Что такое олигозооспермия и как она влияет на зачатие?

Олигоспермия у мужчин: причины, лечение, степени

Спермограмма с морфологией + MAR-тесты

Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

+ Записаться на прием

Что такое олигозооспермия

Олигозооспермией называют патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации сперматозоидов в эякуляте в сравнении с нормами, принятыми Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Согласно этим нормам, в эякуляте фертильного мужчины должно содержаться не менее 60 млн подвижных, морфологически правильных сперматозоидов. Чем выше этот показатель, тем выше вероятность естественного оплодотворения.

Под олигоспермией понимают снижение объема эякулята с 2–5 до 1–1,5 мл. Наиболее часто такое отклонение диагностируют у пациентов преклонных лет или у мужчин, ведущих очень активную сексуальную жизнь.

Недостаточная концентрация может компенсироваться количеством эякулята. И наоборот, при малом объеме семенная жидкость может содержать очень большое количество активных сперматозоидов. У некоторых мужчин их количество может доходить до 150 млн единиц.

Известно, что до яйцеклетки добирается всего один сперматозоид. Зачем же тогда нужны все эти миллионы? Дело в том, что при процессе зачатия идут очень большие потери: часть клеток отвлекает иммунитет, почти половина гибнет в половых путях женщины, еще часть оседает в матке. До финиша добирается всего несколько десятков тысяч, при помощи которых оплодотворение наиболее вероятно.

Следует отметить, что олигоспермия не является заболеванием, угрожающим организму, также она не сказывается на половой активности мужчины. Наличие патологии констатирует лишь проблемы сперматогенеза, влекущие за собой последствия в виде осложнений с естественным зачатием. Тем не менее олигоспермия — это наиболее частая причина мужского бесплодия.

Степени олигозооспермии

В соответствии с нормами ВОЗ нормальным количеством сперматозоидов в 1 мл эякулята считается 20 млн. Объем семенной жидкости в среднем составляет 2,5–3 мл, что и дает 60 млн клеток, требуемых для естественного оплодотворения.

Различают несколько степеней олигоспермии:

  1. Первая степень наиболее легкая, для нее характерно снижении концентрации клеток до 15 млн. Вероятность зачатия снижена, но составляет не менее 30 %.
  2. Вторую степень диагностируют, когда концентрация составляет 10 млн/мл. В этом случае вероятность зачатия — 10–15 %.
  3. При снижении количества половых клеток до 5–7 млн в 1 мл говорят о третьей степени олигозооспермии. Даже в этом случае сохраняется вероятность естественного зачатия, но она крайне мала, всего лишь 2–3 %. Часто при таком диагнозе врачи рекомендуют задуматься о применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
  4. Четвертая — самая тяжелая степень заболевания. Ее диагностируют, когда концентрация морфологически правильных активных клеток составляет лишь 3 млн и менее. В данном случае единственной возможностью зачать генетически своего ребенка является использование ВРТ — ЭКО или ИКСИ.

Причины патологии

Причины возникновения и развития олигоспермии могут быть врожденными и приобретенными.

К врожденным причинам относятся различные патологии развития яичек:

  • анорхия — недоразвитость органов репродуктивной системы;
  • крипторхизм — неопущение яичек в мошонку и аномальное расположение их в бедренной или паховой области;
  • болезни генетического происхождения, повлекшие за собой дисфункцию;
  • эндокринные нарушения, влияющие на процесс выработки тестостерона, в свою очередь напрямую связанный с процессом сперматогенеза.
Читайте также:  Что такое спермограмма, и что она показывает? Что делать при наличии патологических форм?

Приобретенную олигоспермию могут спровоцировать внутренние и внешние факторы. К внутренним факторам относятся врожденные или приобретенные заболевания, особенно в хронической форме:

  • заболевания урологического генеза.
  • варикоцеле;
  • заболевания почек и печени;
  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
  • травмы позвоночника;
  • приобретенные гормональные заболевания;
  • новообразования;
  • интоксикация организма солями тяжелых металлов, облучение.

Внешние причины возникновения олигоспермии носят социально-поведенческий характер:

  • психоэмоциональные стрессы;
  • физические перегрузки;
  • частые перегревы организма, в том числе в сауне или бане;
  • злоупотребление алкоголем, табакокурением, употреблением психотропных и наркотических веществ;
  • несбалансированная диета;
  • голодание.

Диагностика олигозооспермии

Олигоспермия не сопровождается какими-либо симптомами, кроме трудностей с естественным оплодотворением, и выявляется по результатам спермограммы. Это основной анализ, определяющий фертильность мужчины. Для анализа берется весь объем семенной жидкости, полученный в результате мастурбации. В ходе диагностики изучаются макроскопические и микроскопические параметры, в частности объем эякулята, концентрация и морфология сперматозоидов.

Для получения достоверных результатов необходимо сдать анализ как минимум дважды с интервалом в 2–3 недели, чтобы охватить все стадии сперматогенеза. Перед проведением анализа необходимо выдержать половой покой в течение 4–5 дней, воздержаться от посещения сауны, избегать злоупотребления алкоголем, по возможности прекратить прием лекарственных препаратов, за исключением жизненноважных.

