Изжога при беременности в 3 триместре

Изжога при беременности – причины и как с ней бороться?

Изжога при беременности – достаточно распространенное явление, нередко возникающее даже в тех случаях, если до беременности женщина никогда не сталкивалась с подобной проблемой. Чаще всего изжога начинает беспокоить беременных на поздних сроках, во втором или третьем семестре. В чем же причина возникновения изжоги во время беременности и как с ней бороться?

Причины изжоги при беременности

Изжога (кислотная диспепсия) представляет собой неприятное ощущение жжения в грудной клетке и ротовой полости. У беременных изжога может сопровождаться тошнотой, рвотой, болезненными ощущениями в горле, животе и желудке, а также расстройством механизма глотания. Также изжога во время беременности чревата нарушением сна и приема пищи.

Рассмотрим основные причины появления изжоги при беременности.

Гормональные изменения

Во время беременности повышается уровень выработки прогестерона, или так называемого гормона беременности. Он отвечает за то, чтобы расслаблять мускулатуру матки во избежание прерывания беременности. Сложность заключается в том, что действие этого гормона распространяется также на пищевод, желудок и кишечник.

Между пищеводом и желудком расположен сфинктер, который должен закрываться после того, как еда попадает в желудок. Но под воздействием прогестерона работоспособность сфинктера ухудшается, из-за чего пища возвращается в пищевод, причем с соляной кислотой, что усугубляет ситуацию. Кроме того, из-за нарушения гормонального фона повышается кислотность желудочного сока, что тоже провоцирует появление изжоги.

Механическое воздействие

Со второго триместра размеры матки значительно увеличиваются, поэтому возникает давление на органы ЖКТ. Объем желудка при этом уменьшается, из-за чего создаются условия для вбрасывания содержимого желудка в пищевод.

Изжога может возникать из-за набранного веса, поскольку под воздействием лишних килограммов кровяное давление начинает воздействовать на брюшную полость. Желательно избегать тесной одежды, так как если одежда сдавливает и обтягивает живот, это может провоцировать выделение кислоты из желудка.

Употребление определенных продуктов.

Во время беременности изжогу могут вызывать следующие виды пищи:

  • Жирная еда (рыба, мясо).
  • Кисломолочная продукция (ряженка, кефир и т.п.).
  • Выпечка.
  • Фаст-фуд.
  • Некоторые виды фруктов: цитрусовые, киви, зеленые яблоки, жимолость, смородина.
  • Помидоры.
  • Шоколад.
  • Копчености.
  • Маринады.
  • Газированные напитки.
  • Яйца вкрутую.

Лечение изжоги при беременности

Для лечения изжоги при беременности в легких случаях достаточно выполнять следующие пункты:

  • Соблюдение диеты. Для беременных рекомендованы овсяная каша, натуральное молоко, отварные или запеченные мясо и рыба нежирных сортов, омлеты на пару. Диета при изжоге подразумевает определенные ограничения, особенно в растительной пище, что может привести к дефициту необходимых организму минералов и витаминов. Во избежание такой ситуации можно принимать витаминно-минеральные комплексы, разработанные специально для беременных. К таким препаратам, например, относится комплекс Прегнотон Мама. В его состав входят фолиевая кислота, Омега-3, липосомное железо, йод, селен, биотин, цинк, а также витамины. Все эти вещества необходимы для правильного формирования и развития плода. Препарат выпускается в виде мягких капсул, которые легко глотать. Таким образом, мама и малыш получат все необходимые вещества даже при соблюдении диеты.
  • Изменение образа жизни. Не только для профилактики изжоги, но и в целом на время беременности необходимо отказаться от алкоголя и сигарет, в том числе электронных. После каждого приема пищи лучше немного пройтись или спокойно посидеть. Принимать горизонтальное положение и наклоняться строго не рекомендуется.
  • Правильный сон. Для профилактики изжоги беременным показано спать с приподнятым головным концом кровати. Здесь может пригодиться дополнительная подушка.
  • Правильный прием пищи. Пищу необходимо тщательно пережевывать, никуда не торопиться. Лучше уменьшить объем порций, но увеличить количество приемов пищи.

Как быстро избавиться от изжоги во время беременности?

Что помогает от изжоги: лечение народными средствами

  • Употребление пищевой соды от изжоги при беременности – один из наиболее распространенных «народных» способов борьбы с изжогой. Этот метод действительно дает быстрый эффект, однако он быстро проходит, а кроме того, сода взаимодействует с желудочным соком, что приводит к выделению дополнительных порций соляной кислоты и, соответственно, к изжоге.
  • Молоко. Напиток содержит большое количество белков и антацидов, которые снижают уровень кислотности. Часто достаточно выпить один стакан молока, чтобы изжога отступила. Для усиления эффекта можно добавить несколько капель фенхеля.
  • Картофельный сок, выжатый из натертой сырой картофелины, может быть эффективным средством от изжоги при беременности, так как он нормализует кислотность. Однако не все могут заставить себя пить картофельный сок, так как у него своеобразный вкус.
  • Перемолотая яичная скорлупа. В скорлупе содержится карбонат кальция, который снижает уровень кислотности в организме. Отметим, что при долговременном применении этот способ даст противоположный эффект, то есть кислотность будет повышаться.
  • Морковный сок. Способствует нейтрализации кислотности.
  • Овсяная каша обладает обволакивающим свойством, благодаря чему способна блокировать неприятные ощущения.
Читайте также:  Нужно ли принимать фолиевую кислоту мужчинам при планировании беременности?

Однако перед тем, как прибегать к «народным» способам борьбы с изжогой, все же обсудите со своим врачом, как лучше справиться с проблемой именно в вашем случае.

На последних месяцах изжога, как правило, ослабевает, поскольку организм снижает выработку прогестерона, а также уменьшается давление на внутренние органы, так как живот опускается вниз.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Изжога при беременности

Изжога при беременности — это различное по интенсивности и длительности жжение, которое чаще ощущается за грудиной, реже в горле, возникает преимущественно во втором и третьем триместрах гестационного срока. У большинства беременных изжога обусловлена физиологическими причинами и самостоятельно исчезает поле родов. Симптом также может провоцироваться обострением хронических заболеваний ЖКТ. Для уточнения причин загрудинного жжения проводят ультразвуковое и эндоскопическое исследование, манометрию, функциональные тесты. Для облегчения состояния показаны антациды, антисекреторные препараты, прокинетики.

