Что делать, если повышен показатель СОЭ при беременности?

Норма СОЭ при беременности, расшифровка результатов

  1. Что такое СОЭ?
  2. Как определяют СОЭ?
  3. Норма СОЭ для беременных
  4. Почему меняется скорость оседания эритроцитов?
  5. Чем опасно отклонение от нормы СОЭ при беременности и что делать?
  6. Видео

Показатель соэ при беременности изменяется в зависимости от срока и является важным диагностическим критерием.

Что такое СОЭ?

Буквой «Э» в данном термине-аббревиатуре представлены эритроциты, отвечающие за перенос по организму гемоглобина. Красные кровяные клетки живут в среднем около 4-х месяцев. После этого периода клетки, чей жизненный цикл закончился, отделяются от плазмы и оседают в печени и селезенке, где организм их перерабатывает.

Если по каким-то причинам клетка была повреждена, она тоже оседает. Механизмы, из-за которых клетки повреждаются — это в большинстве случаев патологии, которые требуют лечения. Именно поэтому в такой важный период врачи определяют уровень СОЭ — скорости оседания эритроцитов. Иногда его заменяют аналогичным термином РОЭ — реакция оседания эритроцитов, который использовался раньше. Оба этих термина обозначают неспецифический показатель состояния жидкой среды кровяного русла.

Если СОЭ повышено — значит по какой-то причине эритроциты гибнут быстрее, чем обычно. Из-за этого нарушается «поставка» железа к тканям и органам. Этот показатель тесно связан с анемией.

Как определяют СОЭ?

Для исследования берут образец венозной или капиллярной крови и смешивают ее с веществом, которое не дает ей свернуться от контакта с воздухом — антикоагулянт. Полученный образец для анализа помещают в прозрачную стеклянную колбу. На момент забора крови эритроциты распределены в ее жидкой части равномерно.

В течение часа эритроциты отделяются от плазмы и оседают. В колбе образуются три слоя разной плотности: эритроциты на дне, над ними другие клетки крови и верхняя, самая жидкая часть — плазма. После этого лаборант измеряет, на какое расстояние опустились эритроциты за час. Эти данные выражаются в мм/ч и являются результатом анализа СОЭ.

Если результаты анализов не внушают доверия, следует повторить процедуру в другой клинике.

Важно соблюдать все условия для получения достоверного результата: не принимать пищу в течение 10 часов до анализа, сохранять эмоциональный и физический покой, а также отказаться от физиопроцедур.

Норма СОЭ для беременных

В течение беременности этот показатель измеряют четыре раза. Сама по себе СОЭ во время беременности выше, чем до нее, и это не всегда патология.

Дело в том, что нагрузка на организм увеличивается, и его работа во многом перестраивается. Меняется гормональный фон, ослабляется иммунитет, иногда корректируется питание. Все это влияет на результаты анализов. То, что считается нормальными показателями, зависит от срока беременности:

  1. В 1 триместре допустимыми считаются показатели до 20 мм/час. Однако, в первые полгода СОЭ увеличивается редко. Обычно наоборот, наблюдается тенденция к его падению. Нижним допустимым рубежом считается 11 мм/час.
  2. Во 2 триместре показатель может достигать 30 мм/час. Это связано с тем, что плод развивается, и организм мамы создает для него наилучшие условия, затрачивая собственные энергоресурсы. В этом периоде анализы должны проводиться своеврменно.
  3. В 3 триместре и в первое время после родов результат анализа может достигать 40-45, реже — 50 мм/час. Это связано с повышением уровня белка фибриногена, который отвечает за свертываемость крови. Этот показатель очень важен для нормального течения родов, и к моменту появления ребенка он достигает максимума, одновременно возрастает и скорость оседания эритроцитов.

Однако, если в первой или второй трети беременности показатель поднимается до 45 мм/час, то существует причина для проведения дополнительного обследования.

Динамика изменений результатов анализов может отличаться. У кого-то СОЭ не повышается долгое время, у кого-то вообще падает. Это объясняется индивидуальными особенностями функционирования организма каждой женщины.

Почему меняется скорость оседания эритроцитов?

Не все изменения СОЭ при беременности связаны с физиологическими процессами, которые обусловлены изменениями в организме. Иногда на результат анализов влияют привычки или заболевания.

Одна из самых частых проблем, которая вызывает повышение СОЭ у беременных — это анемия. Слишком активное расходование питательных веществ на благо будущего ребенка приводит к нарушению процесса образования новых красных клеток крови. На результат анализов может влиять недостаточное количество животного белка и аминокислот в рационе будущей мамы. Поэтому женщинам стоит отказаться от вегетарианских или «голодных» диет, а если они придерживались их до момента наступления беременности, позаботиться о дополнительном приеме витамина В12.

Показатель СОЭ не является специфическим и не указывает на развитие какого-то определенного заболевания. Она лишь служит индикатором, указывающим на многие патологические процессы в организме, которые могут иметь самое разное происхождение. Определить только по цифрам в анализе, что именно пошло не так, невозможно.

Уровень СОЭ может возрастать при сопровождающихся воспалением инфекциях, острых или хронических заболеваниях. Воспалительный процесс приводит к быстрой гибели эритроцитов и в итоге СОЭ возрастает.

В случаях, когда повышение СОЭ сопровождается специфическими симптомами, стоит немедленно пройти соответствующую диагностику и терапию. В ответ на проводящееся лечение показатели несколько меняются, в зависимости от характера заболевания.

Также из-за увеличивающейся матки происходит давление на почки и повышается риск развития заболеваний воспалительного характера.

Так, причиной отклонения от нормы могут быть следующие болезни:

  • тонзиллит;
  • отит;
  • синусит;
  • цистит;
  • воспаление тканей сердечной мышцы;
  • артрит.

Травмы и хирургическое вмешательство повышают скорость оседания красных кровяных клеток. Этот процесс тоже связан с неизбежным воспалением в районах повреждения тканей. Чем обширнее повреждение, тем сильнее реакция организма.

Повышение СОЭ происходит при онкологии. Хотя этот анализ нельзя назвать тестом на рак, устойчивое повышение показателей до 60-80 мм/час может свидетельствовать о быстром развитии злокачественной опухоли.

Читайте также:  О чем говорит цвет мочи при беременности, и каким он должен быть в норме?

Хотя этот анализ и может свидетельствовать о серьезном заболевании, из-за одного только показателя СОЭ паниковать не следует. Но и отмахиваться тоже нельзя — лучше для собственного спокойствия пройти диагностику.

Если СОЭ часто или значительно повышено, то беременной лучше пройти обследование для исключения возможных патологий

Другая возможная причина — сахарный диабет и другие эндокринные заболевания. Нарушения такого рода часто сказываются на состоянии крови. Такие изменения, например высокий уровень глюкозы приводит к хроническим заболеваниям, которые тоже могут повышать результат этого показателя.

При серьезной интоксикации, отравлении ртутью, крысиным ядом и мышьяком эритроциты гибнут быстрее обычного. Поэтому контакт с этими токсинами влияет на самочувствие и результат анализов. В некоторых случаях неврозы и стрессы, особенно на фоне острой восприимчивости беременной, могут влиять на ее здоровье как сами по себе, так и обостряя хронические заболевания. Прием некоторых фармацевтических средств, таких как витамин D, тоже оказывает влияние на результаты анализов.

Состояние крови не нормализуется сиюминутно. Поэтому даже если было выявлено и пролечено какое-то заболевание, показатели СОЭ не будут нормальными сразу. Это не говорит о скрытом течении заболевания. Просто организму нужно время на восстановление.

Чем опасно отклонение от нормы СОЭ при беременности и что делать?

Причин повышения СОЭ у женщин при беременности много, и обычно эти первопричины, отражающиеся на состоянии крови, бывают не опасны. Однако легкомысленно относиться к факту изменения этого показателя крови не стоит. На это есть несколько причин:

  1. Если имеет место какое-то заболевание, часто высокий уровень СОЭ это одно из первых его проявлений. Именно лечение на начальной стадии является залогом быстрого выздоровления.
  2. Повышение или понижение этого показателя крови часто приводит к осложнениям во время родов.
  3. При высокой СОЭ эритроциты быстро гибнут. Может снижаться гемоглобин. Из-за этого плод не получает достаточно кислорода, что приводит к развитию патологий.

