Что означает третья степень зрелости плаценты и какой неделе беременности она соответствует в норме?

Что означает третья степень зрелости плаценты и какой неделе беременности она соответствует в норме?

• Что это значит?
• Норма
• Как определяется?

Беременность развивается, а вместе с тем в плаценте происходят специфические изменения. Каждый период беременности характеризуется определенной степенью зрелости плацентарной ткани. Наша статья расскажет более подробно о том, что означает третья степень зрелости плаценты, и какой неделе беременности она соответствует в норме.

Что это значит?

Специалисты различают несколько степеней зрелости плацентарной ткани. Так, плацента может быть от нулевой до третьей степени зрелости. Определяется этот показатель во время планового ультразвукового исследования, которое проводится будущей маме.

Плацентарная ткань во время беременности выполняет много очень важных функций. Так, посредством плаценты и находящихся в ней кровеносных сосудов развивающийся в матке малыш получает все необходимые питательные вещества и кислород для своего роста. При чрезмерно раннем созревании плацентарной ткани этот баланс нарушается, а внутриутробное развитие плода протекает уже не так физиологично.

Причины, которые могут привести к чрезмерно раннему созреванию плаценты, бывают самыми разнообразными. Например, к появлению специфичных изменений, характерных для 2 степени зрелости плаценты, могут привести сосудистые заболевания, которыми страдает будущая мама.

Артериальная гипертензия или тяжелый гестоз может привести к нарушению функционирования плаценты и ее раннему созреванию, что может негативно отразиться на дальнейшем течении беременности.

Норма

К концу третьего триместра беременности в плаценте начинают происходить специфические изменения. Они являются вполне нормальными и свидетельствуют о том, что женский организм постепенно начинает готовиться к предстоящим родам. Чем ближе дата появления малыша на свет, тем больше изменений происходит в плаценте. Когда ребенок появится, ему больше не понадобится получать питательные вещества и кислород посредством плаценты. Его организм будет уже способен самостоятельно дышать атмосферным воздухом.

В завершающем триместре беременности плацента начинает изменять свой внешний вид. Все характерные изменения свидетельствуют о том, что плацентарная ткань уже окончательно созрела. Естественное старение плацентарной ткани соответствует 3 степени зрелости плаценты. Это состояние обычно диагностируется в норме в 37 недель беременности и позже.

Часто в акушерской практике встречаются случаи, когда окончательное созревание плацентарной ткани происходит гораздо раньше. Так, 3 степень зрелости плаценты может быть обнаружена и в 35-36 недель беременности.

Будущей маме, у которой это происходит, не стоит впадать в панику. Небольшие отклонения созревания плаценты в этой ситуации являются вполне допустимыми.

Созревшая плацента до родов практически не изменяется. Это означает, что все появившиеся изменения в структуре плацентарной ткани сохраняются до непосредственного рождения последа.

После его появления на свет врачи при помощи гистологического исследования могут изучить структуру ткани и выявить различные возможные дефекты и аномалии развития органа, которые сформировались еще за период беременности.

Как определяется?

Определение степени зрелости плаценты проводится при помощи ультразвукового исследования. Это обследование безболезненное и довольно информативное. С помощью специального датчика специалист УЗИ детально исследует плаценту. Он определяет толщину ткани, ее размеры, наличие уплотненных участков и кист, а также оценивает наличие различных анатомических дефектов.

Окончательно сформированная и зрелая плацента имеет довольно неровную поверхность. Вся она покрыта бороздками, которые проникают глубоко внутрь плацентарной ткани. Ранее гладкая и ровная поверхность ткани к 37 неделе беременности становится бугристой и даже шероховатой.

Еще одним характерным признаком для плаценты 3 степени зрелости является наличие в ней уплотненных участков – кальцинатов. По своей плотности они отличаются от обычной ткани. Появляются кальцинаты в плаценте вследствие ее физиологического старения. Этот процесс является вполне нормальным и свидетельствует о скором приближении родов.

В ряде случаев созревание плаценты происходит с выраженным кальцинозом. Наличие кальцинатов в плацентарной ткани на ранних сроках может быть опасно развитием ряда осложнений, одним из которых является внутриутробная гипоксия плода. Ребенок, который в утробе матери испытывает гипоксию, не может полноценно существовать. Кислородный дефицит, который возникает во время внутриутробной гипоксии, приводит к повышенной нагрузке на сердце и сосуды малыша. В этом случае у плода, как правило, изменяется работа всех жизненно важных органов.

Изменение общего состояния приводит к тому, что у малыша, находящегося в материнской утробе, изменяется частота сердечных сокращений и повышается двигательная активность. В этом случае требуется обязательное вмешательство врачей. В такой ситуации будущая мама может быть госпитализирована в стационар для проведения терапии, направленной на коррекцию возникших нарушений.

Если плацента вследствие чрезмерно раннего созревания недостаточно хорошо функционирует, что приводит к ухудшению общего самочувствия малыша, то в таком случае требуется обязательное проведение лечения.

В такой ситуации обычно терапия также проводится в стационаре. Беременной женщине назначается комплексная медикаментозная терапия, прописывается постельный режим, а также тщательное врачебное наблюдение. При чрезмерно раннем созревании плаценты высок риск развития преждевременных родов. Рожать беременная женщина будет под тщательным контролем со стороны врачей.

Если при проведении ультразвукового обследования 3 степень созревания плаценты была выявлена гораздо раньше 37 недели беременности, в таком случае требуется обязательное проведение дополнительных исследований. Одним из них является допплерография. Обычно она проводится сразу же после выполнения УЗИ, как правило, в тот же день.

При проведении допплерографии врачи могут оценить кровоток в сосудах, которые осуществляют кровоснабжение плода. При раннем созревании плаценты ее функционирование может быть нарушено. Одной из главных функций плацентарной ткани является обеспечение плода питательными веществами. Снижение маточно-плацентарного кровотока может привести к угрозе внутриутробной гипоксии.

Еще одним методом диагностики, который применяется при раннем выявлении 3 степени плаценты, является кардиотокография. Посредством этого простого обследования можно оценить базовые показатели жизнедеятельности плода.

Если они нарушены, в таком случае требуется проведение терапии и выбор тактики дальнейшего ведения беременности. В некоторых случаях может требоваться госпитализация в стационар, где при определенных показаниях будущая мама может находиться непосредственно до самых родов.

О преждевременном созревании плаценты смотрите в следующем видео.

Степени зрелости плаценты

В утробе матери происходит активный рост и развитие плода. Поддерживает жизнедеятельность будущего малыша плацента – эмбриональный орган, формирующийся из зародышевых оболочек. Эти оболочки прилегают к стенке матки, формируют ворсинки, врастающие в слизистую. Так устанавливается прочная связь между плодом и материнским организмом, что необходимо для осуществления газообменной, трофической и выделительной, гормональной, защитной функций. Таким образом, формируется гемоплацентарный барьер. Эмбрион с плацентой связываются пуповиной.

