Что такое искусственное оплодотворение и как проходит процедура?

Как происходит искусственное оплодотворение?

В последние годы, к огромному сожалению, наблюдается прирост процента женщин, которые не могут забеременеть естественным путем. Причиной тому является ухудшающаяся экологическая обстановка, различные воспаления половых органов женщины и многие другие факторы. Союз мужчины и женщины принято считать бесплодным в случае, когда партнеры ведут активную половую жизнь без использования контрацептивов в течение 1-2 лет, но долгожданная беременность так и не наступает. Такая проблема диагностируется примерно в каждой пятой семейной паре. В подобных ситуациях на помощь приходят методики искусственного оплодотворения женской яйцеклетки.

Способы искусственного оплодотворения

В современной медицине на сегодняшний день существует несколько методик искусственного оплодотворения, которые успешно применяются уже долгие годы. Каждой паре, которая решила прибегнуть к одному из методов искусственного оплодотворения, следует знать, как делается искусственное оплодотворение и чего стоит ожидать в ходе данной процедуры. В этой статье мы постараемся ответить на наиболее интересующие вопросы, касающиеся столь непростой темы. Стать полноценной семьей, зачать и родить здорового малыша в наше время можно при помощи таких методов, как:

  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – слияние мужских и женских клеток производится в лабораторных условиях в стерильной пробирке, после чего развивающийся эмбрион переносится в область матки бесплодной женщины.
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ) – методика данной процедуры практически идентична с предыдущей, однако в случае к ИКСИ оплодотворение происходит с применением очищенной подготовленной мужской спермы (супруга пациентки или же донора).
  • Искусственная инсеминация (ИИ) – к данному типу искусственного оплодотворения прибегают в тех случаях, когда проблемы репродуктивной сферы были выявлены у мужчины (недостаточная активность сперматозоидов, отклонения в работе половых функций, наличие каких-либо других заболеваний).
  • Донорство мужского генетического материала.
  • Зачатие с использованием яйцеклетки профессионального или индивидуального донора.

Важно! Если Вы долгие годы безуспешно пытаетесь стать родителями и уже использовали все доступные для этого способы зачатия, отчаиваться не стоит – у каждой пары присутствует возможность прибегнуть к услугам суррогатной матери. Однако, если Вы не можете или не хотите использовать этот метод, всегда можно усыновить малыша, который остался без родителей.

Разбираемся в таинстве зачатия

Оплодотворение само по себе представляет собой начальный этап зарождения новой жизни. Его началом считается момент соединения женской и мужской половых клеток. С этой секунды пол ребенка уже заранее определен случайным образом. Мы знаем, что в сперматозоиде и яйцеклетке содержится по 23 хромосомы, одна из которых отвечает именно за пол будущего малыша. Когда яйцеклетка встречается с мужским сперматозоидом с Х-хромосомой – у пары рождается девочка, если с Y-хромосомой – вскоре Вас можно будет поздравлять с рождением мальчика.

Как правило, через 12-14 дней после начала менструации практически у каждой представительницы слабого пола наступает овуляция – выход яйцеклетки из фолликула, которая готова к оплодотворению. По маточным трубам она постепенно продвигается вглубь, где некоторое время будет томиться от ожидания встречи со сперматозоидом. Яйцеклетка остается способной к зачатию ориентировочно 24 часа с момента выхода из фолликула. Тысячи сперматозоидов попадают вместе с семенной жидкостью во влагалище женщины и начинают свой долгий и непростой путь.

Для прохождения этого небольшого расстояния сперматозоидам необходимо 3-4 часа. На их пути встречается масса препятствий, и большинство из них погибает. Только самые качественные и подвижные из них достигают заветной цели. Для того, чтобы произошло зачатие требуется около 10 миллионов мужских клеток, но слиться с яйцеклеткой сможет лишь один из них, которому будет под силу проникнуть сквозь плотную защитную оболочку. Момент их слияния и считается моментом оплодотворения.

Две слившиеся клетки со временем превращаются в зиготу, а затем и в эмбрион – прообраз будущего маленького человечка. Беременность наступает, когда оплодотворенная яйцеклетка достигнет матки и прикрепится к внутренней оболочке матки – эндометрию. Это происходит примерно на 7-10 день. После этого в организме женщины начинает вырабатываться особый гормон, отвечающий за беременность (ХГЧ), который позволяет в домашних условиях диагностировать наступившую беременность – достаточно лишь приобрести в аптеке специальный тест. Через девять месяцев на свет рождается новый человек.

Зачатие искусственным путем и его виды

Если у женщины или ее партнера было диагностировано бесплодие, то в этом случае прибегают к процедуре искусственного оплодотворения. Но не следует пугаться слова «искусственный», поскольку малыши, зачатые таким образом абсолютно ничем не отличаются от детей, которые появились на свет естественным путем.

Наиболее доступным и простым методом искусственного оплодотворения принято считать искусственную инсеминацию. В ходе данной манипуляции мужская сперма посредством специального катетера помещается непосредственно в полость матки, где сперматозоиды самостоятельно находят яйцеклетку и сливаются с ней. Безусловно, сперма предварительно очищается и подготавливается, отбираются лишь самые качественные и подвижные сперматозоиды.

Накануне манипуляции семейная пара должна пройти полное обследование организма, сдать необходимые анализы. Женщине проверяют маточные трубы на предмет проходимости, мужчина сдает анализ спермограммы, оба партнера сдают тесты на наличие половых инфекций. Зачастую при необходимости овуляцию у женщины стимулируют при помощи специальных гормональных инъекций.

Данный вид искусственного оплодотворения используется в тех случаях, когда:

  • у женщины не происходит овуляция;
  • маточные трубы непроходимы или отсутствуют вовсе;
  • женщина испытывает спазмы и сокращения мышц при половом акте;
  • организм женщины вырабатывает антиспермальные тела, которые лишают жизнеспособности сперматозоиды;
  • у мужчины диагностирована импотенция или другие расстройства в половой сфере;
  • возрастной фактор;
  • у женщины имеется заболевание эндометриоз или другие болезни в области половых органов;
  • анализ спермограммы имеет неудовлетворительный результат.
Читайте также:  9 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой?

При первичном бесплодии (бесплодии 1 степени) семейные пары предпочитают именно этот способ искусственного оплодотворения.

Важно! Результативность данного вида искусственного оплодотворения равна примерно 25%. Однако, степень эффективности определяется также рядом факторов: возрастом партнеров, степенью и сроком бесплодия, качеством эякулята и некоторыми другими.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – процедура более дорогостоящая, сложная и трудоемкая. К ней прибегают в тех ситуациях, когда за плечами множество попыток безуспешного зачатия естественным и искусственным путем, но долгожданная беременность так и не случилась. Пара совместно должна сдать ряд анализов, женщине проводят ультразвуковую диагностику, маточные трубы проверяют на проходимость, а мужчина сдает спермограмму. После длительного подготовительного этапа переходят непосредственно к процессу искусственного зачатия.

Мужской биоматериал предварительно обрабатывается и очищается, после чего помещается в благоприятную питательную среду в инкубатор. В стерильной пробирке самые активные и качественные сперматозоиды смешиваются с женскими клетками. Примерно через сутки можно констатировать, произошло ли оплодотворение. А через 2-3 дня развивающиеся эмбрионы переносятся в матку бесплодной пациентки для дальнейшего развития.

В процессе ЭКО в матку подсаживают обычно сразу несколько эмбрионов, с целью повышения эффективности процедуры. При желании пара может заморозить оставшиеся эмбрионы, чтобы в дальнейшем не проходить все предыдущие этапы ЭКО. Шанс наступления беременности при использовании данного метода равна примерно 20-30%.

Итроплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) применяется обычно в случаях с мужским бесплодием. В большинстве случаев виной тому выступает недостаточная подвижность сперматозоидов, или же их полное отсутствие в эякуляте. Процедура достаточно проста – отобранный сперматозоид посредством очень тонкой иглы доставляется непосредственно внутрь яйцеклетки. Происходит это не в организме женщины, а в условиях лаборатории с использованием заранее добытой и обработанной яйцеклетки. Ход манипуляции контролируется при помощи микроскопа.

