Имплантация эмбриона при ЭКО. Как увеличить шансы на успех?

Как повысить шансы на имплантацию при ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, – реальный шанс стать родителями для многих пар. Согласно статистике, результативность метода достигает 40%. При этом с каждой последующей попыткой вероятность забеременеть увеличивается, а к четвертой процедуре она достигает 70–80%. Но если к этому времени беременность не наступила – возможность удачного исхода резко снижается.

Повысить или понизить шансы при ЭКО способны несколько факторов:

  • Генетика обоих партнеров.
  • Возраст женщины.
  • Причины бесплодия, его продолжительность.
  • Состояние эндометрия.
  • Количество эмбрионов, их качество.
  • Образ жизни пары.
  • Число предыдущих попыток экстракорпорального оплодотворения.

Все пары, которые решаются на рождение ребенка при помощи ЭКО, надеются на положительный результат. Однако успех зависит не только от уровня развития медицины, но и от самих будущих родителей. Как же повысить шанс на имплантацию при ЭКО?

Подготовка женщины к процедуре ЭКО

Подготовка к ЭКО практически не отличается от подготовки к беременности, однако женщине предстоит пройти один или два курса гормональной терапии и сдать немного больше анализов, которые требуются для составления индивидуального протокола процедуры ЭКО.

Как правило, пары, которые выбирают искусственное оплодотворение, столкнулись с диагнозом «бесплодие». Поэтому первое, что предстоит сделать, – это определить его причины. Эта информация поможет выбрать подходящий метод ВРТ (вспомогательной репродуктивной технологии).

Женщине предстоит пройти несколько этапов.

  1. Анализы и обследования, которые расскажут о состоянии здоровья женщины (наличие скрытых болезней, уровень гормонов и т.д.). Кроме того, важно помнить, что как и у любой другой процедуры у ЭКО есть противопоказания. В первую очередь, это заболевания, которые ставят под угрозу жизнь женщины при беременности. Анализы помогут выявить их. К обязательным исследованиям относятся УЗИ органов малого таза и гистероскопия (оценка внутренней поверхности матки). Эта процедура особенно важна для женщин с поликистозом яичников и проблемами с эндометрием, так как эндометрий напрямую влияет на имплантацию эмбриона. Кроме того, гистероскопия рекомендована женщинам, которые столкнулись с неудачами при ЭКО.
  2. Следующий этап – гормональная подготовка в течение цикла или двух. Прием гормональных препаратов способствует одновременному созреванию нескольких яйцеклеток. Дело в том, что яйцеклетка для осуществления зачатия помещается в среду со сперматозоидами партнера или донора. Но после оплодотворения яйцеклетка может поделиться неправильно или не поделиться вовсе. Несколько яйцеклеток позволяют получить несколько эмбрионов и затем выбрать для переноса наиболее жизнеспособный. Еще одна задача гормональной стимуляции – подготовка матки к беременности.

Как еще увеличить шансы на перенос эмбрионов?

Соблюдайте все рекомендации гинеколога, репродуктолога

Несмотря на то что подготовка к ЭКО требует денежных вложений, нельзя отказываться от назначений доктора, даже от приема витаминно-минеральных комплексов. Лишних препаратов и неважных рекомендаций при подготовке к ЭКО нет.

Например, витаминно-минеральный комплекс Прегнотон способствует нормализации состояния эндометрия, повышает качество созревших яйцеклеток (подробнее о продукте можно узнать здесь). Согласно данным исследований, у женщин, которые принимали препарат в рамках подготовки к ЭКО, беременность наступала в два раза чаще. Есть и другие причины для приема витаминов перед ЭКО – это устранение дефицита микронутриентов, которые особенно важны в первые недели беременности, когда закладываются все органы. К таким веществам относятся йод, влияющий на гормональный статус женщины и контролирующий развитие эмбриона, а также фолиевая кислота – она необходима для роста эмбриона с первых дней беременности. Именно поэтому нельзя экономить на витаминах – это экономия на здоровье женщины и будущего ребенка.

Отрегулируйте свое питание

Сказать «нет» стоит в первую очередь консервам, жирной и сладкой пище, фастфуду, полуфабрикатам, мучным изделиям. В рацион должны входить тушеные, отварные блюда, много зелени, овощей, фруктов. Обязательно проконсультируйтесь с врачом – он поможет подобрать подходящую диету.

Откажитесь от вредных привычек

Алкоголь, сигареты, кальян, наркотические вещества – от всего этого нужно отказаться не с началом подготовки к ЭКО, а гораздо раньше. Статистика говорит о том, что у пар, в которых курят оба партнера, качество эмбрионов ниже.

Следите за весом

Одна из важных задач перед процедурой ЭКО – нормализовать вес. Избыточная масса тела уменьшает вероятность зачатия, снижая шансы на благоприятный исход ЭКО, повышая частоту выкидышей. Нередко у женщин с лишним весом развивается гипертония, а это заболевание – прямой путь к преэклампсии и эклампсии (резкому повышению давления). К сожалению, при таких осложнениях сохранить ребенка получается не всегда.

Читайте также:  Календарь беременности с расчетом срока по неделям и дням

Займитесь физкультурой

Не забывайте про физическую нагрузку, но силовым тренировкам предпочтите фитнес или прогулки. Они способствуют активации кровообращения, особенно в органах малого таза, и улучшают состояние сосудов – это как раз то, что помогает имплантации эмбриона. Учтите, что одного занятия раз в несколько дней недостаточно, поэтому если до сих пор вы вели малоподвижный образ жизни, постарайтесь найти время для физической активности еще до подготовки к процедуре ЭКО. Если вам сложно заниматься самостоятельно, обратитесь за помощью к профессиональному тренеру, который поможет подобрать посильный план тренировок.

Расскажите репродуктологу о всех лекарствах и БАДах, которые вы принимаете

Некоторые препараты, назначаемые при хронических заболеваниях, снижают шансы на успешную имплантацию эмбриона, поэтому репродуктолог должен знать о их приеме. Кроме того, есть лекарства и добавки, которые нежелательно принимать во время беременности.

Перед процедурой хронические заболевания должны быть в фазе ремиссии: любое обострение болезни в первые две недели после переноса эмбриона чревато неудачей.

Не нервничайте

После нескольких неудачных попыток зачать ребенка большинство женщин начинает сильно переживать, что негативно сказывается на успехе ЭКО. Стресс повышает уровень пролактина, из-за чего оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к матке. При следующей попытке стресс только усиливается – получается замкнутый круг.

В подобной ситуации врач может назначить негормональные препараты для нормализации уровня пролактина, – например, комплекс Прегнотон. Помните, что положительные эмоции важны как никогда.

Готовиться к ЭКО нужно и мужчине

Программа подготовки мужчины во многом схожа с подготовкой женщины.

Сначала нужно сдать спермограмму. Анализ поможет определить качество спермы и понять, потребуется ли ЭКО сочетать с ИКСИ (оплодотворение яйцеклетки с помощью микроинъекции сперматозоидов).

