Что такое нормозооспермия и легко ли при ней забеременеть?

Нормозооспермия: что это такое, патология или норма

Содержание:

  1. Что это за диагноз
  2. Результаты спермограммы
  3. Основные виды отклонений
  4. Как улучшить качество спермы
  5. Лечение
  6. Можно ли забеременеть

Для определения уровня фертильности мужчины, то есть способности к оплодотворению, необходимо пройти обследование у андролога и сделать спермограмму. В каких случаях это может понадобиться? Во-первых, если пара долго и безуспешно (более года) пытается зачать ребенка. Во-вторых, если мужчина намеревается стать донором спермы. По результатам стандартной спермограммы врач-эмбриолог составляет заключение, на основе которого поставит первичный диагноз, и одним из возможных вариантов может быть нормозооспермия.

Что это за диагноз

Диагноз нормозооспермия означает, что на первоначальном этапе исследования в ходе стандартной спермограммы никаких отклонений не выявлено и все основные параметры эякулята находятся в пределах нормы. Однако здесь ключевое слово «основные», то есть причины бесплодия кроются более глубоко, и, чтобы их выявить, нужно пройти ряд дополнительных обследований, такие как тест на иммунную совместимость (МАР-тест), определение морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, тест на фрагментацию ДНК и некоторые другие.

Результаты спермограммы

Стандартная спермограмма оценивает состояние эякулята по четырем основным параметрам (количество и концентрация сперматозоидов, их подвижность и жизнеспособность, а также морфология), и если по ее результатам ставится диагноз «нормозооспермия», для определения причин бесплодия (при условии репродуктивного здоровья партнерши) мужчине нужно пройти более глубокое обследование, которое поможет обнаружить патологии, не выявленные в ходе первичного исследования.

Одним из распространенных видов отклонений при нормозооспермии, которые обнаруживаются по результатам расширенной спермограммы и других тестов, является наличие агрегации и агглютинации в сперме на фоне выявления антиспермальных антител иммунной или аутоиммунной природы. Это означает, что нормальные здоровые сперматозоиды с хорошей морфологией собираются в сгустки и утрачивают способность к планомерному движению в сторону яйцеклетки. То есть способность к оплодотворению сохранена, но из-за присутствия слизи сперматозоиды свою функцию выполнить не могут.

Основные виды отклонений

Как указывалось выше, при нормальных результатах стандартной спермограммы, то есть при нормозооспермии, агрегация и агглютинация встречаются наиболее часто. Однако для лучшего понимания причин бесплодия, следует разграничить эти понятия. Так, агрегацией называют склеивание сперматозоидов между собой, в то время как агглютинация — это склеивание сперматозоидов с прочими компонентами семенной жидкости (остатками эпителия, лейкоцитами и др.). И в том, и в другом случае сперматозоиды не могут участвовать в оплодотворении.

Отрицательно на способность к зачатию при нормозооспермии также влияют следующие отклонения в спермограмме:

  • время разжижения спермы более 60 минут. За это время кислая среда женских половых протоков угнетает подвижность сперматозоидов. Причиной такого состояния может быть воспаление простаты;
  • вязкость в сперме, или вискозипатия, которая может проявляться на фоне простатита, орхита, варикоцеле, при приеме анаболических и стероидных препаратов, после курса лечения антибиотиками;
  • большое количество так называемых круглых клеток, то есть не имеющих жгутика, с помощью которого сперматозоид продвигается по половым путям. Это отклонение может быть связано с эмоциональным напряжением или с высокой половой активностью — в последнем случае сперматозоиды просто не успевают созревать;
  • олигоспермия при нормозооспермии — сниженный объем эякулята, также может наблюдаться при высокой половой активности, когда сперма не успевает вырабатываться в нужном объеме.

Как улучшить качество спермы

Для улучшения качества спермы рекомендуется придерживать следующих рекомендаций:

  • сбалансированно питаться (включать в рацион достаточное количество белка, фруктов, овощей, сложных углеводов, полиненасыщенных жирных кислот и умеренное содержание насыщенных жиров);
  • не забывать об умеренной, но регулярной физической активности, желательно на свежем воздухе;
  • отказаться от вредных привычек (употребления алкоголя, курения);
  • заботиться о здоровье репродуктивной системы, что, помимо мер профилактики, подразумевает своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний.

Лечение

В большинстве случаев причиной нормозооспермии с сопутствующими патологиями, выявленными по результатам расширенной спермограммы, являются инфекционные воспалительные процессы. В зависимости от природы воспаления и типа инфекции назначается медикаментозное лечение. Хороший эффект дает применение антибиотиков направленного действия. Если причину воспаления выявить не удалось, назначают антибактериальные препараты широкого спектра.

Читайте также:  Как начинаются роды у первородящих?

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение, например при варикоцеле.

Можно ли забеременеть

Вероятность наступления естественного зачатия при диагнозе нормозооспермия, поставленном по результатам спермограммы, очень велика и составляет более 60%. Обычно беременность наступает вскоре после завершения курса лечения от инфекционных и воспалительных заболеваний. В случае хронических заболеваний шансы ниже, однако и в этом случае при условии нормализации образа жизни вероятность естественного зачатия здорового ребенка значительно возрастает.

Но следует помнить, что если по результатам спермограммы диагностирована нормозооспермия, но выявлена агрегация, то даже в случае успешного зачатия велика вероятность патологий развития плода. Поэтому, чтобы детально разобраться в причинах бесплодия, не стоит пренебрегать врачебной помощью и пускать ситуацию на самотек. Важно строго придерживаться рекомендаций врача, поскольку самостоятельное лечение выявленных отклонений может лишь усугубить ситуацию.

Плохая спермограмма. Ваши вопросы урологу-андрологу

Записаться на прием
Задать вопрос онлайн
Заказать обратный звонок

Мы собрали часто задаваемые вопросы на тему мужского репродуктивного здоровья от наших читателей и побеседовали с Андреем Лычагиным, уролог-андролог, врач клиники «Я здорова!»

– Андрей Сергеевич, можно ли вылечить простатит? Каков протокол лечения?

Можно, но нужно сначала разобраться, какой простатит: острый или хронический. Для хронического простатита как такового протокола лечения не существует. Все подбирается индивидуально. Никогда не занимайтесь самолечением.

– Какие меры необходимо принять при астенотератозооспермии?

