Длинный протокол ЭКО по дням: схема и описание

Длинный протокол ЭКО по дням: схема и описание

Протоколом ЭКО называют одну попытку искусственного оплодотворения со всеми ее обязательными этапами. Если говорить в целом, то протокол включает в себя подготовку к овуляции или суперовуляции, забор яйцеклеток, которые удалось «вырастить» при помощи приема определенных гормональных препаратов. Следующий этап – оплодотворение, которое происходит в лаборатории под пристальным наблюдением специалистов-эмбриологов. Через несколько дней лучшие и самые жизнеспособные из зародышей будут перенесены в матку женщины. На этом протокол как таковой считается завершенным. Начинается период томительного ожидания ответа на вопрос – наступила беременность или нет.

В нашей стране распространены две разновидности протоколов – короткие и длинные. О длинном протоколе подробно мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Длинный протокол ЭКО – это курс лечения, который назначается врачом в индивидуальном порядке с применением вполне определенных гормональных средств. При такой схеме лечения прием гормонов стартует заблаговременно до наступления основного цикла. И в этом основное отличие от короткого протокола, который начинается на 3 день женского цикла и завершается уже на 28-32 день. Гормоны женщина в коротком протоколе принимает 10-14 дней, чтобы подготовить яичники к пункции ооцитов.

При длинном протоколе задача стоит другая – получить как можно больше зрелых и полноценных яйцеклеток, которые можно было бы оплодотворить. Поэтому этап непосредственного приема гормональных препаратов может длиться до 30 суток, сам протокол длится в среднем 40-55 дней.

Задача врачей, которые назначают женщине протокол длинного типа – полностью взять под контроль все гормональные процессы в ее организме. Но для начала следует подавить естественные функции ее яичников, вызвать состояние, схожее с климаксом. Только потом начинается фолликуллостимулирующая терапия, которая направлена на способствование росту фолликулов в яичниках и яйцеклеток внутри этих фолликулов.

Длинный протокол обычно рекомендован женщинам, качество яйцеклеток которых неудовлетворительное, женщинам в возрасте от 35 лет, а также женщинам, функции яичников которых снижены. Такой тип лечения подходит для женщин с низким овариальным резервом, с нарушениями эндометрия.

Длинный протокол назначается чаще, чем короткий. И в этом есть разумное зерно – такой тип терапии позволяет получить одновременно до 20 ооцитов, что значительно облегчит задачу эмбриологам. Врачи смогут выбрать лучшие, оплодотворить достаточное количество половых клеток с более высоким шансом получения эмбрионов отличного и хорошего качества.

В некоторых случаях женщине рекомендован не просто длинный, а ультрадлинный или супердлинный протокол, при котором гормональные вещества будут вводить малыми дозами на протяжении нескольких месяцев. Накопительное действие позволит добиться хороших результатов.

Существует довольно много разновидностей длинных протоколов ЭКО, отличаются они препаратами, которые применяются, и временем терапии. Выбрать определенный женщина самостоятельно не может, поскольку это исключительное право ее лечащего врача, который будет ориентироваться на причину бесплодия, на сопутствующие патологии, а также на возможные риски для здоровья пациентки.

Преимущества и недостатки

Основное преимущество длинной схемы лечения при ЭКО – более высокая вероятность наступления беременности. Благодаря долгой гормональной терапии удается получить достаточное количество ооцитов, а затем и жизнеспособных зародышей, которые имеют больше шансов на имплантацию в матке после эмбриопереноса.

Длинный протокол позволяет «заготовить» запас яйцеклеток, эмбрионов, которые можно подвергнуть криоконсервации с последующим хранением в криобанке. Это означает, что при неудачном завершении текущего протокола, женщина после восстановительного периода сможет воспользоваться этим запасом для последующих попыток. Если даже текущая попытка будет успешной, она сможет через несколько лет снова обратиться в клинику и использовать замороженные ооциты и зародыши для проведения ЭКО, чтобы родить своего второго или третьего малыша. При этом уже не понадобится долгого приема гормонов, пункции фолликулов и всего того, что не слишком легко переносится женским организмом.

Минус длинного протокола, как вы уже догадались, заключается в продолжительности периодов гормональной подготовки и стимуляции. Препараты, которые используются для этих целей, наносят оглушительный удар по работе всех органов и систем. Женщины в большинстве своем довольно тяжело переносят длинные протоколы – ухудшается самочувствие, растет вес, могут обостриться хронические заболевания. Довольно высок риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и последующего их истощения.

Читайте также:  Можно ли забеременеть при половом акте за 4 дня до овуляции?

Кому показан?

Длинные протоколы в том или ином виде в первую очередь рекомендуются женщинам, у которых отмечаются следующие заболевания и состояния:

  • миома;
  • синдром поликистозных яичников, кистоподобные образования в половых железах;
  • средние и тяжелые формы эндометриоза;
  • полная непроходимость маточных труб;
  • абсолютное отсутствие фаллопиевых труб;
  • преобладание андрогенов (гормональный фон по мужскому типу);
  • высокие значения ЛГ (лютенизирующий гормон) в силу возрастных изменений функций половых желез или из-за тяжелых эндокринных нарушений;
  • возрастной фактор – после 40 лет;
  • неудовлетворительное качество яйцеклеток, не позволяющее получить крепкие и сильные эмбрионы либо не позволяющее получить эмбрионы вообще.

Кроме того, женщинам, которые уже прошли короткий протокол, не увенчавшийся успехом, также рекомендована замена схемы лечения на длинный тип. Довольно часто это оказывается удачным решением, и беременность наступает.

Противопоказания

Длинный тип протокола не будет применяться, если у женщины имеются следующие состояния и заболевания:

  • психические заболевания, которые нуждаются в регулярной или систематической терапии психоактивными веществами;
  • отсутствие матки или такие анатомические пороки, которые не позволяют выносить ребенка;
  • онкологические заболевания, в том числе и в анамнезе;
  • заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы.

Нередко протокол проводят по длинному типу, но женщину предупреждают о том, что вероятность успеха будет значительно ниже базовой.

Обычно длинный протокол повышает вероятность наступления беременности с базовых 35% до 40-45%, но при определенных нарушениях в организме шансы будут ниже:

  • затяжные хронические воспалительные процессы органов малого таза, плохо поддающиеся лечению другими средствами и методами;
  • операции на матке, сделанные ранее;
  • скудный овариальный резерв, при котором добиться достаточно количества ооцитов невозможно даже в ультрадлинном протоколе.

Также вероятность на успех снижается, если у партнера не самые лучшие показатели спермограммы.