  • Причины изжоги при беременности
    • Физиологические предпосылки

    Причины изжоги при беременности

    Физиологические предпосылки

    Жгущие ощущения за грудиной возникают во второй половине беременности, когда повышается внутрибрюшное давление и происходит гормональная перестройка. С 20-й недели гестации на изжогу жалуются около 1/3 пациенток, за несколько недель до родов симптом развивается у 3/4 беременных. Жжение длится от нескольких минут до нескольких часов и может повторяться неоднократно в течение суток. В подавляющем большинстве случаев расстройство связано с естественными изменениями в организме, направленными на сохранение беременности и подготовку к родам. К причинам изжоги относят:

    • Влияние прогестерона. Побочным эффектом гормона является взаимодействие с рецепторами гладких мышц ЖКТ, приводящее к угнетению моторики, забросу кислого содержимого в пищевод. Женщины могут ощущать периодическое загрудинное жжение уже с первого триместра беременности, но наибольшей интенсивности симптом достигает на 33-36 неделях гестации. Изжога усиливается при наклонах туловища.
    • Рост матки. Жгущие ощущения в горле, за грудиной чаще появляются в горизонтальном положении, которое способствует пассивному затеканию кислоты вследствие расслабления нижнего пищеводного сфинктера на фоне повышения внутрибрюшного давления. Интенсивность и частота приступов изжоги увеличивается пропорционально сроку беременности, за 1-2 недели до родов зачастую наступает облегчение из-за небольшого опущения матки.
    • Погрешности в диете. Большинство женщин замечают, что изжога возникает после употребления некоторых продуктов: крепкого чая, острой или жирной пищи, мясных блюд. Неприятные ощущения начинаются в среднем через полчаса после еды, могут быть длительными и сочетаться с кислой отрыжкой (эруктацией). Загрудинное жжение наблюдается после переедания вследствие растяжения желудка и нехватки пищеварительных ферментов.
    • Аэрофагия. Прием пищи «на ходу», привычка разговаривать во время еды обуславливают усиленное заглатывание воздуха, который растягивает желудок и вызывает рефлекторное сокращение гладкой мускулатуры с обратным забросом содержимого. Женщины жалуются на умеренную изжогу, которая длится до 10 минут. Жгущие ощущения часто сопровождаются громкой отрыжкой воздухом. При беременности также возможна психогенная аэрофагия.
    • Неудобная поза для сна. В третьем триместре женщине становится трудно найти удобное положение для сна из-за постоянно увеличивающегося живота. Беременные замечают повышение интенсивности загрудинного жжения в положении на левом боку, связанное со сдавливанием желудка, которое иногда вызывает нарушения сна и частые ночные пробуждения. Изжога чаще беспокоит пациенток утром, сочетаясь с тошнотой натощак, кислой эруктацией.
    • Неправильная осанка. Сутулость, сколиоз, постоянно опущенные плечи — все это вызывает повышение давления внутренних органов на желудок при беременности, что ухудшает состояние женщины. При нарушениях осанки беспокоит постоянный дискомфорт с жжением как за грудиной, так и в области горла, сопровождаемый подташниванием. Интенсивность изжоги усиливается после длительного сидения в неудобной позе, езды в транспорте.
    • Запоры. Загрудинное жжение при нарушениях стула связано с повышением давления внутри кишечника и рефлекторным сокращением мышц желудка. Интенсивность изжоги варьируется от легкого дискомфорта за грудиной до сильного жжения, которое значительно ухудшает качество жизни женщины. Характерно усиление симптоматики при длительном отсутствии дефекации, на этом фоне возможна отрыжка воздухом или тухлым.

    ГЭРБ при беременности

    У 55-70% беременных заболевание протекает без морфологических признаков поражения слизистой пищевода, интенсивность симптоматики не зависит от формы ГЭРБ. Периодический загрудинный дискомфорт наблюдается уже в первом триместре, но наибольшее беспокойство изжога доставляет во 2-й половине гестации. На начальных стадиях симптом возникает несколько раз в течение дня, длительность загрудинного жжения не превышает 5-10 минут. Неприятные ощущения провоцируются употреблением острой или копченой пищи, физическими нагрузками, наклонами туловища.

    При прогрессировании ГЭРБ увеличивается интенсивность и длительность приступов изжоги, дискомфорт за грудиной особенно выражен по утрам. Сильные жгущие ощущения могут сопровождаться кислой отрыжкой, болью в загрудинной области с иррадиацией в лопатку и шею. На фоне выраженной изжоги снижается аппетит, женщины отказываются принимать пищу, чтобы не спровоцировать новые приступы. Характерен постоянный дискомфорт и жжение горла, усиливается слюноотделение.

    Холестаз беременных

    Изжога на фоне застоя желчи наблюдается у женщин после 30-й недели беременности. Загрудинное жжение отличается интенсивностью, длительностью. Не всегда удается проследить закономерность возникновения дискомфортных ощущений – у большинства пациенток их появление не связано с приемом пищи или другими провоцирующими факторами. Изжога сопровождается горькой эруктацией, постоянным подташниванием. Выраженность загрудинного жжения усиливается по мере приближения к сроку родов. Как правило, такая изжога исчезает самостоятельно в первые 2 недели послеродового периода.

    Другие заболевания ЖКТ

    Во время вынашивания ребенка происходят изменения во всех органах, связанные с нарушениями регуляторных влияний структур головного мозга, повышением эффектов половых гормонов. Появлению изжоги при беременности способствует обострение органических и функциональных патологий ЖКТ. В этой ситуации жжение сопровождается другими симптомами диспепсии, интенсивность которых зависит от варианта болезни. Наиболее частыми причинами изжоги являются:

    • Хронический гастрит. При воспалении желудка у беременных наблюдаются периодические дискомфортные ощущения по ходу пищевода, обусловленные погрешностями в диете, нарушением режима питания. Жгущие ощущения локализуются за грудиной, в области мечевидного отростка. Изредка отмечаются приступы сильной изжоги с тошнотой и рвотой. Женщины также жалуются на подташнивание и жжение в горле после пробуждения.
    • Дуоденит. Жалобы на изжогу за грудиной во время беременности характерны для обострения воспалительного поражения 12-перстной кишки. Неприятные ощущения возникают в любое время суток, но чаще загрудинное жжение развивается на голодный желудок. Изжога провоцируется раздражающим действием желчи на пищевод, поэтому сочетается с горькой отрыжкой и тошнотой. К усилению симптоматики предрасполагает прием жирной или жареной пищи.
    • Панкреатит. Загрудинная изжога связана с нарушением переваривания пищи вследствие ферментной недостаточности поджелудочной железы при беременности. При обострении панкреатита жжению предшествуют или проявляются одновременно с ним другие диспепсические явления (отрыжка, тошнота). Изжога может продолжаться несколько часов, ее интенсивность не связана с положением тела или физическими нагрузками. Возможна диарея и полифекалия.
    • Гепатит. В начале заболевания загрудинная изжога беспокоит 2-3 раза в день в связи с употреблением «тяжелой» пищи, перееданием. По мере прогрессирования патологии печени жжение становится постоянным, появляются жалобы на горькую эруктацию и тупые боли в правом подреберье. Иногда на фоне сильной изжоги открывается рвота съеденной пищей с примесями желчи, не приносящая облегчения.
    • Функциональная диспепсия. Загрудинное жжение является одним из симптомов нарушения нервной регуляции пищеварения, обусловленных беременностью. Женщины отмечают, что периодичность и длительность изжоги неодинакова в разные дни – симптом усиливается после эмоционального напряжения, на фоне стресса. Дискомфорт в горле или за грудиной обычно полностью исчезает после нормализации психоэмоционального состояния.