Учитывая, что к изменению СОЭ приводит множество факторов, прежде всего, нужно выяснить, что послужило причиной. По статистике, чаще всего это инфекционные заболевания. Учитывая, что организм женщины подвержен им в большей степени, поиск причин стоит начать с этой категории. В любом случае, нельзя заниматься поиском болезней и их лечением самостоятельно — важно все делать под контролем врача.

Если причиной изменения показателей СОЭ послужила анемия, женщине следует пересмотреть свой рацион: в нем должны быть и белки, и углеводы, и необходимое количество микрожлементов. В некоторых случаях не лишним будет принимать комплекс витамин.

Для снятия воспаления могут приниматься отвары и настои лекарственных трав. Однако стоит помнить о том, что при беременности принимать любые травы стоит с большой осторожностью и только под контролем врача.

Не менее важно поддерживать иммунитет на должном уровне. Для этого нужно придерживаться простых рекомендаций:

  1. Соблюдать режим сна: вовремя ложиться спать и просыпаться в одно и то же время.
  2. Больше времени гулять на свежем воздухе, желательно в парке.
  3. Избегать физического и эмоционального переутомления.
  4. Выделять достаточно времени для отдыха — при этом во время беременности его требуется больше, чем до нее.
  5. Избегать контактов с людьми, больными инфекционными заболеваниями.

Если после анализа на СОЭ врач назначает дополнительную диагностику, следует прислушаться к его советам, даже если общее самочувствие отличное.

Нормальные показатели СОЭ в крови на разных этапах вынашивания плода отличаются. Причин для их повышения или понижения много. Часто это свидетельствует об инфекционных заболеваниях, переутомлении или интоксикации. Женщине важно тщательно следить за своим режимом, питанием и регулярно посещать врача, который может установить, что такое норма и отклонения в значениях СОЭ.

Видео

Какая норма СОЭ при беременности во 2 триместре

В число важнейших показателей при исследовании крови девушки в положении входит скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Понижение или повышение концентрации эритроцитов во время вынашивания малыша свидетельствует о наличии в организме воспалительных процессов. Показатели СОЭ определяются только при комплексной диагностике. О чём же говорит уровень активности эритроцитов в крови?

Что такое СОЭ и почему этот показатель так важен при беременности

При лабораторных исследованиях в первую очередь делается измерение СОЭ. Эритроциты — это кровяные частицы красного оттенка, отвечающие за транспортировку кислорода в организме. Клетки на 70% состоят из гемоглобина, поэтому имеют красный цвет.

СОЭ — это важный биохимический показатель скорости движения эритроцитов в плазме крови. Во время беременности особенно в 1 триместре женский организм переживает серьёзные перестройки. Поэтому очень важно на 2–3 недели после зачатия ребёнка следить за уровнем СОЭ. Если есть отклонения от нормы, следует обратиться к лечащему врачу.

Исследование скорости движения эритроцитов — обязательная процедура во время вынашивания малыша, поэтому анализы сдают все женщины, после оплодотворения.

Значение теста крови крайне важно для беременной женщины, так как благодаря ему врачи определяют, нет ли каких-либо отклонений в организме. Понижение уровня эритроцитов свидетельствует о том, что к плоду поступает малое количество кислорода. Такой патологический процесс чреват кислородным голоданием. На ранних стадиях развитие — это смертельно опасно для будущего ребенка.

Повышенный уровень (55-60 мм/ч) чаще всего говорит о воспалительных процессах внутренних органов. Такие проблемы могут начаться из-за попадания вредных бактерий в организм или сбоев в работе внутренних органов. Любое отклонение при исследовании потенциально опасно для малыша, поэтому следует каждый триместр проходить плановую диагностику и контролировать клинические значения.

Читайте также:  39 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой?

Какое количество СОЭ считается нормальным у беременных?

Показатель СОЭ у беременных за весь период вынашивания ребенка, при условии, что беременность протекает нормально, без отклонений, проверяется 4 раза. Результат данного анализа говорит врачам о том, в каком состоянии находится организм беременной, является ли женщина здоровой. После каждой сдачи анализа на СОЭ в результате должна присутствовать норма. У небеременных женщин, в частности ранее не рожавших детей, нормой СОЭ является показатель 15 миллиметров в час (далее — ммч). Если уровень СОЭ у небеременной женщины выше или ниже этого показателя, то это говорит о том, что в организме имеются воспалительные процессы, анемия, опухоль, возможны кровотечения. Норма СОЭ у беременных изменяет свое значение в каждом триместре беременности:

• Норма СОЭ у беременных 1 триместр составляет от 13 до 21 ммч. Как правило, в 1триместе у беременных пониженный показатель СОЭ, но за счет индивидуальных особенностей организма даже у абсолютно здоровой будущей мамы может быть повышен СОЭ в этот период, хотя такой показатель является нормой для 3 триместра беременности.

• Норма СОЭ у беременных 2 триместр составляет немного более 25 ммч.

• Норма СОЭ у беременных 3 триместр составляет от 30 до 35 ммч.

Анализ на СОЭ беременная женщина сдает на 12-ой неделе беременности, на 21-ой неделе и на 30-ой.

Говоря о норме СОЭ во время беременности, следует помнить, что каждый человек индивидуален, поэтому показатель СОЭ у беременных может достигать и 40 и 50 ммч в зависимости от самочувствия женщины. Показатель СОЭ остается повышенным у родившей женщины на протяжении некоторого времени.

Как и в любом случае, может произойти ошибка при оценке результатов анализа, тогда гинеколог назначает беременной сдать анализ повторно, желательно это сделать в другой лаборатории для достоверности результата.

Какие показатели считаются нормой

Для девушек не в положении нормой считается скорость эритроцитароного оседания 15–17 мм/ч. После зачатия малыша данные изменяются. В каждый триместр значения изменяются из-за кардинальных перестроек в организме. В первых месяцах до 12 недели уровень СОЭ резко повышается от 11 до 20 мм/ч.

Во втором триместре скорость оседания эритроцитов ускоряется до 22-23 мм/ч. К концу вынашивания малыша значения достигают максимального уровня: 50–54 мм/ч.

Иногда после оплодотворения яйцеклетки уровень скорости эритроцитароного оседания может значительно понизиться и резко подняться. Чаще всего показатели в норме держатся 7–8 месяцев вынашивания малыша. И уже на 36-37 неделе уровень постепенно растёт вверх.

Установить точные нормальные значения крови во время беременности нельзя, так как у каждой женщины показатели индивидуальны. Можно лишь определить усреднённые данные, которые будут указывать на нормальное протекание беременности.

Важно учитывать тот факт, что высокие показатели скорости (50–54 мм/ч) считаются нормой только в конце беременности с 28 по 38 неделю вынашивания. Если же уровень СОЭ увеличивается на 24-25 неделе, то это считается отклонением и требует дополнительного обследования девушки в положении.

Как лечить отклонения при беременности

Сразу следует быть готовой к тому, что быстро снизить повышенный показатель СОЭ не получится, но не стоит впадать в панику. Если выявленные данные гораздо выше установленной нормы, следует точно соблюдать предписания врача и пройти дополнительное обследование.

Важно помнить о том, что если в обычном состоянии у женщин такой симптом обязательно указывает на наличие внутреннего воспаления, то у беременных это может быть нормой.

Чтобы восстановить нормальные показатели, необходимо пролечить имеющиеся заболевания, нормализовать свое питание и строго контролировать употребление продуктов.

Рацион следует обогатить продуктами, содержащими большое количество минералов, важных витаминов. Необходимо ежедневно употреблять свежие натуральные фрукты, овощи, а также бобовые культуры.

Очень важно своевременно проходить назначенные врачом обследования, не отказываясь от них и не пропуская положенные сроки, чтобы иметь точное представление о своем состоянии и родить здорового младенца.