В Москве спермограмму можно сдать в любой лаборатории, занимающейся подобными исследованиями, но все же предпочтение следует отдавать компаниям, где исследования проводят опытные эмбриологи.

Лечение олигозооспермии

Лечение олигоспермии направлено на устранение причины, ее вызвавшей. Если болезнь развилась на фоне каких-то заболеваний, необходимо их предварительно вылечить. Для лечения применяются медикаментозные и хирургические способы.

Так, при бактериальных инфекциях целесообразно применением антибиотиков. Для купирования воспалительных процессов используются антиоксиданты. Для коррекции сперматогенеза показан прием витаминов и минералов. Эндокринные нарушения лечатся при помощи специфических методик и лекарственных препаратов.

Если причины олигоспермии кроются во врожденных и приобретенных пороках репродуктивной системы, таких как варикоцеле, закупорка семенных протоков, новообразования, рекомендуется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Во всех случаях эффективные результаты дает упорядочение образа жизни: сбалансированное питание, спокойный эмоциональный фон, отсутствие физических перегрузок, благоприятная экологическая обстановка, умеренная половая активность.

Можно ли забеременеть при олигозооспермии

Если у партнера диагностирована олигоспермия — это не повод опускать руки и отказываться от возможности зачать ребенка. При патологии первой и второй степени шанс на естественное зачатие сохраняется и составляет от 15 до 30 %, однако при 3–4 степени вероятность зачатия крайне мала. В этом случае рекомендовано воспользоваться методами искусственного оплодотворения.

Если олигоспермия вызвана социальными причинами, приобретенными инфекционными и воспалительными заболеваниями, а также патологиями, хорошо поддающимися коррекции хирургическим путем, то после успешного лечения вероятность естественного оплодотворения может существенно возрасти.

Олигозооспермия: причины и лечение

Климов Юрий Викторович

Мужской фактор бесплодия распространен не намного меньше, чем женский. Одна из самых распространенных причин тому – низкая концентрация активных сперматозоидов с правильными морфологическими признаками. Источником сперматозоидов в мужском организме является сперматогенный эпителий, распложенный в канальцах тестикул. Если генерирующий слой стенок извитых канальцев не справляется с функцией спермогенеза, происходит снижение качества эякулята вплоть до полного отсутствия в нем активных половых клеток.

Читайте также:  Причины и последствия умеренного многоводия при беременности

Олигозооспермия не является заболеванием, каким-либо образом угрожающим организму. Этот термин лишь констатирует факт патологического изменения спермогенеза и указывает на неизбежные проблемы с зачатием. Ни на потенции, ни на половом влечении олигозооспермия как таковая не сказывается. Мужчина может вести полноценную половую жизнь, но при этом в его эякуляте будет недостаточная концентрация подвижных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку.

Наличие олигозооспермии у мужчины определяется путем микроскопического анализа спермы. Нормой считается содержание минимум 60 миллионов сперматозоидов в 1 мл эякулята. У здоровых в репродуктивном плане мужчин концентрация половых клеток в 1 мл спермы может доходить до 150 мл. Чем выше этот показатель к максимуму нормы, тем выше вероятность естественного оплодотворения.

Известно, что сперматозоид, прежде чем встретится и оплодотворить яйцеклетку, должен проделать немалый путь, являясь при этом самой маленькой клеткой организма. Ему нужно пройти цервикальный канал, войти в маточную трубу, преодолеть оболочку яйцеклетки. Уже на этом этапе природа осуществляет естественный отбор, при котором цели достигают только самые активные и жизнестойкие сперматозоиды.

При угнетенной функции созревания и образования новых сперматозоидов страдает также и их качество. Низкая концентрация половых клеток в сперме нередко сопровождается и недостатком их активности, а также большого количества сперматозоидов с различными пороками морфологического характера. Таким образом, олигозооспермия становится причиной отсутствия зачатия при наличии половых отношений с абсолютно здоровой в плане деторождения женщиной.

Степени олигозооспермии

Как уже было упомянуто, нижний порог нормальной концентрации сперматозоидов в эякуляте – 60 млн/мл. В зависимости от их концентрации различают следующие степени:

  • 1 степень – в 1 мл семени находится от 40 до 60 млн. сперматозоидов;
  • 2 степень – от 20 до 40 млн сперматозоидов на 1 мл семени;
  • 3 степень – 5–20 млн сперматозоидов на 1 мл семени;
  • 4 степень – менее 5 млн сперматозоидов на 1 мл семени.

Причины патологии

Олигозооспермия, как патология, бывает врожденной и приобретенной. В первом случае речь идет о различных аномалиях, как-то: врожденное отсутствие тестикул, крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), варикоцеле (патологическое расширение сосудов семенного канатика), недостаток клеток Лейдинга.

Приобретенная олигозооспермия может возникнуть при различных травмах яичек, а также острых или хронических заболеваний мочеполовых путей, в том числе инфекционного характера. Сюда же относятся гормональные нарушения, гиповитаминозы, истощение организма в ходе серьезных психических или физических нагрузок, интоксикации организма, различные невралгии, затрагивающие каналы иннервации половых органов, прием некоторых лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем и табаком, слишком частое семяизвержение, независимо от способа удовлетворения.