Как правило, при подготовке к ЭКО мужчине рекомендуется прием витамина Е, фолиевой кислоты, цинка и L-карнитина в высоких дозировках. Эти вещества повышают концентрацию сперматозоидов, увеличивают долю сперматозоидов с правильным строением.

На созревание сперматозоидов нужно около 72 дней. Это значит, что прием витаминных комплексов и здоровый образ жизни минимум в течение трех месяцев позволят существенно улучшить качество спермы. Тем самым повышается вероятность оплодотворения яйцеклетки полноценным сперматозоидом, что способствует правильному развитию эмбриона и успешной его имплантации.

Сбалансированное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, нормализация веса, отсутствие переохлаждения или перегрева тела, прием витаминов – все это неотъемлемые составляющие программы подготовки к ЭКО для мужчины.

Яковенко Е. М., Яковенко С. А. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и другие методы преодоления бесплодия. – М., 2016.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

ПГТ: как повысить шансы на успех ЭКО?

Генетическая диагностика эмбрионов улучшает результативность ЭКО.

Несмотря на высокую эффективность современных программ ВРТ, многие пары сталкиваются с многочисленными неудачными попытками. Перенос морфологически качественного эмбриона не всегда приводит к имплантации, а наступившая беременность в ряде случаев прекращает развиваться на ранних сроках.

Одна из самых распространенных причин бесплодия и невынашивания – генетический фактор.

Поэтому перед вступлением в протокол паре рекомендована консультация врача генетика. На консультации генетик может рекомендовать паре сделать преимплантационное генетическое тестирование эмбриона. Что это такое? Какие показания к процедуре, какие болезни выявляет ПГТ и насколько повышаются шансы на успех ЭКО после ПГТ?

На главные вопросы о ПГТ отвечает Анна Викторовна Быстрякова, врач генетик сети клиник «Центр ЭКО».

К сожалению, многие пациенты, столкнувшиеся с безрезультатными попытками ЭКО, замершими беременностями, отклонениями в кариотипе, воспринимают эти неудачи как приговор и опускают руки. Но в современноймедицине есть эффективные способы, позволяющие обойти сложности при генетических нарушениях.

Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) позволяет обследовать эмбрионы до имплантации в полость матки и выбрать именно тот, который не имеет генетических нарушений.

Преимплантационное генетическое тестирование дает возможность перенести в матку здоровые эмбрионы, снизить риск выкидыша и замершей беременности. В большинстве случаев использование данной технологии не только сокращает количество переносов, но и значительно приближает долгожданную встречу с малышом.

Будущим родителям важно знать, что ПГТ безопасно для будущего ребенка и никак не отражается на дальнейшем его развитии.

Какие генетические нарушения можно выявить с помощью ПГТ?

ПГТ-А – скрининг анеуплоидий. Позволяет выявить патологии плода, связанные с уменьшением или увеличением числа хромосом, определить эмбрион с хромосомным нарушением, которое в большинстве случаев является причиной замершей беременности. ПГТ-А позволяет исключить возможность беременности жизнеспособным плодом, имплантация и дальнейшее развитие которого может привести к рождению детей с хромосомными болезнями (синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса), а также синдромами, связанными с нарушением количества половых хромосом (синдром Клайнфельтера, синдром Шерешевского-Тернера).

Читайте также:  Нормы прогестерона при беременности по неделям в таблице и причины отклонений

ПГТ- М – скрининг моногенных заболеваний. ПГТ-М выявляет такие генетические патологии, как муковисцидоз, фенилкетонурия, синдром Марфана, миотония Томсена/Беккера, немалиновая миопатия и др. ПГТ-М позволяет выбрать для переноса эмбрион, не отягощенный наследственными заболеваниями.

ПГТ на определение резус-фактора эмбриона выполняется тогда, когда есть высокий риск резус-конфликта и гемолитической болезни плода.

Каковы показания к применению ПГТ?

  • Возраст родителей – 35 лет и старше у матери, 40 лет и старше у отца.
  • Две и более неудачных попыток ЭКО.
  • Привычное невынашивание беременности (два и более выкидышей или замерших беременностей).
  • Хромосомные нарушения в кариотипе у партнеров.
  • Подтвержденный статус носительства наследственных заболеваний у одного партнеров, в том числе генетические причины мужского бесплодия (мутации в AZF локусе хромосомы Y).
  • Наличие в семье больного ребенка, ближайших родственников, а также членов семьи одного из родителей.
  • Риск развития резус-конфликта.

Какова результативность ПГТ?

Что касается повышения результативности ЭКО, то доля эмбрионов, перенос которых привел к рождению ребенка в циклах ВРТ без ПГ, составляет около40 %, в то время как ПГТ увеличивает этот показатель до 60-70 %.

Анна Владимировна Быстрякова – консультант портала Пробирка. Задать А.В. Быстряковой все интересующие вас вопросы по генетике вы можете в рубрике «Спроси генетика» на форуме Пробирки.

Для получения бесплатной консультации генетика А.В. Быстряковой он-лайн выберите свой город.

Внимание – в Москве консультации генетика А.В. Быстряковой проводятся очно.

Имплантация эмбриона при ЭКО: признаки, сроки

детей родилось у нашей команды

средняя результативность ЭКО по сети

клиники по всей России, включая 2, готовящихся к открытию

Процесс зачатия не всегда оказывается легким для пары, которая планирует пополнение в семье с помощью ЭКО. Чтобы в женской утробе начал развиваться эмбрион, мало одного лишь слияния яйцеклетки со сперматозоидом. Намного более важным является имплантация эмбриона после ЭКО, которая не всегда происходит по разным причинам. Чтобы имплантация после ЭКО прошла успешно, есть определенные правила поведения для будущих родителей, желающих увидеть неоспоримые признаки имплантации эмбриона.

Как происходит имплантация после ЭКО

Имплантация эмбриона – это прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке с целью последующего развития плода. Только после имплантационного периода считается возможным говорить о беременности женщины.

После оплодотворения яйцеклетка двигается по маточным трубам вверх по направлению к матке. В этом ей помогают ворсинки на стенках труб, которые словно перекатывают яйцо. Когда яйцеклетка оказывается в матке, она избавляется от защитной оболочки и с помощью трофобласта (ворсинок внутренней оболочки) закрепляется в стенке матки, где и будет развиваться. Ворсинки глубоко внедряются в эндометрий матки, получая для эмбриона питание.

Здесь действуют правила естественного отбора. К примеру, если мембрана слишком плотная или бластоциста имеет генетические нарушения, имплантация может быть сорвана. Женский организм может стремиться отторгнуть также эмбрион с генетическими патологиями. Это происходит при условии, что женский организм распознает ошибки в генетической информации. Во всех подобных случаях включаются естественные механизмы защиты, происходит отторжение эмбриона и наступление менструации. То есть, беременность не наступает.

Процесс имплантации эмбриона после ЭКО практически не имеет отличий от природного зачатия.

