Что делать, если обнаружены соли в моче при беременности?

Анализы мочи во время беременности

Во время беременности женщина сдает множество различных анализов. Самым частым, и в то же время самым простым исследованием является анализ мочи. Он сдается регулярно, перед каждым визитом к врачу женской консультации, то есть минимум 12 раз за беременность.

Зачем сдавать анализ мочи при беременности

Моча образуется в почках при фильтрации крови, с ней из организма выводятся продукты распада, образующиеся при обмене веществ, соли, витамины, гормоны. По данному анализу можно судить о работе почек и других органов. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %). Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 – 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно изменяется даже у здоровых людей в зависимости от питания, режима питья и приема медикаментов. Во время беременности регулярное исследование общего анализа мочи позволяет вовремя заподозрить начальные патологические процессы в организме будущей мамы, к примеру, развитие инфекции мочевыводящих путей или токсикоза второй половины беременности. Для правильной оценки результатов анализа моча должна быть правильно собрана.

Как правильно сдавать мочу на анализ

Накануне сдачи анализа рекомендуется воздержаться от интенсивной физической нагрузки, не употреблять много мясных продуктов, соленых, кислых и острых блюд, а также красящих продуктов (свеклы, моркови и др.). Это может привести в искажению результата – появлению в моче белка и солей. Для общего анализа мочи предпочтительнее собрать утреннюю порцию мочи.

Предварительно проводится тщательный туалет наружных половых органов теплой водой с мылом. Влагалище лучше закрыть ватным тампоном, чтобы исключить попадание выделений в пробу мочи. Моча собирается в чистую сухую посуду. Для анализа используется средняя порция мочи, то есть первые несколько секунд нужно мочиться в унитаз, затем в баночку, и остатки снова в унитаз.

Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение двух часов с момента забора и желательно постараться не подвергать ее сильной тряске при транспортировке. Допускается хранение мочи в холодильнике при температуре +2-+4 градуса, но не более 1,5 часов. Желательно, чтобы количество собранного для исследования материала было не менее 70 мл.

Что показывает анализ мочи и как проводится оценка

При исследовании общего анализа мочи проводится оценка многих параметров.

  1. Цвет. В норме моча имеет желтый цвет различных оттенков. Оттенок зависит от степени насыщения мочи особым пигментом – урохромом. Изменение цвета мочи может быть при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, витамины могут давать ярко-желтое окрашивание, аспирин – розовое). Однако значительно чаще изменение цвета мочи говорит о наличии каких-либо патологических процессов в организме. При появлении в моче крови, что встречается при заболеваниях почек и мочевого пузыря, моча приобретает ярко красный цвет (при почечной колике, цистите) или так называемый «цвет мясных помоев» (при остром воспалительном поражении почек). При усиленном разрушении красных кровяных клеток (эритроцитов) моча приобретает красно-бурый оттенок. Желто-бурого (или цвета пива) моча бывает при заболеваниях печени.
  2. Прозрачность. В норме прозрачность должна быть полной. Помутнение мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.
  3. Относительная плотность (удельный вес) – это показатель, характеризующий количество микроэлементов, солей, различных соединений. В норме удельный вес составляет 1003 – 1035 г/л. Этот показатель может уменьшаться при наличии глюкозы или белка в моче, при токсикозе первой половины беременности, обезвоживании. Увеличение удельного веса встречается при хронической почечной недостаточности, несахарном диабете, обильном питье.
  4. Белок. Содержание белка в моче – один из самых важных показателей работы почек. В норме его быть не должно. Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, при этом концентрация белка не превышает 0,033 г/л, в современных лабораториях с более чувствительным оборудованием – 0,14 г/л. Появление белка в моче отмечается при заболеваниях почек, воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Наличие белка в моче в сочетании с повышением артериального давления и отеками является признаком серьезного осложнения беременности – позднего гестоза, которое может привести к появлению судорог и даже гибели беременной женщины и плода.
  5. Глюкоза. В норме глюкоза в общем анализе мочи отсутствует. Однако во второй половине беременности в норме может выявляться наличие глюкозы в моче (глюкозурия). Это связано с увеличением фильтрации глюкозы в почках. Поскольку появление глюкозы в моче может быть признаком серьезного заболевания – сахарного диабета, острого воспаления поджелудочной железы, всем пациенткам с глюкозурией необходимо дополнительное обследование – контроль глюкозы крови, иногда даже проведение глюкозотолерантного теста с сахарной нагрузкой – определение глюкозы крови натощак и через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы.
  6. Билирубин – это пигмент крови, который образуется в результате обменных процессов в организме и выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Это происходит в основном при поражении печени или механическом затруднении оттока желчи.
  7. Уробилиноген – это продукт превращения билирубина. В норме он выделяется с желчью и в мочу практически не попадает. Появление уробилиногена в моче встречается при заболеваниях печени, отравлениях, усиленном распаде красных кровяных клеток – эритроцитов.
  8. Кетоновые тела – это продукты, образующиеся в процессе распада жирных кислот в организме. В норме в анализе мочи кетоновые тела отсутствуют. Определение их является очень важным в диагностике адекватности терапии сахарного диабета. Появление кетонов может встречаться в первом триместре беременности при раннем токсикозе и свидетельствовать об обезвоживании организма.
  9. Нитриты – это соли азотистой кислоты, в норме в моче они не встречаются. Их появление говорит о наличии инфекции мочевыводящей системы.
  10. Лейкоциты – это белые клетки крови. В норме в общем анализе мочи лейкоциты встречаются до 5 в поле зрения. Если количество лейкоцитов повышено, это говорит о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, при этом, чем выше количество лейкоцитов, тем более выражено воспаление. Небольшое повышение количества лейкоцитов может наблюдаться в случае попадания в мочу выделений из влагалища при плохом туалете наружных половых органов.
  11. Эритроциты – красные клетки крови. В норме в общем анализе мочи должно быть не более 2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение их количества встречается при наличии камней в почках или мочевыводящих путях, воспалениях почек, травмах.
  12. Цилиндры– элементы осадка мочи цилиндрической формы, состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения. В норме отсутствуют. Встречаются в основном при заболеваниях почек.
  13. Соли – это неорганические вещества, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок. В норме соли в моче отсутствуют.
  14. Появление в моче уратов встречается при заболеваниях почек, а также в первом триместре беременности при рвоте беременных.
  15. Аморфные фосфаты также встречаются при рвоте беременных, при воспалении мочевого пузыря, а могут встречаться в норме при преобладании в рационе растительной и молочной пищи.
  16. Оксалаты встречаются при воспалении почек, сахарном диабете, а также при преобладании в рационе продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа).
  17. Бактерии. Выделение бактерий с мочой имеет существенное диагностическое значение при беременности. Появление бактерий в моче свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или уретре и требует обязательного лечения, даже если будущую маму ничего не беспокоит. Бактерии могут также попадать в мочу из влагалища при плохом туалете наружных половых органов. Для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальной терапии обязательно проводится дополнительно посев мочи на флору. Для получения правильного результата этого анализа необходимо после тщательного туалета наружных половых органов закрыть влагалище ватным тампоном, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов. Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение, и какими препаратами.
Читайте также:  Оливковое масло при беременности: польза, вред, советы по применению

Специальные анализы мочи

Посев мочи

Проводится обязательно в том случае, если в общем анализе мочи были выявлены бактерии.

Цель исследования. Выполняется для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Правила сбора мочи для анализа. Для получения правильного результата этого анализа мочу необходимо собирать после тщательного туалета наружных половых органов, закрыв влагалище ватным тампоном. Собрать необходимо среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов.

Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение и какими препаратами. При наличии клинической картины воспаления до получения результатов посева проводится антибактериальное лечение антибиотиком широкого спектра действия (действует на большой круг бактерий), а при бессимптомном течении заболевания или неярко выраженном воспалении лечение не проводят до получения результатов анализа.

Анализ мочи по Нечипоренко

Это специальный анализ мочи, который показывает содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи.

Цель исследования. Этот анализ назначается при подозрении на наличие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы у беременной женщины, в том случае если есть изменения в общем анализе мочи. Он дает более точные результаты, чем общий анализ мочи, а также позволяет контролировать в динамике проводимое лечение.

Правила сбора мочи. Моча для анализа по Нечипоренко собирается так же, как для общего анализа мочи.

Исследуемые параметры

  • Количество лейкоцитов – в норме их должно быть менее 2 тысяч в 1 мл. Повышение количества лейкоцитов говорит о наличии пиелонефрита (воспалительного заболевания лоханок и чашек почек).
  • Количество эритроцитов – в норме их менее 1 тысячи в 1 мл. Повышение количества эритроцитов свидетельствует о развитии гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков).
  • Количество цилиндров – в норме их менее 20 в 1 мл. Обнаружение повышенного содержания цилиндров говорит об артериальной гипертонии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, может встречаться при раннем токсикозе беременных.

Анализ мочи по Зимницкому

Цель исследования. Этот анализ назначается для уточнения способности почек концентрировать и разбавлять мочу, выявления скрытых отеков. Исследование может понадобиться при подозрении на развитие гестоза, почечной недостаточности, при инфекциях мочевыделительной системы, а также при сахарном диабете.

Читайте также:  Может ли перед родами повыситься температура тела и что делать?

Правила сбора мочи. Для анализа мочи по Зимницкому моча собирается в течение суток (24 часов) в 8 контейнеров (банок), при этом обязательно учитывается количество выпитой жидкости (беременная записывает, сколько выпивает жидкости в течение суток, с учетом супов, фруктов и овощей). В 6 утра женщина мочится в унитаз, затем вся последующая моча собирается в банки.

  • 1 порция – с 6-00 до 9-00 часов,
  • 2 порция – с 9-00 до 12-00 часов,
  • 3 порция – с 12-00 до 15-00 часов,
  • 4 порция – с 15-00 до 18-00 часов,
  • 5 порция – с 18-00 до 21-00 часа,
  • 6 порция – с 21-00 до 24-00 часов,
  • 7 порция – с 24-00 до 3-00 часов,
  • 8 порция – с 3-00 до 6-00 часов.

Банки подписываются и доставляются в лабораторию.

Исследуемые параметры. Оценивается количество и удельный вес мочи в каждой порции. Для нормальной функции почек характерно:

  • объем суточной мочи около 1,5 литров;
  • преобладание дневного мочеотделения над ночным;
  • выделение с мочой примерно 70–80% выпитой за сутки жидкости;
  • удельный вес мочи хотя бы в одной из порций не ниже 1,020–1,022;
  • значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях (от 50 до 400 мл) и удельного веса мочи (от 1,003 до 1,028).

Отклонения от данных нормативов свидетельствуют о нарушении в работе почек.

Проба Реберга

Цель исследования. Этот анализ назначается для определения способности почек фильтровать мочу. Его обязательно проводят всем беременным с гестозом, при инфекциях мочевыводящих путей, при заболеваниях почек, при сахарном диабете.

Правила сбора мочи. Перед проведением пробы исключаются интенсивные физические нагрузки, крепкий чай и кофе. Моча собирается в течение суток в одну емкость, которая хранится в холодильнике в течение всего времени сбора. После завершения сбора мочи содержимое емкости измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить 70—100 мл в специальный контейнер или в банку и доставить в лабораторию, сообщив при этом общий объем собранной за сутки мочи.

В момент доставки мочи в лабораторию сдается кровь на креатинин из вены.

Исследуемые параметры. Метод основан на оценке клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы крови от креатинина – особого продукта расщепления белков. Этот показатель можно определить, если знать концентрацию креатинина в крови, в моче и суточный объем мочи. Рассчитывается данный показатель по специальной формуле и называется клиренсом креатинина. В норме значение этого показателя колеблется в пределах от 75 до134 мл/мин/1,7 м2. Снижение уровня почечной фильтрации свидетельствует о поражении почек и встречается при тяжелых осложнениях беременности – гестозе, заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите), сахарном диабете, артериальной гипертонии, мочекаменной болезни.

Моча на 17-КС

Этот анализ ранее широко назначался беременным женщинам для определения гормонов, вырабатываемых корой эндокринных желез – надпочечников. Для анализа моча собиралась в течение суток, перемешивалась, отливалась небольшая ее часть, которая доставлялась в лабораторию с указанием общего количества собранной мочи. Повышение концентрации 17- кетостероидов в моче свидетельствовало об избыточной продукции гормонов в организме беременной женщины, на основании чего врач назначал гормональные препараты. Однако в настоящее время определение данных веществ в моче считается неинформативным и не используется во время беременности.

Анализы мочи являются очень простыми в выполнении и очень информативными для врача, они позволяют своевременно выявить малейшие изменения в организме будущей мамы и своевременно начать лечение, что помогает предотвратить серьезные осложнения со стороны беременной женщины и будущего малыша.

Кристаллурия — соли в моче: виды, причины, методы лечения

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/soli-v-moche-899×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/soli-v-moche.jpg” title=”Кристаллурия — соли в моче: виды, причины, методы лечения”>

Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 17.05.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Очень часто в анализах мочи обнаруживаются соли в виде кристаллов или бесформенных (аморфных) образований.

Небольшое их количество – не более 5% – не предвещает ничего опасного. Также не страшно, если солевые соединения в урине появляются достаточно редко. Постоянное их обнаружение – неблагоприятный признак, свидетельствующий о болезнях не только мочевыводящих, но и других органов.

Увидеть невооруженным глазом в моче солевые кристаллы и скопления не удастся – они слишком малы. Их можно обнаружить только при микроскопическом исследовании мочевого осадка – плотной части урины.

Состояние, сопровождающееся появлением солей в урине, называется кристаллурией. Заподозрить его можно по помутнению мочи.

Частые причины солеобразования

  • Неправильное питание. Солевые кристаллы появляются при употреблении продуктов, приводящих к солеобразованию. Это мясо, колбасы, помидоры, кислые ягоды, различная зелень, орехи.
  • Воспалительный процесс в почках и мочеточниках, вызванный различными микробами, ощелачивающими урину. Моча из слабокислой становится щелочной, что приводит к солеобразованию.
  • Инфекции, в том числе ЗППП. Воспалительный процесс, возникающий при этих болезнях, мешает образованию мочи и провоцирует кристаллурию.
  • Прием препаратов, влияющих на обменные процессы и почечную функцию.
  • Недостаточное количество жидкости в организме. Норма употребления воды составляет 30 мл/кг, то есть при весе 60 кг за сутки нужно выпивать 1,8 л воды. В это количество не входят супы и другая жидкая еда, а также молочные продукты.
  • Большая потеря жидкости, вызванная сильной рвотой, диареей, кровотечением, высокой температурой.
  • Нарушение кровоснабжения. В норме почки должны забирать лишнюю жидкость из кровотока и выделять ее с мочой. Однако при болезнях сердца и сосудов возникает явление, называемое застойной почкой. Из-за плохой фильтрации моча застаивается, становится концентрированной с солевыми примесями.
  • Обменные нарушения, приводящие к вымыванию из органов кальция и фосфора. В результате эти вещества попадают в кровь, а затем – в почки. Каждый тип мочевых солей отличается свойствами и причинами появления.
Читайте также:  Развитие плода на 32 неделе беременности

Соли мочевой кислоты – ураты

Наличие этих соединений в моче – уратурия – вызывается нарушениями белкового обмена. В моче обнаруживаются мелкие коричнево-жёлтые кристаллы или желтоватые бесформенные сгустки.

