Гипоксия плода: последствия для ребенка

Гипоксия новорожденного

Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года.

Гипоксия новорожденных не считается отдельным заболеванием, а относится лишь к патологическим состояниям, то есть является проявлением какой-либо врожденной/приобретенной патологии или неблагоприятного течения беременности и родов.

Гипоксия обязательно сопровождает респираторный дистресс-синдром, который часто развивается у недоношенных детей. Причем, чем меньше срок гестации, тем тяжелее проявляется данный синдром.

Итак, гипоксией новорожденного называется кислородное голодание головного мозга, что приводит к его дисфункции, а также другим системным нарушениям. Гипоксия головного мозга представляет огромную опасность для новорожденного и может привести к его инвалидизации и даже гибели.

Причины

Факторы, которые провоцируют развитие гипоксии новорожденного, весьма многочисленны. Условно их можно разделить на 4 большие группы:

Антенатальные причины (действующие во время беременности)

К ним относятся:

  • тяжелые соматические болезни матери (сердечно-сосудистая, дыхательная, эндокринная патология),
  • хроническая интоксикация беременной (курение, прием алкоголя, употребление наркотиков, профессиональные вредности, нарушенная экология).

Также в этот список входят:

  • недоношенная и переношенная беременность,
  • гестозы,
  • сильные ярко выраженные анемии,
  • кровотечения во время беременности (предлежание, отслойка плаценты),
  • внутриутробное инфицирование плода хроническими материнскими инфекциями и перенесенная во время беременности острая инфекция,
  • многоводие и маловодие,
  • многоплодная беременность.

Кроме того, виной гипоксии могут быть:

  • резус-конфликтная беременность и антифосфолипидный синдром,
  • перманентная угроза прерывания беременности и развитие фетоплацентарной недостаточности,
  • постоянные стрессы, неблагоприятные условия проживания, неполноценное питание.

Интранатальные причины (осложненное течение родов)

В данную группу входят:

  • затяжные или наоборот, стремительные роды,
  • родовая травма плода (повреждение головного или спинного мозга),
  • родостимуляция окситоцином,
  • оперативное родоразрешение (наложение акушерских щипцов, кесарево сечение).

Также в данную группу входят:

  • падение кровяного давления в родах,
  • преэклампсия и эклампсия в родах,
  • отслойка плаценты в родах,
  • гипоксия женщины во время общего наркоза,
  • разрывы матки,
  • аномалии родовой деятельности (дискоординация родовых сил).

Патология со стороны пуповины

  • истинные узлы и их затягивание пуповины,
  • разрыв пуповинных сосудов,
  • обвитие пуповины,
  • сжатие пуповины.

Плодовые причины (со стороны плода).

К данным причинам относятся:

  • гемолитическая болезнь плода и новорожденного (анемия вследствие гемолиза эритроцитов),
  • пороки развития плода (аномалии сердечно-сосудистой и легочной систем),
  • инфекционные внутриутробные заболевания,
  • кровоизлияния в головной мозг, надпочечники.

Асфиксия новорожденного

Асфиксия, переходящая впоследствии в гипоксию новорожденного развивается в результате закупорки дыхательных путей (заглатывание ребенком околоплодных вод и мекония, закупорка слизью, тугое обвитие пуповины, длительное и проблематичное рождение головки и другие).

Признаки гипоксии. Шкала Апгар

Оценка состояния ребенка проводится сразу после рождения, на первой минуте и спустя 5 минут. С этой целью используют шкалу, разработанную Виржинией Апгар, учитывая и суммируя следующие показатели, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов:

  • окраска кожи;
  • частота дыхания;
  • рефлекторная активность;
  • частота сердечных сокращений;
  • тонус мышц.

По полученной сумме баллов определяется отсутствие или наличие гипоксии и ее степень:

  • норма – количество баллов 8-10;
  • легкая гипоксия – 6-7 баллов;
  • среднетяжелая гипоксия – 4-5 баллов;
  • тяжелая гипоксия – 0-3 балла.

Гипоксия легкой степени определяется практически у всех новорожденных на первой минуте жизни и исчезает в течение 5 минут самостоятельно.

Среднетяжелая гипоксия новорожденного требует определенного лечения, состояние ребенка приходит в норму через несколько дней. При тяжелой гипоксии или асфиксии проводятся немедленные реанимационные мероприятия, назначается комплексное лечение и наблюдение за ребенком в дальнейшем.

Клиника гипоксии новорожденного, как правило, ярковыражена и диагноз устанавливается сразу после появления ребенка на свет. К признакам данного состояния относятся тахикардия, с постепенной заменой на брадикардию (менее 100 ударов в минуту), нарушение ритма сокращений сердца, аускультация шумов в сердце, бледность кожи и синюшность носогубного треугольника и конечностей.

Отмечается нерегулярное дыхание или его отсутствие, двигательная активность снижена или отсутствует (ребенок вялый или не шевелится), присутствие в околоплодных водах мекония (зеленые воды). Увеличиваются показатели свертываемости крови, что ведет к тромбообразованию в сосудах и кровоизлиянию в ткани.

В дальнейшем, если гипоксия была пропущена на первых минутах жизни ребенка, присоединяются следующие признаки:

  • постоянная сонливость;
  • беспокойный сон, вздрагивания;
  • мраморный оттенок кожи конечностей;
  • ребенок быстро замерзает (при купании, переодевании);
  • беспокойное, капризное поведение, беспричинный плач;
  • дрожание мышц лица во время плача или в покое.

Гипоксическая энцефалопатия

Гипоксия новорожденного ведет к развитию гипоксической энцефалопатии (поражение головного мозга), которая подразделяется на степени тяжести:

легкая – сонливость или возбуждение новорожденного, исчезающие через 5-7 суток;

среднетяжелая – кроме сонливости и/или возбуждения наблюдается плач без причины, судороги, неприятие ношения на руках, быстрое замерзание;

Читайте также:  Через сколько дней после кесарева сечения можно принимать ванну или душ?

тяжелая – сильная сонливость и заторможенность, развитие психомоторного возбуждения или коматозного состояния с непрекращающимися судорогами.

Лечебная тактика гипоксии

При возникновении гипоксии плода в потужном периоде или во время схваток (урежение сердцебиения) принимают решение о скорейшем завершении родов: проведение кесарева сечения или наложение акушерских щипцов (в случае родостимуляции окситоцином введение препарата прекращают). После рождения ребенка приступают к немедленному оказанию медицинской помощи:

  • освобождение дыхательных путей от слизи, мекония и вод (отсасывание специальным аспиратором);
  • подача смеси кислорода с воздухом или чистого увлажненного кислорода через маску, носовой катетер или аппарата искусственной вентиляции легких (в случае тяжелой гипоксии новорожденного помещают в кувез, интубируют и начинают ИВЛ);
  • обогрев ребенка лучистым теплом (на специальном пеленальном столике), а при тяжелой гипоксии помещение малыша в инкубатор;
  • введение препаратов, стимулирующих кровообращение и повышающих кровяное давление (камфара, дофамин) и средств, возбуждающих дыхательный центр (этимизол);
  • внутривенные инфузии физ. раствора, гидрокарбоната натрия (нейтрализация углекислоты в крови), глюкозы для восстановления сниженного объема сосудистого русла;
  • переливание препаратов крови при необходимости (гемолитическая болезнь новорожденного);
  • назначение антибиотиков для профилактики легочных инфекций в случае тяжелой гипоксии или внутриутробном инфицировании плода, а также при респираторном дистресс-синдроме при преждевременных родах;
  • назначение противосудорожных препаратов (фенобарбитал, феназепам);
  • для снижения внутричерепного давления показано введение диакарба, верошпирона (мочегонные с эффектом понижения продукции ликвора).

