История ЭКО и первая процедура в России

История ЭКО и первая процедура в России

Эстракорпоральное оплодотворение, которое стало настоящим прорывом в медицине, появилось около 40 лет назад. За четыре десятилетия метод значительно усовершенствовался и стал более доступным для широких масс. В этой статье мы расскажем, какова история ЭКО в мире и России.

Как все начиналось?

До того как люди поняли, что с бесплодием можно и нужно бороться любыми доступными средствами, альтернатив у бесплодных пар было не так уж много — либо смириться и жить «для себя», либо усыновить сироту и вложить в него всю душу. С определенными формами бесплодия женщин и мужчин бороться не могли, и если лечение не помогало, то и религия, и общество, и врачи предлагали паре принять это как неизбежное.

Метод извлечения яйцеклетки из женского организма и ее последующее оплодотворение вне материнского организма, а затем подсадка в матку оплодотворенных яйцеклеток, из которых уже начал развиваться эмбрион, еще в середине 20 века считался чем-то из разряда научной фантастики. А сегодня на планете проживает уже около 5 миллионов человек, которые были зачаты «в пробирке», и это число с каждым годом стремительно растет.

Первым о возможности помочь бесплодным парам задумался американский исследователь Гамильтон, он в 1944 году начал изучать возможности извлечения яйцеклеток и их оплодотворения. Но существенных результатов ему добиться не удалось. Зато теоретическую базу доктор создал превосходную. В этом же году в другой американской клинике вдохновленные опытами Гамильтона коллеги провели около 800 опытов и получили всего лишь три яйцеклетки, которые смогли дробиться в условиях вне материнского организма до состояния двух бластомеров.

В 1951 году доктор Чанг (США) приходит к выводу, что неудачи его коллег были связаны с отсутствием понимания, в какой среде должна находиться и оплодотворяться яйцеклетка. И он приступает к разработке питательных сред. Значительный прорыв в репродуктологии произошел в 1954 году, когда советский ученый Г. Петров описал все стадии дробления оплодотворенного ооцита. Теперь ученые всего мира знали, в каком направлении двигаться дальше.

В 1966 году британский ученый-физиолог Роберт Эдвардс приходит к сенсационному выводу: яйцеклетки в организме женщины созревают в течение 36 часов после пика лютенизирующего гормона. За это его удостоили Нобелевской премии в 2010 году.

В Австралии в 1973 перехватили «эстафету», и Карл Вуд смог провести первую подсадку оплодотворенной яйцеклетки женщине. Успех был оглушительным, правда, через некоторое время эмбрион отторгся, беременность прервалась.

Первого существенного успеха добилась группа из Великобритании. В 1977 году они успешно оплодотворили яйцеклетку, совершили перенос эмбриона в полость матки женщине. На свет в 1978 году появилась первая девочка «из пробирки» – Луиза Браун. Первому ребенку, появившемуся на свет благодаря ЭКО, сейчас 40 лет. У Луизы есть свои дети, которых она, кстати, зачала вполне естественным путем.

Австралийцы, которые были всего в одном шаге от победы над бесплодием, продолжили изыскания, и в 1983 году получили первого младенца, который был получен из криоконсервированного (замороженного) эмбриона. В этом же году их стараниями на свет появился первый малыш, который родился в результате ЭКО с донорским эмбрионом, а еще через три года эти же ученые смогли взять семя мужчины с тяжелой формой бесплодия хирургическим путем, оплодотворить им яйцеклетку, совершить перенос. На свет появился здоровый и крепкий малыш.

Первое успешное ЭКО в СССР было проведено в 1985 году. Процедуру искусственного оплодотворения провели врачи Центра охраны здоровья матери и ребенка (г. Москва). В феврале 1986 года на свет появилась девочка. В этом же году в Ленинграде родился мальчик, также полученный в результате успешного ЭКО. К этим детям были прикованы профессиональные взгляды всех врачей большой страны, поскольку совершенно не было информации о том, как растут и развиваются дети, зачатые вопреки воле природы в лабораторных условиях.

Первое ЭКО в России в постсоветское время провели столичные доктора. И буквально сразу клиники, которые оказывали услуги экстракорпорального оплодотворения, начали появляться по всей стране. Сначала — в крупных ее городах, потом – и в более мелких.

В 2010 году в России на уровне правительства было принято решение сделать процедуру более доступной для широких масс. Вопрос был поднят президентом в рамках решения насущных вопросов демографии. Сначала было выделено около полутора миллиардов рублей из государственной казны для того, чтобы 10 тысяч бездетных пар в России смогли попробовать стать родителями за счет государства посредством ЭКО.

С 2014 года ЭКО внесено в программу обязательного медицинского страхования и сделать процедуру пары, у которых есть прямые показания к вспомогательным репродуктивным технологиям, могут по полису ОМС при соблюдении определенных условий, среди которых есть наличие полиса, российское гражданство, возраст не старше 39 лет.

Как менялось ЭКО?

Поначалу все эксперименты и опыты проводились на биологическом материале животных. Когда начали экспериментировать с человеческими половыми клетками, это вызвало бурю общественного негодования. Представители различных религий (особенно православия и католичества) буквально восстали против такого вмешательства в таинство зарождения жизни человека. Начали появляться слухи о том, что дети, зачатые таким образом, не имеют души, они отличаются от обычных детей, у них есть уродства и аномалии, они сами совершенно бесплодны.

Читайте также:  Что происходит с плодом и будущей мамой на 32 неделе беременности?

Время многое расставило на свои места. В большинстве религий (за исключением католичества) ЭКО теперь разрешается при соблюдении определенных условий — не использовать донорские сперматозоиды и ооциты, не использовать донорские эмбрионы, не уничтожать «лишние» эмбрионы после селекции зигот, а также не обращаться к суррогатному материнству. Некоторые религии и культуры (буддизм, иудаизм) разрешили и это. В любом случае отношение церкви смягчилось, ведь сейчас по статистике около 1,2% всех новорожденных на Земле — это «экошные» детки.

Время шло, росли первые «экошные» дети, они стали подростками, потом взрослыми. Их жизнь наглядно показала, что многие опасения (бесплодие, аномалии развития) в отношении детей «из пробирки» не подтвердились и так и остались мифами и предрассудками. Сейчас у первых детей, зачатых при помощи экстракорпорального оплодотворения, выросли собственные дети.

Развитие детей после ЭКО нисколько не отстает от возрастных норм, по словам психологов, а местами и значительно опережает эти нормы, болеют ЭКО-дети нисколько не чаще других.

Сама процедура за четыре десятка лет также претерпела немало изменений. Поначалу оплодотворение проводили в лабораторных условиях с использованием только свежей спермы и свежеполученного ооцита и производили подсадку эмбриона в матку в естественном цикле. Потом, поняв, что одна или на крайний случай две полученные яйцеклетки — это слишком мало для повышения шансов на зачатие и наступление беременности, врачи начали применять ЭКО в стимулированном протоколе.

В первой половине менструального цикла женщина получает гормональное лечение, которое способствует более быстрому созреванию большого количества фолликулов. В нужный день врачи получают не одну, а несколько яйцеклеток, а после подсадки зародышей женщина продолжает получать гормоны, но уже другие, помогающие создать в ее организме наиболее естественные условия для успешной имплантации и вынашивания беременности.