  • Употребление продуктов, вызывающих образование мочевой кислоты.
  • Жесткие диеты, основанные на употреблении большого объема фруктов, овощей и зелени. Эти продукты содержат пурины – вещества, из которых образуются ураты.
  • Нарушение кровообращения в почках и проходящих через них сосудах.
  • Обезвоживание, вызванное отравлениями и инфекциями, сопровождающимися рвотой и диареей.
  • Токсикоз беременных.
  • Различные патологии – сахарный диабет, недостаточность работы щитовидной железы, нарушения функции печени и почек, некоторые раковые опухоли.
  • Неблагоприятная наследственность – у больных часто есть близкие родственники, страдающие таким же нарушением.

Высокая концентрация уратов указывает на высокий риск возникновения подагры. Это заболевание сопровождается воспалением суставов кистей и стоп, приводя к образованию наростов – тофусов.

Повышенная концентрация уратов в моче приводит к образованию уратных камней (конкрементов).

Сформировавшиеся камни – гладкие, не имеющие шипов и выступов, поэтому не вызывают болевых ощущений. Обнаружить их можно только на УЗИ или, если конкремент застрянет в мочеточнике, вызвав почечную колику.

Соли фосфорной кислоты – фосфаты

Соединения фосфора, обнаруживаемые в урине, представляют собой взвесь из бесформенных мельчайших образований. Большая концентрация фосфатов в урине называется фосфатурией.

Соли фосфора чаще всего образуются при хронических инфекциях мочевыделительной системы. Болезнетворные микробы выделяют вещество уреазу, изменяющую реакцию мочи на щелочную. Это приводит к химическим реакциям, в ходе которых образуются фосфаты.

Поэтому фосфатурия становится своеобразным индикатором воспалительных процессов в мочевыделительных органах.

  • Фосфат-диабет – обменное нарушение, сопровождающееся повышенными потерями организмом фосфора. Это вещество, попадая в урину, образует фосфаты. Возникает гиперфосфатурия – высокая концентрация фосфатов в моче. Заболевание является врожденным, поэтому впервые проявляется в детском возрасте. Фосфатурия у больных может сохраняться в течение жизни.
  • Пониженная кислотность желудка, при которой происходит нарушение щелочного баланса, приводящее к реакции фосфора с другими веществами и образованию камней.
  • Нарушения обмена веществ.

При ощелачивании моча теряет свои защитные свойства, что открывает путь болезнетворным микроорганизмам и может приводить к гнойным поражениям мочевыделительных органов. Поэтому при появлении фосфатов в моче, сопровождающемся воспалением мочевыводящих путей, могут возникать отеки, повышенное давление, вечерние подъемы температуры, боль и тяжесть в пояснице.

Иногда наблюдаются нарушения работы кишечника, повышенное газообразование, боль, спазмы, жидкий стул, тошнота.

Оксалаты – соли щавелевой кислоты

Эти вещества образуются при реакции щавелевой кислоты с аммиаком, кальцием, калием или натрием. Выделение оксалатов с мочой называется оксалатурией.

Наличие оксалатов в моче часто вызвано вымыванием кальция из костей, что может приводить к патологическим переломам, возникающим при минимальной нагрузке на кости.

  • Несоответствие уровня гормонов щитовидной и паращитовидных желез, регулирующих содержание кальция в костях. При гормональном дисбалансе костный кальций начинает вымываться, обнаруживаясь в виде солей в моче.
  • Кишечные патологии – болезнь Крона, воспаления (колиты). В этом случае нарушается поступление веществ, участвующих в кальциевом обмене, что приводит к солеобразованию.
  • Передозировка витаминов – пиридоксина (В6) и витамина C (аскорбиновой кислоты), – которая возникает при приеме витаминных препаратов без врачебных рекомендаций.
  • Излишнее поступление оксалатов с пищей.

Оксалаты могут откладываться в почках, вызывая образование оксалатных камней, имеющих неровную поверхность и царапающих почечную слизистую. При их отложении у пациентов обнаруживается кровь в моче – гематурия – и может развиться почечная колика.

В урине при бактериальном поражении почек иногда обнаруживаются солевые соединения струвиты – кристаллы, состоящие из фосфата магния-аммония и карбоната кальция. Они вызваны выделением болезнетворными микроорганизмами особых ферментов, защелачивающих мочу и вступающих с ней в реакцию.

Что нужно делать при обнаружении в моче солей

Солевая концентрация в моче обозначается плюсами – от 1 до 4. Один-два плюса не считаются патологией, особенно если появляются периодически.

В остальных случаях нужна серьёзная диагностика, позволяющая выяснить причину постоянной кристаллурии.

Для этого назначаются:

С результатами диагностики нужно обратиться к врачу, который, опираясь на их результаты, назначит дополнительное обследование. После постановки диагноза проводится лечение, устраняющее патологии, вызвавшие появление солей в моче.

Как снизить выделение соли с мочой при помощи диеты

Чтобы ослабить кристаллурию, нужно откорректировать питание. Для этого из рациона исключаются продукты, содержащие вещества, вызывающие образование солей. Не рекомендуется есть соленую, копченую, маринованную пищу. Ограничивается употребление жирных и жареных блюд.

Нужно выпивать в день достаточное количество жидкости. Хороший эффект дает употребление минеральной воды. Нужно стараться не есть продукты, вызывающие кристаллурию.

Вид солей Продукты, от которых лучше отказаться Ограничение продуктов
Ураты Наваристые бульоны, острые блюда, животный жир, майонез, маргарин, кетчуп, бобовые, кислые фрукты и овощи, грибы, орехи, семечки подсолнуха. Напитки – морсы, отвар шиповника, квас, кофе, шоколад, алкогольные напитки, особенно пиво Мясо и птица. Разрешается малое количество нежирных сортов в отварном виде или на пару.

Сочетание диеты и медикаментозной коррекции выявленных нарушений позволяет избавиться от солей в моче, развития мочекаменной болезни и подагры.

Диагностика солей в моче у беременных женщин

Анализ мочи для женщин, ожидающих рождения ребенка, является рутинным исследованием. Его проводят, чтобы оценить состояние пациентки, понять, есть ли какой-либо риск для здоровья и нужно ли принимать меры – от амбулаторного наблюдения в женской консультации до направления в акушерский стационар. В экстренных случаях он также является обязательным.

Причины

Моча – это раствор, в котором содержатся различные вещества. Ее состав зависит от пищевых предпочтений, возраста и образа жизни пациенток. Наличие обменных нарушений (дисфункций метаболизма) также оказывает влияние. Кристаллы, или соли, могут появляться в осадке исследуемого биоматериала по разным причинам – рассмотрим их подробнее.

В норме

Каждый взрослый человек в течение дня что-либо ест и употребляет жидкость, чтобы поддержать силы. При нехватке воды, обилии мяса или растительной пищи в осадке мочи нередко обнаруживаются соли. Этот лабораторный симптом известен под названием «кристаллурия». Он не специфичен для периода гестации (вынашивания ребенка) и способен возникать у пациентов любого возраста и пола.

Стоит подчеркнуть, что речь идет о небольших количествах – единичных экземплярах кристаллов (ураты, оксалаты, фосфаты) в поле зрения микроскопа. Диагностическое значение их невелико, а состав зависит от уровня кислотности (pH) мочи.

