановуляция и как ее диагностируют? Как стимулируют овуляцию медикаментами и что можно сделать «домашними» методами? На эти и другие вопросы ответила Евгения БРОЙТМАН, врач акушер-гинеколог, заведующая отделением ЭКО Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя».

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Что такое ановуляция?

Отсутствие овуляции (ановуляция) – это нарушение роста и созревания фолликула, а также отсутствие выброса яйцеклетки из фолликула. Такие отклонения могут встречаться у женщин, как при регулярном цикле, так и при его сбоях.

Вспомним последовательность менструального цикла. Он делится на две фазы: фолликулярную и лютеиновую. Первая готовит организм к зачатию, вторая – к беременности. Управляют этими фазами особые гормоны, вырабатываемые гипофизом, – гонадотропины: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны.

«Дирижер» первой фазы менструального цикла – ФСГ. В начале цикла концентрация этого гормона максимальна. Он стимулирует созревание фолликула, внутри которого готовится к встрече со сперматозоидом молодая яйцеклетка. По мере своего созревания фолликул увеличивается в объеме и вырабатывает все возрастающее количество эстрогенов (в том числе гормона эстрадиола). Для гипофиза увеличение концентрации эстрадиола – все равно, что спусковой крючок: он реагирует сильным выбросом лютеинизирующего гормона. Под воздействием ЛГ фолликул лопается и происходит овуляция. Остаточный фолликул превращается в желтое тело и принимается вырабатывать прогестерон и ждать беременности.

Сложности с овуляцией начинаются при недостаточной выработке гонадотропинов, когда не происходит созревания фолликула или в фолликуле отсутствует яйцеклетка, а также в случаях, когда яйцеклетка не может выйти из фолликула из-за слишком плотной оболочки. К сожалению, ановуляция является сегодня одной из распространенных причин бесплодия.

Комментарий специалиста

По статистике, в 30% случаев причиной бесплодия становится отсутствие или нерегулярность овуляции. Это данные, которые зафиксированы в России, но их подтверждают и наши зарубежные коллеги. Поэтому можно сказать, что 30% – это мировой статистический показатель.

Причины ановуляции

Должна ли овуляция сопровождать каждый менструальный цикл? Оказывается, нет! В норме несколько циклов в год у женщины обходятся без овуляции – репродуктивная система устраивает себе своеобразный «отпуск». Чем старше женщина, тем чаще ее яичники норовят отдохнуть, поэтому шансы на быстрое зачатие снижаются после 35-40 лет.

Среди паталогических причин овуляции на первом месте нарушения в работе эндокринной системы, воспалительные заболевания, особенности строения органов и стрессовые состояния.

Комментарий специалиста

Прежде всего, причиной отсутствия овуляции становятся изменения гормонального фона. Это может быть:

  • нарушение работы щитовидной железы;
  • нарушение функций гипофиза;
  • неправильная выработка уровня пролактина, которая ведет к дисбалансу гормонов ФСГ и ЛГ.

Кроме того, овуляция может отсутствовать из-за воспалительных процессов в организме.

Как диагностируют ановуляцию?

Заблуждением было бы думать, что диагноз «ановуляция» можно поставить себе самостоятельно на основании графиков базальной температуры или аптечных тестов на овуляцию. Их результаты должны послужить основанием для обращения к доктору и прохождения медицинского обследования. Также невозможно поставить диагноз по одному УЗИ – потребуется несколько таких процедур.

Комментарий специалиста

Диагностировать ановуляцию можно двумя способами. Во-первых, можно провести исследование уровня прогестерона. Во-вторых, можно провести ультразвуковой мониторинг. Обычно УЗИ делают 4-5 раз течение цикла. Обычно этого достаточно, чтобы поставить диагноз.

Медикаментозные методы стимуляции овуляции

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Читайте также:  Что такое инсеминация и как происходит процедура?

Антиэстрогенные препараты (Клостилбегит, Серофен, Кломид). Эти препараты в форме таблеток сегодня назначаются наиболее часто, они являются самыми доступными среди стимулирующих овуляцию средств. Основное действие этих препаратов – повышение уровня ФСГ и ЛГ. Однако к назначению антиэстрогенных препаратов следует подходить с большой осторожностью: малейшее нарушение дозировки может привести к гиперстимуляции, которая угрожает поликистозом яичников, их истощением и ранним климаксом. Кроме того, рекомендуется проводить не более шести курсов такой терапии за всю жизнь. А, значит, применение этих средств должно осуществляться под очень строгим контролем врача.

Более мягкой схемой воздействия на яичники считается лечение инъекциями на основе человеческого менопаузального гонадотропина (например, Меногон, Пергонал, Менопур). Эти препараты синтезируют из мочи женщин в менопаузе. В них содержится гормоны ЛГ и ФСГ, которые отвечают за регулирование менструального цикла и созревание фолликулов (а значит, способствуют запуску овуляции).