Чуть позднее начали применять криоконсервацию половых клеток, спермы и эмбрионов. Сейчас многие пары, прошедшие через ЭКО, имеют в «запасе» либо замороженные яйцеклетки в криобанке, либо замороженные эмбрионы на случай, если захочется второго ребенка. Это позволяет отсрочить наступление беременности до того момента, который пара посчитает наиболее подходящим. Отложенное отцовство и материнство дает шансы на наступление беременности практически в любом возрасте, вплоть до 50 лет и даже старше.

Сейчас в России репродуктивная вспомогательная технология проводится несколькими методами — в естественном цикле, со стимуляцией, с применением криоэмбрионов, криоооцитов и криоспермы, а также с донорским биоматериалом и донорскими эмбрионами. Суррогатное материнство также развивается, но пока еще оно не вышло на такие обороты, как в клиниках Израиля.

В последнее время в обществе распространилась информация о том, что ЭКО повышает вероятность развития рака у женщины, однако объективных научных подтверждений этому не существует.

Интересные факты об ЭКО

За последние 10 лет количество сделанных ЭКО в мире увеличилось в два раза по сравнению со всем предыдущим периодом использования метода и технологий экстракорпорального оплодотворения.

Самой возрастной пациентке, успешно родившей ребенка после проведенного ЭКО, было 67 лет. Испанка Кармен Боусада обманула врачей и «занизила» свой возраст, сказав, что ей 55 лет. В результате женщину допустили до процедуры.

Самой «упорной» оказалась пациентка одной из клиник Израиля. Женщина приходила на ЭКО 44 раза! Все попытки были безрезультатными за исключением последней, 44-ой, когда она смогла забеременеть. Врачи просят не пытаться повторить ее подвиг. Такая «настойчивость» может привести к истощению функциональности яичников. Оптимальное количество стимулированных протоколов — 6-8.

Самым «прогрессивным» в отношении ЭКО государством считается Израиль. Там все расходы на ЭКО и сопутствующее лечение бесплодной пары берет на себя государство до тех пор, пока пара не обзаведется хотя бы двумя детьми.

О том, как проводится процедура ЭКО, смотрите в следующем видео.

  • ЭКО
  • Подготовка
  • Анализы
  • Признаки беременности
  • Тест
  • Развитие эмбриона
  • Статистика
  • ЭКО-дети

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Первое ЭКО в России

Первый ребенок, который появился на свет при помощи экстракорпорального оплодотворения, был зачат в нашей стране более тридцати лет назад. Это произошло в феврале 1986 года в одной из столичных клиник. Сейчас этой девочке уже тридцать лет, она живет в Украине и у нее есть собственный ребенок, зачатый естественным путем.

Примерно в это же время в Северной столице появился на свет первый мальчик «из пробирки». С тех пор медицина в области вспомогательных репродуктивных технологий шагнула далеко вперед, и теперь ЭКО доступно практически каждому.

История происхождения ЭКО

Примерно в середине прошлого века ученые начали проводить эксперименты на животных, пытаясь оплодотворить в условиях лаборатории изъятые яйцеклетки. Понадобилось довольно много времени для того, чтобы научиться создавать подходящие условия для их извлечения и хранения, а затем подсаживать полученные искусственным путем эмбрион в живой организм для дальнейшего его развития.

Читайте также:  Фертильность: все о фертильной функции женщин и мужчин

Весь процесс изучения занял примерно десять лет. Самое первое экстракорпоральное оплодотворение было проведено в 1975 году, однако оно не принесло желаемого результата – эмбрион стал развиваться вне полости матки. Достичь успеха удалось лишь по прошествии еще трех лет, когда на свет появился первый ребенок, зачатый «в пробирке». До этого пациентка не имела возможности забеременеть естественным путем из-за полной непроходимости маточных труб.

Однако, в начале далеко не все смогли однозначно отнестись к столь спорной с моральной и этической точки зрения процедуре зачатия. Те, кто придерживался строгих религиозных взглядов считали, что ребенок должен появляться на свет по воле Божьей, а не при помощи современных достижений медицины. Помимо этого, зачастую в процессе экстракорпорального оплодотворения от некоторых эмбрионов приходилось избавляться ввиду их нежизнеспособности, и некоторые пытались приравнять этот процесс к массовым убийствам еще не рожденных детей.

Кроме того, многие специалисты из сферы медицины утверждали, что дети, рожденные таким способом, отличаются от детей, зачатых естественным путем. Однако, первый ребенок, который появился на свет при помощи ЭКО, смог убедить общественность в обратном – дожив до тридцати лет, первая девочка «из пробирки» ведет полноценный образ жизни, не имеет проблем со здоровьем и абсолютно ничем не отличается от своих сверстников.

Позже был также отмечен факт недобросовестности и самих специалистов в сфере репродукции, которые не поставили в известность бездетную пару о том, что метод ЭКО еще ни разу не принес положительного результата в виде нормальной беременности. Однако, в этом случае цель полностью оправдала средства. Ребенок оказался не только полностью здоров, но и невольно помог своим родителям улучшить свое материальное благосостояние, благодаря передаче родителями прав на распространение материалов о первом успешно проведенном ЭКО в России. Позже, в возрасте тридцати лет, эта девочка смогла без участия врачей и вспомогательных методов репродукции зачать и выносить полноценного малыша.

Важно! На сегодняшний день в Израиле на один миллион бесплодных пар приходится примерно 3400 процедур экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО сегодня

По прошествии более, чем тридцати лет, методика экстракорпорального оплодотворения существенно изменилась и стала практически совершенной. Методики ее осуществления стали абсолютно безопасными и высокоэффективными, способы пункции, хранения, искусственного зачатия и подсадки эмбрионов отлажены буквально до мелочей. На сегодняшний день стать родителями могут даже те пары, в которых у мужчины в сперме полностью отсутствуют сперматозоиды, которые могли бы самостоятельно оплодотворить яйцеклетку. В таких случаях у бесплодного партнера при помощи специального тончайшего катетера берется всего один жизнеспособный сперматозоид, который после процесса обработки и подготовки вводится непосредственно в яйцеклетку. К тому же теперь существует возможность криоконсервации лишних эмбрионов для их дальнейшего использования семейной парой в будущем – при этом супруги имеет права самостоятельно решить, когда именно они хотят зачать еще одного ребенка.

Важно! При помощи ЭКО испытать радость материнства могут даже те женщины, которые имеют в анамнезе онкологические заболевания.

Для того, чтобы забеременеть при помощи экстракорпорального оплодотворения может потребоваться время, поскольку первая попытка не всегда заканчивается успешно. Однако, специалисты проводят всесторонние генетические исследования, которые помогают выявить подобного рода отклонения на ранних стадиях. Данная методика помогает избежать развития многих серьезных наследственных заболеваний у детей.

Как появилось ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение (или сокращенно, ЭКО) представляет собой один из самых эффективных методов искусственного зачатия. Манипуляция заключается в оплодотворении яйцеклетки не в организме женщины, а в лабораторных условиях. Первое успешное ЭКО было проведено в Великобритании в 1977 году. В начале девяностых годов число детей, рожденных в нашей стране при помощи экстракорпорального оплодотворения, насчитывало примерно двадцать тысяч, а к 2010 году их количество возросло до четырех миллионов.

На сегодняшний день в Москве и других городах нашей страны существует множество клиник, которые предлагают любой бесплодной паре провести процедуру ЭКО. По статистике, в течение года приблизительно 1.2% родившихся детей были зачаты «в пробирке». Популярность экстракорпорального оплодотворения с каждым годом растет, как среди жителей России, так и для иностранцев, поскольку современные российские медицинские центры репродукции предлагают доступные цены и высокий уровень сервиса.

