Что делать, если роды не начинаются на 40-41 неделе?

41 неделя беременности

41 неделя беременности – этот тот срок, до которого большая часть женщин не дохаживает. Хотя, случается и так, что предполагаемая дата родов остается позади, а ребенок все никак не хочет появляться на свет. Паниковать не стоит, так как в подавляющем большинстве случаев роды не начинаются по причине того, что их дата была рассчитана неверно. В целом, физиологичными, то есть нормальными считаются роды, которые происходят на 37-42 неделе беременности.

Также стоит учитывать, что на продолжительность беременности могут оказывать влияние следующие факторы:

Средняя продолжительность менструального цикла.

Точная дата выхода яйцеклетки из яичника.

Возраст беременной женщины.

Наличие болезней эндокринной системы.

Что происходит с малышом?

Ребенок в это время полностью готов к появлению на свет. Все его органы и системы будут функционировать в полном объеме вне маминого живота. Да и места в нем осталось совсем немного. Однако, ребенок продолжает двигаться, хотя его активность заметно снизилась. Не останавливается рост плода. К этому сроку он достигает 51-52 см. Также увеличивается масса тела ребенка, которая может доходить до 3,5-3,7 кг.

Почки, печень, поджелудочная железа сердце и другие органы исправно работают. В легких ребенка содержится сурфактант. Его набралось в достаточном количестве, чтобы кроха смог самостоятельно сделать первый вздох и начать дышать.

В кишечнике ребенка находится первородный кал (меконий). Чаще всего он выходит из кишечника на первые сутки после рождения. Хотя не исключено, что меконий может попасть в околоплодные воды. Кишечник ребенка очищается в утробе матери чаще всего тогда, когда плод страдает от кислородного голодания. Ребенок начинает активнее двигаться, спазмы мускулатуры усиливаются и первородный кал выходит наружу. После того как он попадает в околоплодные воды, малыш может заглотнуть его. Поэтому после рождения зачастую требуется подключение крохи к аппарату искусственной вентиляции легких.

Происходит укрепление голосовых связок ребенка, скоро с их помощью он будет подавать сигналы родителям. Также продолжают укрепляться кости черепа. Поэтому, чем дольше ребенок будет находиться в утробе матери, тем выше риск того, что она получит разрывы во время родов. Ушные хрящики тоже уплотняются.

Иммунитет крохи совершенствуется, он усиливается за счет антител, которые он получает от матери.

Тело плода очищается от первородной смазки, она остается только в области подмышек и в районе паховых складок. С тела уже полностью сошел пушок. Продолжается рост волос и ногтей ребенка. Очень часто кроха появляется на свет с внушительной шевелюрой, да и ноготки на пальцах ручек и ножек бывают очень длинными и иногда даже врезаются в кожу.

Ребенок начинает постепенно «округляться»: у него уже есть пухлые щечки, под кожей появился жирок. Каждый день малыш накапливает еще по 25-30 г жира. Сами кожные покровы стали розовыми и гладкими.

Ребенок принял то положение в матке, в котором он будет оставаться до самых родов. Он лежит головой вниз, прижавшись к тазовому дну. Иногда плод занимает поперечное или ягодичное предлежание. В этом случае женщина должна быть помещена в роддом еще за несколько дней до начала родов, это делается для того, чтобы врачи могли оперативно принять решение о способе родоразрешения, так как не исключено, что может потребоваться кесарево сечение. Хотя если плод не достигает большого размера, то при ягодичном предлежании возможны естественные роды.

Как нужно вести себя женщине на 41 неделе беременности?

Женщина, как и прежде, продолжает чувствовать шевеления плода, хотя они и стали менее интенсивными. Если вдруг шевеления отсутствуют на протяжении длительного времени, то обязательно нужно отправиться на прием к доктору. Среднее количество шевелений в день – 10.

Женщине нужно научиться занимать себя, чтобы перестать постоянно думать о предстоящих родах. Следует наслаждаться покоем и тишиной. Не нужно отказываться от интимных отношений с любимым мужчиной. На этом сроке такая естественная стимуляция родов уже не навредит. Также можно побаловать себя какими-нибудь сладостями, так как во время грудного вскармливания от многих продуктов придется отказаться. Соблюдение диетической схемы питания во время лактации – обязательное условие.

Не менее важно хорошо высыпаться. Это позволит набраться сил и повысить настроение.

Если начинаются схватки, стоит успокоиться и походить по комнате. Возможно, что эти схватки являются ложными. Настоящие схватки случаются с периодичностью 7-10 минут. Причем их интенсивность постепенно возрастает, а интервал покоя уменьшается. Тем более не стоит медлить с поездкой в роддом, когда отходят воды.

В это время следует убрать из головы все мысли и максимально сосредоточиться на процессе родов. Нужно думать только о ребенке и стараться всеми силами помочь ему появиться на свет. Важно выполнять все инструкции доктора, правильно дышать, вовремя уметь расслабиться и т. д.

Читайте также:  На какой неделе можно узнать о беременности?

Сразу после того, как малыш выйдет из родовых путей, ему уберут слизь изо рта, что облегчит первый вдох. Ребенок сделает глоток воздуха и издаст свой первый крик. После обрезания пуповины он на физиологическом уровне полностью отделяется от матери, но эмоциональная зависимость, безусловно, сохраняется.

Хорошо, если есть возможность сразу после родов приложить ребенка к груди. Молозиво является очень ценным продуктом для малыша. Благодаря ему происходит заселение кишечника первыми полезными бактериями, усиливается иммунитет.

Предвестники скорых родов на 41 неделе беременности

Женщина, которая находится в ожидании ребенка, наверняка интересуется тем, какие признаки могут указывать на приближающиеся роды.

Предвестниками скорых родов являются:

Выход слизистой пробки. Как правило, после ее отхождения роды начинаются через 7-14 дней.

Тренировочные схватки. Они начинаются чаще всего за несколько недель до предстоящих родов, а иногда случаются за пару дней до их начала. Боли при тренировочных схватках напоминают боли во время менструации. Если схватки сильные и случаются с одинаковым временным периодом, который постепенно становится все короче, то это настоящие схватки и пора отправляться в роддом.

Опущение живота. Это случается за несколько недель до появления ребенка на свет. При этом уходят такие неприятные симптомы как отрыжка и изжога, а дышать становится легче.

Похудание. Перед родами организм избавляется от лишней жидкости, поэтому женщина может потерять 1-2 кг.

Учащение мочеиспускания. При приближении родов ребенок все сильнее начинает давить на низ живота, что заставляет женщину чаще ходить в туалет.

Появление молозива. Его можно обнаружить на бюстгальтере в виде пятен, пахнущих молоком.

Излитие околоплодных вод. Воды, наравне со схватками, являются самым явным признаком того, что роды очень скоро начнутся. Поэтому при их отхождении необходимо ехать в роддом.