    Обследование

    Большинство случаев изжоги при беременности связано с физиологическими причинами, однако всем женщинам с жалобами на загрудинное жжение врач-гастроэнтеролог назначает инструментальные и лабораторные исследования для исключения органической основы жалоб. План диагностики включает только безопасные для здоровья ребенка и будущей матери методики. Наиболее информативными для обнаружения причин изжоги у беременных считаются:

    • Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости — основной способ диагностики болезней ЖКТ при беременности, поскольку метод безопасен для ребенка и позволяет оценить морфологические особенности органов пищеварения, обнаружить признаки органической патологии. По показаниям проводят прицельное исследование отдельных органов.
    • Эндоскопия. ЭГДС может назначаться женщинам на любом сроке гестации при отсутствии противопоказаний со стороны других систем. Исследование информативно для диагностики поражений слизистой оболочки пищевода при ГЭРБ, метод также помогает выявить признаки хронических заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта.
    • рН-метрия. Изжога любой этиологии сопровождается изменением кислотопродуцирующей функции секреторных клеток желудка, для оценки степени этих нарушений проводят суточное измерение кислотности. Высокую диагностическую ценность имеет внутрипищеводная рН-метрия, которая производится для контроля над лечением и определения прогноза.
    • Манометрия. Измерение показателей давления в теле и нижней трети пищевода в сочетании с манометрией нижнего сфинктера пищевода позволяет оценить моторную функцию ЖКТ и скоординированность работы мышечных групп, выявить признаки функциональной дискинезии. У пациенток с изжогой чаще обнаруживают недостаточность кардии.
    • Функциональные тесты. Быстрый щелочной тест осуществляется для подтверждения наличия гастроэзофагеального рефлюкса — результат положительный, если после приема антацидов женщина отмечает уменьшение загрудинного жжения. Подтвердить диагноз помогает омепразоловый тест — назначение омепразола в стандартной дозе купирует внепищеводные симптомы.

    Беременным проводят стандартное исследование кала, определяют уровень эластазы и фекального антигена хеликобактерной инфекции. Выполняют стандартный биохимический анализ крови, измеряют уровень гастрина и пепсиногена. Всем женщинам назначают комплексный гинекологический осмотр, некоторых случаях производят измерение концентрации половых гормонов.

    Симптоматическая терапия

    Изжога умеренной интенсивности, возникающая со второй половины гестационного срока, обычно вызвана естественными причинами и хорошо поддается немедикаментозной коррекции. Женщине рекомендуется нормализовать режим питания: избегать употребления острых или соленых блюд, принимать пищу 5-6 раз в день маленькими порциями. После еды нельзя занимать горизонтальное положение, наклоняться, чтобы не провоцировать рефлюкс. Спать лучше на высокой подушке в удобной позе, можно использовать специальную подушку для беременных.

    До постановки клинического диагноза уменьшить неприятные загрудинные ощущения помогают невсасывающиеся антациды, которые не проникают в системный кровоток и не влияют на организм ребенка. Для купирования симптомов рекомендуют прокинетики, при сильном и длительном жжении назначают антисекреторные препараты. Интенсивная изжога при беременности, сопровождающаяся другими диспепсическими расстройствами, болями в животе, является показанием для обращения к специалисту.

    Помощь при изжоге

    Если через некоторое время после приема пищи у будущей мамы появляется чувство тепла или жжения за грудиной, значит это изжога.

    Не все антациды можно употреблять во время беременности. Например, препараты, в состав которых входит нитрат висмута (Викалин и др.), не следует принимать будущим мамам из-за того, что влияние висмута на развитие ребенка неизвестно.

    Обычно изжога появляется после 20-й недели беременности и мучает будущую маму до самого рождения ребенка.

    как она выглядит

    Если через некоторое время после приема пищи у будущей мамы появляется чувство тепла или жжения за грудиной, значит, это изжога. И чаще всего эти неприятные ощущения возникают вечером. Обычно изжога появляется после 20-й недели беременности и мучает будущую маму до самого рождения ребенка. Согласно народной примете, она беспокоит будущую маму, когда у малыша растут волосы. На самом деле изжога появляется из-за того, что кислое содержимое желудка забрасывается в нижние отделы пищевода. Происходит это потому, что во время беременности мышечный сфинктер, расположенный между пищеводом и желудком, расслабляется под действием гормона прогестерона. Другая причина возникновения изжоги – увеличившаяся матка (а она как раз сильно увеличивается после 20-й недели) давит на соседние органы: желудок, кишечник. В результате объем желудка уменьшается и даже обычное количество пищи ведет к его переполнению и забросу пищи обратно в пищевод.

    что поможет

    Если изжога появляется нечасто и беспокоит несильно, то для того чтобы уменьшить ее симптомы, надо всего лишь правильно питаться и изменить образ жизни. Самое простое, что помогает при изжоге:

    • Дробное питание: питайтесь часто 5–6 раз в день с интервалами в 1,5–2 часа и небольшими порциями. Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу.
    • Здоровая пища: исключите жирные и жареные блюда, а также шоколад. Все эти продукты провоцируют дополнительное расслабление сфинктера пищевода.
    • Обычно изжога возникает в первые два часа после приема пищи, поэтому не ложитесь сразу после еды.
    • Спите, приподняв головной конец кровати, – для этого подложите еще одну подушку.

    простые средства

    Самое простое, что помогает при изжоге, – это некоторые продукты. Например, жжение за грудиной отлично снимает нежирное молоко, всего несколько глотков – и изжога проходит или значительно уменьшается. Так же действует и мороженое, а еще грейпфрутовый и морковный соки. Избавиться от изжоги можно, съев орехи (грецкие, фундук, миндаль), но они скорее предотвращают изжогу, нежели устраняют уже появившуюся. А кому-то справиться с изжогой помогают обычные семечки. В общем, будущей маме остается только подобрать себе нужный продукт, но здесь, как и вообще с едой, надо соблюдать меру. Не надо каждый день есть по брикету мороженого или упаковке семечек, пить стаканами соки или бесконечно поедать орехи. Конечно, они помогут, но в мороженом и орехах много жира и калорий, а соки в большом количестве бьют по поджелудочной железе и повышают уровень сахара. Небольшое количество одного какого-то продукта вполне справится с приступом изжоги.

    будьте внимательны

    Некоторые лекарства, особенно спазмолитики (препараты, снимающие спазмы гладких мышц внутренних органов), например, Но-шпа, Папаверин, расслабляют сфинктер пищевода и таким образом способствуют возникновению изжоги. Так же действуют некоторые травы, например мята. Стягивающая одежда под грудью (резинки, ремни), смена положения тела (наклоны, повороты) тоже могут вызвать изжогу.

    Вообще, каждая будущая мама может внимательно понаблюдать за собой и выявить свою личную причину изжоги, тогда бороться с ней будет гораздо легче.