К ИКСИ готовятся примерно также, как и к ЭКО. Разница лишь в том, что при ЭКО сперматозоидам дается возможность самостоятельно достигнуть яйцеклетки, а при ИКСИ – эту задачу берет на себя опытный специалист. Шанс наступления беременности при помощи этой методики искусственного оплодотворения равна примерно 30%. Если быть точнее и обратиться к статистике, то вероятность также зависит от возраста женщины:

  • шанс забеременеть при помощи ЭКО у женщин младше 35 лет составляет примерно 40%;
  • в возрасте от 35 до 37 лет – 30%;
  • в возрасте 38-40 лет – 20%;
  • женщинам старше 40 лет отводится около 10%, а в 45 лет – примерно 1%.
Альтернативные методы зачатия

Следует отметить, что в особо тяжелых случаях, для бездетных пар также существуют способы стать счастливыми родителями:

  • использование услуг суррогатной матери (Вашего будущего ребенка вынашивает и рожает другая женщина);
  • экстракорпоральное оплодотворение с применением донорских биоматериалов;
  • использование замороженных эмбрионов;
  • усыновление ребенка, оставшегося без настоящих родителей.
Любопытные факты

Бытует мнение, что дети, зачатые искусственным путем, развиваются в несколько раз активнее своих ровесников, однако при этом сильнее подвержены различным заболеваниям. Однако, это всего лишь предположения, и на самом деле малыши «из пробирки» совершенно ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем. Возможно, подобные мнения основываются на том, что обычно ребенок, зачатый при помощи ЭКО, рождается уже у немолодых родителей, тем самым, становясь еще более желанным долгожданным и любимым. Помимо этого, возможность осуществить данную процедуру в основном имеется у людей, чья финансовая составляющая достаточно надежна и стабильна, и такие родители в будущем способны дать своему чаду достойное образование и отличные условия существования.

Трудности выбора

В подавляющем большинстве случаев практически любые формы как женского, так и мужского бесплодия поддаются успешному излечению, и супругам удается в конечном итоге познать радость от рождения ребенка. Однако, иногда случается, что причина бесплодия была установлена, но устранить ее ни при помощи медикаментозных препаратов, ни оперативным путем не представляется возможности.

Какой же способ искусственного оплодотворения выбрать? На этот вопрос нет однозначного ответа. У каждого из них существуют свои собственные достоинства и недостатки. К примеру, процедура искусственной инсеминации финансово доступна практически для всех и проста в исполнении. Но нельзя поручиться за ее очень высокую эффективность. В то время, как экстракорпоральное оплодотворение имеет довольно высокую цену, а ее осуществление может занять не один год, но при этом вероятность получить желаемый результат довольно высока.

Парам с подобными трудностями на помощь приходят методики искусственного оплодотворения, которые уже не первый год успешно проводятся доктором Лазаревым Александром Павловичем, кандидатом медицинских наук, автором более чем 30 научных работ в области различных форм бесплодия. Помните, что все без исключения пары, которым удалось забеременеть и родить долгожданного малыша при помощи современных достижений в сфере репродукции испытывают огромное родительское счастье. Чего нельзя сказать о бесплодных мужчинах и женщинах, которые еще сомневаются и до сих пор не смогли принять это решение. Однако, следует учитывать, что после тридцати лет любой женщине гораздо труднее стать матерью, даже при помощи искусственного оплодотворения. Взвесьте все «за» и «против», примите правильное решение и испытайте радость от рождения малыша!

Читайте также:  9 неделя беременности: выделения и болезненные ощущения внизу живота

Что такое искусственное оплодотворение и как проходит процедура?

Быстрый ритм современной жизни, постоянные стрессы и малоподвижный образ жизни негативно влияют на репродуктивную функцию как женщин, так и мужчин. Даже если физически пара здорова, беременность может не наступать по самым разным причинам. В некоторых случаях организму нужно лишь немного помочь. Действенным и безопасным методом является искусственная внутриматочная инсеминация. Этот способ рекомендован и для одиноких женщин, которые мечтают стать матерью. Ведь при этом сексуальный контакт не обязателен, и даже не требуется наличие потенциального кандидата в отцы. Все манипуляции выполняются врачом в условиях кабинета. Что такое искусственная инсеминация, чем она отличается от ЭКО и насколько эффективна — рассмотрим в этой статье.

Что за процедура и ее преимущества

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) относится к технологиям искусственного зачатия. Но в отличие от ЭКО она не требует длительной и болезненной подготовки, а также отсутствует восстановительный период.

Суть этого вспомогательного репродуктивного метода заключается в том, что в период овуляции женщине в полость матки вводят обработанную в лаборатории семенную жидкость. Сперма может быть полового партнера/супруга, а также возможно использование замороженного материала донора.

К основным преимуществам ВМИ относятся:

  1. Безболезненность, то есть нет нужды в применении анестезии и госпитализации.
  2. Нет вреда для организма, а значит отсутствуют побочные эффекты.
  3. После процедуры (15-20 минут) женщина идет домой.
  4. Можно проводить неоднократно.
  5. Введение семенной жидкости сразу в полость матки позволяет избежать шеечного фактора бесплодия. При естественном половом контакте большая часть сперматозоидов гибнет в шейке матки из-за патологического состава цервикальной слизи.

Проведение искусственного оплодотворения при помощи инсеминации значительно увеличивает возможность зачатия по сравнению с естественным актом. Это происходит благодаря предварительной обработке семенного материала, то есть женщине вводят сперму с самыми активными и подвижными сперматозоидами. Также врачи проводят процедуру только в период овуляции, наступление которой контролируется при помощи УЗИ.

Основные показания к процедуре

Внутриматочная инсеминация может использоваться у семейных пар с нерегулярной половой жизнью, а также одиноких женщин по их личному запросу. Но также такой метод показан при следующих проблемах со здоровьем:

  • аллергия на сперму у женщины;
  • низкая активность сперматозоидов;
  • проведение химиотерапии у мужчины (при этом сперма берется до прохождения курса);
  • аномальное строение пениса;
  • нарушения эректильной функции;
  • вагинизм;
  • нерегулярный менструальный цикл, при котором трудно определить овуляционный период;
  • частичная или полная ретроградная эякуляция, то есть сперма при наличии оргазма не выделяется наружу, а забрасывается в мочевой пузырь;
  • повышенная вязкость спермы.

Нередко такой метод помогает при бесплодии неясного происхождения или иммунологической (генетической) несовместимости партнеров.

Как правильно подготовиться

Предварительно рекомендуется пройти полное обследование, чтобы выявить причину ненаступления беременности естественным путем. Анализы назначаются репродуктологом после совместной консультации пары.

Женщина проходит осмотр у гинеколога, мужчина — у андролога. В список обязательных исследований входит:

  • анализ на ИППП;
  • исследование крови на СПИД, гепатит;
  • мазки на определение скрытых инфекций мочевыделительной системы;
  • внутривагинальное УЗИ;
  • спермограмма;
  • исследование проходимости маточных труб;
  • гормональный скрининг.

Также врач осуществляет контроль месячного цикла женщины с целью выявления наиболее благоприятной даты проведения процедуры. При необходимости может быть назначена гормональная терапия. Инсеминация назначается только, если при помощи УЗИ было выявлено созревание 3-х и более фолликулов.

Важно! У женщины не должно быть проблем с овуляцией и проходимостью маточных труб. В противном случае проведение ВМИ будет малоэффективным.

Внутриматочная инсеминация: методика проведения

Дата процедуры назначается на день овуляции у женщины. Пара приезжает совместно. Предварительно партнер сдает сперму, которую отправляют в лабораторию для специальной обработки и повышения ее качества.

Женщина располагается в гинекологическом кресле в кабинете репродуктолога. Обработанную семенную жидкость медленно вводят в полость матки при помощи специального шприца и катетера. Инсеминация занимает около 5 минут. Затем женщине рекомендуется в течение 30 минут полежать.

Спустя 2—3 недели назначается повторный прием и анализ на ХГЧ. Если беременность наступила, то женщина становится на учет к акушеру-гинекологу. При отрицательном результате процедуру повторяют.

Подготовка семенного материала

Предварительная подготовка биоматериала занимает около часа. Проводится обработка спермы в специальной центрифуге с целью отделения подвижных сперматозоидов от малоактивных. В результате создается концентрированная жидкость, которая содержит максимальное количество активных и здоровых сперматозоидов. Для повышения качества ее разбавляют специальной питательной средой.

