Что такое ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов, как проходит процедура?

Этапы ИКСИ

Процедура искусственного оплодотворения с применением метода ИКСИ (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – сложная многоэтапная процедура. Чтобы сделать оплодотворение в условиях лаборатории, необходимо пройти диагностику и специальную подготовку. Что ждать пациентке, которая собирается на ИКСИ, и как проходит процедура ИКСИ пошагово?

ИКСИ этапы

Проведение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида осуществляется в несколько шагов. У ЭКО и ИКСИ этапы проведения немного различаются, в основном это связано с различными способами оплодотворения.

Консультация с репродуктологом

Чтобы сделать ИКСИ, не миновать посещения врача-репродуктолога. Направление к такому врачу можно получить от акушера-гинеколога и андролога. Именно этот специалист найдет лучший способ лечения бесплодия, будет наблюдать пациентку на всех этапах искусственного оплодотворения и подбирать для нее оптимальные процедуры и препараты. Хорошо, если в выбранной клинике есть опытные репродуктологи, специализирующиеся на искусственном оплодотворении, как, например, в клинике под руководством доктора медицинских наук, стоявшего у истоков ЭКО в России, Здановского В.М.

Первичный прием у репродуктолога проходят оба супруга. Врач будет задавать много вопросов, чтобы изучить историю болезни. Стоит показать ему результаты прошлых обследований, если таковые есть. При наличии показаний к ИКСИ врач подробно расскажет, как проходит процедура поэтапно, и направит пару на анализы для назначения процедуры искусственного оплодотворения.

Анализы для ИКСИ

Перед ИКСИ потребуется пройти обследование (подробнее в нашей статье “Анализы перед ИКСИ”), которое позволит понять, подходит ли данный способ оплодотворения для лечения бесплодия конкретной паре, готов ли организм пациентки к зачатию и в каком состоянии находятся половые клетки у пациента. Список диагностических процедур рекомендован Министерством здравоохранения. В него входят:

  • анализы крови на антитела к цитомегаловирусу, ВИЧ, сифилису, гепатиту,
  • анализ отделяемого из половых органов под микроскопом,
  • анализы на инфекции (вирус простого герпеса, уреаплазму, хламидии, микоплазму),
  • спермограмма с морфологией, MAR-тест (мужчине),
  • клиническое и биохимическое исследование крови, резус-фактор, анализ на антитела к краснухе, коагулограмма
  • анализ мочи, гормональный статус (показатели ДГА-С, пролактина, АМГ, тестостерона, Т3, ТТГ, ЛГ, Т4, Е2, ФСГ)
  • ЭКГ, флюорография, УЗИ молочных желез
  • консультация терапевта с выпиской об отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности (женщине),
  • лапароскопия, гистероскопия, гистеросальпингография, кариотипирование и консультация генетика, анализ на антиспермальные и антифосфолипидные антитела (по показаниям).

Сдать анализы в нашей лаборатории

Получение яйцеклеток

Если результаты анализов подтверждают, что ИКСИ будет эффективно для данной пары, можно приступать к этапу гормональной стимуляции яичников. Чтобы получить несколько яйцеклеток за один цикл, врач назначает пациентке ежедневную дозу гормонов. В течение следующих полутора-двух недель пациентке необходимо принимать или колоть один из агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона и затем искусственные гонадотропные гормоны гипофиза.

Эти препараты задают яичникам режим работы и позволяют стимулировать их на производство достаточного для искусственного оплодотворения количества яйцеклеток. Дозировка гормонов и длительность их приема называют протоколом ИКСИ. Он подбирается индивидуально в зависимости от таких параметров, как причина бесплодия, возраст пациентки, состояние ее здоровья на момент стимуляции и т.д. Существуют короткий протокол (до 12 суток), ультракороткий (до 10 суток), длинный (до 3-4 недель), гипердлинный (до 3-4 месяцев), щадящий (с минимальной стимуляцией) и ИКСИ в естественном цикле (без стимуляции). Рост фолликулов контролируется посредством УЗИ и анализов крови.

Пункция фолликулов

Когда созревшие фолликулы достигают размера в 18-20 миллиметров, пациентке назначается гормон ХГЧ, вызывающий овуляцию. Спустя 34-36 часов созревшие фолликулы необходимо извлечь из яичника. В назначенное время пациентка приходит в клинику. Ей делают внутривенный наркоз с эхографическим контролем.

Врач вводит специальную иглу в задний свод влагалища, прокалывая стенку яичника в месте нахождения фолликула. При помощи вакуумного насоса ооциты вбираются в полость иглы. Процедура занимает 15-40 минут. Полученные ооциты врач отмывает в особой среде, оценивает их качество и зрелость.

Читайте также:  Что делать, если повышен ТТГ при беременности?

Пациентка приходит в себя после наркоза и может идти домой. Восстановление после процедуры происходит довольно быстро.

Подготовка сперматозоидов

Мужчине необходимо предоставить сперму в день пункции яйцеклеток. Эякулят добывается методом мастурбации или при помощи пункции в случае обструктивной азооспермии. Перед пункцией соблюдаются воздержание, отказ от алкоголя, курения, посещения бани, приема препаратов, способных негативно подействовать на сперматозоиды.

В лаборатории сперму разжижают, сперматозоиды отделяют от семенной жидкости. Затем среди сперматозоидов осуществляется поиск наиболее жизнеспособных. Их фильтруют, подвергают центрифугированию, флотации или проточной цитометрии. При получении единичных половых клеток их фильтруют особенно тщательно, применяют инкубацию в питательной среде и стимуляцию подвижности. В конечном итоге врач должен выбрать самые жизнеспособные, подвижные и морфологически правильные сперматозоиды.

Оплодотворение методом интрацитоплазматической инъекции сперматозоида

Этот этап отличается от искусственного оплодотворения при ЭКО. Если в ходе экстракорпорального оплодотворения используется 50-100 тысяч сперматозоидов, то для ИКСИ нужно по одной мужской половой клетке на каждую яйцеклетку.