    старое средство

    Соду часто используют для избавления от изжоги. Она действительно очень быстро помогает снять неприятное чувство жжения, но в то же время действует совсем недолго. Кроме того, при взаимодействии соды с желудочным соком образуется углекислота, которая раздражает желудок – в результате вырабатываются новые порции соляной кислоты и изжога возобновляется. Получается, что чайная ложка соды на стакан воды моментально снимает изжогу, однако в ответ на прием соды в следующий раз приступ изжоги будет еще сильнее.

    безопасные лекарства

    Во время беременности можно использовать так называемые антацидные препараты (Маалокс, Альмагель, Ренни, Гевискон). В их состав входят соли магния и алюминия, они нейтрализуют кислоту желудочного сока, образуют защитную пленку на стенке желудка, повышают тонус нижнего сфинктера пищевода. Правда, иногда некоторые антациды вызывают запоры (из-за солей кальция или алюминия), а магний, наоборот, обладает послабляющим эффектом. Поэтому долго применять эти препараты не стоит. Антациды могут поглощать другие лекарства, поэтому между приемом антацидов и других препаратов должно пройти некоторое время.

    Несмотря на то что изжога достаточно неприятна для мамы, на ребенка она никак не влияет. Начните борьбу с изжогой с правильного питания, и, возможно, лекарственные препараты вам не понадобятся.

    Изжога при беременности

    Изжога – неприятное чувство жжения или тепла за грудиной или в подложечной области. Симптом возникает после еды или натощак и связан с рефлюксом пищи, то есть забросом обработанной желудочным соком еды обратно в пищевод. Так как слизистая оболочка пищевода не приспособлена к действию желудочного сока, возникает ее раздражение, что субъективно ощущается в виде изжоги.

    Изжога у беременных – самостоятельный симптом, который появляется только в период вынашивания ребенка на фоне отсутствия хронических болезней, которые вызывают рефлюкс желудочного сока 1 . Согласно статистике, изжога беспокоит 30–50% беременных, есть данные, что на изжогу жалуется более 80% беременных женщин, особенно в третьем триместре 4 .

    Причины изжоги во время беременности

    Изжога у беременных является состоянием, которое вызвано изменениями, происходящими с женским телом в течение периода вынашивания плода. Все факторы, которые могут вызвать изжогу у женщин в интересном положении, можно разделить на физиологические (естественные) и патологические (связанные с болезнями).

    Физиологическая изжога беременных может возникнуть по двум причинам:

    • Гормональные – связаны с ослаблением тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Так называется круговая мышца между желудком и пищеводом, регулирующая поступление пищи в желудок и предупреждающая ее движение в обратном направлении. При беременности в крови повышается уровень прогестерона, который расслабляет мышцу матки, параллельно действуя и на все остальные мышцы организма, в том числе и на пищеводный сфинктер. В результате сфинктер не закрывается после приема пищи, а остается открытым. Любое изменение положения тела или сокращение желудка вызывает рефлюкс пищи 4 . Изжога также возникает, если нарушается продвижением пищи по пищеводу, например, если увеличивается частота «обратных» сокращений пищевода по направлению от желудка к пищеводу 1 .
    • Физические – из-за увеличения размеров матки изменяется расположение внутренних органов и повышается внутрибрюшное давление, которое передается на стенку желудка и способствует рефлюксу 4 .

    В связи с такими изменениями желудочно-кишечного тракта при беременности все патологии, вызывающие изжогу, могут обостриться.

    Патологические причины изжоги во время беременности включают следующие случаи:

    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит) – патология сфинктера пищевода, которая возникает чаще при грыже диафрагмы, когда между пищеводом и желудком исчезает естественный изгиб, предупреждающий обратный заброс 4 .
    • Другие болезни желудочно-кишечного тракта – гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, болезни печени и желчевыводящих путей, воспалительные заболевания кишечника 2 . При гастритах и язвах повышается кислотность желудка, а патологии других органов пищеварения вызывают вздутие живот, запор, увеличение печени, что повышает внутрибрюшное давление.
    • Прием лекарственных препаратов, которые расслабляют нижний пищеводный сфинктер – кардиопрепараты, теофиллин, противовоспалительные препараты, прогестерон, антидепрессанты 4 .

    Что делать при изжоге во время беременности?

    В первые два часа после еды в желудке вырабатывается соляная кислота, которая нужна для переработки пищи. Именно в это время чаще мучает изжога, особенно если женщина употребляет жирную, жареную и острую пищу 7 . Жжение за грудиной может длиться несколько минут или несколько часов. Изжога может повторяться несколько раз в течение дня. Характерно ее усиление в горизонтальном положении, при наклонах туловища, а также при повороте на другой бок.

    Чтобы уменьшить выраженность изжоги, сперва нужно скорректировать режим питания и некоторые привычки. Это помогает снизить повышенную кислотность желудка и предупредить заброс пищи обратно в пищевод.

    Беременным следует соблюдать следующие диетические рекомендации 4 :

    • Не употреблять излишне калорийную пищу.
    • Исключить ночные перекусы и тем более переедание.
    • Питаться часто и небольшими порциями.
    • Не ложиться сразу после еды, не спать в строго горизонтальном положении, необходимо приподнимать головной конец кровати.
    • После еды походить в течение 30 минут.
    • Ужинать не позже 3-4 часов до отхода ко сну.
    • Не поднимать тяжести, не делать сильных и частых наклонов туловища, не перенапрягать мышцы брюшного пресса.
    • Не носить корсеты, бандажи, тугие пояса, повышающие внутрибрюшное давление.

    Из рациона питания при изжоге следует исключить 4 :

    • Газированные напитки (они увеличивают давление в желудке и стимулируют образование соляной кислоты).
    • Сливки, цельное молоко, жирные сорта мяса, жирная рыба, гусь, свинина (жирные продукты долго перевариваются).
    • Шоколад, торты, пирожные, специи (расслабляют нижний пищеводный сфинктер).
    • Цитрусовые, томаты, лук, чеснок (раздражают слизистую оболочку пищевода).

    При изжоге беременным можно есть следующие продукты 6 :

    • хлеб пшеничный, сухие бисквиты, сухое печенье;
    • печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой;
    • супы из мяса, рыбы, овощей;
    • нежирное говяжье мясо, птица, рыба;
    • яйца всмятку и омлет;
    • сахар, медь, сливочный крем;
    • чай, какао, сладкие фруктовые соки, варенье, компоты.

    Препараты от изжоги при беременности

    У 80% беременных изжога исчезает после родов, однако сильная изжога при беременности, особенно если она длится в течение нескольких недель, может сохраняться и после рождения ребенка 4 .

    Часто правильное питание и соблюдение рекомендаций по образу жизни не всегда помогают избавиться от изжоги. Если изжога вызвана какой-либо болезнью, адекватное лечение основной патологии с помощью лекарственных препаратов помогает устранить неприятные симптомы.

    Применение народных и нетрадиционных способов устранения изжоги в период беременности также недостаточно эффективно и даже потенциально опасно. Многие из лекарственных трав во время беременности могут принести вред как женщине, так и ее будущему ребенку 4 .