Основные этапы

В целом, схема ЭКО в длинном протоколе мало чем отличается от обычной схемы, все основные этапы в ней соответствуют стандартным. Разница заключается только в подготовительной стадии – этапе подготовки яичников и взятия их работы под полный врачебный контроль.

Вступление в классический длинный протокол происходит примерно за две недели до наступления очередной менструации. На этом этапе, когда все основные обследования и анализы уже остались позади, женщине рекомендуются препараты, которые подавляют работу яичников, например, «Декапептил». Этот препарат подавляет гипофизарную активность.

Затем следует этап фолликулостимуляции. Для этого используют другие препараты, которые позволяют фолликулам быстрее вырасти и созреть. Весь процесс отслеживают по УЗИ – женщина каждые два-три дня посещает врача, чтобы тот мог увидеть, каков ответ яичников на гормональную стимуляцию. Если фолликулы растут слишком быстро, дозы гормонов уменьшают, если рост медленный и вялый, дозу могут увеличить в разумных пределах. Когда доктор констатирует, что созрели несколько фолликулов, назначается пункция. Перед ней за 36 часов вводятся препараты ХГЧ, это необходимо для ускоренного дозревания яйцеклеток, поскольку получение незрелых ооцитов не принесет пользы – такие половые клетки не могут быть оплодотворены.

Сама пункция проводится в клинике под наркозом, поскольку процедура эта довольно болезненная. Суть ее заключается в проколе фолликулов длинной иглой, вводимой под неусыпным контролем датчика УЗИ через стенку влагалища в каждый фолликул по очереди. Происходит аспирация содержимого каждого из фолликулов. Жидкость с яйцеклетками в специальном контейнере доставляется в лабораторию для очистки и оплодотворения.

Через несколько суток (3 или 5) женщине предложат прийти в клинику для подсадки эмбрионов. Важно, чтобы не только были получены хорошие зародыши, но и организм женщины оказался готовым их принять – доктор должен попасть в так называемое «имплантационное окно» – период, наиболее благоприятный для имплантации.

Эмбриоперенос не болезненный, он занимает не более пяти минут. Определенное и согласованное количество зародышей переносят в полость матки при помощи тонкого гибкого катетера, введенного через цервикальный канал в матку.

Женщина получает прогестероновую поддержку вплоть до установления факта беременности через 2-3 недели после подсадки. В дальнейшем целесообразность приема препаратов прогестерона определяется акушером-гинекологом с учетом особенностей протекания беременности. Если будет угроза прерывания, прогестерон женщине могут назначать вплоть до 16-18 недели беременности.

Если протокол окажется неудачным и беременность не наступит, рекомендуется восстановление после агрессивной гормональной терапии в течение минимум 3 месяцев. Только потом женщина может снова стать участницей программы ЭКО.

Подробная схема

Женщин часто интересует, каким будет длинный протокол по дням. Попробуем рассказать об этом более подробно:

  • Стадия блокировки яичников и гипофиза начинается на 20-25 день цикла. Назначаются препараты, которые женщина будет принимать согласно расписанию и в той дозировке, в которой порекомендует врач.
  • Стадия стимуляции фолликулов начинается на 3-5 день цикла, после этапа блокировки. Какой препарат эффективнее, решит доктор. Большинство из них имеют инъекционные формы выпуска. Женщине придется ежедневно в одно и то же время делать подкожные или внутримышечные инъекции.
  • Триггеры овуляции. ХГЧ вводится тогда, когда фолликулы достигнут размеров от 18 до 22 мм по данным УЗИ.
  • Забор яйцеклеток. Происходит ровно через 36 часов после применения триггеров овуляции, иначе возникает риск самопроизвольной овуляции. Одновременно партнер сдает сперму для оплодотворения.
  • Оплодотворение и оценка эмбрионов, культивирование – в течение 3-5 суток после оплодотворения.
  • Подсадка эмбрионов (срок устанавливается врачом).
Читайте также:  Отсутствие шевелений на 17-20 неделях беременности

Если все этапы успешно пройдены, остается только набраться терпения и выждать 2 недели. По истечении этого срока женщине рекомендуется впервые сделать анализ крови на ХГЧ, а на 21 день после состоявшегося эмбриопереноса делают первое диагностическое подтверждающее УЗИ при положительном или сомнительном анализе крови на ХГЧ.

Если назначен длинный протокол, это означает, что женщину ждут не самые простые полтора- два месяца, в течение которых от нее потребуется максимум сил, терпения и исполнительности – успех во многом зависит и от того, насколько четко женщина будет соблюдать все рекомендации и назначения врача на каждом из этапов лечебного цикла ЭКО.

Самочувствие

В процессе длинного протокола у некоторых женщин самочувствие практически не меняется, но таких представительниц прекрасного пола можно пересчитать по пальцам. Чаще всего определенные изменения все-таки происходят. На стадии блокировки яичников женщина чувствует весь спектр ощущений, которые обычно сопровождают менопаузу – «приливы» и головокружение, головные боли, мигрень, повышенную раздражительность. Она становится психологически и эмоционально нестабильной, нервной, слезливой. На этом этапе бывает довольно сложно сохранять хорошие отношения с окружающими и ходить на работу.

На стадии стимуляции фолликулов женщины часто жалуются на ощущение «раздутости» живота, на вздутие и метеоризм, на тошноту, на нарушения сна и перепады настроения, а также на нагрубание и неприятные ощущения в молочных железах. К сожалению, это последствия приема гормонов, их побочные действия. Ноющие боли внизу живота связаны с увеличением яичников, ведь в длинном протоколе в них созревало значительно больше яйцеклеток, чем это бывает в естественном цикле.

Необязательно, что самочувствие будет очень плохим. Все довольно индивидуально. Но при резком ухудшении женщине обязательно понадобится консультация врача и, возможно, замена препарата или корректировка доз.

Отзывы

Самой мучительной, по отзывам женщин, является необходимость делать уколы самостоятельно. При этом после подкожного введения на животе появляются огромные синяки, которые к тому же болят. Большинство репродуктологов не разрешают женщине, находящейся в длинном протоколе, принимать травы и седативные препараты для успокоения, и постоянное раздражение дается очень непросто как самой женщине, так и всем, кто ее окружает.

Отмечается и более высокая стоимость длинного протокола по сравнению со стоимостью короткого. Отличается цена ЭКО из-за того, что большая часть стоимости складывается из цены лекарств, а гормональные препараты очень дороги. Если делается ЭКО по квоте, разница между средствами квоты и реальным счетом клиники может достигать сумм выше 120 тысяч рублей, к этому нужно быть готовой, чтобы избежать неприятных сюрпризов.

Некоторые женщины, которые вступили в длинный протокол после неудачного короткого, отмечают, что существенно шансы на беременность не повысились. Ответ яичников на более долгую стимуляцию не всегда бывает более продуктивным, и дать гарантий врачи, увы, не могут.