1. Степень зрелости плаценты
2. Зрелость плаценты
3. Как созревает плацента?
4. Зрелость плаценты по неделям
5. Преждевременное созревание плаценты
6. Позднее созревание
7. Таблица зрелости плаценты

Степень зрелости плаценты

Плацента – уникальный орган. Она формируется только в период беременности, принадлежит и организму матери, и организму плода. Является временным формированием, развивающимся поэтапно, а покидает организм через половые пути с рождением ребенка, точнее, в течение 10-50 минут после рождения (в зависимости от тактики ведения родов).

Зрелость плаценты

В ходе внутриутробного развития плацента претерпевает структурные изменения. Формулировка “старение плаценты” не вполне корректна, желательно говорить “созревание”.

Степень зрелости плаценты – это ультразвуковой параметр. Проводится УЗ-исследование. Определяется локализация, оценивается площадь поверхности, масса и величина. Помимо плацентометрии оценивается и степень зрелости структуры. Эхографически принято выделять четыре степени. О созревании говорит визуализация включений повышенной акустической плотности. Если она акустически однородна, отсутствует дольчатость, субэпителиальная мембрана не утолщена, то говорят о 0 степени зрелости.

По мере прогрессии беременности степень зрелости возрастает, и перед родами может иметь и 0, и 3 степень.

Как созревает плацента?

В конце шестой недели беременности происходит вскрытие просвета спиральных артерий как следствие врастания цитотрофобласта в стенку сосудов отпадающей оболочки. Эти события и обусловливают возникновение маточно-плацентарного кровообращения.

К 13 неделе беременности заканчивается плацентация. На этот период в морфофукнциональном плане плацента не является зрелой – сформированы только основные элементы. Структурная единица сформированной плаценты – котиледон. В зрелом последе таких чашеобразных образований насчитывают до 50.

Функциональной зрелости достигает на 16 неделе – теперь она полноценно осуществляет газообменную, трофическую и выделительную, гормональную, протективную функции.

На втором триместре происходит фетализация плаценты. Развитие плода в этот период не догоняет рост плаценты. С 22 недели, напротив, рост плода опережает рост плаценты, и к 36 неделе детское место в норме успевает достигнуть полной зрелости.

К концу пренатального периода происходит т.н. старение плаценты, что свидетельствует о протекании гормонозависимых процессов в организме будущего малыша, которые индуцируют приобретение морфологической и функциональной зрелости его легочной ткани.

Зрелость плаценты по неделям

Плацента должна проходить этапы развития, соответствующие потребностям растущего плода, в противном случае она не смогла бы эффективно справляться с возлагаемыми на нее задачами. Как было отмечено выше, по мере созревания обнаруживаются соответствующие преобразования – размерные, структурные и т.д. Поговорим об этом детальнее.

1. Нулевая степень зрелости. Также ее называют этапом формирования, который длится со второй по тридцатую неделю. Ткань увеличивается в объеме, массе. Акустически однородна, отсутствует дольчатость, включений нет.
2. Первая степень зрелости. Этап роста до 34 нед. Обнаруживаются эхогенные включения. Ткани уплотняются, хориальная пластина становится волнистой.
3. Вторая степень зрелости. Период зрелости, до 39 нед. Усиливается извилистость хориальной пластины, акустическая плотность повышена, обнаруживаются множественные включения.
4. Третья степень зрелости. С 37 нед. Площадь и объем уменьшаются. Хориальная пластина приобретает извилистость.

Преждевременное созревание плаценты

Преждевременное созревание плаценты никаким образом не проявляет себя, но могут беспокоить заболевания, спровоцировавшие ПСП. То есть превалирует симптоматика основного заболевания. Возможно изменение двигательной активности плода – как учащение шевелений, так и их полное отсутствие.

Выявляют в ходе планового УЗ-исследования, как правило.

1. Хронические заболевания репродуктивных органов, инфекционные заболевания (специфические генитальные, общие инфекционные).
2. Экстрагенитальные патологии. Соматические, в частности, эндокринные нарушения.
3. Изосерологическая несовместимость.
4. Гестозы.

Преждевременное созревание плаценты всегда связано с усилением функционирования системы мать-плод, что провоцируется перечисленными выше факторами. Пусковыми так или иначе становятся неблагоприятные условия. Как бы банально ни прозвучало, это недостаточная или избыточная масса тела женщины, несбалансированное питание, употребление спиртного, табакокурение, причем не только во время вынашивания.

Если говорить о патогенезе, преждевременное созревание – компенсаторная реакция в ответ на фетоплацентарную недостаточность. Детское место растет и формируется более интенсивно в связи неблагоприятными факторами (нарушение трофической функции, например). В итоге уменьшаются функциональные возможности плаценты.

Вне зависимости от того, на каком сроке была выявлена фетоплацентарная недостаточность, акушер-гинеколог в тандеме с соответствующим профильным специалистом проводит активное лечение основной патологии. Также подключаются лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение плода.

Позднее созревание

Позднее созревание плаценты может быть связано с наличием у матери заболеваний, особенно хронических. В ряде случаев имеют место генетические заболевания, что в итоге отразится в разного рода пороках развития. Впрочем, раннее созревание – явление более частое.

Таблица зрелости плаценты

Для наглядности представлена таблица, иллюстрирующая нормы степени зрелости плаценты по неделям:

Зрелость плаценты

Преждевременное созревание плаценты

Гарантированный ответ в течение часа

Плацента является очень важным органом в период беременности, она связывает будущую маму и плод, от ее состояния и правильного функционирования зависит исход беременности, здоровье будущего ребенка.

Какие функции выполняет плацента? Функции плаценты очень разнообразны, но все они направлены на сохранение беременности и правильное развитие плода, к функциям плаценты относятся:

• Питание плода, доставка питательных веществ и выведение продуктов обмена.
• Газообмен или дыхательная функция: доставка кислорода и выведение углекислого газа.
• Гормональная функция: в плаценте происходит процессы синтеза, секреции и превращения различных гормонов.
• Иммунологическая защита плода.
• Защитная функция: выводит токсины, защищает плод от бактерий и вирусов.

Как мы видим, функции плаценты очень важны для развития плода, течения беременности и будущего здоровья ребенка, поэтому очень много зависит от состояния плаценты. На состояние плаценты могут оказать влияние вредные привычки будущей мамы, различные инфекционные заболевания, хронические экстрагенитальные патологии, резус-конфликт и другие причины, о которых мы поговорим чуть позже.

Как происходит развитие плаценты?

Плацента формируется еще на ранних сроках из зародышевых оболочек, развитие плаценты происходит параллельно развитию росту плода. В течение беременности строение плаценты постоянно изменяется, так как орган должен подстраиваться под нужды растущего малыша. С пятого месяца беременности происходит увеличение массы плаценты, а за месяц до родов она достигает полной зрелости. Зрелость плаценты является одним из основных показателей ее состояния. Видимые изменения, происходящие в плаценте по мере протекания беременности, оцениваются как степени зрелости плаценты.