    Поэтому выбор лекарственного препарата желательно обсудить с врачом, который поможет подобрать нужное средство от изжоги при беременности, уделяя внимание с позиции безопасности для плода и потенциального влияния на течение беременности 4

    Результаты эпидемиологических исследований Омез ® 10 мг при лечении изжоги у беременных свидетельствуют об отсутствии клинически значимого негативного влияния на беременность и состояние здоровья плода или новорожденного 5 .

    Омез ® 10 мг отпускается без рецепта врача, но принимать его самостоятельно без рекомендаций специалиста можно не дольше 14 дней 5 .

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.

    Как избавиться от изжоги при беременности в третьем триместре

    Вряд ли найдется человек, который ни разу не испытывал изжоги. Ее признаки настолько характерны, что спутать ее с чем-либо невозможно. Дискомфорт, жгучий огненный ком, который поднимается от желудка снизу вверх, вызывая боль в пищеводе и горле. Именно в третьем триместре эта проблема беспокоит больше всего, т. к. большой плод постоянно давит на желудок.

    Характеристики изжоги в 3 триместре

    Нет никакой разницы в сроке беременности – проявления изжоги одинаковы на всех сроках:

    • горячая волна в подложечной области и в пищеводе;
    • горечь или кислота во рту;
    • распирание, тяжесть в желудке;
    • частая отрыжка;
    • першение в горле.

    На 30 недели беременности к изжоге зачастую прибавляются и другие неприятные симптомы – метеоризм, вздутие, частые запоры , колики. Чувство жжения начинает мучить после еды постоянно и держится до 2 часов, если не принять меры. Также будущих мам часто беспокоит ночная изжога и кислый вкус во рту утром. Наиболее часто такая реакция возникает после приема копченой, жареной, соленой или приправленной специями пищи. Такой же дискомфорт у беременных вызывают некоторые лекарственные препараты.

    Изжога перед родами или во время них

    Многим будущим мамам приходится страдать от изжоги всю беременность, начиная с первого месяца. Чем ближе процесс родов – тем сильнее беременных интересует вопрос, будет ли ее мучить изжога перед родами. Может ли этот симптом беспокоить ее даже в роддоме?

    Не стоит волноваться по этому поводу – за несколько дней до родов изжога пропадает, вот по каким причинам:

    • перед родами опускается живот, плод меньше давит на желудок;
    • движения малыша становятся не такими активными.

    После родов неприятные проявления исчезают совсем, но только при условии, что вызваны они беременностью, а не проблемами с ЖКТ.

    Причины и факторы

    Кроме растущего плода, существуют и другие факторы, вызывающие изжогу.

    Гормональный фон

    Возросший уровень гормона прогестерона ведет к ослаблению гладких мышц, которыми выстланы внутренние органы. В результате из-за слабости мышц нижний пищеводный сфинктер – клапан, открывающийся для прохождения пережеванной пищи из пищевода в желудок, действует не достаточно эффективно.

    На ослабление сфинктера влияет и постоянное давление увеличивающейся матки на диафрагму и желудок, чем провоцирует заброс его содержимого обратно в пищевод.

    Переедание и неправильно подобранный рацион

    Зачастую у беременных повышен аппетит. При этом тянет на соленую, копченую, сладкую пищу. Употребление тяжелых продуктов часто становится причиной частой изжоги на последнем сроке беременности.

    Переживание и стресс

    Во время беременности нервная система женщины становится крайне уязвимой. Резкая смена настроения, депрессия, слезы – именно так реагирует будущая мама на эмоциональные переживания. Все это обусловлено гормональной перестройкой организма. На любой стресс следует реакция желудка – переживание, сора, волнение вызывают его спазмы и нарушение пищеварения.

    Еда перед сном

    Для нормального развития плода будущая мама не должна испытывать голод. В течение дня, отвлекаясь на дела, разговоры, работу, беременная женщина может есть весьма умеренно. Однако к ночи чувство голода нередко обостряется, и в ход идет любая пища, которая попала под руку и в большом количестве, чем следовало бы. Ночью во время сна функционирование органов замедляется, и пища переваривается не полностью. Горизонтальное положение дополнительно способствует давлению на сфинктер. Желудочный сок легко затекает в пищевод при повороте во сне на другой бок, вызывая ночную изжогу.

    Некоторые лекарства

    Есть медикаментозные препараты, которые способствуют выработке соляной кислоты, излишки которой попадают в пищевод и вызывают жжение.

    Крупный плод

    Худые, маленькие женщины, вынашивающие крупный плод, нередко страдают изжогой в конце беременности из-за слишком сильного сдавливания пищеварительных органов.

    Дополнительные симптомы

    Иногда при изжоге возникают дополнительные симптомы:

    • боли в желудке, кишечнике;
    • отрыжка с неприятным запахом и частицами пищи;
    • тошнота;
    • диарея;
    • рвота.

    Данные симптомы указывают на серьезность проблемы и требуют скорейшего обращения к врачу. Они могут быть вызваны гастритом, колитом, язвенной болезнью, воспалением желчного пузыря и т. д.

    В период беременности у некоторых женщин появляется непереносимость некоторых продуктов. При этом токсикоз может продолжаться весь период. После поедания этих продуктов возможно проявление вышеперечисленных симптомов. Причину поможет установить врач.

    Рекомендации беременным

    Есть нехитрые правила, которые помогут уменьшить возможность проявления изжоги в 3 триместре беременности:

    • прием пищи маленькими порциями;
    • перерывы между едой не более 3 часов;
    • запрет на жирное и жареное;
    • введение в рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки для регулирования стула;
    • после еды не ложиться и не делать резких движений, а лучше не спеша погулять по улице;
    • сразу после еды не пить много жидкости;
    • значительно уменьшить в питании продукты, вызывающие брожение, повышающие кислотность желудочного сока;
    • избегать слишком горячую пищу, крепкого горячего чая и кофе;
    • если часто мучает ночная изжога – спать на специальной подушке, которая приподнимает верхнюю половину тела;
    • подставить под ножки кровати небольшие подставки так, чтобы головной конец кровати был на 15 см выше ножного.

    Нежелательно спать на правом боку – это вызывает изжогу. Лучшая поза для сна – на спине.

    Видео: Как избавиться от изжоги во время беременности

    Как просто справиться с изжогой

    В 3 триместре беременности большинство врачей не советуют принимать какие-либо лекарства без крайней необходимости. Следует вначале попробовать справится с изжогой с помощью более безвредных способов.

    Молоко относится к продуктам, нейтрализующим соляную кислоту. Не следует тянуть и терпеть изжогу – при малейших симптомах нужно выпить половину стакана прохладного молока.

    Крахмал имеет свойство успокаивать изжогу, при этом дополнительно защищает желудок, обволакивая его стенки. Чайную ложку крахмала развести в стакане горячей воды, остудить и выпить.

    Советы по питанию

    Организм каждой беременной индивидуален и на одну и ту же пищу реакция может быть разной. Однако есть некоторые продукты, употребление которых вызывает негативную реакцию органов пищеварения у большинства беременных. Их не обязательно полностью убирать из рациона, достаточно снизить употребление до минимума. Те, на которые изжога появляется постоянно – лучше исключить совсем.