Реабилитация после выписки

Дальнейшее лечение после выписки из роддома (удовлетворительное состояние ребенка) проводится участковым неонатологом, который назначает массаж, лечебную гимнастику, режим кормления и объясняет женщине правила ухода за ребенком, испытавшим гипоксию после рождения.

Из лекарственных препаратов назначаются средства, улучшающие кровообращение и питание головного мозга (винпоцетин, пирацетам, церебролизин), препараты, снижающие внутричерепное давление (диакарб, аспаркам, калийсодержащие средства), противосудорожные лекарства по показаниям.

Ребенок находится на диспансерном учете у педиатра и регулярно должен осматриваться неврологом.

Последствия и прогноз

Гипоксия легкой и средней степени тяжести при своевременном и качественном лечении не приводит к серьезным последствиям, но тяжелая гипоксия опасна развитием следующих состояний:

  • тревожность, беспокойство ребенка и лабильность психики;
  • отставание в физическом и психическом развитии, головные боли и развитие нейроциркуляторной дистонии;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • развитие эпилептического синдрома и гидроцефалии;
  • образование кист головного мозга;
  • поражение черепно-мозговых нервов и исчезновение их функций.

К редким последствиям тяжелой гипоксии новорожденного относятся инвалидизация ребенка или летальный исход.

Прогноз зависит от степени гипоксии. При легкой и среднетяжелой гипоксии и адекватной терапии прогноз благоприятный, при тяжелой гипоксии мозга прогноз сомнительный.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Гипоксия плода

терапевт / Стаж: 18 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 27 лет

Гипоксия плода — это недостаток у плода кислорода, что препятствует нормальному его развитию. Заболевание приводит к нарушениям жизнедеятельности плода.

Когда плод находится в животе матери, он не может дышать самостоятельно. Легкие ребенка еще находятся в нерасправленном состоянии и наполнены жидкостью, поэтому воздух не может попадать в них и активно циркулировать. Но для жизни плода необходим кислород. Все необходимые компоненты плод получает через кровь матери, важнейшим элементом этого является плацента. Если процесс питания плода всеми необходимыми веществами нарушается, то происходит голодание. Если плод не потребляет достаточно кислорода, то возникает гипоксия. Гипоксию плода могут вызвать различные причины. Гипоксия плода может произойти в период протекания беременности, а также может возникнуть непосредственно во время родов.

Классификация гипоксии плода

Гипоксию плода разделяют по двум степеням тяжести: гипоксия плода умеренной тяжести и гипоксия плода тяжелой формы.

В зависимости от причин возникновения и скорости развития болезни различают острую и хроническую гипоксию плода.

Острая гипоксия

Острая гипоксия обычно развивается во время родов. При острой гипоксии развиваются нарушения жизненно важных органов. Диагноз острой гипоксии могут поставить только медицинские специалисты на основании нарушений сердцебиения и зафиксированной чрезмерной или ослабленной двигательной активности малыша. Диагноз подтверждают исследованиями специальной медицинской аппаратурой.

Хроническая

Хроническая гипоксия развивается при перенашивании и инфицировании плода, при токсикозах женщины и экстрагенитальных болезнях, а также при конфликте резус-фактора крови мамы и ребенка. Хроническая гипоксия развивается медленно и пошагово, ребенок привыкает и приспосабливается к недостатку кислорода. Диагностировать хроническую гипоксию врачи могут, проводя исследования особыми методами и функциональными пробами.

Читайте также:  «Мирамистин» при беременности

В 1952 году на Конгрессе анестезиологов был принят документ, по которому оценивают степень тяжести гипоксии плода. В нем описана шкала Вирджинии Апгар (Virginia Apgar), в которой указывается 5 факторов, по которым необходимо оценивать состояние плода. Каждый фактор оценивают от одного до трех баллов. Оценивают ребенка по шкале Вирджинии Апгар два раза: как только он родился и через пять минут после.

Как происходит оценка

Первый фактор — активность дыхания. Необходимо понять характер дыхания (медленное, активное, нормальное или крик).

Второй фактор — наличие рефлексов. Необходимо проверить ответную реакцию на катетер в носовой полости (плачь, кашель, чихание, недовольство, нет реакции).

Третий фактор — состояние тонуса мышц. Необходимо согнуть руки и ноги малыша, выяснить характер движения конечностей (активные, нормальные, слабые).

Четвертый фактор — состояние кожи. Необходимо проверить цвет кожи тела и конечностей ребенка (розовое, белое, синюшное).

Пятый фактор — активность сердцебиения. Необходимо измерить сердцебиение (больше ста ударов в минуту, меньше ста ударов в минуту, сердцебиение отсутствует).

Здоровый, активный ребенок обычно получает 8-10 баллов. Но основная масса детей оценена в 7-8 баллов из-за синюшности конечностей и неактивного мышечного тонуса. Во время второго исследования, через пять минут, при хорошей адаптации ребенка, баллы повышаются до 8-10. Умеренная гипоксия диагностируется при 4-7 баллах. А если у ребенка по шкале Вирджинии Апгар только 0-3 балла, то это тяжелая гипоксия или асфиксия.

Осложнения гипоксии плода

Если женщина сбалансированно питалась, вела здоровый образ жизни, наблюдалась у врача и следовала всем рекомендациям, то осложнений заболевания гипоксии быть не должно. Но в тех случаях, когда гипоксия плода выражается в тяжелой степени, это представляет опасность для дальнейшего умственного и физического развития ребенка. Последствия гипоксии плода могут вызвать множественные заболевания ребенка. При тяжелых формах гипоксии развивается ацидоз и изменяются окислительно-восстановительные реакции. В результате таких осложнений ткани не принимают кислород, а впитывают только углекислый газ. При серьезных осложнениях гипоксии внутриутробный плод может начать дышать, в результате чего околоплодные воды и кровь попадают в легкие малыша.

Профилактика гипоксии плода

Чтобы предотвратить развитие гипоксии плода, будущая мама задолго до беременности должна отказаться от всех вредных привычек. Беременным нужно много времени проводить на свежем воздухе, сбалансированно питаться и делать специальную гимнастику. Беременной женщине нельзя нервничать, переживать, напрягаться и переутомляться. Особое внимание стоит уделить профилактике железодефицитной анемии, потому что именно она является основной причиной нарушений кислородной недостаточности.