Иногда женщина вовсе не замечает никаких предвестников родов и начинаются они со схваток, что также вполне нормально.

Как понять, что начались роды:

Как отличить ложные схватки от настоящих? Как начинаются схватки и сколько длятся? Ощущения уже рожавших женщин:

Боли в животе

Боли в животе могут беспокоить женщину на протяжении нескольких последних недель беременности. Если боль имеет тянущий и ненавязчивый характер, то скорее всего она является признаком того, что скоро начнутся роды. В это время ребенок все сильнее прижимается к тазовому дну, что и провоцирует болезненные ощущения в животе. Они могут распространяться на поясничную область, отдавать в пах и в бедро, а также в нижние конечности. После родов эти боли бесследно проходят.

Иногда живот болит по причине пищевого расстройства. Некоторые беременные женщины страдают от повышенного газообразования и от запоров, а некоторые от диареи.

Самое опасная причина болей в животе – это отслойка плаценты. Чаще всего эта патология беременности сопровождается развитием кровотечения, хотя иногда оно бывает внутренним. Поэтому если женщина чувствует беспокойство, то лучше всего развеять его в кабинете доктора.

Иные причины, которые могут привести к возникновению болей в животе на 41 неделе беременности:

Тренировочные схватки. Кроме болей они могут вызывать повышение тонуса матки до такой степени, что живот кажется «каменным».

Иногда во время шевелений малыш пинает маму в печень или в живот. Так как ребенок уже довольно большой, эти удары могут быть очень ощутимыми.

Во время беременности могут обостриться хронические болезни, что приведет к соответствующим болям.

В это время женщина чувствует себя очень неуклюжей и неповоротливой. Ей сложно найти удобную позу для сна. Кроме болей на 41 неделе беременности могут появляться отеки. Если они не сильные и быстро проходят, то беспокоиться по этому поводу не стоит.

Какими могут быть выделения?

Выделения могут сказать многое о здоровье женщины. Если они имеют желтый или зеленый оттенок, творожистую или пенистую консистенцию, то это однозначно указывает на присоединение инфекции. Такие выделения практически всегда имеют неприятный запах. Болезнь, развивающаяся на 41 неделе беременности, требует оперативного лечения. Если сразу же обратиться к доктору, то можно успеть от нее избавиться до начала родов. В противном случае имеется высокий риск того, что ребенок окажется инфицированным.

Нормальными принято считать прозрачные или молочного цвета выделения, в которых содержатся слизистые включения. Они могут быть слегка розоватового или кремового цвета. Слизь появляется в выделениях по причине отхождения слизистой пробки, которая закрывала шейку матки и оберегала ребенка от различных инфекций. Пробка иногда выходит полностью, а иногда частями. Ее отхождение является предвестником скорых родов. Женщине после выхода слизистой пробки нужно отказаться от купания в ванне и от секса, чтобы минимизировать все возможные риски инфицирования плода.

Читайте также:  Симптомы и лечение симфизита при беременности

Если из половых путей идет кровь, нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Чаще всего это указывает на отслоение плаценты. Подобное состояние несет прямую угрозу здоровью и жизни матери и ребенка.

Появление обильных жидких выделений указывает на излитие околоплодных вод. Если они идут потоком, то нужно отправляться в роддом, так как скоро начнутся роды. Но даже если воды просто подтекают, то не стоит медлить с визитом к врачу. Подтекание вод является признаком истончения плаценты, что также опасно для малыша.

В норме в водах могут содержаться белые хлопья, которые являются частичками первородной смазки. Когда воды окрашены в зеленый цвет, то это указывает на попадание в них мекония. Об этом необходимо сообщить доктору.

Почему роды не наступили на 41 неделе беременности и что делать?

Чаще всего роды на 41 неделе беременности не наступают, потому что была неправильно установлена дата зачатия. Переживать по этому поводу не стоит, нужно просто отправиться на консультацию к врачу, чтобы он оценил состояние беременной женщины и плода.

Иногда беременность может длиться и 42 недели, что вполне нормально. Часто это случается с женщинами, которые впервые рожают в возрасте старше 30 лет. А может быть малышу просто комфортно у мамы в животе, и он не хочет покидать его. Поэтому поводов для беспокойства нет, но врач обязательно должен осмотреть женщину и исключить любую угрозу.

Если доктор выявит какие-либо риски для ребенка, а матка женщины будет готова к родам, то возможна их медикаментозная стимуляция. Также ее проводят при отхождении околоплодных вод, но, если при этом отсутствуют схватки. Иными причинами искусственной стимуляции родов могут быть заболевания почек, преэклампсия, многоплодная беременность, многоводие и наличие хронических заболеваний.

Если никакого риска для здоровья и жизни матери и ребенка нет, то можно продолжать спокойно донашивать беременность. В качестве мягкой и естественной стимуляции родов зачастую выступает интимная близость и массаж сосков.

Приблизить роды помогает движение. Например, можно спускаться и подниматься по лестнице, больше ходить пешком, но ни в коем случае женщина не должна поднимать тяжести.

Принято считать, что спровоцировать роды может употребление в пищу ананаса, острых блюд, или питье чая на основе малиновых листьев. Можно также нанести на кусок черного хлеба несколько капель касторового масла и съесть его. Это будет способствовать усилению перистальтики кишечника и вызовет сокращения матки. Однако, при поступлении в организм большого количества масла, может развиться диарея и тошнота, что довольно опасно.

Иными способами стимуляции родов являются:

Постановка клизмы, что будет способствовать увеличению выработки простагландинов.

Акупунктурный массаж внутренней стороны голеностопного сустава.

В любом случае, нельзя прибегать ни к каким методам естественной стимуляции родов без предварительной врачебной консультации. Более того, если доктор не видит угроз для плода и самой женщины, то лучше всего доходить положенный срок до конца и дождаться, пока ребенок сам решит появиться на свет. Тем более что несколько дней ни на что не влияют.

Стимуляция родов, как проходит процедура, и что нужно знать:

Анализы и обследования

Если роды не наступили, то женщина должна пройти следующий комплекс обследований:

Сдать кровь на общий анализ.

Сдать мочу на общий анализ.

Узнать свой вес.

Измерить уровень артериального давления.

Пройти осмотр на гинекологическом кресле.

Пройти кардиотокографию (регистрация ЧСС плода).

По показаниям доктор может направить женщину на УЗИ.

Во время осмотра врач обязательно выслушивает сердцебиение плода, ощупывает и замеряет живот.

Важные советы женщине

Сумка для поездки в роддом должна быть собрана. Важно, чтобы все документы были в полном комплекте.

На 41 неделе беременности обязательно нужно посетить врача. Также возможно прохождение УЗИ.

Питание женщины должно быть правильным. Следует несколько ограничить калорийность блюд и уменьшить объемы потребляемой жидкости.