Что такое степень зрелости плаценты?

Степень зрелости плаценты – это ультразвуковой параметр оценки состояния плаценты. При ультразвуковом исследовании принято выделять четыре степени зрелости плаценты.

В норме каждая степень зрелости плаценты должна соответствовать определенному сроку беременности:

• 0 степень зрелости плаценты – до 30 недели;
• 1 степень зрелости плаценты – до 34 недели;
• 2 степень зрелости плаценты – до 39 недели;
• 3 степень зрелости плаценты – с 37 недели и до родов.

Если степень зрелости соответствует сроку беременности, это считается нормой и говорит о том, что орган функционирует правильно и должен полностью удовлетворять запросы плода по доставке питательных веществах и кислорода. Когда степень зрелости плаценты не соответствует сроку беременности, это свидетельствует о патологии органа, в этом случае ребенок может страдать, так как плацента не выполняет свои функции в полном объеме.

Нулевая степень зрелости плаценты

Нулевая степень зрелости плаценты соответствует сроку беременности до 30 недель. В этот период структура плаценты является однородной, без эхогенных включений, поверхность, обращенная к полости матки, ровная и гладкая. При наличии подобного строения орган выполняет все функции в полном объеме.

Первая степень зрелости плаценты

В норме первая степень зрелости плаценты при УЗИ наблюдается с 30-й недели беременности. Как выглядит плацента при первой степени зрелости? Структура органа в этот период становится не однородной, в ней появляются уплотнения, которые определяются при ультразвуковом исследовании, поверхность плаценты становится волнистой. Толщина плаценты в этот момент может быть в пределах 24 – 40 мм.

Переход от нулевой к первой степени зрелости плаценты не происходит мгновенно. Первые признаки старения плаценты, первой степени зрелости при ультразвуковом исследовании можно зафиксировать уже на 27-й неделе беременности, этот срок является нижней границей нормы. Когда невозможно четко оценить структуру органа (нулевая ли первая степень), в заключении зрелость плаценты определятся как степень 0 – 1.

Вторая степень зрелости плаценты

В норме вторая степень зрелости плаценты определятся на сроке 34 недели беременности и сохраняется до 37 недели. Поверхность плаценты становится более бугристой, структура становится неоднородной, так как во внутренней структуре органа появляются четкие эхопозитивные включения, которые определяются при ультразвуковом исследовании. Увеличивается и толщина плаценты, в этот период беременности нормой является толщина плаценты от 28 до 50 мм.

Третья степень зрелости плаценты

Третья степень зрелости плаценты является последней и свидетельствует о том, что приближаются роды. Плацента перестает расти, наоборот, площадь плаценты уменьшается. Также изменяется и структура плаценты: ее поверхность становится извилистой, орган разделяется на доли, а между ними образуются участки отложения солей. Плацента становится старой, приближается период прекращения функционирования, так как ребенок вскоре появится на свет и будет развиваться самостоятельно.

Что такое несвоевременное развитие плаценты? Позднее созревание плаценты

Несвоевременное развитие плаценты – это отставание или опережение развития плаценты, то есть несоответствие степени зрелости сроку беременности. Одна из таких проблем – это позднее созревание детского места. Чаще всего эта патология встречается при врожденных пороках развития плода. Также к факторам риска позднего созревания плаценты относятся: сахарный диабет у будущей мамы, резус-конфликт, наличие у беременной вредных привычек (курение, употребление алкоголя, наркотиков). При задержке созревания плаценты возрастает риск рождения мертвого ребенка, но далеко не всегда. Если при позднем созревании плаценты всё остальное в пределах нормы, то беременность может закончиться вполне благополучно.

Гораздо чаще встречается другая патология – преждевременное созревание плаценты, об этом мы поговорим более подробно.

Преждевременное созревание плаценты

Если зрелость плаценты не соответствуют сроку беременности, то это свидетельствует о патологии, в этом случае может страдать ребенок, так как нарушается развитие плаценты и, соответственно, ухудшается функционирование органа.

Если вторая степень зрелости плаценты появляется раньше 32 недели или третья степень ранее 36 недели, это называется преждевременным старением плаценты. Преждевременное старение плаценты может приводить к позднему выкидышу, преждевременным родам, фетоплацентарной недостаточности, гибели плода, но иногда преждевременное старение не сопровождается отклонениями со стороны плода и является индивидуальной особенностью женщины.

При преждевременном старении плаценты главная опасность состоит в том, что данная патология не вызывает никаких жалоб у будущей мамы, именно поэтому так важно своевременно проходить все назначенные врачом исследования, в том числе и УЗИ.

Причины преждевременного созревания плаценты:

• Заболевания будущей мамы (заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, гипертония, инфекционные заболевания и т.д.).
• Многоплодная беременность.
• Осложнения течения беременности: резус-конфликт, гестоз, гормональные нарушения.
• Патологии расположения плаценты: низкая плацентация, предлежание, а также частичная отслойка плаценты.
• Избыток кальция в организме будущей мамы.
• Вредные привычки беременной (употребление алкоголя, наркотиков, курение).
• Прием некоторых лекарственных препаратов (лекарственные средства при беременности можно принимать только по назначению врача).
• Плохая экология окружающей среды.

Дополнительные методы исследования

• Ультразвуковое исследование с допплером. Оценить состояние плода только по данным о степени зрелости плаценты при проведении ультразвукового исследования невозможно, именно поэтому проводится допплерография, которая позволяет оценить течение беременности. При проведении данного метода оценивается кровоток через плаценту и, соответственно, поступление к ребенку кислорода и питательных веществ. Если по результатам ультразвукового исследования определяется преждевременное созревание плаценты, но результаты допплерографии в пределах нормы, повода для волнения нет, плод не страдает.
• КТГ (кардиотокография). Этот диагностический метод позволяет следить за развитием плода, учитывая и фиксируя его сердцебиение, шевеления, а также маточные сокращения. КТГ позволяет выявить отклонения в работе плаценты. Если при проведении ультразвукового исследования было определено преждевременное созревание плаценты, то необходимо пройти КТГ для оценки состояния ребенка.

Чем опасно преждевременное старение плаценты?

В первую очередь необходимо помнить, что раннее созревание плаценты при беременности само по себе не является угрозой для здоровья мамы и малыша, но, если, кроме признаков преждевременного созревания плаценты на УЗИ, определяются и признаки страдания плода, в этом случае необходимо вмешательство врачей, показана дородовая госпитализация, лечение, а иногда и срочное родоразрешение.

К таким признакам относятся:

• внутриутробная задержка развития плода;
• нарушение плацентарного кровоснабжения;
• наличие признаков резус-конфликта у плода;
• выраженная гипертония у будущей мамы;
• декомпенсированный сахарный диабет у беременной.