Плановое обследование у квалифицированного врача и проведение всех необходимых диагностических исследований позволяют предупредить заболевание и не допустить развития тяжелой формы гипоксии. Нужно всегда помнить, что любые эмоции и ощущения беременной непременно передаются малышу. Здоровый образ жизни женщины полезен не только ей самой, а и ее будущему потомству.

Причины гипоксии плода

Причинами кислородной недостаточности плода могут быть разнообразные факторы. Как правило, здоровье плода напрямую зависит от состояния матери, ее здоровья и настроения.

  1. Развитие гипоксии плода могут провоцировать любые гормональные нарушения в организме женщины. Хронические заболевания почек, болезни дыхательных путей, инфекции в мочеполовой системе, а также заболевания крови могут стать причинами гипоксии плода.
  2. Если у матери и ребенка разный резус-фактор крови, то может произойти резус-конфликт. Такое нарушение обычно случается во вторую и последующие беременности. Когда женщина переносит аборт или первую беременность, то в ее организме возникают антитела, которые могут вредить иммунной системе плода как чужеродному телу. Чтобы избежать таких последствий, необходимо сразу после аборта или родов ввести антирезусный иммунноглобулин. Такой инъекцией можно защитить будущего малыша.
  3. Заболевания самого плода, такие как внутричерепная травма или врожденные пороки также могут вызвать гипоксию. Тяжелый и длительный токсикоз плохо отражается не только на матери, а и на ее ребенке. Гестоз и токсикоз на поздних месяцах часто вызывают гипоксию плода. Гестоз нарушает функции кровообращения как матери, так и ребенка. Если ребенок получает мало кислорода, то страдают нервные клетки и может начаться развитие гипоксии мозга. Гипоксия плода происходит из-за выпадения пуповины и обвития ее вокруг конечностей, потому что опять же нарушается кровообращение со всеми негативными последствиями. Если у женщины многоплодная беременность и многоводие плода, то также может не хватать кислорода.
  4. Переживания и расстройства беременной женщины могут вызвать гипоксию. При негативных эмоциях женщины плод начинает напрягаться, так как женщина дышит недостаточно глубоко. Из-за этого внутриутробный плод не получает необходимого количества кислорода.
  5. Применение анестезии во время родов довольно опасно, потому что побочным последствием может быть гипоксия. Также не следует допускать, чтобы головка плода долго находилась в области малого таза. Гипоксия возникает от слишком быстротечных и чрезмерно затянувшихся родов, от преждевременной отслойки плаценты, от разрыва матки, от образованных узлов на пуповине, которые становятся преградой при поступлении крови к плоду.
Читайте также:  Можно ли забеременеть при половом акте за день до овуляции?

Симптомы гипоксии плода

На первых неделях беременности диагностировать гипоксию плода очень сложно. Можно лишь спрогнозировать ее развитие, если у беременной есть болезни или развита анемия.

На двадцатой неделе, когда плод начинает активную деятельность в утробе, беременная может заметить уменьшенную активность, что является признаком гипоксии плода. Если внутриутробный плод стал меньше двигаться, то стоит обратиться к врачу для полного диагностического исследования.

Развитие гипоксии плода характеризуется активным, учащенным сердцебиением. На завершающем этапе беременности, наоборот — при гипоксии сердцебиение происходит замедленно. Тоны сердца при гипоксии приглушены. В околоплодных водах может появиться первородный кал плода или меконий. Легкая форма гипоксии провоцирует активное внутриутробное движение плода. При тяжелой форме движения плода становятся нечастыми и трудноразличимыми.

По цвету отошедших вод беременной также можно выявить гипоксию плода. Если околоплодные воды прозрачны, то малыш здоров с нормальным кровообращением. Если же воды мутные, темные, с зеленым отливом или в них присутствует первородный кал, то это говорит о признаках гипоксии плода.

Диагностика гипоксии плода

Чтобы выявить нарушения кислородной недостаточности, необходимо провести исследования несколькими методами, потому что только комплексное исследование может точно диагностировать гипоксию плода.

  1. При медикаментозном аппаратном обследовании можно выявить различные признаки гипоксии.
  2. При ультразвуковой диагностике (УЗИ) можно исследовать размеры и вес внутриутробного плода: если они не соответствуют норме, то это главные признаки задержки развития малыша.
  3. Во время допплеровского исследования проверяют характер и степень всевозможных нарушений в кровообращении беременной и ее ребенка. Можно измерить частоту сердцебиения плода и выявить достаточно ли получает плод через плаценту питательных веществ. Во время допплерометрии можно выявить степень тяжести гипоксии плода и предположить дальнейшее развитие болезни.
  4. В результате кардиотокографии (КТГ) можно диагностировать гипоксию плода. Часто результат зависит от настроения и общего состояния беременной, что может провоцировать неправильные результаты относительно развития гипоксии плода. Аппарат выдает сердечные сокращения, записанные на бумажной ленте, только медицинский специалист может расшифровать данные или назначить повторное обследование.
  5. Чтобы диагностировать развитие хронической гипоксии проводят нестрессовый тест (НТС) при котором исследуют ускоренное развитие плода.

В сложных ситуациях врачи назначают другие методы диагностики, при которых во время родов берут кровь из кожи головы ребенка или назначают амниоскопию.

Электрокардиографию (ЭКГ) используют тогда, когда необходимо провести клиническое исследование крови матери. Биохимическими и гормональными методами можно определить наличие важных ферментов, жиров, продуктов окисления в крови беременной.

Лечение гипоксии плода

Только медицинские специалисты могут назначать методы лечения гипоксии. Не существует единой панацеи, так как все люди разные и им необходимы различные подходы в лечении. Лечение гипоксии плода зависит от причин нарушений и степени тяжести болезни.

При гипоксии плода необходимым условием для беременной является полный покой. Во время лечения женщине зачастую назначают постельный режим и специальные медицинские препараты, главной задачей которых является снизить вязкость крови, а также улучшить кровоснабжение плаценты и нормализовать обмен питательными веществами между беременной и плодом.

Иногда причина развития гипоксии плода неясна. Тогда избавиться от кислородных нарушений затруднительно и в таких случаях внимательно следят за активностью плода. В подобных ситуациях медики часто исследуют кровоток в пуповине и частоту сердцебиения плода.

Если гипоксия начинает нарастать и лечение не приносит положительных результатов, то назначают проведение операции кесарева сечения. Но это актуально только тогда, когда срок беременности превысил 28 недель.

Если беременной все же поставлен диагноз хронической внутриутробной гипоксии плода, то во время родов, чтобы предотвратить негативные последствия гипоксии, обязательно проводят кардиомоторное наблюдение за состоянием ребенка.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Читайте также:  Обзор популярных способов проведения теста на беременность в домашних условиях

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Гипоксия плода

Гипоксия плода – внутриутробный синдром, характеризующийся комплексом изменений со стороны плода, обусловленных недостаточным поступлением кислорода к его тканям и органам. Гипоксия плода характеризуется нарушениями со стороны жизненно-важных органов, в первую очередь, ЦНС. Диагностика гипоксии плода включает проведение кардиотокографии, допплерометрии маточно-плацентарного кровообращения, акушерского УЗИ, амниоскопии. Лечение гипоксии плода направлено на нормализацию маточно-плацентарного кровотока, улучшение реологии крови; иногда данное состояние требует досрочного родоразрешения женщины.