Астенотератозооспермия — снижение подвижности и качества сперматозоидов. Первое, что нужно сделать — обратиться к доктору. Если это первичная спермограмма, необходимо сдать второй раз через две недели, и с этими анализами придти на прием. Важно: сдавать спермограмму в специализированных центрах или клиниках ЭКО.

MAR-тест

– МАR-тест 95 %. Какой способ лечения?

При иммунологической форме бесплодия способ лечения — ЭКО. При положительном МАR-тесте более 50% вопрос решается в сторону ЭКО. При пограничных значениях (30-40%) сначала выявляют иммунные проблемы.

– Вопрос по спермограмме: морфология 3%, ДНК-фрагментация 20%. Может быть причиной невынашивания беременности?

Именно фрагментация (разрывы) ДНК сперматозоида может приводить к замершей беременности. Так называемый, мужской фактор. Пограничное значение — 15%. Когда ДНК-фрагментация выше, мы категорически не рекомендуем ни планировать беременность, ни вступать в программу ЭКО. Надо сначала снижать фрагментацию.

Задать вопрос урологу-андрологу:

Аденома предстательной железы

– Можно ли полностью вылечить простатит или аденому? Или только поддерживать?

Аденома предстательной железы проявляется у всех взрослых мужчин рано или поздно. У некоторых она бывает в очень позднем возрасте, а кто-то до этого просто не доживает. Она образуется от неправильной работы предстательной железы, а также при уменьшении сексуальной активности мужчины. Главное при простатите и аденоме — профилактика: здоровый образ жизни, регулярная половая жизнь, борьба с инфекциями. Простатит легко возникает, если у человека есть хронические очаги инфекции: кариозные зубы, аденоиды и т.д.

– Когда необходимо делать операцию при аденоме предстательной железы?

Операцию необходимо делать тогда, когда есть нарушения уродинамики: проблемы отхождения мочи, частые позывы, затрудненное мочеиспускание, и когда не эффективна лекарственная терапия.

– Через какое время после лечения гиперпролактинемии восстанавливается фертильность у мужчин?

При гиперпролактинемии нужно снижать уровень пролактина, так как он влияет на репродуктивную функцию.

Морфология сперматозоидов

– Влияет ли на морфологию сперматозоида эшерихия коли?

Любая кокковая палочка, которая находится в эякуляте, негативно влияет на качество сперматозоидов. Ее надо лечить. Только под контролем БАК-посева.

– Насколько опасен поликистоз почек и как с ним правильно жить в 62 года?

Обычно с поликистозом почек пациенты встают на учет к урологу в поликлинике. По показателям крови контролируют — сохранять или убирать почку.

Читайте также:  С какой недели беременности ребенок считается доношенным?

Химио-лучевая терапия

– Есть ли шанс восстановить сперматогенез при диагнозе азооспермия, если в анамнезе химио-лучевая терапия, нашли микрокальцинаты и картина хронического простатита? Гормоны в пределах нормы.

Здесь основное нарушение — токсическое влияние химио- и лучевой терапии на канальцы яичек, отчего появилась азооспермия. Обычно при таких обстоятельствах резко повышается уровень гормонов ФСГ, что тормозит выработку сперматозоидов. Если после химио-лучевой терапии в течение пяти лет не появились сперматозоиды, то надо обратиться к врачу и рассмотреть возможность получения сперматозоида путем биопсии яичка.

– Муж не может похудеть — явно выраженный «пивной живот». Что делать?

Если у него «пивной живот», значит у него есть метаболический синдром. Это проблемы как в углеводном обмене, так и с гормонами. Я рекомендую обратиться к терапевту, сдать биохимический анализ на углеводные нарушения, а также анализ на половые гормоны. Похудением мужчин занимается либо врач-андролог, который разбирается в эндокринологии, либо эндокринолог.

– После курса ХГЧ-клостилбегита появились высыпания на спине и груди. Не проходят уже несколько месяцев.

Это произошло скорее всего из-за слишком высоких доз назначенных препаратов. Когда слишком высокий тестостерон, побочным проявлением может быть акне. Наверняка вы наблюдали в тренажерных залах, что мужчины, которые употребляют анаболические стероиды, имеют прыщи на спине и лице.

– Можно ли улучшить показатели морфологии или сразу идти на ЭКО?

В нашей клинике, если пациент идет на ЭКО, он всегда проходит врача-андролога. Потому что мы готовим мужчину к проведению ЭКО.

– Как лечить кандидоз у мужчин? Появляется раз в полгода.

Если это кандидоз, нужно выявить этот грибок. Для этого есть анализы — БАК-посев. Обычно кандидоз лечится совместно в паре.

Задать вопрос урологу-андрологу:

– Показатели подвижности сперматозоидов у моего мужа всего 2%. Можно ли увеличить их качество с помощью физических упражнений?

Да, показатели спермограммы — это зеркало здоровья мужчины. Поэтому если есть нарушения, обязательно заниматься спортом, ходьбой, правильное питание.

Азооспермия

– Можно ли вылечить азооспермию?

Азооспермия — это когда отсутствуют сперматозоиды в эякуляте. Здесь нужно разобраться из-за чего эта проблема. Может быть генетический фактор, нарушение половых гормонов, травмы яичка, которые привели к обструкции. Поэтому только после выяснения причин назначаем терапию. Единственный вид азооспермии, который не лечится — генетическая, либо запущенные гормональные нарушения.

– При первичном бесплодии секреторной азооспермии нужна ли эмпирическая стимуляция?

Даже если мы понимаем, что при биопсии яичка можем получить сперматозоиды, мы подготавливаем мужчину.

– За сколько до приема врача нужно сдать спермограмму?

В нашей клинике «Я здорова!» можно сдать спермограмму за час. Анализ у нас делают быстро. Также из эякулята мы можем взять дополнительные анализы.

– Расскажите, что показывает МАR-тест? Каково его значение при азооспермии?

МАR-тест при азооспермии не делают, потому что это невозможно. МАR-тест — это оценка иммунологического бесплодия, то есть когда сперматозоиды облеплены иммунными клетками. Тогда у них нарушается оплодотворяющая способность, они не могут проникнуть в яйцеклетку. Если вам сделали МАR-тест при азооспермии, вас просто обманули.

– Мой муж пять лет употреблял «травку». Может ли это быть препятствием к зачатию?

Канабис негативно влияет на качество спермы: ухудшает морфологию. Но сперма обновляется примерно каждые три месяца. Поэтому после паузы год-два или если употребление прекратилось, можно восстановиться.