Что делать, если определяется преждевременное созревание плаценты?

Если при проведении ультразвукового исследования врач заподозрил преждевременное старение плаценты, в первую очередь необходимо успокоиться, так как раннее созревание плаценты, как мы уже отмечали, не угрожает жизни и здоровью будущей мамы и ребенка. Но помните, что показано дообследование (ультразвуковое исследование с допплером, КТГ), если все в пределах нормы, то повода для волнения нет.

В этом случае рекомендуется:

• гулять на свежем воздухе;
• лечение хронических и инфекционных заболеваний;
• правильно и рационально питаться;
• избегать стрессов;
• исключить серьезные физические нагрузки;
• отказаться от вредных привычек.

Если по результатам УЗИ с допплером и КТГ определяется гипоксия плода, требуется тщательное наблюдение и лечение причины, иногда необходимо экстренное родоразрешение. Не существует лекарственных препаратов, которые могут замедлить старение плаценты. Препараты, которые чаще всего назначаются при преждевременном созревании плаценты (актовегин, курантил, поливитамины и другие лекарственные средства), не имеют четкой доказательной базы.

Профилактика преждевременного старения плаценты

• планирование беременности;
• прием фолиевой кислоты;
• лечение хронических и инфекционных заболеваний;
• отказ от вредных привычек;
• умеренная физическая нагрузка;
• прогулки на свежем воздухе;
• правильное и рациональное питание;
• своевременное проведение всех скринингов, допплерографии и КТГ;
• профилактика и своевременное лечение осложнений беременности;
• профилактика гриппа, ОРВИ и т.д.

Помните, что плаценту невозможно сделать более молодой или более старой, но при беременности необходимо тщательное наблюдение, а также своевременное проведение всех исследований, это поможет определить патологию на ранней стадии, провести дообследование, пройти необходимое лечение и родить здорового малыша.

Степени зрелости плаценты

Плацента – уникальный по функциональности орган, который в период беременности является проводником между матерью и ребенком. Именно детское место отвечает за рост и развитие эмбриона, поэтому при диагностике ему уделяется особое значение. Плановые УЗИ-скрининги позволяют изучить структуру плацентарных тканей, обнаружить патологические включения и определить, соответствует ли степень старения плаценты норме по неделям беременности.

Что такое плацента?

Это единственный орган, который формируется только во время беременности и выводится из материнского организма сразу после рождения ребенка. В функции плаценты входит обеспечение плода кислородом и питательными веществами, вывод углекислого газа и продуктов метаболизма, защита от инфекций, а также выделение гормонов, необходимых для нормального протекания беременности и последующих родов. От функциональности детского места зависит развитие эмбриона, поэтому даже незначительные нарушения его работы могут привести к серьезным перинатальным осложнениям.

Как происходит созревание?

Формирование органа начинается на 6-8 день после зачатия, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и ворсинки хориона врастают в ткани эндометрия. В норме процесс плацентации занимает около 12-14 недель. Окончательную форму детское место принимает ближе к 20 неделе гестации и с этого момента оно полностью обеспечивает обмен веществ между матерью и ребенком.

Активный рост плацентарных тканей наблюдается всю первую половину беременности. В этот период в них формируется множество кровеносных сосудов, а сам орган утолщается. Начиная с середины II триместра развитие детского места прекращается, его структура становится более плотной из-за появления солевых отложений. В норме орган достигает зрелости к 36 неделе гестации, после чего его функции постепенно угасают.

Нормы старения плаценты по неделям

Степень зрелости плаценты – это параметр, применяемый в УЗИ-диагностике. При обследовании врач определяет толщину, вес и локализацию детского места, а также изучает структуру его тканей на наличие патологических включений. Сколько степеней старения плаценты существует и как узнать, на какой стадии развития она находится? Специалисты выделяют четыре стадии зрелости, каждая из которых в норме соответствует определенной неделе беременности.

0 степень или стадия формирования

Длится со 2 по 30 неделю гестации. На этом этапе происходит формирование детского места, оно увеличивается в размерах и приобретает округлые очертания. В норме структура тканей однородна, без посторонних включений, хориальная пластина имеет гладкую поверхность. Орган работает в полную силу, обеспечивая эмбрион кислородом и полезными веществами.

1 степень или стадия роста

Активный рост органа обычно наблюдается с 30 по 34 неделю гестации. На этой стадии в его структуре происходят незначительные изменения, которые не отражаются на функциональности. Ткани уплотняются, в них возникают небольшие эхогенные включения, поверхность хориальной мембраны становится слегка волнообразной.

2 степень или стадия зрелости

В норме эта стадия зрелости сохраняется с 35 по 39 неделю. Хориальная пластина становится более волнистой, количество патологических включений в плацентарных тканях увеличивается, появляются отдельные гиперэхогенные зоны. Функциональность начинает ухудшаться.

3 степень или стадия старения

Это заключительная фаза зрелости, которая наступает после 37 недели гестации. В этот период плацента приобретает дольчатое строение, хорошо заметное при УЗИ-диагностике. Патологические включения разрастаются, объединяясь в крупные зоны, появляются кисты. Функции органа угасают.

Существуют и так называемые промежуточные стадии старения детского места. По результатам диагностики врач может поставить в заключении степень зрелости 0-1, 1-2 или 2-3. Это говорит о том, что при обследовании были выявлены признаки перехода одной стадии зрелости в другую, однако процесс еще не окончен полностью.

Ниже представлена таблица старения плаценты с нормами показателей в зависимости от срока гестации.

Срок беременности	Степень зрелости
12-30
29-30	0-1
30-32	1
32-34	1-2
34-40	2
35-40	2-3
38-40 (41-43)	3

Если стадия зрелости детского места соответствует нормам, значит орган развивается и функционирует без отклонений. В случае, когда созревание происходит раньше положенного срока, беременной требуется особый врачебный контроль для наблюдения за состоянием плода. Преждевременная зрелость, как и позднее старение плаценты, часто приводит к плацентарной недостаточности, которая влечет за собой внутриутробную гипоксию и задержку развития эмбриона.

Причины преждевременного старения

На раннее созревание детского места влияет множество этиологических факторов. Это может быть плохая экологическая обстановка, несбалансированное питание, несоблюдение норм сна и бодрствования, дефицит массы тела или, наоборот, наличие лишнего веса у будущей матери. В группу повышенного риска входят женщины, у которых присутствуют различные патологические зависимости: тяга к курению, употреблению наркотиков или алкоголя.

Также преждевременное старение провоцируют следующие причины:

• экстрагенитальные патологии;
• гинекологические заболевания;
• осложнения беременности;
• иммунологическая несовместимость матери и плода;
• инфекционные заболевания;
• гестозы.