  • Причины гипоксии плода
  • Классификация гипоксии плода
  • Проявления гипоксии плода
  • Диагностика гипоксии плода
  • Лечение гипоксии плода
  • Осложнения гипоксии плода
  • Профилактика гипоксии плода
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гипоксия плода регистрируется в 10,5% случаев от общего числа беременностей и родов. Гипоксия плода может развиваться в различные сроки внутриутробного развития, характеризоваться различной степенью кислородной недостаточности и последствиями для организма ребенка. Гипоксия плода, развившаяся в ранние сроки гестации, вызывает пороки и замедление развития эмбриона. На поздних сроках беременности гипоксия сопровождается задержкой роста плода, поражением ЦНС, снижением адаптационных возможностей новорожденного.

Причины гипоксии плода

Гипоксия плода может являться следствием широкого круга неблагоприятных процессов, происходящих в организме ребенка, матери или в плаценте. Вероятность развития гипоксии у плода повышается при заболеваниях материнского организма – анемии, сердечно-сосудистой патологии (пороках сердца, гипертонии), заболеваниях почек, дыхательной системы (хроническом бронхите, бронхиальной астме и др.), сахарном диабете, токсикозах беременности, многоплодной беременности, ИППП. Негативно на снабжении плода кислородом отражается алкоголизм, никотиновая, наркотическая и другие виды зависимости матери.

Опасность гипоксии плода возрастает при нарушениях плодово-плацентарного кровообращения, обусловленных угрозой выкидыша, перенашиванием беременности, патологией пуповины, фетоплацентарной недостаточностью, аномалиями родовой деятельности и других осложнениях беременности и родового процесса. К факторам риска в развитии интранатальной гипоксии относят гемолитическую болезнь плода, врожденные аномалии развития, внутриутробное инфицирование (герпетическая инфекция, токсоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз и др.), многократное и тугое обвитие пуповины вокруг шейки ребенка, длительная по времени компрессия головки в процессе родов.

В ответ на гипоксию у плода, прежде всего, страдает нервная система, поскольку нервная ткань наиболее чувствительная к дефициту кислорода. Начиная с 6-11 недели развития эмбриона, недостаток кислорода вызывает задержку созревания головного мозга, нарушения в строении и функционировании сосудов, замедление созревания гематоэнцефалического барьера. Также гипоксию испытывают ткани почек, сердца, кишечника плода.

Незначительная гипоксия плода может не вызывать клинически значимых повреждений ЦНС. При тяжелой гипоксии плода развиваются ишемия и некрозы в различных органах. После рождения у ребенка, развивавшегося в условиях гипоксии, может наблюдаться широкий диапазон нарушений – от неврологических расстройств до задержки психического развития и тяжелых соматических отклонений.

Классификация гипоксии плода

По времени течения и скорости возникновения выделяют острую и хронически развивающуюся гипоксию плода.

Возникновение острой гипоксии плода обычно связано с аномалиями и осложнениями родового акта – стремительными или затяжными родами, прижатием или выпадением пуповины, длительным сдавлением головки в родовых путях. Иногда острая гипоксия плода может развиться в ходе беременности: например, в случае разрыва матки или преждевременной отслойки плаценты. При острой гипоксии стремительно нарастают нарушения функций жизненно важных органов плода. Острая гипоксия характеризуется учащением сердцебиения плода (более 160 уд. в мин.) или его урежением (менее 120 уд. в мин.), аритмией, глухостью тонов; усилением или ослаблением двигательной активности и т. д. Нередко на фоне острой гипоксии развивается асфиксия плода.

К хронической гипоксии приводит длительный умеренный дефицит кислорода, в условиях которого развивается плод. При хроническом дефиците кислорода возникает внутриутробная гипотрофия; в случае истощения компенсаторных возможностей плода развиваются те же нарушения, что и при остром варианте течения. Гипоксия плода может развиваться в ходе беременности или родов; отдельно рассматривается гипоксия, возникшая у ребенка после рождения вследствие болезни гиалиновых мембран, внутриутробной пневмонии и т. д.

С учетом компенсаторно-адаптационных возможностей плода гипоксия может приобретать компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные формы. Поскольку при неблагоприятных условиях плод испытывает не только гипоксию, но и целый комплекс сложных нарушений обмена, в мировой практике данное состояние определяется как «дистресс-синдром», который подразделяется на дородовый, развившийся в родах и респираторный.

Проявления гипоксии плода

Выраженность изменений, развивающихся у плода под воздействием гипоксии, определяется интенсивностью и длительностью испытываемой кислородной недостаточности. Начальные проявления гипоксии вызывают у плода учащение сердцебиения, затем – его замедление и приглушенность тонов сердца. В околоплодных водах может появиться меконий. При гипоксии легкой степени увеличивается двигательная активность плода, при тяжелой – движения урежаются и замедляются.

Читайте также:  Чернослив при беременности

При выраженной гипоксии у плода развиваются нарушения кровообращения: отмечается кратковременный тахикардия и подъем АД, сменяющиеся брадикардией и спадом АД. Реологические нарушения проявляются сгущением крови и выходом плазмы из сосудистого русла, что сопровождается внутриклеточным и тканевым отеком. В результате повышенной ломкости и проницаемости сосудистых стенок возникают кровоизлияния. Снижение тонуса сосудов и замедление кровообращение приводит к ишемизации органов. При гипоксии в организме плода развивается ацидоз, изменяется баланс электролитов, нарушается тканевое дыхание. Изменения в жизненно важных органах плода может вызывать его внутриутробную гибель, асфиксию, внутричерепные родовые травмы.

Диагностика гипоксии плода

Подозрение на то, что плод испытывает гипоксию, могут возникнуть при изменении его двигательной активности – беспокойном поведении, усилении и учащении шевелений. Длительная или прогрессирующая гипоксия приводит к ослаблению шевелений плода. Если женщина замечает такие изменения, ей следует немедленно обратиться к гинекологу, осуществляющему ведение беременности. При прослушивании сердцебиения плода акушерским стетоскопом врач оценивает частоту, звучность и ритм сердечных тонов, наличие шумов. Для выявления гипоксии плода современная гинекология использует проведение кардиотокографии, фонокардиографии плода, допплерометрии, УЗИ, амниоскопии и амниоцентеза, лабораторных исследований.

В ходе кардиотокографии удается отследить ЧСС плода и его двигательную активность. По изменению сердцебиения в зависимости от покоя и активности плода судят о его состоянии. Кардиотокография, наряду с фонокардиографией, широко применяется в родах. При допплерографии маточно-плацентарного кровотокаизучается скорость и характер кровотока в сосудах пуповины и плаценты, нарушение которого приводит к гипоксии плода. Кордоцентез под контролем УЗИ проводится для забора пуповинной крови и исследования кислотно-щелочного равновесия. Эхоскопическим признаком гипоксии плода может служить выявляемая задержка его роста. Кроме того, в процессе акушерского УЗИ оценивается состав, объем и цвет околоплодных вод. Выраженное многоводие или маловодие могут сигнализировать о неблагополучии.