Почему еще может наблюдаться кристаллурия в периоде гестации? Причины появления соли в моче у женщины при беременности (ранний или поздний срок) – это:

  1. Избыточная физическая нагрузка.
  2. Перегревание с обильным выделением пота.
  3. Частое употребление минеральной воды.

Избавляться от таких кристаллов не нужно, женщине не требуются лекарства. Зачастую после коррекции диеты, устранения провоцирующих факторов результаты анализа мочи возвращаются к идеальной норме и соли не обнаруживаются вообще.

Нарушения преаналитического этапа

Речь идет о неправильной подготовке к анализу мочи и/или игнорировании правил доставки и обработки биоматериала. Любой срок беременности (первый, второй или третий триместр) может сопровождаться ложной кристаллурией по причине того, что:

  • моча собрана в загрязненную емкость;
  • женщина не провела гигиену наружных половых органов;
  • материал был доставлен в лабораторию позже 2 часов с момента сбора.

Недостаток жидкости тоже можно отнести к нарушениям правил подготовки, так как женщина должна сдавать анализ на фоне сохранения обычных условий жизни. Если она мало пьет накануне сбора образца, занимается спортом или физическим трудом, обильно потеет, это приводит к концентрации мочи и формированию ложных выводов касательно результатов лабораторных тестов.

При заболеваниях

Мы рассмотрели случаи, в которых кристаллурия не должна становиться поводом для беспокойства. Теперь перейдем к ситуациям, когда причины появления соли в моче у беременных считаются патологическими:

  1. Мочекаменная болезнь – сопровождается формированием твердых образований – конкрементов – в отделах выделительного тракта.
  2. Метаболические нарушения, зачастую наследственные (например, цистиноз).
  3. Лихорадочные состояния.
  4. Обезвоживание (при рвоте, диарее).
  5. Сахарный диабет.
  6. Интоксикации различного характера (яды, медикаменты).
  7. Патологии желудочно-кишечной и гепатобилиарной системы.
  8. Инфекции, воспалительные заболевания почек, мочевых путей (нефриты, цистит).

Последствия для пациентки зависят от типа неблагоприятного процесса, его активности. Прерывание гестации или нарушение развития плода – крайне редкие исходы, связанные не с самой кристаллурией, а с осложнениями болезни, ее обусловившей.

Диагностика

Если у женщины много соли в моче при беременности, используются комплексные методы обследования. Это не только лабораторные, но и инструментальные тесты, позволяющие выяснить наличие конкрементов в почках и других отделах выделительного тракта, обнаружить метаболические дисфункции.

Алгоритм

Кристаллы солей в моче при беременности можно выявить при общем исследовании собранного биоматериала. Образец устанавливают в центрифугу, и жидкость отделяется от осадка. Его набирают пипеткой и помещают на стекло, рассматриваемое под микроскопом. Результат выдается:

  • качественно (есть, нет или «положительно», «отрицательно»);
  • с оценкой содержания солей (например, оксалат++ будет означать, что в моче кристаллов этого типа больше среднего).

Пределы для визуальной количественной оценки – от + (незначительно) до ++++ (очень много, обильно). Если обнаружены соли, диагностика может быть дополнена такими методами как:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. УЗИ (ультразвуковое исследование) почек, мочевых путей, брюшной полости.

Методы, связанные с рентгеновским облучением, в периоде гестации нежелательны. Их используют только по жизненным показаниям.

Расшифровка

Содержание солей не должно быть высоким, но даже при большом количестве не всегда вероятно заболевание. Стоит волноваться в следующих случаях:

  • кристаллурия стойкая, наблюдается в нескольких последовательно взятых в разное время пробах материала;
  • она сопровождается повышением числа эритроцитов, лейкоцитов, бактерий, цилиндров;
  • соли в моче во время беременности выявлены на фоне отягощенного анамнеза (то есть при наличии доказанной почечнокаменной болезни).

Расшифровка анализа может проводиться в соответствии с требованиями:

Вид кристаллов Норма Патология
Ураты Отсутствуют или единичные в поле зрения Значительное количество
Оксалаты
Фосфаты
Цистин Не должно быть вообще «Обнаружено» или «Есть»
в качественном определении результата
Лейцин
Тирозин
Билирубин
Гематоидин
Холестерин
Жировые включения
Ксантин

Правила подготовки

Чтобы избежать ошибочных результатов, мочу для исследования собирают:

  1. В утренние часы.
  2. После ночного сна.
  3. В стерильную или сухую, чисто вымытую емкость.
  4. После гигиены наружных половых органов и зоны уретры (теплой водой без мыльных растворов, гелей, антисептиков).

Первую и завершающую порцию выпускают в унитаз, среднюю используют для анализа. Нельзя собирать мочу:

  • вечером, если исследование проводится утром;
  • во влажную или загрязненную тару;
  • после использования локальных лекарственных средств (например, вагинальных свечей, кремов).

Доставить материал в лабораторию нужно в течение 2 часов с того момента, как он собран. Нельзя хранить его под прямыми лучами света, в холодильнике или, наоборот, жарком месте, что-либо доливать в емкость. Тару следует разборчиво подписать.

Симптомы

Повышенный уровень солей в моче – это следствие какого-либо заболевания (при условии, что речь идет о патологическом процессе, а не о нарушении правил подготовки или варианте нормы). Достаточно часто кристаллурия встречается при рвоте беременных. Это состояние характерно для ранних сроков гестации (4-10 неделя), проявляется, помимо доминирующего симптома, такими признаками как:

  1. Тошнота.
  2. Слюнотечение.
  3. Слабость, головокружение, дискомфорт в эпигастрии, изжога.

Если кристаллурия связана с нефритом, мочекаменной болезнью, нарушениями в разных отделах выделительного тракта, наблюдается:

  • дискомфорт в зоне поясницы, нижних отделах живота;
  • мутность и/или изменение цвета, количества, запаха мочи;
  • частые и/или болезненные позывы на опорожнение «по-маленькому»;
  • лихорадка, слабость.

Приступ почечной колики характеризуется интенсивной болью в зоне живота, поясницы (с иррадиацией, то есть отдачей в бедро, наружные половые органы), тошнотой и рвотой, резью при мочеиспускании.

Диета

Кристаллурия может оцениваться как патологический признак только в том случае, когда зафиксированы и другие симптомы неблагоприятного процесса (лабораторные, инструментальные, объективные). Если их нет, а соли единичные и не обнаруживаются при повторном анализе мочи, лечить пациентку нет необходимости. В иных случаях предлагается комплексная терапия в зависимости от типа заболевания. Базовым методом лечения и профилактики осложнений при солях в моче является диета. Она включает:

  1. Адекватный питьевой режим (1,5-2 л жидкости в сутки, если нет противопоказаний).
  2. При солях кислой мочи – молочно-растительный рацион.
  3. При щелочной кристаллурии – употребление цитрусовых (в частности, лимонов), ягод (клюква).

Что еще делать для улучшения состояния? Рекомендуется употреблять блюда без избытка поваренной соли, вводить в рацион нежирное мясо, рыбу, крупы, постные и вегетарианские супы. Не стоит есть много сладостей (сдоба, шоколад). Под запретом газированные напитки, алкоголь. Минеральную воду подбирает врач в зависимости от pH мочи и количества и вида кристаллов.

Соли в моче при беременности

Во время беременности женский организм выполняет практически двойную работу, следовательно, нагрузка также значительно возрастает. Именно поэтому так важно следить за состоянием здоровья девушки. Один из самых удобных способов делать это – анализ мочи. Эта физиологическая жидкость буквально сразу отражает в себе изменения, происходящие в организме, а потому позволяет своевременно обнаружить проблемы и приступить к их устранению. Одной из них является образование кристаллов соли в урине.