Под микроскопом эмбриолог берет сперматозоид микроманипулятором и помещает его в полую иглу. Этой иглой специалист прокалывает оболочку женской половой клетки, так сперматозоид попадает прямо внутрь яйцеклетки. Данный способ позволяет попасть в яйцеклетку сперматозоиду, который не в состоянии сделать это самостоятельно вкупе со своими «коллегами».Каждая яйцеклетка таким образом получает по сперматозоиду. Затем должно произойти слияние половых клеток, характерное для обычного зачатия.

По завершении оплодотворения ооциты отмывают и помещают в микрокапли питательной среды для дальнейшей культивации. Эластичная оболочка яйцеклетки скоро восстановится, прокол от иглы не наносит ей сколько-нибудь значительного вреда.

Развитие эмбрионов

В первый день развития оплодотворенной яйцеклетки специалист оценивает результаты оплодотворения. Если в яйцеклетке видны мужское и женское ядра, оплодотворение можно считать успешным. Дефектные эмбрионы отбраковываются. На второй день геномы мужчины и женщины слились, образовалась зигота. Она начинает дробиться – развиваться, увеличиваться. При необходимости на этом этапе проводится преимплантационная генетическая диагностика.

На 2-5 день эмбрионы можно переносить в организм будущей мамы. День определяет эмбриолог, исходя из количества культивированных эмбрионов, анамнеза и других индивидуальных параметров. Из всех эмбрионов специалисту необходимо выбрать самые лучшие для переноса. Обычно это два эмбриона правильной формы и размера с равномерным делением и без включений.

Криоконсервация оставшихся эмбрионов

Если получено больше двух эмбрионов хорошего качества, врач может посоветовать пациентам сделать криоконсервацию эмбрионов. Заморозка позволит использовать эти эмбрионы в дальнейшем, срок их хранения не ограничен. Криоконсервация безопасна, размороженные эмбрионы практически всегда сохраняют жизнеспособность и могут быть подсажены пациентке. Хранение замороженных эмбрионов осуществляется в пробирке в особом криохранилище с жидким азотом. За хранение эмбрионов взимается отдельная плата.

Перенос эмбрионов

Поэтапное ЭКО и ИКСИ всегда заканчивается переносом эмбрионом в матку. Все время до переноса эмбрионов женщина принимала препараты прогестерона, позволяющие улучшить состояние эндометрия матки и успешно прижиться перенесенным эмбрионам. Когда эмбрионы достигают нужных параметров, пациентку приглашают в клинику для переноса. Зрелость эндометрия должна строго соответствовать стадии развития бластоцисты.

На этот раз обезболивания не понадобится, процедура переноса безболезненна. В переносе принимают участие эмбриолог и репродуктолог. Репродуктолог использует гибкий катетер, напоминающий шприц с миниатюрной трубкой на конце. При помощи этого устройства эмбрион впрыскивается в матку. Процедура не инвазивна и занимает не больше 10 минут. Минимум 20-30 минут пациентка проводит в состоянии покоя, после чего может возвращаться домой. В нашей клинике есть собственный стационар для пребывания пациентов, где они могут наблюдаться после переноса эмбрионов. Это позволяет врачам полностью контролировать состояние женщины.

Ведение беременности после ИКСИ

После ИКСИ может прикрепиться один эмбрион, сразу несколько или ни одного. Шансы на успешное начало беременности для ИКСИ выше, чем для ЭКО, и оцениваются в 35-60%. Беременность после ИКСИ нуждается в контроле акушера-гинеколога с ранних сроков. Часто пациентке назначают медикаменты для поддержания лютеиновой фазы и сохранения беременности.

Читайте также:  «Рибоксин» при беременности: инструкция по применению

Результат процедуры будет известен через 10-14 суток после переноса эмбрионов. Наступление беременности подтвердит анализ крови и ультразвуковое исследование.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов: процедура ИКСИ

Современная медицина имеет в арсенале эффективные методы, которые позволяют зачать ребенка даже при очень сложных формах бесплодия.

Одной из наиболее эффективных ВРТ является экстракорпоральное оплодотворение. Данная программа используется при различных формах мужского и женского бесплодия. Бывают сложные формы мужского бесплодия, когда сперма неспособна оплодотворить яйцеклетку. В таких случаях используется процедура ИКСИ.

Что такое ИКСИ

Метод ИКСИ заключается во введении сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Свое название методика получила от английского Intra Cytoplasmic Sperm Injection. Такое лечение используется при тех формах мужского бесплодия, причиной которых является снижение качества спермы. ИКСИ позволяет отобранному по морфологическим критериям сперматозоиду проникнуть в яйцеклетку. Данный метод является одним из этапов экстракорпорального оплодотворения. Для проведения процедуры ИКСИ, в отличие от классического ЭКО, нужен всего один сперматозоид. Поэтому метод обладает высокой эффективностью даже при выраженных отклонениях в спермограмме.

Когда необходимо сделать ИКСИ

Сперма способна к оплодотворению яйцеклетки, если в одном миллилитре находится минимум 20 миллионов сперматозоидов. Более трети из них должны быть подвижными и иметь нормальную морфологию. Если имеют место умеренные отклонения в спермограмме, проводится классическое экстракорпоральное оплодотворение. Если отклонения сильные, то в проведении ЭКО используется процедура ИКСИ.

Показания к проведению ИКСИ:

  • значительное снижение количества и подвижности сперматозоидов;
  • наличие в сперме большого количества патологических форм сперматозоидов;
  • наличие антиспермальных антител;
  • получение сперматозоидов для ЭКО путем чрескожной пункции придатков;
  • если для ЭКО получено не более четырех яйцеклеток;
  • низкий процент или полное отсутствие оплодотворения в предыдущей программе ЭКО.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов позволяет наступить беременности даже в таких случаях, когда выявляются единичные пригодные к оплодотворению сперматозоиды, а также при ретроградном семяизвержении. Используется процедура ИКСИ и при асперматизме, когда в сперме вообще нет сперматозоидов. В такой ситуации осуществляется пункция или биопсия яичка.

Как проводится ЭКО с ИКСИ

Супружеские пары, которым рекомендовано сделать ИКСИ, должны все знать о проведении данного метода. ИКСИ является одним из этапов программы искусственного оплодотворения. Все остальные этапы проходят по классической схеме.