Проведение амниоскопии и амниоцентеза через канал шейки матки позволяет визуально оценить прозрачность, цвет, количество околоплодной жидкости, наличие в ней включений (хлопьев, мекония), провести биохимические пробы (измерение рН, исследование содержания гормонов, ферментов, концентрации CO2). Амниоскопия противопоказана при предлежании плаценты, кольпите, цервиците, угрозе прерывания беременности. Непосредственная оценка амниотической жидкости осуществляется после ее излития в I периоде родов. В пользу гипоксии плода свидетельствует примесь в околоплодных водах мекония и их зеленоватый цвет.

Лечение гипоксии плода

В случае выявления гипоксии плода беременная госпитализируется в акушерско-гинекологический стационар. Наличие гипоксии плода требует коррекции имеющейся акушерской и экстрагенитальной патологии матери и нормализации фетоплацентарного кровообращения. Беременной показан строгий покой, оксигенотерапия. Проводится терапия, направленная на снижение тонуса матки (папаверин, дротаверин, эуфиллин, гексопреналин, тербуталин), уменьшение внутрисосудистой свертываемости (дипиридамол, декстран , гемодериват крови телят, пентоксифиллин).

Хроническая гипоксия плода требует введения препаратов, улучшающих клеточную проницаемость для кислорода и метаболизм (эссенциальных фосфолипидов, витаминов Е, С, В6, глутаминовой кислоты, глюкозы), антигипоксантов, нейропротекторов. При улучшении состояния беременной и уменьшении явлений гипоксии плода беременной может быть рекомендована дыхательная гимнастика, аквагимнастика, УФО, индуктотермия. При неэффективности комплексных мер и сохранении признаков гипоксии плода на сроке свыше 28 недель показано родоразрешение в экстренном порядке (экстренное кесарево сечение).

Роды при хронической гипоксии плода ведутся с использованием кардиомниторинга, позволяющего своевременно применять дополнительные меры. При острой гипоксии, развившейся в родах, ребенку требуется реанимационная помощь. Своевременная коррекция гипоксии плода, рациональное ведение беременности и родов позволяют избежать развития грубых нарушений у ребенка. В дальнейшем все дети, развивавшиеся в условиях гипоксии, наблюдаются у невролога; нередко им требуется помощь психолога и логопеда.

Осложнения гипоксии плода

Тяжелая степень гипоксии плода сопровождается тяжелейшими полиорганными дисфункциями у новорожденного. При гипоксическом поражении ЦНС может развиваться перинатальная энцефалопатия, отек мозга, арефлексия, судороги. Со стороны дыхательной системы отмечаются постгипоксическая пневмопатия, легочная гипертензия; сердечно-сосудистые нарушения включают пороки сердца и сосудов, ишемический некроз эндокарда и др.

Влияние гипоксии плода на почки может проявляться почечной недостаточностью, олигурией; на ЖКТ – срыгиваниями, рвотой, энтероколитом. Нередко вследствие тяжелой перинатальной гипоксии у новорожденного развиваются ДВС-синдром, вторичный иммунодефицит. Асфиксия новорожденных в 75-80% случаев развивается на фоне предшествующей гипоксии плода.

Профилактика гипоксии плода

Предупреждение развития гипоксии плода требует от женщины ответственной подготовки к беременности: лечения экстрагенитальной патологии и заболеваний органов репродуктивной системы, отказ от нездоровых привычек, рациональное питание. Ведение беременности должно осуществляться с учетом факторов риска и своевременным контролем за состоянием плода и женщины. Недопущение развития острой гипоксии плода заключается в правильном выборе способа родоразрешения, профилактике родовых травм.

Читайте также:  Вес и другие параметры плода на 33 неделе беременности

Гипоксия плода

Гипоксия плода — патологическое состояние плода, возникающее в следствии кислородного дефицита или нарушения функции поглощения кислорода тканями. Данный синдром развивается на любом сроке беременности и несет неблагоприятные последствия для здоровья и жизни будущего малыша. Гипоксия плода на ранних сроках беременности замедляет развитие эмбриона и часто вызывает различные отклонения. Гипоксия, развивающаяся на поздних сроках чревата поражением нервной системы, задержкой роста плода, а также снижением…

Гипоксия плода — патологическое состояние плода, возникающее вследствие нарушения транспортировки кислорода от организма матери к ребенку или же нарушение функции поглощения кислорода тканями плода. Данный синдром развивается на любом сроке беременности и несет неблагоприятные последствия для здоровья и жизни будущего малыша.

Гипоксия плода на ранних сроках беременности замедляет развитие эмбриона и часто вызывает различные отклонения в развитии и жизнедеятельности. Гипоксия, развивающаяся на поздних сроках чревато поражением нервной системы, задержкой роста плода, а также снижением адаптационной функции ребенка.

Патология может наблюдаться как при вынашивании ребенка, так и во время родов. Гипоксию подразделяют на два типа:

  • острая (острое кислородное голодание, угрожающее здоровью и жизни ребенка);
  • хроническая (постепенно развивающаяся кислородная недостаточность).

Причины гипоксии плода

Острая форма

Вызвать острую гипоксию могут:

  • быстрые или длительные роды – длительные роды опасны продолжительным временем сдавливания головки в родовых путях. Быстрые роды представляют опасность тем, что у ребенка не хватает времени для адаптации и правильного разворота в родовых каналах;
  • преждевременное излитие вод – продолжительный безводный период может стать причиной гипоксии;
  • нарушение кровообращения пуповины – повреждение петель пуповины, образование узлов, крепкое обвитие пуповиной во время родов, отрыв пуповины способствуют возникновению гипоксии;
  • слабость родовой деятельности – длительная низкопродуктивная активность матки препятствует продвижению плода по родовым путям, утомляет женский организм и вызывает кислородное голодание плода;
  • преждевременная отслойка плаценты – это критическое состояние, которое представляет угрозу матери и ребенку. Часть плаценты отслаивается от матки, разрываются питающие сосуды. Матка не может сокращаться так, как в ней располагается плод. Начинается острая гипоксия у плода и кровотечение у женщины;
  • разрыв матки – экстренное состояние, которое может повлечь за собой скоропостижную гибель беременной и плода. Причинами разрыва может служить истончение шва на матке.
  • повышенный тонус матки;
  • применение наркотических обезболивающих средств при родах;
  • гипотония – низкое артериальное давление у матери ухудшает приток крови к плоду и вызывает дефицит кислорода.

Хроническая форма

Причинами хронической кислородной недостаточности плода могут быть самые разные заболевания и состояния беременной:

  • заболевания дыхательной системы (астма, бронхит, воспаление легких и т. д);
  • болезни сердечно-сосудистой системы (анемия, порок сердца, гипер- или гипотония, сердечная недостаточность и т. п);
  • сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы, гормональный сбой;
  • антифосфолипидный синдром. Патология, при которой велика вероятность наступления бесплодия, осложнения беременности, невынашивания ребенка;
  • несовместимость резус-факторов крови матери и плода;
  • гестоз (поздний токсикоз беременности);
  • нарушение функционирования плаценты, которое характеризуется эндокринной, питательной, транспортной, метаболической дисфункцией плаценты;
  • перенашивание беременности;
  • многоплодная беременность может быть причиной неравномерного поступления крови к плодам и один из плодов может испытывать нехватку кислорода;
  • инфекционные заболевания половой, кишечной, мочевой систем, а также ОРВИ;
  • прием алкоголя, курение.