Основные фазы имплантации:

  • Прилипание
  • Адгезия (проникновение)

Факторы успешной имплантации после ЭКО

  • Перенос оплодотворенной яйцеклетки, сделанный четко в определенный срок.
  • Активное взаимодействие эмбриона и маточного эндометрия, достигаемое за счет здоровья зародыша и слизистой матки.

Период, когда матка активно взаимодействует с зародышем, называется имплантационным окном. Это ограниченный промежуток времени, поэтому успешная имплантация после ЭКО в большей мере зависит именно от своевременного переноса плодного яйца в матку.

Обычно имплантационное окно действует на 20-21 днях менструального цикла. Однако это не четкие рамки, так как на данный промежуток могут влиять принимаемые для стимуляции яичников лекарственные препараты и индивидуальная длительность цикла. В таких случаях возможны сдвиги – на день раньше или позже.

Как было описано выше, успешная имплантация эмбриона при ЭКО невозможна без освобождения яйцеклетки от защитной оболочки. Когда плодное яйцо попадает в полость матки, бластоциста должна освободиться от белковой оболочки, иначе прикрепление к маточной стенке просто невозможно. Этот процесс в репродуктивной медицине называется хетчингом. Если защитный слой слишком плотный, и самостоятельное сбрасывание не происходит, программа ЭКО позволяет произвести искусственный хетчинг.

Читайте также:  Помидоры при беременности: правила употребления, польза и вред

Имплантация эмбриона – на какой день она возможна

Обычно главный вопрос, который интересует будущих мам: на какой день происходит имплантация эмбриона?

Имплантация по срокам прикрепления делится на два типа:

  • Ранняя (через 6-7 дней после овуляции)
  • Поздняя (через 10 дней после овуляции)

При проведении ЭКО характерна поздняя имплантация эмбриона. Это обусловлено тем, что зародышу, выращенному в искусственной лабораторной среде, требуется чуть-чуть больше времени для адаптации в организме.

Имплантация после ЭКО чаще всего опаздывает на несколько дней. Поэтому парам, предпринимающим попытки забеременеть, не стоит ждать быстрого результата или отчаиваться раньше времени и штурмовать интернет вопросом: «имплантация эмбриона на какой день происходит».

Обычно имплантация завершается на 10-12-й день после проведения переноса зародыша или дня овуляции. Если даже в эти сроки прикрепление не произошло, конкретный пройденный цикл ЭКО можно считать не результативным. Однако более точный прогноз может дать только лечащий врач на основе анализа динамики ХГЧ.

Кстати, женщинам, пытающимся определить, на какой день у них произойдет имплантация эмбриона, стоит знать, что при процедуре ЭКО внедрение плодного яйца в матку может затянуться до 3 суток (при естественном зачатии срок этого процесса составляет обычно менее 2 суток).

После переноса – имплантация эмбриона на какой стадии? Об успешном внедрении можно говорить после завершения хетчинга. После переноса зародыша, которому менее пяти дней, процесс имплантации идет чуть дольше – 2-3 суток, после переноса пятидневного зародыша (бластоцисты) – прикрепление может произойти на следующие сутки. Все достаточно индивидуально.

Вопрос по сроку имплантации эмбриона (на какой день она происходит) при процедуре ЭКО не должен сильно волновать будущих родителей, так как позднее закрепление никак не влияет на успешное протекание беременности, удачные роды и рождение здорового ребенка. Намного важнее, чтобы специалисты центра репродуктивной медицины проводили тщательное наблюдение за имплантацией эмбриона при ЭКО после переноса, так как неполноценное закрепление может в будущем стать причиной выкидыша.

Имплантация эмбриона признаки

Второй самый популярный в интернете запрос пар, планирующих беременность с помощью ЭКО, после «имплантация эмбриона на какой день происходит», – это «имплантация эмбриона признаки».

Стоит отметить, что наступление беременности – индивидуальный момент. И организм женщины может как бурно отреагировать на свое новое положение, так и практически не изменить своего поведения (то есть, признаки имплантации эмбриона будут отсутствовать).

Классическими признаками наступления имплантации эмбриона считаются:

  • Скудные влагалищные выделения коричневого или розового цвета (о них женщины говорят словом: «мажется»). Однако не следует путать мажущиеся выделения с кровотечением, которое является опасным симптомом и поводом для немедленной госпитализации.
  • Металлический привкус во рту, сопряженный с легкой тошнотой (как будто женщина накануне съела что-то несвежее).
  • Покалывание в груди.
  • Незначительная боль внизу живота (возможно, тянущее ощущение).
  • Общая слабость.
  • Незначительное повышение температуры тела (до 37,5 градуса). Если температура повышается до 38 градусов и выше – это опасный признак, требующий срочной врачебной консультации.
  • Эмоциональная нестабильность, перепады настроения, повышенная возбудимость.

Стоит повторить, что все признаки имплантации эмбриона, перечисленные выше, являются субъективными и не обязательными. Если они отсутствуют в конкретном случае, это не значит, что беременность не наступила.

Точный ответ могут дать только лабораторные анализы и современные диагностические обследования. Так, на раннем сроке беременности в крови и моче отмечается повышенный уровень ХГЧ. А плодное яйцо размером всего в несколько миллиметров можно увидеть в полости матки. Это уже является главными и несомненными признаками успешной имплантации эмбриона.

Причины неудачной имплантации после ЭКО

Для того, чтобы прикрепление зародыша к стенке матки прошло успешно, необходим целый ряд условий:

  • Оптимальная толщина маточного эндометрия у женщины (не более 13 мм).
  • Накопленное в достаточном количестве в матке количество питательных веществ, без которых эмбрион не сможет развиваться.
  • Повышенное количество прогестерона в организме, который задерживает менструацию и дает возможность развиваться зародышу.

Причины отсутствия имплантации эмбриона после ЭКО:

  • Патологии маточного эндометрия (эндометриоз, полипы, гормональные нарушения, осложнения после воспалительных процессов инфекционного характера).
  • Слишком толстая защитная оболочка яйцеклетки, которая не дает осуществить процесс хетчинга (часто происходит у пациенток зрелого возраста и женщин с гормональными нарушениями, также возможно после переноса ранее замороженных эмбрионов).
  • Генетические дефекты развития эмбриона, останавливающие его развитие.
Читайте также:  Период овуляции: особенности и техника расчета

Как повысить шансы на успешную имплантацию эмбриона после ЭКО

Процедура ЭКО оказывает серьезное влияние на организм женщины, подвергающейся гормональной терапии и подсадке эмбриона.

Поэтому, чтобы способствовать долгожданной успешной имплантации эмбриона после ЭКО, врачи рекомендуют женщинам после переноса зародыша в ее матку в течение 10-14 дней соблюдать ряд правил.

  • Ограничение интенсивной физической активности (но до постельного режима доводить не нужно).
  • Отказ от купания в горячей воде.
  • Сведение к минимуму стрессовых ситуаций.
  • Запрет на поднятие тяжелых предметов.
  • Прогулки на свежем воздухе (но лучше избегать мест массового скопления людей, которые могут повлиять на здоровье будущей мамы).
  • Прекращение контактов с больными (или потенциально больными) людьми.
  • Здоровое питание.
  • Режим сна.
  • Ношение свободной одежды.
  • Контроль с целью не допустить переохлаждения.
  • Запрет на интимную близость (проникновения любого рода).