Наиболее эффективными и безопасными на сегодняшний день считаются рекомбинантные ФСГ (Пурегон, Гонал-Ф). Эти препараты – самые дорогостоящие. Их получают в лабораторных условиях методом генной инженерии, они практически лишены примесей и максимально приближаются по своему действию к естественному гормону ФСГ.

В некоторых случаях назначают уколы препаратов, содержащих хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (например, Овитрель, Прегнил, Хорагон, Профаза). Такой препарат применяют в ситуации, когда фолликулы самостоятельно созревают и развиваются, но затем регрессируют и не выпускают яйцеклетку, а также в схемах ЭКО и ИИ. ХГЧ стимулирует разрыв созревшего фолликула, который выпускает готовую к оплодотворению яйцеклетку в маточную трубу.

Важно: Если вы приняли решение провести медикаментозную стимуляцию овуляции, необходимо убедиться, что у супруга нет проблем с зачатием – актуальные результаты спермограммы обязательны!

Комментарий специалиста

Стимуляция может проводиться и антиэстрогенными препаратами, и гонадотропинами. Антиэстрогенные препараты в своё время заслуженно получали приоритет, потому что тогда ещё не было хорошего предложения по гонадотропинам.

Обычно стимулировать овуляцию начинают именно антиэстрогенными препаратами (если эффект не получен, переходят уже на гонадотропины). Антиэстрогенные препараты дешевле, чем все остальные препараты для стимуляции. Но у них есть ряд отрицательных свойств. Во-первых, они оказывают негативное влияние на эндометрий (а при наступлении беременности эндометрий должен быть очень хорошим). Антиэстрогеные препараты нельзя назначать женщинам с изначально тонким эндометрием. Во-вторых, ими нельзя пользоваться в неограниченных количествах – курс может быть рассчитан на срок от 3 до 6 месяцев. Сегодня в нашем медицинском центре не применяют антиэстрогенные препараты из-за побочных эффектов.

Мы проводим стимуляцию гонадотропинами, гормонами ФСГ, ХГЧ. Препараты подбираются индивидуально для каждой женщины. Например, есть мнение, что мочевые гонадотропины больше подходят для тех пациенток, которым уже исполнилось более 35 лет. В целом гонадотропины более эффективны, чем эстрогенные препараты.

Инъекция ХГЧ делается однократно во время стимуляции (в рамках одного цикла). ХГЧ – включают в терапию гонадотропинами (или эстрогенами).

Домашние методы стимуляции овуляции

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Травы

Известно, что многие растения содержат фитогормоны – вещества, чье действие сходно с человеческими гормонами. Именно эти свойства растений многие используют в домашней практике. Мы собрали несколько трав для стимуляции овуляции, которые наиболее часто звучат в рекомендациях «бывалых».

Шалфей (отвар). Шалфей содержит фитоэстроген – вещество растительного происхождения сходное с человеческим эстрогеном. Считается, что отвар шалфея способствует формированию и росту фолликулов, поэтому его рекомендуют принимать в первой фазе цикла.

Внимание! У шалфея немало противопоказаний: он опасен при поликистозе яичников, миоме, эндометриозе, беременности, лактации.

Липовый цвет (отвар). Цветы липы также содержат фитоэстрогены, поэтому, если нет противопоказаний, липовый чай тоже можно попить в первой половине цикла. В отличие от отвара из шалфея, который ощутимо вяжет, это еще и вкусно!

Красная щетка (отвар). Это растение известно как «самое женское», считается, что отвар из него может способствовать восстановлению баланса эстрогенов и прогестерона – гормонов, играющих важную роль в созревании фолликулов, выходе яйцеклетки и дальнейшем развитии беременности.

Лепестки розы (отвар). Это, пожалуй, самый романтичный и загадочный способ приблизить овуляцию! 1 ст. л. лепестков розы (лучше, конечно, взять ее из собственного сада, а не купить в магазине) нужно залить стаканом кипятка и 15 минут выдержать на водяной бане. Готово! Принимайте по 1 чайной ложке перед сном в первой половине цикла. «Волшебные» свойства этого отвара объясняют высоким содержанием витамина Е.

Не занимайтесь самолечением – обязательно проконсультируйтесь с врачом можно ли вам принимать тот или иной отвар – практически все травы имеют противопоказания.

Спа-процедуры

Лечебные грязи. Обертывания лечебными грязями – известный санаторный способ оздоровления. Лечебная грязь усиливает гормональную активность, помогает устранить воспалительные процессы и способствует восстановлению репродуктивных функций. Такие обертывания и грязевые аппликации можно делать и самостоятельно дома – после консультации с вашим врачом, разумеется.

Ванны с ламинарией. Еще один приятный домашний способ, который очень часто рекомендуют, не объясняя, впрочем, тонкостей механизма его воздействия – стимулирующие ванны с ламинарией. Сухую ламинарию можно купить в аптеке, хорошенько распарить и добавить полученный настой в ванну. Помимо всего прочего ламинария еще и отличное антицеллюлитное средство – так что польза гарантирована!