Признаки и симптомы

На ранней стадии беременности патологию выявить достаточно сложно, чаще она проявляется во второй половине срока вынашивания малыша. Необходимо обращать внимание на периодичность и количество движений плода. При нормальном течении беременности должно быть не менее десяти шевелений плода в течение суток на протяжении нескольких минут с перерывами в 1-2 часа. Снижение активности часто сигнализирует о развивающейся гипоксии. Во второй половине беременности должно прослушиваться сердцебиение ребенка.

Признаки развивающейся гипоксии плода:

  • тахикардия, аритмия, брадикардия у плода;
  • чрезмерно активное шевеление плода – интенсивные внутриутробные движения могут доставлять болезненные ощущения матери и повышать тонус матки;
  • слишком низкая активность плода;
  • зеленоватая или бурая окраска отходящих вод.

При гипоксии плода также могут отмечаться симптомы патологии у беременной:

  • сильный токсикоз;
  • депрессивные состояния;
  • частое утомление, беспричинная усталость;
  • бессонница;
  • перепады артериального давления;
  • нарушение слуха и зрения.

Диагностика гипоксии плода

При снижении интенсивности шевелений плода или наоборот, при их активизации, беременная должна немедленно обратиться к своему гинекологу. С помощью стетоскопа врач прослушивает ритм, частоту, звучность сердцебиений, определит или исключит наличие шумов.

Читайте также:  Причины кровотечений при беременности на ранних сроках: что делать?

Проводится УЗИ и допплерометрия. С помощью кардиотокографии проводится диагностика состояния сердца ребенка, наличия движений плода, активности сокращений матки. Амниоцентез и амниоскопия проводится через шейку матки и оценивает количество, цвет, биохимический состав околоплодной жидкости. Также проводится исследование крови плода из предлежащей части. Дополнительно назначают бимануальное акушерское исследование при жалобах на различного рода выделения.

Лечение гипоксии плода

При острой гипоксии назначается экстренное родоразрешение. При хронической гипоксии проводятся различные виды терапии: метаболическая, оксигенная, антиагрегантная, терапия по снижению тонуса матки. Прописываются кислородные коктейли, натуральные седативные препараты, умеренная физическая нагрузка, правильное дозированное питание. Проводится лечение острых заболеваний беременной и лечение осложнений беременности.

Последствия гипоксии плода

Гипоксия плода опасна на любом этапе беременности и родов и имеет серьезные неблагоприятные последствия. Происходит задержка развития и роста плода. У новорожденного ребенка могут появиться дисфункции или неправильная работа многих органов. Слабеет иммунитет, малыш имеет низкие адаптационные способности. Часто наблюдаются нарушение сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, психо-речевые отклонения. Высокий риск различных пороков и развития ДЦП. Гипоксия может привести к асфиксии – тяжелому неотложному состоянию.

Для профилактики гипоксии плода женщина должна вести правильный режим жизни в течение всего срока беременности. Требуется лечение имеющихся заболеваний, рациональное питание, отказ от вредных привычек, умеренная физическая нагрузка, спокойствие, своевременное обследование и контроль здоровья матери и плода.

Как влияет гипоксия при рождении на ребенка

Гипоксия младенца после рождения. Причины гипоксии у детей

Татьяна Швабрина педиатр, невролог, кандидат медицинских наук

  • Причины гипоксии у ребенка после родов
  • Последствия гипоксии для развития ребенка
  • Лечение последствий гипоксии у ребенка

“Моей дочери исполнилось три месяца. Врач невропатолог, который осматривал ее, сказал, что она перенесла гипоксию в родах. Что это такое и как скоро проходит у малышей?”

Причины гипоксии у ребенка после родов

Сама по себе гипоксия — это не болезнь, а состояние, которое появляется из-за внезапного прекращения или недостаточного поступления кислорода к тканям и органам малыша (до и после рождения). Кислород необходим для всех обменных энергетических процессов нашего организма, и его дефицит может вызвать множество проблем. В той или иной степени от гипоксии страдают все ткани и органы детей, но тяжелее всего ее переносит мозг. Вот почему последствия гипоксии могут серьезно сказаться на здоровье малышей.

Причин, приводящих к гипоксии, много, они могут быть связаны с состоянием здоровья будущей мамы и каким-либо неблагополучием во время беременности и родов.

Факторы риска со стороны мамы:

  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, повышенное или пониженное давление, вегетососудистая дистония);
  • токсикозы;
  • угроза прерывания беременности;
  • анемия;
  • хронические бронхолегочные болезни;
  • эндокринные болезни (диабет, заболевания щитовидной железы);
  • несовместимость мамы и малыша по группе крови или резус-фактору;
  • юный или, наоборот, солидный возраст будущей мамы;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • употребление транквилизаторов, алкоголя;
  • беспорядочный образ жизни (редкие прогулки, неправильное питание, стрессы).

Во время беременности и родов к гипоксии могут привести:

  • многоплодная, недоношенная или переношенная беременность;
  • многоводие;
  • пороки развития малыша;
  • слабая родовая деятельность;
  • использование вспомогательных средств (например, щипцов);
  • кесарево сечение;
  • обезболивающие препараты, наркоз;
  • родовая травма.

Как видите, некоторые из причин, вызывающих гипоксию, можно предотвратить. Мы снова возвращаемся к тому, о чем так много говорят врачи: все девять месяцев ожидания будущей маме нужно быть очень внимательной к себе и своему малышу. Если возникают трудности, не медлите, обращайтесь к врачу.

Последствия гипоксии для развития ребенка

Мы уже говорили о том, что сильнее всего от нехватки кислорода страдает мозг малыша, что чревато различными неврологическими болезнями (от легких, таких, как перинатальная энцефалопатия, до серьезных). Чем короче и слабее было повреждение, тем меньший ущерб здоровью оно наносит. Кроме того, появление гипоксии и ее влияние на мозг ребенка после рождения может зависеть и от врожденных и приобретенных им в течение жизни болезней (пороки сердца, анемия, бронхолегочная патология, аденоиды). К сожалению, даже если малыш, перенесший гипоксию, в течение всего первого года жизни развивается благополучно (вовремя начинает держать голову, сидеть, стоять и ходить), потом у него могут появиться трудности (возможна задержка речи, сложности в поведении, расторможенность, возбудимость, неусидчивость, плохая концентрация внимания).

Читайте также:  Можно ли беременным ходить в баню и что учесть?