Методы измерения СОЭ

После зачатия малыша девушка должна сдать общий анализ крови 4 раза за всю беременность:

  1. Перед постановкой на учёт в женской консультации.
  2. На 20–22 неделе после оплодотворения.
  3. На 26–30 или 32 неделе.
  4. В последние дни перед родами.

В зависимости от оборудования и квалификации врачей, тест проводится двумя способами:

  • по Панченкову (диагностика капиллярной крови);
  • по Вестергрену (диагностика крови из вены).

По методу Панченкова собранную кровь помещают в пипетку-капилляр вместе с цитратом натрия. Спустя час лаборант определяет, насколько понизился столбик эритроцитов. Эти показатели и говорят, как быстро оседают эритроциты на стенки сосудов. Иногда при диагностике наблюдаются погрешности. Поэтому результаты первого теста не всегда точные.

При проведении теста по методу Встергрена образец помещается в вакуумную пробирку с реактивом (антикоагулянт) и фиксируют на штатив. Результаты теста вычисляются автоматически. Если по методу Вестергрена на 33-34 недели развития малыша уровень СОЭ достиг 57-59 мм/ч, то это говорит о развитии патологии внутренних органов.

Каким образом проводится анализ на СОЭ?

Кровь берут шприцом с иглой из вены или пальца беременной. Женщина должна сдать анализ на голодный желудок, а именно — последний прием пищи у женщины должен быть минимум за 10 часов до момента сдачи крови. Кровь, взятую у беременной, помещают в пробирку и соединяют с антикоагулянтами. Пробирку не трогают в течении 60 минут. На кровь начинает действовать сила тяжести, и под ней кровяные тельца опускаются на дно. Затем сотрудник лаборатории делит кровь на 2 части:

• плазма крови, которая находится сверху;

• эритроциты, находящиеся на дне пробирки.

Далее лаборант измеряет, какова высота плазменного слоя, и исходя из этого, уже рассчитывают, с какой скоростью оседают эритроциты через 60 минут.

Читайте также:  Седьмой месяц беременности

Главной влияющей на анализ СОЭ единицей является плазма крови, точнее ее белковая составная часть. Во время беременности белковая составляющая претерпевает изменения и, соответственно, увеличивается. Также на показатель СОЭ влияет эмоциональное и физическое состояние беременной женщины, поэтому перед сдачей анализа медики рекомендуют соблюдать эмоциональный и физический покой. Также не следует проходить какие-либо физиопроцедуры перед анализом.

Причины отклонения от нормы

Причин, почему скорость движения стала больше или меньше, бывает несколько.

Почему повышается

Показатели СОЭ в течение суток могут меняться от 18 до 27 мм/ч — это норма во время вынашивания малыша.

К основным причинам повышения скорости оседания кровяных телец относят:

  1. Увеличение фибриногена достигает максимальной отметки в третьем триместре. Гормон отвечает за скорость свёртываемости крови. Это норма для беременных.
  2. Анемия. Эритроциты в женском организме способны быстро разрушаться и изнашиваться. Поэтому ухудшается транспортировка кислорода к плоду.
  3. У вегетарианок уровень СОЭ всегда немного выше, чем у тех женщин, которые употребляют в пищу мясные продукты.

Высокий уровень транспортировки кислорода (40-42 мм/ч) часто говорит о сбоях в работе желудочно-кишечного тракта. А также такие данные могут свидетельствовать о развитии инфекционных и вирусных заболеваниях. Поэтому если есть какие-либо отклонения, следует пройти дополнительную диагностику и проверить, нет ли каких-то патологических процессов в организме будущей мамы. Узнать есть ли отклонения в результатах можно с помощью специальной таблицы расшифровки данных.

Почему понижается

Низкий показатель отмечается на ранних сроках вынашивания, хоть и в норме он должен увеличиваться. Чаще всего такие отклонения наблюдаются из-за приёма лекарственных препаратов, при частых стрессах и повышенной скорости свёртываемости крови.

Однако не всегда такие результаты безобидны. Такие патологические процессы могут свидетельствовать о развитии анемии, эритремии или гипоглобулинемии внутри девушки.

Быстрота оседания эритроцитов — это один из основных показателей, на которые смотрит акушер-гинеколог во время диагностики.

Что такое СОЭ?

Эритроциты – это красные кровяные тельца, которые отвечают за транспортировку оксидов (кислорода и углекислого газа) в организме человека. Форма, размеры, объем и скорость седиментации – важные показатели красных кровяных клеток. Эти элементы синтезируются в костном мозге и циркулируют в крови на протяжении 105-119 дней. Содержание специального пептидного соединения (гемоглобина) придает им красный окрас. Любые изменения могут указывать на патологические состояния плода или матери.

Анализ на СОЭ в крови – это часть общеклинического исследования крови, которое исследует скорость седиментации красных клеток. В редких случаях СОЭ называют РОЭ, что переводится как «реакция оседания эритроцитов». Этот анализ показывает скорость, с которой красные клетки оседают на дно пробирки (при методе по Вестергрену).

Увеличение или уменьшение скорости может указывать на протекание патологических процессов в организме. Стоит отметить, что изменения показателя СОЭ – это только признак, который указывает на патологию, но не самостоятельное расстройство. Для выявления точной причины отклонения параметров СОЭ придется пройти ряд дополнительных диагностических мероприятий.

Измеряются показатели скорости оседания эритроцитов с помощью специальной миллиметровой шкалы. В зависимости от того, сколько осядет красных клеток на дно пробирки в течение часа, зависит результат анализа. Сегодня выделяют два метода исследования СОЭ – методика по Вестергрену и Панченкову.

Наиболее распространенным принято считать СОЭ по Вестергрену, однако на территории РФ чаще используют метод Панченкова. В первом случае используется венозная кровь и пробирка, а во-втором – вогнутое стеклышко и капиллярная кровь. Замеряют показатели в обоих случаях по уровню плазмы – прозрачной жидкости, которая на 90% состоит из воды. Методика по Вестергрену считается более чувствительной к изменениям СОЭ, чем по Панченкову. Следовательно, она точнее и информативнее.

Исследование показателей скорости седиментации красных клеток проводится одновременно с другими анализами кровеносного русла.

Дополнительные исследования при обнаружении отклонений СОЭ при беременности

После сбора анамнеза для будущей мамы и выявления отклонений доктор назначает дополнительные лабораторные исследования.

В них входят:

  • качественная и количественная диагностика состава лейкоцитов;
  • общий анализ мочи;
  • выявление уровня нейтрофилов;
  • анализ крови на установление количества гормонов;
  • бак посевы из ротовой и носовой полости, влагалища, ЖКТ;
  • УЗИ.

Лечащий доктор может посоветовать девушке, посетить следующих специалистов:

  • онколог;
  • хирург;
  • фелболог;
  • иммунолог;
  • гастроэнтеролог.

Без проведения дополнительной диагностики нельзя говорить, что проведённый тест СОЭ правдивый.

Пониженное СОЭ

В случае, когда понижено СОЭ при беременности, то оно проявляется немного меньше. Причины и последствия понижения СОЭ скорее всего вызваны тем, что беременная женщина принимает какие-то препараты, или у нее функционирует эндокринная система.

Тогда доктор назначает определенные обследования, по результатам которых узнает о причинах:

  • В организме не хватает витаминов.
  • Голодание.
  • Неврозы.
  • Полицитемия крови.
  • В крови увеличенная вязкость.

Если уровень понижен гораздо ниже нормы, значит, врачу надо обратить на это особенное внимание, чтобы устранить проблему. Иначе это может сказаться на ребенке. Если же проблему игнорировать, тогда развитие малыша может быть нарушено. Поэтому женщина должна выполнить все, что порекомендовал ей врач.

Что делать, если СОЭ не соответствует норме — советует врач

Небольшое отклонение от нормы уровня скорости оседания эритроцитов в период вынашивания малыша вообще не считается болезнью. При выявлении таких результатов врач должен назначить дополнительные процедуры, чтобы удостовериться, правдивы ли тесты крови.

