«Ангиовит» при беременности и ее планировании

Ангиовит. Применение препарата Ангиовит при патологии беременности

Важную роль в патогенезе осложнений беременности играют нарушения системы гемостаза, обусловленные предрасположенностью к тромбозу (тромбофилии) вследствие генетических или приобретенных дефектов в антикоагулянтной и фибринолитической системе крови, а также самом процессе коагуляции

Важную роль в патогенезе осложнений беременности играют нарушения системы гемостаза, обусловленные предрасположенностью к тромбозу (тромбофилии) вследствие генетических или приобретенных дефектов в антикоагулянтной и фибринолитической системе крови, а также самом процессе коагуляции. Центральное место в развитии тромбофилии при акушерской патологии занимают повреждения стенки сосудов с последующим развитием дисфункции эндотелия. Многие маркеры эндотелиальной дисфункции принимают участие в формировании тромбогенного потенциала и тромборезистентности сосудов.
Развитие тромбофилии во многом зависит от нарушения баланса между про- и антикоагулянтными факторами. Перевес прокоагулянтных факторов приводит к повышенному тромбообразованию, адгезии и агрегации тромбоцитов. К группе риска по развитию трoмбоэмболических нарушений относят женщин с генетическими формами тромбофилий, пациенток, у которых течение беременности осложнилось вследствие развития гестоза, артериальной гипертензии, гнойно-септических и инфекционных заболеваний, сахарного диабета и т. д. [1].
Одним из важных факторов, приводящих к дисфункции эндотелия сосудов и стимуляции тромбообразования, является гипергомоцистеинемия, что обусловливает ее негативное влияние на течение беременности. Свободное проникновение гомоцистеиновой кислоты и гомоцистеина через фетоплацентарный барьер может приводить к развитию вторичных аутоиммунных реакций и вызывать различные осложнения беременности, приводящие к таким тяжелым последствиям для плода, как анэнцефалия, незаращение спинномозгового канала и т. д. Показано, что гипергомоцистеинемия оказывает неблагоприятное влияние на течение гестоза [2, 3]. На ранних сроках беременности гипергомоцистеинемия, способствуя развитию нарушений фетоплацентарного кровообращения, может быть одной из ведущих причин, приводящих к невынашиванию беременности.
Целью нашего исследования было определение содержания гомоцистеина в плазме крови при привычном невынашивании беременности и возможности коррекции гипергомоцистеинемии с помощью препарата «Ангиовит» (фармацевтическая компания «Алтайвитамины»), который хорошо себя зарекомендовал при лечении гипергомоцистеинемии, наблюдаемой при инфаркте миокарда, ишемическом инсульте мозга и диабетической ангиопатии [4] и нашел широкое применение в практике.
В качестве группы сравнения были обследованы беременные с проявлениями позднего гестоза. Наряду с определением гомоцистеина в крови, исследовали некоторые другие маркеры нарушения гемостаза при патологической беременности (D-димеры, протеин С, антитромбин III и фактор Виллебранда).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Количественный анализ гомоцистеина проводили в образцах плазмы (с ЭДТА) методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) с флюорометрическим детектированием (Shimadzu RF-535). Хроматографическое разделение гомоцистеина осуществляли на колонке Reprosil 80 ODS-2 (100Ч4 мм, 3 мкм, Dr Maish GMBH, Германия). Детектирование проводили при 385 нм (возбуждение) и 515 нм (испускание) [5]. Активность антитромбина и протеина С определяли на автоматическом коагулометре ACL-200 (США) с использованием реагентов фирмы «Instrumentation Laboratory» (ACL-200 Operator’s Manual). Активность фактора Виллебранда определяли по скорости агрегации стандартной взвеси тромбоцитов человека под действием ристомицина в присутствии плазмы обследуемого пациента. Измерения проводили на агрегометре АР-2110 («Solar», Беларусь). Для построения стандартной кривой использовали бестромбоцитарную объединенную донорскую плазму [6].