Читайте также:  Начиная с какой недели беременности нельзя спать на животе и от чего это зависит?

Диета

Чтобы нормализовать гормональный фон все средства (а особенно те, которые одобрил врач) хороши! Например, диета, включающая продукты, стимулирующие выработку эстрогенов. Стоит обратить внимание на:

  • ананасы;
  • соевые и бобовые;
  • гранаты;
  • морковь;
  • тыквенные и кунжутные семечки;
  • жирное молоко;
  • шпинат;
  • пророщенную пшеницу.

Витамины

О несомненной пользе витаминов во время планирования беременности мы писали в недавнем обзоре. Прием витаминов, таких как фолиевая кислота, Е и С действительно повышает шансы на успешное зачатие. Но вряд ли витамины помогут запустить овуляцию при серьезных патологических нарушениях.

Комментарий специалиста

Применение «домашних средств» не возбраняется. Можно применять каждое из вышеперечисленных. Но само по себе особого эффекта это не принесёт. Поэтому не стоит заниматься самолечением – это просто отнимет время, а при лечении бесплодия время – очень важный фактор. Если возникают проблемы, лучше сразу обратиться к специалистам. Врач проведёт диагностику и при необходимости подберёт медикаментозные препараты для стимуляции овуляции. Пить отвары, соки или, например, принимать витамины можно параллельно с лечением, которое назначил доктор.

Важная информация? Поделись ею в социальных сетях, кому-то обязательно пригодится!

Стимуляция овуляции

Об услуге

Стимуляция овуляции при ЭКО посредством использования медикаментозных средств ведет к созреванию и выходу из фолликула одного или нескольких ооцитов. Для достижения терапевтического результата пациентке назначают препараты, которые влияют на содержание фолликулостимулирующего гормона (повышают его уровень в крови).

Гормональная стимуляция яичников – зачем и когда назначается?

Процедура используется при нерегулярности процесса выхода яйцеклеток из фолликулов или его полном отсутствии. Также она показана для пациенток с поликистозом яичников и гормональной дисфункцией. Кроме того, специалисты проводят стимуляцию овуляции в случае высокого или низкого индекса массы тела (ИМТ). Также она используется для получения яйцеклеток при ЭКО. Процедура проводится после ряда диагностических мероприятий: УЗИ органов малого таза, ЭКГ, ПЦР-исследования и других анализов.

Процедуру нельзя проводить при наличии патологии маточных труб, которая сопровождается их непроходимостью. В данном случае нужно обратиться к репродуктологам. Непроходимость маточных труб – одно из показаний к осуществлению экстракорпорального оплодотворения. В процессе ЭКО стимуляция проводится для получения яйцеклеток, которые потом аспирируют для искусственного оплодотворения.

Довольно часто бывают ситуации, когда причиной нарушения фертильности женщины становятся заболевания ее половых органов, которые делают процесс имплантации эмбриона невозможным. На фоне такой патологии проводить стимуляцию овуляции нецелесообразно. Необходимо пройти курс лечения для устранения причины патологии. В дальнейшем беременность может наступить и в обычном цикле. Стимуляция яичников иногда бывает неэффективной у пациенток с гормональными расстройствами, заболеваниями эндокринных желез и ожирением.

Противопоказания

Не стоит ее проводить женщинам с малым овариальным резервом и высоким шансом на созревание некачественных ооцитов. Не стоит проводить процедуру, если у полового партнера пациентки наблюдается нарушение сперматогенеза. Низкое качество семенной жидкости существенно снижает шанс на оплодотворение. Предварительно необходимо провести лечение мужчины для стабилизации его репродуктивной функции. Цены на стимуляцию овуляции существенно ниже стоимости традиционных вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ и тому подобное). Это делает ее довольно популярным методом преодоления бесплодия. Тем не менее, перед началом лечения всегда нужно консультироваться с врачом для установления возможности проведения соответствующей процедуры.

Записывайтесь на прием к нашим докторам по телефону или отправляйте заявку через специальную форму на этой странице, и мы перезвоним!

эффективность ЭКО с донорскими клетками

чтобы записаться к врачу

программ ЭКО в 2021 году

Стоимость услуг

Принимаются к оплате наличные и пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Другие услуги клиники

  • ЭКО с минимальной стимуляцией
  • Внутриматочная инсеминация
  • Подготовка к ЭКО
  • Пункция фолликулов
  • Перенос эмбрионов

Ведущие специалисты

Литвинов Владимир Валентинович

  • Репродуктолог, к.м.н.
  • Стаж работы 36 лет.
  • Отзывы о враче ( 120 )

Песегова Евгения Владимировна

  • Репродуктолог
  • Стаж работы 10 лет.
  • Отзывы о враче ( 29 )

Ншанян Сона Юрьевна

  • Репродуктолог, к.м.н.
  • Стаж работы более 22 года.
  • Отзывы о враче ( 60 )

Кебурия Лела Капитоновна

  • Репродуктолог
  • Стаж работы 3 года.
  • Отзывы о враче ( 1 )