Мало сперматозоидов

– Четыре миллиона сперматозоидов в общем объеме эякулята. Можно ли это исправить или только ЭКО?

Четыре миллиона — это тяжелая патология. В норме должно быть больше 39 миллионов. Значит есть нарушения: либо секреторные, либо преграды. Нужно обследоваться.

– После операции на варикоцеле зачатие произошло через два года. Через четыре года после рождения ребенка ухудшились показатели спермограммы. Показана ли в этом случае повторная операция?

Читайте также:  Какие позы помогут облегчить процесс схваток?

Операция показана в том случае, если есть рецидив варикоцеле. Если вам сделали УЗИ и врач диагностировал, что присутствует ретроградный кровоток, нарушение кровоснабжения — тогда да. Но показатели могли ухудшиться и по другим причинам.

– У мужа азооспермия. Тестостерон — 54, ФСГ — 24, АМГ — 6, ингибин – 67. Кариотип без патологий. Наш уролог говорит, что надеяться на биопсию не стоит. Какие еще анализы сдать?

Самая острая причина здесь — высокий ФСГ и низкий ингибин. Шансы получения сперматозоидов даже при биопсии не велики. Я рекомендую делать микрохирургическую биопсию яичка, когда у андролога во время операции присутствует оптика, чтобы максимально провести ревизию яичка и найти канальцы, в которых наверняка есть сперматозоиды.

– Как вы относитесь к гирудотерапии?

Я сторонник традиционной медицины. Гирудотерапию в области урологии я не признаю.

Варикоцеле

– Поставили диагноз варикоцеле второй степени. Нужно ли делать операцию? Можно ли зачать без нее?

Пограничный возраст, когда делают операцию — 37 лет. Вначале рекомендую сделать анализ спермы на фрагментацию ДНК сперматозоида.

– Сколько живут сперматозоиды?

Сперматозоиды живут от 2 до 4 дней. Иногда до 5 дней. После полового акта до момента оплодотворения сперматозоид двигается по женским половым путям иногда несколько дней. Поэтому я говорю: не надо заниматься высчитыванием дней и тщательно высчитывать овуляцию. Надо просто жить раз в три дня регулярной половой жизнью.

– Что нужно проверить мужу, чтобы быть уверенным, что проблема не в нем. Нормозооспермия, гормоны в норме, инфекций нет.

Сдайте еще анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов.

Нормоспермия

НОРМОСПЕРМИЯ (норм. + сперма; синоним — нормозооспермия) – это состояние организма, при котором все показатели спермограммы находятся в пределах нормальных величин.

Содержание в эякуляте сперматозоидов у здорового мужчины зрелого возраста составляет 60 — 150 млн/мл, из них подвижных — не менее 70%.

Нормоспермия свидетельствует о нормальном процессе сперматогенеза и высокой жизнеспособности сперматозоидов. Однако последнее не гарантирует 100%-ного наступления беременности у гинекологически здоровой женщины (см. Гинекология ). Причины возможного бесплодия могут носить психологический характер, быть зачастую неосознанными или необъяснимыми из-за недостаточного развития знаний на данный момент.

Причины изменений показателей спермограммы

Нормоспермия не считается продуктивной при патологическом процессе в теле мужчины, отрицательно воздействующем на ЦНС, эндокринную систему и внутренние органы. Он приводит к изменению тканей яичка, патологиям, происходящим в семенных канальцах и резкому снижению репродуктивности мужчины, так как сперматозоиды не смогут оплодотворять яйцеклетку.

Если меняется нормоспермия, возникает обструктивная азооспермия – сперма не проходит через выводящие пути. Если возникает некрозооспермия – сперматозоиды становятся неподвижными. Их производство в яичках снижается при наличии секреторной формы бесплодия , особенно при таких болезнях, как

  • водянка яичка,
  • крипторхизм,
  • варикоцеле,
  • свинка (паротит),
  • после радиационного облучения и иной инфекционной болезни,
  • перегрева,
  • частых стрессов,
  • злоупотреблений алкоголем.

Нарушается продвижение сперматозоидов по путям, выводящим их наружу – нормоспермия будет с отклонением. Их число резко снижается или они вообще отсутствуют. Причиной являются воспаления в придатке яичка, инфекции, травмы в области паха или травмированные яички. С самого рождения может отсутствовать проток, выводящий семя и придаток яичка.

Проведение спермограммы

Выясняется нормоспермия по спермограмме. Ее проводят 2-3 раза. Предварительно мужчины проходят подготовку:

  • воздерживается от половых контактов (за 48 часов, но не более 7 дней),
  • исключает алкогольные напитки,
  • лекарства,
  • посещение бани или сауны,
  • воздействие УВЧ,
  • устанавливает одинаковые периоды воздержания от секса.

Руководствуются дополнительными анализами и тестами.

В последние годы фертильность мужчины нормоспермия уже подтверждает на 65-85%, а не на 100%.

У многих мужчин (70%) нормальная спермограмма не обеспечивает их фертильность. Снижение показателей происходит в результате нормозооспермии, что сопровождается нарушением функции сперматозоидов из-за субклинического ИРТ (инфекций репродуктивного тракта) и аутоиммунных реакций.

Читайте также:  Многоразовые тесты на беременность

Нормозооспермия отличается от нормоспермии тем, что небольшое разжижение эякулята, изменение рН или вязкости не исключает оплодотворение яйцеклетки.

Как получают эякулят?

Выполняется спермограмма с помощью прибора спермоанализатора при исследовании эякулята. Для получения эякулята:

  • мужчины мастурбируют в баночку с широким горлом;
  • собирают посткоитальныю сперму, и в презервативе доставляют ее в течение часа при температуре 36,6˚С;
  • доставляют посторгазменную мочу, содержащую часть спермы.

Показатели спермограммы

  • Время разжижения спермы

Эякулят вначале (2,0-6,0 мл) представляет собой вязкую и густую субстанцию. Спустя 10-60 минут он разжижается под воздействием ферментов предстательной железы, входящих в его состав. Тогда нить, что тянется за каплей эякулята, будет длиной в пределах 2-х см. Если разжижения нет, можно констатировать нарушение работы предстательной железы и изменение биохимического состава спермы. Сперматозоиды становятся малоподвижными и неспособны добраться до яйцеклетки.