Под влиянием неблагоприятных факторов орган активизирует свои защитные функции, что приводит к его ускоренному развитию и преждевременной выработке ресурса. В результате старения тканей развивается фетоплацентарная недостаточность, которая приводит к перинатальным осложнениям различной степени тяжести.

Вне зависимости от этиологии патология требует тщательного врачебного наблюдения и разработки индивидуальной акушерской тактики. Вероятность выносить и родить здорового ребенка повышается при условии своевременного выявления нарушения, прохождения курса терапии и соблюдения рекомендаций акушер-гинеколога.

Степень зрелости плаценты

Общие сведения

Плацента – «связующее» между организмом мамы и плодом в период беременности. Это уникальный орган, ведь именно через нее все необходимые для развития вещества поступают к плоду. Именно поэтому общий исход периода вынашивания плода зависит от состояния этого органа. Степень зрелости плаценты – один из важных показателей функционирования плацентарного комплекса.

Плацента – что это такое?

В латинском языке слово «placenta» обозначает «пирог, лепешка». Все дело в том, как выглядит плацента: это название орган получил ввиду своей приплюснутой формы, ведь с виду он напоминает плоский диск.

Когда формируется плацента при беременности?

Формирование его начинается, только когда происходит зачатие, а когда ребенок рождается, вместе с плодовыми оболочками он выводится.

Плацента выполняет такие функции:

• дыхательная – через нее к плоду поступает кислород и выходит углекислый газ;
• барьерная – защищает плод от тех вредных веществ, которые находятся в крови мамы;
• питательная – питательные вещества поступают от матери к плоду;
• гормональная – производит ряд гормонов, определяющих нормальное развитие беременности;
• выводящая – сквозь нее выводятся продукты жизнедеятельности плода.

Развитие плаценты

Процесс развития этого органа происходит отнюдь не сразу после зачатия. На четвертой неделе беременности плодное яйцо окружает хорион – это особенная ворсинчатая ткань. Формирование ранней плаценты происходит примерно к девятой неделе. Ее формируют хориальные ворсинки, проникшие в верхний слой матки и соединившиеся с тамошними кровеносными сосудами.

К концу вынашивания плода плацента весит уже примерно полкилограмма, а ее диаметр составляет 15-20 см. Проницаемость мембраны плаценты растет до 32 недели беременности. Ведь с каждой неделей увеличиваются размеры плода, и ему требуется все больше кислорода и полезных веществ.

Соответственно, чтобы обеспечить такое питание, в детском месте увеличивается количество сосудов, а мембрана становится тоньше. После тридцать второй недели развитие плаценты прекращается, и она начинает стареть. Если же это происходит раньше, то диагностируется раннее старение плаценты.

Старение плаценты

В плацентарной ткани процессы старения начинаются уже на 33 неделе вынашивания плода. Это нормальное, естественное явление.

В медицине существует версия, что именно при максимальной зрелости детского места начинается родовой процесс. Так как к концу беременности плацента уже не выполняет своих функций, то в материнский организм из организма ребенка выбрасываются гормоны стресса, и это приводит к началу схваток.

Степени зрелости плаценты

В процессе развития беременности все внутренние изменения врач высматривает в ходе ультразвукового исследования. И степень зрелости также определяется в процессе УЗИ, с учетом определенных параметров.

По сроку беременности степени зрелости определяются так:

• степень зрелости 0 – до 30 нед.;
• степень зрелости плаценты 1 – 27-36 неделя;
• степень зрелости плаценты 2 – 34-39 неделя;
• степень зрелости плаценты 3 – после 36 недели.

Чтобы определить, какая степень старения – первая, вторая или третья – врач определяет ее толщину, смотрит, в наличии ли отложения кальция и кисты.

Еще не так давно на зрелость детского места смотрели иначе, чем в настоящее время. Так, считалось, что при преждевременном его старении происходят выкидыши, отмечается высокий риск антенатальной гибели плода, рождаются дети с низким весом. Однако после того, как ученые провели ряд исследований, такую взаимозависимость удалось опровергнуть.

Если у женщины до 35 недель (например, на 32 неделе) отмечается третья степень зрелости, ее относят к группе повышенного риска.

Более подробно об особенностях зрелости, например, о том, степень зрелости плаценты 2, что это значит, объяснит врач-гинеколог.

Ниже в таблице можно наглядно увидеть степени зрелости по неделям.

Таблица степеней зрелости плаценты по неделям беременности

Хориальная часть (та, которая прилегает к плоду)	Структура	Есть ли отложения кальция?
0 ст. (до 30 нед.)	Полностью гладкая	Однородная	Практически отсутствуют
I ст. (27-36 нед.)	Волнистая	Немного уплотнений	Микроскопические
II ст.(34-39 нед.)	Есть углубления	Есть уплотнения	Видимые
III ст. (после 36 нед.)	Углубления до базальной мембраны	Кисты	Большое количество

Толщина плаценты

Этот параметр — очень важный пункт в ходе диагностики, так как отклонения от нормы могут являться свидетельством патологий. Существует специальная таблица толщины плаценты по неделям, в которой указаны границы нормы.

Толщина плаценты по неделям определяется при проведении УЗИ, которое проводят после 20 нед. Если процесс вынашивания малыша протекает нормально, то наибольшая толщина плацентарной ткани отмечается в 34 недели, а в 36 нед. ее рост останавливается, а толщина может даже немного уменьшиться.

При условии, что послед слишком тонкий, диагностируют гипоплазию плаценты. Однако, как правило, это не слишком угрожающее явление, если только не отмечено существенное уменьшение размеров. Очень часто такие отклонения связаны с генетической расположенностью, влиянием неблагополучных факторов, болезнями женщины. Если это связано с болезнями, проводится лечение, во всех других случаях практикуют поддерживающую терапию.

Влияет на этот показатель и телосложение будущей мамы. У невысоких худеньких женщин размер детского места меньше, чем у дам высокого роста и пышного телосложения. Если диагностируется утолщение плацентарной ткани, это состояние может угрожать прерыванием беременности. Но при правильном подходе к лечению беременность удается сохранить.

Утолщение может происходить из-за резус-конфликта, сахарного диабета, гестоза, железодефицитной анемии, перенесенных инфекций. При серьезных отклонениях важно тщательное наблюдение за будущей мамой. Дело в том, что при быстром росте детского места происходит его активное старение. При утолщении нарушается гормональная функция, что может негативно сказаться на беременности.

Однако если после проведения ряда дополнительных обследований врач сделает вывод, что плод нормально развивается, понадобится только тщательное наблюдение.

Почему плацента стареет слишком рано?

Если диагностируется старая плацента при беременности, это может быть связано с разными факторами.