Важно соблюдать режим дня и достаточно отдыхать.

Не стоит забывать об умеренной физической нагрузке.

Кожу живота, бедер и груди нужно дополнительно увлажнять. Для этого следует воспользоваться специальными кремами.

Обязательно каждый день нужно бывать на свежем воздухе.

Дома необходимо постараться навести идеальный порядок. К этим работам обязательно нужно привлекать всех членов семьи.

Пока есть время, следует продолжать совершенствовать технику правильного дыхания, которая очень пригодится во время родов.

Нужно заранее позаботиться о том, кто будет заниматься домашними делами, пока женщина будет в роддоме.

Необходимо продолжать общаться со своим ребенком, а также стараться сохранять положительный эмоциональный настрой.

Сборы в роддом, что нужно взять с собой:

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Читайте также:  Что такое коэффициент фертильности?

41 неделя беременности

Интересные факты

Параметры Показания
Срок с зачатия 39 недель
Срок по месячным 41 неделя
Какой месяц 9
Размеры и вес плода 520 мм, 3720 г
Размеры матки ВДМ — 36-38 см
Вес беременной Прибавка с начала беременности 10-15 кг; за последнюю неделю 200-300 г

Наступила сорок первая неделя беременности, а никаких признаков родов все нет и нет, хотя сроки ПДР уже прошли? Не тревожьтесь раньше времени: в норме ребенок может появиться на свет с 38 по 42 неделю. Так что и у вас, и у него есть еще немного времени для подготовки. Используйте его правильно: больше отдыхайте, спите не менее 8-9 часов и настраивайтесь только на лучшее! А пока узнаем, что происходит с беременной и плодом на 41 неделе беременности.

Самочувствие будущей мамы

Все ваши ощущения на 41 неделе беременности связаны с подготовкой организма к предстоящему рождению нового человека. Усиленное потоотделение и жар обусловлены гормональными изменениями. Вы можете чувствовать боли в пояснице и промежности. Если тянет низ живота на 41 неделе беременности, то это, вероятнее всего, признак тренировочных схваток. Чтобы отличить их от истинных, оцените интервалы между ними. Если они одинаковые, а дискомфорт нарастает, это начало родовой деятельности.

Вес и живот беременной

Прибавка в весе к 41 неделе составляет в норме 16-17 кг. На поздних сроках беременности вы можете даже немного похудеть. Перед родами организм избавляется от лишней жидкости. Вы могли заметить, как сократились отеки, а запоры сменились поносом или разжижением стула. Снижение веса – один из предвестников родов.

Окружность живота может быть около 100 см, поэтому все привычные действия теперь уже кажутся практически невыполнимыми: сесть, надеть обувь, встать с кровати. Все чаще вы чувствуете усталость, слабость и сонливость. После опускания живота вас покинули изжога и одышка, но участились походы в туалет, усилились боли в тазовых костях.

Развитие плода

На 41 неделе беременности вы не так ярко чувствуете движения малыша. Ему не хватает свободного пространства, большую часть суток он проводит спящим, копит силы для предстоящего появления на свет. Поэтому если вдруг вы почувствовали, что ребенок стал активно шевелиться, обязательно сообщите об этом гинекологу, который ведет беременность: так может проявляться гипоксия.

На пальчиках рук и ног малыша уже есть ногти. У некоторых они настолько длинные, что после рождения вам понадобится одежда со специальными рукавами или варежки-антицарапки, чтобы он не поранился. Чуть позже вы можете постричь ноготки.

Дети, рожденные после 40 недели беременности, обычно крупнее появившихся ранее. Так как все, чем они заняты сейчас, – это набор веса. Органы и системы уже полностью развиты.

Анализы и УЗИ

На 41 неделе беременности вас попросят явиться в роддом для предварительной консультации. Здесь же вам будет предложено сделать кардиотокографию и УЗИ с допплерографией.

Результаты исследований помогут специалистам понять, все в порядке с плодом, хватает ли ему кислорода, в каком состоянии находится плацента и околоплодные воды. Перенашивание так же опасно, как и преждевременные роды, поэтому акушерам-гинекологам важно «держать руку на пульсе», чтобы вовремя оказать помощь роженице.

Что обсудить с врачом

  • На последней плановой консультации гинеколога стоит уточнить, когда вам необходимо явиться в роддом, если схватки не начнутся самостоятельно. Обычно рекомендуется это сделать на сроке беременности 41 неделя и 6 дней.
  • Если УЗИ или анализы определили у вас осложнения беременности – тазовое предлежание, маловодие, обвитие пуповиной и др. – возьмите направление в роддом, чтобы планово госпитализироваться и получить необходимую помощь.

Когда стоит отправиться в роддом

Первый признак начинающейся родовой деятельности – регулярные схватки. Сначала они длятся не больше 5-7 секунд, а промежуток между ними составляет около 20 минут. Пока интервал такой большой, вы можете оставаться дома. Но как только он сократится до 10 минут, а сами тянущие ощущения будут наблюдаться в течение 10-15 секунд, стоит ехать в роддом.

Это применимо к первым родам. Все последующие проходят гораздо быстрее, поэтому при первых же схватках стоит собираться. Другое обстоятельство, при котором следует незамедлительно отправиться в роддом, – отхождение околоплодных вод. Длительное пребывание в безводной среде опасно для плода.

А вот если вы заметили, что отошла пробка – слизистые выделения прозрачного или розоватого цвета с коричневыми или кровянистыми прожилками, то это не повод, чтобы мчаться в родильное отделение. Дождитесь схваток. Пробка может отходить даже за 10 дней до родов, и если вы приедете в этот момент, вас осмотрят на предмет раскрытия шейки матки и, скорее всего, отправят обратно домой.

Как стимулировать роды на 41 неделе

41 неделя беременности, а схваток нет, и вы ищете способы ускорить процесс? Советуем вам не экспериментировать с неподтвержденными методами: питье касторки, горячие ванны и поднятие тяжестей нельзя назвать безопасными способами стимулирования родовой деятельности.

Многие женщины отмечают, что длительные пешие прогулки и интимная близость могут ускорить появление схваток. Другие советуют больше беседовать с малышом, уговаривая его скорее родиться.

В условиях стационара специалисты вскрывают плодный пузырь, чтобы вызвать роды, вводят синтетический гормон окситоцин или препараты, размягчающие шейку матки. Но к данным методам прибегают только по показаниям:

  • срок беременности более 41 недели и 6 дней;
  • симптомы гипоксии плода;
  • отошли воды, а раскрытия и схваток в течение 24 часов после этого нет.

И хотя стимулирование родов связано с определенными рисками, тем не менее, это оправдано с точки зрения медицины, здоровья плода и женщины.