  • Объем эякулята

Спустя 4-7 дней сексуального воздержания мужчина извергает в норме 2-4 мл спермы. Если ее больше 5 мл, ускорение зачатия ребенка не произойдет, а лишняя сперма просто вытечет. Если ее меньше 2 мл, сократится количество сперматозоидов или они будут полностью отсутствовать. По причине олигоспермии мужчина окажется бесплодным. Скудное количество эякулята не защищает сперматозоиды от кислой среды влагалища, поэтому они не смогут «пробиться» к матке.

  • Цвет и запах эякулята

Нормоспермия имеет бело-серый эякулят. Нормозооспермия – молочный и бело-молочный. На оплодотворение показатели цвета и запаха спермы не влияют. Если в ней есть осадок и хлопья – это считают отклонением от нормы. Отсутствуют сперматозоиды в совершенно прозрачной сперме. При лейкоцитозе она имеет запах цветов каштана.

  • Водород и кислотность (рН) эякулята

Жидкая субстанция предназначена для их защиты семя от кислоты женского влагалища и для продвижения их к матке, один из них попадает в матку и оплодотворяет яйцеклетку.

Если спермограмма в норме, кроме рН – это не считается патологией. Если другие характеристики не в норме, включая рН – подозревают закупорку семявыбрасывающих протоков, выбрасывающих семя (азооспермию).

В норме среда секрета будет слабощелочной – рН = 7,2-8,0. Патология в предстательной железе будет давать резкощелочную реакцию эякулята (рН 9,0-10,0).

Эякулят с кислой реакцией (рН 6,0-6,8)бывает при закупорке протоков, выводящих семя или отсутствии сперматозоидов. Низкая рН (

Слабощелочная реакция компенсирует кислую среду влагалища (рН – 4,-4,2) и способствует движению сперматозоидов в цервикальную слизь (рН – 5,0). Фосфаты и карбонаты, выделяемые семенными пузырьками, создают стабильную рН семенной жидкости.

  • Дополнительные показатели семенной жидкости

Наличие лейкоцитов – более 1 млн/мл указывает на лейкоцитоспермию – воспаление в простате или семенных пузырьках. Эритроциты в норме в показателях семенной жидкости присутствовать не должны.

Кровь алого цвета может указывать на гемоспермию по причине травм, опухолей, воспаления или рака полового органа и мочевого пузыря. Эритроциты при нормоспермии в эякуляте присутствовать не должны.

Слизи в нормальной сперме не должно быть. При ее наличии во время спермоизвержения подозревают воспаление полового органа.

Низкая концентрация сперматозоидов или их отсутствие указывает на мужское бесплодие, так как в 1 мл эякулята (в норме) их содержится 20 млн.

Двигаются сперматозоиды в субстанции по-разному:

  • Недавно образованные в яичках – двигаются прямо и достигают половины длины.
  • Стареющие, либо дефектные, двигаются медленнее и проходят менее половины пути. Причина – длительное воздержание от сексуального контакта.
  • Часть их (5-15%) – вращаются по кругу или на одном месте.
  • Погибающие и без движения сперматозоиды составляют – 50%.

Липоидные тельца попадают в сперму из секрета простаты. При длительном воспалении они исчезают. Амилоидные тельца проникают из застойного секрета предстательной железы. Кристаллы спермина образуют спермин и фосфорнокислая соль при застое и переохлаждении.

Из фосфорнокислой соли и спермина при застое и переохлаждении образуются кристаллы спермина, что проявляется азооспермией и резкой олигозооспермией. Круглые эпителиальные клетки: макрофаги, лейкоциты, незрелые половые клетки в номе не должны превышать 5х10 в 6 мл спермы.

Читайте также:  Что такое краевое предлежание хориона и на что оно влияет?

Нормозооспермия, агрегация или агглютинация: что значит анализ спермы

  1. Нормозооспермия
  2. Агглютинация
  3. Агрегация
  4. Лечение
  5. Видео

Диагноз “нормозооспермия” ставится при соответствии результатов анализа норме

Нормозооспермия

Термином “нормозооспермия” обозначают отсутствие патологий мужских половых клеток и способность к оплодотворению яйцеклетки. Определяется показатель на основе исследования биоматериала – спермы. В норме в 150 мл эякулята должно содержаться примерно 60 млн половых клеток – сперматозоидов. Непосредственно для проведения лабораторного исследования применяется от 2 до 5 мл биоматериала.

Не все сперматозоиды имеют одинаковую подвижность, некоторые из них остаются малоподвижными или не способны передвигаться вовсе. При оценке результатов анализа этот фактор также учитывается. В норме в эякуляте должно быть не менее 70% жизнеспособных сперматозоидов. Если же результат ниже, то такая спермограмма считается неудовлетворительной и статус нормы уже не получит.

Исследование биоматериала мужчины сегодня приобретает особое значение, поскольку в половине случаев бесплодия пар именно партнер становится причиной проблем с зачатием ребенка.

Порой даже нормальные показатели далеко не всегда гарантируют быстрое зачатие, ведь даже при живых и подвижных сперматозоидах повлиять на их способность к оплодотворению может такой фактор, как вязкость спермы. Именно поэтому при длительном не наступлении беременности партнерши врачи предпочитают делать расширенный анализ эякулята.

Агглютинация

Сперматозоиды с агглютинацией являются отклонением от нормы, которое чаще всего приводит к невозможности пары зачать ребенка. Термин описывает процесс склеивания половых клеток, когда они становятся менее маневренными, а значит, часто не достигают яйцеклетки и не оплодотворяют ее.

Если есть склонность к агглютинации сперматозоидов, то дополнительно проводится тест на антиспермальные тела. Именно они становятся виновниками того, что половые клетки склеиваются, поскольку такие тела обволакивают сперматозоиды, превращая их в крупные комки.

Нормозооспермия определяется при микроскопическом исследовании эякулята

Еще одной причиной агглютинации становятся перенесенные воспалительные заболевания половых органов, особенно хронические, длительно длящиеся, которые мужчина не спешит устранить. Что это значит для его организма? Он начинает вырабатывать специальные вещества, приводящие к склеиванию половых клеток и невозможности оплодотворения яйцеклетки.

Агрегация

Если агглютинация – это склеивание сперматозоидов друг с другом, то термин “агрегация” обозначачет присоединение сперматозоидов и других клеток, находящихся в сперме. В качестве таких клеток могут выступать эпителий, слизь и иные включения. Также возможно склеивание с клеточным дебрисом – своеобразными отходами различных клеток, которые уже не выполняют свою функцию.