Кроме соблюдения стандартных рекомендаций и самостоятельного мониторинга своего состояния, для успешной имплантации после ЭКО рекомендована медикаментозная поддержка. С этой целью обычно пациентке назначают прием прогестерона сразу после переноса зародыша. Также в рамках подготовки к имплантации (усиления кровотока в матке) назначаются препараты для разжижения крови (аспирин, гепарин).

Лучшим фактором успешной имплантации после ЭКО является обращение к опытным лицензированным врачам, которые имеют многолетний стаж успешной имплантации. Центр ЭКО г. Волгоград занимается вопросами репродукции уже не один год, а лучшим критерием успешной работы клиники является процент успешной имплантации после процедуры ЭКО.

Беременность с помощью ЭКО с первой попытки. Как увеличить шансы. — интервью с ЯЦИШИН Н.Г.

Каждая женщина, которая мечтает о ребенке, но не может забеременеть естественным путем, женщина, уже психологически и физически готовая воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями, а именно ЭКО, чтобы родить, хочет, конечно, забеременеть сразу после прохождения курса лечения, то есть с первой попытки. И это понятно, ведь экстракорпоральное оплодотворение — это немалые деньги плюс, как и любое лечение, — стрессовая ситуация, из которой хочется выйти как можно быстрее. Однако беременность с первой попытки наступает приблизительно в 30-35% случаев , и такой процент — это мировая практика.

Как попасть в эти 30-35%? Существует ли какая-то методика увеличения шансов на беременность с первой попытки? Что вообще влияет на результат ЭКО? На эти и другие вопросы нам ответит заведующий отделением ВРТ, кандидат мед. наук, доцент ИФНМУ ЯЦИШИН НАТАЛЬЯ ГРИГОРЬЕВНА.

Наталья Григорьевна, какие бывают причины, почему не удается забеременеть с помощью ЭКО с первой попытки?

Причин много как со стороны женщины, так и со стороны мужчины. Одна из причин — возраст. Чем старше женщина, тем меньше шансов на беременность, и не только с первой попытки, а вообще. С возрастом в организме происходят необратимые изменения репродуктивного поведения, поэтому наиболее высокие шансы к зачатию у женщин 20-30 лет.

Кстати, тема возраста и зачатия очень актуальна на сегодняшний день, ведь многие женщины хотят сначала сделать карьеру, а после 40-ка рожать детей.

И какие шансы забеременеть искусственным путем после 40-ка?

Очень маленькие – до 10%.

Кроме возраста, какие еще бывают причины неудачной первой попытки ЭКО?

  1. КАЧЕСТВО ЭМБРИОНА имеет первостепенное значение для достижения положительного результата.
  2. СОСТОЯНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ. Именно от него зависит, состоится ли имплантация.

При разборе неудачных попыток, в нашем отделении эти причины являются наиболее частыми.

  1. ГОРМОНАЛЬНЫЙ ФОН пациентки играет огромную роль в посттрансферном периоде. Этот момент особенно актуален, если речь идет о женщинах, у которых изначально были обнаружены нарушения деятельности таких желез внутренней секреции как яичники, щитовидная железа и гипофиз.
  2. СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ тоже является важным фактором. Если у пациентки повышенная свертываемость крови, имплантация может не состояться.
  3. ИММУННЫЙ ФАКТОР, о котором в последнее время очень много говорят, но влияние иммунных факторов на имплантацию еще до конца не изучено.

Качество эмбриона. Оно полностью зависит от пациента или также от эмбриолога?

Качество эмбриона зависит от качественной яйцеклетки и качественного сперматозоида — это в первую очередь. Далее включено много факторов: вид стимуляции (протокол), препараты, ответственность пациентов (соблюдение рекомендаций врача), а также в дальнейшем работа и квалификация эмбриолога (от метода оплодотворения, до выбора качественного эмбриона на перенос). Поэтому однозначно нельзя сказать, что качество эмбриона зависит от кого-то одного, это совместная работа пациента, врача и эмбриолога.

На счет «много факторов», относительно препаратов. В недавней статье, опубликованной на Вашем сайте ( тут ), Вы выложили список препаратов, которые клиника использует в протоколах ВРТ. Связь между удачной попыткой ЭКО и качеством лекарств — она существует?

Да, конечно, и это прямая связь. Качество — это, прежде всего, эффективность и безопасность лечения. Лекарства являются надежной опорой в руках врача, который их назначает. Учитывая гормональный фон, возраст, овариальный резерв женщины, мы подбираем протокол овариальной стимуляции, дозу и состав лекарств для того, чтобы получить оптимальное количество зрелых ооцитов.

Читайте также:  Черешня при беременности: польза и вред, правила употребления

Итак, для того, чтобы иметь качественный эмбрион, первое, что нужно — это качественная яйцеклетка. Как ее получить?

Вопрос качества яйцеклеток актуальный не только для женщин, планирующих забеременеть с помощью ЭКО, но и для женщин, которые собираются беременеть естественным путем. Процесс подготовки к ЭКО отличается своей продолжительностью, поэтому у женщины есть достаточно времени, чтобы хорошо подготовить организм к программе. К наиболее распространенным причинам плохого качества яйцеклеток относятся:

  1. Вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя);
  2. Избыточный вес;
  3. Плохой отдых, хронический стресс, переутомление, неполноценный сон;
  4. Начало менопаузы (возраст женщины является важным фактором, влияющим на качество, а также количество яйцеклеток).

То есть, в идеале, для получения качественной яйцеклетки женщина должна быть молодой, здоровой, в хорошей физической форме и без каких-либо психогенных расстройств. Как часто Ваш кабинет посещают такие женщины?

К сожалению, очень и очень редко.

Мужской фактор в попытке ЭКО. Качественный сперматозоид, он всегда есть? То есть, Вы работаете только с качественными сперматозоидами? Если, например, у мужчины они некачественные, что делать?

Мы работаем с качественным сперматозоидом, у которого по размеру нормальная головка, шейка и хвостик. Также у сперматозоида должно быть прямо поступательное движение вперед. Если сперматозоид некачественный, мы проводим беседу с пациентами, в результате чего или замораживаем ооциты и начинаем лечить мужчину, или предлагаем донацию спермы. Конечно, мы дообследуем мужчину (FISH-анализ спермы).

Работаем мы с материалом и после TESE, где сперматозоиды не самого высокого качества, однако благодаря хорошему обеспечению лаборатории (микроскоп Leica, объективы с ×1000 увеличением), мы можем выбрать качественный сперматозоид для введения в яйцеклетку, чтобы получить хороший эмбрион.

Второй распространенной причиной неудачных попыток ЭКО в Вашей клинике Вы назвали состояние эндометрия.