Отзывы тех, у кого получилось забеременеть, благодарные и восторженные, ведь этот непростой путь подарил им малыша.

О том, чем отличается короткий протокол ЭКО от длинного, смотрите в следующем видео.

  • ЭКО
  • Подготовка
  • Анализы
  • Признаки беременности
  • Развитие эмбриона по дням
  • Статистика
  • ЭКО-дети
Читайте также:  Когда при схватках перед родами нужно ехать в роддом?

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Длинный протокол ЭКО

Длинный протокол ЭКО – схема стимуляции, при которой блокируется выработка собственных гормонов женщины, благодаря чему достигается полный контроль над процессом созревания фолликулов.

На практике он применяется все реже, так как большинство врачей репродуктологов отдают предпочтение короткому протоколу.

Проведение длинного протокола начинается с 21 дня предыдущего цикла. С этой целью применяются агонисты гонадотропин-релизинг гормона, как правило, в виде ежедневных подкожных инъекций.

С 1-3 дня менструального цикла дополнительно назначают стимуляторы роста фолликулов яичников (препараты ФСГ, ЛГ).

Таким образом, при длинном протоколе сначала проводится блокада гипофиза от выработки собственных гормонов, а затем стимуляции суперовуляции. Пункция яичников обычно проводится на 13-15 день цикла.

Показания к длинному протоколу ЭКО

Показания к длинному протоколу ЭКО:

  • наличие эндометриоза, миомы матки, кист яичников;
  • гиперандрогения (избыточная секреция мужского полового гомона – андрогена);
  • повышенное содержание гомона ЛГ (лютеинизирующий гормон);
  • возрастные изменения в яичниках;
  • низкое качество яйцеклеток в других протоколах.

Около 20 дней длится длинный протокол ЭКО.

Схема стимуляции выглядит так:

Схема стимуляции яичников в длинном протоколе ЭКО

  1. Регулирующая фаза. С 21 дня предыдущего цикла назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (13-15 дней). В результате гормональная регуляция функции яичников останавливается. Дозы подбираются врачом индивидуально, их самостоятельная коррекция недопустима.
  2. Стимулирующая фаза. С 1-3 дня следующего цикла добавляются препараты ФСГ и ЛГ для стимуляции роста фолликулов в яичниках (13-15 дней).
  3. Пункция фолликулов. За 36 часов до пункции назначается триггер овуляции (инъекция ХГЧ). Сама пункция фолликулов осуществляется на 15-22 день менструального цикла.
  4. Перенос эмбрионов в полость матки проводится на 3-5 день после пункции.
  5. Поддержка второй фазы прогестерон содержащими препаратами до контрольного анализа крови на ХГЧ.

Преимущества и недостатки длинного протокола

Длинный протокол имеет более высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, чем короткий.

И длинный протокол ЭКО иногда хуже переносится женщинами, ведь инъекции и приём большего количества гормональных препаратов повышают риск возникновения побочных эффектов.

Это основные недостатки данной схемы стимуляции при ЭКО.

Длинный протокол, тем не менее, имеет и преимущества:

  • Обеспечивает лучший контроль над эндокринными процессами в организме женщины.
  • Гарантирует отсутствие самопроизвольной овуляции.
  • Является лучшим выбором для женщин, страдающих эндометриозом.

И все же, несмотря на наличие немалого количества преимуществ и в целом более высокую эффективность, в «ВитроКлиник» редко используется при ЭКО длинный протокол.

Отзывы пациентов говорят о том, что он далеко не всегда хорошо переносится. Врачи клиники превыше всего ставят не только достижение беременности у пациентки, но также сохранение её здоровья.

Супердлинный протокол ЭКО

Иногда врачу приходится ещё больше увеличивать длинный протокол. Стимуляция начинается только через 2-3 месяца. До этого времени женина проходит удлиненную регуляторную фазу.

На 2-3 день цикла ей назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Затем, после прохождения нескольких подряд этапов блокады гипофиза, следует стимулирующая фаза и пункция фолликулов.

Супердлинный протокол ЭКО используют редко. Он может применяться при эндометриозе, после оперативного лечения, при миоме матки, когда в организме женщины присутствуют выраженные дисгормональные нарушения.

Профиль безопасности данного протокола ещё ниже, чем длинного, поэтому его применение нежелательно после 30 лет.

Репродуктологи «ВитроКлиник» практикуют достаточно широкий спектр протоколов ЭКО, которые позволяют подбирать каждой женщине максимально индивидуальную программу ЭКО.

Длинный протокол ЭКО по дням

Когда применяется длинный протокол ЭКО

Название длинный протокол связано с продолжительностью приема стимулирующих препаратов. Обычно он занимает около 40-50 дней.

Длинный протокол проводится для того, чтобы добиться большего количества яйцеклеток. Для этого естественную продукцию половых гормонов яичниками приостанавливают, а все гормональные процессы контролируются с помощью препаратов. На искусственно созданном гормональном фоне можно полностью контролировать созревание фолликулов.

Проведение длинного протокола рекомендовано при наличии низкого овариального резерва, поскольку у женщин с высоким резервом риск синдрома гиперстимуляции выше. А этот вид протокола может повышать риск развития этого синдрома. Длинный протокол назначают при многих заболеваниях репродуктивной системы женщины, таких как:

· эндометриоз;
· миома матки.

Длинный протокол имеет как свои преимущества, так и недостатки. Среди преимуществ – это один из протоколов выбора для женщин, страдающих эндометриозом.

Читайте также:  Можно ли есть дыню во время беременности и как это правильно делать?

Главный недостаток протокола – повышенный риск развития синдрома гиперстимуляции, то есть чрезмерной реакции на стимуляцию. Этот синдром, как правило, сопровождается вздутием живота, болями, отеками.

Схема длинного протокола ЭКО

Традиционная схема длинного протокола состоит из 5 этапов.

1) В лютеиновую фазу менструального цикла, т.е. на 20-22-й день назначаются препараты – агонисты гонадотропных гормонов. Они останавливают продукцию гормонов яичниками. Дозировки препаратов подбираются каждой пациентке индивидуально.

2) Стимуляция яичников начинается на 1-3 день следующего цикла. Рост фолликулов стимулируют с помощью назначения препаратов лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Фолликулы начинают расти в течение следующих 13-15 дней.

3) Перед пункцией назначают инъекцию хорионического гонадотоприна человека (ХГЧ) в качестве триггера овуляции. Пункцию для получения яйцеклеток обычно проводят с 15 по 22 день цикла.

4) Самый важный этап протокола – это перенос эмбриона.