Процесс склеивания с другими клетками не так страшен. Сперматозоиды с агрегацией практически так же подвижны, как и нормальные половые клетки, но чуть медленнее. Они способны продвигаться к яйцеклетке и оплодотворить ее. Можно ли забеременеть при такой патологии? Однозначно – да, хотя частота оплодотворения снижена.

Зачастую при агрегации как единственном отклонении пары успешно становятся родителями. Если же беременность не наступает, то следует искать дополнительные нарушения, отягощающие половое здоровье мужчины.

Лечение

Анализ спермы делают практически в любой лаборатории или репродуктивном центре. Врач, который расшифровывает результаты, видит процентное соотношение здоровых и пораженных половых клеток, после чего принимает решение, как лечить пациента. К счастью, большинству мужчин с такими нарушениями удается помочь, и вскоре после лечения спермограмма уже имеет нормальные характеристики.

Для того чтобы начать терапию, необходимо установить диагноз и выявить причину патологии. Виной нередко оказываются воспалительные процессы. Лечение в данном случае направлено на снятие воспаления и восстановление качества спермы. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от тяжести и характера заболевания.

Если проблема связана с наличием антиспермальных тел, то это тоже не приговор: существуют методики очистки биологических жидкостей, в том числе спермы, после чего функции половых клеток восстанавливаются и повышаются шансы на продолжение рода.

На приеме врач расскажет, что это значит, и порекомендует лечение

Читайте также:  «Утрожестан» или «Дюфастон» – что лучше выбрать при беременности?

В особо сложных случаях, когда терапия не дает нужного результата, с помощью современных репродуктивных технологий сперматозоиды в большой концентрации вводят непосредственно в матку. Это повышает возможность оплодотворения и вероятность наступления беременности.

Если врач определил отклонения и спермограмма не соответствует норме, не стоит отчаиваться. Большинство состояний можно вылечить консервативным путем и повысить шансы мужчины стать отцом. Самое главное – своевременно обратиться к специалисту, пройти обследование и выполнять все рекомендации.

Видео

Также рекомендуем почитать: астенозооспермия

Что такое нормозооспермия и легко ли при ней забеременеть?

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Журналы
  • Подписка
  • Книги
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты

Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины, факультет повышения квалификации медицинских работников РУДН, Москва, Россия, 117198; GMS Clinics &amp

Hospitals, Москва, Россия,127018

Невынашивание беременности: вклад мужского фактора и возможности его преодоления

Журнал: Проблемы репродукции. 2017;23(5): 106-114

Лычагин А. С., Малинина О. Ю. Невынашивание беременности: вклад мужского фактора и возможности его преодоления. Проблемы репродукции. 2017;23(5):106-114. https://doi.org/10.17116/repro2017235106-114

Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины, факультет повышения квалификации медицинских работников РУДН, Москва, Россия, 117198; GMS Clinics &amp

Роль мужского фактора в невынашивании беременности многие годы была вне поля зрения специалистов репродуктивной медицины. В последнее десятилетие стало известно, что отцовский вклад в сохранение беременности не уступает, а по некоторым параметрам превосходит роль женского фактора. Функция спермы не ограничена лишь передачей генетической информации — она играет важную роль не только в оплодотворении, но и в процессах имплантации и эмбриогенезе. Научные открытия в эндокринологии, эмбриологии, цитологии, андрологии в последние годы позволили сформировать представление о важной роли мужского фактора. Сегодня мы начинаем лучше понимать, что эпигенетические изменения в сперме могут играть инициирующую роль в этиопатогенезе бесплодия и невынашивания. Нарушение целостности хроматина и ДНК сперматозоидов занимает далеко не последнее место в структуре причин репродуктивных потерь, что объясняет важность антиоксидантной и других видов терапии даже при нормоспермии.

Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины, факультет повышения квалификации медицинских работников РУДН, Москва, Россия, 117198; GMS Clinics &amp

Hospitals, Москва, Россия,127018

Согласно результатам проспективных когортных исследований, только около 1 /3 желанных зачатий завершается рождением живых детей. Менее 1 /3 зародышей гибнут до имплантации и еще столько же — после нидации плодного яйца, на 3—4-й неделе беременности, но до задержки менструации. Такие концепционные потери называют доклиническими. Частота ранней клинической потери беременности составляет около 15% от числа зачатий и увеличивается с возрастом, а поздние выкидыши (12—22 нед) случаются реже и составляют около 4% [1—6].

Спорадический выкидыш наиболее часто осложняет ранние сроки гестации и обычно свидетельствует о спонтанных мутациях и выраженных аномалиях эмбриона. Принято считать, что случайные потери беременности до 6—8 нед представляют собой «генетический сброс», предотвращающий рождение детей с серьезными аномалиями, несовместимыми с жизнью. Эту идею подтверждают результаты клинических исследований: в 75% случаев абортус имел аномальный кариотип, у 85% зародышей были зарегистрированы мальформации [7].

Хромосомные аберрации у эмбриона могут быть идентифицированы в 29—60% случаев привычной потери беременности, однако вклад генетических мутаций снижается по мере увеличения числа выкидышей у каждой конкретной женщины. Это указывает на наличие других механизмов аборта у пар с привычным невынашиванием [1, 8].

Обычно привычный выкидыш (прерывание 3 беременностей подряд и более) имеет множественную этиологию. Наиболее изученными причинами являются хромосомные аберрации, тромбофилия, иммунная дисфункция и различные эндокринопатии у матери. Однако многие такие случаи (50—60%) врачами оцениваются как идиопатические, когда установить точную причину потери беременности не удается [9].

В 2000-е годы появились новые теории о механизмах спорадического и рецидивирующего выкидыша. В ходе эпидемиологических и генетических исследований было показано, что самопроизвольный аборт может быть связан с изменениями морфологии сперматозоидов и целостности их ДНК. Новые взгляды на этиопатогенез выкидыша и роль мужского фактора открыли перспективное направление для разработки эффективных вмешательств, способных предотвратить часть репродуктивных потерь.

Читайте также:  Скрининг второго триместра: сроки проведения и нормы показателей

Функция спермы: смена взглядов

Ранее господствовало мнение, что единственная роль сперматозоида — доставка генетического кода в яйцеклетку, потомство наследует от отца только последовательность ДНК, при этом особенности упаковки ДНК сперматозоида не влияют на зиготу. Недавние работы [9] в области эпигенетики и бесплодия по причине мужского фактора пролили свет на эту давнюю, а теперь и спорную догму.