  1. Подготовка, гормональная стимуляция суперовуляции. Данный этап, как и в классической схеме, заключается в том, что женщина получает специфическую гормональную терапию для стимуляции созревания сразу нескольких фолликулов. Для проведения процедуры ЭКО необходимо несколько яйцеклеток, это значительно повышает шанс на успешный цикл. Но физиологически в организме за один менструальный цикл созревает только одна яйцеклетка, поэтому для получения нескольких клеток проводится гормональная индукция.
  2. Пункция яичников. Когда фолликулы достигают определенной степени зрелости (это определяется методом УЗИ), производится трансвагинальная пункция яичников и аспирация яйцеклеток.
  3. Получение зрелого сперматозоида. В тот же день, когда производится пункция яичников и получение яйцеклеток, супруг сдает сперму. Сперма специальным образом обрабатывается, и под четырехсоткратным увеличением из нее получают зрелый сперматозоид. Его определяют по морфологическим критериям и по подвижности.
  4. Процедура ИКСИ. При помощи специальной микроманипуляционной техники производится инъекция сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Для этого сперматозоид помещают с каплю раствора с яйцеклеткой, затем добавляют ферменты, помогающие ему расщепить поверхностные оболочки яйцеклетки, а затем при помощи тончайшей иглы вводят сперматозоид в цитоплазму.
  5. Инкубация эмбрионов. Полученные методом ИКСИ эмбрионы (обычно 2-3) помещают в инкубаторы, которые регулируют уровень температуры, кислотности, влажности. Это создает оптимальные условия для развития эмбрионов. Если есть необходимость, на определенном этапе созревания эмбрионов производится предимплантационная генетическая диагностика. Это позволяет диагностировать возможную генетическую патологию на раннем этапе, еще до переноса эмбрионов.
  6. Перенос эмбрионов в полость матки. На данном этапе, как и при проведении классического искусственного оплодотворения, эмбрионы при помощи катетера переносятся в полость матки, где происходит их имплантация и развитие беременности.
Читайте также:  «Ротокан» при беременности: инструкция по применению

Все последующие этапы беременности проходят так же, как при естественном оплодотворении. Процедура ИКСИ никак не влияет на будущее здоровье ребенка и не может быть причиной врожденных патологий. Данный метод лишь помогает осуществить оплодотворение. Дальнейшее развитие эмбриона, плода происходит естественным путем.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ)

ИКСИ (Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку) является относительно новой, но уже хорошо отработанной лабораторной процедурой, которая была впервые проведена в 1992 году. ИКСИ была разработана для преодоления мужского фактора бесплодия. При ИКСИ производится введение единичного сперматозоида в цитоплазму каждой яйцеклетки при помощи тонкой стеклянной иглы. Первый ребенок после проведения ИКСИ родился в 1992 году. ИКСИ пришла на смену двум ранее использовавшимся лабораторным методикам – PZD (частичное рассечение зоны пеллюцида) и SUZI (инсеминация под зону пеллюцида), поскольку она позволяет достичь гораздо более высокого процента оплодотворения.

В этом разделе вы найдете полную информацию о процедуре ИКСИ:

  • Кому рекомендуется проведение ИКСИ
  • Описание процедуры ИКСИ
  • ИМСИ – усовершенствованная процедура ИКСИ
  • Результативность ИКСИ
  • Риски ИКСИ

Кому рекомендуется проведение ИКСИ

  • Супружеским парам, у которых в стандартном цикле ЭКО не произошло оплодотворения яйцеклеток или процент искусственного оплодотворения был очень низким.
  • Мужчинам с патологическими изменениями спермы (например, низким количеством сперматозоидов, плохой подвижностью сперматозоидов, высоким процентом сперматозоидов с патологической морфологией, высоким уровнем антиспермальный антител в сперме), которые снижают вероятность успешного лечения с помощью стандартного экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
  • Мужчинам с азооспермией (полным отсутствием сперматозоидов в эякуляте), у которых сперматозоиды получены путем биопсии яичка. Причиной такой патологии может быть врожденное отсутствие или непроходимость семявыносящих протоков, а также необструктивная азооспермия.
  • При использовании криоконсервированной спермы с низким количеством и качеством сперматозоидов.
  • Супружеским парам, у которых можно ожидать низкий процент оплодотворения при стандартном ЭКО, например, у пациенток с эндометриозом тяжелой степени или бесплодием неясного генеза.

Описание процедуры ИКСИ

Первые этапы ИКСИ проходят так же, как и стандартный цикл ЭКО. Женщине назначают инъекции гормональных препаратов, которые стимулируют созревание нескольких фолликулов в яичниках. Яйцеклетки извлекают во время амбулаторной процедуры под контролем ультразвука и помещают в специальную среду для культивирования. После получения яйцеклеток их исследуют под микроскопом и оценивают их качество. Затем их помещают в инкубатор на 2-6 часов, после чего достают из инкубатора и удаляют кумулюсные клетки, окружающие яйцеклетку, чтобы оценить степень зрелости яйцеклетки, поскольку ИКСИ можно проводить только зрелым яйцеклеткам. Незрелые яйцеклетки можно оставить в среде для культивирования и провести ИКСИ на следующий день, если яйцеклетки окончательно созреют.

Сперматозоиды, полученные из эякулята или путем биопсии яичка или придатка яичка (ТЕЗА/ПЕЗА), обрабатывают в специальных средах. Сперматозоиды могут быть также получены из замороженного образца спермы.

После оценки зрелости яйцеклеток сперматозоиды помещают в специальную среду, отбирают сперматозоиды с нормальной морфологией, обездвиживают их, всасывают в кончик очень тонкой стеклянной иголки, а затем впрыскивают непосредственно внутрь яйцеклетки. Яйцеклетка при этом удерживается на месте путем легкого присасывания с противоположной стороны холдинговой пипеткой. Это очень тонкая процедура и для ее выполнения требуется микроманипулятор. Данная последовательность действий повторяется для каждой полученной яйцеклетки. Мембрана яйцеклетки очень эластична, и микроскопическое отверстие от микроиглы затягивается очень быстро, однако около 1% яйцеклеток могут быть повреждены в ходе проведения ИКСИ.