Гипертония

Гестационная гипертония, то есть повышение давления в период беременности очень часто связано с функцией плаценты. В силу разнообразных причин в детском месте формируются неполноценные сосуды, а это оказывает влияние как на состояние плода, так и на здоровье женщины. Как следствие, у будущей мамы развиваются отеки, повышенное давление, иногда, в тяжелых случаях, преэклампсия. Ребенок, развиваясь в утробе, из-за неполноценных сосудов не получает достаточно кислорода. Как следствие, плаценте приходится «работать» на полную мощность, из-за чего она стареет раньше времени.

Заражение инфекциями

Если будущая мама заболевает любым инфекционным недугом, то плацентарная ткань работает более активно. Она обеспечивает фильтрацию крови матери от вирусов, пропускает большее количество кислорода и антитела к малышу, чтобы активизировать борьбу с заболеванием. Как следствие, ее созревание и, соответственно, старение ускоряется.

Употребление чрезмерного количества кальция

Отложения кальция – один из основных признаков старения детского места. Чем ближе к завершению беременности, тем больше кальцинатов определяется в плаценте. И если в организм женщины постоянно поступает большое количество этого микроэлемента, то постепенно кальций замещает плацентарную ткань, что провоцирует ее активное преждевременное старение. Подобное часто имеет место, если беременная бесконтрольно принимает витаминные препараты.

К чему приводит раннее созревание плаценты

Каждой будущей маме, интересующейся, чем грозит раннее созревание плаценты при беременности, важно осознать, что это явление само по себе не является угрозой для здоровья мамы и малыша. Только в том случае, если при старении отмечаются другие признаки старения плода, может отмечаться угроза здоровью. Такими признаками являются следующие проявления:

• Выраженная внутриутробная задержка развития.
• Нарушение плодово-плацентарного и маточно-плацентарного кровоснабжения.
• Наличие признаков резус-конфликта у плода.
• Выраженная гипертония у матери.
• Сахарный диабет у беременной (декомпенсированный).

Важно понимать, что даже если не отмечается преждевременное созревание плаценты 32 недели беременности или на другом сроке, то состояния, которые перечислены выше, сами по себе опасны. При таких состояниях требуется специальная терапия, а в некоторых случаях необходимо срочное родоразрешение.

Что такое несозревшая плацента и чем она опасна?

Если плацента до конца беременности не достигает 2-3 степени зрелости, она считается несозревшей. Это достаточно редкое явление, как правило, это связано с ошибками в процессе диагностики.

К примеру, если отмечается резус-конфликт мамы и плода, то детское место может «отекать». Когда проводится ультразвуковое исследование, то вследствие отечной гладкости плацента выглядит как при 0 степени зрелости. Следовательно, несозревшая плацента – это неопасное явление, но такие признаки часто могут маскировать опасные осложнения для матери и ребенка.

Какие дополнительные способы исследования практикуются?

Для определения степени зрелости плода и плаценты и с целью диагностировать или исключить опасные состояния, практикуются дополнительные методы исследования.

УЗИ с допплером

Нельзя оценить состояние ребенка, руководствуясь информацией о степени зрелости плаценты. Поэтому именно данные, полученные при допплерографии, принято считать показателями нормальной беременности.

Данные получают вследствие отражения ультразвуковых волн от разнообразных биологических сред. Они дают возможность оценить кровообращение через плаценту. При условии, что все идет нормально, после 20 недели снижается сопротивление крови в сосудах, которые соединяют матку, плод и детское место. Благодаря стабильному сопротивлению к плоду стабильно поступает кислород и питательные вещества. Если в процессе проведения УЗИ с допплером был получен хороший результат, то опасаться не нужно, даже если при ультразвуковом исследовании плацентарная ткань выглядит старее, чем она должна быть на этот момент.

Важно учесть и то, что возможна обратная ситуация: плацентарная ткань может быть нормальной зрелости, но свои функции она может при этом выполнять не так, как нужно. Соответственно, это негативно скажется на состоянии ребенка. Поэтому важно проводить регулярные обследования.

Кардиотокография КТГ

Такой метод хорош тем, что дает возможность оценить состояние малыша в настоящее время. С помощью специальных датчиков удается уловить сердцебиение плода, подсчитать количество его шевелений, зарегистрировать, как сокращается матка. Совокупность полученных данных позволяет определить даже самые незначительные нарушения в функциях плаценты.

Если при ультразвуковом исследовании определяется преждевременное старение плацентарной ткани, то необходимо провести КТГ и допплерографию, чтобы определить состояние ребенка.

Как приостановить процесс старения?

Если врач на основании результатов исследований сделал вывод, что плацентарная ткань стареет преждевременно, то беременные женщины, конечно же, беспокоятся по этому поводу и пытаются узнать, как ее «омолодить». Если диагностировано, старение плаценты 3 степени при беременности, или старение меньшей степени, любые попытки «омоложения» являются бессмысленными.

Каждой будущей маме нужно осознавать следующее:

• Непосредственно раннее созревание детского места не является угрожающим состоянием ни для мамы, ни для малыша.
• Если на УЗИ определено старение плацентарной ткани, необходимо провести дополнительные исследования – КТГ и допплерографию. Однако этот факт не является поводом для переживаний.
• В процессе определения зрелости детского места ошибки при диагностике происходят достаточно часто.
• Если в ходе дополнительных исследований определены нормальные показатели сердцебиения плода и плацентарного кровотока, то будущей маме нет повода беспокоиться о старении последа.
• При условии, что по допплерографии и КТГ определена выраженная гипоксия плода, то обязательно проводится наблюдение за состоянием беременной и ребенка. Врач принимает решение о лечении, либо экстренном родоразрешении.
• Не существует лекарственных препаратов или методов, позволяющих замедлить процесс старения плацентарной ткани.
• В настоящее время нет доказательной базы по поводу применения с этой целью средств Курантил, Актовегин, Пентоксифиллин, поливитаминных комплексов и др.

Как предупредить раннее старение плаценты?

Чтобы предупредить такие проявления, женщина должна очень тщательно подходить к планированию беременности и к образу жизни в процессе вынашивания малыша. Важно практиковать следующие меры профилактики:

• планировать беременность;
• не употреблять спиртного и не курить;
• практиковать умеренные физические нагрузки;
• гулять на свежем воздухе;
• вовремя проводить скрининги, КТГ, допплерографию;
• принимать Фолиевую кислоту;
• при анемии пить препараты железа;
• стараться избегать скоплений людей, чтобы не допустить заражения инфекционными болезнями.

Если женщину одолевает беспокойство по поводу тех или иных показателей, полученных в ходе обследования, ей нужно обязательно обратиться за дополнительной консультацией к врачу. Возможно, он назначит дополнительные обследования.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Степень зрелости плаценты в зависимости от срока беременности

Многие женщины осведомлены о том, что во время беременности кроху в утробе защищает плацента. Однако детально о ее функциях знают не многие. Недоумение вызывает и термин «степень зрелости плаценты». Попробуем детально рассмотреть вопросы и ответить на них обывательским языком.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Что такое плацента

Прежде чем приступать к обсуждению вопроса зрелости, узнаем, что такое плацента. Возможно, вам о чем-то скажет название «послед». Также можете встретить термин «детское место».