Перед тем, как выбрать клинику для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения, следует внимательно изучить перечень подобных медицинских учреждений и обратиться туда, где трудятся исключительно знающие и опытные специалисты. Безусловно, ни один врач-репродуктолог даже при самых благоприятных условиях не может абсолютно гарантировать успех, однако в любом случае обращаться стоит только к профессионалам, чтобы вероятность наступления беременности была максимальной.

Читайте также:  УЗИ на 30 неделе беременности: размер плода и другие особенности

В конце 2010 года Президент Российской Федерации с целью нормализовать демографическую ситуацию в стране, выделил полтора миллиарда рублей для того, чтобы подарить шанс десяти тысячам бездетных пар стать родителями с помощью процедуры ЭКО. Четыре года спустя экстракорпоральное оплодотворение было официально включено в программу обязательного медицинского страхования граждан.

Как решиться на ЭКО?

Любая семейная пара, которой был поставлен диагноз «бесплодие», далеко не сразу способна это принять и решиться прибегнуть к вспомогательным методам искусственного оплодотворения. Безусловно, это довольно трудное решение, к принятию которого следует подойти со всей серьезностью. Женщина опасается неизвестности, и думает наперед о возможных осложнениях и последствиях. Именно поэтому перед проведением процедуры ЭКО супружеская пара проходит различные обследования, сдает ряд анализов, физически и морально готовясь к новому этапу жизни.

Подготовительный период важен как для женщины, так и для ее партнера. Экстракорпоральное оплодотворение предполагает зачатие, которое будет происходить в условиях лаборатории, «в пробирке». На основании полученных результатов врач-репродуктолог выносит решение о возможности провести процедуру ЭКО.

Наше отделение репродуктологии уже не первый год осуществляет лечение всех видов бесплодия, в том числе при помощи процедуры ЭКО. Уже более 1500 пар смогли зачать и выносить долгожданного ребенка путем искусственного оплодотворения. Наши клиенты имеют также возможность прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению по полису обязательного медицинского страхования. Если Вы желаете больше узнать о видах и методиках искусственного зачатия в нашем отделении, то для Вас мы оформили соответствующие разделы, где Вы сможете получить всю необходимую информацию.

История ЭКО в России

17.07.15 Автор: Под общей редакцией А.И. Никитина и М.Б. Аншиной Источник: Издательство «Медиа Сфера», Москва, 2011 г

Под общей редакцией А.И. Никитина и М.Б. Аншиной издательством «Медиа Сфера» Москва была выпущена в конце 2011 года интересная и познавательная книга:

ИСТРОРИЯ ЭКО В РОССИИ.

Книга рассказывает об этапах становления вспомогательной репродуктологии в России, о сложном пути, который прошли люди, стоявшие у истоков этой технологии. Изложение истории ЭКО представлено в виде небольших описаний событий, связанных со становлением ВРТ в нашей стране, от лица уважаемых специалистов, ученых, принявших наиболее значимое участие в развитии этого направления науки и внедрении результатов научных разработок ВРТ в жизнь.

Предлагаем ознакомиться с небольшой выдержкой из очередной главы рассматриваемой публикации. В этом отрывке Анатолий Илларионович Никитин представил динамику развития вспомогательных репродуктивных технологий с момента 90-х годов до настоящего периода, дал краткий анализ методов вспомогательной репродукции и вместе с Аншиной Маргаритой Вениаминовной – вице-президентом Российской Ассоциации Репродукции Человека – коснулся темы эволюции появления центров ВРТ в России:

От 90-х до сегодняшних дней

А. И. Никитин, М.Б. Аншина

А.И. Никитин:

Создание новых центров ВРТ

С середины 90-х годов в России стали создаваться новые центры ВРТ. Они организовывались уже на основе имеющегося опыта российских групп первопроходцев, а также в результате знакомства с достижениями зарубежных коллег. В эти годы появилась возможность не только чиновникам от медицины и «избранным» личностям, но и практическим врачам и научным сотрудникам участвовать в международных конференциях, приглашать в Россию иностранных специалистов для обмена опытом, а также стажироваться в западных центрах. В результате все новейшие нововведения довольно быстро, в отличие от предыдущих десятилетий, стали доступны отечественным репродуктологам и быстро внедрялись в практику.

Отличные от ЭКО и ИИ, новые варианты искусственного оплодотворения

Кроме непосредственно ЭКО и искусственной инсеминации, появились новые (впрочем, являющиеся одновременно хорошо забытыми стары¬ми) варианты искусственного оплодотворения — перенос в маточные трубы гамет (ооцитов и сперматозоидов) — метод GIFT, а также оплодотворившихся яйцеклеток — зигот (ZIFT). Здесь следует упомянуть и IVM — созревание in vitro, с которого начинали группы отечественных первопроходцев, однако не использовавшие полученные таким образом эмбрионы для переноса.

Криоконсервация

Стала внедряться в работу отдельных групп криоконсервация половых клеток и эмбрионов человека. Первоначально использовавшийся метод медленного замораживания сменился методом витрификации. Это достижения способствовали использованию донорских гамет и эмбрионов при некоторых формах бесплодия, а также для переносов криоконсервирован-ных эмбрионов в последующих циклах ЭКО. Криоконсервация эмбрионов явилась также удобным способом «сохранения» эмбрионов при отмене процедуры, например при тяжелых формах гиперстимуляции и планировании переноса в следующих циклах.

Искусственная инсеминация спермой донора

Искусственная инсеминация спермой донора уже давно используется при инфертильности мужа, обусловленной низкими показателями концентрации и подвижности сперматозоидов (азоо- и аспермия), анатомически¬ми изменениями полового тракта (стриктуры, недоразвитие и др.), импотенцией и т.п. Еще одним показанием к ИСД является наличие у мужчины генетического дефекта. Донорство ооцитов стало использоваться при недостаточности и отсутствии овариальной функции, в том числе в случаях преждевременного истощения яичников, носительства дефектного гена у матери, дисгенезии гонад и др.

Суррогатное материнство

Одним из методов вспомогательной репродукции, набирающим все большую популярность, стало также так называемое «суррогатное материнство». Применение способа, когда эмбрион имплантируется в матку «приемной матери», целесообразно в случаях, когда у «генетической» матери отсутствует матка, или в ней имеются пороки развития, анатомические дефекты, или по медицинским показаниям женщине противопоказано вынашивание беременности, но при этом имеются функционирующие яичники. Оплодотворение in vitro извлеченных из них яйцеклеток сперматозоидами мужа обеспечивает формирование «генетически родного» для данной пары эмбриона, который и переносят в матку суррогатной матери. В настоящее время таким способом зачаты и рождены в нашей стране сотни детей, хотя дискуссии об этических проблемах суррогатного материнства продолжаются до сих пор.