К настоящему времени стало известно, что функция спермы состоит не только в снабжении ооцита отцовскими генами — она вносит вклад в программу дальнейшего развития эмбриона. Помимо ДНК, сперматозоиды доставляют в яйцеклетку регуляторные элементы, необходимые для активации генов или для их «молчания» (фактор активации, центросомы, множественные матричные РНК и микроРНК и т. д.). По современным представлениям, экспрессия отцовских генов стартует на стадии 4—8 бластомеров [10, 11]. На этой ранней стадии эмбриогенеза даже минимальные нарушения в организации хроматина сперматозоида могут негативно сказаться на активации генов отца [12]. К настоящему времени известно как минимум три гена отца (H19-IGF2, RASGRF и DLK1-GTL2), участвующих в развитии зародыша, формировании трофобласта и плаценты [13, 14].

Повреждение ДНК сперматозоидов: роль в невынашивании беременности

Эпигенетические изменения, такие как метилирование ДНК, модификация гистонов, включение протамина в хроматин, оказывают большое влияние на развивающуюся клетку спермы, на зиготу и, как результат, на репродуктивные исходы [9, 15]. Любые сбои в эпигенетических модификациях или в механизмах, защищающих ДНК от фрагментации, приводят либо к повреждению самой ДНК, либо к изменению структуры хроматина. Когда эти изменения затрагивают значительную часть популяции сперматозоидов, формируется мужской фактор репродуктивных потерь. Фрагментация ДНК сперматозоидов и ее эпигенетическая модификация обусловливают появление гамет со сниженной способностью к оплодотворению и/или общей жизнеспособностью.

Однако даже при условии, что поврежденные сперматозоиды все-таки оплодотворяют яйцеклетку, вероятным результатом любого из вышеуказанных сценариев становится снижение протеолитической способности и неудачи имплантации, врожденные пороки развития и снижение общей жизнеспособности зародышевой клетки [9, 16—18]. В экспериментах на животных показано, что получить эмбрионы высокого качества на ранних стадиях развития можно даже при оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом с поврежденной ДНК, но в дальнейшем развитие зародыша прекращается [19—22].

Следовательно, «отцовский материал» имеет важнейшее значение не только для возможности оплодотворения, но и для вынашивания беременности и рождения здорового ребенка [15].

Хроматин зрелых сперматозоидов восприимчив к повреждению ДНК внешними факторами. Чтобы избежать этого повреждения, хроматин претерпевает драматические структурные перестройки на поздних стадиях сперматогенеза, чему способствуют различные классы ядерных белков, включая гистоны, переходные белки и протамины 1 (Р1) и 2 (P2). К окончанию гаметогенеза структура хроматина уплотняется, что защищает ДНК от повреждения [15].

Целостность ДНК сперматозоидов имеет важное значение для реализации репродуктивной функции, поэтому измерение фрагментации ДНК спермиев можно считать важным дополнительным инструментом для прогнозирования мужского бесплодия [1, 23]. Зарубежные эксперты [1, 23] считают, что в будущем анализы, обнаруживающие повреждение ДНК спермы, могут быть введены в план обследования супружеских пар с привычным невынашиванием или бесплодием. Фрагментацию ДНК спермы можно обнаружить с помощью проточной цитометрии и/или флюоресцентной микроскопии.

Большинство эякулятов содержат сперматозоиды с фрагментацией ДНК в виде двойных или однонитевых разрывов. Нарушение целостности может произойти как до, так и после после эякуляции.

Подтверждена связь между повреждением ДНК сперматозоидов и выкидышем. В ходе метаанализа, включившего 16 исследований (2969 пар), было показано более чем двукратное повышение риска самопроизвольного аборта в супружеских парах, где у мужчин были обнаружены повышенные уровни повреждения ДНК спермы (ОР=2,16; p 96%). После курса терапии 87,6% мужчин оценили ее эффект как хороший и выраженный [84].

Представляют интерес результаты еще одного отечественного наблюдения. Целью работы была оценка эффективности биологически активного комплекса АндроДоз в лечении идиопатического мужского бесплодия [85]. В исследование были включены 30 инфертильных мужчин 25—45 лет с идиопатической патоспермией (олиго-, астено- или тетразооспермия), подтвержденной по критериям ВОЗ. Кроме того, оценивали состояние хроматина сперматозоидов. Условиями участия в наблюдении, помимо бесплодия, было отсутствие воспалительного процесса в репродуктивной системе, инфекционных факторов (по результатам ПЦР), выраженных аутоиммунных реакций (когда антиспермальные антитела покрывают не более 10% подвижных гамет).

Читайте также:  Темные выделения при беременности

Показатели эякулята анализировали до и во время лечения средством АндроДоз (схема приема — перорально по 2 капсулы утром и вечером).

Средний возраст участников составлял 34 года, а продолжительность инфертильности в среднем — 28,9 мес. Первичная инфертильность была выявлена у 18 (59%) человек.

Через 1,5 мес лечения показатели спермограммы (объем эякулята, концентрация, доли прогрессивно подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов) существенно не изменились, но было отмечено снижение доли гамет со смешанной патологией (у 80% пациентов). Снизился и уровень оксидативного стресса (у 70%): продукция активных форм кислорода уменьшилась в 2—5 раз. Одновременно отмечали снижение доли сперматозоидов с фрагментацией ДНК (у 67% участников): индекс фрагментации уменьшился практически на четверть от исходного (в среднем на 4—5% в абсолютных числах) [85]. Полученные результаты вполне логичны, поскольку большинство ведущих экспертов признают взаимосвязь между уровнем активных форм кислорода в сперме, выраженностью окислительного стресса и фрагментацией ДНК сперматозоидов.

Результаты отечественных исследований показали, что прием биологически активной добавки АндроДоз позволяет повысить подвижность сперматозоидов и количество жизнеспособных форм, снизить вязкость семенной жидкости. В этих исследованиях также было отмечено снижение показателей оксидативного стресса, фрагментации ДНК.

Стоит упомянуть, что назначать антиоксидантную терапию суб- и инфертильным мужчинам следует с осторожностью — проверенными в клинической практике и сбалансированными препаратами, поскольку избыток «антиокислителей» может стать причиной деконденсации хроматина сперматозоидов [86, 87]. Нарушение баланса окислительных и антиокислительных агентов с превалированием последних может привести к избыточной элиминации свободных радикалов кислорода, которые необходимы для регуляции нескольких функций сперматозоида, и индуцировать ребаунд-эффект в виде восстановительного стресса [53, 88]. Например, доказано, что сверхдозы витамина С неоднозначно влияют на сперматогенез, могут инициировать денатурацию белков и неправильную упаковку ДНК [89]. По данным F. Absalan [86, 87], все это тоже может обусловить гестационные потери.