Читайте также:  «Називин» при беременности: инструкция по применению

На следующее утро яйцеклетки исследуют для проверки оплодотворения. Развивающиеся эмбрионы культивируют на протяжении последующих 2-5 дней, в течение которых происходит их дробление и дальнейшее развитие. Не все оплодотворенные яйцеклетки начинают дробление, а некоторые эмбрионы могут остановиться в развитии на самых ранних стадиях. В полость матки обычно переносят 2 эмбриона (в исключительных случаях – 3 эмбриона). Оставшиеся эмбрионы хорошего качества криоконсервируют для будущего переноса в полость матки.

Медикаментозная терапия для поддержки лютеиновой фазы назначается по той же схеме, как и после стандартного цикла ЭКО.

Результативность ИКСИ

На сегодняшний день ИКСИ применяется более 15 лет, и во всем мире уже родилось несколько сот тысяч детей после проведения ИКСИ. Процент оплодотворенных яйцеклеток после ИКСИ составляет около 70%, и примерно 80% оплодотворенных яйцеклеток начинают нормально делиться. Риск того, что в результате ИКСИ не оплодотворится ни одна яйцеклетка, составляет менее 5%. Результативность ИКСИ сопоставима с результативностью традиционного ЭКО. Другие факторы, влияющие на частоту наступления беременности после ИКСИ, включают возраст женщины, продолжительность бесплодия и количество перенесенных эмбрионов.

Риски ИКСИ

Помимо известного риска, связанного со стандартной процедурой экстракорпорального оплодотворения, ранее специалистами высказывались предположения о возможных дополнительных рисках, связанных с проведением процедуры ИКСИ. В основном это опасения того, что в яйцеклетку будет введен дефективный сперматозоид, поскольку ИКСИ обходит стадию естественного отбора сперматозоидов для оплодотворения, что может привести к рождению больных детей. Кроме того, высказывались опасения, что в результате ИКСИ может быть оплодотворена дефективная яйцеклетка (при естественном зачатии и в ходе стандартного ЭКО действует естественный процесс отбора, и вероятность успешного оплодотворения дефективной яйцеклетки невелика).

Результаты исследования здоровья детей, рожденных после ИКСИ, в целом оказались весьма обнадеживающими, хотя еще нет достаточного количества информации о долгосрочных аспектах проведения данной процедуры.

Имеется информация о несколько увеличенной вероятности появления генетических патологий у детей после ИКСИ, в частности синдрома Шерешевского-Тернера и синдрома Кляйнфельтера (1,2% по сравнению с 0,5% в общей популяции). Однако нет причин предполагать, что это связано с самой процедурой ИКСИ. Поскольку ИКСИ обычно проводится в случаях тяжелого мужского бесплодия, генетические патологии, по всей вероятности, приведшие к проблемам со сперматогенезом у отца, могут быть переданы по наследству ребенку.

Это подтверждается исследованиями, которые обнаружили связь между мужским бесплодием и следующими патологиями:

  • дефекты Y хромосомы под названием «микроделеции» встречались у 5% исследованных бесплодных мужчин;
  • нарушения количества или структуры хромосом, например синдром Клянфельтера (в 10 раз чаще, чем в общей популяции) и транслокации;
  • заболевание муковисцидозом;
  • дефекты гена рецептора андрогенов. Поскольку этот ген находится на Х хромосоме, дочери мужчин, ставших отцами с помощью ИКСИ, будут носителями этого дефекта, и сыновья этих женщин с 50% вероятностью будут больны;

Прежде чем начинать лечение методом ИКСИ, супругам желательно пройти медико-генетическое консультирование и исследование на вышеупомянутые патологии. В случае обнаружения генетической патологии необходимо проконсультироваться с генетиком и получить полную информацию о риске передачи данной патологии потомству.

Что такое ИКСИ и как его делают?

Оглавление

  • Показания к оплодотворению методом ИКСИ
  • Эффективность метода
  • Как проходит процедура ИКСИ и чем метод отличается от стандартного ЭКО?
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Процедура ИКСИ (ICSI – Intra Cytoplasmic Sperm Injection) подразумевает введение (интрацитоплазматическую инъекцию) сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки и проводится преимущественно при сниженной концентрации или подвижности сперматозоидов. Этот метод лечения бесплодия относится к вспомогательным репродуктивным технологиям и является одним из этапов ЭКО (необязательным). Первая успешная манипуляция была проведена в 1992 году. Уже через год родились дети, зачатые данным способом. В России методика используется с 1996 года. Сегодня она применяется во всем мире и позволяет становиться родителями даже парам с диагнозом «бесплодие».

Читайте также:  Эпидуральная анестезия при родах

Показания к оплодотворению методом ИКСИ

Проведение процедуры рекомендовано в следующих случаях:

  • Мужской фактор бесплодия (при значительном снижении концентрации, подвижности и/или морфологии сперматозоидов)
  • Использование сперматозоидов, полученных хирургическим путем
  • Использование ооцитов после криоконсервации
  • Предыдущая неудачная попытка со стандартным эко (если оплодотворилось менее 20% полученных зрелых ооцитов)
  • Программы с созреванием ооцитов in vitro

Эффективность метода

Вероятность оплодотворения при проведении ИКСИ может достигать 100%, беременность может наступить даже при тяжелом мужском факторе бесплодия, при котором зачатие естественным путем невозможно. Высокая эффективность метода обусловлена тем, что специалисты отбирают сперматозоиды с наилучшими характеристиками.

Как проходит процедура ИКСИ и чем метод отличается от стандартного ЭКО?

Все этапы экстракорпорального оплодотворения с интрацитоплазматической инъекцией идентичны стандартной процедуре до момента оплодотворения. Отличия начинаются именно на этом этапе. Они заключаются в том, что сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку не самостоятельно! Специалисты проводят оплодотворение с использованием специального оборудования.

Как происходит процедура ИКСИ?