Нередко, чтобы улучшить качество спермы до нормального состояния пациентам достаточно воздержаться от чрезмерных половых контактов (мастурбации), нормально питаться, отдохнуть и не злоупотреблять стимуляторами (алкоголь, никотин и т.д.). Такие рекомендации дают, прежде всего, пациентам, у которых выявлена I или II стадия олигозооспермии. Если нормализация здоровый образ жизни не помогает, то в таком случае прибегают к терапевтическому и медикаментозному лечению.

Снижение качества спермы может наблюдаться у лиц, принимающих анаболические стероиды. Гипертрофированная мышечная масса чаще всего указывает на прием стероидов, поэтому врач при первичном осмотре всегда обращает на это внимание. Пациенты, принимающие анаболические стероиды в значительных дозах, а иногда и в малых (в зависимости от препарата), как правило, становятся временно стерильными. Этот процесс обратим. Качество спермы приходит в норму самопроизвольно после отмены препарата. Но на полное восстановление нормального спермогенеза может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев, опять же в зависимости от вида анаболических стероидов и продолжительности их приема.

Читайте также:  Пятый месяц беременности

Можно ли забеременеть от партнера с диагнозом олигозооспермия?

Чтобы однозначно ответить на этот вопрос, необходимо описать конкретную ситуацию партнера. Олигозооспермия выявляется в ходе исследования под названием спермограмма. Чтобы сдать этот анализ, мужчина должен собрать эякулят путем мастурбации либо при половом акте в медицинском презервативе, не содержащем смазки. Спермограмма покажет концентрацию половых клеток в эякуляте. Полученный результат будет интерпретирован в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Недостаточное количество сперматозоидов (менее 60 млн./мл) существенно снижает шансы естественного зачатия. Чем больше показатели отдаляются от нормы, тем меньше вероятность наступления беременности.

При легких стадиях олигозооспермии помогает искусственная инсеминация – введение подготовленной спермы в матку посредством специального гибкого катетера. Способы преодоления мужского бесплодия, причиной которого является олигозооспермия, назначает врач, рассматривая каждый случай индивидуально. Вспомогательные репродуктивные технологии в большинстве случаев помогают парам, в которых у партнера обнаружена олигозооспермия, родить здорового ребенка.

Как улучшить сперму

Способы лечения олигозооспермии

При диагнозе олигозооспермия лучше всего придерживаться рекомендаций врача, а не обращаться к народной медицине. Эти рекомендации будут опираться и на достижения современной науки, которые, впрочем, нередко пересекаются с опытом наших предков. Первая стадия олигозооспермии чаще всего может быть преодолена сбалансированной диетой и отдыхом, в т.ч. и от вредных привычек. Для генерации сперматозоидов организм расходует большое количество ценных для него минералов и витаминов. Нередко несколько недель диеты богатой цинком, белками, витаминами дают превосходные результаты.

Восстановление функции генерации сперматозоидов при варикоцеле и ряде других врожденных или приобретенных пороков может быть назначена хирургическая операция. Инфекции лечатся антибиотиками, а гормональные нарушения – назначением курса андрогенных и гонадотропных препаратов.

Ответы на популярные вопросы

Возможна ли беременность при олигозооспермии?
При выраженной олигозооспермии показано ЭКО после заключения андролога.

Олигозооспермия

18 декабря 2018

Олигозооспермия – это заболевание, характеризующееся пониженным количеством сперматозоидов в семенной жидкости у мужчин. По статистике, оно является одной из самых распространенных причин мужского бесплодия. Впрочем, даже при наличии такого диагноза у мужчины есть шанс зачать ребенка. Кроме того, довольно часто причины возникновения олигозооспермии легко устранить. Специалисты нашей клиники располагают современными технологиями и имеют большой опыт лечения олигозооспермии различного происхождения и восстановления репродуктивной функции у мужчин.

Разновидности олигозооспермии

Принято считать, что в 1 мл спермы здорового мужчины, способного к зачатию, должно содержаться не менее 50-70 млн. сперматозоидов (по оценке некоторых специалистов, 15-30 млн.). Тогда среди них будет достаточно зрелых и подвижных «экземпляров», способных добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. Мужчине, спермограмма которого выявила такое количество спермиев, ставят диагноз «нормозооспермия». Если сперматозоидов меньше 15 млн. – врач, скорее всего, поставит диагноз «олигозооспермия 1 степени» – в этом случае шансы зачать ребенка сохраняются, но уменьшаются примерно на 60%. Если количество спермиев в 1 мл семенной жидкости меньше 10 млн., то речь идет об олигозооспермии 2 степени. Здесь шансы на зачатие не превышают 10% (если сравнивать со здоровым мужчиной). Менее 7 млн. и менее 3 млн. сперматозоидов в 1 мл семенной жидкости – это олигозооспермия, соответственно, 3 и 4 степени. Даже в этом случае вероятность зачатия сохраняется, однако не превышает 2%. Поэтому лучше не полагаться на случай, а пройти курс лечения. Вначале специалист выясняет причины заболевания.