Лечение последствий гипоксии у ребенка

Его назначают в зависимости от того, к каким последствиям привела гипоксия. Если острая нехватка кислорода возникает во время родов, малышу оказывают реанимационную помощь, очищают дыхательные пути, стимулируют естественное дыхание, а в случае необходимости, делают искусственное дыхание. Затем малыша наблюдает невропатолог, который и назначает курс восстановительного лечения: лекарства, которые улучшают работу мозга, успокаивающие средства, массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию. Детям постарше может потребоваться помощь логопеда и психолога.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Гипоксия плода

Общие сведения

Внутриутробная гипоксия – это состояние плода, при котором происходит его кислородное голодание. Если в период беременности устанавливается такой диагноз, это свидетельствует о том, что плод очень остро нуждается в кислороде. Такое состояние может проявляться в острой и хронической формах. Внутриутробная гипоксия – это тяжелая патология, которая может проявляться в любой из периодов беременности. К тому же недостаточное поступление кислорода может негативно повлиять на течение родов. Как вовремя распознать проявление такой патологии и что делать, чтобы быстро и эффективно улучшить состояние, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Если уровень насыщения крови кислородом снижается, это приводит к существенным изменениям дыхательной функции крови и к развитию ацидоза. В такой ситуации также меняются параметры гомеостаза. Изначально активизируются функции многих систем – так проявляется компенсаторная реакция. Активизируется мозговой и корковый слои надпочечников, продуцируется много катехоламинов и других вазоактивных веществ, провоцирующих тахикардию и увеличение тонуса периферических сосудов. Увеличивается минутный объем сердца, а кровообращение органов ухудшается, что приводит к их ишемии.

Но позже отмечается угнетение реакций, и недостаточность кислорода ведет к развитию деструктивных процессов в органах и тканях. Изменения гемодинамики метаболизма являются наиболее значительными.

При продолжительной и тяжелой гипоксии функция надпочечников резко угнетается, уменьшается уровень кортизола и катехоламинов в крови. Ввиду ухудшения гормональной регуляции угнетаются жизненно важные центры, снижается ЧСС и АД, происходит застой венозной крови, в воротной вене накапливается кровь.

Ввиду недостаточности кислорода существенно меняются и параметры метаболизма. Ферменты, которые принимают участие в окислительно-восстановительных процессах, активизируются, что ведет к усиленному дыханию тканей и энергообразованию в печени нерожденного ребенка. В качестве компенсаторной реакции происходит усиление анаэробного гликолиза. В итоге снижается количество гликогена, в органах накапливаются кислые обменные продукты — кетоновые тела, молочная кислота, лактат. Результатом этих процессов становится метаболический или респираторно-метаболический ацидоз.

Также повышается активность перекисного окисления липидов, высвобождаются токсичные радикалы, которые также усиливают ферментативные реакции, ухудшают активность дыхательных ферментов, негативно воздействуют на свойства клеточных мембран, повышая их проницаемость.

Как следствие, у плода может расслабляться анальный сфинктер, и происходит пассаж мекония – то есть его выход в околоплодные воды. Вследствие этого, в свою очередь, может наблюдаться аспирация мекония – его попадание в нижние дыхательные пути ребенка.

Вследствие повышения проницаемости мембран отмечается энергетический голод и последующая гибель клеток.

Классификация

Кислородная недостаточность при беременности, в зависимости от особенностей течения патологического состояния, подразделяется на два типа.

  • Хроническая гипоксия плода – при таком развитии патологии плод существует в условия недостатка кислорода длительное время. Как правило, такое состояние развивается, если патология не была вовремя обнаружена. Это состояние на первых этапах беременности может привести к нарушениям закладки органов и систем плода и общей задержке формирования эмбриона. На поздних сроках хроническая гипоксия ведет к аномалиям физического развития, нарушениям ЦНС, отставанию в росте, низкой приспособленности новорожденного к внешнему миру.
  • Острая гипоксия плода – развивается внезапно, может произойти как в период внутриутробного развития, так и во время родовой деятельности. Продолжается несколько минут или часов. Острая гипоксия является показанием к экстренному родоразрешению, так как последствия для ребенка могут быть неблагоприятными и даже угрожать его жизни. Вследствие такого состояния развивается гипоксия головного мозга (аноксия). Последствия этого могут проявляться несколько лет, а иногда лечение требуется до конца жизни.

Причины гипоксии плода

Причины гипоксии плода при беременности могут быть очень разными, так как спровоцировать такое состояние способны многие факторы. Очень важно, чтобы причины внутриутробной гипоксии плода были своевременно определены и, по возможности, устранены.

Читайте также:  Как выглядит плодное яйцо и какого размера оно должно быть в норме?

Кислородная недостаточность может проявиться на фоне следующих болезней и состояний:

  • Болезни будущей мамы, связанные с нарушением функций кроветворной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы.
  • Неправильное расположение пуповины, вследствие чего нарушается кровообращение. Пуповина может пережиматься, завязаться в узел, выпасть.
  • Патологии развития плода – несовместимость плода и мамы по резусу крови, инфекции.
  • Переношенная беременность.
  • Вынашивание двух и больше малышей.
  • Продолжительный токсикозв тяжелой форме.
  • Слишком большой объем околоплодных вод.
  • Продолжительный сильный стресс.
  • Депрессивное состояние будущей мамы – в таком состоянии женщина дышит реже, вследствие чего развивается внутриутробная гипоксия плода.
  • Очень тугое обвитие пуповиной.
  • Отслойка плаценты.
  • Вредные привычки матери – курение, употребление спиртного.
  • Слишком длительные или стремительные роды.
  • Неправильно подобранная анестезияво время родов.

Симптомы гипоксии плода

На ранних сроках симптомы кислородного голодания плода при беременности невозможно определить без проведения УЗИ, поскольку плод на этом этапе еще очень маленький.

Но, несмотря на то, что в такой ситуации самостоятельно определить признаки этого патологического состояния нельзя, женщина должна внимательно относиться к своему здоровью и проходить все регулярные, а иногда и внеплановые обследования. Поводом для последних являются хронические заболевания, а также плохое самочувствие.

Позже будущая мама должна самостоятельно контролировать шевеления плода. Чтобы убедиться в том, что с ребенком все нормально, можно пользоваться так называемым правилом десяти шевелений. Его суть в том, что на протяжении суток будущая мать должна в норме насчитать не меньше 10 серий шевелений малыша. Одна серия – это период, когда ребенок активно шевелится в течение нескольких минут. Если таких шевелений меньше, можно заподозрить гипоксию. Такой самостоятельный контроль целесообразно вести с 28 недель.

Признаки гипоксии плода на поздних сроках могут выражаться тем, что ребенок, который шевелился достаточно активно, прекратил это делать.

Признаком острой гипоксии может являться мутность околоплодных вод, которую определяют путем лабораторного анализа.