Практика показывает, что, несмотря на обилие источников информации, не все женщины осведомлены о плаценте и ее функциях. Я лично не раз наблюдала, как удивляются будущие мамочки, узнав о том, что такое на самом деле послед.

Как повысить гемоглобин у беременных женщин

Плацента — это орган, который находится непосредственно в матке. Это связующее звено между организмами матери и ребенка. Плацента есть не только у людей, но и также у некоторых животных.

Внешне плацента похожа на большую лепешку, пронизанную кровеносными сосудами. От нее отходит небольшой хвостик — пуповина. Циркуляция крови между матерью и ребенком проходит исключительно через этот отросток. Благодаря барьеру кровь малыша и матери никогда не соединяется.

Детское место формируется из ворсинок, которые потом превращаются в клетки и оболочки. Со стороны ребенка плацента гладкая, а со стороны женщины — бугристая. Изначально толщина органа составляет всего около 10 мм, а затем в процессе беременности он утолщается до 33 мм.

14 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой (фото, УЗИ)

Фото: Цузмер А.М., Петришина О.Л. Биология. Человек и его здоровье. 9 класс. — 19-е изд., перераб. — М.: Просвещение, 1990. — 239 с.: UGC

Плацента, фото которой выглядит не очень эстетично, выполняет сразу несколько функций. Среди них:

• Газообменная. Кислород, который получает мама, через орган доставляется к малышу. Обратно выходит углекислый газ.
• Трофическая. С помощью детского места ребенок получает воду, питательные вещества, витамины.
• Выделительная. Мочевина и другие продукты жизнедеятельности распадаются вследствие работы плаценты.
• Гормональная. Детское место также вырабатывает важные гормоны, необходимые для матери и ребенка.
• Защитная. Плацента выполняет роль иммунной системы. Однако этот орган не может защитить организм малыша от никотина, спирта, лекарств.

Женщины, которые уже рожали, знают, что плацента выходит из организма после малыша. Иногда процедура доставляет не слишком приятные ощущения.

Меня часто спрашивают: зачем врачи обязательно детально рассматривают плаценту? Доктора анализируют структуру, цвет последа. Это позволяет узнать, не страдал ли ребенок в матке, не было ли у него гипоксии и других отклонений в развитии. Также врачи проверяют, не остались ли кусочки последа в матке.

Пубертатный период у девочек: когда начинается и заканчивается, психология, признаки

Фото: Матяш Н.Ю. Биология. 8 класс. — К.: Наука, 2016. — 288 с.: UGC

Таким образом, понятно, что один из самых важных органов, которые формируются во время беременности, — это плацента. Строение органа позволяет ему выполнять все необходимые функции. Отклонение в деятельности, размере или структуре детского места могут привести к серьезным последствиям.

Степень зрелости плаценты: что это такое

Плацента формируется, меняется и растет вместе с крохой. Однако она защищает малыша далеко не сразу и не возникает при зачатии. Когда образуется плацента? Это происходит приблизительно на двенадцатой неделе беременности.

Созревание плаценты происходит в несколько этапов. Всего их четыре. Обозначаются степени цифрами, однако отсчет начинается не с единицы, а с ноля. Чем выше цифра, тем больше зрелость плаценты. Толщина плаценты по неделям также увеличивается в прогрессии. Определить степень зрелости плаценты по неделям можно с помощью ультразвукового исследования.

Через сколько дней наступает беременность после зачатия

Рассмотрим каждую стадию подробнее, основываясь на статье моей коллеги Татьяны Смирновой:

Нулевая

Период зрелости плаценты с 12 по 30 неделю оценивается цифрой ноль. В степени зрелости эта цифра означает, что структура органа однородная, гладкая. В этот период еще пока тонкая плацента выполняет все свои функции.

Первая

С тридцатой недели развитие плаценты переходит в первую стадию. Структура последа начинает немного видоизменяться. На плаценте можно увидеть небольшие образования кальция, она приобретает волнистые очертания. Первая степень длится примерно до 34-й недели развития плода.

Вторая

На УЗИ можно увидеть, что структура плаценты стала еще более волнистой и плотной. На последе проявляются углубления, становятся заметнее кальциевые отложения и извилистые мембраны. Степень зрелости плаценты 2 может длиться до 37–39-й недели вынашивания малыша.

Первые симптомы беременности, о которых знают не все

Фото: Зенкина В.Г., Сахоненко В.А., Зенкин И.С. Патоморфологические особенности плаценты на разных этапах гестации / Современные проблемы науки и образования. – 2019. – №6.: UGC

Третья

Приблизительно с 38-й недели начинается старение плаценты. Это естественный процесс. Период 3 степень зрелости плаценты продолжается до самых родов. В этот момент можно наблюдать крупную волнистость структуры последа, множество отложений, углублений. Толщина плаценты достигает максимума.

Такие сроки и структура плаценты по степеням считается нормой. В этом случае никакой опасности для женщины и малыша нет. Однако если плацента стареет раньше, чем положено, это несет серьезную угрозу здоровью крохи.

Чем опасно преждевременное старение плаценты

В моей практике бывало немало случаев, когда во время ультразвукового исследования врачи диагностировали у будущей мамы преждевременное старение плаценты. Обычно эта формулировка очень пугает женщину.

Действительно, ничего хорошего в таком диагнозе нет. Однако современная медицина умеет бороться и с такими случаями. Поэтому, если столкнулись с тем, что планета постарела раньше, не паникуйте.

40 неделя беременности: полное описание, когда рожать, советы

Чем опасно преждевременное старение плаценты? Вы уже знаете, какие функции выполняет детское место. Поэтому при преждевременном старении плацента уже не может должным образом защищать ребенка, вырабатывает меньше гормонов.

Также в организм крохи поступает мало витаминов и питательных веществ. Однако главная опасность, которую несет в себе преждевременное старение, — это гипоксия плода. Если малышу не будет хватать воздуха, его развитие может быть нарушено.

Фото: Зенкина В.Г., Сахоненко В.А., Зенкин И.С. Патоморфологические особенности плаценты на разных этапах гестации /Современные проблемы науки и образования. – 2019. – №6.: UGC

Важно вовремя заметить старение плаценты и начать действовать. В противном случае в самых тяжелых случаях малыш может даже погибнуть. Поэтому не пускайте ситуацию на самотек.

Почему наблюдается раннее старение плаценты? Исследуя данную тему, ученые Э. Айламазян, Е.Лапина и И.Кветной говорят о том, что наиболее важный аспект — это образ жизни будущей мамы. Если у женщины:

32 неделя беременности: особенности, что происходит с малышом и будущей мамой

• недостаток или избыток веса;
• много стрессовых ситуаций в жизни;
• мало активности;
• недостаток прогулок на свежем воздухе;
• есть вредные привычки, — то факторы риска старения последа повышаются.