41 неделя беременности

Прошла предположительная дата родов и наступила 41 неделя беременности. Никого не хочется видеть, потому что сразу посыплются вопросы: «Ты еще не родила?». А на вроде бы обыденное: «Как дела?» — уже не очень-то хочется отшучиваться «Пока не родила». Паниковать не стоит. Еще никто не ходил беременной всю жизнь. Рано или поздно ваша кроха захочет появиться на этот свет. Осталось подождать совсем немного.

Ребенок на 41 неделе беременности

Малыш полностью готов к жизни вне маминого живота. Он сформирован, все его органы функционируют на отличном уровне. Просто кроха ждет своего часа, чтобы родиться. Не стоит переживать или волноваться, что роды до сих пор не начались. У вас не переношенная беременность, а всего лишь пролонгированная. Или если говорить простым языком — удлиненная. Это объяснимо. Ведь врачи считали срок не от зачатия, а от первого дня последних месячных. А цикл у всех разный, и время выхода яйцеклетки в брюшную полость тоже неизвестно. Поэтому весьма возможно, что срок еще не настал.

Бытует мнение, что девочки могут родиться чуть раньше ПДР, а мальчишки, наоборот, задерживаются внутри мамы по максимуму. Но это всего лишь миф. Прямой зависимости между полом ребенка и количеством недель беременности наукой не установлено.

Кости черепа еще не начали твердеть, поэтому не стоит беспокоиться, что малышу будет тяжело проходит по половым путям. Во время родов косточки еще будут как бы заходить друг на друга. Из-за этого вам может показаться, что у малыша кривая голова. Все нормализуется буквально через пару дней после родов. Кости встанут на свои места, и голова «разровняется».

41 неделя беременности позади, но малыш все равно запасает подкожный жир. А вот получать так необходимые ему кислород и питательные вещества ему становится все сложнее. Ведь плацента стареет с каждым днем. Места в матке практически не осталось. Шевелиться стало очень тяжело, но кроха все равно дает о себе знать. Хотя зачастую перед родами ребенок как бы затихает. Не стоит расслабляться и махать рукой, если вы чувствуете шевеления длительное время. Сейчас у ребенка может быть гипоксия, или кислородное голодание. Поэтому если в течение нескольких часов вы не почувствовали ни одного шевеления, собирайтесь в роддом. Даже при заметном уменьшении активности обратитесь к своему гинекологу в кратчайшие сроки.

Сейчас наука не стоит на месте. И если врач заподозрит гипоксию у ребенка, будет назначено УЗИ с допплером. Благодаря этому обследованию будут тщательно изучены кровеносные сосуды плаценты, скорость кровотока, активность крохи, его сердцебиение. Будет осмотрена плацента и установлена степень ее старения.

Самочувствие беременной женщины на 41 неделе беременности

Усталость от 9 месяцев беременности дает о себе знать. Вы становитесь нервной и раздражительной от постоянного ожидания настоящих схваток или отхождения околоплодных вод. Вроде и долгожданный предположительный день родов прошел, а никаких предвестников нет. Родственники терроризируют своими допросами. Всем не терпится увидеть нового члена семьи — нового человека! Ведь уже 41 неделя беременности.

Аппетита уже нет, о нормальном крепком сне вы уже мечтаете. Дискомфорт от ноющей от усталости спины за несколько месяцев уже порядком вас вымотал. Ношение бандажа немного облегчает жизнь и помогает снять лишнюю нагрузку с мышц поясницы. К тому же бандаж чуть-чуть приподнимает малыша, тем самым уменьшает давление головки на кости таза. Иногда беспокоят стреляющие боли внизу живота — это шейка матки готовится к родам. Она укорачивается и сглаживается. Скоро она начнет приоткрываться, выйдет слизистая пробка беременности, если она до сих пор не вышла. Амниотический пузырь будет немножко выходить из матки.

Если же ваша шейка матки до сих пор длинная и твердая, а это можно установить только при осмотре на гинекологическом кресле или посредством УЗИ, то некоторые врачи могут посоветовать вам действенное средство. Насколько бы дико это не звучало, но тут вам понадобится помощь мужа. 41 неделя беременности — не время для отказа от секса.

Именно он поможет вашему организму начать вырабатывать гормон окситоцин, благодаря которому начнут сокращаться мышцы матки. Стимуляция сосков приведет к такому же результату. А в сперме содержатся вещества, способствующие размягчению шейки матки и ее раскрытию. Хотите ускорить начало родов? Пробуйте! Если данные стимуляции вам не помогут, то врачи в роддоме смогут помочь вам.

Задержка родов. Когда малыш не торопится…

Даже если доктор определил день родов, это еще не значит, что ребенок появится именно в этот срок.

Даже если доктор определил день родов, это еще не значит, что ребенок появится именно в этот срок. В медицинской практике нередки случаи переношенной беременности. В чем причина и как повлияет на ребенка «опоздание» в рождении? В статье мы постараемся ответить на эти и некоторые другие вопросы.

На сколько опаздываем?

В случае, если продолжительность беременности увеличивается на 10 – 14 дней и более, врач будет видеть в этом два основных фактора. Во-первых, он поставит вопрос: действительно ли дата, определенная для родов, является соответствующей. Если в течение всей беременности обозначенный срок соответствовал величине матки и высоте дна матки, дате чувствования первых движений плода беременной, дате прослушивания врачом первых ударов сердца плода, то можно быть уверенным в правильном сроке беременности. Исследования показывают, что в 70% случаев констатация переношения беременности оказывается неправильной. Обычно это связано как раз с ошибкой в расчетах.

Во-вторых, специалист должен установить, будет ли ребенок продолжать правильно развиваться – как, кстати, и бывает со многими детьми на десятом месяце. Однако порой среда внутри матки, ранее идеальная, начинает ухудшаться: нет соответствующего количества питательных компонентов и кислорода, амиотической жидкости все меньше. И тогда дальнейшее благополучное развитие плода ставится под угрозу.

Кроме того, очень важно различать истинное и ложное перенашивание беременности. Ложное, или пролангирование беременности, характеризуется только удлинением ее на 10 – 14 дней. Признаки незрелости у плода и изменения в плаценте при этом отсутствуют. Пролангированная беременность является вариантом нормы! Просто ваш малыш еще не «дозрел».

При истинном перенашивании плод достигает более высокой степени развития, чем при нормальной беременности, и рождается с признаками перезрелости. УЗИ позволяет обнаружить уменьшение толщины плаценты, относительное маловодие, крупные размеры плода, более четкие контуры и утолщение костей его черепа. В этом случае беременная женщина теряет в весе, окружность ее живота уменьшается на 5 – 10 см.

«Перезрелые» дети

Переношенный плод часто появляется на свет путем кесарева сечения. Делается это по нескольким причинам. Во-первых, дети, которые пребывали в утробе матери больше 40 недель, имеют большую окружность головки. Во-вторых, во время родов они могут втянуть первородный кал. В-третьих, у них может быть меньше кислорода и питательных веществ.