Читайте также:  Как измерить размер таза при беременности и какие нормы существуют?

Источники возникновения олигозооспермии

  • Заболевания половых органов – воспаления, инфекции, патологии. Многие из них могут протекать бессимптомно, влияя на репродуктивную функцию мужчины. В большинстве случаев для устранения этих заболеваний достаточно пройти медикаментозный курс лечения, после которого количество спермиев в семенной жидкости восстановится;
  • Последствием заболеваний половых органов могут стать спайки, кисты и другие патологии, которые нарушают проходимость семенных каналов. Для ее восстановления может потребоваться хирургическое вмешательство. В нашей клинике проводятся операции подобного рода;
  • Снижение количества сперматозоидов может являться следствием гормонального сбоя. В этом случае врач выявит причины нарушения гормонального фона и назначит препараты для его восстановления;
  • Генетические заболевания – если организм не вырабатывает необходимое количество спермиев в результате врожденных генетических патологий, специалисты смогут предложить зачатие методом ЭКО;
  • Воздействие внешней среды и неправильный образ жизни: на снижения уровня сперматозоидов (как и на их качество) может повлиять неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки, пристрастие к сауне, чрезмерное употребление алкоголя и т.д.

Как диагностируют олигозооспермию

Для того, чтобы выявить это заболевание, достаточно сделать обычную спермограмму (исследование семенной жидкости под микроскопом). Как правило, для уточнения диагноза спермограмму делают не один, а два или три раза. Между каждым исследованием должно пройти не меньше двух недель. Накануне сдачи семенной жидкости мужчину просят воздержаться от занятий сексом, употребления алкоголя, посещения бани и сауны.

В нашей клинике, помимо микроскопического проводится компьютерное исследование семенной жидкости. Это позволяет определить не только количество, но и качество сперматозоидов: уровень зрелости, подвижность и другие параметры. Ведь помимо олигозооспермии распространенными причинами мужского бесплодия являются астенозооспермия (снижение количества подвижных спермиев в семенной жидкости) и тератозооспермия (повышенное содержание патологических сперматозоидов). Часто эти заболевания сопровождают друг друга, и мужчины, имеющие проблемы с зачатием, вынуждены проходить несколько исследований, чтобы диагностировать их. В нашей клинике достаточно пройти лишь одно исследование, чтобы выявить все причины бесплодия.

Методы лечения олигозооспермии

Курс лечения назначается после диагностики и выявления причин олигозооспермии. В некоторых случаях мужчине достаточно подкорректировать образ жизни и рацион питания. Если пониженное количество сперматозоидов является следствием заболевания, то сначала врач займется его лечением, а после курса терапии попросит сдать анализы и сделать еще одну спермограмму. Если причиной является непроходимость семенных каналов, может потребоваться операция. Методов лечения мужского бесплодия очень много, но все они направлены на то, чтобы помочь восстановить репродуктивную функцию мужского организма и зачать здорового ребенка.

Читайте также:  Особенности родов после 40 лет

Олигозооспермия

  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Врачи выполняющие процедуру

Олигозооспермия – это нарушение сперматогенеза, характеризующееся снижением количества половых клеток в эякуляте.

По нормам ВОЗ, образец спермы фертильного мужчины должен содержать 39 миллионов клеток, а число сперматозоидов в 1 мл эякулята не может быть менее 15 миллионов.

Концентрация гамет в семенной жидкости не является постоянной величиной и колеблется примерно в пределах 15%. Таким образом, если результаты двух анализов различаются, это не должно вызывать беспокойства. Достоверным показателем считается лучший из полученных.

Причины олигозооспермии

К основным факторам, лежащим в основе олигозооспермии, относят:

  • генетические заболевания;
  • наследственную предрасположенность;
  • нарушения гормонального фона;
  • соблюдение строгой диеты;
  • авитаминоз;
  • хроническое отравление химическими веществами;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • лучевое воздействие;
  • психоэмоциональное или физическое переутомление;
  • курение и прием алкоголя;
  • частое семяизвержение.

Каким образом эти факторы способны повлиять на количество сперматозоидов?

Во-первых, снижение концентрации сперматозоидов бывает обусловлено поражением тестикулярной ткани яичка в связи с врожденными аномалиями развития либо развитием различных урологических заболеваний.

Во-вторых, в основе олигозооспермии могут лежать гормональные нарушения, связанные с функционированием гипоталамо-гипофизарной системы. В данном случае в организме мужчины начинает вырабатываться избыточное количество ЛГ и ФСГ, которые в свою очередь стимулируют интерстициальные клетки Лейдига, напрямую связанные с продукцией гормона тестостерона, регулирующего процесс сперматогенеза.

Диагностика олигозооспермии

Чтобы оценить репродуктивную функцию мужчины, назначают спермограмму.

Олигозооспермия 1 степени диагностируется, если в одном миллилитре эякулята содержится от 10 до 15 миллионов спермиев. Такое снижение является незначительным, и шансы на естественное зачатие остаются достаточно высокими.