Для определения D-димеров, являющихся специфическими продуктами деградации в процессе фибринолиза, использовали латексный агглютинационный тест (наборы фирмы «Roche»). Принцип метода основан на том, что в присутствии продуктов деградации фибрина (D-димеров) происходит агглютинация частиц латекса, покрытых моноклональными антителами к ним. Концентрация D-димеров выражается в мкг/мл эквивалента фибриногена, нормальное значение для плазмы — менее 0,5 мкг/мл. Диапазон 0,5–3,0 свидетельствует о преимущественно низких значениях концентрации D-димеров, тогда как уровень 0,5–3,0 указывает на обратную картину, т. е. характеризует наличие преимущественно высоких концентраций D-димеров [7].

Ангиовит назначали по 1 таблетке 2 раза в день в течение трех недель, независимо от приема пищи, всем пациенткам с невынашиванием беременности и гестозом, уровень гомоцистеина у которых превышал физиологические нормы для беременных: 6 мкмоль/л в I триместре, 4 мкмоль/л — во II триместре и 3 мкмоль/л в III триместре. Пациенткам, у которых уровень гомоцистеина в плазме крови превышал 10 мкмоль/л, препарат назначали по 2 таблетки 2 раза в день до снижения уровня гомоцистеина до физиологических значений, соответствующих срокам беременности.

После окончания курса приема Ангиовита проведено контрольное обследование всех пациенток, включавшее, помимо клинического наблюдения, проводившегося на протяжении всего периода лечения, определение в крови гомоцистеина и некоторых других маркеров эндотелиальной дисфункции: D-димеров, протеина С, антитромбина III и фактора Виллебранда.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В рамках исследования влияния препарата Ангиовит на некоторые показатели системы гемостаза были обследованы 92 беременных, из них 32 женщины с признаками угрозы прерывания беременности, 30 женщин с проявлениями позднего гестоза и 30 беременных без клинической картины гестоза и угрозы прерывания беременности.

Средний возраст больных в группе с угрозой прерывания беременности составил 27,8 года, у 41% беременность была первой, у 59% — повторной. Признаки угрожающего выкидыша в I триместре отмечались у 44% обследованных, во II триместре — у 19%; клиническая картина угрожающих преждевременных родов в III триместре наблюдалась у 38% женщин.

Среди пациенток с гестозом средний возраст составил 29,3%; первая беременность была у 40%, а повторная — у 60% больных. У 18 беременных (60%) отмечались проявления позднего гестоза легкой степени, у 8 (27%) — средней степени, и у 4 женщин (13%) наблюдалась картина тяжелого гестоза. У 24 пациенток (80%) клиническая картина гестоза развилась в III триместре беременности и лишь у 6 женщин — в конце II триместра.

Читайте также:  На какой день обычно выписывают после кесарева сечения из роддома?

При контрольном обследовании беременных, принимавших Ангиовит, в группе с угрозой прерывания беременность прогрессировала у 31 пациентки (97%), и лишь у одной женщины наблюдалась неразвивающаяся беременность на сроке 12 недель. Клинические проявления угрозы прерывания полностью исчезли у 24 женщин (75%), у 8 беременных (25%) проявления угрозы прерывания значительно уменьшились.

В группе с гестозом при контрольном обследовании беременность прогрессировала у всех женщин. При этом у 16 пациенток (53%) отмечалось уменьшение клинических проявлений позднего гестоза, у 14 беременных (47%) тяжесть гестоза оставалась на прежнем уровне, однако не отмечалось нарастания степени тяжести клинической картины.

Полученные результаты показали, что наиболее информативным тестом, характеризующим нарушение эндотелиальной функции при исследуемой акушерской патологии (привычное невынашивание, гестоз), является определение гомоцистеина (табл. 1). Особенно наглядные данные были получены нами в отношении невынашивания беременности, при котором уровень гомоцистеина в крови пациенток был выше на 50% по сравнению с контролем, а после курсового приема Ангиовита (по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 недель) не только достигал контрольного уровня, но был почти в 2 раза ниже. При гестозе уровень гомоцистеина не претерпевал столь значительных изменений, как при привычном невынашивании, но и в этом случае после курсового приема Ангиовита отмечалось некоторое снижение уровня гомоцистеина в крови (табл. 1).