Какова норма солей в анализе?

Отдельный анализ наличия солей в моче назначают достаточно редко, поэтому их количество определяется при проведении общего исследования урины. Иногда врач назначает сбор суточной пробы мочи на соли. Это позволяет избежать фактора случайности – например, скачка количества солей, связанного с особенностями диеты или повышенными физическими нагрузками. Во время анализа проводится микроскопия окрашенной пробы, при которой врач может рассмотреть кристаллы выделяемых солей различной формы. Внешний вид этих частичек обуславливается тем, какие именно соли их формируют.

Во время беременности нормой считается уменьшение концентрации солей в урине. Это связано с тем, что для развивающегося плода нужно много соли, выступающей в качестве строительного материала: она участвует в формировании скелета будущего малыша. Если же в моче обнаруживается мутный осадок, это сигнализирует о высокой концентрации солей, лейкоцитов, бактерий или биологических выделений в данной жидкости. Для того, чтобы точно установить причины появления осадка, назначается дополнительный анализ.

Причины роста солей при беременности

Существует несколько основных виновников увеличения концентрации солей в урине во время беременности. Первой причиной является банальное обезвоживание организма. Оно может быть обусловлено слишком серьёзными физическими нагрузками, жаркой погодой, малым употреблением жидкости, поносом, рвотой. Увеличение концентрации солей в моче происходит из-за того, что уменьшается объём жидкости, в которой они растворяются.

Следующей причиной считается неправильно подобранное меню. Пища, которую мы потребляем, влияет на pH мочи, а также может смещать кислотно-щелочной баланс. Девушки, питающиеся исключительно мясными продуктами либо придерживающиеся строгой вегетарианской диеты, практически гарантировано обнаружат в своей моче соляной осадок.

Любой воспалительный процесс, проходящий в мочевом пузыре или почках, вызовет заметное появление кристаллов соли в моче при беременности. Ответить на вопрос, почему при развитии инфекции увеличивается количество солей, и что это значит, очень легко: это связано с тем, что урина становится более щелочной. Такому состоянию организма сопутствует обнаружение в моче белков, слизи, бактерии, эритроцитов и лейкоцитов.

Кроме того, во время беременности любое заболевание, которое развивается в организме будущей мамы, приобретает более выраженную форму. Если условия проживания взрослой женщины, находящейся в положении, являются плохими, к симптомам добавляется постоянный стресс, который вкупе с падением иммунитета влияет на более активное протекание недугов.

Оксалаты и фосфаты в моче

Фосфаты образуются в организме при помощи кальция. Обычно увеличение их концентрации в урине фиксируется во время беременности либо при некоторых заболеваниях инфекционного характера. В первом случае кислотные соли используются для формирования скелета малыша, а избыток кальция выводится вместе с мочой, – такое состояние называется фосфатурия. Также на увеличение концентрации фосфатов влияет обезвоживание, вызванное различными факторами. Большое количество таких солей в моче на раннем или позднем сроке (например, в последнем триместре) может стать признаком стремительного роста фосфатных камней в почках – в таком случае необходима дополнительная диагностика во избежание тяжёлых последствий.

Материалом для образования оксалатов становятся соли щавелевой кислоты. Повышение их концентрации в моче носит название оксалурия. В некоторых случаях такие соли также начинают формировать камни – причиной этому становятся: дефицит магния или витамина B6, дисфункция тонкого кишечника и болезнь Крона. Обнаружение оксалатов в анализе нередко связывают с тем, что моча становится кислой, – такое часто происходит после приёма в пищу кислых продуктов или витаминов.

Струвиты и ураты в моче

Ураты представляют собой соли натрия и калия. Такие вещества выпадают в осадок из-за слишком медленного образования мочи и повышения её кислотности. В редких случаях подобные соли формируют коралловые камни, являющиеся опасными для здоровья. В отличие от других новообразований, такие отложения скапливаются не только в почках, а ещё и в других органах мочеиспускательной системы.

Одним из видов фосфатов являются струвиты. Повышение концентрации таких солей вызывается развитием инфекционных заболеваний. Бактерии, находящиеся в урине, во время щелочной реакции способствуют образованию осадка. Составляющими элементами такого осадка становятся фосфаты, карбонаты, магний и аммоний. При этом не исключено образование конкрементов.

Цистиновые и ксантиновые камни

Такие новообразования, формирующиеся в органах мочевыделительной системы, являются следствием нарушения баланса аминокислот. Цистиновые и ксантиновые конкременты диагностируются достаточно редко, а главной причиной их появления считается предрасположенность генетического характера.

Соли в моче. Норма и патология

Как реагировать, если у ребенка в моче повышен уровень солей? Во-первых, обратиться за консультацией к педиатру. Во-вторых, не паниковать. Потому что если те или иные соли появились в моче однократно, а других симптомов не отмечается, то стоит наладить питьевой режим ребенка и через некоторое время пересдать анализ.

Как наладить питьевой режим? Конечно, заставлять ребенка пить воду насильно не нужно. При жажде он сам попросит пить. Но стоит учитывать, что малыш может заиграться и забыть. Поэтому стоит периодически предлагать ему попить. Обращайте внимание на то, какую именно воду пьет ребенок, на ее состав.

Если же те или иные соли в моче появляются регулярно и в большом количестве, то в этом случае можно говорить о дисметаболической нефропатии. Иногда данное заболевание приводит в более старшем возрасте к мочекаменной болезни, а также к воспалительным заболеваниям в почках. Ситуация требует более тщательного внимания, выявления причин и, по возможности, их устранения.

Причины появления солей в моче:

  • климатические (сухой и жаркий климат);
  • особенности состава питьевой воды (высокая жесткость);
  • повышенный уровень солнечной радиации;
  • содержание микро- и макроэлементов во внешней среде (недостаток магния, йода, избыток кальция);
  • несбалансированное питание (дефицит витаминов А, В6, РР, гипервитаминоз D, избыточное употребление некоторых продуктов, недостаточное употребление продуктов, содержащих ненасыщенные жирные кислоты, к примеру Омегу-3);
  • нарушения питьевого режима;
  • прием лекарств (например, сульфаниламидов, диуретиков, цитостатиков);
  • воспалительные заболевания почек;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы при солях в моче (кристалурии):

  • боль в животе во время мочеиспускания;
  • видимый осадок в моче, налет на горшке (который может плохо смываться);
  • раздражение, покраснение и зуд в области наружных половых органов.

Для ребенка с дисметаболической нефропатией важен питьевой режим. Родители задаются вопросом, сколько же нужно пить? Мы подготовили для вас таблицу, в которой указаны нормы суточной потребности детей в воде.

Какие продукты провоцируют избыточное образование мочевых солей?

  • крепкий чай;
  • копчености;
  • субпродукты;
  • острый сыр;
  • рыбные консервы;
  • жирные сорта мяса
  • все продукты с высоким содержанием щавелевых кислот (шпинат, инжир, какао, шоколад, щавель, ревень, портулак);
  • алкоголь;
  • хлебобулочные изделия.

Не стоит полностью отказываться от вышеперечисленных продуктов, просто ограничьте их количество!

Виды мочевых солей:

Оксалаты. Чаще всего встречаются в моче ребенка. Могут быть вызваны заболеваниями мочевыделительной системы, различными воспалениями, язвой желудка, отравлениями, а также переизбытком в рационе витамина С (цитрусовые, шоколад, щавель и т.д.) и недостатком прочих витаминов (Е, А, группы В).