Олигозооспермия 2 степени диагностируется при снижении концентрации сперматозоидов до 5-10 миллионов. В этом случае вероятность наступления беременности заметно ниже. Однако если подобная ситуация возникла впервые, то заранее паниковать не стоит. Необходимо сдать анализ повторно и убедиться в том, что на результаты не повлияли различные факторы:

  • недостаточное половое воздержание перед сдачей спермограммы;
  • стрессовая ситуация;
  • посещение сауны;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Олигозооспермия 3 степени диагностируется при значительном снижении концентрации сперматозоидов: в этом случае их количество не превышает 5 миллионов. Шансы на естественное зачатие крайне малы, однако вероятность наступления беременности при отсутствии сопутствующей патологии (тератозооспермии, астенозооспермии) имеется.

При снижении количества сперматозоидов необходим генетический скрининг (кариотипирование, AZF-предрасположенность к олигозооспермии, диагностика муковисцидоза при отсутствии половых клеток в эякуляте).

Лечение

Лечение олигозооспермии может предполагать консервативную терапию, хирургическое вмешательство или применение методов вспомогательной репродукции.

Коррекция олигозооспермии 1 степени чаще всего не требует серьезного вмешательства и может предполагать изменение рациона, прием витаминных комплексов, нормализацию психоэмоционального состояния и отказ от вредных привычек.

Олигозооспермия 2 степени обычно хорошо поддается терапии: адекватное лечение позволяет повысить концентрацию сперматозоидов на 25-30%. Важно соблюдать рекомендации врача, которые могут включать в себя изменение образа жизни, прием гормональных препаратов и витаминов, отказ от вредных привычек. Помимо этого, для повышения шансов на наступление беременности может применяться искусственная инсеминация – метод ВРТ, который наиболее приближен к естественному зачатию.

Читайте также:  Почему перед овуляцией может болеть низ живота?

Если выявлена 3 степень, врач назначает обследование, чтобы выявить причины выраженной олигозооспермии. Снижение концентрации гамет бывает обусловлено либо непроходимостью семявыносящих протоков (обтурационное бесплодие), либо нарушением выработки сперматозоидов (секреторное бесплодие). Если консервативная терапия не дает результатов, уролог-андролог может рекомендовать методы вспомогательных репродуктивных технологий: ЭКО или ЭКО-ИКСИ.

Лечение олигозооспермии проводится специалистами Нова Клиник только после тщательного предварительного обследования и в большинстве случаев приводит к полному восстановлению фертильности пациентов.

Профилактика

Чтобы снизить риск олигозооспермии, старайтесь:

  • правильно питаться, включая в рацион блюда с достаточным количеством различных микроэлементов и витаминов;
  • меньше нервничать;
  • дозировать физические нагрузки, отказавшись от изнуряющих тренировок;
  • исключить вредные привычки (курение, прием спиртных напитков);
  • регулярно посещать уролога-андролога, чтобы своевременно диагностировать и корректировать патологии мочеполовой системы, не допуская хронизации патологических процессов;
  • не заниматься самолечением и не принимать лекарственные препараты без назначения врача;
  • вести регулярную половую жизнь.

Олигозооспермия

Снижение фертильности у мужчин (способности зачать, оставить потомство) – очень актуальная проблема современного общества. Все больше супружеских пар испытывают затруднения с естественным зачатием, и более 1/3 случаев бесплодия сейчас связаны с мужским фактором. Чаще всего при этом диагностируется олигозооспермия разной степени выраженности, что может потребовать использования ЭКО и других вспомогательных репродуктивных технологий.

Что такое олигозооспермия

Термин «олигозооспермия» используют для обозначения состояния, когда в 1 мл спермы содержится недостаточное (ниже нормативного значения) количество живых сперматозоидов. При этом речь идет о количественных изменениях эякулята, никаких морфологических и функциональных дефектов у половых клеток не определяется. Они подвижны и не утратили свою оплодотворяющую способность.

В норме у здорового мужчины репродуктивного возраста концентрация спермиев в эякуляте составляет не менее 20 млн/мл. Причем это минимально допустимое значение, при хорошей фертильности семенная жидкость содержит 60–70 половых клеток в 1 мл. При снижении этого показателя говорят об олигозооспермии.

Не следует путать ее с олигоспермией, это совсем другая патология, со значительным снижением объема эякулята. Если же в сперме вовсе нет сперматозоидов, диагностируют уже азооспермию.

Следует понимать, что олигозооспермия – это не самостоятельное заболевание, а особая патология спермы. Выявить ее может только спермограмма (лабораторное исследование эякулята). Все остальные методики в данном случае будут недостаточно информативны, хотя и могут помочь выявить этиологические факторы.

Основные причины

Недостаточное количество сперматозоидов в сперме может быть следствием их сниженной выработки, нарушения созревания или эвакуации по семявыносящим путям. Чаще всего речь идет о приобретенных (вторичных) дефектах сперматогенеза, также нередко выявляются антиспермальные антитела.

К основным причинам этой патологии относят:

Перенесенные орхиты, в том числе вирусной этиологии. Поражение ткани яичек возможно при гриппе, вирусном паротите или свинке и других инфекциях.

Текущие инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов, в том числе связанные с ЗППП. Нередко они носят хронический малосимптомный характер и не доставляют мужчине ощутимого дискомфорта. Чаще всего диагностируются хламидиоз и уреаплазмоз.