    Продукты, от употребления которых появляется изжога:

    • томаты и продукты их переработки – паста, сок, кетчуп;
    • квашеная капуста;
    • орехи;
    • дрожжевое тесто, свежая выпечка;
    • свежие и замороженные фрукты и ягоды;
    • грибы;
    • дайкон и прочие острые корнеплоды;
    • шоколадные изделия;
    • блюда, приготовленные во фритюре, жареное тесто;
    • первое на жирном мясе;
    • чеснок, лук;
    • специй;
    • газировка;
    • фаст-фуд;
    • передержанные кисломолочные продукты.

    Лучшие варианты приготовления пищи для беременной – варка, в том числе на пару, тушение, запекание. Следует увеличить объем овощей, фруктов и зелени для обеспечения женщины и малыша витаминами и клетчаткой. Исключение составляет виноград, богатый сахарами.

    Многим беременным приходится значительно снизить или совсем убрать из рациона горох и фасоль, вызывающие вздутие и метеоризм. Главным критерием пищи являются ее свежесть, легкая усвояемость, полезность.

    Медикаментозные средства

    Лекарственные препараты беременными должны приниматься только после согласования с врачом. Нижеприведенные препараты являются общедоступными, продаются без рецепта, но предварительная консультация с доктором желательна.

    Учитывая, что ребенок к 3 триместру уже сформирован, список разрешенных препаратов несколько расширяется. Что можно беременным:

    1. «Гастал». Таблетированный препарат, доказавший свою эффективность при изжоге. Помогает быстро устранить излишки соляной кислоты, уменьшить боли в желудке и снизить метеоризм. Разрешен на любом сроке беременности.
    2. «Маалокс». Суспензия, назначаемая при гастрите, гастродуодените, рефлюксе.
    3. «Фосфалюгель». Используется при лечении гастрита, изжог, эрозии слизистых оболочек и т. д.
    4. «Альмагель». Снижает агрессивное действие желудочного сока, помогает при изжоге.

    Препараты для лечения изжоги

    В качестве лекарства от изжоги не стоит использовать активированный уголь. Свойство этого препарата, распадаясь на мелкие частицы, абсорбировать и вбирать в себя токсичные вещества и, затем, выводить их из организма. Активированный уголь безопасен для здоровья, не впитывается в кровь, легко выводится из организма, очищая пищеварительную систему, однако он не влияет на кислотность и работу секреторных желез, вырабатывающих желудочный сок. Если принимать уголь регулярно, то значительно снижается вздутие, метеоризм. Его аналогами так же являются: «Смекта», «Лактофильтрум», «Неосмектин».

    Народные средства

    Бывает ситуация, когда изжога постоянно мучает, а лекарственные препараты противопоказаны. Помогут народные рецепты, которыми спасались наши бабушки и прабабушки, находясь в «интересном положении»:

    Минеральная вода

    Для борьбы с изжогой нужно выбрать в аптеке щелочную минералку. Если вода газированная, крышку следует снять и дать газу выйти. Регулярный прием помогает предотвращать изжогу, наладить пищеварение, вывести из организма токсины.

    Сок свеклы

    Сок сырой свеклы смешивают с водой 1 к 2 и пьют во время изжоги. На один прием не более 90 мл. Часто не употреблять.

    Молоко

    Хорошо справляется с изжогой, к тому же полезно для будущей мамы. При начинающихся симптомах пить небольшими порциями прохладное молоко. Особенно хорошо помогает козье.

    Морковь и морковный сок

    При ощущении жжения съесть пару чайных ложек моркови, натертой на мелкой терке. Можно сделать морковный сок и выпить. Максимальная доза на сутки 80 мл.

    Крахмальный кисель

    Поставить на плиту кастрюлю с водой и довести до кипения. Крахмал развести холодной водой и тонкой струйкой при помешивании влить в кипящую воду. Остудить и пить небольшими порциями. Можно варить регулярно с добавлением небольшого количества сладких ягод. Сахар не класть. Готовые кисели использовать не следует – в них присутствуют химические добавки и большое количество лимонной кислоты.

    Пищевая сода

    Мгновенно устраняет изжогу, но нежелательна к приему. Дело в том, что при попадании раствора соды в желудок, происходит бурная реакция взаимодействия соды и соляной кислоты. В результате образуется много углекислого газа, который распирает живот, вызывает отрыжку. К данному способу прибегают только в крайних случаях. Раствор соды: на полстакана воды – 1/3 чайной ложки соды.

    Профилактика

    К мерам профилактики относятся:

    • гуляйте каждый день;
    • спите на наклонной кровати, чтобы головной конец находился выше ног на 15–20 см;
    • после еды не делайте резких движений, поворотов, наклонов;
    • принимайте пищу дробно с перерывами не более 3 часов;
    • не спешите во время еды, жевать медленно, долго;
    • увеличьте в питании долю моркови, свеклы, чернослива, отрубей, овсянки;
    • ежедневно выпивайте стакан свежего кефира или молока на ночь;
    • белый хлеб из пшеничной муки замените на цельнозерновой;
    • мягкий свежий хлеб желательно подсушите.

    Изжога и нарушение пищеварения во время беременности

    Не думайте, что только вы страдаете изжогой и нарушением пищеварения во время беременности. 75% будущих мам испытывают те или иные симптомы изжоги в третьем триместре беременности. 1

    Изжогой страдают 30-50% беременных. 1 Частота и интенсивность симптомов зависят от срока беременности, обычно они полностью исчезают после родов. Изжога начинает беспокоить беременных приблизительно с 20-22 недели, возникая периодически. С 30-й недели на частую изжогу жалуются около 1/3 всех беременных, а к 38-й неделе их число возрастает, по данным различных авторов, до 99%. 2

    Тем не менее, вам стоит удостовериться в том, что причины дискомфорта не отразятся на здоровье вашего малыша. Убедитесь в том, что помимо боли и неприятных ощущений ваш недуг никак не сказывается на общем состоянии вашего здоровья.

    Итак, в этой статье мы обратимся к причинам изжоги и нарушения пищеварения во время беременности. Также постараемся осветить способы избежать этих недугов и поможем вам выбрать подходящий метод лечения, который облегчит симптомы изжоги и нарушения пищеварения.

    Почему будущие мамы так часто жалуются на изжогу и нарушения пищеварения?

    Существует две основные причины изжоги и нарушения пищеварения при беременности:

    Гормональная перестройка в организме будущей мамы

    Во время беременности растет количество вырабатываемого гормона прогестерона, вызывающего расслабление мышц. Соответственно, повышенная выработка прогестерона провоцирует расслабление мышц нижнего пищеводного сфинктера. Сфинктер представляет собой мышечное кольцо, препятствующее попаданию содержимого желудка в пищевод. В результате при расслаблении мышц сфинктера содержимое желудка (в том числе и желудочный сок) может свободно проходить в пищевод, вызывая раздражение его слизистой оболочки. Слизистая пищевода не приспособлена для восприятия большого количества кислоты желудочного сока в течение длительного времени. Вот почему мы ощущаем боль.