Ураты. Внешне эти соли выглядят как осадок в моче темно-красного оттенка. Причиной повышенного содержания уратов в моче ребенка является неправильное питание – большое количество мяса, рыбных продуктов, бобовых, шоколада, а также недостаток жидкости в организме. Иногда наличие уратов свидетельствует о некоторых заболеваниях крови.

Фосфаты. Могут быть обнаружены в моче и при отсутствии заболеваний, например при переедании. При этом происходит нарушение уровня рН, кислотность мочи снижается, а содержание фосфатов растет. На количество этих солей влияет и рацион: обилие продуктов, богатых фосфором, злоупотребление щелочной минеральной водой.

Какой диеты придерживаться?

В зависимости от вида солей, преобладающих в осадке мочи, есть свои особенности в диете. Например, при фосфатурии не стоит налегать на молочные продукты, а вот при оксалатах и уратах продукты, содержащие кальций, наоборот, рекомендованы, особенно в первой половине дня.

Также стоит отметить, что в рационе питания должны присутствовать в достаточном количестве полиненасыщенные жирные кислоты, витамины В1, В6 и магний.

Ураты в моче (уратурия)

Перечень запрещенных продуктов:

  • все субпродукты (почки, печень, мозги, сердце, желудочки и пр.), а также мясо молодняка (телятина, ягнятина, цыплята, поросята и т.д.) и рыба;
  • мясные, грибные и рыбные наваристые бульоны (так как часть пуриновых оснований при варке переходит в бульон);
  • жареная, копченая и соленая пища (колбасы, сосиски, соленые сыры);
  • животные жиры (сало);
  • овощи и фрукты с высоким содержанием органических кислот: щавель, листовой салат, шпинат, петрушка, зеленый лук, смородина, кислые яблоки и т.д.;
  • сладости, шоколад, а также кофе и какао;
  • алкогольные и слабоалкогольные напитки;
  • бобовые;
  • сдобные изделия (пирожки, булочки и т.д.).

Перечень разрешенных продуктов:

  • молоко и продукты на его основе (творог, несоленый сыр, сметана и пр.);
  • сладкие фрукты и ягоды (малина, земляника, клубника и т.д.);
  • овощи и вегетарианские супы с ними: цветная капуста, картофель, кабачки, патиссоны, тыква, перец, морковь, огурцы;
  • подсушенный черный и белый хлеб (вчерашней выпечки);
  • количество соли уменьшают до шести-восьми граммов в день, а количество выпитой жидкости (при отсутствии противопоказаний) увеличивают до двух-трех литров.

Оксалаты в моче

Перечень строго запрещенных продуктов:

  • продукты с высоким содержанием щавелевых кислот (шпинат, инжир, какао, шоколад, щавель, ревень, портулак);
  • блюда с наличием жира, а также копченые, маринованные, острые, соленые и пряные продукты;
  • сильно наваристые и жирные бульоны из птицы, рыбы и мяса;
  • продукты, содержащие желатин (заливное, желе, студень, мармелад).

Перечень продуктов, количество которых необходимо ограничить:

  • Овощи: помидоры, морковь, лук, свекла, зеленая фасоль, бобы.
  • Мясо: говядина, курица, заливное, печень, треска. Прием мяса рекомендован только в первой половине дня, так как избыток животного белка окисляет мочу и способствует кристаллизации.
  • Ягоды: черная смородина, черника, земляника, крыжовник.
  • Сливочное масло.
  • Кукуруза, бобы.

Перечень рекомендованных продуктов:

  • фрукты, которые помогают выведению оксалатов из организма (груша, айва, кизил, яблоко, слива, виноград, бананы, абрикосы);
  • продукты с высоким содержанием витамина В6 (гречка, ячневая крупа, перловка, пшено, пшеничный хлеб, печень);
  • продукты с большим содержанием магния (отруби пшеницы, урюк, морская капуста, пшено, чернослив, овсянка);
  • продукты с богатым содержание пектинов и клетчатки, огурцы, горох, капуста, бахчевые;
  • кальций в диете не должен быть ограничен, но употреблять молочные продукты лучше в первой половине дня.

Фосфатурия

  • приготовленные сладости (торты, шоколад, мармелад и прочее);
  • жирное мясо и рыба, сало;
  • острые закуски, соленья, студни;
  • все без исключения молочные продукты.

Перечень продуктов, количество которых необходимо ограничить:

  • овощи: тыква, бобовые, брюссельская капуста;
  • ягоды: красная смородина, брусника;
  • крупы: гречка, овес, кукуруза.

Перечень рекомендованных продуктов:

Соли в моче при беременности

Основная функция выделительной системы человека – удалять продукты жизнедеятельности с мочой, 5% которой составляют осадки солей, белка, а 95% — излишек жидкости. Образование солей – естественный процесс, но если их слишком много, они кристаллизуются, становятся осадком мочи.

Норма солей в моче при беременности

Как говорилось выше, моча представляет собой раствор солей. Осадок из них формируется с учетом состояния PН урины. Такие вещества бывают нескольких видов, некоторые присутствуют постоянно, не превышая определенного количества. Беспокоиться нужно, если число элементов увеличивается, повышаются недомогания.

Некоторые элементы вообще не должны выявляться анализом мочи, поэтому их наличие служит сигналом развивающейся патологии. Речь об аморфных уратах и оксалатах.

Потенциально опасные элементы подразделяются на несколько видов. Некоторые их них всегда присутствуют в моче в определенной норме. У здорового человека нормальным считается присутствие по 1 кристаллу таких веществ.

Другие элементы, которых не должно быть в анализе:

  • трипельфосфаты;
  • нейтральные фосфаты;
  • карбонат кальция;
  • цистины и лейцины.

Разновидности солей в моче

Оксалаты формируются из элементов щавелевой кислоты. Патология называется оксалурия. Выявление камней зачастую связано с недостатком В6, магния, болезнью Крона, резекцией тонкой кишки. Появления оксалатов у беременной связывают с изменением состава мочи (становится кислой). Кислотность повышается из-за потребления аскорбиновой кислоты, кислых продуктов, а также от стресса.

Фосфаты формируются из фосфата кальция. Повышение уровня фосфатов связывают с самой беременностью, а также с инфекционными патологиями. Также фосфаты сигнализируют о нарушении кислотно-щелочного баланса. По мере формирования скелета плода расходуются кислотные вещества организма матери, кальций сильно теряется беременной.

Патологию называют фосфатурией. Реакция мочи – щелочная. Причиной становится обезвоживание на фоне токсикоза, рвоты. Другая причина формирования фосфатов – дисфункция почек из-за инфекционных заболеваний, поражающих мочеточники, другие органы. Фосфатные конкременты стремительно увеличиваются, способны заполнить полость почки. Это грозит дисфункцией органа, патологическим состоянием, необходимостью оперативного вмешательства.

Струвиты – разновидность фосфатов. Формируются из-за инфекционных возбудителей. Бактерии провоцируют выпадение осадка урины, который состоит из магния, карбонатов, фосфатов, аммония. Струвиты быстро увеличиваются, формируют коралловидные отложения, способные заполнить полость почки.

Ураты формируются из элементов натрия, калия. Осадок образуется из-за повышенной кислотности, замедления процесса формирования мочи. Ураты несут угрозу для здоровья, могут образоваться в разных органах системы мочевыделения.

Цистины и ксантины – камни, появляющиеся на фоне дисбаланса аминокислот. Эти конкременты встречаются редко, их причина – наследственность.