Травмы промежности и операции на этой области в прошлом. Следствием этого может быть повреждение ткани яичек или формирование спаек, которые нарушают проходимость семявыносящих путей.

Варикоцеле, объемные образования промежности и другие изменения, сопровождающиеся сдавливанием семявыносящих путей.

Читайте также:  «Утрожестан» при беременности: инструкция по применению

Хронические эндогенные (внутренние) интоксикации – например, при почечной и печеночной недостаточности.

Хронические интоксикации экзогенной природы (связанные с поступлением токсичных веществ извне). Это может быть курение, алкоголизация, прием некоторых медикаментов, регулярный контакт с ртутью, тяжелыми металлами, продуктами нефтепереработки и лакокрасочной промышленности.

Сниженное количество сперматозоидов в сперме также может быть связано с хроническими стрессами, переутомлением, регулярным недосыпанием и другими неблагоприятными факторами общего характера. А в небольшом проценте случаев речь идет о генетической патологии.

Степени олигозооспермии

При диагностике олигозооспермии обязательно уточняют ее степень. Она определяется по количеству сперматозоидов (фертильному пулу) в сперме. Степень нарушения влияет на прогноз и предпочтительную лечебную тактику. По результатам спермограммы врач оценивает, насколько перспективна консервативная терапия и целесообразно ли сразу планировать ЭКО.

1 степень.
В 1 мл эякулята содержится 10–15 млн половых клеток. Олигозооспермия 1 степени имеет достаточно благоприятный прогноз, шанс на самостоятельное зачатие достаточно высок и составляет около 40%.

2 степень.
В 1 мл эякулята содержится 7–10 млн спермиев, а вероятность самостоятельного зачатия не превышает 10%. Тем не менее олигозооспермия 2 степени не является однозначным показанием для ЭКО, нередко парам с такой патологией удается забеременеть на фоне консервативной терапии бесплодия.

3 степень.
В 1 мл эякулята содержится 3–7 млн сперматозоидов, шанс забеременеть самостоятельно у пары минимален.

4 степень.
В 1 мл эякулята содержится менее 3 млн сперматозоидов, самостоятельное зачатие маловероятно.

Олигозооспермия 3 степени и 4 степени – это тяжелые формы мужского бесплодия, нередко смешанной этиологии. Нередко спермограмма при этом выявляет и другую патологию, что утяжеляет прогноз и является основанием для использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Лечение олигозооспермии

Лечение олигозооспермии – это фактически лечение мужского бесплодия, ведь первостепенной задачей всех предпринимаемых мер является достижение беременности. Для контроля эффективности рекомендуется также повторно сдавать спермограмму в клинике, желательно в той же лаборатории. В последующем может быть подобрана терапия для улучшения общего репродуктивного здоровья у супругов и поддержания достаточного уровня фертильности пары.

Для оценки эффективности проводимого лечения

Базовая схема лечения может включать:

  • Коррекцию образа жизни для снижения действия неблагоприятных факторов. Мужчине рекомендовано отказаться от курения (или хотя бы ограничить его), воздерживаться от алкоголя, отказаться от посещения бань и саун, гармонизировать питание. При профессиональных вредностях необходимо усилить степень используемой защиты, по возможности избегать контакта с токсинами на период планирования беременности.
  • Терапию, направленную на улучшение качества сперматогенеза. Назначаются витаминные комплексы, препараты селена и другие биологически активные добавки, физиотерапия, массаж промежности.
  • Препараты для снижения у мужчины уровня антиспермальных антител.
  • Лечение патологии урогенитального тракта и выявленных инфекций.
  • Общее оздоровление организма, лечение хронических соматических заболеваний, устранение очагов хронической внегенитальной инфекции.
  • Хирургическое лечение для устранения варикоцеле, паховых грыж и новообразований мошонки, восстановления проходимости семявыносящих путей.

При 1 и 2 степени олигозооспермии этого может оказаться достаточно для улучшения качества спермы и повышения ее оплодотворяющей способности, на фоне такой терапии супруги могут забеременеть естественным путем.

При 3 и 4 степенях олигозооспермии консервативные методики не являются основой лечения, хотя с их помощью и пытаются улучшить качество сперматогенеза. Лечение бесплодия в этих случаях проводится с использованием ВРТ, широко применяется экстракорпоральное оплодотворение.

Читайте также:  Нужно ли принимать фолиевую кислоту при планировании беременности?

Роль ЭКО в лечении олигозооспермии

ЭКО при олигозооспермии нередко становится основным методом лечения бесплодия. Ведь даже при легких степенях этой патологии далеко не всегда супругам удается зачать самостоятельно на фоне консервативной терапии, через некоторое время безуспешных попыток им все же приходится прибегать к ВРТ.

К показаниям для использования ЭКО относят:

  • Олигозооспермия 4 степени. При нарушениях 3 степени большинство репродуктологов также рекомендует начинать лечение сразу с ЭКО, особенно если супруги старше 30–35 лет.
  • Неэффективность проводимой консервативной терапии при олигозооспермии 1–2 степени.
  • Выявление сочетанной патологии спермы, комбинация олигозооспермии с другими признаками нарушениями сперматогенеза.
  • Сложные формы супружеского бесплодия, с комбинацией мужского и женского факторов.