Осина Екатерина Александровна

  • Репродуктолог, к.м.н.
  • Стаж работы 24 года.
  • Отзывы о враче ( 86 )

Шушкова Александра Григорьевна

  • Репродуктолог
  • Стаж работы 11 лет.
  • Отзывы о враче ( 63 )

Барахоева Зарема Бекхановна

  • Репродуктолог, к.м.н.
  • Стаж работы 22 года.
  • Отзывы о враче ( 90 )

Малахова Виктория Юрьевна

  • Репродуктолог
  • Стаж работы 8 лет.
  • Отзывы о враче ( 60 )

Хачатурян Джульетта Артавазовна

  • Репродуктолог
  • Стаж работы 12 лет.
  • Отзывы о враче ( 49 )

Абдуллина Алина Артуровна

  • Репродуктолог
  • Стаж работы 10 лет.
  • Отзывы о враче ( 60 )

Стимуляция овуляции — суть метода

Одной из наиболее распространенных причин нарушения фертильности у женщин является ановуляторный менструальный цикл или его нерегулярность. Эта проблема может быть связана с патологией эндокринной системы, хроническими стрессами и другими заболеваниями и состояниями организма. Современная медицина благодаря высокоэффективным разработкам способна решить проблему бесплодия за счет стимуляции овуляции. После этой процедуры супружеская пара может зачать и родить здорового малыша. Сейчас стимуляция яичников для планирования беременности представляет собой индивидуальный курс приема препаратов, в соответствии с особенностями организма женщины. На данный момент стимуляция выхода яйцеклеток из фолликулов является одним из самых применяемых и эффективных методов преодоления бесплодия. Согласно статистике, примерно в 70% всех случаев у женщин с нерегулярным циклом стимуляция яичников для планирования беременности позволяет зачать ребенка.

Читайте также:  Роды на 37 неделе беременности

Сама стимуляция овуляции подразумевает проведение нескольких последовательных этапов:

  • врач подбирает конкретный препарат. Примером может служить Клостилбегит. Курс приема в среднем составляет 3-7 дней;
  • параллельно осуществляется контроль функции яичников и их состояния. Для этого используют УЗИ. Если удается зафиксировать зрелый фолликул (его размер составляет примерно 18 мм), тогда это самое удачное время для введения ХГЧ;
  • инъекция препарата ХГЧ запускает процесс выхода яйцеклетки из фолликула;
  • после овуляции проводится оплодотворяющий половой акт или искусственная инсеминация;
  • стимуляция яичников также осуществляется в процессе проведения экстракорпорального оплодотворения.

Фармацевтический рынок предлагает своим потребителям большой список разных препаратов, которые можно применять для стимуляции яичников. В каждом отдельном случае врач подбирает именно тот, который необходим конкретной женщине. Дозировка и режим приема зависит от особенностей менструального цикла пациентки и его регулярности. При слабом ответе яичников на Клостелбигит доктора могут воспользоваться введением инъекционных форм гонадотропинов. Отзывы о стимуляции овуляции со стороны врачей свидетельствуют, что данная процедура всегда должна назначаться сугубо индивидуально.

Триггер овуляции

Сам по себе процесс созревания фолликула и яйцеклетки внутри — это только половина необходимого процесса. Для дальнейшего оплодотворения необходимо, чтобы ооцит вышел из фолликула, попал в брюшную полость, а потом и в маточные трубы. Для этого используются специализированные медикаментозные средства, которые стимулируют процесс овуляции. Их необходимо вводить только в момент полного созревания фолликула.

Препараты для индукции овуляции

Традиционным средством для запуска процесса разрыва стенки фолликула с выходом яйцеклетки наружу остается хорионический гонадотропин человека. Его инъекция ведет к завершению созревания ооцита. Он блокирует преобразование фолликула в кисту.

Выход яйцеклетки чаще всего происходит через 35-40 часов после введения ХГЧ в организм. При использовании ЭКО фолликулы прокалывают специальной иглой немного раньше, через 34-36 часов. Это необходимо для забора ооцита и предотвращения его потери. В отдельных ситуациях применение ХГЧ ведет к гиперстимуляции яичников с одновременным созреванием большого количества ооцитов. Но, пациентки, которым проводилась стимуляция овуляции, отзывы оставляют в основном положительные и утверждают, что синдром гиперстимуляции развивается крайне редко. Для предотвращения подобного развития событий в схему лечения вводят агонисты гонадолиберина.

Типичными симптомами синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) являются:

  • боль в животе;
  • тошнота;
  • вздутие;
  • приливы жара;
  • нарушения сна;
  • головные боли.

Тяжелое протекание патологии ведет к формированию кист в яичниках. Иногда свободная жидкость обнаруживается в брюшной полости. Заболевание требует медицинской помощи. Для того чтобы забеременеть, обычно требуется более 1 стимуляции, так как шанс зачатия в одном цикле не превышает 30%. Врачи не рекомендуют проводить более 6 процедур подряд. Каждая последующая процедура повышает шанс на развитие СГЯ.