    Рост ребенка

    По мере роста ваш малыш начинает оказывать все большее давление на органы вашего пищеварительного тракта, на желудок и кишечник. Это давление может привести к попаданию желудочного сока в пищевод.

    Чаще всего с проблемами с пищеварительной системой во время беременности сталкиваются те, кто имел похожие проблемы до начала беременности, а также те, у кого это уже не первый малыш.

    Изжога и нарушение пищеварения могут быть вызваны и другими причинами. Например, некоторые продукты и напитки также провоцируют чрезмерную выработку кислоты желудочного сока, из-за чего может разрушаться защитная оболочка желудка. Защитным является слой слизистой оболочки, который находится в непосредственном контакте с содержимым желудка, в том числе и с желудочным соком. Если происходит его разрушение, это может привести к дискомфорту и неприятным ощущениям.

    Каковы симптомы изжоги и нарушения пищеварения?

    В широком смысле, симптомы рефлюкса могут быть следующие:

    • Кислый привкус во рту, иногда сопровождаемый тошнотой;

    Хрипота и горький вкус во рту – также это состояние называют «молчаливым рефлюксом» или рефлюксом-эзофагитом.

    Если говорить об изжоге, то она характеризуется следующими ощущениями:

    • Жгучей болью в области грудной клетки, чаще всего за грудиной;
    • Ощущениями сжатия в области груди.

    Изжога может проявляться несколько минут или несколько часов, в особенности, если вы страдаете тяжелой формой изжоги.

    Нарушение пищеварения обычно дает о себе знать в виде:

    • Боли в нижней части грудной клетки, брюшной полости и желудке (обычно проявляется после приема пищи, хотя это и необязательное условие);
    • Ощущения переполнения; в таком случае вы ощущаете вздутие в области желудка;
    • Отрыжки;
    • Тошноты и даже рвоты.

    Как справиться с изжогой и нарушением пищеварения во время беременности?

    Самостоятельные способы лечения

    Как уже было сказано, большинство беременных женщин сталкиваются с изжогой и нарушением пищеварения, но есть простые и полезные советы, которые помогут вам реже испытывать эти неприятные ощущения:

    Попробуйте отказаться от вредных привычек
    • Перестаньте курить и употреблять спиртные напитки – и то, и другое может лишь поспособствовать появлению изжоги и дискомфорта в области желудка, не говоря уж о том, что это просто противопоказано при беременности.
    Питайтесь правильно
    • Правильное питание – неотъемлемая часть беременности. Очень важно соблюдать баланс белков, пищи с высоким содержанием крахмала, овощей и фруктов. Однако лучше всего от изжоги поможет избавление от продуктов-триггеров. Острая и жирная пища, кофеин, шоколад и томаты – вот наиболее распространенные продукты, которые чаще всего вызывают изжогу.
    Измените свои пищевые привычки
    • Рекомендуется разделить дневной рацион на небольшие порции и питаться чаще в течение дня. Такой способ питания принесет больше пользы, нежели три больших приема пищи. Это позволит избежать переполнения и в конечном итоге сможет избавить вас от возможности попадания желудочного сока в пищевод.
    • Если вы испытываете изжогу и нарушение пищеварения по ночам, то, возможно, вы любите поесть поздно вечером. Если это действительно так, то желудочный сок будет продолжать вырабатываться даже после того, как вы легли спать. Чтобы избежать этого, лучше поесть за 2-3 часа до сна: этого времени как раз хватит, чтобы переварить пищу.

    Беременность вовсе не означает, что вам нужно питаться за двоих. Лишний вес может причинить вам неудобства на позднем сроке. Для женщин, чей вес был в норме до беременности, рекомендуется набирать не более 10-14 кг. 3

    Почаще отдыхайте
    • Беременность – это счастье для будущих родителей и всей семьи, но иногда вам приходиться нервничать. Поскольку стресс также может стать причиной изжоги и нарушения пищеварения, постарайтесь регулярно выделять себе время на отдых. Так вы сможете снизить вероятность негативных последствий стресса.
    Думайте о том, какое положение тела вы принимаете
    • После приема пищи постарайтесь какое-то время постоять или посидеть, не ложитесь сразу после еды. Также старайтесь избегать серьезной активности после приема пищи, особенно если она подразумевает наклоны.
    • Старайтесь избегать дополнительного давления на область талии и брюшную полость. В частности, не носите утягивающие ремни. Не забывайте об этом и тогда, когда дети или домашние питомцы просятся к вам на колени.
    • Привыкните к правильной позе во сне, которая позволит вам избежать неприятных ощущений, пока вы спите. Когда вы лежите на спине, вероятность попадания желудочного сока в пищевод увеличивается. Некоторые считают, что также может помочь приподнимание головной части кровати. Всегда обращайте внимание на положение своего тела – это важно как при беременности, так и при любом другом состоянии!
  • Лечение с помощью медицинских препаратов

    Во время беременности будущие мамы с опаской относятся к медицинским препаратом. Это вполне оправдано, никто не хочет причинить вред своему будущему малышу. Тем не менее, есть препараты, которые можно принимать во время беременности, не волнуясь за здоровье ребенка. Но несмотря на это, всегда читайте инструкцию перед применением нового препарата и обращайте внимание на особые советы и побочные эффекты лекарств.

    Антациды

    В состав подобных препаратов входят, как правило, карбонат кальция, карбонат магния или гидроксид алюминия, они нейтрализуют кислотность желудка. Они применяются для лечения легких приступов изжоги и нарушения пищеварения и доступны в нескольких видах, в том числе в виде жидкости и жевательных таблеток.

    алгинаты

    «Гевискон ® Двойное Действие» – хорошо известный препарат, относящийся к алгинатам и оказывающий нейтрализующий эффект для избыточной кислоты желудочного сока. алгинат натрия в его составе формирует защитный барьер, препятствующий попаданию содержимого желудка (в том числе и желудочного сока) в пищевод, за счет чего пропадают неприятные ощущения и боль.

    Кроме того, в состав Гевискона ® Двойное Действие входит карбонат кальция, который быстро нейтрализует избыточную кислоту желудочного сока. Результатом будет уменьшение дискомфорта в области желудка. Гевискон® способствует длительному избавлению от изжоги и нарушения пищеварения 4 , он имеет более продолжительный эффект при лечении кислотного рефлюкса, чем простые антациды. 5,6

    «Гевискон ® Двойное Действие» может применяться во время беременности. Возможность его использования объясняется тем, что препарат на всасывается в кровь.

    Если вы принимаете препараты-антациды или алгинаты (например,«Гевискон ® Двойное Действие»), помните, что нельзя превышать рекомендованную дозу. Четко следуйте инструкциям.

    Обращайтесь за помощью

    Если вы сомневаетесь на счет причин ваших симптомов, вы всегда можете обратиться к врачу или к фармацевту за советом. Обязательно сообщайте специалистам о беременности, так они смогут посоветовать вам препарат, который не навредит вашему малышу.