5) После переноса назначаются гормональные препараты для поддержания ранних сроков беременности. Через 2 недели делается анализ ХГЧ и таким образом подтверждают наступление беременности.

Сколько длится длинный протокол ЭКО

Популярные вопросы и ответы

Чем отличается короткий протокол ЭКО от длинного
Разница между длинным и коротким протоколами заключается в первую очередь в продолжительности. Длинный протокол охватывает 2 менструальных цикла и составляет около 40 дней. Это связано с тем, что в нем присутствует фаза блокады функции яичников. После нее начинают стимуляцию овуляции. В коротком протоколе блокаду функции яичников не производят. Стимуляцию овуляции здесь производят на первом этапе. Сегодня короткий протокол используют в 95%. Именно он проводится при первой попытке. При неудаче первой попытки, во второй раз врач может провести длинный протокол.

Месячные в длинном протоколе ЭКО
Месячные в длинном протоколе обычно приходят вовремя. В случае задержки или более раннего наступления менструальных выделений необходимо обратиться к лечащему врачу.

«В настоящее время доступно множество различных протоколов стимуляции суперовуляции в программах ЭКО, – отмечает врач-репродуктолог Светлана Мурашко, автор блога в инстаграм @dr.murashko, – «Длинный протокол появился давно, еще на заре возникновения вспомогательных репродуктивных технологий, но в настоящее время он все реже выбирается врачами репродуктологами для стимуляции.

Как он проводится?

С 19-21 дня цикла начинается введение препаратов агонистов ГнРг. Инъекции вводятся подкожно и ежедневно до самой менструации, обычно 10-14 дней.

С 2-3 дня цикла, иногда позже, назначаются инъекции стимулирующих препаратов-гонадотропинов, которые вызывают рост фолликулов. Инъекции агонистов при этом продолжаются.

При достижении фолликулами зрелости, вводится триггер овуляции и проводится трансвагинальная пункция фолликулов.

Такой вариант стимуляции удобен для врача и пациента, так как требуется меньшее количество ультразвуковых осмотров и явок.

Есть данные, что такой вариант протокола имеет плюсы для пациентов с эндометриозом, миомой матки.

Из плюсов стоит отметить более равномерный синхронный рост фолликулов, и возможность в некоторых случаях получить несколько большее количество яйцеклеток.

Эффективность длинного и других протоколов стимуляции приблизительно сопоставима.

Минусы длинного протокола – увеличивается длительность стимуляции, а значит и ее стоимость.

Увеличивается риск развития тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников, так как при использовании этого протокола нельзя сделать замену финального укола-триггера, предназначенного для дозревания яйцеклеток, поэтому при высоком значении антимюллерова гормона данный протокол не используется».

Длинный протокол ЭКО: подробная схема, преимущества и недостатки

Показания ЭКО по длинному протоколу

Экстракорпоральное оплодотворение по длинному протоколу применяется чаще других, поскольку именно оно показано при многих патологиях женской репродуктивной системы:

  • кистозных образованиях яичников;
  • высоком уровне ЛГ (лютеинизирующего гормона);
  • эндометриозе;
  • гиперандрогении, или повышенной концентрации в женском организме стероидных мужских половых гормонов;
  • миоме матки;
  • низкой проходимости маточных труб;
  • излишнем весе и возрасте старше 30 лет.

Также в длинном протоколе ЭКО могут быть использованы низкокачественные яйцеклетки, полученные при коротком его варианте.

Схема ЭКО по длинному протоколу.

Основная задача длинного протокола ЭКО — создание искусственного цикла после полной блокировки естественной работы яичников женщины. Таким образом рост фолликулов и овуляция проходят под полным контролем врача.

Процедура включает в себя череду этапов:

1. На 20-22 день менструального цикла начинается фаза регуляции, во время которой естественная выработка гормонов полностью тормозится специальными медикаментами.

Читайте также:  Применение брусники при беременности

2. На 3-5 день следующего цикла начинается фаза стимуляции, когда фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ) гормонами стимулируется работа яичников. Это период длится 12-17 дней.

3. Фаза оплодотворения начинается на 12-14 день менструального цикла. Женщине уколом вводят ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека. Через 36 часов проводится пункция яичников для сбора зрелых ооцитов. Одновременно осуществляется сбор спермы партнера или донора. Сразу же яйцеклетки помещаются в питательную среду и тщательно исследуются, после чего наиболее качественные оплодотворяются полученной спермой. После соединения биоматериала партнеров созревающие эмбрионы проверяют на ряд генетических аномалий.

4. Через 3-5 дней, то есть на 17-19 день менструального цикла, жизнеспособные эмбрионы (обычно — не больше трех) переносятся в матку безболезненной процедурой с помощью катетера. После этого на две недели назначается поддерживающая терапия препаратами прогестерона.

Повторным анализом ХГЧ проверяется наличие беременности и, соответственно, корректируется гормональное лечение.

Преимущества и недостатки ЭКО по длинному протоколу.

Главный плюс данного вида стимуляции суперовуляции — возможность регулирования каждого его этапа и гибкое управление физиологическими процессами женского организма. Самопроизвольная овуляция исключена, она находится под контролем врача, а выработка большого количества качественных яйцеклеток делает метод самым эффективным по сравнению с другими.

Из дополнительных преимуществ длинного протокола ЭКО:

  • он обычно единственно возможен для женщин, страдающих эндометриозом;
  • позволяет родить пациенткам с низким АМГ (вырабатываемым яичниками антимюллеровым гормоном) после 30 и даже 40 лет;
  • риск побочных реакций и вреда здоровью пациентки при нем минимален.

Однако недостатки у него, как у любого вмешательства в происходящие в организме естественные процессы, есть:

  • главный из них — развитие синдрома гиперстимуляции, или истощения яичников, чрезмерной их реакции на стимуляцию (от легкого вздутия живота до сильной боли в нем, отеков, затруднения дыхания спустя 3-10 дней после введения овуляторной ЧХГ);
  • побочными последствиями могут быть сбои в менструальном цикле, а отдаленными — снижение либидо, проблемы в сексуальной жизни;
  • изменения гормонального статуса порой становятся причиной тошноты, приливов жара, резкой потливости, головокружения, дискомфорта в брюшной полости, резких перепадов настроения.

Чтобы снизить риск побочных реакций, необходим точный расчет специалистами применяемых препаратов и «гибкое» ведение процесса в соответствии с физиологическими особенностями пациентки.