Врачи-репродуктологи клиники «АльтраВита» специализируются на проведении лечебно-диагностических процедур с целью преодоления бесплодия, включая стимуляцию овуляции. После процедуры наши пациентки могут зачать и родить здорового малыша, о чем говорят их отзывы о стимуляции овуляции. Методику врач подбирает в зависимости от массы тела, результатов диагностики и состояния организма женщины.

Текст подготовлен врачом репродуктологом, кандидатом медицинских наук Осиной Екатериной Александровной.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Стимуляция овуляции

Стоимость

Первичный прием врача-репродуктолога

Услуги по программе

ЭКО со стимуляцией

Первичный прием врача-репродуктолога

Что такое стимуляция овуляции?

Проблемы с циклом давно перестали быть непреодолимой преградой для зачатия. Они решаются медикаментозной стимуляцией овуляции – когда приемом специальных препаратов достигается созревание яйцеклетки и ее выход из фолликула. Индукция овуляторной функции используется в рамках ЭКО и как самостоятельный метод лечения бесплодия. Во многих случаях курса гормональных препаратов достаточно для физиологического зачатия.

Где сделать стимуляцию овуляции в Москве?

Не существует препаратов, которые подходили бы всем женщинам с проблемным циклом. Схема гормональной стимуляции подбирается репродуктологом или гинекологом индивидуально после тщательного обследования пациентки и изучения анамнеза. Это одно из условий достижения беременности. В нашем центре репродукции оно неукоснительно соблюдается.

  • Репродуктологи-гинекологи «Линии жизни» имеют многолетний опыт лечения бесплодия с помощью стимуляции яичников, следят за новейшими достижениями в репродуктивной медицине, совмещают врачебную практику с научной работой.
  • Нашими специалистами используются самые эффективные методики диагностики бесплодия. Исследования проводятся в прошедшей международный аудит лаборатории «Линии жизни».
  • Не со всеми репродуктивными проблемами можно справиться одной индукцией овуляции. В нашем центре процент результативности ЭКО выше, чем в среднем по стране.
Читайте также:  Первые признаки беременности после ЭКО

Гормональная стимуляция яичников – зачем и когда назначается?

Одна из частых причин бесплодия у женщин – неспособность яичников сформировать зрелую яйцеклетку. Репродуктивная клетка не достигает нужных размеров, не выходит из фолликула, овуляции не случается, зачатия тоже. Пациенткам с такой проблемой может быть рекомендована индукция овуляции.

Методика направлена на то, чтобы помочь организму будущей мамы произвести зрелую яйцеклетку и вытолкнуть ее из фолликула. Для решения задачи пациентке назначают курс препаратов, которые воздействуют на яичники, повышая уровень нужных для овуляции гормонов. Стимулировать яичники медикаментами можно только тогда, когда для этого есть показания.

Когда стимуляция показана, а когда – нет?

Врач может назначить курс стимулирующих препаратов при нерегулярной овуляции или при ее полном отсутствии (это состояние называется ановуляцией). Метод используют для лечения бесплодия у пациенток с синдромом поликистозных яичников, гормональными нарушениями, чрезмерно высоким или наоборот низким индексом массы тела.

Если у женщины есть другие патологии репродуктивной системы, стимуляция яичников не назначается. Ее, например, не проводят при непроходимости фаллопиевых труб. Этот диагноз – прямое показание к вступлению в программу ЭКО. В протоколе ЭКО яичники тоже стимулируют, но яйцеклетки после этого оплодотворяются в лабораторных условиях и только потом снова переносятся в организм пациентки.

Нередко в практике наших репродуктологов встречаются случаи, когда к сложностям с зачатием приводят воспалительные процессы в детородных органах. Воспаления могут не давать эмбриону имплантироваться, по-другому мешать наступлению беременности. Стимуляция в таких случаях не имеет перспектив. Надо устранять патологию, этого бывает достаточно для зачатия.

Истощенный овариальный резерв у пациентки, плохое качество спермы у партнера, поздний репродуктивный возраст (для женщины это 35+) – тоже аргументы против стимуляции. Программа ЭКО в таких ситуациях – куда более перспективный способ преодолеть бесплодие.

Обследование перед индукцией овуляцией

Чтобы понять показана ли методика конкретной пациентке и составить эффективную схему стимуляции, врачу нужны результаты обследования. Поэтому процедуре всегда предшествует ряд мероприятий диагностического характера:

  • осмотр терапевта;
  • ультразвуковое исследование молочных желез и органов малого таза;
  • лапароскопия или ГСГ, чтобы определить проходимость маточных труб;
  • УЗ-фолликулометрия;
  • ЭКГ;
  • ПЦР-диагностика;
  • анализы крови (общий, на опасные инфекции);
  • исследование крови на концентрацию половых гормонов, тестостерона, гормонов щитовидной железы.

Назначаются и другие методы диагностики. На основании результатов доктор делает выводы о состоянии общего и репродуктивного здоровья пациентки, перспективности гормональной стимуляции и оптимальной схеме применения препаратов.