Если для процедуры планируется использовать биоматериал донора, то его размораживают и проверяют за 1,5 часа до проведения процедуры.

Можно ли провести процедуру дома

Провести такую процедуру возможно в домашних условиях, но ее эффективность будет ниже по сравнению с проведением инсеминации у специалиста. Так как в этом случае отсутствует предварительная обработка спермы, а также невозможно ее ввести внутриматочно.

Для домашней инсеминации потребуется:

  • стерильный шприц с емкостью на 10 мл;
  • емкость для семенной жидкости (стерильная);
  • влагалищное зеркало или расширитель (необязательно).

Все эти инструменты приобретаются в аптеке. Проводить процедуру лучше в защищенном от солнечного света помещении, так как солнце негативно может повлиять на семенную жидкость.

Женщине нужно находиться в горизонтальном положении. Для усиления эффекта под ягодицы положите небольшой валик, так таз будет немного приподнят. Шприц с семенной жидкостью вводят во влагалище на 3—5 см, и медленно нажимают на поршень. Спешить не стоит.

Читайте также:  «Протаргол» при беременности: инструкция по применению

После процедуры вставать не рекомендуется в течение 1—1,5 часов.

Когда инсеминация противопоказана

Несмотря на простоту и безопасность, эту процедуру не проводят людям со следующими патологиями:

  • генетические заболевания, при которых не рекомендуется иметь детей;
  • онкологический диагноз;
  • непроходимость маточных труб или обнаружения в них спаек;
  • острая стадия любого хронического заболевания;
  • тяжелые пороки сердечно-сосудистой системы;
  • отсутствие овуляции.

Зачатие и беременность при таких состояниях может угрожать жизни женщины. Поэтому перед тем, как провести репродуктивную процедуру проконсультируйтесь с врачом и пройдите обследование.

Внутриматочная инсеминация: риски и осложнения

Иногда после процедуры возможно ощущение небольшого дискомфорта в низу живота. Могут возникать тянущие боли. Но такие симптомы проходят самостоятельно в течение 2—3 суток. Если предварительно была проведена гормонотерапия, то небольшое ухудшение самочувствие — это норма.

  1. Инфицирование половых путей — возникает из-за некачественного выполнения процедуры. Например, несоблюдения полной стерильности используемых инструментов. Чаще всего такое осложнение возникает при домашней инсеминации. Важна и личная гигиена женщины перед процедурой.
  2. Многоплодная беременность.
  3. Аллергическая реакция на материал донора или обработанную сперму партнера.
  4. Гиперстимуляция яичников.

Эффективность внутриматочной инсеминации по сравнению с ЭКО довольно низкая. Обычно после ВМИ долгожданная беременность наступает только в 15% случаев. Чаще всего требуется проведение 2—3 процедур. Но и это не гарантирует положительный результат. Много зависит от опыта врача и особенностей организма женщины.

В любом случае, если оба партнера физически здоровы, то на начальном этапе нужно прибегнуть к наиболее щадящей процедуре для организма — внутриматочной инсеминации. Эта процедура также выгодна с финансовой точки зрения, по сравнению с другими репродуктивными технологиями.

Внутриматочная инсеминация: как подготовиться и вести себя после процедуры?

Современная медицина предоставляет не одну возможность обзавестись желанным потомством и в качестве одной из них предлагает многим парам сделать искусственную инсеминацию в СПб. Любой из ведущих специалистов-репродуктологов подтвердит, что искусственная внутриматочная инсеминация – технически достаточно простая процедура, которая отличается от естественного процесса зачатия только тем, что в цервикальный канал матки в лабораторных условиях вводят стерильную семенную жидкость, полученную вне полового акта. Как способ оплодотворения ВМИ возникла еще в XVIII веке, но с тех пор была значительно усовершенствована, благодаря возможностям современной медицины. Чтобы сделать ВМИ безопасно и эффективно, любая желающая семейная пара или одинокая женщина может обратиться в центр репродукции СПб.

В процедуре зачатия путем искусственной инсеминации принимает участие женщина, поэтому при противопоказаниях к беременности или патологиях, которые не позволяют вынашивать ребенка, ВМИ не может быть проведена. ВМИ показана при бесплодии неясного генеза, а также выявленных патологиях, которые мешают случиться естественному зачатию. Также инсеминация является подходящим способом забеременеть для женщин, у которых нет партнера.

Как подготовиться к процедуре ВМИ?

Правильная подготовка к искусственной инсеминации повышает шансы на успех.

Подготовка мужчины к внутриматочной инсеминации

Если к врачу обратилась семейная пара, врач даст мужчине список анализов для искусственной инсеминации, чтобы понять, позволяют ли показатели спермы провести процедуру. Обычно мужчине требуется пройти осмотр у уролога и сдать сперму на спермограмму и MAR-тест, а также мазок на ЗППП, анализ крови на антитела и антигены к инфекционным заболеваниям, на резус-фактор и группу. Неделя до сдачи материала в клинике должна пройти спокойно, без нервных и физических нагрузок, перегрева и переохлаждений, употребление алкоголя исключено. Между половыми контактами должно быть не менее 3-5 дней, в противном случае качество спермы ухудшается. В зависимости от показателей спермограммы, мужчина может сдать материал разными способами: самым распространенным является сдача спермы за 1,5 часа до назначенной процедуры. При недостатке эякулята мужчина сдает сперму несколько раз, ее очищают и замораживают.

Подготовка женщины к внутриматочной инсеминации

Подготовка к искусственной инсеминации для женщины более серьезна. Проведенные перед процедурой обследования и анализы позволяют выявить патологии, которые необходимо вовремя устранить. Для этого потребуется не только сдать кровь на группу, резус-фактор, антитела и антигены к инфекциям, мазок на ЗППП, флору и онкоцитологию. Для внутриматочной инсеминации потребуются: коагулограмма и биохимический анализ крови, ультразвуковые исследования щитовидной железы, молочных желез, проверка проходимости маточных труб и состояния полости матки, а также флюорография, ЭКГ. Необходимо посетить терапевта, маммолога и эндокринолога. ВМИ должна проводиться в период овуляции, естественной или с медикаментозной стимуляцией, что также требует предварительной подготовки и определяет, какие еще анализы нужны для искусственной инсеминации. Чтобы повысить вероятность успеха процедуры, женщина должна отказаться от вредных привычек, избегать переживаний и физических нагрузок. За несколько дней до процедуры во избежание спонтанной овуляции рекомендуется отказаться от половых контактов.

Инсеминация донорской спермой

Для инсеминации в данном случае используется материал, который хранится в замороженном виде не менее полугода. Этот срок позволяет выявить всевозможные заболевания и другие отклонения от нормы, тем самым значительно снизив риск неблагоприятного исхода.

Искусственная инсеминация пошагово

Процедура ВМИ назначается на период овуляции женщины: инсеминацию делают как в естественном цикле, так и с медикаментозной стимуляцией. Данная процедура не требует госпитализации, но проводится в оборудованном кабинете в гинекологическом кресле. Внутриматочная искусственная инсеминация спермой мужа требует участия последнего – за 1,5 часа до процедуры он сдает свой материал, после чего сперма без неактивных сперматозоидов будет использована для манипуляции.

Читайте также:  Что взять с собой в роддом при кесаревом сечении?

Фолликулометрия

Это ультразвуковое исследование делают вне зависимости от того, на какой день цикла проводится искусственная инсеминация, для мониторинга состояния яичников и установления факта овуляции. В том случае, если овуляция не наступила, фолликулометрию повторяют через 2-3 дня. При проведении внутриматочной искусственной инсеминации в естественном цикле необходимо просто подождать, в какой день цикла можно будет ее делать, а при стимуляции овуляции может потребоваться дополнительное введение препарата. Если наступила естественная овуляция или подействовала стимуляция, можно переходить к следующему этапу – непосредственно искусственной инсеминации.

Как проходит процедура искусственной инсеминации?

При проведении процедуры женщине врач вводит подготовленную сперму в матку специальным шприцом с гибкой трубкой. Особенность процедуры заключается в том, что материал необходимо вводить постепенно, в течение 2-3 минут, чтобы избежать шокового сокращения матки. Оплодотворение при искусственной инсеминации происходит естественным путем, как и при обычном половом акте: оказавшись в цервикальном канале или полости матки вблизи фаллопиевых труб, сперматозоиды устремляются к созревшей яйцеклетке.