Если было точно установлено, что уже закончена 41 неделя беременности, а во время обследования отмечено, что шейка матки созрела (мягкая), многие врачи предпочитают стимулировать роды. Некоторые врачи будут ждать даже до 42 недель. Заметим, что ни одна из беременностей не продолжалась вечно. Правда, некоторые женщины дохаживали и 44 недели, но сегодня в большинстве случаев роды вызываются после 42 недель.

«Перезрелые» дети рождаются худые, с сухой, сморщенной, лущащейся кожей, без слоя плодовой мази, покрывающей обычно кожу доношенного новорожденного. Они по сравнению с другими детьми имеют более длинные ногти и волосы, у них открыты глаза и отмечается большая активность.

После родов в 20 – 50 % случаев у переношенных детей наблюдаются отклонения от нормального развития. Почти у половины новорожденных отмечается асфиксия. К тому же часты желтуха, гормональные кризы, неврологические нарушения, снижение адаптационных способностей, инфекционное поражение кожи. А изучение отдаленных результатов свидетельствует о том, что дети после запоздалых родов задерживаются и в своем развитии. Они позже начинают стоять и ходить, у них позже прорезываются первые зубы, позже начинают говорить.

В зоне риска

Когда есть повод задуматься? Специалисты утверждают, что чаще всего перенашивают беременность женщины:

– с эндокринными нарушениями (работа щитовидной железы, сахарный диабет);

– перенесшие аборты и воспалительные заболевания органов малого таза;

– с нерегулярным менструальным циклом;

– страдающие заболеваниями печени, желудка и кишечника (при этом нарушаются процессы обмена эстрогенов);

– соблюдающие постельный режим или ведущие сидячий образ жизни (головка плода не опускается в малый таз и не раздражает рецепторы шейки матки);

– испытывающие сильные эмоциональные нагрузки.

К факторам риска относятся также поздний гестоз, тазовое предлежание плода, перенашивание предыдущей беременности, возраст первородящей женщины более 30 лет.

Иногда рекомендуются два способа уменьшения вероятности на перенашивание беременности, но оба имеют определенные недостатки. Первый – ежедневное подергивание сосков груди. Однако есть риск вызова очень сильных спазмов. Второй – ручное отделение перепонки плода от нижнего отрезка матки. Это должно быть выполнено врачом. Но многие специалисты не рекомендуют предпринимать такие действия, так как может треснуть перепонка плода или возникнуть заражение.

Зовите его

Ваш малыш все не торопится? Не стоит паниковать и суетиться! Прежде всего, обратите внимание на общее самочувствие. Нет ли отеков, застоя жидкости в организме. В случае, если налицо значительные отклонения от нормы, обязательно посоветуйтесь с врачом – возможно, стоит заранее лечь в роддом. Ну а если самочувствие хорошее, анализы в норме, то лучше и для мамы, и для ребенка денек или еще недельку побыть дома, в привычной обстановке. Не стоит торопиться заранее лечь в роддом при нормально протекающей беременности. Иначе врач начнет «торопить» малыша при помощи различных стимулирующих средств, что тоже не всегда хорошо.

Стоит проверить, как функционирует плацента. Ведь это важнейший орган, при помощи которого происходит дыхание, питание и выведение продуктов обмена плода. В течение всей беременности плацента проходит несколько стадий эволюции: формирование, рост, зрелость, старение, на каждой из которых выполняет определенные функции. Причем от качества ее «работы» будет зависеть то, насколько обеспечены потребности ребенка.

Последите за питанием – лучше, если сейчас оно будет раздельным. Не рекомендуется в этот период в больших количествах мясо, сметана, жирный творог, зрелые сыры, дрожжевые мучные и сладкие изделия. Лучше перейти на нестрогое вегетарианское меню. Суставы и мышцы, задействованные в родах, станут гибкими, пластичными. Из продуктов выбирайте фрукты, сухофрукты, мед, овощи, каши на воде, пророщенные злаки, морепродукты, орехи, зелень.

Продолжайте выполнять упражнения-растяжки, специально рекомендованные при подготовке к родам, делайте суставную гимнастику, учитесь расслабляться. Во время беременности очень важны два типа упражнений: общеразвивающие, помогающие мышцам и другим тканям подготовится к родам, и аэробические (дыхательные), укрепляющие органы дыхания и сердечную деятельность.

Помогайте себе, используя дыхательные упражнения. Это и ежедневные прогулки на свежем воздухе, и плаванье или просто водные процедуры, и собственно упражнения по дыханию. Они помогут успокоиться, расслабиться и улучшат снабжение всех тканей и органов кислородом воздуха и питательными веществами.

Не забывайте общаться со своим малышом – сейчас это очень важно. Он вас чувствует и понимает, ощущает ваше настроение и настрой на роды, слышит и «оценивает» ритм вашего сердца, улавливает вибрации голоса. Зовите малыша, приглашайте, но не торопите. Пусть он сам выберет время для своего рождения.

Когда ребенок готов к рождению, в организме матери начинают вырабатываться специальные вещества, которые и «запускают» процесс. Роды наступают в определенный момент, вне зависимости от желания матери или указаний доктора. Помните, что ребенок должен быть не только физиологически зрелым, но и психологически готовым к рождению!

Факт 1: Исследования показывают, что в 70% случаев констатация переношения беременности оказывается неправильной.

Факт 2: При истинном перенашивании УЗИ позволяет обнаружить уменьшение толщины плаценты, относительное маловодие, крупные размеры плода, более четкие контуры и утолщение костей его черепа.

Факт 3: После родов в 20 – 50 % случаев у переношенных детей наблюдаются отклонения от нормального развития.

Факт 4: Не стоит торопиться заранее лечь в роддом при нормально протекающей беременности. Скорее всего врач начнет «торопить» малыша при помощи различных стимулирующих средств, что тоже не всегда хорошо.

Консультант: Тамара Панасевич, врач акушер-гинеколог

Планирование родов

Переношенная беременность и подготовка к родам

Проблема перенашивания беременности является актуальной в современном акушерстве, частота ее распространения составляет от 0,8 до 10%.

Переношенной считается беременность, продолжающаяся более 41 полной недели и более от первого дня последней менструации. При этом ребенок, как правило, хотя не всегда, рождается с признаками перезрелости.

Причины перенашивания беременности

Причины перенашивания беременности до конца не выяснены, но существует связь между переношенной беременностью и следующими факторами: генетическими, мужским полом плода, повышенной массой тела пациентки до беременности. Независимо от этиологии существует тенденция к повторению перенашивания. Так, у 50% пациенток с перенашиванием следующая беременность также оказывается переношенной.