Если изменения показателей произошли из-за физиологических и психологических изменений в организме женщины, то беспокоиться не о чём. Все результаты придут в норму после родов. Если изменение уровня произошло из-за развития серьёзных заболеваний, требуется немедленное лечение проблемы.

Читайте также:  Можно ли забеременеть при половом акте в день овуляции?

Причины и последствия повышенного СОЭ

В последние три месяца беременности СОЭ повышено до 50 миллиметров в час. Медики говорят, что это совершенно нормально, но есть определенные причины и последствия повышенного значения. Они следующие:

  • Анемия. Она тоже может развиться из-за того, что женщине нужно больше витаминов.
  • Воспалительные процессы.
  • Плацента может единовременно отслоиться.
  • Фибриноген повышается в крови. Из-за этого белка кровь свертывается, поэтому он может повышаться.

Врач узнает проблему, почему СОЭ при беременности повышается, и тогда он назовет какое-то лечение. Главное, что проблему нельзя запускать.

Последствия того, что СОЭ повышается, могут стать роды с осложнением, или у ребенка появятся проблемы со здоровьем. Если у плода будет мало кислорода, возникнут патологии, поэтому если у беременной нашли анемию, тем более 2 или 3 степени, то нужно лечение выполнить в стационаре.

Как нормализовать СОЭ

Чтобы нормализовать скорость оседания эритроцитов, потребуется немало времени. В первую очередь надо определить причину нездоровья. А потом начать консервативное лечение проблемы.

Чтобы избежать скачков в показателях и улучшить самочувствие, врачи рекомендуют будущим мамам:

  • пить БАДы с высокой концентрацией железа;
  • придерживаться правильного рационуа
  • употреблять в пищу больше свежих и тушёных овощей.

Такие простые методы профилактики помогут нормализовать показатели и обезопасить женщину от серьёзных последствий.

Для чего нужно сдавать анализ крови, и что это может показать расскажет видеоролик.

Нормализация показателей

Если при общем анализе крови были обнаружены такие значения, которые каким-то образом отклоняются от нормы, значит панику разводить не нужно, и желательно посоветоваться с врачом. Главное, понять, что поможет нормализовать уровень эритроцитов. Врач поможет женщине выявить, почему уровень стал отходить от нормы. Потом предоставит какие-то рекомендации, которые женщина должна будет соблюдать.

Таблица: памятка мамам при повышенном показателе анализов:

Действия
Добавление овощей.
Дополнительные обследования.
Избавление от воспалений.
Контроль над меню.
Лечение патологий.
Прибавка фруктов.
Приём разных витаминов. Особенно рекомендуется В.

Беременной женщине следует понимать, что данный показатель очень важен для всей ее кровеносной системы. Поэтому нужно проверять СОЭ время от времени, а потом уже врач возьмет результаты и определит, какие медикаменты нужно применять.

Норма общего анализа крови во время беременности. Гемоглобин, тромбоциты, гематокрит, эритроциты и лейкоциты при беременности. Клинический анализ крови во время беременности. Гематологические изменения при беременности.

Нормы анализа крови при беременности: краткое содержание статьи

  • Значимыми гематологические изменениями в течение беременности являются физиологическая анемия, нейтрофилия, умеренная тромбоцитопения, повышение факторов свертывания крови и снижение фибринолиза.
  • К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15 %. Самые быстрые темпы увеличения объема плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно.
  • Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделях беременности и к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) относительно нормального уровня для небеременных женщин к концу беременности Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия беременных), что наблюдается у здоровых беременных.
  • У беременных женщин возможно незначительное снижение количества тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами.
  • Количество нейтрофилов начинает расти на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместрах, в это время количество лейкоцитов. Абсолютное количество лимфоцитов не изменяется.
  • Уровень некоторых факторов свертывания крови меняется в течение беременности.

В данной статье описаны гематологические изменения, происходящие во время беременности, наиболее важными из которых являются:

  • Повышение объема плазмы крови и уменьшение гематокрита
  • Физиологическая анемия, низкий гемоглобин
  • Повышенные лейкоциты при беременности
  • Нейтрофилия
  • Умеренная тромбоцитопения
  • Повышение прокоагулянтных факторов
  • Уменьшение фибринолиза

Анализы, упоминаемые в статье

Общий анализ крови Подсчет ретикулоцитов Гемостазиограмма
АЧТВ Протромбиновое время Антитромбин III
Протеин С Агрегация с ристоцетином Сывороточное железо
Ферритин Трансферрин Фибриноген
Антигрупповые антитела Резус-антитела Эритропоэтин

Как сдать анализы крови и получить скидку 5%? Зайдите в интернет-магазин лабораторий ЦИР!

Объем плазмы крови

К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15 %. Самые быстрые темпы увеличения объема плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно. В среднем объем плазмы крови увеличивается на 1100-1600 мл в триместр, и в результате объем плазмы за беременность увеличивается до 4700-5200 мл, что на 30 до 50% выше объема плазмы у небеременных женщин.

В течение беременности активность ренина плазмы крови имеет тенденцию повышаться, при этом уровень предсердного натрийуретического пептида несколько снижается. Это говорит о том, что увеличение объема плазмы вызвано недостаточностью сосудистой системы, к которой приводит системная вазодилатация (расширение сосудов во всем организме) и увеличение сосудистой емкости. Так как изначально увеличивается именно объем плазмы крови, то его воздействие на почечные и предсердные рецепторы приводит к противоположным воздействиям на гормональный фон (снижение активности ренина плазмы и увеличение натрийуретического пептида). Эта гипотеза также подтверждается наблюдением, что повышение потребления натрия не влияет на дальнейшее увеличение объема плазмы крови.

После родов объем плазмы сразу снижается, но вновь повышается через 2-5 дней, возможно из-за увеличения секреции альдостерона, происходящей в это время. Затем объем плазмы вновь постепенно снижается: через 3 недели после родов он все ещё повышен на 10-15% относительно нормального уровня для небеременных женщин, но обычно полностью приходит норме через 6 недель после родов.

Читайте также:  «АЦЦ» при беременности: инструкция по применению

Эритроциты при беременности, СОЭ при беременности

Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделе беременности и к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) относительно нормального уровня для небеременных, в особенности у женщин, принимавших препараты железа во время беременности. Среди беременных, не принимавших препараты железа, количество эритроцитов может увеличиваться только на 15-20%. Продолжительность жизни эритроцитов немного снижается в течение нормальной беременности.

Уровень эритропоэтина при нормальной беременности повышается на 50% и его изменение зависит от наличия осложнений беременности. Повышение эритропоэтина в плазме приводит к увеличению количества эритроцитов, которые частично обеспечивают высокие метаболические требования в кислороде в течение беременности.

У женщин, не принимающих препараты железа, средний объем эритроцитов снижается во время беременности и в третьем триместре в среднем составляет 80-84 фл. Однако, у здоровых беременных и у беременных с умеренным дефицитом железа средний объем эритроцитов увеличивается примерно на 4 фл.

СОЭ при беременности увеличивается, что не имеет диагностического значения.

Анемия при беременности, гемоглобин при беременности, гематокрит при беременности, низкий гемоглобин при беременности

Снижение гемоглобина при беременности

Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия или низкий гемоглобин у беременных), что наблюдается у здоровых беременных. Самая большая разница между темпами роста объема плазмы крови и количества эритроцитов в материнском кровотоке, формируется в течение конца второго, начале третьего триместра (снижение гемоглобина обычно происходит в 28-36 недель беременности). Концентрация гемоглобина повышается благодаря прекращению увеличения объема плазмы и продолжения повышения количества гемоглобина. Наоборот, отсутствие появления физиологической анемии является фактором риска мертворождения.

Анемия при беременности

Установление четкого определения анемии у беременных женщин достаточно сложно, т.к. оно складывается из связанных с беременностью изменений в объеме плазмы крови и количества эритроцитов, физиологическими различиями в концентрации гемоглобина между женщинами и мужчинами и частотой использования препаратов железа при беременности.