Для преодоления бесплодия могут использоваться различные репродуктивные протоколы, в том числе с донорским материалом.

Схема лечения бесплодия при олигозооспермии составляется индивидуально, с учетом результатов комплексного обследования супругов, их возраста и других факторов. Большое значение при определении лечебной тактики имеют и технические возможности репродуктивной клиники, качество оснащения, квалификация и опыт врачей. Поэтому предпочтение следует отдавать современным специализированным центрам, с возможностью использования различных ВРТ.

Лечение бесплодия в ICLINIC – высокий шанс стать родителями

Клиника репродуктивной медицины ICLINIC – лидер по результативности проведенных в СПБ и ЛО ЭКО (по данным работы 2016 и 2017гг). Высококлассное оснащение нашей Клиники, высокая квалификация и богатый опыт работы наших специалистов позволяют использовать различные репродуктивные протоколы и современные высокорезультативные лечебные схемы, проводить микрохирургические вмешательства.

При наличии показаний в дополнение к ЭКО в ICLINIC применяются ИКСИ, microTESE, ПГД, криопрограммы и программы с донорским биоматериалом. Мы лечим даже тяжелые и комбинированные формы супружеского бесплодия,

Олигозооспермия

Снижение количества сперматозоидов в спермальной жидкости называется олигозооспермией. Олигозооспермия является одной из основных причин мужского бесплодия.

Что такое олигозооспермия

Олигозооспермия – это нарушение качественного показателя спермы. Для того чтобы оплодотворить яйцеклетку, в спермальной жидкости мужчины должно быть не менее 20 млн. сперматозоидов в 1 мл, при среднем объеме от 2 до 5 мл. У здорового молодого мужчины количество спермиев в эякуляте колеблется от 60 до 150 млн. Спермии должны соответствовать определенным требованиям – быть подвижными, двигаться с большой скоростью, жизнеспособными, иметь правильное морфологическое строение. Уменьшение количества спермиев влияет на способность к зачатию. При олигозооспермии в эякуляте спермиев меньше принятой нормы.

Степени тяжести заболевания

Олигозооспермия различается по четырем степеням тяжести:

  • Первая степень – в эякуляте определяется небольшое снижение сперматозоидов. Данная ситуация легко исправляется корректирующим лечением. Шанс на зачатие около 30%.
  • Вторая степень – количество спермиев снижается до 20-40 млн в эякуляте. Снижается шанс на нормальное оплодотворение яйцеклетки. Шанс на зачатие около 15%.
  • Третья степень – количество спермиев в эякуляте составляет от 5 до 20 млн. Критическое состояние спермы. Шанс на зачатие около 3%.
  • Четвертая степень – в эякуляте менее 5 млн спермиев, зачатия не произойдет из-за низкого содержания сперматозоидов.

Читайте также:  6 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой?

Причины развития олигозооспермии

Первым признаком заболевания является отсутствие беременности у женщины при регулярном незащищенном сексе. Если в течении года беременность не наступила – следует пройти обследование на бесплодие. Олигозооспермия наиболее частая причина мужского бесплодия. Заболевание ничем не проявляет себя, обнаруживается при обследовании на бесплодие. Врач направляет пациента на спермограмму, которая показывает снижение спермиев в эякуляте. Для подтверждения диагноза следует сделать повторную спермограмму, соблюдая все рекомендации врача перед сдачей анализа. Причин развития олигозооспермии много – это врожденные заболевания (крипторхизм, недоразвитие яичек, другие генетические нарушения) и приобретенные. На недостаток выработки, развития и созревания спермиев может влиять первичная недостаточность клеток Лейдига. Причины развития олигозооспермии:

  • Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики)
  • Излишняя масса тела
  • Травмы яичек
  • Голодание, переутомление
  • Авитаминоз
  • Сбои в работе гормональной системы
  • Переохлаждение или перегревание
  • Воздействие радиации
  • Непроходимость семявыносящих протоков
  • Психические расстройства Почечная и печеночная недостаточность
  • Хронические воспалительные процессы половых органов
  • Половые инфекции
  • Частое семяизвержение

Лечение олигозооспермии

Лечение заболевания зависит от причин, которые его вызвали: в случае непроходимости семявыносящих протоков проводится хирургическая операция по их восстановлению, восстанавливается режим питания, отдыха. Пациенту рекомендуют отказаться от вредных привычек, изменить образ жизни. Проводится гормональная терапия и медикаментозная терапия по лечению инфекций и воспалительных процессов.

При олигозооспермии третьей и четвертой степени маловероятна помощь лечения, в этом случае следует прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям – методу ЭКО ИКСИ. Метод ИКСИ позволяет провести оплодотворение яйцеклетки при наличии минимального количества нормальных спермиев. На каждую яйцеклетку понадобится только один полноценный сперматозоид, который с помощью микрохирургических инструментов будет введен в яйцеклетку. Клиника «Центр ЭКО» Курск проводит лечение олигозооспермии и программу ЭКО ИКСИ. Мужчинам, страдающим бесплодием, предлагаем пройти обследование и лечение в клинике.