Осложнения у детей при переношенной беременности

Заболеваемость и смертность переношенных плодов/младенцев в несколько раз превышает эти показатели для своевременных родов. Приблизительно у 20% истинно переношенных новорожденных наблюдаются признаки нарушения созревания или синдрома перезрелости. У переношенных младенцев обычно наблюдается задержка роста и недостаток подкожного жира, что придает ребенку классическую сморщенную стариковскую внешность. Отмечаются также длинные ногти, отслаивающийся эпидермис, мекониальное (зелено-желтое) окрашивание, ногтей, кожи, пуповины. Около 25% переношенных беременностей заканчивается рождением младенцев с макросомией, т.е. весом более 4000 г. У этих детей могут наблюдаться нарушения метаболизма глюкозы и билирубина, они также подвержены риску развития гипогликемии и гипербилирубинемии. У них повышена частота родовых травм, особенно дистоции плечиков и переломов ключицы в сочетании с повреждением плечевого сплетения (паралич/парез Эрба или Эрба/Дюшена), полученных во время родов через естественные родовые пути. Из-за частого несоответствия размеров плода и таза матери приходится прибегать к экстренному кесареву сечению. При макросомии плода повышен риск материнского травматизма с повреждением промежности или, в случае кесарева сечения, матки и других тазовых органов.

Уменьшение объема амниотической жидкости, или маловодие, часто связанное с переношенной беременностью, является важной причиной внутриутробной гипоксии, которую плод испытывает в поздние сроки беременности и во время родов.

При перенашивании беременности может развиться быстро нарастающая плацентарная дисфункция. Около в 40% переношенных беременностей обнаруживаются инфаркты, кальцификация и фиброз плаценты, снижающие ее функциональные возможности, что вносит свой вклад в развитие гипоксии плода и синдрома перезрелости.

Еще одной особой проблемой при перенашивании беременности является пассаж мекония в околоплодные воды и возможность его аспирации (синдром мекониальной аспирации). Это может привести к тяжелой дыхательной недостаточности из-за механической обструкции как мелких, так и крупных дыхательных путей, а также к мекониальной пневмонии. Если учесть, что при переношенной беременности происходит уменьшение объема амниотической жидкости, возрастает вероятность того, что плод аспирирует более концентрированный и токсичный раствор мекония.

Таким образом, переношенная беременность сопряжена целым рядом осложнений. Так во время беременности существует опасность антенатальной гибели плода. Во время родов высока вероятность аномалий родовой деятельности, материнского и плодового травматизма, дистоции плечиков, послеродового кровотечения, гипоксии плода, мекониальной аспирации и др.

Высокая частота осложнений для матери и плода при переношенной беременности требуют особо внимательного отношения. Переношенная беременность является источником стресса для самой пациентки, ее семьи и наблюдающего персонала.

Диагностика переношенной беременности

Главным в диагностике переношенной беременности является правильное определение срока родов. В настоящее время при регулярном наблюдении беременной, начиная с 1 триместра, доступном УЗИ, воздерживаются от традиционных клинических методов уточнения срока беременности.

При достижении гестационного срока 39-40 недель в амбулаторных условиях проводится комплексная оценка состояния беременной и плода¸ совместно с пациенткой обсуждается и определяется дальнейшая тактика ведения.

Задачей является бережное естественное родоразрешение, позволяющее предупредить рождение переношенного ребенка, уменьшить риск перинатальных осложнений и отдаленных последствий для него, сохранить здоровье матери.

Отход от «агрессивного» акушерства при переношенной беременности

В Центре в настоящее время практикуется отход от «агрессивного» акушерства, практикуются малоинвазивные методы ускорения «созревания» шейки матки, позволяющие избежать родовозбуждения и родостимуляции, применения утеротонических средств (окситоцина), уменьшить частоту кесарева сечения.

В каждом конкретном случае проводится дифференцированный подход к выбору метода подготовки шейки матки к родам, который осуществляется с учетом следующих факторов: показания и срочность родоразрешения; степень «зрелости» шейки матки; состояние микробиоценоза влагалища; состояние плода; степень риска развития аномалий родовой деятельности; степень инвазивности метода.

Следует помнить, что при переношенной беременности, если не было дородовой госпитализации, при появлении родовых схваток следует незамедлительно ехать в родильный дом. С началом регулярных схваток проводится постоянный кардиомониторный контроль состояния плода в связи с повышенным риском гипоксии. Запоздалые роды в Центре проводятся при постоянном наблюдении акушеров. Имеется также готовность анестезиологов и неонатологов, поскольку в любой момент консервативное родоразрешение может быть заменено на оперативное (кесарево сечение, акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода).

40 неделя беременности

Что происходит

Места в матке сейчас совсем мало, поэтому не удивляйтесь, если количество шевелений сократится. Обязательно прислушивайтесь к каждому движению малыша: как чрезмерная активность, так и полное затихание не очень хорошие признаки. В норме в 40 недель беременности за 12 часов вы должны ощутить около 10 шевелений.

Как и мама, малыш готовится к появлению на свет. Чтобы процесс родов прошел гладко, в крохотном организме вырабатываются гормоны адреналин и норадреналин, которые должны снизить болевые ощущения при прохождении плода по родовым путям.

К 39 – 40-й неделе беременности кровообращение малютки налажено, пищеварительная система активно функционирует, перерабатывая амниотическую жидкость и омертвевшие клетки кожи. Образовавшийся из них меконий покинет кишечник ребенка только после рождения. Кости черепа по-прежнему гибкие, благодаря чему плод сможет беспрепятственно пройти по родовому каналу.

40-я неделя беременности должна быть завершающей, но на практике лишь немногие женщины рожают в предполагаемый срок. Так что наберитесь терпения и ждите, продолжая вести обычный образ жизни. В любом случае уже совсем скоро вы обнимете своего малыша.

Ваше самочувствие

Если у вас еще не было предвестников родов, на 40-й неделе беременности они могут появиться.

  • Опускание живота. Ребенок в матке перемещается вниз и прижимается головкой к тазовому дну. За счет этого у будущей мамы пропадает изжога и ей становится гораздо легче дышать. Но из-за сильного давления на мочевой пузырь беременные на этом сроке вынуждены чаще ходить в туалет;
  • Расстройства пищевой системы. Приблизительно за 24 – 48 часов до начала родов может произойти разжижение стула;
  • Потеря аппетита;
  • Снижение веса. Перед родами масса тела может уменьшиться на 1 – 2 кг;
  • Выход слизистой пробки. На протяжении 40 недель беременности пробка закрывала вход в шейку матки, защищая малыша от инфекций. Ее отделение (об этом вы узнаете по комочкам слизи на трусиках) освобождает для ребенка родовые пути;
  • Отхождение околоплодных вод. Амниотическая жидкость изливается непосредственно перед родами. Чаще всего она прозрачная, но, если в нее попали частицы мекония, цвет может быть желтоватым или зеленоватым;
  • Болезненные схватки. Первородящие женщины могут перепутать тренировочные схватки с настоящими, тем более что к сроку 39 – 40 недель беременности ложные сокращения матки тоже сопровождаются болевыми ощущениями и повторяются чаще, чем на предыдущих сроках. Чтобы понять, какие именно у вас схватки, во время сокращений мышц поменяйте положение тела. Прилягте или, наоборот, встаньте, походите по комнате, потом сядьте на стул. Если схватки прекратились, значит это еще не роды.