Как победить бесплодие с помощью длинного протокола ЭКО

Автор статьи Брагина Мария Александровна Врач-репродуктолог, врач-гирудотерапевт

Каждая 10-я пара страдает бесплодием. Не всегда стандартные методы лечения приносят желаемый результат. Поэтому на определенном этапе возникают показания для проведения искусственного оплодотворения. Это не просто подсадка эмбриона, но и еще особая подготовка организма женщины к предстоящей процедуре. Все эти мероприятия в совокупности и представляют собой протокол ЭКО, который может быть длинным или коротким. Сегодня поговорим о том, что такое длинный протокол при ЭКО и в чем его отличие.

Все особенности длинного протокола ЭКО

Итак, как проходит длинный протокол? Первоначальное введение гормонов блокирует гипофиз, поэтому он перестает выделять регулирующие гормоны (ФСГ и ЛГ). А после того, как цикл синхронизирован, вводятся препараты для роста фолликула и его последующей овуляции.

Сколько длится длинный протокол при ЭКО? Средняя продолжительность составляет 40-50 суток, при этом он не может длиться меньше 35 дней и больше 50 дней. Стимуляция овуляции проводится в течение 3-4 недель.

Почему выбирают длинный ЭКО протокол?

Длинный протокол является самым проверенным и самым исследованным, т.к. появился одним из первых в репродуктологии. Он позволяет добиваться хороших результатов, обладая массой преимуществ:

  • хороший контроль над процессом роста и созревания фолликулов;
  • отсутствие незапланированных предовуляторых всплесков гормонов, которые могут вызвать преждевременную овуляцию;
  • лучшее качество созревших яйцеклеток и получение их в достаточном количестве.

Однако, как и любое медицинское вмешательство, длинный протокол имеет некоторые недостатки:

  • женщине приходится принимать более длительное время гормональные препараты, поэтому на подготовительном этапе требуется оценка функциональной активности данных органов;
  • на первом этапе протокола полностью блокируется циклическая активность женского организма, то есть пациентка вводится в кратковременную медикаментозную менопаузу, поэтому могут появиться симптомы эстрогенного дефицита (головная боль, приливы жара, повышенная потливость и др.);
  • в рамках длинного протокола применяются большие дозы тропных гормонов, которые могут привести к синдрому гиперстимуляции яичников. Это состояние проявляется выходом жидкости из сосудистого русла в межклеточное пространство. Как правило, в большинстве случаев синдром яичниковой гиперстимуляции протекает нетяжело и хорошо поддается лекарственной терапии. Госпитализация по статистике требуется только 1-4% женщин с данным осложнением.
Читайте также:  Помогает ли гель «Актиферт» зачать ребенка и как его применять?

В «СМ-Клиника» репродуктологи тщательно оценивают гинекологический и соматический статус пациентки, чтобы свести к минимуму риск нежелательных последствий и добиться наилучшего терапевтического результата.

Показания к проведению длинного протокола

Как правило, длинному протоколу отдают предпочтение в тех случаях, когда в рамках короткой стимуляции не удалось получить нужное количество яйцеклеток хорошего качества. Однако есть и категории женщин, которым рекомендуется начинать программу ВРТ с длинной стимуляции. Речь идет о пациентках со следующими заболеваниями и состояниями:

  • миома матки;
  • эндометриоидная болезнь;
  • плохое качество яйцеклеток;
  • кистозные образования яичников;
  • избыточная масса тела и ожирение;
  • повышенные показатели лютеинизирующего гормона по данным гормонального скрининга.

Зависит от особенностей клинического случая, овариального резерва и общего уровня здоровья. Оптимальную программу ВРТ подберет репродуктолог после детального обследования женского организма.

Преимущества длинной программы

Применение длинного протокола позволяет:

  • синхронизировать процессы в женской репродуктивной системе и получить прогнозируемый рост фолликулов;
  • получить наибольшее количество созревших яйцеклеток;
  • добиться самой высокой частоты наступления беременности.

Длинный протокол ЭКО по дням

В отличие от короткого протокола длинный начинается в предыдущем перед стимуляцией цикле. Примерно за 1 неделю до предстоящей менструации начинается введение аналогов гонадолиберинов, которые блокируют выработку собственных тропных гормонов, а, значит, и функциональную активность яичников. Продолжительность этапа блокировки составляет около 2 недель. В репродуктологии эта фаза называется регулирующей, т.к. позволяет привести менструальный цикл к единому знаменателю.

После этого репродуктолог приступает к проведению стимулирующей фазы. Вводятся препараты гонадотропинов, которые вызывают состояние суперовуляции, то есть в яичниках начинают созревать сразу несколько яйцеклеток. Длительность этой фазы в среднем тоже составляет около 2 недель. Когда фолликулы достигнут нужных размеров (около 20 мм), и будет подготовленным эндометрий, врачи проводят пункцию. Под контролем УЗИ через влагалище или через переднюю стенку живота специальной иглой из яичников получают яйцеклетки, которые затем в лабораторных условиях соединяют со сперматозоидом, а в последующем подсаживают в полость матки.

А теперь детально расскажем, как по дням выглядит длинный протокол:

  • Примерно на 20-25-й день предыдущего цикла начинается введение аналогов гонадолиберинов.
  • На 2-4-й день текущего менструального цикла вводятся препараты, стимулирующие овуляцию.
  • К концу первой фазы (в среднем 15-22-й день), когда фолликул достигнет 18-20 мм в диаметре, вводятся индукторы овуляции (препарат ХГЧ), которые инициируют окончательное созревание яйцеклетки и ее подготовку к оплодотворению. Через 36 часов выполняют фолликулярную пункцию.
  • После того, как выполнена пункция, мужчина собирает сперму. Содержащиеся в ней сперматозоиды соединяют с полученными яйцеклетками в лабораторных условиях.
  • «В пробирке» эмбрионы растут в течение 5-7 дней. Перед подсадкой их проверяют на различные генетические отклонения.
  • Трех- или пяти-дневных эмбрионов вводят в полость матки. Чтобы повысить вероятность имплантации, может применяться методика хэтчинга, когда на бластоцисте делают насечки (они легче соединяются со слизистой оболочкой матки).
  • Поддержка второй фазы гестагенными препаратами. Начинается, как правило, в тот день, когда проведена пункция фолликулов. Гестагенные препараты помогают подготовить слизистую для имплантации эмбриона. Их применение обязательно, т.к. на фоне первоначального подавления функции яичников наблюдается угнетение выработки собственного прогестерона.

Чтобы подтвердить беременность, спустя 2 недели после подсадки эмбриона в крови определяют уровень ХГЧ. При положительном результате через некоторое время проводится УЗИ для непосредственной визуализации плодного яйца.