Проводится она в 4 основных этапа:

  • Сбор яйцеклеток во время пункции осуществляется в специальные чашки с культуральной средой. Затем эти чашки помещаются в инкубатор, в котором поддерживаются оптимальные (имитирующие внутреннюю среду организма женщины) стабильные условия. Там яйцеклетки «отдыхают» в течение нескольких часов до момента оплодотворения
  • Подготовка сперматозоидов к оплодотворению чаще всего проводится по технологии центрифугирования в градиенте плотности. Эякулят наливают поверх суспензии коллоидных частиц определенной плотности и центрифугируют. В результате самые качественные сперматозоиды оказываются на дне пробирки в виде осадка, а семенная плазма, лейкоциты, эпителиальные клетки и неподвижные сперматозоиды задерживаются в верхних слоях раствора
  • Подготовка яйцеклеток. Ооциты, получаемые во время пункции, окружены большим количеством клеток кумулюса, которые необходимы для их развития внутри фолликулов. Перед проведением ИКСИ кумулюс аккуратно удаляют при помощи фермента гиалуронидазы. Только после этого эмбриолог может оценить зрелость яйцеклетки и провести оплодотворение
  • Оплодотворение яйцеклетки производится под микроскопом, с помощью специальных микроинструментов. Эмбриолог «осматривает» сперматозоиды один за другим под очень большим увеличением (в 200-400 раз), оценивает их подвижность и строение головки, шейки и хвоста. Наиболее перспективную по этим характеристикам клетку обездвиживают и засасывают в стеклянную микроиглу, затем этой иглой прокалывают яйцеклетку, удерживая ее при помощи микроприсоски, и выпускают в нее сперматозоид

После этого яйцеклетки возвращаются в инкубатор, и только через 16-20 часов можно понять, эффективна ли была процедура. Если оплодотворение произошло, то за эмбрионами наблюдают в течение 3-6 дней, до момента переноса или криоконсервации.

Последующие этапы программы ЭКО стандартные. В настоящее время чаще всего проводят перенос эмбрионов пятого дня развития. Это обусловлено тем, что именно на данном этапе можно наиболее точно оценить потенциал эмбрионов, выбрать для переноса наиболее перспективный, а значит, повысить вероятность наступления беременности. В ходе переноса эмбрион помещают в мягкий, гибкий катетер, который безболезненно вводится в полость матки. Через 10-14 дней после переноса эмбриона рекомендовано оценить уровень ХГЧ в сыворотке крови с целью определения беременности.

Важно! Уровень рисков при проведении ИКСИ является таким же, как при стандартном ЭКО без данной манипуляции. Процедура не сказывается на состоянии будущего ребенка и не оказывает негативного воздействия на организм матери. При этом даже самые опытные специалисты не могут дать гарантий, что после интрацитоплазматической инъекции наступит беременность и родится здоровый малыш.

Основные риски при экстракорпоральном оплодотворении связаны с особенностями протекания беременности. Может развиться внематочная и многоплодная, возможны рождение мертвого ребенка и самопроизвольный аборт.

Читайте также:  Опасно ли однократное обвитие плода пуповиной?

Важно! Кроме ИКСИ, существуют и другие вспомогательные технологии. Выбор в пользу подходящей осуществляет исключительно врач. Только он обладает необходимыми знаниями и навыками.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Персональный врач. Он ведет пару на всем протяжении экстракорпорального оплодотворения и принимает основные решения
  • Собственная лаборатория. В ней выполняются все необходимые манипуляции, связанные с ИКСИ и ЭКО в целом. В нашей лаборатории обеспечиваются оптимальные условия успешной работы с биоматериалом (многоступенчатая очистка воздуха, поддержание давления, температуры и влажности в помещениях, постоянный автоматизированный мониторинг условий культивирования)
  • Уникальная для России система контроля соответствия образцов биоматериала FertiProof. Благодаря ей исключаются любые риски замены биоматериала пациента чужим
  • Соблюдение международных протоколов. Все процедуры проводятся в соответствии с утвержденными нормами и стандартами
  • Контроль за состоянием женщины в процессе оплодотворения и после него. Вы можете рассчитывать на постоянную помощь опытных специалистов

Если вы планируете пройти процедуру ИКСИ в нашей клинике, вас интересует ее цена, свяжитесь с нами любым удобным способом. Специалист ответит на возникшие вопросы.

Что такое ИКСИ

ИКСИ, или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида — вспомогательная репродуктивная технология, суть которой заключается в искусственном введении спермия в ооцит при помощи оптической увеличительной техники и микроинструментов.

Искусственное оплодотворение методом ИКСИ дает возможность получать жизнеспособные зародыши, которые на 3-5 день переносят в полость матки. Здесь они имплантируются в эндометрий и продолжают свое развитие. Дети, рожденные с помощью ЭКО с ИКСИ, ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем или с помощью обычного ЭКО. Вероятность появления ребенка с врожденными аномалиями не выше, чем при естественном оплодотворении.

Что такое ИКСИ

ИКСИ — разновидность ЭКО, при котором для оплодотворения врач-эмбриолог вводит сперматозоид непосредственно в яйцеклетку. Впервые подобные методы были использованы в 1992 году, в Бельгии. С тех пор этот способ оплодотворения стали активно включать в протоколы ЭКО. Эффективность зависит от качества половых клеток, опыта и уровня квалификации врача, проводящего процедуру.

Преимущества ИКСИ

ИКСИ+ЭКО обладает преимуществами перед традиционными процедурами ВРТ:

  • Позволяет оплодотворить яйцеклетку и получить зародыши, если не «работает» классическое ЭКО.
  • Увеличивает число оплодотворенных гамет: после ЭКО их 70%, после ИКСИ – 85%;
  • снижает количество неправильно оплодотворенных яйцеклеток (5-10% при классическом методе).
  • Позволяет раньше обнаружить редкое заболевание, когда оплодотворяются не все клетки. В последующем протоколе используют искусственную активацию яйцеклетки.
  • Минимизирует риск передачи от отца таких болезней, как гепатиты, ВИЧ.
  • Позволяет использовать ПГД без риска загрязнения сперматозоидов, налипших на ооплазму яйцеклетки, что происходит после традиционного ЭКО.
  • Позволяет получить более высококачественные эмбрионы благодаря отбору наилучшего сперматозоида.
  • Есть возможность оценки ооцитов на качество и зрелость за счет их очищения от фолликулярных клеток. Яйцеклетки со средней стадией зрелости отслеживают до полного созревания, чтобы провести ИКСИ в нужное время.
  • Устраняет риск бактериального заражения культуральной среды с ооцитами и спермиями при наличии латентной инфекции. Токсикологическая нагрузка меняет параметры среды, необходимой для правильного эмбрионального развития. В этом случае эмбрионы теряют свое качество, снижая шансы на зачатие.
  • Уменьшает вероятность пузырного заноса за счет правильного соотношения клеток 1:1. Пузырный занос может случиться при оплодотворении одной женской гаметы двумя мужскими. Эмбриолог отбраковывает такие зародыши.