Факторы риска

Главная опасность срока 40 недель беременности — стремительные роды. Малыш может появиться на свет очень быстро, особенно у повторнородящих женщин. Поэтому лучше заранее, приблизительно за неделю до предположительной даты родов, лечь в больницу. А если вы живете недалеко от стационара, избегайте длительных поездок и утомительных походов по магазинам.

На 40-й неделе беременности необходимо следить за характером выделений. Если они поменяли запах, цвет и консистенцию (например, стали гнойными или творожистыми), это свидетельствует об инфекционном заболевании, требующем незамедлительного лечения. Наличие во влагалище болезнетворных микробов создает риск инфицирования ребенка.

Как и на любом сроке, в 39 – 40 недель беременности опасна анемия, вследствие которой в тканях уменьшается уровень кислорода. Низкий гемоглобин провоцирует гипоксию плода, а будущая мама сталкивается с повышенным риском развития позднего токсикоза и осложнений в родах.

Возможные признаки анемии при беременности:

  • Сухость кожи;
  • Ломкость ногтей и волос;
  • Ощущение слабости и быстрая утомляемость;
  • Бледность кожи и слизистых оболочек;
  • Бессонница;
  • Головные боли;
  • Чувство приближающегося обморока;
  • Аритмия и брадикардия;
  • Запоры;
  • Наличие вкусовых извращений.

Лечение анемии заключается в приеме железосодержащих препаратов и в соблюдении специальной диеты.

Медицинское наблюдение

На 40-й неделе беременности вас ждет очередной поход к врачу, где будут проведены уже привычные процедуры: измерение артериального давления, взвешивание, определение высоты дна матки и, конечно же, прослушивание сердцебиения ребенка.

А чтобы проследить за работой почек, нужно будет сдать на анализ мочу. Если дата родов, которую установил врач, прошла, вам могут назначить проведение допплерографии. Это исследование дает возможность оценить кровоток плода, кровообращение в плаценте и сосудах матки, а также определить, достаточно ли кислорода и необходимых веществ получает малыш. Другое исследование, иногда назначаемое на сроке 40 недель беременности, — это кардиотокография, благодаря которой специалист сможет исключить внутриутробную гипоксию.

Рекомендации

В оставшееся до родов время постарайтесь как следует отдохнуть, ведь после рождения ребенка это вряд ли получится. Сейчас очень важно сохранять спокойствие, потому что ваше эмоциональное состояние сильно влияет на малыша. Настройтесь на предстоящие роды и думайте только о хорошем.

На 39 – 40-й неделе беременности не стоит экспериментировать с питанием. Употребляйте продукты с высоким содержанием белка и углеводов. Они помогут накопить силы и запастись энергией, которая понадобится вам на родах. Не забывайте о витаминах. Сейчас организму требуется витамин К (он есть в шпинате, во всех видах капусты, в спарже, пряных травах, сливах и черносливе). Этот элемент улучшает свертываемость крови, что очень важно для родов. Также нужен витамин А, содержащийся в желтых, красных и оранжевых овощах и фруктах, говяжьей печени, яичных желтках и жирных молочных продуктах. Его нехватка может привести к недостатку веса малыша. И еще в 39 – 40 недель беременности вам необходимы витамины группы В: они обеспечивают не только правильное развитие плода, но и хорошее самочувствие матери. Самый ценный их источник — сухие пивные дрожжи, но применять их можно только после консультации с врачом. Также витамины группы В присутствуют в овсянке, пшене, мясе, рыбе, яйцах, бобовых и кисломолочных продуктах.

Если в 40 недель беременности вы почувствуете наступление схваток, не спешите отправляться в роддом. Перед родами следует пополнить запасы энергии, а для этого можно выпить сладкого чая, киселя или компота, съесть немного обезжиренного творога или йогурт. Как только длительность схваток достигнет 1 минуты, а интервал между ними — 5 – 7 минут, отправляйтесь в роддом.

Многих будущих родителей интересует вопрос, не вредно ли заниматься сексом на 39 – 40-й неделе беременности. При отсутствии противопоказаний это не запрещается. А в некоторых случаях половой контакт даже рекомендуется как средство подготовки к родам. В сперме присутствует гормон простагландин, который размягчает шейку матки, а испытанный женщиной оргазм стимулирует начало схваток.

Когда не терпится родиться

Чем могут обернуться преждевременные роды для мамы и ее ребенка рассказали Анастасия Владимировна Новикова, акушер-гинеколог, заведующая родильным отделением и Маргарита Борисовна Федотова, врач-неонатолог, заведующая отделением неонатологии клиники «Скандинавия» на Литейном.​

Жизнь беременной женщины протекает по четкому графику, начиная с режима питания и заканчивая посещениями гинеколога. Такой приверженности намеченному плану будущая мама ждет и от своего малыша, находящегося в утробе – недаром день его рождения уже отмечен красным цветом в календаре. Однако путь ожидания длиной в девять месяцев иногда может сократиться.

Расскажите, пожалуйста, какие роды считаются преждевременными?

Анастасия Владимировна: Вообще продолжительность беременности у женщины составляет 280 дней, начиная с первого дня последней менструации. Но это вовсе не значит, что норма предписывает родоразрешение строго день в день с первоначально установленной датой рождения малыша. Срочными родами (т.е. проходящими в срок) считаются роды, произошедшие в период с 37 недель 0 дней до 41 недели 6 дней. А вот если ребенок родился после 22 недель 0 дней и до 36 недель 6 дней беременности, то речь идет уже о преждевременных родах. Кстати, в России долгое время исчисление преждевременных родов начиналось с 28 недели. Только с 2012 года новорожденных в России стали регистрировать с 22 недели, как это принято во всем мире. И теперь у детей, появившихся на свет после этого срока и весящих более 500 г, появился реальный шанс на спасение. Сейчас врачи просто обязаны предпринять все попытки, чтобы выходить таких крох, хотя, конечно, их выживаемость и состояние здоровья прогнозировать очень сложно – и это плохая новость. Хорошая состоит в том, что по статистике самый большой процент преждевременного рождения приходится на период с 34 по 37 недели беременности, когда прогноз для недоношенного ребёнка наиболее благоприятен. С 34 недель дети вполне жизнеспособны, и сейчас на некоторых международных медицинских конгрессах звучит предложение считать срочными роды с 34 недель. Хотя неонатологи с таким решением вряд ли согласятся…

Акций много не бывает

Путешествия, обучение, доставка еды и другие предложения партнеров
Подробнее >>>

Маргарита Борисовна: Да, с точки зрения неонатологии, такие нововведения не оправданы. У нас распространена поговорка: для ребенка день в матке – минус неделя в палате интенсивной терапии. Конечно, при сроке 34 недели малыш уже достаточно зрел для жизни вне мамы, и способен быстро восстановиться. Тем не менее, такие детки все равно требуют особой тактики ведения родов и последующего тщательного ухода. Последние 6 недель беременности очень важны для развития головного мозга ребёнка. Мы ратуем за то, чтобы как можно дольше продлить нахождение ребенка в утробе матери.