Основная ответственность за исход процедуры лежит на женщине. Чтобы наступила беременность после искусственной инсеминации, женщина должна соблюдать ряд правил.

Нагрузки на организм

После внутриматочной инсеминации запрещается загорать, посещать баню и сауну, спортзал и бассейн. Необходимо снизить физические нагрузки и помнить, что от того, как вы будете вести себя после искусственной инсеминации, отчасти зависит вероятность наступления беременности.

Рекомендации врача

В период после искусственной инсеминации необходимо четко соблюдать рекомендации врача, особенно если дело касается приема лекарственных средств. Прописанные медикаменты должны приниматься строго по графику, прием не назначенных врачом лекарств исключен.

Половой покой

После искусственной инсеминации необходимо на некоторое время отказаться от половых отношений, обычно это небольшой срок.

Вероятность беременности после искусственной инсеминации

Узнать, наступила ли беременность, можно через две недели после процедуры. Вероятность зачатия путем искусственной инсеминации – это показатель индивидуальный. В целом он составляет от 12% до 30% и зависит от ряда факторов.

Больше шансов забеременеть после искусственной инсеминации у женщин моложе 35 лет, минимальный показатель составляет 23%. И он падает до 8,8% у женщин старше 35 и 40 лет. Это связано с тем, что качество яйцеклеток с возрастом ухудшается, соответственно, снижается вероятность оплодотворения.

По данным статистики, при сроке бесплодия до 6 лет, вне зависимости от возраста женщины, процент успеха искусственной инсеминации может быть достаточно высоким – 20%. После шести лет шансы зачатия сокращаются вдвое. Поэтому при невозможности зачать ребенка без врачебной помощи лучше не тянуть и обратиться в центр репродукции как можно быстрее.

Если с репродуктивной системой и другими системами организма женщины все в порядке, шансы на успех при искусственной инсеминации увеличиваются. Однако иногда процедура назначается в том случае, если анатомические особенности строения репродуктивной системы женщины не позволяют зачать ребенка обычным путем, например при патологиях шейки матки. В этом случае вероятность беременности снижается.

Это значимый фактор, определяющий вероятность наступления беременности после инсеминации в том случае, если причиной обращения к врачу стало мужское бесплодие. Сперма с недостаточно эффективными показателями очищается и подготавливается, отбираются самые быстрые сперматозоиды, при необходимости сбор материала проводится несколько раз. Однако даже при искусственно улучшенных показателях спермы шанс забеременеть после искусственной инсеминации снижается.

Обычно такая процедура проводится до четырех раз, и с каждым разом вероятность беременности после искусственной инсеминации снижается. Если после четвертой попытки беременность не наступает, рекомендуется попробовать ЭКО.

Сколько стоит искусственная инсеминация?

Так как внутриматочная искусственная инсеминация – это высокотехнологичная процедура с индивидуальным подходом к каждой пациентке, цена в СПб и других городах России на нее достаточно высока и складывается из факторов, которые влияют на вероятность зачатия в отдельно взятом случае. Сколько стоит внутриматочная инсеминация ВМИ, зависит также от статуса и опыта репродуктивной клиники. Стоимость внутриматочной искусственной инсеминации включает в себя цены на: донорскую сперму или лабораторную обработку спермы мужа, саму процедуру и оборудование, а также проводимые внутри клиники исследования. Однако по сравнению с процедурой ЭКО искусственная инсеминация обходится значительно меньше

Обращаем ваше внимание, что подозрительно низкая цена на данную процедуру может свидетельствовать о несоблюдении технологии подготовки и проведения. Выбирайте клинику с умом!

Внутриматочная инсеминация: как проходит?

Оглавление

  • Процедура внутриматочной инсеминации и ее применение
  • Подготовка к внутриматочной инсеминации
  • Проведение внутриматочной инсеминации
  • Эффективность и безопасность процедуры

Внутриматочная инсеминация – вспомогательная репродуктивная технология, используемая для преодоления некоторых видов бесплодия. Из все видов ВРТ она наиболее простая и применяется в медицинской практике достаточно давно. Первая успешная попытка по искусственному оплодотворению была проведена еще в конце 18 века в Шотландии. Однако, несмотря на столь давнюю историю данного метода, до сих пор отношение к нему со стороны обычных женщин и мужчин неоднозначное. В этой статье разберемся, как проходит внутриматочная инсеминация, в каких случаях она используется и насколько эффективна.

Процедура внутриматочной инсеминации и ее применение

Суть данного метода лечения бесплодия заключается во введении через катетер в цервикальный канал или маточную полость женщины заранее полученной вне полового акта мужской спермы. Эта простая процедура проводится в амбулаторных и стационарных условиях в тех случаях, когда женщина может зачать и выносить ребенка, но по каким-либо причинам естественное оплодотворение при половом акте невозможно. Со стороны мужа показаниями к применению искусственной инсеминации являются:

  • эректильная дисфункция или другие сексуальные расстройства (например, гипоспадия, недостаточное развитие пениса и т. д.), затрудняющие или делающие невозможным нормальный половой акт;
  • сниженная фертильность спермы – в частности, недостаточная концентрация сперматозоидов в эякуляте или их слабая подвижность, затрудняющая проникновение в маточную полость.
Читайте также:  На какой неделе можно узнать о беременности?

Также имеются показания к искусственной инсеминации со стороны женщины:

  • цервикальный фактор бесплодия – затрудненность или невозможность проникновения спермы в маточную полость через цервикальный канал из-за его анатомических аномалий (рубцов, стеноза) или изменений характеристик (вязкости, кислотности и т. д.) цервикальной слизи;
  • иммунный ответ на мужскую сперму, проявляющийся в выработке влагалищем антител, которые убивают сперматозоиды до их попадания в маточную полость;
  • вагинизм и другие сексуальные расстройства женщины органической или психической природы, делающие невозможным естественный половой акт.

Помимо лечения бесплодия, искусственная инсеминация спермой донора применяется для оплодотворения здоровых одиноких женщин. К этой процедуре также обращаются однополые пары, желающие стать родителями.

Противопоказаниями к использованию этого метода лечения бесплодия являются:

  • анатомические аномалии половых органов, затрудняющие зачатие или рождение ребенка – например, отсутствие матки и яичников, непроходимость маточных труб и придатков;
  • эндометриоз (патологическое разрастание слизистой оболочки матки) 3-4 степени;
  • миома (доброкачественная опухоль) матки с подслизистым расположением узла;
  • острые или находящиеся в стадии обострения хронические воспалительные и инфекционные заболевания половых органов, венерические инфекции;
  • общие заболевания, при которых противопоказано зачатие, вынашивание или роды.

Противопоказания к искусственной инсеминации могут быть абсолютными или относительными. В первом случае подразумеваются необратимые патологии, при которых процедуру невозможно провести в принципе – например, отсутствие матки или яичников. Относительными противопоказаниями являются заболевания, поддающиеся лечению, после которого репродуктивная функция восстанавливается в достаточной для успешного зачатия и родов состояния.

Часто внутриматочную инсеминацию спермой полового партнера или донора путают с другой вспомогательной репродуктивной технологией – экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Разница между ними в том, что в первом случае само зачатие происходит естественным путем в матке пациентки, а во втором – вне ее в специальном инкубаторе с последующей подсадкой уже оплодотворенных клеток (эмбрионов) в маточную полость. В целом искусственная инсеминация гораздо проще и дешевле ЭКО, поэтому проводится гораздо чаще.

Подготовка к внутриматочной инсеминации

Конкретная программа внутриматочной инсеминации зависит от того, применяется ли она для лечения бесплодия или для оплодотворения здоровых, но одиноких женщин. В первом случае она начинается с прохождения семейной парой комплексного медицинского обследования для установления причины, по которой родители испытывают проблемы с зачатием. Для женщин предусмотрены следующие диагностические процедуры:

  • Анализы мочи (только общий) и крови – общий, биохимический, на уровень гормонов и наличие инфекций (сифилиса, ВИЧ, гепатитов В и С), свертываемость и резус-фактор;
  • Исследование мазка из влагалища или цервикального канала на онкоцитологию, микрофлору, скрытые инфекции и ИППП (хламидию, мико- и уреплазму, вирусы простого герпеса и папилломы человека);
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной и молочных желез (для женщин старше 35 лет – маммография);
  • ЭКГ, флюорография, консультации гинеколога, терапевта, эндокринолога, генетика (по показаниям).