Примерно у 50% пациентов с МКБ выявляют смешанные типы камней. Причиной становится длительный прием медикаментозных препаратов.

Причины повышения показателей

Беременные должны внимательно прислушиваться к изменениям, сопровождающим вынашивание малыша. Это касается кулинарных пристрастий, общего самочувствия. Если замечена мутная моча, нужно посетить врача, сдать анализы, проверить наличие солей.

При выявлении любого типа веществ, превышающих установленные нормы, врачи рекомендуют скорректировать рацион – перейти на специальную диету, выявить причину сбоя баланса.

Основные причины, провоцирующие появление солей у беременных:

  • мочеполовая инфекция, сдвигающая рН урины в щелочную сторону;
  • неправильное питание, когда беременная употребляет много консервированных, острых, пряных блюд. Порой во время беременности женщине хочется отведать экзотических блюд, но нужно сдерживать порывы, если речь идет о вредных, запрещенных продуктах;
  • обезвоживание из-за действия токсикоза, голодания, расстройства желудка, дефицита жидких блюд.

Когда беспокоиться о появлении патологий

Выявление солей в почках не считается заболеванием само по себе. Обычно такое состояние не сопровождается какими-либо симптомами. Заподозрить какие-то нарушения можно по выявлению осадка. Только это могут быть не солевые, а другие элементы.

Поэтому диагностикой заниматься не следует – мутная моча сопровождает и другие, серьезные патологии, говорит о наличии проблем во внутренних органах. Подтвердить наличие тех или иных элементов можно только лабораторным способом, сдав анализ.

Женщине нужно беспокоиться, если случается почечная колика. Схваткообразная боль, сопровождающая перемещение камней по расширенным лоханкам почек, мочеточникам. Мышцы спины напрягаются, ощущаются спазмы, дискомфорт. Приступ сопровождается температурой, тошнотой до рвоты.

Длительная поясничная боль встречается при коралловидных камнях, сформировавшихся в почечных лоханках. После приступа моча содержит не только соли, но эритроциты, а если добавится инфекция, то бактерии, лейкоциты. Недомогания – повод обеспокоиться состоянием здоровья, записаться к врачу на прием.

Лечение солей в моче у беременных

При любой причине, вызвавшей появление солей в анализе мочи беременной, необходимо обратить на это внимание. Обычно врачи выбирают 3 основных принципа, помогающих нормализовать состояние:

  1. Создание такого PН мочи, который будет неблагоприятным для выпадения осадка солей.
  2. Ограничение потребления продуктов, из которых при переработке организм получает сырье для солей.
  3. Лечение мочеполовой инфекции.

Основными из принципов терапии являются рекомендации по диете и нормализация питьевого режима. Несмотря на наличие отеков у 80% беременных к 3 триместру, им нужно употреблять около 2 л жидкости ежедневно, а летом – около 2,5 л, чтобы стимулировать интенсивное мочеотделение.

Рацион регулируется с учетом типа выявленных элементов. При обнаруженных уратах (мочекислом диатезе) моча кислая, поэтому ограничивают потребление продуктов с пуринами. Речь идет о бульонах, жареном мясе, орехах и бобах, кофе, какао. Перейти на молочные, растительные продукты.

Это необходимо, чтобы сдвинуть PН к щелочному показателю. Овощи, фрукты служат для углекислых солей, способствующих ощелачиванию мочи. Молочные продукты становятся источником нужных организму животных белков (бульона, мяса). Пару раз за неделю разрешена рыба (печеная, отварная), грудинка птицы.

Тяжелее справиться с состоянием, когда осадок состоит из фосфатов. Это значит, что кристаллизуется кальций, а не фосфор. Врач рекомендует исключить из меню продукты, содержащие вредный элемент. Такие продукты нужны беременной, поэтому их не убирают, но ограничивают.

Чтобы моча стала кислее, снижают потребление кисломолочных и молочных продуктов, картофеля и зеленых овощей, бобовых, куриных яиц. Разрешается печень, мясо, крупы, яблоки, груши, морковь и сливочное масло, рыбий жир и виноград. Слишком много воды пить не следует, это ощелачивает мочу, но и мучиться жаждой вредно. Все должно быть в норме.

При обнаруженных оксалатах (диатезе) стоит придерживаться рекомендаций, указанных выше. Оксалаты образуются на фоне употребления орехов, бобовых, яиц, щавеля, какао, томатов, цельного молока. Эти продукты ограничивают. Разрешается употреблять 2 раза за неделю грудинку курицы, нежирную рыбу, фрукты по сезону, чай из трав, каши, капусту и огурцы, хлебобулочные изделия.

Дополнительную помощь окажут отвары трав, нормализующие уродинамику. Благодаря лекарственным растениям предотвращается застой мочи, выпадение осадка любого типа. С учетом вида найденных веществ врач назначает лечебную минеральную воду:

  • от оксалатов – Ессентуки№20;
  • от уратов – Ессентуки №4, №17, Боржоми, Славянская;
  • от фосфатов – Нарзан, Нафтуся, Арзни.

При возникновении почечной колики болевые синдромы купируют спазмолитиками (Атропин, Но-Шпа), от наркотических анальгетиков придется воздержаться. При выявлении характера инфекционного процесса выбирают антибактериальные препараты, разрешенные беременным – цефалоспорины, аминопенициллины.

Хирургическое вмешательство – крайняя мера, к которой прибегают, когда не удается купировать болевые приступы медикаментозно, когда камень закупорил мочеточники, перекрыв отток мочи, когда начинается сепсис.

Подводя итоги, нужно отметить, что солевой диатез у беременных обычно не влияет на течение беременности, успешные роды. Опасность несут частые колики, они создают риск преждевременных родов, угрозу выкидыша.

Если присоединится пиелонефрит, есть риск гипоксии плода, а также внутриутробного инфицирования. Учитывая возможные осложнения, желательно регулярно проходить плановое обследование, а при обнаружении беспокоящих симптомов (болей, мутной мочи, рвоты и пр.) – обращаться в клинику на обследование.

Соли в моче у беременной – что это означает и как привести показатель в норму

Анализ урины является базовым диагностическим тестом во время гестации, который отображает изменения в работе как мочевыделительной системы, так и всего организма. К примеру, соли в моче при беременности часто являются случайной находкой, но могут служить маркерами начинающихся метаболических нарушений.

У беременных происходит адаптация всех органов к вынашиванию ребенка и гормональная перестройка, изменение образа жизни и диеты – из-за этого в анализе урины могут обнаруживаться соли. Длительное выделение солей часто служит предвестником мочекаменной болезни, которая осложняет второй-третий триместр беременности у некоторых женщин.

Оглавление

  • Норма
  • Причины
    • Физиологические причины
    • Нарушение правил сбора анализа мочи
    • Патологические причины
  • Симптомы
  • Что делать и как привести показатели в норму
  • Коррекция питания
  • Выводы

Норма

В общем анализе мочи существует два вида анализа – качественный (есть или нет) и количественный (от «+» до «++++»).

В норме солей в моче быть не должно, могут встречаться только следовые количества – при нарушениях диеты или обезвоживании. Независимо от срока гестации, если в урине обнаруживаются следы фосфатов, уратов, оксалатов, а тем более цистина, лейцина – это повод для дальнейшего обследования и коррекции образа жизни.

В первом триместре фосфатные и оксалатные кристаллы могут образовываться из-за интенсивной гормональной перестройки и изменения диеты. Будущие мамы обычно переходят на более здоровое питание, начинают есть много молочных продуктов, зелени, фруктов, но часто забывают о питьевом режиме.

Во втором триместре причины остаются те же. В этот период необходимо следить не только за солями, но и за маркерами воспаления мочевыводящих путей – лейкоцитами, бактериями, следами слизи в моче.