А какими способами можно продлить беременность при угрозе преждевременных родов?

Анастасия Владимировна: Увы, начавшиеся преждевременные роды не всегда удается остановить. Более того, в некоторых случаях, когда существует серьезная угроза здоровью матери или плода, приходится, наоборот, даже вызывать роды искусственно. Подобных крайностей удается избежать, если беременная женщина своевременно посещает своего врача и проходит все необходимые обследования. Чем раньше будут выявлены факторы, провоцирующие преждевременные роды, тем выше шансы у будущей мамы родить в срок. Такие предпосылки, как инфекции или гормональные нарушения, способные повлиять на ход беременности, лучше обезвредить еще задолго до наступления беременности или на ее ранней стадии. Роды могут начаться раньше положенного срока также при истмико-цервикальной недостаточности – это такое нарушение функции шейки матки, при котором из-за своей несостоятельности она уже не может удержать плод в утробе, раскрывается, тем самым приводя к преждевременному излитию вод и запуская механизм родов. Если диагностика показала, что длина шейки матки не соответствует норме для данного срока беременности, процесс ее раскрытия можно сдержать путем наложения швов (в исключительных случаях, при наличии у пациентки в анамнезе двух и более преждевременных родов) или введения специального поддерживающего кольца — акушерского пессария. Также довольно эффективно применение микронизированного прогестерона, который позволяет значительно улучшить результаты по вынашиванию беременности у женщин с короткой шейкой матки.

При начале родовой деятельности врачи придерживаются консервативно-выжидательной тактики, стараясь пролонгировать беременность на максимально возможный срок. Для этого проводится терапия, способствующая снижению тонуса матки и подавления ее сократительной активности: пациентке назначаются токолитики – вещества, вызывающие релаксацию матки. Благодаря таким препаратам удается отсрочить роды хотя бы на 48-72 часа.

Анастасия Владимировна Новикова, акушер-гинеколог, заведующая родильным отделением клиники «Скандинавия»

Маргарита Борисовна: Казалось бы, что могут дать нам эти несколько дней отсрочки? На самом деле, это время бесценно – оно необходимо для экстренной подготовки малыша к появлению на свет. При преждевременных родах на ранних сроках самая большая опасность для таких малюток – нарушение дыхания. В этом проявляется так называемый респираторный дистресс-синдром: легкие у преждевременно рожденных детей развиты плохо вследствие незрелости ткани и дефицита сурфактанта, который препятствует спаданию альвеол на выдохе (через них кислород попадает в легкие). И вот как раз эти отыгранные 48-72 часа дают возможность провести пациентке курсовое введение препарата Дексаметазон, стимулирующее созревание легких плода. Благодаря такой терапии новорожденный лучше адаптируется к жизни вне мамы, и восстановить его дыхательную систему намного легче. При этом мы ориентируемся на неинвазивную вентиляцию легких младенца: все-таки аппарат искусственного дыхания может привести к повреждениям легочной ткани малыша, так что в современной неонатологии его применяют только в самых крайних случаях.

БЕЗОПАСНОЕ МЕСТО, ЧТОБЫ СТАТЬ МАМОЙ

Как проходят преждевременные роды? Какие последствия они несут для матери и для ребенка?

Анастасия Владимировна: Женщинам, планирующим проводить роды в нашей клинике, мы советуем тут же сообщать в отделение о внезапных и подозрительных изменениях своего состояния (боли внизу живота, выделения, схватки). В ожидании приезда пациентки наши специалисты готовят операционную или родильный зал (в зависимости от предварительных показаний), собирают команду врачей, которые должны присутствовать на родах. И если пролонгировать беременность не удается, мы можем оперативно приступить к действиям. Сами роды ведутся максимально бережно – с обезболиванием, в умеренном темпе, иногда даже с применением препаратов, снижающих чрезмерную активность родовой деятельности. В проведении кесарева сечения также есть свои нюансы: дело в том, что в результате таких операций, проводимых на ранних сроках беременности, рубец формируется не в нижнем сегменте матки, а практически в ее центре. И, как правило, подобные операции являются показаниями для особого внимания при следующих беременностях. Доставая малыша, акушер старается максимально долго сохранить целостность плодного пузыря – его вскрывают лишь в последний момент, перед передачей новорожденного неонатологу.

Маргарита Борисовна: Врач-неонатолог принимает младенца в специальный стерильный пакет, чтобы бережно перенести его до детского столика, защитив от перепада температур. Чем малыш меньше, тем важнее для него такая термозащита. Вообще, еще до начала родов неонатологи нашего отделения благодаря тесному взаимодействию с акушерами располагают всей необходимой информацией касательно состояния плода и готовят кувезы (специальные инкубаторы) с полным мониторингом и климат-контролем, средства для искусственной вентиляции легких и другую аппаратуру, необходимую для принятия и выхаживания недоношенных детей.

Конечно, слишком ранние преждевременные роды оборачиваются для малышей весьма негативными последствиями: у 50% деток, родившихся ранее 26 недель, наблюдаются весьма значимые нарушения здоровья – неврологические проблемы, ухудшения зрения и слуха, внутрижелудочные кровоизлияния.

Маргарита Борисовна Федотова, врач-неонатолог, заведующая отделением неонатологии клиники «Скандинавия»

Даже судя по шкале Апгар – простейшей системе оценки, с помощью которой неонатологи характеризуют состояние ребенка в первые минуты его жизни, – недоношенные малыши значительно отстают от детей, рожденных в срок, и соответственно, требуют особого ухода и наблюдения в палате интенсивной терапии. Там поддерживаются необходимые условия для того, чтобы малыш набрал нужный вес, произошло окончательное формирование всех органов и систем.

Анастасия Владимировна: Все это время мама остается в роддоме, ведь ей так же требуется восстановительный период после преждевременных родов. В родильном отделении клиники «Скандинавия» пациенток располагают в отдельных палатах, оснащенных всем необходимым для комфортного пребывания.

Маргарита Борисовна: И, конечно, мамам можно и даже нужно посещать своего ребенка, даже если он еще слаб и находится в кувезе. Малышу важно чувствовать не только заботу персонала, но и любовь родного человека. Благодаря такому эмоциональному контакту ребенок значительно быстрее восстанавливается – это сродни чуду, но это действительно так.

Ссылка на основную публикацию