Если гаметы качественные, а все тонкости ИКСИ соблюдены, то эффективность метода может быть до 80%, при плохом качестве биоматериала – 30%. Методика используется не только при наличии стопроцентных показаний. Использовать ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией или нет – решается индивидуально для каждой пары. Сколько стоит процедура ЭКО зависит от объема всех медицинских услуг.

Читайте также:  Что делать, если при беременности густая кровь, и какие продукты, разжижающие кровь, ввести в рацион?

Недостатки

Более высокую стоимость ИКСИ по сравнению с обычным ЭКО вряд ли следует считать большим недостатком. Несмотря на повышение эффективности экстракорпорального оплодотворения с помощью внутрицитоплазматического введения спермия в ооцит, существует все же несколько недостатков данного метода, которые стоит учитывать.

К ним можно отнести:

  • Более высокую стоимость. Данный метод ВРТ требует дополнительных материальных затрат.
  • Если ЭКО делается по полису ОМС, когда паре не нужно платить за него собственные деньги, то за ИКСИ пациентам приходится доплачивать самостоятельно (подробнее читайте здесь).
  • Выбор сперматозоида осуществляется врачом, основываясь на визуальной оценке строения половой клетки.

Это не исключает ошибки. Но в целом, ИКСИ имеет гораздо больше преимуществ, чем недостатков. Эта методика отлично себя зарекомендовала за годы ее применения в репродуктивных центрах. Она позволяет добиться беременности даже в самых тяжелых случаях бесплодия, в том числе и тогда, когда у мужчины в сперме вообще нет сперматозоидов (тогда половые клетки получают из тестикулярной ткани). Более эффективные и высокотехнологические медицинские процедуры всегда обходятся дороже, но от того не перестают быть менее привлекательными для пациентов.

В клинике «АльтраВита» можно сделать ИКСИ. Необходимость проведения этой процедуры в рамках ЭКО оценивается врачом, исходя из данных лабораторных и инструментальных исследований. Также мы используем дополнительные методики отбора сперматозоида, которые позволяют с более высокой вероятностью выбрать правильную, идеально подходящую для оплодотворения половую клетку, несущую в себе неповрежденный генетический материал. В том числе здесь используются методы, повышающие результативность ИКСИ, недоступные в большинстве других клиник репродуктивной медицины.

Риски и причины неудач

Вероятность отсутствия оплодотворения яйцеклеток при использовании интрацитоплазматической инъекции — всего 5% . Успех технологии во многом зависит от состояния здоровья супругов.

Кроме того, на эффективность процедуры влияют:

  • возраст женщины — после 35-40 лет вероятность зачатия и наступления беременности снижается, а возможность рождения детей с врожденными пороками — возрастает;
  • состояние органов репродуктивной системы будущей матери, наличие хронических инфекционных заболеваний;
  • качественные характеристики спермы мужчины;
  • уровень квалификации врачей и качеством оборудования.

Главный риск метода— вероятность появления ребенка с врожденными аномалиями. При стандартном экстракорпоральном оплодотворении происходит естественный отбор, тогда как при интрацитоплазматической инъекции клетки для зачатия выбирает врач. Детальное изучение половых клеток под микроскопом минимизирует вероятность рождения ребенка с пороками.

Экспертное мнение врача

  • Ворник Б.М. Мужское бесплодие: проблемы классификации и диагностики.// Пробл. Репрод- 1996. №2. – С. 38-40.
  • Здановский В.М. Современные подходы к лечению бесплодного брака. Дис. докт. мед. наук. М.- 2000.
  • Каменецкая Ю.К., Жуковская C.B., Тишкевич O.JI. с соавт. Первый опыт успешного применения интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ICSI) при тяжелых формах бесплодия.// Пробл. Репрод. -1996- №2 С.51-52.
  • Кечиян К.Н. Факторы, влияющие на эффективность лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения: Дис. канд. мед. наук. М.-1992
  • Кузьмичев Л.Н., Смольникова В.Ю., Мосесова Е.Ю. Новые вспомогательные репродуктивные технологии. Здравоохранение и медицинская техника 2005 – № 9- С.35-36.
  • ru.wikipedia.org.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Как происходит процедура ИКСИ

Что такое ИКСИ

ИКСИ — это введение сперматозоидов под оболочку яйцеклетки методом инъекции. Оно проводится для оплодотворения ооцита и является одной из разновидностей ЭКО. В классическом протоколе сперматозоиды и яйцеклетки соединяются в пробирке, а не в организме женщины. В остальном же условия их слияния можно назвать естественными. В случае использования ИКСИ сперматозоид вводят в яйцеклетку принудительно. Для этого используют тонкую иглу и реактивы. При выборе этого метода зачатие происходит с вероятностью 100 %.

При ИКСИ сперматозоид вводится тонкой иглой

Оплодотворение с использованием технологии ИКСИ назначается в случае мужского бесплодия, которое проявляется в следующих нарушениях в работе половой системы:

  • сперматозоиды обладают низкой активностью или вырабатываются в недостаточном количестве;
  • в семенной жидкости обнаруживаются антитела;
  • есть непроходимость семявыводящих каналов.
Читайте также:  Правильное дыхание при схватках и родах

Успешность результата применения методики ИКСИ зависит от качества биоматериала, предоставляемого партнерами для оплодотворения. Другие факторы, определяющие положительное завершение искусственного оплодотворения, не отличаются от показаний для проведения классического ЭКО:

  • возраст пациентов до 35–40 лет;
  • отсутствие тяжелых хронических заболеваний у обоих партнеров;
  • хорошая генетическая совместимость.

Женщинам также необходимо пройти тщательное гинекологическое обследование. На результат могут повлиять:

  • аномалии строения матки;
  • проблемы с гормональной системой;
  • воспаления органов малого таза;
  • аборты и другие операции в анамнезе.