Читайте также:  Размеры плодного яйца по неделям беременности в таблице

Освоение метода ИКСИ

В конце 90-х годов прошлого века в ряде центров было приобретено оборудование для микроманипуляций с половыми клетками и эмбрионами, освоен метод ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов в яйцеклетку. В случаях, когда в эякуляте отсутствуют сперматозоиды (азооспермия), стали использоваться хирургические приемы их получения из придатка яичка или непосредственно из яичка путем пункции или биопсии (MESA, PESA, TESA). Большую помощь в освоении этих методик оказал российским репродуктологам Ю.С. Берлинский, репродуктолог и генетик, директор Чикагского института репродукции и генетики, ставший создателем ряда российских центров. Организованный им совместно с российскими специалистами российско-американский центр репродукции в Сочи надолго стал учебно-методическим центром пропаганды методов вспомогательной репродукции в России.

Оптимизация методов овариальной стимуляции

Большого прогресса за это время достигла техника культивирования половых клеток и эмбрионов. Это происходило в основном за счет разработки новых культуральных сред, которые предназначались уже для отдельных этапов эмбриологического протокола и отдельных стадий оплодотворения и развития эмбрионов вне организма.

Благодаря техническому прогрессу в наших руках оказалось новое поколение приборов для культивирования половых клеток и эмбрионов — многокамерные и мультигазовые инкубаторы, системы контроля содержания С02 и 02, рН и т.п.
Учебно-методические базы по практической репродуктологии сформировались в это время и в других центрах РФ. Прежде всего — в лаборатории «персонализации» овариальной стимуляции, создания протоколов, учитывающих особенности конституции и возраста пациентки, патологию, вызвавшую бесплодие, предыдущую историю лечения, гормональный статус и т.п.

Российские репродуктологи активно разрабатывали и собственные подходы к оптимизации методов овариальной стимуляции, в частности, преодоление бедного ответа на стимуляцию.

Как и на Западе, в России для снижения числа многоплодных беременностей после ЭКО шло постепенное снижение количества переносимых эмбрионов, сначала до 4—3, затем до 3—2 и, наконец, 2—1. Золотой стандарт, к которому все мы стремимся, — перенос 1 эмбриона, позволяющий практически исключить многоплодные беременности, с которыми связана большая часть осложнений родов и патологии новорожденных.

Проведение конференций РАРЧ в России

На конференциях РАРЧ, которые ежегодно происходят в разных регионах страны от Санкт-Петербурга и Москвы до Иркутска, а также на региональных конференциях в Екатеринбурге, Новосибирске, Красноярске и других городах доклады российских репродуктологов не уступают по научному уровню докладам наших зарубежных коллег.

ЭКО: непорочное зачатие и победа над бесплодием

ЭКО: непорочное зачатие и победа над бесплодием

Роберт Эдвардс

Более 10% всех пар во всем мире не могут зачать ребенка естественным образом. Для большинства из них это настоящая трагедия, и долгое время репродуктивная медицина не могла помочь этим людям. Но в наши дни в случаях, когда бесплодие вызвано тем, что мужская и женская половые клетки — сперматозоид и яйцеклетка — не могут встретиться естественным путем, то есть внутри тела женщины, на помощь приходит экстракорпоральное (то есть «за пределами тела») оплодотворение.

Британский ученый Роберт Эдвардс начал фундаментальное изучение биологии оплодотворения еще в 1950-х годах. Его усилия увенчались успехом 25 июля

1978 года, когда благодаря его исследованиям родился первый в мире «ребенок из пробирки». Несмотря на некоторые опасения, вскоре стало ясно, что методика ЭКО — это первая помощь бездетным парам, а «дети из пробирки» ничем не отличаются от тех, что были зачаты традиционным путем. В 2010 году Роберту Эдвардсу была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине «за разработку метода экстракорпорального оплодотворения».

Благодаря фундаментальным исследованиям Эдвардса и разработке метода их практического применения родилось новое направление в медицине. А еще родились более 4 млн детей, зачатых благодаря ЭКО.

Новая эра в репродуктивной медицине началась символично — с опытов Роберта Эдвардса над кроликами. Эксперименты показали, что яйцеклетки крольчих могут быть оплодотворены спермой в пробирках. Затем эмбрионы вводились в матку самки, и через положенное время у нее рождалось здоровое потомство. Эдвардс немного сомневался по поводу того, что подобный метод годится для оплодотворения женских яйцеклеток: ведь их жизненный цикл весьма отличается от кроличьего. А Эдвардс вместе со своими коллегами подробнейшим образом изучил, как происходит созревание женских яйцеклеток, какие гормоны регулируют этот процесс и в какой момент они готовы к оплодотворению. Он также определил наиболее благоприятные условия для мужских половых клеток. Первый крупный успех ждал ученого в 1969 году: яйцеклетка, взятая у женщины, согласившейся участвовать в эксперименте, была оплодотворена в пробирке.

Читайте также:  Положительный тест на овуляцию: как выглядит и когда приступать к зачатию

Однако на этом этапе дело застопорилось: оплодотворенная яйцеклетка делилась только один раз, после чего погибала. Эдвардс резонно предположил, что яйцеклетки должны созреть в яичниках будущей матери до определенной стадии, прежде чем их заберут для ЭКО. Поэтому он стал сотрудничать с гинекологом Патриком Степто, одним из пионеров в области лапароскопии. Технология, которую разработал Степто, позволяла осмотреть яичники с помощью оптического прибора и получить яйцеклетки. После извлечения яйцеклетки из яичника ученые помещали ее в культуру с питательной средой и добавляли туда сперматозоиды. В питательной среде оплодотворенная яйцеклетка делилась так же, как в естественных условиях, и формировала эмбрион из восьми клеток. Его и решено было подсаживать в матку пациентки для дальнейшего развития. Проанализировав уровень гормонов пациентов, Эдвардс и Степто смогли определить наилучший момент для оплодотворения и тем самым увеличить шансы на успех.

Издательство: Альпина нон-фикшн

В 1977 году супруги Лесли и Джон Браун пришли к ним в клинику после девяти лет неудачных попыток завести ребенка: у Лесли была непроходимость фаллопиевых труб. Супругам была проведена ЭКО-терапия. Когда оплодотворенная яйцеклетка развилась в эмбрион из восьми клеток, его подсадили в матку миссис Браун. Через девять месяцев с помощью кесарева сечения на свет появился здоровый ребенок Луиза Браун. День ее рождения, 25 июля 1978 года, стал началом нового этапа в медицине. Окрыленные успехом Эдвардс и Степто основали в Кембридже первый в мире Центр ЭКО-терапии. Степто был его директором со дня основания и до самой своей смерти в 1988 году, а Эдвардс — бессменным научным руководителем вплоть до выхода на пенсию. В Центре искусственного оплодотворения шло постоянное развитие и усовершенствование методов ЭКО, а гинекологи и клеточные биологи со всего мира проходили здесь стажировку. К 1986 году благодаря ЭКО-терапии, проведенной в этом Центре, родилось 1000 детей — то есть, около половины всех детей, рожденных после ЭКО в то время во всем мире. В том же 1986 году первый ребенок из пробирки появился и в России.

Сегодня ЭКО — признанный метод лечения бесплодия во всем мире. С момента своего открытия он получил несколько важных усовершенствований. Например, стало возможно оплодотворять яйцеклетку конкретным сперматозоидом с помощью микроинъекции. Этот метод используют, когда диагностируют мужские факторы бесплодия: недостаток сперматозоидов или их недостаточную подвижность. Другое усовершенствование метода ЭКО заключается в том, что созревшие яйцеклетки, пригодные для ЭКО, определяют теперь уже не с помощью лапароскопии, как раньше, а неинвазивным методом — ультразвуком. Забирают, а точнее аспирируют их с помощью иглы.