  • Центр профилактики и контроля заболеваний определил анемию, как уровень гемоглобина меньше, чем 110 г/л (гематокрит меньше 33%) в первом и третьем триместрах и менее, чем 105 г/л (гематокрит менее 32%) во втором триместре.
  • ВОЗ определила анемию у беременных, как снижение гемоглобина меньше 110 г/л (11 г/дл) или гематокрит меньше 6,83 ммоль/л или 33%. Тяжелая анемия беременных определяется уровнем гемоглобина меньше 70 г/л и нуждается в медицинском лечении. Очень тяжелая анемия определяется уровнем гемоглобина меньше 40 г/л и нуждается в неотложной медицинской помощи в связи с риском застойной сердечной недостаточности.

Женщины со значением гемоглобина ниже этих уровней считаются анемичными и должны подвергаться стандартным анализам (общий анализ крови с оценкой мазка периферической крови, подсчет ретикулоцитов, сывороточное железо, ферритин, трансферрин). Если при обследовании отклонений не выявлено, то гемоглобин, сниженный до уровня 100 г/л можно считать физиологической анемией с большим разнообразием факторов, влияющих на нормальный уровень гемоглобина у конкретного человека.

Хроническая тяжелая анемия наиболее распространена у женщин в развивающихся странах. Снижение материнского гемоглобина ниже 60 г/л приводит к уменьшению объема амниотической жидкости, вазодилатации мозговых сосудов плода и изменение частоты сердечного ритма плода. Также повышается риск преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, рождения детей с низким весом и мертворождения. Кроме того, тяжелая анемия (гемоглобин меньше 70 г/л) повышает риск материнской смертности. Нет данных, что анемия повышает риск врожденных аномалий плода.

Тяжелая хроническая анемия обычно связана с недостаточным запасом железа (из-за недостаточного потребления с пищей или кишечных глистных инвазий), дефицитом фолатов (из-за недостаточного потребления и хронических гемолитических состояний, таких как малярия). Таким образом, предупреждение хронической анемии и улучшение исход беременности возможно при применении пищевых добавок и использовании мер контроля за инфекциями.

Проведение переливания крови и эритроцитарной массы (в тех местах, где доступно безопасное переливание крови) является разумным агрессивным лечением тяжелой формы анемии, особенно если есть признаки гипоксии плода.

Признаки физиологической анемии беременных исчезают через 6 недель после родов, когда объем плазмы возвращается к норме.

Потребность в железе

При одноплодной беременности потребность в железе составляет 1000 мг за беременность: примерно 300 мг для плода и плаценты и, примерно, 500 мг, если таковые имеются, для увеличения количества гемоглобина. 200 мг теряется через кишечник, мочу и кожу. Так как у большинства женщин нет адекватного запаса железа для обеспечения потребностей во время беременности, то железо обычно назначают в составе мультивитаминов, или как отдельный элемент. В целом, у женщин, принимающих препараты железа, концентрация гемоглобина выше на 1 г/дл, чем у женщин, не принимающих железо.

Потребность в фолатах

Ежедневная потребность в фолатах для небеременных женщин составляет 50-100 мкг. Повышение количества эритроцитов во время беременности приводит к увеличению потребностей в фолиевой кислоте, что обеспечивается увеличением дозы фолиевой кислоты до 400-800 мкг в сутки, для предотвращения дефектов нервной трубки у плода.

Тромбоциты при беременности

В большинстве случаев, количество тромбоцитов во время неосложненной беременности остается в пределах нормы для небеременных женщин, но так же у беременных женщин возможно и снижение количества тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами. Количество тромбоцитов начинает расти сразу после родов и продолжает увеличиваться в течение 3-4 недель, пока не вернется к нормальным значениям.

Тромбоцитопения при беременности

Наиболее важное в акушерстве изменение в физиологии тромбоцитов при беременности – это тромбоцитопения, которая может быть связана с осложнениями беременности (тяжелая преэклампсия, HELLP-синдром), медикаментозными расстройствами (иммунная тромбоцитопения) либо может являться гестационной тромбоцитопенией.

Читайте также:  Почему отекают ноги после кесарева сечения и что делать?

Гестационная или случайная тромбоцитопения протекает бессимптомно в третьем триместре беременности у пациенток без предшествующей тромбоцитопении. Она не ассоциирована с материнскими, плодными или неонатальными осложнениями и спонтанно разрешается после родов.

Лейкоциты при беременности

При беременности наблюдается лейкоцитоз, в основном связанный с повышением циркулирующих нейтрофилов. Количество нейтрофилов начинает расти на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместрах, в это время количество лейкоцитов увеличивается с 9*10^9 /л до 15*10^9/л. Количество лейкоцитов снижается до референсного интервала для небеременных женщин к шестому дню после родов.

В периферической крови у беременных женщин может быть небольшое количество миелоцитов и метамиелоцитов. По данным некоторых исследований наблюдается увеличение количества юных форм нейтрофилов во время беременности. Тельца Доли (голубое окрашивание цитоплазматических включений в гранулоцитах) считаются нормой у беременных женщин.

У здоровых женщин при неосложненной беременности не происходит изменений абсолютного количества лимфоцитов и нет значительных изменений в относительном количестве Т- и В-лимфоцитов. Число моноцитов обычно не изменяется, число базофилов может немного снижаться, а число эозинофилов может несколько повышаться.

Факторы свертывания крови и ингибиторы

При нормальной беременности происходят следующие изменения уровней факторов свертывания крови, приводящие к физиологической гиперкоагуляции:

  • Из-за гормональных изменений при беременности снижается активность общего протеин S антигена, свободного протеин S антигена и протеина S.
  • Устойчивость к активированному протеину С повышается во втором и третьем триместрах. Данные изменения были выявлены при проведении тестов первого поколения с использованием чистой плазмы крови (т.е. не лишенной фактора V), однако этот тест редко применяется клинически и имеет лишь исторический интерес.
  • Фибриноген и факторы II, VII, VIII, X, XII и XIII повышаются на 20-200%.
  • Повышается фактор фон Виллебранда.
  • Повышается активность ингибиторов фибринолиза, TAF1, PAI-1 и PAI-2. Так же заметно повышается уровень PAI-1.
  • Уровни антитромбина III, протеина С, фактора V и фактора IX чаще всего остаются без изменений или повышаются незначительно.

Конечный результат данных изменений – повышение тенденции к тромбообразованию, увеличение вероятности венозных тромбозов в течение беременности и, особенно, в послеродовый период. Наряду с сокращением миометрия и повышением уровня децидуального тканевого фактора, гиперкоагуляция защищает беременную от чрезмерного кровотечения во время родов и отделения плаценты.

АЧТВ остается в норме в течение беременности, но может немного снижаться. Протромбиновое время может укорачиваться. Время кровотечения не изменяется.

Сроки нормализации активности свертывания крови в послеродовый период могут варьировать в зависимости от факторов, но все должно вернуться в нормальные рамки через 6-8 недель после родов. Гемостазиограмму не нужно оценивать ранее, чем через 3 месяца после родов и после завершения лактации для исключения влияния факторов беременности.

Влияние факторов приобретенной либо наследственной тромбофилии на беременность является сферой для исследований.

Послеродовый период

Гематологические изменения, связанные с беременностью, возвращаются в нормальные рамки через 6-8 недель после родов. Скорость и характер нормализации изменений, связанных с беременностью, конкретных гематологических показателей описаны выше в разделе, посвященном каждому параметру.

Клинико-лабораторные особенности при беременности

Беременность — это период времени, когда плод развивается внутри матки женщины, заканчивающийся рождением ребенка.

Во время беременности происходят многочисленные физиологические изменения, необходимые для удовлетворения потребностей растущего плода и организма матери, который приспосабливается к ним. Большинство этих изменений начинаются вскоре после зачатия и продолжаются до поздней беременности. Физиологическая адаптация находит отражение в изменениях значений лабораторных параметров. Некоторые из изменений хорошо известны, например, снижение уровня гематокрита и г емоглобина , креатинина ; другие, наоборот, известны в меньшей степени и поэтому их наблюдение в бланке результата анализа может привести к неверной интерпретации.