Для установления или исключения мужского фактора бесплодия супруг или половой партнер пациентки проходит следующие диагностические процедуры:

  • Анализы мочи и крови (общий, биохимический, клинический, на инфекции);
  • Исследование спермы (спермограмму) на концентрацию, подвижность, морфологию сперматозоидов;
  • МАР-тест – исследование эякулята на наличие в нем антиспермальных антител;
  • Консультации уролога, андролога, терапевта, генетика.

Точный перечень анализов при внутриматочной инсеминации определяет сам врач, руководствуясь данными анамнеза семейной пары, предыдущих беременностей женщины, комплексного медицинского обследования. При необходимости он направляет обоих будущих родителей на дополнительные обследования для уточнения диагноза.

Если искусственная инсеминация назначается одинокой женщине без диагностированного бесплодия, она также проходит предварительное обследование. Оно может включать в себя меньше диагностических тестов, в зависимости от состояния ее здоровья – этот вопрос врач решает в индивидуальном порядке. При отсутствии противопоказаний к процедуре пациентка переходит к выбору донора из картотеки лечебного учреждения, в котором она проходит инсеминацию. Ей предоставляются следующие данные о кандидатах:

  • пол, рост, вес, возраст, национальная принадлежность;
  • социальная и профессиональная принадлежность, образование, увлечения;
  • детское фото донора, подробное описание его внешности и личностных качеств;
  • запись его голоса, краткий рассказ о себе, написанный самим донором или с его слов.

Имя, адрес проживания и другая контактная информация о кандидатах пациентке не разглашаются, это конфиденциальная информация. Это юридически защищает обе стороны от претензий друг к другу – например, по поводу родительских прав или выплаты алиментов. По желанию пациентки донором для внутриматочной инсеминации на добровольной основе может стать и знакомое ей лицо. Однако, в этом случае также гарантируется его отказ от права на отцовство.

Проведение внутриматочной инсеминации

За 2-3 недели до процедуры пациентка проходит предварительную подготовку, которая включает следующие меры:

  • полный отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя, наркотических и психотропных средств;
  • ограничение или исключение употребления некоторых медикаментозных препаратов (например, гормональных контрацептивов или лекарств);
  • коррекцию пищевого поведения и рациона, прием витаминно-минеральных комплексов (по рекомендации врача);
  • отказ от любых форм сексуальной активности (полового акта, петтинга, мастурбации и т. д.) для предотвращения спонтанной овуляции;
  • ограничение физических нагрузок и психологического стресса.
Читайте также:  «Мукалтин» при беременности: инструкция по применению

Если у женщины нарушен овуляционный цикл, ей предварительно могут назначить курс гормональных инъекций для стимуляции яичников и подготовки матки к беременности.

Мужчина также должен соблюдать определенные правила:

  • Исключить вредные привычки (курение, наркотики, алкоголь);
  • Избегать посещения бани и сауны, чтобы исключить перегревание семенных желез;
  • Ограничить физические и эмоциональные нагрузки;
  • За 2-3 дня до процедуры исключить половую активность (в том числе мастурбацию).

В день проведения искусственной инсеминации за 1,5-2 часа до нее мужчина сдает сперму путем мастурбации или, если нарушена эякуляторная функция, она извлекается с помощью пункции семенных желез или канатиков. Эякулят направляется на предварительную обработку для улучшения его качеств. Если инсеминация осуществляется с использованием донорского генетического материала, то перед процедурой его достают из криобанка и размораживают.

Сама инсеминация проходит в условиях клинического амбулатория без анестезии или под местным обезболиванием. Пациентка размещается на гинекологическом кресле, после чего ей трансвагинально в полость матки вводится катетер, через который подается подготовленная сперма. Процедура проходит безболезненно и не требует госпитализации, сразу после нее женщина может вернуться к привычной жизни. Через 2 недели после внутриматочной инсеминации женщина повторно сдает мочу и кровь на гормоны, а также проходит УЗИ матки – эти тесты необходимы для установления факта наступления беременности.

Эффективность и безопасность процедуры

Эта репродуктивная технология зарекомендовала себя как относительно эффективный и простой способ лечения некоторых видов бесплодия. Согласно статистике, вероятность забеременеть с одной попытки искусственной инсеминации в среднем составляет 15%. Для сравнения – шанс успешного зачатия при естественном (единоразовом) половом акте у абсолютно здоровых людей равен 8-38% в зависимости от того, на какой день овуляционного цикла пришелся сексуальный контакт. Иными словами, эффективность искусственной инсеминации сопоставима таковой у обычного незащищенного секса.

Разумеется, вероятность успешного зачатия при внутриматочном оплодотворении может изменяться под влиянием следующих факторов:

  • качества спермы полового партнера/супруга или донора;
  • состояния репродуктивной системы (и организма вообще) самой пациентки;
  • периода овуляторного цикла (для большей эффективности процедуру проводят в день овуляции);
  • корректности проведения самой процедуры, квалификации врачей и т. д.

В целом, искусственная внутриматочная инсеминация считается безопасной процедурой из-за минимального воздействия на организм пациентки. Возможные риски несут следующие факторы:

  • при внутриматочной инсеминации в матку попадает больше сперматозоидов, чем при обычном половом акте, что повышает вероятность наступления осложненной многоплодной беременности;
  • при введении непосредственно в маточную полость нативной (необработанной) спермы возрастает риск наступления анафилактического шока из-за иммунной реакции материнского организма на чужой генетический материал (поэтому перед процедурой эякулят подвергается обработке);
  • применение гормональной стимуляции суперовуляции может привести к синдрому гиперстимуляции яичников, который проявляется соматическими симптомами различной степени тяжести, от легкого недомогания до комы.

Чтобы избежать таких последствий, рекомендуется проводить внутриматочную инсеминацию в клиниках, имеющих соответствующую лицензию на подобные услуги. В таких медицинских учреждениях работают квалифицированные врачи и используется современное диагностическое и терапевтическое оборудование. Это снижает риск развития осложнений до минимума и повышает шансы на успешное наступление беременности.

Внутриматочная инсеминация: что это за метод и когда он применяется

Оглавление

  • Показания для внутриматочной инсеминации
  • Противопоказания
  • Методика проведения
  • Подготовка спермы
  • Эффективность метода
  • Риски и возможные осложнения
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Внутриматочная инсеминация является современной репродуктивной методикой. Ее суть заключается в искусственном введении предварительно обработанной спермы партнера или донора в полость матки пациентки.

Перед проведением процедуры обязательно выполняют обследование обоих партнеров с целью выявления показаний и противопоказаний.

Показания для внутриматочной инсеминации

Данная методика актуальна только для определенной группы пар, страдающих бесплодием.

К основным показаниям относят следующие:

  • Овуляторная дисфункция
  • Эякуляторно-сексуальные расстройства у партнера
  • Бесплодие цервикального происхождения
  • Субфертильная сперма
  • Отсутствие у женщины полового партнера
  • Наличие у мужчины наследственных заболеваний с неблагоприятным медико-генетическим прогнозом
  • Вагинизм

Важно! Все показания к внутриматочной инсеминации определяются врачом. Только опытный специалист может установить, подойдет ли данная методика именно вам.

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения внутриматочной инсеминации являются:

  • Непроходимость обеих маточных труб
  • Соматические и психические заболевания, при которых противопоказана беременность
  • Пороки развития и патология матки, при которых невозможно вынашивание беременности
  • Опухоли и опухолевидные образования яичника
  • Злокачественные новообразования любой локализации

Методика проведения

Процедура выполняется в амбулаторных условиях, в рамках естественного или стимулированного женского цикла. Предварительно обязательно осуществляется полное обследование партнеров. При необходимости проводится лечение и коррекция выявленных нарушений.

Выделяют несколько основных этапов внутриматочной инсеминации спермой.

  • Контролируемая овариальная стимуляция небольшими дозами гормональных препаратов (при наличии показания)
  • Ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза с целью оценки роста фолликулов, их размера, количества и оптимального времени для проведения процедуры
  • Забор спермы у полового партнера или ее разморозка (если ранее проводилась криоконсервация)
  • Обработка биоматериала
  • Процедура является безболезненной и длится около 2-3 минут. Инсеминацию проводят в обычном гинекологическом кресле без применения наркоза. Предварительно область шейки матки осматривают и при необходимости удаляют излишки секрета (слизи).