В этой связи важен выбор препарата. Средство для антиоксидантной терапии должно быть эффективным, безопасным и доступным для самостоятельного применения пациентами в прегравидарный период. Хороший вариант — комплексные средства, содержащие в своем составе антиоксиданты, минералы и другие микронутриенты, а в идеале — произведенные крупными фармацевтическими компаниями в надлежащих производственных условиях.

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Что показывает спермограмма, как проводится исследование, когда его назначают?

Оглавление

  • Спермограмма: как происходит процедура? Нужно ли готовиться к ней?
  • Расшифровка спермограммы: норма
  • Расшифровка спермограммы
  • Почему снижается количество сперматозоидов?
  • Почему снижается подвижность сперматозоидов?
  • Как улучшить спермограмму?
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Спермограмма является основной методикой, позволяющей оценить фертильность мужчины. В рамках обследования изучается состояние эякулята (семенной жидкости), что позволяет врачу выявить имеющиеся патологии. Основная цель диагностики заключается в определении жизнеспособности мужских половых клеток и их возможностей для оплодотворения яйцеклетки.

Анализ спермограммы назначается при:

  • Наличии у мужчин заболеваний, которые могут стать причиной бесплодия: воспаления яичек, простатита, варикоцеле, гормональных расстройств, травм органов мочеполовой системы, новообразований мочеполовой системы)
  • Планировании беременности
  • Подготовке к программе ЭКО или искусственной инсеминации

Также пройти исследование можно, если пациент хочет узнать, может ли он иметь детей.

Спермограмма: как происходит процедура? Нужно ли готовиться к ней?

Подготовка обязательно подразумевает половое воздержание в течение 3 дней. На это время следует отказаться от употребления алкоголя, а также от различных тепловых процедур: посещения сауны и бани, горячих ванн, а также подогрева автомобильного кресла. Желательно отказаться от приема любых лекарственных препаратов, кроме жизненно необходимых.

Читайте также:  Развитие плода на 11 неделе беременности

В остальном мужчине нужно вести привычный образ жизни.

Важно! Если были назначены антибиотики, после окончания их приема должно пройти не менее 21 дня. Биологический материал получают путем мастурбации, так как этот способ является максимально физиологичным.

Расшифровка спермограммы: норма

Нормативные показатели, на которые ориентируются специалисты при расшифровке анализа спермограммы, в 2010 году определены ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения).

Они включают макро- и микроскопическую оценку эякулята.

К макроскопическим показателям относятся:

  • Объем полученной спермы: более 1,5 мл
  • Длительность разжижения: максимум 60 минут
  • Вязкость: не более 2 см
  • Цвет: бело-сероватый
  • Показатель pH: более 7,2
  • Запах: специфический

К микроскопическим показателям относятся:

  • Концентрация сперматозоидов: не менее 15 млн/мл
  • Общее количество сперматозоидов: не менее 39 млн
  • Жизнеспособность: не менее 58%
  • Общая подвижность (PR+NP): не менее 40%
  • Прогрессивно-подвижные (PR): не менее 32%
  • Морфологически нормальные сперматозоиды: не менее 4%
  • Концентрация лейкоцитов: менее 1 млн/мл

В нашей лаборатории применяется автоматизированная оценка качества эякулята. Анализатор SCA Microptic при оценке концентрации и подвижности учитывает каждую клетку, скорость и траекторию движения каждого сперматозоида, после чего рассчитывает средние значения для различных категорий. При оценке морфологии компьютер измеряет размеры головки, шейки и хвоста в микрометрах, рассчитывает площадь головки, анализирует ее форму согласно международным стандартам. Автоматический анализ характеристик сперматозоидов позволяет избежать субъективности оценки, обусловленной человеческим фактором.

Расшифровка спермограммы

Оценку результатов в нашей клинике проводят исключительно опытные специалисты.

Основными терминами, описывающими качественные и количественные параметры эякулята, являются:

  • Нормозооспермия. Концентрация, подвижность и процент морфологически нормальных сперматозоидов соответствуют нормативным значениям
  • Аспермия. Отсутствие эякулята (или ретроградная эякуляция)
  • Астенозооспермия. Процент прогрессивно-подвижных сперматозоидов ниже нормативного значения
  • Олигозооспермия. Снижены концентрация или общее количество сперматозоидов в эякуляте
  • Криптозооспермия. Сперматозоиды в нативном эякуляте отсутствуют, но обнаруживаются в осадке после его концентрирования методом центрифугирования
  • Азооспермия. Сперматозоиды в эякуляте отсутствуют
  • Тератозооспермия. Доля морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте снижена

Важно! Не следует пытаться провести расшифровку спермограммы и поставить диагноз самостоятельно! Это обусловлено тем, что только у специалистов имеются все необходимые знания и навыки для правильной оценки полученного биологического материала. Кроме того, профессионалы ориентируются на сочетание показателей различных обследований. Это позволяет повысить точность диагноза.

При плохой спермограмме анализ сдается повторно. Обычно процедура проводится не менее чем через 21 день с момента последней спермограммы. При наличии у врача сомнений исследование может быть повторено еще один раз. За достоверный результат принимается самый хороший.

Важно! Нет ни одного показателя диагностики, который бы позволял сделать 100%-ные выводы об абсолютном бесплодии или совершенном здоровье мужчины. Поэтому нередко проводятся и другие дополнительные обследования.

Почему снижается количество сперматозоидов?

Основными причинами являются:

  • Эндокринные нарушения. К основным относят: недоразвитие половых желез, сахарный диабет, дисфункцию щитовидной железы и надпочечников, нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции
  • Генетические нарушения
  • Агрессивное действие токсинов: снотворных препаратов, стероидов, алкоголя, никотина
  • Заболевания органов мочеполовой системы. К самым распространенным относят: травмы, орхит, варикоцеле, простатит, крипторхизм
  • Повышенная температура тела и лихорадочные состояния
  • Почему снижается подвижность сперматозоидов?

    Данное патологическое состояние может возникать на фоне:

    • Вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем
    • Ношения неправильно подобранного, тесного нижнего белья
    • Стрессовых воздействий
    • Недостатка витаминов и других ценных веществ
    • Малоподвижного образа жизни
    • Бесконтрольного приема антибиотиков
    • Использования смазок и иных агрессивных веществ
    • Негативных воздействий (в том числе профессиональных факторов): ионизирующего излучения, электромагнитных волн и др.