Сердечно-сосудистая система

Изменения в работе сердечно-сосудистой системы происходят одними из самых первых. Их глубокая перестройка начинается уже на ранних сроках гестации. Основными событиями являются физиологическое расширение сосудов и задержка жидкости в организме. Периферическая вазодилатация приводит к снижению сосудистого сопротивления и увеличению сердечного выброса, увеличению ЧСС, увеличению венозного давления.

Артериальное давление снижается в первом и втором триместрах, но повышается до значений у небеременных женщин в третьем триместре.

Водный баланс

Пониженное артериальное давление во время беременности приводит к активации ренин-ангиотензин альдостероновой системы, в результате увеличивается выделение антидиуретического гормона. Наблюдается тенденция к задержке воды и натрия , повышается вероятность формирования отеков.

Гематологические изменения

Беременность сопровождается стимуляцией процессов кроветворения. Наблюдается общее увеличение плазмы, числа эритроцитов (RBC) и общего объема циркулирующей крови. Объем плазмы увеличивается в течение нормальной беременности. Увеличение на 15% приходится на первый триместр, во втором триместре эта тенденция сохраняется, достигая максимума к 32 неделе. К этому сроку объем плазмы увеличен ровно наполовину.

Количество эритроцитов увеличивается, однако происходит медленнее по сравнению с плазмой, что делает кровь более разбавленной и приводит к «физиологической анемии» беременности. Наблюдается снижение уровня гемоглобина и гематокрита и среднего содержания гемоглобина в эритроцитах (MCH) . Максимум снижения показателей гемоглобина отмечается на 32–34 неделе беременности.

В течение беременности изменяется объем эритроцитов. Первые 8 недель беременности MCV снижается, к 16 неделе возвращается к нормальным значениям, как у небеременных, а затем MCV возрастает.

Уровень лейкоцитов (WBC) повышается в среднем на 20%. В лейкоцитарной формуле отмечаются следующие сдвиги: абсолютное число нейтрофилов (палочкоядерные и сегментоядерные) увеличивается, снижается количество лимфоцитов.

Количество тромбоцитов (PLT) меняется неоднозначно. Беременность связана с увеличением оборота тромбоцитов.

Увеличение объема крови сопровождается повышением СОЭ . В первом триместре значение СОЭ составляет 15 мм/ч, во втором — 25 мм/час, в третьем — 40 мм/час.

Читайте также:  Как правильно посчитать схватки? Какие счетчики бывают?

Показатели гемостаза

На протяжении всего периода беременности организм готовиться к предстоящей кровопотере, поэтому в системе гемостаза происходят определенные изменения.

Изменения в системе свертывания крови во время беременности приводят к физиологическому состоянию гиперкоагуляции или повышенной склонности к тромбообразованию. В III триместре коагуляционная активность в два раза выше нормальной. Увеличивается прокоагулянтная активность системы гемостаза, с другой стороны снижается активность системы фибринолиза.

Концентрация факторов VII, VIII, IX, X, XII и фактор фон Виллебранда увеличиваются.

Значения фактора XI уменьшается до 60–70% от аналогичных цифр у небеременных женщин.

Уровень фибриногена значительно повышается — до 50%.

Уровни протеина S , антитромбина III постепенно снижаются во время беременности, активность протеина С остается без изменений.

Фибринолитическая активность плазмы снижается на протяжении всей беременности, но возвращается к норме в течение одного часа после родов.

Происходит генерация тромбина по мере увеличения срока гестации. Значение D-димера увеличивается на протяжении всей беременности. Только на 3–5 день после родоразрешения, значение D-димера возвращается к исходным цифрам.

Укорочение АЧТВ наблюдается во втором и третьем триместре и связано с повышением активности прокоагулянтов в крови. В третьем триместре наблюдается укорочение протромбинового времени .

Углеводный обмен

Беременность является диабетогенным состоянием, поскольку связана с развитием инсулинорезистентности. Повышение уровня эстрогена и прогестерона на начальных сроках приводят к гипертрофии клеток поджелудочной железы, секретирующих инсулин . В результате на ранних сроках повышается секреция инсулина и чувствительность тканей к нему.

Во втором триместре начинает появляться инсулинорезистентность, достигая пика в III триместре. Это является результатом секреции контринсулярных гормонов: человеческий плацентарный лактоген , гормон роста, прогестерон, кортизол и пролактин . Эти гормоны вызывают снижение чувствительности периферических тканей к инсулину, особенно в жировой ткани и скелетных мышцах, вмешиваясь в сигнализацию рецептора инсулина.

Уровни инсулина во время беременности повышаются при голодании, после приема пищи.

Уровень глюкозы натощак часто снижается из-за:

  • увеличения хранения запасов тканевого гликогена;
  • увеличения использования периферической глюкозы;
  • снижения выработки глюкозы печенью;
  • поглощения глюкозы плодом.

Резистентность к инсулину и относительная гипогликемия приводят к усилению процесса липолиза — образования жиров, что преимущественно позволяет использовать жир в качестве топлива, сохраняя глюкозу и аминокислоты для плода. Плацента позволяет переносить глюкозу, аминокислоты и кетоны к плоду, но непроницаема для больших липидов. Если у женщины нарушена эндокринная функция поджелудочной железы, и она не может преодолеть резистентность к инсулину, связанную с беременностью, то развивается гестационный диабет.

Во время беременности часто наблюдается физиологическая транзиторная глюкозурия, которая связана с повышением скорости клубочковой фильтрации и повышением проницаемости эпителия почечных канальцев.

Белковый обмен

В течении всего срока беременности женщине требуется большее количество белка, поскольку процессы анаболизма преобладают над процессами катаболизма.

Наблюдается физиологическое снижение альбумина крови, разведение крови также способствует понижению доли альбумина.

Протеинограмма в I и II триместре имеет следующие особенности: снижение уровня альбумина, незначительное повышение a-2 и b-1 глобулиновой фракции. В III триместре отмечается резкое повышение фракции a-1 глобулина.

И-за усиления белкового обмена, наблюдается положительный азотистый баланс. За счет увеличения СКФ на 75 %, снижаются уровни креатинина и мочевины . Снижение креатинина происходит преимущественно в I и во II триместре, когда наблюдается интенсивный рост матки. Уровень мочевины падает вследствие повышенной утилизации белка, особенно выраженной в III триместре.

Липидный обмен

Общие эффекты измененного липидного обмена во время беременности — это накопление жировых запасов в организме матери в первой половине и усиление мобилизации жиров во второй половине беременности.

Гиперхолестеринемия обусловлена усилением производства половых стероидных гормонов, изменением метаболизма в печени и жировой ткани. Повышенные значения триглицеридов обеспечивают потребность матери в энергии. Увеличение холестерина ЛПНП связано с увеличением прогестерона, кроме того, холестерин ЛПНП является источником плацентарного прогестерона. Повышенная концентрация эстрогенов во время беременности вызывает увеличение общего холестерина , холестерина ЛПНП и триглицеридов.

Регионарное отложение жира в молочных железах и подкожно-жировой клетчатке связано с усилением перехода углеводов в жиры под действием инсулина.

Минеральный обмен

Беременность вызывает увеличение потребности в железе в 2–3 раза для синтеза гемоглобина, для производства определенных ферментов. Потребность в фолиевой кислоте возрастает в 10–20 раз, потребность в витамине В 12 — в два раза.

В третьем триместре отмечается пик спроса на кальций .

Во время беременности концентрация общего кальция в сыворотке крови снижается из-за снижения доли альбумина крови, но уровень ионизированного кальция остается без изменений.

Что делать, если повышен показатель СОЭ при беременности?

СОЭ – это скорость оседания эритроцитов, Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) одно из наиболее распространённых лабораторных исследований. Наряду с увеличением количества лейкоцитов и сдвигом формулы влево СОЭ служит лабораторным признаком наличия воспалительного или инфекционного процесса.

Характеристика исследования

СОЭ – показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, то есть способностью слипаться вместе.

Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд (Z-потенциал эритроцитов), который обусловлен заряженными группами сиаловых кислот на эритроцитарной мембране, он способствует их взаимному отталкиванию и поддержанию эритроцитов во взвешенном состоянии. Степень агрегации эритроцитов (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации белков острой фазы (фибриноген, С – реактивный белок, гаптоглобин, альфа-1 антитрипсин, церулоплазмин, иммуноглобулины и д.р.). Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов. На Z-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз – повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на СОЭ. Снижение количества эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ, и, напротив, повышение количества эритроцитов замедляет скорость оседания.

Читайте также:  28 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой?

При острых воспалительных и инфекционных процессах увеличение СОЭ отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Показатели СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности при каком-либо заболевании. Обычно исследование СОЭ назначают вместе с общим анализом крови.

Показания к назначению исследования

  • воспалительные заболевания;
  • инфекционные заболевания;
  • опухоли;
  • скрининговые исследования при профилактических осмотрах.

Методы исследования

Для определения СОЭ Международным комитетом стандартизации в гематологии (ICSH) рекомендован метод Вестергрена. Метод является эталонным. Исследование проводится в специальных капиллярах Вестергрена с просветом 2,5 мм и градуированной шкалой в 200 мм. Результаты исследования СОЭ выражаются в мм за 1 час (мм/час).

В нашей стране чаще применяется микрометод Панченкова, для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой100 мм.

Результаты, получаемые при использовании метода Вестергрена, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Исследование СОЭ в лабораториях Ассоциации СИТИЛАБ

Определение СОЭ в лабораториях Ассоциации проводится классическим методом Вестергрена на автоматических анализаторах StaRRsed фирмы Radiomet. Данный анализатор автоматически забирает пробу, разводит её цитратом в нужном соотношении, и результаты исследования отправляются в информационную систему. Кроме того, технологические особенности прибора позволяют в автоматическом режиме производить поправки на температуру окружающего воздуха. При проведении исследования полностью исключается так называемый «человеческий фактор».

По номенклатуре исследований в лабораториях СИТИЛАБ это исследование: 11-10-003 – СОЭ (Вестергрен)

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Тест, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Скорость разделения в основном определяется степенью их агрегации, т. е. способностью слипаться друг с другом.

Реакция оседания эритроцитов, РОЭ, СОЭ.

Синонимы английские

Erythrocyte sedimentation rate, Sed rate, Sedimentation rate, Westergren sedimentation rate.

Метод капиллярной фотометрии.

Мм/ч (миллиметр в час).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
  • Прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – непрямой метод выявления воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания. Оно проводится на образце венозной или капиллярной крови, в которую добавлено вещество, позволяющее ей не сворачиваться (антикоагулянт). При анализе СОЭ методом Панченкова кровь помещают в тонкую стеклянную или пластиковую пробирку и наблюдают за ней в течение часа. В это время эритроциты (красные кровяные клетки), как имеющие большую удельную массу, оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. По расстоянию от верхней границы плазмы до эритроцитов и вычисляют показатель СОЭ. В норме эритроциты оседают медленно, оставляя совсем немного чистой плазмы. Для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм.

При капиллярной фотометрии (автоматические анализаторы ROLLER, TEST1) используется кинетический метод “остановленной струи”. В начале анализа СОЭ происходит запрограммированное перемешивание пробы в целях дезагрегирования эритроцитов. Неэффективная дезагрегация или наличие микросгустков могут повлиять на конечный результат, т. к. анализатор фактически измеряет кинетику агрегации эритроцитов. При этом измерение происходит в диапазоне от 2 до 120 мм/ч. Результаты измерения СОЭ данным методом имеют высокую корреляцию с методом Вестергрена, являющимся эталонным для определения СОЭ в крови, и одинаковые с ним референсные значения.

Результаты, получаемые при использовании метода капиллярной фотометрии, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод капиллярной фотометрии более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Повышение уровня патологических белков, находящихся в жидкой части крови, а также некоторых других белков (так называемых острофазовых, появляющихся при воспалении) способствует “склеиванию” эритроцитов. Из-за этого они оседают быстрее и СОЭ повышается. Получается, что любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ в крови.

Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, поэтому у женщин СОЭ выше, чем у мужчин. Норма СОЭ различна в зависимости от пола и возраста.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики заболеваний, связанных с острым или хроническим воспалением, включая инфекции, онкологические заболевания и аутоиммунные болезни. Определение СОЭ – чувствительный, но один из наименее специфичных лабораторных анализов, так как само по себе повышение СОЭ в крови не позволяет определить источник воспаления, кроме того, оно может происходить не только из-за воспаления. Именно поэтому анализ на СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.
Читайте также:  Почему может болеть грудь во время овуляции?

Когда назначается исследование?

  • При проведении диагностики и мониторинга:
    • воспалительных заболеваний,
    • инфекционных заболеваний,
    • онкологических заболеваний,
    • аутоиммунных заболеваний.
  • При проведении профилактических обследований совместно с другими исследованиями (общим анализом крови, лейкоцитарной формулой и др.).

Что делать, если повышен показатель СОЭ при беременности?

Вряд ли можно найти человека, который хотя бы раз в жизни не делал клинический (или общий) анализ крови. Это один из самых часто применяемых анализов для диагностики различных заболеваний, такое исследование, выполненное профессионально, может многое сказать врачу о состоянии здоровья пациента.

Чаще всего люди, самостоятельно получая результаты клинического анализа крови в лаборатории или слушая их интерпретацию от врача, не понимают, что означает тот или иной показатель, и как они связаны с их состоянием. Безусловно, пациент не должен «подменять» собой врача и пытаться на основании полученных результатов ставить себе диагноз и т.п. Целью данной статьи является ознакомление широкого круга читателей с основными показателями общего анализа крови, чтобы терминология, которую используют врачи при общении с пациентами, не была «тайной за семью печатями», и врач и пациент лучше понимали бы друг друга.

Для общего анализа крови берут кровь из пальца (или из вены) утром натощак. Накануне вечером рекомендуется воздержаться от жирной пищи, поскольку это может повлиять на количество лейкоцитов. Исказить картину крови может и стресс – даже ссора с кем-нибудь по пути в поликлинику.

Для взятия анализа используется одноразовый стерильный инструментарий. Лаборант, производящий забор крови, обязан работать либо в одноразовых перчатках, либо в резиновых перчатках, которые обеззараживаются дезинфицирующими растворами после каждого забора крови, и которые он меняет по мере необходимости.

Традиционно кровь берут из четвертого пальца левой руки, который тщательно протирают ватой со спиртом, после чего делают укол специальной иглой в мякоть пальца на глубину 2-3 мм. Первую каплю крови снимают ватой, смоченной эфиром. Вначале набирают кровь для определения гемоглобина и СОЭ, затем – для определения числа эритроцитов и лейкоцитов, после чего с помощью стекол делают мазки крови и изучают строение клеток под микроскопом.

Общий анализ крови помогает врачу любой специальности. На основании результатов анализа крови (гемограммы) врач может компетентно оценить состояние организма, поставить предварительный диагноз и своевременно назначить соответствующее лечение.

Итак, общий (клинический) анализ крови показывает:

  • количество эритроцитов,
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ),
  • содержание гемоглобина,
  • количество лейкоцитов,
  • лейкоцитарную формулу
  • и другие показатели, на каждом из которых мы остановимся подробно.

Эритроциты так же известны под названием красные кровяные тельца. У человека в 1 мм³ крови содержится 4,5—5 млн. эритроцитов. Эритроциты крови содержат гемоглобин, переносят кислород и углекислоту. Повышение количества эритроцитов является признаком таких заболеваний, как лейкоз, хронические заболевания легких, врожденных пороков сердца. Анемия (снижение количества эритроцитов) может быть вызвана стрессом, повышенной физической нагрузкой, голоданием. Если же сразу определить причину снижения количества эритроцитов не удается, то лучше сходить к врачу-гематологу и пройти дополнительное обследование.