Концентрат сперматозоидов вводят в шейку матки при помощи тонкого гибкого катетера, соединенного со шприцем, который за счет своего минимального диаметра беспрепятственно проникает в канал шейки матки. Затем женщине необходимо побыть в горизонтальном положении около получаса. При этом всегда обеспечивается контроль за ее состоянием. Это позволяет предотвратить негативные реакции со стороны организма и быстро устранить их. Через 10-14 дней после процедуры пациентке рекомендовано сдать кровь на хорионический гонадотропин (ХГЧ). Повышение концентрации этого гормона свидетельствует о наступлении беременности.

Подготовка спермы

Забор биологического материала лучше осуществлять в медицинском учреждении. Это позволит обеспечить необходимые условия для транспортировки эякулята в лабораторию. Предназначенная для внутриматочной инсеминации сперма в обязательном порядке проходит небольшую подготовку. Процесс длится не более 3 часов и заключается в очищении биоматериала и выделении фракции наиболее активных сперматозоидов.

Важно! Обязательным этапом является оценка количества и качества сперматозоидов перед процедурой для уточнения перспективности их использования.

Если образец проходил криоконсервацию, его можно размораживать и сразу подвергать обработке. Полученный недавно эякулят (не подвергавшийся заморозке) оставляют на 30-60 минут для естественного разжижения.

Подготовка спермы проводится по технологии центрифугирования в градиенте плотности:

  • В процессе центрифугирования сперматозоиды с максимальной подвижностью оказываются на дне пробирки в виде осадка, а семенная плазма, лейкоциты, эпителиальные клетки и неподвижные сперматозоиды задерживаются в верхних слоях раствора
  • Осадок переносится в чистую пробирку и дважды центрифугируется с питательной средой для очищения от остатков градиента плотности
  • К очищенным сперматозоидам добавляют небольшой объем свежей культуральной среды, обычно около 0,5 мл, и полученную суспензию повторно анализируют, оценивая количество и подвижность сперматозоидов

Такая методика обеспечивает максимально полное удаление семенной плазмы. Только в этом случае можно гарантировать безопасность процедуры для женщины и отсутствие рисков развития у нее анафилактического шока и иных негативных реакций организма.

Важно! Вместе с семенной плазмой во время подготовки из спермы удаляются белки – антигенные протеины и простагландины, а также бактерии, лейкоциты, примесные эпителиальные клетки, незрелые и неподвижные сперматозоиды.

Благодаря грамотной подготовке повышается эффективность технологии внутриматочной инсеминации. Это обусловлено тем, что на данном этапе спермии защищаются от образующихся свободных радикалов кислорода, сохраняют стабильность. Специалист получает необходимый образец биологического материала с максимальной концентрацией сперматозоидов, пригодных к оплодотворению яйцеклетки.

Важно! Следует учитывать то, что образцы не подлежат хранению и в обязательном порядке используются в день подготовки.

Эффективность метода

На результативность внутриматочной инсеминации влияет время проведения процедуры. Точно определить дату позволяют результаты трансвагинального УЗИ, а также динамический контроль за уровнем гормонов в моче.

Согласно статистике, средняя эффективность данного метода ВРТ составляет около 15-20%.

Также эффективность технологии зависит от:

  • Возраста половых партнеров
  • Типа выявленного бесплодия
  • Параметров используемой спермы
  • Состояния маточных труб
  • Функциональной полноценности и толщины эндометрия в цикле

Риски и возможные осложнения

Внутриматочная инсеминация – процедура, которая представляет собой малоинвазивную методику. В большинстве случаев она безопасна для женщины и протекает без осложнений.

Тем не менее некоторые риски существуют. Возможны и осложнения.

К ним относят:

  • Боли в нижней части живота после введения спермы. Неприятные ощущения обычно провоцируются механическим раздражением ткани шейки матки во время продвижения по каналу катетера
  • Вазовагальную реакцию. Она заключается в снижении артериального давления, сокращении частоты пульса и расширении периферических сосудов. Состояние обусловлено рефлекторной реакцией организма на манипуляции с шейкой матки
  • Общую аллергическую реакцию. Обычно она возникает на вещества, которые содержатся в составах для промывки биоматериала
  • Инфицирование внутренних органов. Оно может возникнуть при использовании загрязненных инструментов (расширителей и катетера). Вероятность развития такого осложнения минимальна

Отдельно специалистами выделены осложнения, которые связаны уже с наступившей после процедуры беременностью. К ним относят:

  • Внематочную беременность
  • Самопроизвольный аборт на ранних сроках
  • Многоплодную беременность (обычно она возникает на фоне стимуляции гиперовуляции)

Важно! В первом цикле технология может не дать положительного результата. При этом процедуру внутриматочной инсеминации можно повторять до 3 раз. Она не приведет к негативным последствиям для здоровья пациентки и не вызовет тяжелых осложнений. Если методика покажет неэффективность через 3-4 попытки, врачом будет решаться вопрос о дальнейшем выполнении ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Квалифицированные специалисты. Они используют международные протоколы выполнения всех манипуляций и обладают необходимыми знаниями и навыками Современное оборудование экспертного класса. Его использование для проведения диагностики и непосредственно внутриматочной инсеминации позволяет достигать высокой эффективности любых процедур
  • Стерильность помещений и используемого инструмента. Ламинарные боксы второго класса защиты обеспечивают самый высокий уровень стерильности. Четырехступенчатая система очистки воздуха позволяет сократить риск негативного влияния летучих веществ
  • Система контроля образцов биоматериала FertiProof. Она является уникальной для России и исключает риск случайной замены биоматериала пациента чужим

Если вы хотите пройти внутриматочную инсеминацию в МЕДСИ в Москве или другом городе, уточнить цену процедуры, свяжитесь с нами удобным способом. Наш специалист ответит на все вопросы и поможет записаться на прием в оптимальное время.

Искусственная инсеминация: простой способ повысить шансы на беременность

По данным медицинской статистики, 16% супружеских пар в России — бесплодны, то есть не могут зачать ребенка в течение года. В каком случае сможет помочь искусственная инсеминация? О показаниях и противопоказаниях к процедуре и шансах на успех — читайте в нашем обзоре.

Суть методики искусственной инсеминации

Искусственная, или внутриматочная, инсеминация (ИИ или ВМИ) — метод лечения бесплодия, который больше всего похож на естественное зачатие. Предварительно обработанная сперма мужа или донора вводится в полость матки женщины в периовуляторный период (в это время происходит разрыв фолликула и выход из нее яйцеклетки), который подтверждается методом ультразвукового исследования. При необходимости овуляцию можно запрограммировать на определенный день назначением препаратов. В день овуляции мужчина сдает сперму, которая подготавливается (очищается и концентрируется) для ВМИ.

Показания

ВМИ проводится в следующих случаях:

  1. С использованием спермы мужа:
    • субфертильная сперма мужа (снижено количество сперматозоидов в единице объема — олигоспермия, снижена скорость движения сперматозоидов — астеноспермия);
    • цервикальный фактор бесплодия — состояние, когда сперматозоиды неспособны проникнуть в полость матки сквозь цервикальную (шеечную) слизь;
    • нарушения в сексуальной сфере пары (вагинизм, эректильная дисфункция, отсутствие эякуляции, гипоспадия, ретроградная эякуляция), делающие невозможным естественное зачатие;
    • идиопатическое бесплодие (причину бесплодия не удается установить).
  2. С использованием спермы донора:
    • отсутствие полового партнера у женщины;
    • высокий риск развития наследственных заболеваний (со стороны мужа);
    • тяжелое нарушение сперматогенеза у мужа (отсутствие сперматозоидов в сперме — азооспермия).

Противопоказания

Проведение внутриматочной искусственной инсеминации противопоказано при:

  • непроходимости обеих маточных труб;
  • доброкачественных опухолях, кистах яичников, врожденных аномалиях матки и яичников;
  • онкологии любой локализации;
  • врожденных пороках развития половых органов;
  • тяжелых и рецидивирующих формах заболеваний крови и кроветворных органов, эндокринных заболеваниях (сахарный диабет тяжелой формы, заболевания щитовидной железы и т.д.), тяжелых заболеваниях сердца и кровеносных сосудов, легких, желудочно-кишечного тракта, почек, активных формах туберкулеза, психических заболеваниях.