    Способ применения и дозы Гевискон ® Двойное Действие

    Суспензия: Взрослые и дети старше 12 лет: по 10-20 мл после приема пищи и перед сном до 4-х раз в день

    Максимальная суточная доза – 80 мл

    Таблетки: Взрослые и дети старше 12 лет: по 2-4 таблетки после приема пищи и перед сном до 4-х раз в день

    Максимальная суточная доза — 16 таблеток

    Вся представленная информация не предназначена для постановки диагноза или назначения лекарств. Подробную информацию о препаратах Гевискон ® для лечения изжоги и нарушения пищеварения читайте в инструкции по применению. При осложнениях или продолжительном течении болезни необходимо проконсультироваться у врача.

    1 Лопатина Т.В., Краснова Н.А. Выбор антацидного препарата при беременности // Акушерство и гинекология. – 2011.– № 6. – С.117–119.

    2 Rayner C. Dealing with gastro–oesophageal reflux disease during pregnancy // Med. Today. 2005. Vol. 6. P. 65–66

    3 Lucy Chambers, Sara Stanner and Judith Buttriss, Nutrition Bulletin. March 2016 Volume 41, Issue 1, Pages 1–97

    4 Более 4 часов – Булгаков С.А. алгинаты в купировании клинических проявлений диспепсии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Фарматека. 2012. № 17. С. 78–82

    5 Rohof W.O., Bennink R.J., Smout A.J., Thomas E., Boeckxstaens G.E. An alginate-antacid formulation localizes to the acid pocket to reduce acid reflux in patients with gastroesophageal reflux disease // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2013. – V. 11 (12). – P. 1585-1591.

    6 Бордин Д.С., Машарова А.А., Фирсова Л.Д., Кожурина Т.С, Сафонова О.В., Оценка эффективности алгинат-рафтового барьера при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Consilium Medicum Гастроэнтерология – 2009. – № 1. – С. 3.

    Кислотозависимые заболевания при беременности

    Изжога в период беременности является очень распространенной жалобой. Известно, что до 80 % беременных женщин испытывают характерные для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) симптомы (изжогу, дисфагию, отрыжку и другие), а частота изжоги в I триместре составляет 7,2 %, во II — 18,2 %, в III — 40 %.

    К основным факторам, обуславливающим столь высокую распространенность ГЭРБ при беременности, относят изменения гормонального фона, такие как гиперпрогестеронемия (повышенный уровень гормона прогестерона) и гиперэстрогенемия (повышенный уровень гормонов эстрогенов), а также увеличение внутрибрюшного давления вследствие роста матки и плода.

    Действие гормонов гестации в первом триместре беременности обусловлено тем, что они, не влияя на базальный тонус нижнего пищеводного сфинктера (НПС), уменьшают прирост давления этого сфинктера в ответ на разнообразные физиологические стимулы, включая прием пищи. Во втором и третьем триместрах беременности прогестерон и эстроген снижают базальный тонус НПС до 50 % от первоначального уровня, максимум снижения приходится на 36 неделю гестации. После успешного родоразрешения тонус НПС у женщин, не страдавших ГЭРБ до беременности, как правило приходит в норму — в связи с этим такое состояние получило название «изжога беременных».

    Изжога беременных обычно не приводит к развитию эзофагита, осложнениям ГЭРБ (стриктуры, язвы, кровотечения) и не требует серьезного медикаментозного лечения.

    Если женщина страдала ГЭРБ еще до беременности, в период гестации жалобы могут усугубиться и потребовать обследования и медикаментозного лечения.

    Диагноз ГЭРБ в период беременности устанавливается в первую очередь на основании жалоб, данных анамнеза и объективного обследования. Рентгенологическое исследование у беременных — из-за возможного повреждающего влияния на плод — не применяется, рН-метрия и манометрия может использоваться, но необходимость ее применения сомнительна.

    Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — метод выбора для диагностики ГЭРБ у беременных, но и она должна применяться только по строгим показаниям, таким как осложнения ГЭРБ в анамнезе и неэффективность проводимой медикаментозной терапии.

    Лечение ГЭРБ у беременных женщин должно базироваться на изменении образа жизни и питания: исключении горизонтального положения тела сразу после приема пищи, сне с приподнятым головным концом кровати (на 15 см), исключении физических нагрузок, повышающих внутрибрюшное давление (включая ношение корсетов, тугих поясов, бандажей). Последний прием пищи должен состояться не позднее чем за 3 часа до сна, питаться нужно небольшими порциями, особое внимание уделять нормализации стула.

    К препаратам первой линии для лечения ГЭРБ у беременных женщин относятся антациды и альгинаты. При неэффективности этих средств допустимо назначение прокинетиков (метоклопрамид), блокаторов гистаминовых H2-рецепторов и (по строгим показаниям) ингибиторов протонной помпы (ИПП).

    Н2-гистаминоблокаторы являются наиболее часто предписываемой беременным женщинам группой препаратов. Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) они отнесены к категории риска В («лекарства, которые принимались ограниченным числом беременных женщин без доказательств их влияния на частоту врожденных аномалий или повреждающего действия на плод»). В российских инструкциях разрешены только циметидин и ранитидин с оговоркой: применение при беременности возможно только в случае, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. Фамотидин и низатидин в РФ беременным противопоказаны.

    Несмотря на то, что большинство ИПП FDA также относит к категории риска В, в России существуют более строгие ограничения на применение этой группы лекарственных препаратов у беременных женщин. Так, лансопразол противопоказан в I триместре, во II и III триместрах возможно его применение только в том случае, если ожидаемая польза терапии превышает потенциальный риск для плода. Применение пантопразола и эзомепразола возможно только по строгим показаниям, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Рабепразол при беременности противопоказан.

    Беременность оказывает благоприятное влияние на течение язвенной болезни: у 75–80 % женщин отмечается ремиссия заболевания, и оно не оказывает заметного влияния на ее исход. Однако у некоторых больных может произойти обострение. Чаще всего это наблюдается в I триместре беременности (14,8 %) и III триместре (10,2 %), а также за 2–4 недели до срока родов или в раннем послеродовом периоде. Неосложненная язвенная болезнь не оказывает отрицательного влияния на развитие плода.

    Лечение язвенной болезни у беременных включает соблюдение общепринятых «режимных» мероприятий и диеты; прием в обычных терапевтических дозах невсасывающихся антацидов (по 1 пакетику 3 раза в день через 1 час после еды и адсорбентов по 1 пакетику 3 раза в день через 1 час после еды). При отсутствии эффекта назначаются H2-блокаторы (ранитидин 150/300 мг однократно на ночь), в случае их недостаточной эффективности, а также при развитии осложнений допустим прием ИПП (омепразола по 20–40 мг, лансопразола по 30–60 мг, пантопразола по 40 мг, утром до первого приема пищи). Препараты висмута беременным противопоказаны. Эрадикационная терапия инфекции Н.pylori у беременных не проводится.

Ссылка на основную публикацию