Провоцируют развитие отклонений предыдущие аборты, вирусные инфекции, различные заболевания, диабет и поздний токсикоз беременных.

Не волнуйтесь, если отклонения от нормы составляют период около двух недель. Например, вторая степень зрелости на сроке в 32 недели считается не такой страшной. Обязательно стоит пройти доплерометрию, чтобы убедиться в нормальном функционировании кровеносной системы матери и малыша.

Фото: Савельева Г.М., Кулаков В.И. Акушерство. — М.: Медицина, 2000: UGC

Научный опыт моих коллег показывает, что наиболее опасным становится раннее старение плаценты третьей степени. В таком случае будущей маме стоит обязательно наблюдаться в стационаре. Часто последняя стадия развития плаценты на 36-й неделе беременности и позже вынуждает врачей идти на кесарево сечение.

34 неделя беременности: развитие плода, что происходит с будущей мамой

Я настоятельно рекомендую будущим мамам не пропускать процедуры обязательного ультразвукового исследования. Это никоим образом не вредит будущему малышу. Напротив, с помощью УЗИ можно выявить ряд проблем, в том числе и преждевременное старение плаценты.

Вы узнали, когда формируется плацента, какие важные функции выполняет орган и чем опасно его раннее старение. Внимательно следите за своим состоянием и регулярно посещайте врача. Будьте здоровы!

Читайте также: Беременность: ранние признаки, этапы, правила и запреты

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Кальций при беременности: зачем нужен и как принимать

Узнавайте обо всем первыми

Подпишитесь и узнавайте о свежих новостях Казахстана, фото, видео и других эксклюзивах.

Степень зрелости плаценты

Степень зрелости плаценты – 0

Степень зрелости плаценты 0 (нулевая степень) в норме наблюдается до 30 недель беременности.

Хориальная мембрана при 0 степени представляет собой гладкую, прямую эхогенную линию, без выемок. Паренхима гомогенная (однородная), пониженной эхоплотности. Базальный слой не идентифицируется.

Степень зрелости плаценты – 1

Степень зрелости плаценты 1 (первая степень) в норме наблюдается с 27 по 34 неделю беременности. В основном первая степень отмечается на сроке с тридцатой по тридцать вторую неделю беременности.

Для 1 степени зрелости характерна слегка волнистая хориальная пластина. В ткани появляются случайно распределенные отдельные эхогенные включения различной формы. Базальный слой не идентифицируется.

Степень зрелости плаценты – 2

Степень зрелости плаценты 2 (вторая степень) в норме наблюдается c 34 по 39 неделю беременности.

При 2 степени зрелости волнистость хориальной пластины увеличивается. На хориальной пластине появляются углубления, переходящие в перпендикулярные линейные уплотнения, но не доходящие до базального слоя. Видны множественные мелкие эхопозитивные включения в виде линий и точек, так называемая конфигурация «точка-тире-точка».

Степень зрелости плаценты – 3

Третья степень зрелости плаценты наблюдается после 37 недели гестации и характерна для доношенной беременности. Наступление 3 стадии до 37 недель беременности обычно расценивают как преждевременное созревание – один из показателей фетоплацентарной недостаточности, что требует постоянного тщательного наблюдения за состоянием плода.

Для 3 степени зрелости характерным является выраженная извилистость хориальной мембраны, наличие углублений в хориальной пластине, переходящих в перпендикулярные линейные уплотнения, которые доходят до базального слоя. Плацента приобретает дольчатую структуру. Видная значительная кальцификация базальной пластинки (определяются округлые участки повышенной эхоплотности).

Несоответствие сроку беременности (преждевременное или раннее созревание плаценты)

В конце беременности наступает так называемое физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения солей.

Если плацента изменяет структуру раньше положенного срока (например, появление 1 степени зрелости ранее 27 недели беременности, 2 степени до 32 недели, а 3 степени зрелости до 36 недели), то это свидетельствует о преждевременном ее созревании и говорят о преждевременном старении – один из показателей плацентарной недостаточности, что требует постоянного тщательного наблюдения за состоянием плода.

Причины преждевременного созревания плаценты различные: нарушением кровотока, внутриутробные инфекции, гестоз, кровянистые выделения в первом триместре беременности, гормональные нарушения (например, сахарный диабет мамы), угрозой прерывания беременности, беременность двойней и другие.

Поэтому, при определении 1, 2, 3 степени зрелости плаценты раннее установленных сроков, врач ультразвуковой диагностики в заключение исследования выносит диагноз «преждевременное созревание плаценты».

При выявлении преждевременного созревания плаценты лечащим врачом назначается комплексное лечение при помощи лекарственных препаратов по улучшению функции плаценты и профилактики гипоксии плода. Также рекомендуется допплерометрия (наблюдения за состоянием кровообращения в системе мать—плацента—плод), КТГ плода (кардиомониторное исследование) – в 33-34 недели и повторное УЗИ через 1 месяц. Назначаются препараты, улучшающие кровообращение в плаценте (например, курантил), витамины, отдых и полноценное питание.

Позднее созревание плаценты встречается реже и характерно чаще всего для врожденных пороков развития плода. Однако факторами риска могут являться наличие сахарного диабета у будущей мамы, резус-конфликт, курение во время беременности. При задержке созревания плаценты повышается риск рождения мертвого ребенка.

Определение степени зрелости плаценты играет важную роль в тактике ведения беременности. Однако, степень зрелости – фактор субъективный, устанавливается только при ультразвуковом исследовании и так как оценка данного показателя определяется «на глаз», то степень зрелости может отличаться у каждого врача-диагноста.

Критерии оценки зрелости плаценты очень субъективны и могут отличаться у каждого врача УЗ-диагностики.

Если имеет место незначительное несоответствие степени зрелости плаценты сроку беременности, то в этом нет ничего страшного. Скорее всего, раннее её созревание является особенностью беременной женщины. Если же старение плаценты началось гораздо раньше положенного срока, то это служит одним из важных диагностических признаков фетоплацентарной недостаточности.

При преждевременном старении проявляется уменьшение или увеличение толщины плаценты. Так «тонкая» плацента (менее 20 мм в 3 триместре беременности) характерна для позднего токсикоза, угрозы прерывания беременности, гипотрофии плода, в то время как при гемолитической болезни и сахарном диабете о плацентарной недостаточности свидетельствует «толстая» плацента (50 мм и более). Истончение или утолщение плаценты указывает на необходимость проведения лечебных мероприятий и требует повторного ультразвукового исследования.

Позднее созревание плаценты (длительная незрелость) наблюдается редко, чаще у беременных с сахарным диабетом, резус-конфликтом, а также при врожденных пороках развития плода. Задержка созревания плаценты приводит к тому, что она неправильно выполняет свои функции. Часто позднее созревание ведет к мертворождениям и умственной отсталости у плода.