Эндометрий — один из важных факторов в программе ЭКО. Основным диагностическим критерием оценки состояния эндометрия являются его размеры. Если эндометрий меньше 5мл, имплантация эмбриона не происходит, тогда лучше отменить эмбриотрансфер. Идеальные размеры эндометрия 9-12мл.

Эхогенность эндометрия изменяется в течение менструального цикла. Диагноз патология эндометрия матки очень широк, он включает воспалительные изменения, чрезмерное разрастание эндометрия (гиперплазия, полипоз). Одна из самых частых видов патологии эндометрия — гиперплазия, причинами которой могут быть: эндокринные нарушения, инфекционные поражения, а также наследственность. Причинами воспалительной патологии эндометрия являются инфекции, особенно половые (хламидии, микоплазма, гонорея). Также распространенные виды патологии эндометрия — эндометрит и эндометриоз.

Вы коснулись вопроса получения плохого качества яйцеклетки в связи с избыточным весом. В наше время тема лишнего веса очень актуальна. Невозможность забеременеть с помощью ЭКО при избыточной массе тела — это действительно так?

Ожирение в последние годы является одной из глобальных угроз здоровью населения планеты. С каждым годом мы наблюдаем рост количества женщин репродуктивного возраста с избыточной массой тела вследствие или нейроэндокринных нарушений, или элементарных пищевых привычек. Пациентки с избыточным весом чаще страдают бесплодием по сравнению с женщинами с нормальной массой тела. В среднем от 35% до 75% женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) имеют ожирение, обусловленное инсулинорезистентностью (как следствие гиперинсулинемии), нарушением жирового обмена, в данном случае возникает необходимость применения инсулиносенситайзеров, препаратов для восстановления овуляторной функции и фертильности.

Особого внимания заслуживает факт высокой частоты различных гинекологических заболеваний, нарушения менструального цикла, а также инфекционно-воспалительных состояний, что свидетельствует о снижении иммунологической и неспецифической резистентности при избыточной массе тела. Если же беременность у данной категории женщин наступает, то она относится к группе риска по вынашиванию беременности, поздних гестозах (повышение артериального давления), гестационному диабету.

На форумах, посвященных теме экстракорпорального оплодотворения, живо обсуждаются ситуации, когда после неудачной попытки ЭКО оказывалось, что с самого начала врачом был неверно поставлен диагноз. Может быть ошибка в диагнозе, которая приводит к невозможности оплодотворения?

Мое кредо — врач не имеет права на ошибку. Однако в обществе не утихают споры по поводу степени ответственности врачей за ошибки. Несмотря на современные значительные успехи в лечении многих заболеваний, следует согласиться с тем, что безошибочная работа врачей, в принципе, невозможна.

Читайте также:  Правильное питание при беременности

Задачей правового регулирования медицинской деятельности является выработка правильно продуманной и единой позиции относительно лечения. Прикарпатский центр репродукции человека — это государственное учреждение и самодеятельности у нас не существует! В своей работе мы руководствуемся приказами МЗ Украины, мировыми исследованиями доказательной медицины, нашими конференциями УАРМ, конференциями европейского сообщества репродукции человека и эмбриологии ESHRE. Все наши протоколы утверждены медицинским советом «ПЦРЧ», мы работаем командой квалифицированных врачей, поэтому со всей ответственностью могу сказать, что наши ошибки в работе сведены к минимуму.

Наталья Григорьевна, хочу, чтобы Вы прояснили ситуацию, когда женщина долгое время не может забеременеть, делает ЭКО, результата нет, а через некоторое время она беременеет естественным путем. Это также тема, которая активно обсуждается. Но ракурс обсуждения преимущественно такой, что врачи ничем не помогли, а Бог совершил чудо.

Некоторые мои пациенты говорят: «Оплодотворение искусственное, а чудо настоящее!» Когда у женщины после неудачной попытки ЭКО (или нескольких неудачных попыток) через некоторое время наступает физиологическая беременность. Да, такое существует! Но это отнюдь не чудо! Важным здесь является, какое именно бесплодие. Если у женщины отсутствуют обе маточные трубы или полная их непроходимость, тогда естественная беременность невозможна ни при каких условиях. Но если другие факторы бесплодия, особенно все виды гормонального бесплодия или бесплодия, связанного с эндометриозом, тогда да, возможна и физиологическая беременность. Но не из ничего, а после лечения: попытки ЭКО плюс правильно контролируемой индукции суперовуляции.

За многие годы работы у нас есть свои секреты относительно репродукции. Я думаю, детей дает Бог, а медики помогают.

И последний вопрос. Есть случаи, когда после ЭКО женщина беременеет, но через некоторое время наступает выкидыш, или беременность замирает. Можно ли такого избежать?

Патология вынашивания беременности имеет полиэтиологический характер. Все мы понимаем, что на ЭКО редко приходят женщины без заболеваний со стороны репродуктивной или эндокринной систем. Каждая беременность протекает на фоне иммуносупрессии (ослабление иммунитета) со стороны женщины, поэтому часто именно при беременности возникают обострения хронических заболеваний или манифестируют вялотекущие.

Чтобы максимально снизить риск невынашивания беременности после ЭКО, надо пройти полное клиническое обследование пары, лечение выявленной патологии и прегравидарную подготовку еще до начала процедуры.

P.S.

Подытоживая, можно сказать, что наступление беременности с первой попытки с помощью ЭКО — это совместная работа пациента и врачей. Удачный результат зависит как от хорошего физического состояния пациентов, так и от опыта и квалификации врача-репродуктолога и эмбриолога. Спрогнозировать 100% беременность невозможно, однако можно увеличить шансы на ее наступление. Не надо пренебрегать советами врача, ведь каждый шаг в сторону собственного здоровья перед началом ЭКО, это шаг к Вашему будущему ребенку. Помните об этом!

Если у Вас еще остались вопросы, Вы можете их задать тут . Я всегда отвечу.

Спасибо за внимание. С уважением, Яцишин Н.Г.

Как повысить результативность ЭКО?

ЭКО – это современный метод лечения, который позволяет добиться наступления беременности, как при женском, так и при мужском бесплодии. Но даже такой высокотехнологичный метод, не может гарантировать желаемый результат с первого раза. В среднем беременность после первого искусственного оплодотворения наступает в 55-60% случаев.

Помехой успешному протоколу может стать множество факторов, поэтому зачастую, чтобы забеременеть и родить долгожданного малыша, пациентам нужно быть готовым к тому, что может потребоваться несколько попыток ЭКО.

Добиться положительного результата после первого протокола ЭКО возможно. И хоть этого нельзя гарантировать, но можно максимально увеличить шансы на успех. Есть способы, которые помогают повысить эффективность ЭКО и с большей вероятностью получить положительный результат – беременность.

Что влияет на результативность ЭКО

Специалисты области репродукции выявили несколько факторов, которые влияют на положительный результат процедуры искусственного оплодотворения:

  • возраст пациентов – ЭКО у женщин до 35 лет чаще дает высокий результат;
  • причина и длительность бесплодия;
  • состояние эндометрия перед переносом эмбрионов;
  • количество и качество эмбрионов, полученных на эмбриологическом этапе ЭКО.