Схемы и препараты для индукции овуляции

Яичники стимулируют по специально разработанной схеме. В ней указываются назначенные врачом препараты, описываются дозировки, методы введения, длительность применения.

В схему могут включаться разные гормональные препараты. Это могут быть:

  • Средства, которые содержат фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Их получают из человеческого менопаузального гонадотропина. Пример – «Менопур».
  • Препараты ФСГ, по свойствам похожие на естественный фолликулостимулирующий гормон. Пример – «Пурегон».
  • Препараты, которые угнетают эстроген и повышают ФСГ. Примеры: «Кломифен» и «Клостилбегит».
  • Лекарственные средства, которые способствуют выходу яйцеклетки из фолликула в момент, когда она к этому готова. Это так называемые препараты ХГЧ – хорионического гонадотропина человека. Примеры: «Прегнил», «Профаза».

Этапы стимуляции овуляции

  1. Специальными препаратами блокируется работа гипофиза, чтобы поставить цикл пациентки под полный контроль. Этот этап может пропускаться.
  2. Применение препаратов для стимуляции яичников. Рост фолликулов при этом контролируется на УЗИ.
  3. Инъекция ХГЧ для «выталкивания» яйцеклетки из фолликула.

После этого наступает время для оплодотворения через половой акт или искусственную инсеминацию.

Возможные побочные эффекты

Гинекологи-репродуктологи «Линии жизни» стимулируют яичники пациенток щадящими и эффективными лекарствами. У большинства будущих мам стимуляция не вызывает сколько-нибудь заметных неприятных ощущений. Однако из-за воздействия гормональных препаратов во время процедуры возможны побочные эффекты:

  • сниженный эмоциональный фон;
  • болезненные ощущения в пояснице и зоне яичников;
  • головная боль;
  • проблемы со сном;
  • вздутие живота;
  • потливость, приливы.

Самым грозным из возможных осложнений считается синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Он отмечается крайне редко. К тому же, хороший врач не пропустит признаков СГЯ и вовремя примет нужные меры.

Стимуляция овуляции и беременность. Насколько эффективен метод?

Стимуляция яичников широко применяется в гинекологии и репродуктивной медицине. Есть данные, что около 70% случаев использования метода завершаются долгожданным зачатием (не всегда с первой попытки). Примерно в 30% случаев стимуляция «не срабатывает» в силу разных причин – от состояния овариального резерва до особенностей организма. Тогда врачи рекомендуют паре экстракорпоральное оплодотворение.

При проблемах с зачатием главное не медлить и своевременно обратиться к врачу. В таком случае шансы на успех гормональной стимуляции или ЭКО, если специалист посчитает нужным сразу перейти к более серьезным методам, будут гораздо выше.

Записывайтесь на прием в «Линию жизни» по телефону или отправьте заявку через сайт – воспользовавшись специальной формой или онлайн-чатом.

Читайте также:  Какую выбрать диету для снижения веса при беременности?

Препараты для стимуляции овуляции

Стимуляцию овуляции применяют в тех случаях, когда овуляция у женщины наступает редко, либо не наступает вовсе. Многие семейные пары благодаря такой стимуляции становятся счастливыми родителями.

Стимуляция овуляции: кому и зачем назначают

Стимуляцию овуляции назначают женщинам с диагнозом ановуляция – нарушение менструального цикла, вследствие которого не наступает период овуляции и созревания яйцеклетки.

Стимуляция овуляции – распространенный на сегодняшний день метод борьбы с женским бесплодием.

Предварительное обследование женщин перед стимуляцией овуляции

Перед стимуляцией проводят ряд необходимых обследований. По их результатам определяют возможные противопоказания к ее проведению.

В случае отсутствия каких-либо противопоказаний у женщины к проведению стимуляции овуляции результаты обследования позволяют определить:

  • схему лечения;
  • дозировку препарата;
  • необходимость проведения предварительной терапии.

Перед стимуляцией врач назначает следующие обследования:

  • на проходимость маточных труб: метросальпингографию, ультразвуковую метросальпингографию, лапароскопию;
  • спермограмму мужа;
  • ультразвуковое исследование;
  • оценку овариального резерва;
  • тест на совместимость;
  • анализ на гормоны.

Препараты для стимуляции овуляции

Все препараты для стимуляции овуляции делят на:

  • препараты фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • препараты ХЧГ;
  • препараты прогестерона.

В яичниках под воздействием ФСГ начинают расти фолликулы, в которых созревает по одной яйцеклетке.

Для стимуляции роста фолликулов врач чаще всего назначает следующие препараты:

  • «Пурегон»;
  • «Клостилбегит»;
  • «Меногон» и др.

Препараты, стимулирующие овуляцию у женщин, подбирают пациенткам индивидуально, опираясь на полученные результаты анализов и заключение УЗИ.