ЭКО стало безопасной и эффективной терапией. Последующие долгосрочные исследования показали, что здоровье рожденных в результате ЭКО детей ничем не отличается от здоровья их «обычных» ровесников. Однако по-прежнему далеко не каждая процедура ЭКО заканчивается родами. Дети рождаются примерно в 20– 30% случаев. Осложнения при ЭКО крайне редки и связаны с преждевременными родами при многоплодной беременности или со значительным возрастом первородящей женщины. Чтобы уменьшить риск, женщине, как правило, подсаживают не больше двух эмбрионов и ограничивают ее возраст для процедуры ЭКО. Еще одно ограничение, действующее в том числе в России, — нельзя выбирать пол ребенка. Исключение составляют случаи, когда возникает вероятность, что ребенок родится с генетическим заболеванием, зависящим от пола, например с гемофилией.

В 2010 году, когда благодаря ЭКО в мире насчитывалось уже примерно 4 млн новых людей, Луиза Браун и несколько других таких же «особенных» детей уже сами стали родителями. И это, вероятно, лучшее доказательство безопасности и успешности ЭКО-терапии. Сегодня открытие Роберта Эдвардса каждый день делает счастливыми многих людей во всем мире.

История развития ЭКО

Наука не стоит на месте, открытия совершаются во всех областях, значительно расширяя человеческие возможности. Справедливо это и в отношении сферы вспомогательных репродуктивных технологий, которая возникла всего несколько десятков лет назад. Но даже за это короткое время репродуктологи и эмбриологи научились совершать настоящие чудеса.

Что такое ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – это метод лечения бесплодия, который включает в себя несколько этапов:

  • получение яйцеклеток из яичников женщины;
  • оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины;
  • культивирование эмбрионов в условиях эмбриологической лаборатории;
  • трансфер (перенос) эмбриона в полость матки пациентки.

История развития ЭКО в мире

ЭКО как отдельная отрасль медицины существует недавно. Но мысль о том, что зарождение жизни на клеточном уровне возможно в лабораторных условиях, будоражила умы ученых многие сотни лет.

Конечно, появлению данного метода лечения способствовали многочисленные открытия научного мира:

  • в 1672 году в Нидерландах Ренье де Грааф открыл фолликулы в яичниках;
  • в 1677 году А. Левенгуком в Нидерландах были открыты мужские половые клетки – сперматозоиды;
  • в 1890 году в Англии доктор и профессор Вальтер Хиап перенес эмбрионы одной самки кролика другой с последующим рождением здорового потомства (прообраз суррогатного материнства);
  • в 1907 году в России профессор В.С. Груздев ввел яйцеклетки и сперматозоиды кроликов в яйцевод. Оплодотворилась только часть из них. На основании результатов Груздев сделал вывод о различной степени зрелости яйцеклеток и влиянии этого на процесс оплодотворения;
  • в 1930 году американскими учеными Г. Пинкусом и Дж. Яманом было успешно проведено оплодотворение яйцеклеток кролика вне организма животного (in vitro).
Читайте также:  Как устроены сперматозоиды? Их особенности, строение, размеры и функции

Затем начались работы над изучением процесса оплодотворения яйцеклеток человека в условиях in vitro, которые ознаменовались серией победных работ ученых из Англии в 60-70 годах ХХ века. Биолог из Кембриджского университета Р. Эдвардс и гинеколог П. Стептоу (пионер лапароскопии) провели серию работ, результатом которых стало рождение первого в мире человека, зачатого «в пробирке». С того момента ЭКО стало развиваться как отдельная отрасль медицины.

Photo by Anna Hecker on Unsplash

Как развивалось ЭКО в России

Первопроходцами и основоположниками ЭКО в России стали такие ученые, как профессор Б.В. Леонов, академик В.И. Кулаков, академик Л.В. Адамян.

В стенах ВНИЦ Охраны здоровья матери и ребенка МЗ СССР в феврале 1986 года родился первый в нашей стране ребенок «из пробирки». Руководили лабораторией профессор Б.В. Леонов, врач акушер-гинеколог Е.А. Калинина, эмбриолог В.А. Лукин.

Конечно, не только в Москве велись работы по освоению новой для медицины технологии. Так, в Ленинграде независимыми группами ученых под руководством А.И. Никитина и Э.М. Китаева были проведены работы, результатом которых стало рождение в 1986 и 1988 годах детей «из пробирки».

С середины 2000-х годов в России начинают открываться центры ЭКО в других регионах и городах, успешно развиваясь и по настоящее время.

По данным Международного комитета по мониторингу вспомогательных репродуктивных технологий, по состоянию на 2014 год в мире родилось более 7 миллионов человек, зачатых с помощью ЭКО.

Развитие ВРТ на современном этапе

Вспомогательные репродуктивные технологии активно развиваются. То, о чем сложно было даже подумать лет 50 назад, на сегодняшний день стало рутинной практикой.

С развитием ВРТ для миллионов мужчин и женщин по всему миру открылись новые возможности сохранения фертильности.

Сейчас используется множество новейших технологий:

  • ЭКО;
  • ИКСИ;
  • биопсия яичек и его придатков;
  • донорство половых клеток;
  • донорство эмбрионов;
  • суррогатное материнство;
  • сохранение фертильности у пациентов с онкологическими заболеваниями путем криоконсервации половых клеток;
  • генетическое тестирование эмбрионов перед тем, как их переносят в полость матки (преимплантационное тестирование), на определение анеуплоидий (количества пар хромосом) и носительства генов определенных тяжелых заболеваний.

Продолжаются постоянные разработки и изучения новых методик, связанных с генетикой, которые способны повысить эффективность проводимого лечения.

Результативность проводимого лечения зависит от множества факторов, в первую очередь от возраста супружеской пары.

Доказано, что эффективность ЭКО снижается с увеличением возраста женщины. Связано это прежде всего со снижением количества и качества женских половых клеток.

Тенденция последних десятилетий к более позднему осуществлению репродуктивной функции привела к тому, что многие супружеские пары обращаются за специализированной помощью уже в зрелом возрасте (для женщин он начинается с 36 лет). И это не может не сказаться на качестве биологического материала.

Преимплантационное генетическое тестирование

Учитывая специфичность вопросов, связанных с поздним деторождением, ученые взялись решать проблему, подключив генетические исследования.

В последнее десятилетие в рутинной практике репродуктологов и эмбриологов появилось преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов. Данная процедура позволяет узнать генетический статус эмбриона, проверить его на предмет носительства определенных генов, связанных с тяжелыми заболеваниями.

Все это стало возможным благодаря совместной работе гинекологов-репродуктологов, эмбриологов и генетиков.

Биопсия яичка или его придатка

При тяжелых формах мужского бесплодия (когда по каким-либо причинам сперматозоиды в эякуляте не обнаруживаются), проводится биопсия яичек или их придатков с целью получения пригодных для дальнейшего использования половых клеток.

Это позволяет получить беременность со своим генетическим материалом, не прибегая к помощи донора.

Сохранение фертильности у пациентов с онкологическими заболеваниями

Вспомогательные репродуктивные технологии в последнее время активно стали применять с целью сохранения фертильности у пациенток с онкологическими заболеваниями (отрасль медицины, которая занимается этим вопросом, называется онкофертильностью).