Таблица 1
Таблица 1. Содержание гомоцистеина (мкмоль/л) в плазме крови при беременности Примечание: р1 — по сравнению с контролем; р2 — по сравнению с показателями до приема Ангиовита

Наряду с гомоцистеином, нами были выявлены отчетливые изменения в содержании D-димеров, являющихся продуктами деградации фибрина, уровень которых возрастает в результате активации фибринолиза (табл. 2). Таблица 2.
Содержание D-димеров в плазме крови при беременности (%) Примечание: менее 0,5 мкг/мл — норма; 0,5–3,0 мкг/мл — незначительное повышение показателя; 0,5–3,0 мкг/мл — повышенный уровень D-димера

Как видно из данных, представленных в табл. 2, уровень D-димеров при исследуемой нами патологии либо значительно снижен по сравнению с нормой (невынашивание), либо они отсутствуют (гестоз). После курсового применения Ангиовита содержание D-димеров резко возрастает.

Известно, что к числу факторов, приводящих к повышению тромбогенного потенциала эндотелия с его последующим повреждением, относится фактор Виллебранда. Согласно полученным нами данным (табл. 3), при привычном невынашивании и гестозе отмечается тенденция к повышению его содержания (р > 0,05), а после лечения Ангиовитом оно нормализуется.

Таблица №3
Таблица 3. Активность фактора Виллебранда в плазме крови при беременности (%) Примечание: р1 — по сравнению с контролем; р 2— по сравнению с показателями до приема Ангиовита

Другие исследованные нами показатели функционального состояния эндотелия (протеин С и антитромбин III) не претерпевали ощутимых изменений при исследуемой патологии беременности и в процессе лечения Ангиовитом.

Полученные результаты свидетельствуют о диагностическом значении определения таких маркеров нарушения эндотелиальной функции, как гомоцистеин и D-димеры, при акушерской патологии и благоприятном действии препарата Ангиовит в качестве терапевтического средства, способствующего коррекции этих показателей при осложнениях беременности — привычном невынашивании и гестозе.

У женщин репродуктивного возраста в норме содержание гомоцистеина в плазме крови несколько ниже, чем у мужчин, и составляет 8–9 мкмоль/л [8]. При беременности содержание гомоцистеина снижается более чем на 50%, особенно низкие величины отмечаются во II и III триместрах (4–3 мкмоль/л). Это связано с возрастанием скорости его метаболизма, повышением клубочковой фильтрации и метаболизмом фетального гомоцистеина.

Полученные нами данные указывают на значительное увеличение содержания гомоцистеина в плазме крови женщин с привычным невынашиванием, что находит подтверждение в ряде работ других авторов [9–11]. Особое значение в обнаруженном нами повышении уровня гомоцистеина при невынашивании беременности имеет дефицит витаминов, прежде всего фолиевой кислоты и витаминов группы В (В6 и В12). Вряд ли повышение содержания гомоцистеина может быть обусловлено врожденными дефектами ферментов метаболизма гомоцистеина (цистатионин-бета-синтетезы и метилентетрагидрофолатредуктазы), что приводит к стойкой и более значительной гиперцистеинемии (содержание гомоцистеина в крови может составлять от 15 до 100 мкмоль/л) и сопровождается тяжелыми клиническими проявлениями. Установлено, что столь значительная гипергомоцистеинемия приводит к появлению вторичных аутоиммунных реакций и может быть одним из важных факторов патогенеза тяжелейших пороков развития плода, таких как анэнцефалия, незаращение спинномозгового канала и т. д. [3].

В проведенном нами исследовании эффективным средством предупреждения развития умеренной гипергомоцистеинемии оказался препарат Ангиовит, что по всей вероятности было обусловлено сбалансированным соотношением в его составе указанных витаминов (0,005 г фолиевой кислоты, 0,004 г витамина В6 и 0,000006 г витамина В12). Следует отметить, что применение Ангиовита приводило к снижению относительно невысокого (по сравнению с женщинами с невынашиванием беременности) уровня содержания гомоцистеина в крови беременных с гестозом.

Кроме того, терапевтический эффект Ангиовита сопровождался снижением тромбогенного потенциала сосудистой стенки и риска последующего развития дисфункции эндотелия, о чем можно судить на основании снижения образования D-димеров и активности фактора Виллебранда в крови пациенток с привычным невынашиванием беременности и гестозом. Это проявлялось в заметном улучшении общей клинической картины: снижении выраженности клинических проявлений угрозы невынашивания и гестоза у большинства обследуемых. Практически у всех женщин исследуемой группы, принимавших Ангиовит, беременность прогрессировала, а у 75% беременных с привычным невынашиванием полностью исчезли клинические проявления угрозы прерывания беременности.