Препарат «Пурегон»

«Пурегон» относится к гонадотропным препаратам. Он стимулирует выработку половых гормонов ФСГ и ЛГ гипофизом. Препарат стимулирует рост нескольких фолликулов и делает возможным наступление овуляции у женщин в середине менструального цикла. Его применяют с целью естественного зачатия и в ходе проведения ЭКО.

Препарат вводят ежедневно по 50 МЕ на протяжении 7 дней. При отсутствии реакции яичников ежедневную дозу препарата увеличивают до тех пор, пока не будут достигнуты рост фолликулов или повышение уровня эстрадиола, который в свою очередь свидетельствует о достаточной реакции яичников. Оптимальным ежедневным увеличением концентрации эстрадиола в крови считается 40-100%.

Полученную таким образом дозу поддерживают до наступления преовуляции. Как правило, такое состояние достигается в течение 7-14 дней применения препарата. Далее введение препарата прекращается и овуляцию индуцируют при помощи ХЧГ.

Для стимуляции гиперовуляции в ходе проведения ЭКО применяют различные схемы применения препарата. В первые 4 дня пациенткам вводят по 100-225 МЕ «Пурегона». В дальнейшем врач определяет дозу препарата индивидуально в каждом отдельном случае.

Препарат «Клостилбегит»

«Клостилбегит» стимулирует выработку гипофизом половых гормонов ФСГ и ЛГ.

Препарат для стимуляции овуляции назначают по 50 мг один раз в день с 5-го по 9-го день менструального цикла. В случаях, когда после применения препарата в указанных дозах овуляция не наступает в течение 30 дней, дозу увеличивают до 150 мг в сутки или увеличивают период применения препарата до 10 дней. Курсовая дозировка препарата не должна превышать 1 г.

Препарат «Меногон»

Препарат восполняет недостаток в организме ФСГ и ЛГ, повышает концентрацию эстрогенов. «Меногон» стимулирует рост фолликулов и нарастание эндометрия.

Для стимуляции овуляции препарат вводят двумя возможными схемами:

  • Ежедневное введение препарата в дозе 75 МЕ в течение первых 7 дней менструального цикла. Препарат вводят до достижения адекватного ответа фолликулов. Как правило, их созревание происходит в течение 7-12 дней от начала применения препарата. В случае отсутствия реакции яичников доза препарата может постепенно быть увеличена до 150 МЕ.
  • Введение препарата проводят в дозе 225-375 МЕ в сутки через день. В случае отсутствия адекватной реакции возможно увеличение дозы.

В случае достижения адекватной реакции яичников спустя 1-2 суток после последнего введения «Меногона» однократно вводят 5000-1000 МЕ ХЧГ с целью индукции овуляции.

Препараты ХГЧ (хорионического гонадотропина человека)

После того, как фолликулы достигли необходимых размеров (20-25 мм), пациенткам назначают однократные инъекции ХЧГ спустя 24 часа после последнего введения «Пурегона» и «Меногона». Через сутки после инъекции ХЧГ происходит овуляция.

Препараты прогестерона

В случае положительного результата воздействия выше перечисленных препаратов, пациенткам назначают препараты прогестерона, например, «Дюфастона», для «закрепления» беременности.

Необходимо понимать, что самостоятельно назначать какие-либо препараты недопустимо. Прежде, чем начать курс лечения при помощи препаратов для стимуляции овуляции, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Специалисты клиники «Центр ЭКО» Курск проведут ряд обследований и назначат схему лечения, учитывая индивидуальные особенности каждой пациентки.

Что такое стимуляция овуляции

Что такое стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции является основой методик лечения бесплодия ВРТ – вспомогательных репродуктивных технологий, применяющихся в т.н. центрах ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Стимуляция овуляции позволяет с помощью применения гормональных препаратов стабилизировать функцию яичников и добиться полноценной овуляции яйцеклеток, пригодных для оплодотворения.

Подбор препаратов и дозировка для стимуляции овуляции всегда осуществляется индивидуально. Обязательно учитывается возраст женщины, общее состояние здоровья, переносимость/непереносимость конкретных препаратов, сопутствующие заболевания, гинекологический анамнез.

Стимуляция овуляции – достаточно ответственный процесс, не просто состоящий в своевременном приеме женщиной рекомендованных врачом гормональных препаратов. При проведении стимуляции овуляции регулярно проводится УЗИ-контроль за развитием фолликула. Стимуляция овуляции не проводится женщинам с непроходимостью маточных труб.

Когда проводится стимуляция овуляции

Чаще всего стимуляция овуляции показана тем парам, которые испытывают проблемы с зачатием при регулярных половых контактах без использования контрацептивных средств либо партнерам старше 35-40 лет (в этом возрасте возможно снижение выработки яйцеклеток).

Кому еще может быть назначена стимуляция овуляции?

  • Женщинам, имеющим здоровые, но не дозревшие яйцеклетки.
  • Женщинам с нарушением овуляторного цикла.
  • Пациенткам с диагнозом «поликистоз яичников».
  • Женщинам с нарушенным обменом веществ (избытком или недостатком веса).