Для сохранения репродуктивных функций разработаны специальные процедуры и методы лечения, предполагающие получение половых клеток (яйцеклеток либо сперматозоидов) с последующей их криоконсервацией перед началом противораковой терапии, которая может негативно, вплоть до полного уничтожения, повлиять на качество половых клеток.

Если у женщины есть половой партнер, с которым они в будущем планируют беременность, можно получить эмбрионы и оставить их на хранение в клинике репродукции.

Также в сфере онкофертильности полным ходом идут работы по изучению и внедрению в практику методов биопротезирования яичников. Суть метода заключается в создании каркасных структур, куда можно будет поместить свои собственные фолликулы (граафовы пузырьки, в которых развивается яйцеклетка) для их дальнейшего функционирования.

Читайте также:  На какой неделе лучше делать кесарево сечение и почему иногда операцию проводят до 37 недели беременности?

Таким образом, в перспективе появится возможность провести биопсию яичников для выделения ткани с фолликулами после радикальных операций на яичниках (полного или частичного удаления вследствие онкологического заболевания женщины), трансплантировать биопротезы и «заселить» их своими же клетками. Звучит фантастично, но работы на животных проходят успешно, и ученые добились обнадеживающих результатов. В будущем эта технология, если займет свое место в рутинной практике клиницистов, сможет помочь не только онкологическим пациентам, но и женщинам с синдромом преждевременного истощения яичников (когда в молодом возрасте без видимых причин наблюдается снижение запаса яйцеклеток).

Резюмируя сказанное, хочу выразить восторг по поводу стремления научного мира помочь в таком желанном для миллионов людей чуде – рождении здоровых малышей.

Сфера ВРТ является одной из самых быстроразвивающихся в медицине и находится на передовой, компилируя последние открытия в самых разных областях: гинекологии, эндокринологии, урологии, генетике и многих других. Я совершенно уверена, что уже в ближайшее время мы с вами станем свидетелями новых чудес.

Экстракорпоральное оплодотворение

О технологии искусственного оплодотворения, истории применения ЭКО и проблемах развития эмбриона

Роман Шафеи, ПостНаука

Экстракорпоральное оплодотворение – это медицинская технология преодоления бесплодия, при которой оплодотворение яйцеклетки совершается в искусственных условиях вне организма матери. Сам термин переводится с латинского как «оплодотворение вне тела»: extra – ‘вне’, corpus – ‘тело’.

Изначально экстракорпоральное оплодотворение было разработано для преодоления бесплодия у женщин с отсутствием маточных труб. Как правило, трубы отсутствуют после хирургического удаления внематочной беременности. До эпохи ЭКО женщина, пережившая две внематочные беременности, лишенная обеих маточных труб, не имела шансов родить ребенка. Именно по трубам сперматозоиды плывут к яйцеклеткам для оплодотворения. Организовать встречу сперматозоида и яйцеклетки «в пробирке» видилось решением проблемы. Сейчас ЭКО применяют при самых разных формах бесплодия.

Первая беременность, осуществленная с помощью экстракорпорального оплодотворения, была достигнута в Великобритании в ноябре 1977 года. В результате этой процедуры в 1978 году родился первый в истории Земли человек, зачатый «в пробирке», – девочка Луиза Браун. Сейчас Луиза Браун – взрослая женщина, имеющая двоих детей, зачатых естественным путем. Врачи, которые впервые успешно осуществили ЭКО, признаны основоположниками технологии искусственного оплодотворения – гинеколог Патрика Стептоу и эмбриолог Роберт Эдвардс. В технологии экстракорпорального (или искусственного) оплодотворения всегда участвуют два специалиста: гинеколог и эмбриолог. Гинеколог работает с женщиной, а эмбриолог – с половыми клетками и эмбрионами. За развитие технологии экстракорпорального оплодотворения в 2010 году Роберт Эдвардс получил Нобелевскую премию в области физиологии или медицины.

В СССР рождение первого ребенка после ЭКО произошло в 1986 году. Процедуру ЭКО осуществили в Москве в Центре охраны здоровья матери и ребенка (ныне Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии МЗ РФ) гинеколог Елена Андреевна Калинина и эмбриолог Валентин Алексеевич Лукин. У первого советского ребенка «из пробирки» Елены Донцовой в этом году юбилей – 30 лет. Сейчас она проживает на Украине, является мамой 9-летнего сына, зачатого естественным путем. За прошедшие 30 лет технология ЭКО ушла далеко от своих истоков, и все же она по-прежнему несовершенна. По данным Европейского общества эмбриологии и репродукции человека, лишь 33% пациенток становятся беременными после переноса в матку эмбриона, полученного «в пробирке». Впрочем, в природе вероятность беременности сходная – более 60% эмбрионов человека погибает в течение первых 7 суток развития. В таких случаях не происходит задержки менструации, и женщина не догадывается, что в ее матке присутствовал эмбрион, который погиб. В этом смысле процедура ЭКО нисколько не ущербнее естественного зачатия.

Экстракорпоральному оплодотворению предшествует гормональная подготовка пациентки. В естественных условиях в течение одного менструального цикла женщины созревает лишь одна яйцеклетка, но для эффективной программы ЭКО этого мало. Поэтому с помощью гормональных препаратов врач стимулирует развитие нескольких яйцеклеток. Оптимальным для ЭКО считается количество 6–8 яйцеклеток. Увидеть развивающиеся яйцеклетки в организме женщины невозможно. С помощью УЗИ врач видит растущие фолликулы – шарообразные образования в яичниках, внутри которых содержатся яйцеклетки. Зрелые фолликулы достигают диаметра около 2 см, в то время как яйцеклетка имеет диаметр около 0,1 мм.

Отбор половых клеток

В определенный день происходит забор яйцеклеток – эту процедуру проводят, как правило, под общей анестезией. С помощью шприца с тонкой длинной иглой врач-гинеколог отбирает фолликулярную жидкость и отдает ее специалисту-эмбриологу для поиска яйцеклеток. Увидеть яйцеклетки в фолликулярной жидкости можно только под микроскопом. Найденные яйцеклетки отмывают от фолликулярной жидкости и помещают в чашечки с культуральной средой. Культуральная среда представляет собой раствор множества необходимых физиологических компонентов: солей, сахаров, аминокислот, витаминов, белков – всего около 40 веществ. В такой среде яйцеклетки, сперматозоиды и эмбрионы чувствуют себя «как дома». Чашечку со средой, в которую помещают яйцеклетки (а потом эмбрионы), держат в инкубаторе – специальном шкафу, внутри которого поддерживается температура 37 °С и уровень углекислого газа 6%.

Читайте также:  Что означает бесплодие 2 степени у женщин и как его лечить?

Для искусственного оплодотворения нельзя использовать сперму «как она есть» (специалисты называют это нативной спермой): семенная жидкость испортит среду и погубит яйцеклетки. Необходимо выделить из спермы подвижные сперматозоиды (в сперме любого здорового мужчины большая часть сперматозоидов неподвижна) и перевести их в культуральную среду, очистив от семенной жидкости. Для этого эмбриологи используют многократное центрифугирование с постепенной заменой сред. Полученную суспензию сперматозоидов в среде можно использовать для искусственного оплодотворения.

Собственно экстракорпоральное оплодотворение проводят одним из двух методов. Первый метод называется «инсеминация in vitro» и состоит в следующем: суспензию сперматозоидов добавляют в чашечку с яйцеклетками. Сперматозоиды самостоятельно плывут и оплодотворяют яйцеклетки. Но увидеть процесс проникновения под микроскопом не удается: яйцеклетку облепляют сотни или даже тысячи сперматозоидов, они разрыхляют оболочки яйцеклетки, производя большое количество «мусора». Процесс занимает около двух часов – наблюдать все это время в микроскоп нельзя: яйцеклетки должны находиться в инкубаторе.