Фактически ВМИ противопоказана при всех заболеваниях, при которых противопоказана сама беременность [1] .

Неудачные повторные попытки ВМИ (более 3 раз) являются основанием для перехода к другому методу лечения, например, ЭКО.

Перед процедурой внутриматочной инсеминации

На этапе планирования проведения ВМИ пара проходит глубокое обследование.

Для женщины обязательны:

  1. Анализ крови на группу и резус-фактор.
  2. Клинический анализ крови (результат действителен 1 месяц).
  3. Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (результаты действительны 3 месяца).
  4. Исследования мазка из влагалища, цервикального канала и уретры на флору и степень чистоты влагалища (результаты действительны 1 месяц).
  5. Общий анализ мочи (результат действителен 1 месяц).
  6. Заключение терапевта о состоянии здоровья (действительно 2 года).
  7. Цитологическое исследование мазков с шейки матки (на атипические клетки).
  8. Анализы крови на уровень гормонов — ФСГ, ЛГ, пролактин.
  9. Инфекционное обследование на хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз (желательно исследование мазков из влагалища и цервикального канала методом ПЦР).
  10. Выписки обо всех перенесенных операциях с данными гистологического исследования (если есть в наличии).

Для мужчины обязательны:

  1. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (результаты действительны 3 месяца).
  2. Спермограмма.

Как проходит искусственная инсеминация

Суть процедуры ВМИ заключается в отслеживании под контролем УЗИ роста фолликулов в яичниках до момента их созревания (диаметр 18–19 мм) и последующем введении при помощи катетера в полость матки очищенной и концентрированной спермы мужа или донора в момент овуляции (разрыва фолликула с выходом их него зрелой яйцеклетки). При этом увидеть наличие или отсутствие яйцеклетки в фолликуле при ВМИ невозможно (диаметр яйцеклетки 150 микрон и рассмотреть ее можно только под бинокулярной лупой или микроскопом после извлечения яйцеклетки из фолликула при ЭКО).

ВМИ может проводиться в естественном цикле — в этом случае будет расти 1 фолликул и, соответственно, можно рассчитывать на 1 яйцеклетку и не очень высокую эффективность процедуры. Для повышения эффективности ВМИ применяются со 2–5 дня цикла стимуляторы овуляции («Клостилбегит», «Гонал», «Пурегон» и пр.) строго под наблюдением врача. Их назначение вызывает множественный рост фолликулов в яичниках и соответственно яйцеклеток, что, с одной стороны, повышает вероятность беременности, но с другой стороны — может вызвать многоплодную беременность (двойня, тройня и т.д.), что является нежелательным, поскольку сопряжено с осложнениями для матери и детей в процессе беременности.

Процедура абсолютно безболезненна.

При искусственной инсеминации спермой мужа эякулят (путем мастурбации) сдается за 2–3 часа до самой процедуры. За 3–7 дней до этого необходимо половое воздержание. Некоторые врачи советуют воздерживаться от алкоголя на протяжении как минимум 2,5 месяцев — столько времени нужно для формирования сперматозоидов, воздействия высоких температур (баня). После этого проводятся:

  • анализ качества спермы;
  • разжижение спермы при комнатной температуре в течение 20–40 минут;
  • очистка спермы и получение «концентрата» из активно-подвижных, морфологически полноценных сперматозоидов.

Для выделения таких сперматозоидов чаще всего используют метод флотации или метод центрифугирования в градиенте плотности.

Метод флотации. В пробирку с разжиженным эякулятом добавляют питательную среду и перемешивают. Пробирку центрифугируют, и под влиянием силы тяжести сперматозоиды опускаются на дно емкости. Из пробирки удаляется жидкая фракция, и на сперматозоиды наслаивается 1 мл питательной среды. Пробирка ставится в инкубатор, активно-подвижные сперматозоиды перемещаются в верхние слои, а внизу остаются неподвижные формы. Эмбриолог забирает в катетер среду с активными сперматозоидами из верхнего слоя и передает врачу для проведения ВМИ.

Метод центрифугирования в градиентах плотности. В пробирке слоями располагают коллоидные жидкости с разной плотностью. Верхним слоем добавляют эякулят. Пробирку помещают в центрифугу. Наиболее подвижные и жизнеспособные сперматозоиды в процессе процедуры перемещаются к ее дну, откуда и забирают образец для инсеминации.

Если речь идет о донорстве спермы, то донор перед забором эякулята тщательно обследуется. После сдачи эякулят консервируется минимум на 6 месяцев и перед использованием обследуется повторно. В день овуляции криоконсервированная (замороженная) сперма размораживается, обрабатывается (проводится очищение и концентрация сперматозоидов обозначенными выше методами) и вводится в полость матки женщины указанным ранее способом.

После ВМИ

Подготовленные сперматозоиды вводятся в полость матки специальным катетером. Далее женщина должна оставаться в горизонтальном положении 15–20 минут. После этого можно вести обычный образ жизни. Эффективность процедуры внутриматочной инсеминации проверяют через 2 недели, определяя уровень хорионического гонадотропина (ХГТ) — гормона беременности.

Эффективность искусственной инсеминации

На эффективность искусственной инсеминации влияют множество факторов. Основными считаются возраст пары, функциональное состояние яичников и качество спермы. Но исследователи изучают и возможность влияния методов подготовки эякулята, продолжительности процедуры, количества инсеминаций [2] . Пока они не пришли к окончательным выводам, которые позволили бы увеличить эффективность процедуры, — в среднем вероятность беременности при внутриматочной инсеминации не превышает 17–25% [3] .

Поэтому после 3 циклов инсеминаций [4] , если беременность не наступила, рекомендуется не продолжать попытки, а переходить к другим методам (например, к ЭКО).

Очевидно также, что больше шансов на успех у пар, в которых женщина моложе 35 лет, имеет 2 проходимые трубы, а спермограмма мужа близка к норме.

Безопасность для здоровья матери и ребенка

Осложнения при внутриматочной инсеминации крайне редки и чаще связаны с воздействием препаратов, которые применяют для стимуляции овуляции.

Введение катетера в матку может вызвать умеренные спазмы, которые быстро проходят. Возможно присоединение инфекции, но при соблюдении всех необходимых требований асептики, это маловероятно.

Могут возникнуть аллергические реакции на компоненты промывающей среды: альбумины и антибиотики. Но они очень редки.

Сколько стоит процедура ВМИ в Москве?

Одну процедуру внутриматочной инсеминации можно провести в рамках ОМС, по направлению гинеколога. Если есть показания к проведению этой манипуляции и при наличии квот, пациентка направляется в клинику репродуктологии.

Но в реальности многие пары предпочитают не ждать квоты, а сделать процедуру платно. Общая стоимость будет складываться из цен на все необходимые этапы процедуры:

  • консультация репродуктолога (может понадобиться несколько);
  • полный курс необходимых обследований;
  • донорская сперма (при необходимости);
  • ультразвуковой мониторинг роста фолликулов до момента овуляции и образования желтого тела;
  • подготовка спермы;
  • процедура инсеминации (включая расходные материалы).

Многие клиники предпочитают выставлять цену за процедуру под ключ. В этом случае она может обойтись в сумму от 20 до 50 тысяч рублей в зависимости от того, используется ли сперма мужа или донора. Но, как правило, это обходится дешевле, чем оплата всех необходимых процедур по мере их прохождения.

Невозможность зачать ребенка часто влияет на психологическое состояние супружеской пары. Если проблема очевидна, не стоит надеяться на везение или на то, что ситуация разрешится сама собой. Вспомогательные репродуктивные процедуры, в том числе искусственная инсеминация, могут помочь стать родителями, даже когда зачатие в естественных условиях невозможно.

В какую московскую клинику можно обратиться?

Мы попросили главного врача клиники «Эмбрион» Кима Нодаровича Кечияна, кандидата медицинских наук и лауреата Премии Правительства РФ, рассказать о том, на что обращать внимание, выбирая медицинский центр для проведения искусственной инсеминации:

«Невозможность зачать ребенка — деликатная проблема. Конечно, прежде чем обратиться к специалисту, люди изучают отзывы, сравнивают цены. Репутация клиники безусловно важна и нарабатывается годами. Например, наш центр оказывает услуги с 1992 года, и за это время мы помогли появиться на свет более чем 8000 малышам. Но, кроме анализа субъективных впечатлений, не стоит забывать, что большинство услуг современной репродуктологии — это сложный комплекс мероприятий. И когда пациенты могут получить весь этот комплекс в одной клинике — это не только удобно и быстро, но и экономично».