Какие препараты используются в длинном протоколе

Основные препараты, используемые в длинном протоколе, представлены следующими группами:

  • Аналоги гонадолиберинов. Они блокируют работу гипофиза, который выделяет фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Заблаговременное выключение работы яичников позволяет предупредить незапланированную раннюю овуляцию в следующем цикле. Эти препараты чаще всего в протоколе ЭКО вводятся один раз в сутки инъекционным способом.
  • Гонадотропные препараты, которые содержат фолликулостимулирующий гормон. Они выполняют роль стимуляторов овуляции, способствуя созреванию сразу нескольких фолликулов. На этом этапе врачи выполняют строгий ультразвуковой контроль, чтобы избежать развития синдрома гиперстимуляции яичников.
  • Индукторы овуляции, действующим веществом которых является хорионический гонадотропин. Эти препараты помогают фолликулу совулировать и подготовить эндометрий (слизистую оболочку матки) к предстоящей имплантации.
  • Прогестероновые препараты. Эти средства помогают поддержать функциональную активность собственного желтого тела и повысить уровень прогестерона в крови, обеспечив достаточные условия для секреторной трансформации эндометрия. Эти препараты продолжают вводить не только для модуляции второй фазы цикла, но и после того, как лабораторными методами подтвержден факт наступления беременности.
Читайте также:  «Урсосан» при беременности: инструкция по применению

Существуют ли противопоказания?

Длинный протокол ЭКО может повышать синдром гиперстимуляции яичников. Поэтому его не рекомендуют применять пациенткам с избыточным фолликулярным аппаратом при поликистозе яичников, повышенном уровне антимюллерова гормона. Другими противопоказаниями являются:

  • избыточное содержание в организме эстрогенов;
  • неоднократно проводимые схемы стимуляции;
  • аллергическая настроенность организма.

Есть и общие ограничения, когда методы вспомогательной репродукции запрещены. К ним относятся:

  • онкологические процессы в организме;
  • тяжелые заболевания внутренних органов;
  • психические расстройства, при которых беременность нежелательна.

Как повысить шансы на беременность при длинном протоколе?

Существует ряд рекомендаций, которые помогают повысить успешность длинного протокола ЭКО. Помимо применения прописанных врачом препаратов, женщине следует придерживаться следующих правил:

  • Отказаться от употребления кофе и кофеин-содержащих продуктов. Доказано, что употребление в день 5 и боле чаше кофе повышает вероятность самопроизвольного выкидыша.
  • Правильно и сбалансированно питаться. В рационе должны преобладать овощи и зелень, мясо нежирных сортов, морская рыба (термически обработанная), творог, яйца.
  • Соблюдать половой покой. Интимная близость запрещена в течение 2 недель после подсадки эмбриона, чтобы механическим и химическим путем не нарушить процесс имплантации.
  • Не посещать бани и сауны, не принимать горячую ванну. Высокие температуры могут повредить оплодотворенную яйцеклетку.
  • Больше времени следует проводить на свежем воздухе. Постельный режим, как оказалось, не улучшает исходы зачатия, а наоборот, может даже принести вред, например, в связи с возрастанием риска тромбозов.
  • Стараться избегать тяжелых физических нагрузок и психо-эмоциональных потрясений, т.к. они могут вывести из строя тонко регулируемую эндокринную систему.

Естественно, до вступления в программу ЭКО и на всех этапах ее реализации, а также вынашивания ребенка следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Эти факторы доказано повышают частоту выкидышей и формирования плацентарной недостаточности.

Чтобы реализовать свою мечту о счастливом материнстве, записывайтесь на прием к репродуктологам клиники «СМ-Клиника». В нашем центре внедрены самые передовые технологии диагностики причин бесплодия и самые прогрессивные методы лечения, которые помогают справиться даже с самыми тяжелыми нарушениями фертильности. Врачи принимают в удобное время по предварительной записи.

Длинный протокол ЭКО

Время чтения: мин.

В современной эпохе прогресса и новых технологий, к сожалению, наблюдается рост числа заболеваний репродуктивной сферы, одним из которых является бесплодие. Каждая десятая пара сталкивается с вопросами отсутствия наступления беременности при регулярной незащищенной половой жизни. В некоторых случаях, несмотря на все попытки борьбы с таким недугом, беременность так и не наступает. При некоторых патологических состояниях физиологическое наступление беременности просто невозможно. Однако, современные вспомогательные репродуктивные технологии не стоят на месте. Репродуктологами достигнут колоссальный прогресс. Экстракорпоральное оплодотворение – одна из методик ВРТ, которая позволяет все же получить беременность, выносить ее и родить здорового ребенка, несмотря на патологии, которые мешали наступлению беременности физиологическим путем.

Существует несколько вариантов проведения процедуры, одним из которых является длинный протокол при ЭКО.

Что такое длинный протокол

При проведении ЭКО длинный протокол основан на блокировке гипофизарной гормональной активности. Это позволяет специалистам в сфере репродуктологии формировать необходимый гормональный фон, который будет способствовать росту фолликулов с последующим проведением базовых этапов протокола экстракорпорального оплодотворения.

Длительность протокола

В среднем продолжительность длинного протокола ЭКО составляет 40-50 суток.

Показания

Основным показанием для выбора длинного протокола экстракорпорального оплодотворения является ситуация, в которой при применении короткого протокола у женщины не было получено достаточного количества яйцеклеток. А полученные ооциты были ненадлежащего качества.

Однако, встречаются и случаи, когда даже первую попытку ЭКО рекомендовано начинать именно с длинного протокола. Среди таких патологических состояний можно отметить:

  • Миоматозные образования женского репродуктивного органа;
  • Эндометриоз;
  • Наличие кистозных образований в яичниках;
  • Наличие соматической патологии в виде ожирения;
  • Завышенные показатели лютеинизирующего гормона.
Читайте также:  Уколы и препараты прогестерона при беременности на ранних сроках

Длинный протокол ЭКО по дням (подробно)

Одной из главных особенностей длинного протокола является то, что он начинается еще до цикла, в котором будет проведена гормональная стимуляция.