Олигозооспермия — причины и принципы лечения патологии

Олигозооспермия – нарушение сперматогенеза, определяемое с помощью спермограммы.

Узнав результаты обследования, мужчины в первую очередь интересуются – что это значит, поддается ли патология лечению и есть ли шанс у супруги забеременеть естественным путем.

Специалисты советуют как минимум за 2 недели до сдачи биоматериала исключить влияние неблагоприятно влияющих на формирование спермиев факторов. То есть необходимо отказаться от приема алкогольных напитков, избегать стрессов, физического переутомления, правильно и полноценно питаться.

Олигозооспермия – общее понятие

Что такое олигозооспермия? Данным термином обозначается снижение количества сперматозоидов в семенной жидкости по сравнению с нормой. Проявляться патология может лишь нарушением фертильной функции, то есть мужским бесплодием. Олигозооспермия может сочетаться с другими отклонениями сперматогенеза.

Степени олигозооспермии

В норме в одном миллилитре исследуемого эякулята должно быть не менее 60 млн. спермиев. Верхняя граница нормы установлена в 150 млн. В зависимости от количества присутствующих в образце сперматозоидов олигозооспермию подразделяют по степеням:

  • Олигозооспермия 1 степени – отклонение от нормы незначительное. В биоматериале спермиев менее 60 млн., но более 40 млн.;
  • Олигозооспермия 2 степени – сперматозоидов менее 40 млн., но больше 20 миллионов;
  • Олигозооспермия 3 степени выставляется, если спермиев в исследуемом образце в пределах 5-20 млн;
  • Олигозооспермия 4 степени самый тяжелый вариант патологии, так как количество сперматозоидов доходит только до 5 млн.
Читайте также:  Можно ли клюкву при беременности и как ее правильно употреблять?

Достоверными результаты спермограммы считаются после 2-3 исследований, проводимых с промежутком в 2 недели. Связано это с тем, что цикл полного сперматогенеза доходит до 72-75 суток, соответственно показатели концентрации спермиев будут колебаться.

Почти в половине случаев основная причина олигозооспермии не устанавливается. Тем не менее, и такие пациенты получают эффективную терапию, в основе которой лежит использование тех средств, которые улучшают сперматогенез. Лечение может продолжаться до года и больше, от мужчины в этом случае требуется неукоснительное соблюдение всех предписаний врача.

Подход к лечению

Как лечить олигозооспермию должен объяснять квалифицированный врач. Если отклонения в спермограмме незначительные, то в большинстве случаев устранить нарушение помогает соблюдение принципов здорового образа жизни, рациональное диетотерапия, снижение веса при ожирении, умеренные физические нагрузки, прием витаминов.

При выявлении инфекции необходимо лечение антибактериальными средствами. Гормональные сбои устраняются приемом андрогенных и гонадотропных препаратов. Если у пациента выявлены крипторхизм или варикоцеле, то требуется проведение хирургической операции.

При врожденных патологиях, приводящих к олигозооспермии, при желании супружеской пары иметь ребенка им предлагают ЭКО или ИКСИ, это когда живой сперматозоид от донора или мужа вводят в яйцеклетку женщины, после предварительного ее изъятия.

Опытные Врачи-Репродуктологи

Основные направления: лечение мужского бесплодия, ведение пар с замершей беременностью в анамнезе, подготовка к ЭКО/ИКСИ и ИИСМ, лечение эректильной дисфункции и многое другое.

Экспертные анализы при бесплодие

Отделение Андролэнд – предлагает широкий спектр услуг в области лабораторной диагностики бесплодия, в том числе все возможные исследования спермы.

При записи на прием Online скидка 10%

Возможность беременности

При выявлении приобретенной олигозооспермии шансы зачать ребенка после лечения очень высоки. Однако подобное нарушения может сочетаться и с другими отклонениями в спермограмме. Нередко по результатам исследования эякулята выдается заключение – астенозооспермия и олигозооспермия. Первый термин означает снижение подвижности живых сперматозоидов, что соответственно уменьшает вероятность их передвижения к яичникам.

Диагноз астенозооспермия, олигозооспермия, тератозооспермия считается наиболее неблагоприятным в плане возможности наступления беременности. Связано это с тем, что помимо снижения подвижности и количества сперматозоидов у пациента выявляется и анатомические дефекты в строении спермиев.

Однако в большинстве случаев изменение всех нормальных показателей спермограммы связано с одинаковыми причинами, и их устранение позволяет полностью восстановить созревание нормальных сперматозоидов в нужном количестве.

Вопрос-ответ

У кого и как лечится олигозооспермия?

Обследованием и лечением пациентов с нарушением сперматогенеза занимается врач андролог.

Если у мужа помимо олигозооспермии выявлен простатит, велики ли шансы на беременность?

Простатит может быть основной причиной патологии, поэтому вначале необходимо пролечить основное заболевание, затем пересдать спермограмму, по результатам которой врач уже сделает вывод.

Что означает азооспермия?

Этот термин применяется, если живых сперматозоидов в исследуемом образце не обнаружено.

Ссылка на основную публикацию