Также одним из самых распространенных факторов является наследственность, а именно хромосомные аномалии. Чем старше пациентка, тем выше доля хромосомных отклонений, и меньше уверенность в успешной попытке искусственного оплодотворения. Анеуплоидные зиготы с аномальным числом хромосом встречаются в 70 % случаев. Поэтому врачи OXY-center не рекомендуют проводить экстракорпоральное оплодотворение без тестирования ПГТ-А. Исследование безопасно для развития эмбриона, позволяет «увидеть» и выбрать эмбрион без отклонений в хромосомах.

Читайте также:  Правовое регулирование суррогатного материнства

Несмотря на установленные факторы, случай каждой пары — сугубо индивидуальный. Для обращающихся к нам пар мы составляем индивидуальный план диагностики и лечения, подбирая наиболее эффективные методы ВРТ для каждого случая.

Что делают врачи, чтобы увеличить вероятность успешного ЭКО

Если обследование перед процедурой ЭКО показало у пары возможные проблемы с зачатием или первая попытка оказалось неудачной – не стоит отчаиваться.

Эффективность от процедур экстракорпорального оплодотворения растет с каждым годом и для успешного результата искусственного оплодотворения есть способы, которые рекомендуют врачи:

  • ИКСИ (ICSI) – новая методика оплодотворения in vitro, которая проводится с помощью инъекции сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. С помощью ИКСИ становится возможным наступление беременности при сложнейших типах бесплодия. Как правило, процедуру выполняют в случаях, когда показатели спермограммы плохие.
  • ПИКСИ (PICSI) – Метод лечения бесплодия основан на отборе зрелых сперматозоидов. Выполняется ПИКСИ с использованием гиалуроновой кислоты. Чем выше уровень связывания с гиалуроновой кислотой, тем выше процент оплодотворения, частота дробления и частота наступления беременности.
  • Вспомогательный лазерный хетчинг – Одним из ключевых моментов в развитии беременности является момент прикрепления эмбриона к стенке матки. Но чтобы оно прошло успешно, эмбрион должен выбраться из оболочки, окружающей его. К сожалению, это происходит не всегда. Данная процедура предназначена для безопасного рассечения блестящей оболочки эмбриона, тем самым повышая шансы на имплантацию в полости матки. Обычно лазерный хэтчинг рекомендован в случаях, когда возраст будущей мамы – более 36 лет, а также в ситуациях, когда ранее уже были неудачные попытки ЭКО или когда причина бесплодия не выявлена.
  • Подсадка бластоцист. Осуществлять подсадку эмбриона в матку можно уже на третий день после оплодотворения. Но, как показывают современные исследования, эмбрионы 5-6 дней – оптимальны для переноса из-за целого ряда факторов. Поэтому в клиниках, где есть для этого возможность, проводят подсадку именно таких эмбрионов (бластоцист). В Oxy-center 52-76% эмбрионов третьего дня дорастают до стадии бластоцисты.

Клиника Oxy-center помогает женщинам достичь долгожданной беременности, используя только инновационные и проверенные методики. В нашем центре ЭКО в Краснодаре используются самые передовые технологии в области репродуктивной медицины, которые позволяют нам добиваться высоких результатов при ЭКО.

Подготовка к имплантации. С чем связан успех имплантации?

Успех ЭКО на 90% зависит от качества эмбрионов . Самый высокий процент наступления беременности отмечается при переносе эмбрионов 5-го дня развития – бластоцист . Приживется или не приживется эмбрион после переноса его в матку зависит от многих факторов, главный из которых – соответствие стадий развития эмбриона и эндометрия. Эмбрион должен попасть в матку в строго определенный момент, когда «открыто окно имплантации». Если это не произошло, беременность не наступит.

Окно имплантации существует несколько дней в лютеиновую фазу менструального цикла и является результатом воздействия на эндометрий множества факторов, которые обеспечивают условия для имплантации эмбриона.

Каждый месяц происходит полное обновление эндометрия – в менструацию его клетки отторгаются и на их месте под влиянием половых гормонов – эстрогенов – начинают расти новые. Максимальной толщины эндометрий достигает после овуляции. На поверхности клеток эндометрия под влиянием прогестерона образуются пиноподии, которые выполняют роль связующего звена между эмбрионом и стенкой полости матки (фото пиноподий). Если этот процесс нарушен, беременность не наступит.

Состояние эндометрия врач оценивает по толщине эндометрия и его структуре в процессе УЗИ. Недостаточная или избыточная толщина эндометрия (тонкий или слишком пышный эндометрий) может нарушить процесс имплантации. Оптимальная толщина эндометрия в день переноса эмбриона 8-12 мм. Это не означает, что наступление беременности невозможно при меньшей или большей толщине эндометрия, однако, вероятность ее гораздо ниже.

Не меньшее значение, чем толщина эндометрия, имеет его структура. Наличие в полости матки полипов, гиперплазии, синехий (спаек) после воспаления или хирургических вмешательств (абортов, выскабливаний), хронического воспалительного процесса – всё это снижает вероятность наступления беременности и требует активного лечения до начала попытки ЭКО.

Подготовка эндометрия

В некоторых центрах в качестве подготовки эндометрия к переносу эмбрионов требуют обязательной гистероскопии с целью оценки его состояния «глазом» и удаления патологических находок (полипов, синехий и др.). В нашем центре это является не требованием, а рекомендацией в случае, если такое подозрение возникает во время проведения УЗИ. Мы предпочитаем, чтобы эта процедура выполнялась на фоне противовоспалительного лечения и как можно ближе ко времени проведения ЭКО.

Читайте также:  «Креон» при беременности: инструкция по применению

В случаях, когда по данным УЗИ и гистологического исследования материала, полученного во время выскабливания, патология не выявляется, но эндометрий остается тонким и не реагирует на гормональную терапию, некоторые клиники предлагают изучение маточного кровотока с помощью УЗИ и иммуногистохимическое определение рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Убедительных данных за полезность таких исследований пока не получено.

Поддержка имплантации эмбрионов

Назначение некоторых препаратов позволяет добиться более высокой частоты наступления беременности. Как правило, это прогестерон или его аналоги (утрожестан, крайнон и другие). Их назначают чаще всего на следующий день после пункции яичников и продолжают до 8-12 недель. В случае недостаточной толщины эндометрия (менее 9 мм ко дню введения ХГ) рекомендуется еще до пункции добавить препараты эстрогенов и продолжать их прием после переноса эмбрионов. Очень важно до проведения теста на беременность, а в случае положительного результата и после него, не прекращать прием препаратов, направленных на ее поддержание. Резкая отмена препаратов может привести к прерыванию беременности. Тест на беременность следует выполнять на 12-14 день после переноса эмбрионов.