P.S. ЗАО «Медицинский Центр по лечению бесплодия» (клиника «Эмбрион») проводит лечение всех видов женского и мужского бесплодия по индивидуальным программам методами ЭКО (с 1987 года), ИКСИ, ВМИ. Работает без выходных. Клиенты клиники получают возможность круглосуточного контакта с лечащим врачом по телефону.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Внутриматочное введение спермы мужа стоит дешевле экстракорпорального оплодотворения ооцитов и является более доступной услугой при лечении бесплодия.

При лечении бесплодия обращение к дополнительным услугам, например стимуляции суперовуляции, может повысить вероятность положительного результата.

Внутриматочное введение спермы может проводиться с использованием донорского материала.

Внутриматочное введение спермы мужа может быть рекомендовано при незначительных нарушениях в спермограмме, шеечном факторе бесплодия, а также сексуальных нарушениях.

Выбирая клинику для проведения экстракорпорального оплодотворения ооцитов, стоит обратить внимание на опыт и квалификацию врачей, а также репутацию клиники.

Задать интересующие вопросы и узнать подробнее о лечении бесплодия с помощью ВРТ можно на первичной консультации.

Искусственная инсеминация: плюсы и минусы

Что такое искусственная инсеминация

Внутриматочная инсеминация – простейший из методов искусственного оплодотворения, заключающийся во введении спермы в репродуктивные пути женщины. Как метод лечения бесплодия, инсеминация известна давно. Длительная история применения инсеминации (в практике акушера-гинеколога она уже не первый десяток лет) – залог того, что методика отработана до мелочей, а доступность сделала её довольно популярной среди пациентов.

Несмотря на это, говоря об инсеминации необходимо иметь в виду не только плюсы, но и минусы.

Итак, к плюсам инсеминации относятся

Испытанность, отработанность методики;

Относительная дешевизна (стоимость сдвоенной инсеминации в 4-6 раз ниже стоимости ЭКО со стимуляцией);

Возможность применения при умеренно сниженной фертильности спермы;

Возможность повторения (нескольких попыток);

Минимальное влияние на здоровье/самочувствие пациентки;

Возможность увеличения эффективности процедуры путем «легкой стимуляции.

Минусы у инсеминации тоже имеются

Низкая средняя эффективность: даже при проведении инсеминации с «легкой стимуляцией» вероятность беременности после отдельной процедуры невелика: в лучших клиниках она доходит до 25%;

Необходимость частого мониторирования роста фолликула/ фолликулов: иногда приходится до 4-5 раз посетить врача перед процедурой;

Строгие требования к качеству спермы: фертильность её должна быть не ниже определенных показателей: в случаях с выраженными нарушениями методика неэффективна;

Относительные ограничения по возрасту: проводить инсеминацию пациенткам старше 35 лет чаще всего неразумно и чревато затягиванием достижения главной цели – получения беременности;

Простота и «рутинность» методики не должна обманывать: обязательно наличие оснащенной эмбриологической лаборатории и квалифицированного персонала.

Правильная подготовка к искусственной инсеминации

Прежде чем обсудить подготовку к инсеминации, вспомним, как происходит оплодотворение яйцеклетки в естественных условиях.

Во время полового акта сперматозоиды попадают во влагалище и начинают движение «вверх» по репродуктивному тракту: через шейку матки, полость матки, и затем, через отверстие в трубных углах, – в трубы. Именно в одной из труб они и встречаются с яйцеклеткой. Образовавшийся в результате оплодотворения эмбрион движется в сторону матки и на 5-6й день развития попадает в полость матки, где и происходит т.н. имплантация (прикрепление к стенке матки).

С чего начать

Первый этап подготовки к инсеминации – обследование. Оно должно подтвердить отсутствие видимых проблем со здоровьем пациентки, возможность наступления и вынашивания беременности. Главное, инсеминацию можно проводить при наличии обязательных условий:

трубы должны быть проходимы, а сперма достаточно фертильной (после обработки).

Анализы перед инсеминацией

Обследование проходят оба супруга; к моменту проведения процедуры все результаты должны быть получены и оценены лечащим врачом-репродуктологом. На основании данных обследования уточняется форма бесплодия и подтверждается необходимость проведения инсеминации.

Обследование пациентов перед применением методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ, именно к ним относится инсеминация) в России регламентировано Приказом 107Н. Обследование может быть проведено как в женской консультации (поликлинике), так и в специализированной клинике, под контролем репродуктолога. Второй вариант предпочтителен: специалист может проследить за тем, чтобы дополнительные исследования были проведены сразу после выявления необходимости дообследования. Список актуальных анализов, которые сдают перед инсеминацией, можно посмотреть на страничке https://www.fertimed.ru/service/obsledovanie.html

Сколько времени идет подготовка

При должной организации процесса «сбора» анализов займет несколько дней; только некоторые анализы готовятся относительно долго. Можно отметить анализ на онкоцитологию (до 10 дней), АМГ крови (до 5 дней). В остальном нужно постараться сгруппировать анализы по группам (анализы крови «одним визитом, вместе с анализом мочи, мазки также одномоментно и т.д.).

Таким образом, подготовка к инсеминации состоит из сбора анализов и мониторинга фолликулов. Со сбором анализов мы разобрались. Теперь о мониторингах.

Изучение менструального цикла. Фолликулометрия.

В процессе подготовки к инсеминации пациентке мониторируют рост фолликула (фолликулов) с помощью УЗИ, чтоб максимально точно определить дату предполагаемой овуляции. В классическом варианте инсеминация делается в естественном цикле: изучив менструальный цикл пациентки, репродуктолог только отслеживает время наступления овуляции, не вмешиваясь в менструальный цикл.

Стимуляция перед инсеминацией

В случае неудачи, с целью увеличения вероятности зачатия, в последующих попытках можно проводить «легкую стимуляцию» яичников. С определенного момента пациентке назначают стимуляцию гонадотропинами в низких дозах, – с целью вызвать рост не одного, а двух-трех фолликулов перед инсеминацией. Кроме того, для повышения вероятности успеха часто проводят две процедуры: непосредственно перед овуляцией (в день овуляции) и сразу после неё (т.н. сдвоенная инсеминация).

Подготовка к инсеминации для мужчин

p

Подготовка к инсеминации для мужчин заключается в обследовании и подготовке к сдаче спермы. Супруг/партнер должен прибыть в клинику в день инсеминации чуть пораньше, чтобы сдать сперму за час до инсеминации (для её обработки потребуется около 45 минут). Сперму центрифугируют и обогащают специальными растворами.

Воздержание перед инсеминацией

Перед инсеминацией рекомендуют воздержание от 3х до 5 дней. Это необходимо для достижения наилучшей численности и подвижности сперматозоидов во время сдачи в день процедуры.

При проведении инсеминации спермой донора сперму предварительно выбранного донора размораживают за час перед манипуляцией, проверяют её состояние, и только затем проводят процедуру.

При проведении инсеминации спермой донора (при отсутствии партнера) – сперму предварительно выбранного донора размораживают непосредственно перед процедурой, проверяют её состояние и только затем проводят процедуру. Для программирования овуляции иногда вводят триггер (вещество, обеспечивающее овуляцию в заданный промежуток времени). В этом случае задача определения времени инсеминации упрощается.

Витамины при подготовке к ИИ

Подготовка к инсеминации не требует специальных усилий: достаточно вести здоровый образ жизни, отказавшись от алкоголя, курения табака и стараясь проводить больше времени на чистом воздухе. Витаминотерапия сводится к приему фолиевой кислоты в дозе не более 1 мг в день, но начинать прием нужно за 2-3 месяца. Другие группы витаминов стоит принимать в обычном режиме, в зависимости от времени года и региона проживания.

Готовясь к инсеминации, рекомендуется сохранять максимально позитивный настрой и уверенность в успехе. Именно такое отношение к процедуре в купе с правильно подобранной клиникой дает максимальные шансы на успех!

Ссылка на основную публикацию