В третьем триместре причиной выпадения солей могут быть осложнения беременности или поздний гестоз, гестационный сахарный диабет. Любое воспаление мочевыделительной системой провоцирует образование камней и может послужить пусковым механизмом для мочекаменной болезни.

Причины

Существует два категории причин, по которым могут быть обнаружены соли в моче у беременных. Первые – обусловленные изменением образа жизни и легко обратимые (физиологические), вторые – свидетельствующие о нарушении работы организма (патологические). Сделать точное заключение и дать рекомендации способен только врач, ведь иногда даже массивное выделение солей с мочой не указывает на патологические изменения в организме.

Физиологические причины

Естественные причины чаще всего обусловлены питанием и образом жизни. При беременности повышенные соли в моче могут указать на неполноценное питание или нарушение водного режима.

Это также зависит от вида обнаруживаемых солей:

  • Фосфаты – появляются при естественном обезвоживании (при занятии спортом), питье щелочной воды и употреблении в пищу большого количества молочной продукции, рыбы, овощей и зелени. Аморфные фосфаты и трипельфосфаты редко образуют камни и чаще всего фосфатурия проходит без последствий для женщины.
  • Соли карбоната кальция и нейтральный фосфат магния – выпадают в осадок при значительном сдвиге кислотности урины в щелочную сторону.
  • Оксалаты – появляются в урине при употреблении некоторых продуктов (петрушка, щавель, шпинат, какао, шоколад, кислые ягоды, орехи) и питье кислых минеральных вод. Соли оксалатов склонны к образованию камней, под микроскопом выглядят как остроконечные кристаллы.
  • Ураты – выпадают в осадок при употреблении кислых минеральных вод и преобладании в рационе мясных блюд, бобов, чая и кофе. Нарушения обменов уратов часто обусловлены генетически.

Обнаружение в моче перечисленных соединений может встречаться в норме. Следовые количества не говорят о наличии какой-либо патологии и чаще всего требуют только корректировки питания и образа жизни.

Нарушение правил сбора анализа мочи

Если у беременной соли в моче обнаруживаются на фоне полного здоровья, причиной может служить нарушения правила сбора анализа:

  • погрешности в питании накануне сбора – употребление большого количества жирной, жаренной пищи, маринадов, консервов, алкоголя;
  • попадание в емкость влагалищного секрета из-за несоблюдения правил личной гигиены непосредственно перед сбором;
  • сбор первой порции мочи, а не средней, как требуется для анализа.

Неправильная подготовка к сбору урины может повлечь за собой искаженные результаты, из-за чего придется проходить дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

Патологические причины

Появление некоторых видов солей в моче при беременности однозначно свидетельствует о наличии патологии. Это кристаллы метаболического происхождения, их обнаружение в моче чаще всего свидетельствует в сторону тяжелого поражения печени. Это кристаллический тирозин и лейцин, их появление коррелирует с уже запущенной болезнью печени или ее острым поражением (например, при токсическом гепатите).

Другие виды метаболических кристаллов могут содержать:

  • билирубин – при патологиях, которые сопровождаются желтухой (гемолитическая анемия, желчекаменная болезнь, гепатиты);
  • цистин – при врожденных патологиях белкового обмена, обнаруживаются еще в детском возрасте;
  • холестерин – при нарушениях работы почек, абсцессах, а также при новообразованиях мочевыводящих путей;
  • гемосидерин – при хронических гемолитических анемиях (иногда манифестируют при беременности), гемохроматозе (заболевание, обусловленное нарушением метаболизм железа.

Повышенное количество неорганических солей (уратов, фосфатов, оксалатов, карбонатов) наблюдается при следующих состояниях:

  • обезвоживание – ранний токсикоз (рвота беременных), сильная диарея, чрезмерное потоотделение (при лихорадке);
  • инфекции мочеполовых путей, особенно пиелонефриты;
  • любые заболевания почек, в том числе гломерулонефриты и интерстициальные нефриты;
  • нарушения обмена – гестационный сахарный диабет, фосфат-диабет, генетические нарушения обмена некоторых веществ (например, мочевой кислоты);
  • воспалительные процессы в организме другой локализации – кишечник, легкие.

Чрезмерное выделение солей с мочой также говорит о проблемах с питанием. Неправильная диета усиливает кристаллурию.

Симптомы

Объяснить причины, по которым выявляются повышенные соли в моче у беременных помогут клинические симптомы.

Таблица 1. Патологии и симптомы, которые сопровождаются появлением кристаллов в моче при беременности

Патология Симптомы
Гестационный сахарный диабет (на поздних сроках) Постоянная жажда, мочеиспускание до 15-20 раз за сутки, сильный голод, усталость, сонливость, зуд в области промежности
Токсикоз беременных (на ранних сроках) Тошнота, рвота от 3 до 15 раз за сутки, слабость, отсутствие аппетита
Инфекции мочевыводящих путей (чаще в 3 триместре) Зуд, боль, жжение при мочеиспускании, ночные походы в туалет, озноб, лихорадка, боль в пояснице
Гломерулонефрит, нефроз Отеки, повышение артериального давления, слабость, боль в пояснице

Стоит отметить, что воспалительные процессы любой локализации (особенно протекающие с повышением температуры) могут сопровождаться появлением солей в моче.

Что делать и как привести показатели в норму

Если во время планового обследования у беременной были обнаружены соли в моче, необходимо сразу понять причину. При отсутствии каких-либо симптомов и хорошем самочувствии будущей матери нужно пересмотреть свой рацион и питьевой режим.

Необходимо обратить внимание на то, какую минеральную воду пьет беременная женщина. Постоянное питье щелочных или кислых вод, соков провоцирует не только появление солей в моче, но и образование камней.

При наличии любых симптомов необходимо продолжить обследования и лечить выявленные патологии. Вывести уже появившийся камни можно при помощи смены питьевого режима и специальных препаратов, реже прибегают к не инвазивным операциям.

При токсикозе назначается симптоматическая терапия, при инфекциях – антибактериальные препараты, сахарный диабет корректируется сахароснижающими средствами. После лечения патологии показатели мочи приходят в норму.

Коррекция питания

Одним из главных моментов является коррекция режима питания. В данном случае лучше проконсультироваться с диетологом. Есть несколько простых принципов:

  • Фосфаты выпадают в осадок в щелочной урине. Щелочность повышают минеральные воды, овощи, зелень, молочные продукты.
  • Ураты образуются к кислой моче. Это наблюдается при обезвоживании, а также при обилии в рационе мяса, бобов и кислых напитков, кофе.
  • Оксалаты связаны с продуктами питания, которые содержат большое количество кислоты – зелень (шпинат, щавель), кислые ягоды и соки, орехи.

Чтобы предотвратить появление в урине тех или иных камней, необходимо сместить ее кислотность в ту или иную сторону. Сделать это можно, обогатив рацион нужными продуктами и водой требуемой кислотности.

Выводы

Появление кристаллов в анализах урины при беременности в большинстве случаев не несет последствий. Если в нескольких анализах подряд обнаруживаются соли, причины необходимо искать в образе жизни. Довольно много патологий проявляют себя подобным образом, поэтому на этом этапе врач должен заподозрить нарушения и заняться их коррекцией.

Соли в урине могут указать на проблемы с метаболизмом и неправильное питание у беременных. Случайное появление солей в анализе не несет опасности и волноваться на этот счет не стоит. Насторожить должны только кристаллы, выявляемые с нескольких пробах подряд.

Актуальное видео

Беременность и почки

Ссылка на основную публикацию