Насколько важны другие препараты, часто назначаемые в некоторых клиниках после переноса эмбрионов: курантил, актовегин, фраксипарин или клексан, витамины и др.? Их полезность не доказана, а назначение исходит из принципа «хуже не будет». Мы предпочитаем минимум назначений с доказанной эффективностью: всем женщинам рекомендуем фолиевую кислоту для профилактики пороков развития у детей и некоторым женщинам при нарушении в системе свертывания крови назначаем аспирин или низкомолекулярные гепарины.

Генеральный директор Центра Репродукции и Генетики «ФертиМед»

Аншина Маргарита Бениаминовна

  • Основатель РАРЧ, с 1993 по 2016 вице-президент РАРЧ;
  • Лауреат премии правительства России в области репродуктивной медицины;
  • Основатель РАРЧ, с 1993 по 2016 вице-президент РАРЧ;
  • Основатель и главный, а затем научный редактор журнала «Проблемы репродукции»;
  • Редактор и издатель русскоязычной версии Руководств ВОЗ по обследованию и диагностике бесплодных супружеских пар, а также исследованию эякулята человека. Автор популярной литературы для пациентов, в том числе известной книжки «Если Вам нужен ребенок…».
  • О клинике
  • Генкод (NEW)
  • Новости
  • Наши результаты
  • Специалисты
  • Хотите знать?
  • Сколько стоит ЭКО?
  • Наши дети
  • Виртуальная экскурсия
  • Подсчёт частоты наступления беременности
  • Что и как мы лечим
  • Требования к донорам
  • Специалистам
  • Словарь терминов
  • Колонка юриста
  • ЭКО в Тамбове
  • ЭКО в Орле

Скидка 50% на первичный прием репродуктолога

Заполнив анкету для будущих родителей, вы сэкономите время врача на первичном приеме, поэтому он будет для вас стоить 50% от обычной цены.

Как повысить шанс на удачное ЭКО: 15 лайфхаков от врачей

Есть мнение, что ЭКО — это рулетка: повезет или нет. Это не совсем так. Как можно увеличить шансы на удачный результат, разбираемся при помощи экспертов клиники «Скандинавия АВА-ПЕТЕР», где успешно лечат бесплодие с 1996 года.

Наши эксперты
  • Маргарита Чежина, заведующая отделением ВРТ клиники «Скандинавия АВА-ПЕТЕР», акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории
  • Ольга Ермолаева, акушер-гинеколог, репродуктолог
  • Анна Ткачук, акушер-гинеколог, репродуктолог, к.м.н.
1. Не сдавайтесь

Отрицательный результат на ХГЧ (гормон хорионического гонадотропина человека вырабатывается при формировании эмбриона) при ЭКО дает информацию для врачебного анализа: как прошла стимуляция, сколько было ооцитов, как прошло оплодотворение, сколько и какого качества эмбрионов получили и т. д. По каждому этапу можно сделать выводы и предположения, чтобы что-то изменить в последующих протоколах.

По статистике, первая попытка ЭКО бывает удачной примерно у 40% пациенток. Процент второй удачной попытки примерно такой же. Дальше он начинает снижаться.

2. Не тяните

Наиболее удачный возраст для ЭКО — 20-35 лет. Далее шансы получить эуплоидный эмбрион (с правильным хромосомным набором) снижаются. Так, женщине до 35 лет достаточно всего 8 ооцитов (незрелая яйцеклетка) для получения эуплоидного эмбриона, в 25-39 лет — 10-11 ооцитов, в 40-42 года — 17 ооцитов, а в 44 года — уже 32 ооцита.

С возрастом изменяются свойства яйцеклетки, что влияет на качество эмбрионов. К 40+ процент хромосомных нарушений достигает 90%. Поэтому пациенткам в этом возрасте рекомендовано проведение ПГТ (преимплантационное генетическое тестирование) в программах ВРТ.

Читайте также:  Бежевые выделения на ранних сроках беременности
3. Не делайте ошибок

Многие пациентки на этапе подготовки к ЭКО совершают типичные ошибки:

  • слепо верят отзывам в интернете;
  • мало общаются с командой специалистов до лечения;
  • ориентируются только на цену (не всегда дороже — значит лучше);
  • выбирают клинику по принципу «‎поближе к дому»‎.
4. Выбирайте клинику по результатам

Все клиники ведут свою статистику. Среди прочих показателей особенно важным является частота наступления беременности (ЧНБ). Через 12-14 дней после переноса эмбрионов пациентка сдает анализ крови на ХГЧ. В случае положительного результата через две недели делается УЗИ малого таза, на котором предполагается увидеть плодное яйцо в полости матки, плод, сердцебиение – так фиксируется факт беременности. Он и идет в статистику.

Без ЭКО, то есть естественным путем, ЧНБ на один менструальный цикл составляет около 15%, в циклах ЭКО – в среднем, около 40% (частота родов – 32-35%). В сети «Скандинавия АВА-ПЕТЕР‎» частота наступления беременности составляет 55,2%. Это один из лучших показателей результативности ЭКО в России и в мире.

Хорошая статистика говорит о налаженной работе эмбриоблока. Это «сердце» отделения ВРТ. Здесь все имеет значение: и оборудование, и среды, и даже расходный материал — пипетки, иголки, чашки. Но главное — это специалисты. Результативность эмбриоблока напрямую зависит от командной работы, потому что с материалом одного пациента работают почти все сотрудники отделения: кто-то на пункции и оплодотворении, кто-то оценивает развитие эмбрионов, кто-то переносит. Эмбриология клиники «Скандинавия АВА-ПЕТЕР‎» считается одной из лучших в стране.

На что еще нужно смотреть при выборе клиники:

  • Инфраструктура: так, например, в «Скандинавии АВА-ПЕТЕР» есть собственная генетическая лаборатория, свой банк донорских материалов, современное оборудование и т. д.
  • Информативность: врачи и персонал клиники готовы ответить на любые вопросы и рассказать о конкретно вашем способе лечения.
  • Вежливость: как с вами разговаривают, готовы ли учесть ваши пожелания, уделить столько времени, сколько нужно.
  • Конфиденциальность: клиника должна гарантировать защиту персональной информации.
  • Стоимость: сейчас ЭКО можно полностью или частично покрыть ОМС, а клиники регулярно предлагают различные рассрочки и акции.

В сети «Скандинавия АВА-ПЕТЕР‎» проводят более 7000 циклов в год, из которых более 2000 по ОМС. В клинике организована работа по принципу единого окна. Это значит, что весь процесс от ЭКО до родов могут вести специалисты в одном месте. Так, в отделении ВРТ репродуктологи проконтролируют процедуру ЭКО, а акушеры-гинекологи готовы помочь в период беременности и родов.

5. Сделайте прививки

Если беременная заболеет краснухой или ветрянкой, есть высокий риск серьезных пороков развития плода. На ранних сроках такую беременность, как правило, прерывают. Проконсультируйтесь с терапевтом о необходимости ревакцинации и по поводу других инфекций: столбняка, гепатита В, дифтерии, коклюша, кори и др. Лучше привиться и против гриппа, гепатита А, пневмококка, менингита.