Длинный протокол ЭКО по дням:

  • Примерно за 7 дней до даты предполагаемой менструации женщине назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Эти препараты способствуют блокировке синтеза тропных гормонов в головном мозге. А это означает, что останавливается и гормональная активность яичников. Эта фаза длинного протокола длится около 14 дней. Именно за счет этой составляющей длинного протокола врачи- репродуктологи имеют возможность полностью контролировать менструальный цикл женщины.
  • Следующим этапом является гормональная стимуляция, которая также проводится около двух недель. Примерно начало этого этапа приходится на 2-4 день нового цикла. Эти препараты позволяют спровоцировать в женском организме феномен суперовуляции (созревание в яичниках нескольких фолликулов, а не одного-двух, как это обычно происходит при физиологическом течении овариально- менструального цикла).
  • На 15-20 день менструального цикла по достижению фолликулов 18-20 миллиметров в диаметре назначаются препараты ХГЧ – триггеры овуляции. Они провоцируют окончательное созревание фолликулов.
  • Дальнейший этап – пункция фолликулов под контролем УЗИ. Происходит это через 36 часов после введения триггеров.
  • Затем эмбриологи соединяют половые клетки, культивируют эмбрионы 3-5 дней. При наличии показаний эмбрионы могут проходить ПГИ (предимплантационное генетическое исследование). Это генетический анализ, который позволяет выявить наличие различной генетической патологии.
  • Перенос трех- или пятидневного эмбриона высокого качества в полость матки. Происходит этот этап без какой-либо анестезии при помощи специального катетера. При наличии показаний для того, чтобы повысить вероятность на успешную имплантацию эмбриона (его внедрение в стенку матки), может выполняться вспомогательный хетчинг (насечки на бластоцисте).
  • Параллельно с пункцией фолликулов происходит прогестероновая поддержка женского организма для того, чтобы эндометрий прошел все секреторные преобразования, необходимые для успешной имплантации эмбриона. Это обязательный этап, так как при подавлении гормональной активности в самом начале длинного протокола в организме наблюдается некоторый дефицит прогестерона. Отмена данных препаратов осуществляется индивидуально, как правило, уже в конце первого или в начале второго триместра беременности.
  • После этапа подсадки у женщины набирают кровь и проводят анализ на уровень ХГЧ для биохимического подтверждения беременности. Это происходит спустя две недели после переноса. При положительных результатах проводят ультразвуковое исследования с целью визуализации развивающейся беременности.

Преимущества и недостатки длинного протокола

Длинный протокол имеет массу неоспоримых преимуществ перед другими схемами проведения экстракорпорального оплодотворения.

  • Есть возможность детального и полного контроля над процессом роста фолликулов и их созреванием.
  • Данный протокол позволяет исключить возможность гормональных колебаний, которые могут спровоцировать преждевременную овуляцию.
  • Возможность получения яйцеклеток в необходимом количестве.
  • Хорошее качество половых клеток, при использовании которых получаются качественные эмбрионы, увеличивающие шансы на успех протокола экстракорпорального оплодотворения.
  • Высокие шансы на положительный результат экстракорпорального оплодотворения в виде наступления беременности.

Есть у длинного протокола и некоторые недостатки:

  • Более длительный прием гормональных лекарственных средств. Организм каждой женщины индивидуален, возможна различная его реакция на влияние таких средств.
  • Для блокировки каскада гормональной регуляции овариально- менструального цикла происходит назначение препаратов гормонального происхождения. В результате их воздействия организм женщины вводиться в состояние, схожее по гормональному фону на состояние менопаузы, которое характеризуется минимальным уровнем эстрогенов в организме. В соответствии с таким гормональным фоном представительницы прекрасного пола могут испытывать симптомы гипоэстрогении в виде приливов, потливости, головной боли, депрессивных состояний.
  • В схеме гормональной терапии длинного протокола экстракорпорального оплодотворения применяются тропные гормональные средства, которые могут вызвать такое осложнение, как синдром гиперстимуляции яичников. Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) характеризуется выходом жидкостного содержимого из сосудистого русла в межклеточное пространство, что сопровождается отеками, накоплением жидкости в брюшной, плевральной полости, а также сгущением крови с высоким риском формирования тромбозов различной локализации. Однако, большинство случаев СГЯ проявляются в легкой форме, лишь 1-4% женщин нуждаются в госпитализации. Высококвалифицированные специалисты учитывают состояние организма женщины, рассчитывают дозировку препаратов в каждом конкретном случае для того, чтобы свести к минимуму риски формирования осложнений во время проведения протокола.
Читайте также:  Утрожестан при планировании беременности: инструкция по применению и отзывы

Что такое длинный протокол ЭКО?

Длинный протокол ЭКО — своеобразная инструкция по экстракорпоральному оплодотворению яйцеклетки, в которой расписана последовательность приема медикаментов, лабораторных и инструментальных обследований. Средняя его длительность — 40-45 дней, в отдельных случаях — от 35 до 50 дней. При его применении с помощью медикаментов полностью блокируется выработка половых гормонов и создается искусственный гормональный фон, после чего стимулируется рост яйцеклеток.

Преимущества длинного протокола

Главное преимущество, которым обладает длинный протокол ЭКО — возможность полного контроля роста и развития фолликулов. Применяя различные гормональные средства, доктор получает большое количество яйцеклеток довольно хорошего качества. Вероятность наступления беременности выше, чем при применении других схем, хотя некоторые доктора связывают это с хорошим овариальным резервом пациенток, которым показан длинный протокол.

К основным недостаткам, который обладает длинный протокол ЭКО, относятся:

  • нарушение менструального цикла, задержка месячных;
  • высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников;
  • возможные ощущения жара, приливов;
  • психологическая нагрузка. Протокол занимает длительное время, а женщине нужно принять много препаратов, что не может не сказаться на психологическом моменте;
  • длинный протокол нельзя применять при проведении ЭКО женщинам после 30 лет.

Показания к применению

Длинный протокол ЭКО показан при наличии такой патологии:

  • лишний вес и ожирение — патологический синдром, при котором индекс массы тела превышает 25;
  • синдром поликистозных яичников — заболевание, характеризующееся образованием кист в яичниках;
  • эндометриоз — патологическое состояние, сопровождающееся образованием патологических очагов функционирующего эндометрия за пределами полости матки;
  • гиперандрогения — состояния, сопровождающиеся усиленной выработкой мужских половых гормонов;
  • миомы — доброкачественное новообразование, развивающееся из гладкомышечных волокон матки;
  • возраст будущей мамы до 30 лет.

Схема длинного протокола

Схема длинного протокола, которую применяют современные гинекологи, расписана по дням и состоит из таких этапов:

  • подавление работы гипофиза и яичников;
  • стимуляция суперовуляции;
  • запуск овуляции за 36 часов до пункции;
  • пункция яйцеклеток;
  • оплодотворение и культивация эмбрионов;
  • подсадка эмбрионов;
  • поддержка желтого тела;
  • 12-20 дней диагностика беременности.

Первый этап

Первый этап начинается на 19-21 день естественного менструального цикла. Его длительность — от 12 до 22 дней. Женщине вводят вещество, которое блокирует синтез гонадотропин-рилизинг гормона в гипоталамусе. Как результат — прекращается синтез гонадотропных гормонов в гипофизе, женских половых гормонов в яичниках. Это позволяет лучше контролировать ход процедуры и буквально спланировать по дням длинный протокол ЭКО.