В случае наличия этих отклонений у пациентки даже при успешном оплодотворении ооцита методом ИКСИ вынашивание может стать проблематичным, а в некоторых случаях и вовсе невозможным.

Подготовка к ИКСИ

На начальном этапе пара проходит комплексное обследование. В случае обнаружения отклонений, которые можно устранить, необходимо пройти курс лечения и восстановления.

Перед тем как пройти процедуру, пациентам нужно сдать кровь для ряда исследований:

  • общеклинический и биохимический анализ;
  • определение резус-фактора и группы крови;
  • выявление венерических и инфекционных заболеваний;
  • проверка свертываемости и уровня гормонов.

Перед проведением ИКСИ необходимо сдать несколько анализов

Помимо этого делается общий анализ мочи. Мужчины дополнительно сдают семенной материал для проведения спермограммы, женщины — мазок для исключения скрытых инфекций.

Как проходит процедура ИКСИ

Использование в качестве вспомогательной репродуктивной технологии метода ИКСИ включает несколько этапов.

Первый этап

Сначала происходит стимуляция работы яичников. Для этого женщина принимает гормональные препараты, а затем специальные лекарства. Гормоны вводятся в течение 1–2 недель по индивидуальной схеме. Когда с их помощью достигается нужное состояние организма, назначаются средства для гиперстимуляции. Курс их приема также составляет около 2 недель.

Результатом первого этапа является увеличение количества фолликулов. На всем протяжении приема препаратов происходит контроль с помощью УЗИ и анализов крови.

Второй этап

Это этап подготовки к оплодотворению, и он начинается с забора биоматериала партнеров. Ооциты получают из зрелых фолликулов, которые извлекают посредством пункции. После забора яйцеклеток начинается подготовка эндометрия к вживлению эмбриона, и женщине назначается очередной курс приема гормонов.

Параллельно проведению пункции у партнера забирают семенную жидкость. Выбор способа зависит от особенностей нарушений половой системы мужчины. Затем сперматозоиды отделяют и готовят к оплодотворению. Здесь также есть несколько вариантов методик, которые применяются в зависимости от того, насколько жизнеспособны сперматозоиды.

Третий этап

На третьем этапе происходит искусственное оплодотворение. Для этого лаборант берет созревшую яйцеклетку и наиболее подходящий сперматозоид. Отобранный жизнеспособный сперматозоид вводится тонкой инъекционной иглой под оболочку ооцита. Операция проводится вручную. Оплодотворенная яйцеклетка на несколько дней помещается в питательную среду. Когда эмбрион созреет, проводят его трансплантацию в полость матки.

Врач выбирает самые подходящие половые клетки

Четвертый этап

После подготовки, забора биологического материала и оплодотворения яйцеклетки по методике ИКСИ созревший зародыш переносят в матку. Успешным будет считаться исход, если эмбрион приживется и начнет развиваться. Для помощи женскому организму в этом случае назначается прием прогестерона.

Методы ЭКО и ИКСИ отличаются друг от друга только способом оплодотворения яйцеклетки. В первом случае все происходит естественным путем, во втором сперматозоид попадает в ооцит с помощью врача-эмбриолога. В остальном же обе эти процедуры одинаковы, поэтому нельзя однозначно определить, какая из них лучше. Определенно можно лишь сказать, что ИКСИ является более дорогой операцией. Поэтому бесплодным парам сначала проводят классическое ЭКО и лишь после отсутствия результата рекомендуют воспользоваться технологией ИКСИ.

Что такое ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов, как проходит процедура?

Первичная видеоконсультация врача-репродуктолога

Читайте также:  «Троксевазин» при беременности: инструкция по применению

Услуги по программе

ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит)

Показания к применению метода ИКСИ

Первичная видеоконсультация врача-репродуктолога

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида

Эмбриологи отбирают в биоматериале мужчины самый лучший спермий и сами вводят его в ооцит с помощью интрацитоплазматической инъекции.

Проведение ЭКО с ИКСИ позволяет справиться даже со сложнейшими случаями мужского бесплодия. Родителями становятся те пары, у которых до внедрения методики не было надежды.

Благодаря ЭКО с ИКСИ родителями становятся даже те пары, в которых у мужчины диагностированы тяжелейшие формы бесплодия. Составляющие успеха программы — современная технологическая база и высокая квалификация медиков. Мы располагаем и тем, и другим. Если в среднем по России показатели эффективности ЭКО с ИКСИ составляют 36%, то в наших клиниках они достигают 60%. Часто успеха удается достичь с первого раза.

ЭКО методом ИКСИ: особенности процедуры

ИКСИ – получивший широкое признание метод вспомогательной репродукции. Расшифровывается как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (англ. ICSI – IntraCytoplasmic Sperm Injection). В чем отличие ИКСИ и ЭКО? Процедура включается в программу экстракорпорального оплодотворения в качестве дополнительного этапа. Поэтому можно говорить только о различиях между ЭКО с ИКСИ и классическим ЭКО. В обычной программе оплодотворение осуществляется в пробирке, сперматозоид проникает в яйцеклетку естественным путем, а в рамках ЭКО с ИКСИ это происходит методом интрацитоплазматической инъекции. Эмбриолог вводит заранее отобранный сперматозоид в яйцеклетку лабораторно, используя микроинструменты и мощный микроскоп.

Этапы лечения методом ИКСИ

Стимуляция овуляции (по назначению)

Медикаментозная стимуляция (прием пациенткой препаратов – аналогов женских половых гормонов) для улучшения перспектив программы ЭКО. Позволяет получить более 15 готовых к оплодотворению яйцеклеток за один цикл. Некоторые протоколы ЭКО предполагают минимальную стимуляцию или её полное отсутствие.

Пункция фолликулов у женщины + забор спермы у мужчины

Специалист, используя тонкую иглу, поочередно проникает в оба яичника и производит забор жидкости, содержащей зрелые яйцеклетки. Манипуляция занимает около 15 минут, проводится под общим или местным наркозом. Одновременно проходит забор спермы у мужчины – естественным путем или пункцией яичка при отсутствии спермы в эякуляте.