По данным Американской коллегии акушеров-гинекологов (АCOG) и Центра по контролю заболеваемости (СDC) беременеть можно через месяц после вакцинации. Но в рекомендациях к вакцине MMR-II (живая вакцина против кори, краснухи, паротита) указан срок в 3 месяца.

6. Позаботьтесь о здоровье

Перед процедурой ЭКО пациентка должна пройти полное обследование, чтобы исключить противопоказания для данной процедуры.

  • Заранее следует откорректировать работу функции щитовидной железы. Оптимальные значения ТТГ для планирующих беременность — 0.2-2,5 мЕд/л. Также нужно выявить, нет ли наличия антител к щитовидной железе.
  • При наличии макропролактиномы и наличии гиперпролактинемии — проводить терапию агонистами дофаминовых рецепторов.
  • Исключить наличие сахарного диабета, либо контролировать значения углеводного обмена.
  • При выявлении внутриматочной патологии (наличие субмукозных миом, полипов, перегородки матки, синехий) — провести гистероскопию с коррекцией состояния. Поскольку внутриматочная патология снижает шансы на имплантацию и увеличивает вероятность невынашивания беременности.
  • При обнаружении гидросальпинксов необходимо удаление измененных маточных труб — это значительно повышает шансы на успех в программах ВРТ, увеличивает имплантацию и вынашивание беременности. Жидкость внутри измененной маточной трубы (гидросальпинкса) как механически может вымывать эмбрион, так и за счет воспалительных веществ приводить к прерываниям беременности.
7. Проверьте генетику

Если в анамнезе были два и более выкидыша, неразвивающиеся беременности, уже рожден ребенок с генетическим заболеванием или такое есть у близких родственников, то имеет смысл исследовать кариотип супружеской пары и пройти консультирование у генетика.

8. Правильно питайтесь

До 70-80% успеха в программе ЭКО зависит от качества яйцеклеток, а хорошие яйцеклетки находятся в здоровом организме. Поэтому важно сбалансированное питание. Оптимальная диета – средиземноморская: рыба, овощи, фрукты, оливковое масло.

Читайте также:  Лечение геморроя после родов при грудном вскармливании

Откажитесь от простых углеводов в пользу сложных (цельнозерновые продукты). Простые углеводы приводят к увеличению андрогенов и ановуляции. Исключите употребление трансжиров (фастфуд). Красное мясо при избыточном употреблении тоже снижает фертильность.

Проверьте витамин D: при выявлении дефицита лечебную дозировку подбирает доктор. Также важно для подготовки к беременности принимать фолиевую кислоту в профилактических дозировках 400-800 мкг/сутки, для минимизации риска развития пороков нервной трубки плода.

9. Следите за весом

Избыточная масса тела может негативно влиять и на проведение ЭКО, и на вынашивание беременности, и даже на роды. Поэтому перед началом стимуляции овуляции хорошо бы привести вес к норме ИМТ (индекс массы тела). Не нужно крайностей: недостаток веса тоже может ухудшить результаты процедуры и даже способствовать ановуляторному бесплодию, так как влияет на гормональный статус.

Не стоит садиться на экстремальные диеты, после которых масса тела часто возвращается к прежней. Лучше перейти на дробное (5-6-разовое) и правильное питание.

Проблемы с весом могут быть связаны с эндокринными сбоями. Поэтому стоит заранее проверить гормоны яичников и функцию щитовидной железы.

10. Занимайтесь спортом

Физические нагрузки для планирующих беременность важны и нужны. Главное — умеренность и регулярность. Мета-анализ 2019 года показал, что занятия спортом увеличивают шансы на наступление беременности и родов вдвое. Особенно это важно для пациентов с лишней массой тела. В международном руководстве по СПКЯ (синдром поликистозных яичников) рекомендуют заниматься 150 минут в неделю умеренными физическими нагрузками или 75 мин — интенсивной.

11. Исключите курение (в том числе пассивное) и алкоголь

Курение в 1,5 раза снижает результативность программ ВРТ.

12. Сократите круг контактов

Избегайте многолюдных мест (торговые центры и т. п.), чтобы минимизировать риск вирусной инфекции.

13. Настройтесь правильно

Для успешного проведения программы необходим положительный̆ настрой! Сегодня обсуждается даже психологическое бесплодие, связанное со страхами и комплексами. Поэтому женщинам очень нужна поддержка близких, достаточный сон, стабильное психологическое состояние, прогулки на свежем воздухе и правильное питание.

Как еще накапливать положительные эмоции:

  • чаще отдыхайте,
  • уделяйте время любимому делу,
  • общайтесь с друзьями и родственниками,
  • избегайте стрессовых ситуаций,
  • сведите к минимуму общение с людьми, которые вас расстраивают;
  • практикуйте позитивное мышление и т.д.

Кроме того, при процедуре ЭКО огромное значение занимает психологическая поддержка лечащего доктора непосредственно в цикле программы. Например, в «Скандинавии АВА-ПЕТЕР» врачи 24/7 находятся на связи со «своими девочками».

14. Следите за новостями

Репродуктология стремительно развивается. То, что недавно выглядело фантастикой, сегодня уже реальность.

Например, при помощи криоконсервации (замораживания) можно надолго сохранить яйцеклетки, эмбрионы, сперматозоиды, ткань яичка. После размораживания они сохраняют все свои функции. Замороженные репродуктивные клетки и ткани можно хранить в криобанке десятилетиями. Так, в «Скандинавии АВА-ПЕТЕР» есть целое направление по сохранению фертильности у онкологических больных. Пациенты могут не беспокоиться за сохранность своего биологического материала, спокойно лечиться и планировать беременность.

Еще одна удивительная технология, доступная сегодня — преимплантационное генетическое тестирование методом сравнительной геномной гибридизации на микрочипах (aCGH). В России данную технологию первой представила клиника «Скандинавия АВА-ПЕТЕР». Эта методика позволяет с высокой точностью выявлять хромосомные патологии до подсадки эмбриона в циклах ВРТ. Так можно избежать невынашивания беременности или рождения ребенка с синдромами Дауна, Эдвардса, Шерешевского-Тернера и другими хромосомными аномалиями.

15. Рекомендации для мужчин

За 2-3 месяца до начала процедуры ЭКО следует:

  • отказаться от курения и алкоголя;
  • спать не менее 8 часов;
  • выбрать оптимальную физическую нагрузку: если вы усердно занимаетесь в тренажерном зале — постепенно снижайте нагрузку на организм, чтобы не вызвать дополнительный стресс;
  • избегать перегревания, исключить посещение бань и саун (нормальное созревание сперматозоидов возможно только при температуре 34° C);
  • ограничить передвижение за рулем автомобиля: кроме перегревания в паховой области возникают застойные явления, ведущие к сгущению спермы;
  • исключить возможные мужские факторы бесплодия.

Вы уже делали ЭКО? Пройдите опрос — и помогите врачам!

Мы просим поделиться своим опытом ЭКО — в дальнейшем это поможет понять, что нужно улучшить клиникам при работе с пациентами.

Ссылка на основную публикацию