Значительное повышение содержания эритроцитов может говорить об эритремии (одно из заболеваний крови). Кроме того, повышение числа эритроцитов (эритоцитоз, полицитемия) наблюдается при острых отравлениях, когда из-за сильной рвоты и поноса наблюдается большой дефицит жидкости в организме; при ацидозах (из-за нарушения обмена веществ при обострении некоторых заболеваний); при потере жидкости по разным причинам (жара, болезнь, большая физическая нагрузка); при длительных сердечно-сосудистых или легочных заболеваниях, когда организм недостаточно снабжается кислородом и увеличивает количество эритроцитов в попытке все-таки доставить кислород к тканям; или при нахождении человека в высокогорье, когда ему перестает хватать кислорода.

Цветовой показатель – нормальное его значение у людей любого возраста составляет 0,85-1,15. Цветовой показатель крови является показателем степени насыщения эритроцитов гемоглобином и отражает соотношение между количеством эритроцитов и гемоглобина в крови. Когда его значения отличаются от нормы, то в основном это свидетельствует о наличии анемии. В данном случае анемии делятся на:
– гипохромные – цветной показатель меньше 0,85;
– гиперхромные – цветной показатель больше 1,15.

Однако анемии могут быть и нормохромные – когда цветовой показатель остается в пределах нормы.

Ретикулоциты – это молодые формы эритроцитов. У детей их больше, у взрослых меньше, потому что формирование и рост организма уже завершены. Увеличение количества ретикулоцитов может наблюдаться при анемиях или малярии. Снижение количества ретикулоцитов или их отсутствие является неблагоприятным признаком при анемиях, показывая, что костный мозг утратил способность производить эритроциты.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) определяет, как быстро оседают эритроциты в пробирке, отделяясь от плазмы крови. У женщин норма СОЭ немного выше, чем у мужчин, при беременности СОЭ повышается. В норме величина СОЭ у мужчин не превышает 10 мм/час, а у женщин — 15 мм/час. Показатель СОЭ может меняться в зависимости от различных факторов, в том числе вследствие различных болезней.

Повышение СОЭ в анализе крови является одним из показателей, который заставляет врача предположить у пациента наличие острого или хронического воспалительного процесса (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис), а также повышение СОЭ характерно для отравления, инфаркта миокарда, травм, переломов костей, анемии, заболеваний почек, рака. Наблюдается оно и после проведенных операций, и вследствие приема некоторых лекарственных препаратов. Снижение СОЭ происходит при голодании, при снижении мышечной массы, при приеме кортикостероидов.

Читайте также:  Влияние никотина и алкоголя на успешность ЭКО

Гемоглобин – сложный железосодержащий белок, содержащийся в красных кровяных клетках – эритроцитах – животных и человека, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани. Нормальным содержанием гемоглобина в крови человека считается: у мужчин 130—170 г/л, у женщин 120—150 г/л; у детей — 120—140 г/л. Гемоглобин крови участвует в транспорте кислорода и углекислого газа, поддерживает рН-баланс. Поэтому определение гемоглобина – одна из самых важных задач общего анализа крови.

Низкий гемоглобин (анемия) может быть результатом большой кровопотери, понижение гемоглобина происходит при нехватке железа, необходимого материала для строительства гемоглобина. Также пониженный гемоглобин (анемия) является следствием заболеваний крови и многих хронических заболеваний, с ними не связанных.

Уровень гемоглобина выше нормы может быть показателем многих заболеваний крови, при этом общий анализ крови также покажет увеличение эритроцитов. Повышенный гемоглобин характерен для людей с врожденными пороками сердца, легочно-сердечной недостаточностью. Повышение гемоглобина может быть вызвано физиологическими причинами – у летчиков после полетов, альпинистов, после значительной физической нагрузки уровень гемоглобина выше нормы.

Лейкоциты – это защитники нашего организма от чужеродных компонентов. В крови взрослого человека лейкоцитов содержится в среднем 4-9х10 9/л. Лейкоциты борются с вирусами и бактериями и очищают кровь от отмирающих клеток. Различают несколько видов лейкоцитов (моноциты, лимфоциты и др.). Подсчитать содержание этих форм лейкоцитов в крови позволяет лейкоцитарная формула.

Если в анализе крови находят лейкоциты в повышенном количестве, то это может означать наличие вирусных, грибковых или бактериальных инфекций (воспаление легких, ангина, сепсис, менингит, аппендицит, абсцесс, полиартрит, пиелонефрит, перитонит), а также быть признаком отравления организма (подагра). Перенесенные ожоги и травмы, кровотечения, послеоперационное состояние организма, инфаркт миокарда, легких, почек или селезенки, острые и хронические анемии, злокачественные опухоли все эти «неприятности» сопровождаются повышением количества лейкоцитов крови.

У женщин некоторое повышение лейкоцитов в крови наблюдается также в период перед менструацией, во второй половине беременности и при родах.

Понижение числа лейкоцитов, которое может показать анализ крови, может быть свидетельством вирусных и бактериальных инфекций (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД), ревматоидного артрита, почечной недостаточности, лучевой болезни, некоторых форм лейкоза, заболеваний костного мозга, анафилактического шока, истощения, анемии. Снижение количества лейкоцитов ожжет наблюдаться также на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (анальгетиков, противовоспалительных средств).

Тромбоциты – эти клетки еще называют кровяными пластинами. Они самые маленькие по размеру клетки крови. Основная роль тромбоцитов – участие в процессах свертывания крови. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. В спокойном состоянии тромбоциты имеют дисковидную форму. При необходимости они становятся похожими на сферу и образуют специальные выросты (псевдоподии). С их помощью кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке.

Снижение числа тромбоцитов наблюдается у женщин во время менструации и при нормально протекающей беременности, а увеличение происходит после физической нагрузки. Также количество тромбоцитов в крови имеет сезонные и суточные колебания. Обычно контроль тромбоцитов назначают при приеме некоторых лекарств, когда у человека беспричинно лопаются капилляры, часты носовые кровотечения, или при обследовании по поводу различных заболеваний.

Увеличение числа тромбоцитов в крови (т.н. тромбоцитоз) происходит при:
– воспалительных процессах (острый ревматизм, туберкулез, язвенный колит);
– острой кровопотере;
– гемолитической анемии (когда эритроциты разрушаются);
– состояний после удаления селезенки;
– отмечается при лечении кортикостероидами;
– некоторых более редких заболеваниях.

Понижение числа тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается при целом ряде наследственных заболеваний, но гораздо чаще появляется при заболеваниях приобретенных. Снижается число тромбоцитов при:
– тяжелой железодефицитной анемии;
– некоторых бактериальных и вирусных инфекциях;
– заболеваниях печени;
– заболеваниях щитовидной железы;
– применении ряда лекарственных препаратов (винбластин, левомицетин, сульфаниламиды и др.);
– системной красной волчанке.

Гематокрит – это доля (в процентах) от общего объема крови, которую составляют эритроциты. В норме этот показатель составляет у мужчин – 40-48 %, у женщин – 36-42 %.

Объем эритроцитов по сравнению с плазмой увеличивается при:
– обезвоживании (дегидратации), что бывает при токсикозах, поносах, рвоте;
– врожденных пороках сердца, сопровождающиеся недостаточным поступлением кислорода к тканям;
– нахождении человека в условиях высокогорья;
– недостаточности коры надпочечников.

Объем эритроцитов по отношению к плазме уменьшается при разжижении крови (гидремии) или при анемии.

Гидремия может быть физиологической, если человек сразу выпил много жидкости. После значительной кровопотери возникает компенсаторная гидремия, когда восстанавливается объем крови. Патологическая гидремия развивается при нарушении водно-солевого обмена и возникает при гломерулонефрите, острой и хронической почечной недостаточности, при сердечной недостаточности в период схождения отеков.

Формула крови. Исследование лейкоцитарной формулы имеет важное диагностическое значение, показывая характерные изменения при ряде болезней. Но эти данные всегда должны оцениваться вместе с другими показателями системы крови и общего состояния больного.

При различных заболеваниях смотрят совокупность следующих признаков: общее число лейкоцитов; наличие ядерного сдвига нейтрофилов (так называемый «сдвиг по формуле влево», то есть появление в крови юных, не созревших форм нейтрофилов); процентное соотношение отдельных лейкоцитов; наличие или отсутствие дегенеративных изменений в клетках.

Ссылка на основную публикацию