Процедура ИКСИ и культивирование эмбрионов

Эмбриологи оценивают качество полученных ранее женских и мужских половых клеток, отбирая самые перспективные для оплодотворения в пробирке. Затем проводится оплодотворение методом ИКСИ – используя эмбриологические микроинструменты и микроскоп, специалисты вводят заранее отобранный спермий в качественную яйцеклетку. Процедура ИКСИ проводится под микроскопом с помощью микроигл и специального удерживающего капилляра. Эмбриолог работает, используя джойстики, тщательно выверяя каждое движение. После этого оплодотворенные клетки помещаются в инкубатор, в котором культивируются эмбрионы.

Перенос эмбрионов в полость матки женщины

Репродуктологи трансвагинально вводят жидкость, содержащую эмбриональный материал в полость матки будущей мамы. Манипуляция проводится с помощью специального катетера – гибкого, тонкого и мягкого. Она не доставляет женщине дискомфорта.

Тест на ХГЧ

Через 2 недели после переноса, чтобы понять наступила беременность или нет, проводится тест на ХГЧ.

Программа ЭКО ИКСИ – показания

Метод ICSI разработали в 1992 году. Первоначально он рассматривался исключительно в качестве действенного способа лечения мужского бесплодия при нарушениях сперматогенеза. Но в дальнейшем было доказано, что ЭКО с ИКСИ эффективно при решении более широкого спектра репродуктивных проблем.

Показания к ИКСИ при мужском факторе бесплодия

  • уровень антиспермальных тел в эякуляте от 50%;
  • астенозооспермия (более 40% малоподвижных сперматозоидов);
  • азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте);
  • необходимость детального анализа спермиев по причине генетических проблем;
  • тератозооспермия (много деформированных сперматозоидов);
  • использование криоконсервированной спермы.

Показания к ИКСИ при женском факторе бесплодия

  • низкие показатели оплодотворения яйцеклеток при стандартном ЭКО;
  • возраст старше 40 лет (если беременность не наступает естественным путем);
  • недостаточное для стандартной программы ЭКО количество ооцитов;
  • утолщенная оболочка ооцитов, в том числе при использовании замороженных половых гамет.
Читайте также:  «Ротокан» при беременности: инструкция по применению

Общим показанием к использованию метода интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку является бесплодие неясного генеза.

Обследование перед ICSI

При всех достоинствах метода использовать его можно только при наличии показаний. Если сперматозоид может проникнуть в яйцеклетку естественным путем, это всегда предпочтительнее. Ведь природа работает лучше самой передовой технологии. Определить, показана ли методика ИКСИ конкретной паре, может только врач-репродуктолог. Для этого пара проходит тщательное обследование. Обследование перед ЭКО с ICSI такое же, как перед другими программами вспомогательных репродуктивных технологий. Если требуется, специалист назначает дополнительные исследования. Грамотно проведенное обследование повышает вероятность достижения беременности, так как дает врачам возможность сделать точные назначения.

Результативность ЭКО с ИКСИ по сравнению с обычным ЭКО

Всегда ли результативность программы с ICSI превышает показатели обычного экстракорпорального оплодотворения? Нет, только при наличии показаний к использованию этого метода. Именно по этой причине наши репродуктологи и эмбриологи не назначают процедуру всем парам, обратившимся в «Линию жизни».

Однако если показания есть, искусственное введение сперматозоида в ооцит значительно повышает шансы на оплодотворение, получение качественного эмбриона и наступление беременности. Недаром Минздрав РФ включил ИКСИ в программу ЭКО по ОМС.

Главные положительные стороны применения ИКСИ

  • Выше шанс оплодотворения яйцеклетки. Спермиям не требуется растворять оболочку женской половой клетки и самостоятельно ее преодолевать.
  • Для оплодотворения бывает достаточно одного нормального сперматозоида. Благодаря этому интрацитоплазматическая инъекция оставляет возможность беременности без применения донорской спермы даже при тяжелых нарушениях сперматогенеза у партнера.
  • Сперматозоид для оплодотворения заранее отбирается эмбриологом. В яйцеклетку вводится отобранный с помощью сверхмощного микроскопа спермий. Использование качественной половой клетки увеличивает вероятность получения перспективного эмбриона.

При мужском факторе бесплодия ICSI является безальтернативным способом повысить шансы на успех программы ЭКО.

Преимущества ИКСИ в центре «Линия жизни»

Успех программы зависит от причин бесплодия, возраста пациентов (в первую очередь женщины). Не менее важные факторы – передовая технологическая база, опыт и высокая квалификация медиков. В нашем центре есть и то, и другое. Результаты налицо:

Если в среднем по России показатели эффективности ЭКО с ИКСИ составляют 36%, то у нас они достигают 60%. Не является редкостью успех с первой попытки.

Почему для проведения ICSI в Москве обращаются к нам?

  • Высокотехнологичную процедуру выполняют репродуктологи и эмбриологи с большим опытом успешно завершившихся программ ЭКО и репутацией, которая подтверждена признанием европейских коллег.
  • Для проведения всех манипуляций используется оборудование последнего поколения, высококачественные среды и эффективные препараты для активации спермы. Эмбриологи отбирают спермии для ICSI с помощью новейшего микроскопа, которые показывает слабоконтрастные дефекты сперматозоидов с 400-кратным увеличением.
  • В наших клиниках внедрены методы биопсии TESA и micro-TESE. Они позволяют быстро и безопасно получить сперматозоиды прямо из яичка, когда у мужчины непроходимы спермовыводящие протоки или имеются другие похожие проблемы.
  • С каждой парой работает слаженная команда из репродуктолога и эмбриолога. Это повышает шансы на успех программы.

В клиниках «Линия жизни» программы ЭКО с ИКСИ помогают стать родителями даже парам с бесплодием, близким к абсолютному. Сколько стоит процедура? Цена ЭКО с ИКСИ незначительно отличается от стандартной программы со стимуляцией за счёт стоимости самой процедуры ИКСИ.

Начните свой путь к рождению малыша — запишитесь на прием к врачу-репродуктологу. Для записи позвоните по указанным на сайте телефонам или оставьте заявку ниже.

Ссылка на основную публикацию