Стимуляция

Следующая фаза — стимуляция супервовуляции. Длится до двух недель. Начиная с 5 дня, женщине регулярно проверяют уровень эстрадиола и проводят УЗИ. В среднем препараты принимают около двух недель. К моменту завершения приема лекарств максимальный размер фолликулов не должен превышать 15 мм, а показатели эстрадиола должны быть не выше 50 пг/мл. Если желаемого результата не удалось достичь за две недели, прием стимулирующих препаратов продлевают.

Как только установится нужный гормональный фон, а фолликулы достигнут нужного размера, пациентке вводят препараты, стимулирующие созревание яйцеклеток. С этой целью применяется хорионический гонадотропин. Через 36 часов после инъекции проводят пункцию фолликулов. Очень важно точно придерживаться интервала между уколом хорионического гонадотропина и пункцией. Как правило, в клинике женщине по дням расписывают длинный протокол ЭКО, указывая числа и даже время приема препаратов.

Экспертное мнение врача

Пункция

Пункция фолликулов проводится примерно через 12 – 15 дней от начала стимуляции. Время для пункции выбирают, учитывая два момента — результаты ультразвукового осмотра и время введения синтетического хорионического гонадотропина. В клинику женщина должна прибыть строго в указанное время. В день процедуры нельзя есть, за два часа лучше воздержаться от питья, так как манипуляция проходит под общим наркозом. Желательно не наносить макияж и снять контактные линзы.

Для извлечения яйцеклеток пациентку располагают в гинекологическом кресле. Соблюдая все правила асептики и антисептики, врач прокалывает задний свод влагалища специальной полой иглой, насаженной на ультразвуковой датчик. Прокалывая поочередно фолликулы, врач отбирает яйцеклетки вместе с фолликулярной жидкостью. В целом процедура занимает 10 – 15 минут.

Оплодотворение

Полученные яйцеклетки оплодотворяют. Женщине говорят количество и качество полученных яйцеклеток и назначают следующую дату визита. Первые несколько часов после пункции женщина проведет в клинике, под присмотром медицинского персонала. В этот период допускается незначительная слабость и головокружение — это следствие проведенной анестезии. Кроме того, возможны незначительные кровянистые выделения, боли в нижней части живота. Для их устранения применяют спазмолитики или традиционные обезболивающие. Патологические признаки должны пройти в течение суток. Если через 24 часа после манипуляции наблюдаются слабость, вялость, сердцебиение, нарушение сознания, резкое падение артериального давления, а боли внизу живота усилились, следует немедленно обращаться за помощью к врачу. Кроме того, сообщить доктору нужно, если кровянистые выделения приобретают признаки кровотечения.

Читайте также:  20 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой?

После оплодотворения эмбрионы в течение 3-5 дней выращивают в специальных условиях, после чего подсаживают в матку. Для поддержания гормонального фона назначают хорионический гонадотропин и прогестерон. Через две недели можно делать тест на беременность.

Мнение пациентов

Отзывы пациентов, которые прошли длинный протокол ЭКО, говорят о нормальной переносимости лечения и хороших результатах. Многим женщинам удалось забеременеть именно после длинной схемы. Однако окончательный выбор алгоритма делает врач. Только доктор может оценить состояние будущей мамы и подобрать наиболее подходящий вариант.

Как повысить шансы на беременность

Чтобы повысить шансы на беременность, соблюдайте такие рекомендации:

  • не принимайте никаких медикаментов, не посоветовавшись с врачом. В том числе откажитесь от витаминов и пищевых добавок, даже, по вашему мнению, очень полезных;
  • все физиотерапевтические процедуры следует завершить до начала протокола;
  • откажитесь от половых отношений в течение двух недель после подсадки эмбрионов;
  • прекратите курить и не употребляйте спиртные напитки;
  • старайтесь не пить кофе или слишком крепкий чай;
  • следите за рационом. Он должен быть сбалансированным и удовлетворять потребности во всех питательных веществах. Категорически нельзя переходить на диеты с дефицитом калорий и питательных веществ;
  • не посещайте сауну или баню, не принимайте горячую ванну;
  • избегайте переохлаждения.

Мужчинам желательно воздержаться от секса за 3 – 4 дня до сдачи спермы. За три-четыре месяца до предполагаемой даты зачатия нужно отказаться от курения и спиртного. Не рекомендуется носить плотное и обтягивающее белье. Нервные и физические перегрузки лучше исключить.

Подведем итоги

  • Ключевое отличие длинного от короткого протокола — блокирование производства собственных гормонов перед стимуляцией. Блокада, с которой начинается длинная схема, позволяет репродуктологу взять цикл пациентки под полный контроль.
  • Длинный протокол позволяет получить много жизнеспособных и качественных яйцеклеток для проведения оплодотворения in vitro, а значит, больше перспективных для имплантации и наступления беременности эмбрионов.
  • Оборотной стороной впечатляющей результативности является высокая гормональная нагрузка и повышенный риск синдрома гиперстимуляции яичников. Из-за этого длинный протокол проводится только по показаниям. Когда их нет, назначается короткая схема.
  • Значительную часть стоимости программы ЭКО составляет цена препаратов. В длинном протоколе их используется больше, соответственно, он стоит дороже короткой схемы.
  • Но при сниженном овариальном резерве и некоторых патологиях репродуктивной системы длинный протокол — оптимальный путь к рождению малыша.
  • Амирова, А.А. Факторы, влияющие на исходы ЭКО (обзор литературы) / А.А. Амирова, Т.А. Назаренко, Н.Г. Мишиева // Проблемы репродукции. -2010. – № 1. – С. 72-73.
  • Боярский, К.Ю. Факторы, определяющие овариальный резерв женщины (обзор литературы) / К.Ю. Боярский, С.Н. Гайдуков, А.С. Чкуасели // Журнал акушерства и женских болезней. – 2009. – № 58. – Вып. 2. – С. 65.
  • Зазерская, И.Е. К вопросу о выборе дозы и метода оценки активности низкомолекулярных гепаринов для профилактики венозных тромбоэмболиче-ских осложнений в комплексной терапии синдрома гиперстимуляции яичников / И.Е. Зазерская, Н.А. Осипова, Т.В. Вавилова, Л.В. Барабанова, К.С. Конради // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2014. – № 3. -С. 53-58.
  • Корнеева, И.Е. Синдром гиперстимуляции яичников / И.Е. Коренева // Анестезиология и реаниматология. – 2007. – № 6. – С. 59-63.
  • Аншина М.Б. Принципы гормонального мониторинга в программе ЭКО. // Проблемы репродукции.- 1995.- № 2.- С. 43.
  • Кондриков Н.И. Структурно-функциональные изменения эндометрия под воздействием стероидных гормонов. // Практ. гинек. 1999; 1(1): 20-5.
Ссылка на основную публикацию