Как проводится стимуляция овуляции

В зависимости от нарушений овуляторного цикла, их длительности, тяжести, формы и особенностей могут быть применены различные схемы стимуляции овуляции. Препараты, использующиеся для стимуляции овуляции, можно разделить на 2 большие группы: препараты на основе эндогенных гормонов (менопаузальные гонадотропины, рекомбинантные препараты ФСГ и ЛГ) и неспецифические препараты (антиэстрогены – клостилбегит, серофен, кломид, бромокриптин, а также агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона).

Проведение ультразвукового мониторинга, с помощью которого можно проводить контроль созревания фолликула, позволяет при необходимости корректировать лечение и избежать роста сразу нескольких фолликулов. Доминантный фолликул должен достичь размера приблизительно 17-18 мм и выпустить из себя яйцеклетку (т.е. должна произойти собственно овуляция). В зависимости от вида бесплодия во время овуляции либо проводится внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора, либо рекомендуется правильно подобрать время полового акта.

Частота наступления беременности на один протокол стимуляции овуляции в зависимости от длительности и причины бесплодия, составляет приблизительно 10-15 %. Столько же пар становятся счастливыми родителями уже с первой попытки стимуляции овуляции. Всего удачными считаются около 65-70% всех протоколов стимуляции овуляции.

После 3 неудачных попыток стимуляции овуляции следует провести повторное обследование половых партнеров, дать яичникам отдохнуть и пересмотреть методы лечения. Для здоровья женщины считается вполне безопасным проведение 5-6 попыток стимуляции овуляции, после чего имеет смысл прибегнуть к другим методикам ВРТ – в противном случае женщине грозит раннее истощение яичников. После неудачной стимуляции овуляции иногда используют ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение в лабораторных условиях).

Подготовка к стимуляции овуляции

Стимуляция овуляции проводится только после тщательного обследования и подготовки.
Как правило, у женщины берут мазок на степень чистоты влагалища, мазок на онкоцитологию, проводят УЗИ молочных желез, анализ крови на антитела к краснухе, определение иммунного статуса, обследования на TORCH-инфекции – токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, вирус герпеса, анализ крови на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис. Оба супруга проходят бактериологические исследования (посевы на хламидию, микоплазму, уреаплазму, трихомонаду, кандиду, гарднереллу). Обязательны консультация терапевта и получение заключения о возможности вынашивания беременности, а также заключения других узких специалистов.

Также проводятся следующие исследования:

  • Оценка проходимости маточных труб (лапароскопия, трансвагинальная гидролапароскопия, метросальпингография).
  • Оценка наличия внутриматочной патологии (гистероскопия).
  • Оценка качества спермы (тест Симса-Гунера, посткоитальный тест).
  • Диагностика воспалительных заболеваний любой локализации.

Подготовка к стимуляции овуляции предполагает следующие этапы:

Лечение заболеваний, которые могли стать причиной ановуляции, а также других патологий репродуктивной функции (воспалительных заболеваний органов малого таза, гормональных нарушений и т.д. Часто уже только этих мероприятий достаточно, чтобы у женщины стабилизировался овариальный цикл и начали созревать полноценные яйцеклетки.

Коррекция веса женщинам, имеющим нарушенный обмен веществ. Как правило, СПКЯ (синдром поликистозных яичников) считается основной причиной ановуляции. Даже снижение веса на 5-10% способно привести к появлению самостоятельной овуляции. Коррекции подвергается также дефицит веса (овуляция возможна у женщин, вес которых составляет не менее 45 кг при среднем росте 165-170 см).

Подготовка эндометрия. Иногда наступление беременности может быть связано с невозможностью уже оплодотворенной яйцеклетки прикрепиться к стенке матки. Мероприятия, используемые в данном случае, могут включать биопсию эндометрия под контролем УЗИ, прием женских половых гормонов (эстрогенов и гестагенов), способствующих росту эндометрия в I фазе менструального цикла.

Удивительно, но иногда стимуляция овуляции женщине даже и не требуется. В некоторых случаях внесение некоторых корректировок в свой образ жизни способно сотворить чудеса и без приема гормональных препаратов. Например, женщине стоит пересмотреть свою эмоциональную реакцию на ненаступление желанной беременности. Стресс, страх, ожидание беременности настолько подавляют выработку эстрогена (гормона беременности), что овуляция не наступает.

Иногда женщина, отчаявшись забеременеть, берет на усыновление чужое дитя, но практически сразу же после этого в некоторых случаях может наступить беременность. Виновник такой ситуации – опять же, страх, который, будучи устранен, не препятствует наступлению беременности.

Коррекция режима питания, отказ от вредных привычек, нормализация режима работы и отдыха, позитивные эмоции, дозированная физическая нагрузка, прием поливитаминных препаратов способны существенно приблизить наступление долгожданной беременности без каких-либо серьезных мероприятий.

Автор
Душкина Ирина Александровна , Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Ссылка на основную публикацию