Если сперма очень плохая и сперматозоиды неспособны самостоятельно доплыть и оплодотворить яйцеклетки, то применяют второй метод, который называется ИКСИ (от англ. ICSI – intracytoplasmic sperm injection – введение сперматозоида в цитоплазму). При этом методе отбирают под микроскопом самый «красивый» сперматозоид, ловят его с помощью стеклянной иглы и вводят внутрь яйцеклетки – таким образом оплодотворяют. Метод ИКСИ дает более стабильные результаты, поэтому постепенно он вытесняет метод инсеминации in vitro из практики ЭКО.


Метод ЭКО, инъекция сперматозоида внутрь яйцеклетки (wikipedia.org)

О результатах оплодотворения судят на следующий день – только тогда можно будет сказать, успешно ли прошло оплодотворение. Оплодотворенную яйцеклетку называют зиготой – это одноклеточная стадия развития человека. В зиготе должны сформироваться два ядра – мужское и женское (так называемые пронуклеусы). Мужское ядро содержит хромосомы отца, женское – хромосомы матери. Ядра в зиготе появляются спустя 12–15 часов после проникновения сперматозоида в яйцеклетку и остаются видны в течение приблизительно 8 часов. После исчезновения пронуклеусов хромосомы отца и матери объединяются в единую «метафазную пластинку», и с этого момента во всех ядрах будущих клеток эмбриона (а затем и человека) хромосомы отца и матери будут находиться вместе. В этот короткий промежуток (около 8 часов, большая часть которых приходится на ночь), когда видны ядра зиготы, необходимо рассмотреть эмбрионы, чтобы зафиксировать, что оплодотворение прошло успешно. Если в зиготе нет пронуклеусов или видны три пронуклеуса, то такой эмбрион нельзя пересаживать матери.

На протяжении последующих пяти дней эмбрионы продолжают культивировать в инкубаторе, ежедневно наблюдая за их развитием. Развитие происходит очень быстро, каждый день приносит что-то новое. На второй день после оплодотворения эмбрион состоит из четырех клеток, его размер по-прежнему около 0,1 мм (такой же, как размер яйцеклетки). На третий день количество клеток увеличивается до восьми, но эмбрион не растет – просто клетки становятся мельче. На четвертый день эмбрион состоит уже из 10–20 клеток, но и теперь размер его прежний – около 0,1 мм, а клетки стали еще мельче. Из-за постоянного разделения эмбриона на все мелкие клетки эту стадию развития называют «дробление эмбриона». Эмбриону некогда расти, он не тратит на это время. Его задача сейчас – создать клеточную массу, из которой в последующие дни начнется морфогенез – образование формы тела. Пока эти 10–20 клеток представляют собой бесформенную массу, они все одинаковы по размеру, внешнему виду, биохимическим особенностям и прочим параметрам, но уже завтра, на пятый день, из этой однородной массы клеток начнется процесс «лепки» тела будущего человека. На пятый день количество клеток возрастает до 50–80, эмбрион формирует из них подобие шара – так называемую бластоцисту. Этот шар уже чуть больше по размеру – 0,15 мм, и он имеет внутри так называемый эмбриобласт – особую группу клеток, из которой сформируется тело будущего новорожденного. Как правило, на стадии бластоцисты эмбрион переносят в матку женщине в надежде на то, что он сможет прикрепиться к стенке матки (специалисты называют этот процесс имплантацией). Если оставить эмбрион культивироваться дальше, то на шестые сутки мы увидим, как бластоциста вылупляется из своей белковой оболочки (эта оболочка досталась бластоцисте еще от яйцеклетки). Еще около суток бластоциста может оставаться без блестящей оболочки в чашечке в условиях инкубатора, но, не найдя стенку матки, она погибает.

В матку женщине переносят, как правило, два эмбриона. Это лучшие эмбрионы, отобранные по разным критериям. Но даже перенос двух эмбрионов лишь в трети случаев приводит к беременности. Почему же не наступает беременность при переносе эмбрионов в матку? Как уже было сказано выше, сходная частота беременности показана и для естественных условий зачатия. Около 60% всех беременностей, зафиксированных с помощью анализа крови на хорионический гонадотропин (этот гормон выделяет в кровь матери эмбрион), останавливаются до задержки менструации. Такую беременность можно зафиксировать только методом анализа крови на хорионический гонадотропин. Не проводя такого анализа, женщина не может догадаться о прервавшейся беременности. Эти данные означают, что в естественных условиях около 60% эмбрионов, достигших стадии бластоцисты, не могут осуществить имплантацию и погибают. Почему в природе так устроено? Точного ответа не существует. Мне видится следующая картина: известно, что при формировании половых клеток происходит множество ошибок, большая часть половых клеток человека непригодна для нормального формирования эмбриона. Сперматозоиды при прохождении женских половых путей проходят очень жесткий отбор. Из нескольких десятков миллионов сперматозоидов, попадающих в женское влагалище при половом акте, лишь несколько сотен доплывают до места оплодотворения – маточной трубы. Это один из ста тысяч. В женском организме существуют специальные барьеры, которые сперматозоидам нужно преодолеть, – это прежде всего «истмус» и «цервикс». Яйцеклетки же подвергаются отбору уже после оплодотворения – лишь треть оплодотворенных яйцеклеток способны развиться в бластоцисту, которая сможет имплантироваться в матку, две трети яйцеклеток не могут сформировать нормальный эмбрион и останавливаются в развитии.

Читайте также:  «Арбидол» при беременности: инструкция по применению

К сожалению, не всегда по внешнему виду эмбриона можно определить его «потенциал к развитию», который во многом определяется генетической нормальностью эмбриона. В настоящее время существуют методы молекулярной биологии, позволяющие определить «здоровую генетику» у эмбриона. Это так называемая преимплантационная генетическая диагностика, или ПГД. Для осуществления этой процедуры у эмбриона отбирают одну из его клеток (как показано, забор части материала не вредит эмбриону) и проводят анализ ДНК. По результатам такого анализа можно определить, нормальное ли количество хромосом в клетках эмбриона, выявить определенные мутации. К сожалению, из-за технической сложности и высокой себестоимости данная процедура проводится не во всех медицинских центрах и не всякой супружеской паре.

Если в программе ЭКО получено более двух эмбрионов хорошего качества, то часть из них, не отобранных для переноса в матку, можно заморозить с целью хранения. В дальнейшем их могут разморозить и перенести в полость матки для достижения беременности. Это происходит в том случае, если беременность не наступила или же если пациентка уже родила ребенка и хочет родить второго, третьего, четвертого. Замораживание эмбрионов сегодня хорошо отработанная процедура. Выживаемость эмбрионов после размораживания составляет около 96%. Хранение в замороженном виде осуществляют в жидком азоте при температуре -196 °С. Эмбрионы закупоривают в миниатюрные пластиковые трубочки и погружают в жидкий азот, налитый в гигантские термосы – так называемые сосуды Дьюара. Теоретически в таком состоянии эмбрионы могут сохраняться жизнеспособными на протяжении многих сотен, а может быть, даже тысяч лет. Но достоверно показано достижение беременности после переноса в матку размороженного эмбриона, пролежавшего в жидком азоте около 20 лет (США). Эмбрион нельзя погрузить в жидкий азот просто так – это губительно для любой живой клетки. Необходимо предварительно насытить клетки эмбриона так называемыми криопротекторами – веществами, препятствующими образованию кристаллов льда. В настоящее время в качестве криопротекторов обычно используют этиленгликоль, глицерин и диметилсульфоксид.