    Как улучшить спермограмму?

    Улучшить важные показатели исследования удается при соблюдении следующих рекомендаций:

    • Сокращение рисков перегрева половых органов
    • Устранение агрессивного действия токсических веществ
    • Правильное, сбалансированное питание
    • Соблюдение режима дня (в том числе полноценный восьмичасовой сон)
    • Обеспечение оптимального ритма половой жизни
    • Своевременное устранение эндокринологических и урологических заболеваний
    • Занятия лечебной физкультурой. Рекомендована аэробная нагрузка (бег, гребля), а велоспорт нежелателен
    • Прием препаратов, которые назначены врачом. Мужчинам могут быть рекомендованы витамины, биологические стимуляторы и другие средства
    Читайте также:  Развитие плода на 30 неделе беременности

    Полезно включать в рацион бананы, помидоры, авокадо, гранаты, спаржу, тыквенные семечки, яблоки. Рекомендуется следить за преобладанием морепродуктов, а не мяса. Хорошо сказываются на показателях спермограммы витамины и аминокислоты.

    Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

    • Опытные специалисты. Они обеспечивают как исследование полученного биологического материала, так и расшифровку спермограммы. Профессионалы не допускают ошибок в работе
    • Применение современного оборудования. Мы располагаем собственной лабораторией, что гарантирует проведение исследования сразу после сбора биоматериала. Исследование выполняется в соответствии с международными стандартами, с применением оборудования для автоматизированного анализа эякулята, что обеспечивает максимальную объективность полученных результатов
    • Обеспечение комфорта процедуры спермограммы (сбора материала). Помещение имеет специальную систему звукоизоляции и отличается расслабляющей атмосферой
    • Уникальная для России система контроля соответствия образцов биоматериала FertiProof. Благодаря этому исключаются любые риски замены биоматериала пациента чужим
    • Тактичность и корректность персонала. Мы понимаем, что для некоторых мужчин сдача спермы в условиях клиники связана с рядом психологических проблем, и успешно устраняем их
    • Отсутствие очередей
    • Возможности для терапии выявленных нарушений. При необходимости в клинике можно пройти лечение обнаруженных заболеваний. К работе будут подключены урологи-андрологи и другие специалисты

    Если вы планируете пройти исследование в нашей клинике, позвоните и уточните все его особенности и стоимость. Специалист ответит на возникшие вопросы и запишет вас на диагностику в удобное время.

    Нормозооспермия

    Нормозооспермия – все характеристики, связанные с фертильностью спермы, в норме, но при этом допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH). Обследование мужчине не нужно.

    ПРИЕМ СПЕЦИАЛИСТОВ

    • Консультация уролога
    • Консультация гинеколога
    • Консультация хирурга

    услуги

    • Консультация уролога
    • Консультация гинеколога
    • Урология-андрология
    • Услуги гинекологии
    • Комплекс необходимых обследований по программе
    • Урология, андрология и генитальная хирургия
    • Урологическая хирургия
    • Гинекология и эстетическая хирургия женских половых органов

    акции

    полезная информация

    • СМИ о нас
    • Статьи
    • Рекомендуется к прочтению
    • Мед-энциклопедия

    беременность

    • Календарь беременности
    • Ультразвуковая диагостика беременности
    • Определение срока беременности
    • Определение даты зачатия
    • Расчёт сроков беременности
    • Определение пола ребёнка

    СПЕРМОГРАММА: ПЕРВОЕ ДЕЙСТВИЕ, ПРИ ДИАГНОСТИКЕ БЕСПЛОДИЯ

    • Расшифровки результатов спермограммы:
    • Нормоспермия
    • Нормозооспермия
    • Олигоспермия
    • Олигозооспермия
    • Астенозооспермия
    • Акинозооспермия
    • Тератозооспермия
    • Некрозооспермия
    • Лейкоцитоспермия
    • Пиоспермия
    • Гемоспермия
    • Азооспермия
    ЧТОБЫ СДЕЛАТЬ СПЕРМОГРАММУ, ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ
    ЧТОБЫ ПРОВЕСТИ ДИАГНОСТИКУ ЖЕНСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ

    облако тегов

    урология-андрология

    • Консультация уролога
    • Обследование мужчины
    • Симптомы урологических заболеваний
    • Диагностика урологических заболеваний
    • Лечение урологических заболеваний
    • Лечение мужского бесплодия
    • Лечение ЗППП
    • Лечение ИППП
    • Лечение импотенции
    • Лечение простатита
    • Лечение уретрита
    • Искривление полового члена
    • Лечение преждевременной эякуляции
    • Недержание мочи у мужчин
    • Лечение хламидиоза

    ГИНЕКОЛОГИЯ

    • Консультация гинеколога
    • Обследование женщины
    • Симптомы гинекологических заболеваний
    • Диагностика гинекологических заболеваний
    • Лечение гинекологических заболеваний
    • Лечение женского бесплодия
    • Лечение ЗППП
    • Лечение ИППП
    • Лечение эндокринных нарушений репродуктивного возраста
    • Искусственное оплодотворение
    • Дистанционное ультразвуковое лечение миомы матки без разрезов
    • Лечение воспалительных процессов органов малого таза
    • Гинекология – эндокринология
    • Эндоскопические операции

    УРОЛОГИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

    • Протезирование полового члена
    • Протезирование яичка
    • Удлинение полового члена
    • Утолщение полового члена
    • Стерилизация (вазорекция)
    • Лечение варикоцеле
    • Лечение искривления полового члена
    • Циркумцизио (обрезание крайней плоти)

    БЕСПЛОДИЕ

    • Программа по лечению бесплодия
    • Женское бесплодие
    • Мужское бесплодие
    • Причины бесплодия
    • Диагностика бесплодия
    • Лечение бесплодия
    • Метод ЭКО
    • Метод ИКСИ
    • Гормональные нарушения
    • Эндокринное бесплодие
    • Непроходимость маточных труб
    • Трубное бесплодие

    Официальный сайт Республиканского Центра Репродукции Человека и Планирования Семьи город Москва, метро Бауманская, улица Фридриха Энгельса, дом 23 Также удобно добраться транспортом от станций метро Курская, Комсомольская, Красносельская, Красные Ворота. На автомобиле – удобный съезд к медцентру с Третьего Транспортного Кольца (ТТК)

    Ссылка на основную публикацию