Анализы и диагностика

В процессе диагностики очень важно установить причину, которая спровоцировала такое состояние, и устранить ее. Диагностировать гипоксию плода врач может с помощью следующих методов:

  • Ультразвуковое исследование – его проводят после 18 недели беременности.
  • Кардиотокография – проводят после 30 недель беременности, а также в родах. В ходе исследования регистрируется и анализируется ЧСС плода. Этот показатель определяется в состоянии покоя, в движении и при схватках.
  • Допплерометрия – ее проводят после 18 недель беременности. Это исследование – разновидность УЗИ. Проводится по направлению врача. Специалист оценивает кровоток в сосудах плода, матки, плаценты.
  • Амниоскопия — исследование проводят после 37 недель. Его суть – во введении через шейку матки амниоскопа. С помощью этого метода можно оценить состояние плодного пузыря, количество и цвет околоплодных вод, а также наличие в них примесей.
  • Анализы крови – некоторые показатели (высокое содержание ферментов, наличие продуктов окисления жиров и др.) свидетельствуют о развитии гипоксии.

Врачи выделяют ряд показателей, которые свидетельствуют о развитии гипоксии:

  • Задержка развития плода, которую можно определить по отставанию от нормы показателей веса и роста.
  • Маловодие, многоводие.
  • Нарушения сердцебиения – количество ЧСС снижается или вообще отсутствует.
  • Нарушение кровообращения в сосудах пуповины, плаценты, матки.
  • Зеленый цвет околоплодных вод – это происходит ввиду присутствия в околоплодных водах мекония. Как правило, этот признак определяется при родах.

Гипоксия может проявиться не только во время беременности, но и непосредственно во время родов. При рождении ребенка врач обязательно оценивает его сердцебиение. Если оно слишком частое, или, наоборот, замедленное, это является поводом для беспокойства. В процессе родов недостаток кислорода можно заподозрить, если у ребенка отмечается брадикардия. При гипоксии частота пульса снижается до 50 раз в минуту как реакция на каждую схватку.

Гипоксия у новорожденных определяется во время родов. После рождения младенца врач оценивает его состояние по шкале Апгар.

  • Кислородное голодание у новорожденных первой степени (легкая форма) определяется, если по шкале Апгар ребенок получает 7–6 баллов. Такое состояние, как правило, не сказывается на развитии младенца в дальнейшем. Признаки такого состояния проходят быстро и не требуют лечения.
  • О второй степени гипоксии (средней форме) свидетельствует показатель в 5–4 баллов. При правильном уходе и адекватном лечении такое состояние не нарушает развитие малыша в будущем. Тревожность, плохой сон и другие признаки проявляются только в первые месяцы жизни.
  • Третья степень гипоксии (тяжелая форма) определяется показателем в 3–0 баллов. Может привести к тяжелым последствиям – у малыша возможны судороги, задержка в развитии, проблемы с головным мозгом.
Читайте также:  3 неделя беременности: выделения и болезненные ощущения внизу живота

Лечение гипоксии плода

Только врач после проведения обследования и определения состояния женщины и ребенка должен принимать решение о том, как лечить гипоксию плода. При этом будущей матери очень важно сохранять спокойствие и четко выполнять все рекомендации специалиста. Лечение во многом зависит от степени тяжести гипоксии.

Гипоксия и асфиксия у новорожденных

Одной из самых сложных и травмирующих ситуаций в жизни ребенка являются роды, даже при самом физиологическом их течении. Этот процесс требует значимой перестройки, как со стороны организма матери, так и со стороны младенца.

Если в процессе внутриутробной жизни, во время родов или в ранний период после рождения ребенок испытывает кислородное голодание – такое состояние называется гипоксией. Гипоксические повреждения возникают вследствие кислородного голодания тканей.

В зависимости от длительности течения гипоксия может быть хронической – от нескольких суток до нескольких месяцев (характерно для внутриутробной гипоксии плода) и острой – от нескольких минут до нескольких часов, возникающей при быстрых нарушениях поступления кислорода в организм (чаще при интранатальной гипоксии).

Кислородную недостаточность у родившегося ребенка называют асфиксией.

Причиной асфиксии могут быть факторы со стороны ребенка, матери, а также маточно-плацентарные. Материнские причины – это её состояние здоровья, возраст, другие социально-демографические аспекты. Имеет значение степень и динамика наблюдения за беременной женщиной, а также оценка маточно-плацентарного кровотока – фактора, помогающего минимизировать неблагоприятный фон развития острой ситуации.

Асфиксия – это старт к тяжелым или очень вариабельным неврологическим исходам. Центральная нервная система – не единственный орган, на который влияет гипоксия, это и сердечно-сосудистая, и дыхательная, и выделительная, и эндокринная система, желудочно-кишечный тракт.

Нарушения и последствия вызываемые гипоксией (асфиксией)

В зависимости от тяжести и длительности воздействия кислородная недостаточность может оказать как минимальное влияние, так и исказить всё последующее развитие ребенка. Важно, что сразу после воздействия гипоксии на мозг объём поражения может быть одним, а впоследствии может увеличиваться. Поэтому в первые дни жизни ребенка, перенесшего гипоксию или асфиксию, не всегда можно надежно спрогнозировать исход.

Доношенный ребенок биологически и генетически запрограммирован на успех без тяжелой структурной патологии, ему легче справится с острой ситуацией, возникшей в родах. У недоношенного ребенка асфиксия накладывается на структурно незрелые органы и ткани. Поэтому, степень зрелости ребенка определяет патологические изменения, которые проявляются с течением жизни.

У недоношенных детей риск развития тяжелых осложнений значительно выше. Основные процессы развития нервных клеток завершаются к 26 – 27 неделе внутриутробного развития. Поэтому отдаленные последствия для недоношенных – это нарушения развития самих нервных клеток и таких важнейших центров нервной системы, которые управляют эмоциями, вниманием, памятью. Расстройства аутистического спектра у таких детей развиваются чаще.

Для доношенных детей последствия перенесенной асфиксии – это двигательные нарушения: нарушения мышечного тонуса, которые могут диагностироваться, как в первые 3 – 4 месяца, так и к 7 – 10 месяцу жизни, когда нарушается процесс становления основных двигательных навыков (повороты, присаживание, ползание, вертикализация и ходьба). Причем эти исходы могут быть благоприятными, когда это не большое отставание, так и неблагоприятными – когда развивается детский церебральный паралич, судороги и т.д. с присоединением речевых и интеллектуальных нарушений.

У детей с тяжелой асфиксией речь идет о борьбе за выживаемость, а у детей с перенесенной гипоксией речь идет об улучшении качества жизни и социальной адаптации.

Как уменьшить последствия гипоксии для ребенка

Оценка интеллектуального, речевого, моторного, социально-эмоционального развития ребенка, его адаптивное поведение должно оцениваться врачами различных специальностей: неврологами, педиатрами, остеопатами, логопедами, психологами и т.д.

Врач-остеопат и неонатолог оценивают функцию различных систем организма как целостной системы, улучшая кровоснабжение, движение спинномозговой жидкости, иннервацию, подвижность тканей.

Остеопаты создают благоприятные условия для реорганизации поврежденных структур нервной системы, так как существует прямая взаимосвязь двигательной активности, языка и интеллектуальных способностей. Особенно важно систематическое наблюдение у врача-остеопата за ребенком при формировании новых навыков в процессе его роста.

Поэтому, чем раньше начать реабилитацию маленьких пациентов, тем выше шанс уменьшить последствия гипоксии.

Ссылка на основную публикацию