Согласно данным Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ), в России в 2013 году было проведено около 65 тысяч процедур ЭКО, по результатам которых было достигнуто чуть менее 20 тысяч беременностей, из которых 13,5 тысяч закончились родами. На территории России действует более 200 медицинских центров, осуществляющих процедуру ЭКО. Подробную статистику можно найти на сайте РАРЧ.

Об авторе:
Роман Шафеи – кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник кафедры эмбриологии биологического факультета МГУ.

Как в СССР появилась процедура ЭКО

Public Domain; Валерий Христофоров/TASS

Первый зародыш и запрет партии

История появления ЭКО в СССР началась в 1955 году в Крымском Медицинском институте. Если бы партия не запретила советским ученым продолжать работу, первый в мире «экошный» ребенок мог бы появиться в СССР и за 23 года до рожденной таким образом в Великобритании Луиз Браун.

Кафедрой гистологии и эмбриологии института тогда заведовал ученый Борис Хватов. Идею искусственного оплодотворения человека он высказывал еще в 1939 году. С 1940 теорию Хватова изучали его ученики и сотрудники института. Один из его самых талантливых учеников, аспирант Григорий Петров, с 1954 года проводил опыты по искусственному оплодотворению животных. 10 ноября 1955 года Петров впервые осуществил искусственное оплодотворение яйцеклеток человека с согласия бездетной семьи, которая очень хотела ребенка.

Заведующий кафедрой гистологии и эмбриологии, профессор Борис Павлович Хватов

Музей истории Крымского федерального университета имени В. И. Вернадского

Беременность «состоялась», продлилась 13 недель, но закончилась выкидышем. Один из местных ученых доложил об этом в Крымский обком КПСС, и Хватова вызвали в обком на разговор.

«Хватов вернулся в институт чернее тучи. Он собрал свой коллектив и сказал: «От меня не убудет, а у вас еще все впереди – не хочу вам коверкать судьбы. Может быть, прекратим работу?» Все молчали. А в эти дни на кафедру приходили мешки писем, в том числе и из-за границы, от бездетных пар с просьбами о помощи», — вспоминает один из учеников Хватова, профессор кафедры гистологии Крымского медицинского университета Борис Троценко.

Читайте также:  Нужно ли пить мужчинам витамины при планировании беременности, и какие из них лучше выбрать?

Обком КПСС запретил институту проводить эксперименты над «советскими женщинами». Хватов продолжил работать в университете, до конца жизни ездил на конференции в Москве и Петербурге и отстаивал ЭКО как метод лечения бесплодного брака. Он умер в 1975 году.

Доцент Г. Н. Петров принимает зачет у студентов

Музей истории Крымского федерального университета имени В. И. Вернадского

Петров же опубликовал 9 научных трудов об ЭКО, после чего ушел из института в поиске новой работы и жилья. После неудачных попыток он вернулся в институт и стал преподавать анатомию, а также создал музей анатомии на территории медуниверситета. В 60 лет его отправили на пенсию, до конца жизни он увлекался садоводством. Умер Григорий Петров 1997 году в бедности.

В 1969 году британский ученый-физиолог по физиологии и медицине Роберт Эдвардс заявил, что разработал технологию ЭКО. В 2010 году он получил за свою разработку Нобелевскую премию. Когда об этом узнал Борис Троценко, он поехал на кладбище «Абдал» и положил на могилы Хватова и Петрова четыре розы – две желтые Хватову и красные Петрову.

«Четыре розы вместо Нобелевской премии», — прокомментировал Троценко.

Первая девочка от ЭКО

Однако дело Хватова не умерло, и в 1965 году была создана новая группа по раннему эмбриогенезу (развитию и формированию человеческого эмбриона – ред), в которую вошли медики, занимавшиеся изучением бесплодия.

Первое успешное искусственное оплодотворение в СССР спустя 21 год экспериментов провели акушер-гинеколог Елена Калинина и эмбриолог Валентин Лукин.

СССР. Белорусская ССР. 1 апреля 1989 г. Новорожденный в медицинском инкубаторе

7 февраля 1986 года родился первый ребенок в Советском союзе, зачатый с помощью ЭКО, – Елена Донцова (позднее сменила имя на Алену).

«Тогда над разработкой метода экстракорпорального оплодотворения работали всего четыре клиники: две в Москве, в Ленинграде и Харькове. Нам удалось получить результат первыми, хотя в этом же году и в других советских клиниках родились первые дети, зачатые с помощью ЭКО», — вспоминает врач-репродуктолог, доктор медицинских наук Елена Калинина. Позже она и другие врачи, участвовавшие в первой процедуре ЭКО, получили правительственные премии.

СССР. Москва. 1 февраля 1989 г. В лаборатории клинической эмбриологии

По ее словам, первые процедуры требовали дорогого оборудования и высокой квалификаций врачей. Из-за этого детей, рожденных по ЭКО, называли «бриллиантовыми». Также считалось, что сами дети могут рождаться слабыми и больными, а сам метод ЭКО никогда не станет доступным для обычных пациентов. Сегодня процедура ЭКО в России стоит около 200 тыс. рублей, в рамках нацпроектов по повышению демографии процедура проводится бесплатно – в 2019 году в России бесплатно провели 80 тыс. процедур.

Всесоюзный научно-исследовательский центр по охране здоровья матери и ребенка. СССР. Москва. 1 сентября 1986 г. профессор Б. Леонов, врач Е. Финогенова с близнецами возле постели матери

Валерий Христофоров /TASS

«Российские клиники работают не хуже, а нередко даже лучше многих зарубежных клиник», — уверена Калинина.

Судьба «бриллиантового» ребенка

Елена Донцова, первый в СССР ребенок, зачатый с помощью ЭКО, провела детство на Украине, после школы поступила в университет в Севастополе, там же встретила своего мужа, а в 2007 году естественным путем родила сына. Беременность Елены Донцовой вела та самая Калинина, которая помогла появиться девочке на свет.

В 2009 году Елена с мужем перебралась в Москву, где возглавляет рекламное агентство, которое занимается производством наружной и интерьерной рекламы. С первым мужем Елена развелась, вышла замуж второй раз и мечтает о пополнении семьи.

Елена Донцова, первый в СССР ребенок, зачатый с помощью ЭКО

«Я мечтаю родить двойняшек. У моего будущего мужа в роду — и с маминой стороны, и с папиной — были близнецы. Я очень надеюсь, что и у нас родится двойня», — рассказывала Донцова в интервью РИА Новости.

Иногда Донцова участвует в телепередачах, посвященных ЭКО. На одной из них, по ее словам, один из представителей РПЦ выступил против ЭКО, так как он противоречит божьей воле.

Елена Донцова, первый в СССР ребенок, зачатый с помощью ЭКО

«Я возразила: вы говорите, что все происходит по воле божьей, но раз человечество дошло до этого (ЭКО. — Прим. ред.), то на это тоже была божья воля. На это он мне не смог ответить», — говорит Донцова.

Ссылка на основную публикацию