Читайте также:  Особенности родов после снятия пессария

Хорошая переносимость и выраженная эффективность Ангиовита позволяют рекомендовать его в качестве эффективного средства для лечения привычного невынашивания беременности и гестоза. Для оценки эффективности применения Ангиовита с целью профилактики патологии беременности следует продолжить исследование его действия на разных сроках гестации (в I, II и III триместре).

1. Показана эффективность Ангиовита при лечении привычного невынашивания беременности и гестоза.

2. Прием Ангиовита при угрозе невынашивания беременности приводит к улучшению клинической картины, прогрессированию беременности и в большинстве случаев (75% пациенток) — к полному исчезновению признаков угрозы преждевременных родов.

3. Отмечены хорошая переносимость Ангиовита, отсутствие побочных эффектов и возможность его использования в акушерской практике.

4. Ангиовит является перспективным препаратом, способствующим снижению риска гипергомоцистеинемии и развития тромболитических состояний при акушерской патологии.

«Ангиовит» при беременности и ее планировании

  • Особенности препарата
  • Как действует?
  • Применение при планировании
  • Когда назначается при вынашивании малыша?
  • Возможный вред
  • Инструкция по применению
  • Отзывы
  • Аналоги

«Ангиовит» относится к поливитаминным препаратам, используемым в лечении сердечных и неврологических заболеваний. Прием препарата во время вынашивания ребенка помогает не допустить разных осложнений, поэтому он востребован и в практике акушеров-гинекологов. Беременным женщинам его назначают с целью укрепления сосудов, предотвращения тромбозов и улучшения обмена веществ.

Официальная инструкция не запрещает «Ангиовит» будущим мамам, но прием такого витаминного средства в период ожидания ребенка допустим лишь по предписанию доктора. В зависимости от здоровья будущей мамы и ее склонности к болезням сердечно-сосудистой системы, препарат могут назначать как на ранних, так и на поздних сроках гестации. Его также часто выписывают женщинам, которые лишь планируют стать мамой.

Профилактический прием «Ангиовита» до беременности призван укрепить сосуды, предупредить патологии нервной системы у эмбриона и увеличить шансы успешного зачатия.

Особенности препарата

«Ангиовит» является продуктом компании «Алтайвитамины» и представлен лишь одной формой – таблетками, у которых есть защитная оболочка. Они обладают выпуклой формой, белого цвета, упакованы по 10 штук в блистеры, продаются без рецепта. Одна упаковка «Ангиовита» включает 60 таблеток и стоит в среднем 200 рублей.

Действие «Ангиовита» обусловлено комбинацией из трех витаминов, которыми являются:

  • витамин В6 – в дозе 4 мг в таблетке;
  • витамин В12 – в дозе 6 мкг на таблетку;
  • фолиевая кислота (витамин В9) – в количестве 5 мг в одной таблетке.

Дополнительно в составе препарата есть сахар, примеллоза, стеарат кальция, картофельный крахмал и тальк. Эти соединения необходимы для плотной текстуры и длительного хранения (срок годности лекарства – 3 года).

Как действует?

Активные вещества «Ангиовита», представляющие собой витамины группы В, способны влиять на образование в организме некоторых ферментов, участвующих в обмене метионина и гомоцистеина. Исследования показали, что повышенный уровень гомоцистеина увеличивает вероятность таких серьезных патологий, как инфаркт миокарда, диабетическая ангиопатия, тромбоз артерий, ишемический инсульт и других.

Увеличению содержания этого вещества способствует нехватка витаминов В6, В9 и В12, поэтому прием «Ангиовита» способствует нормализации количества гомоцистеина в крови, что снижает риск нарушений кровообращения.

Применение при планировании

«Ангиовит» может назначаться женщинам еще до зачатия, если у них наблюдаются проблемы вследствие высокого уровня гомоцистеина. Известно, что такое соединение имеет отрицательное влияние на вынашивание, в частности, на кровообращение в плаценте, что сказывается на внутриутробном развитии младенца.

И поэтому многие врачи советуют выяснить уровень гомоцистеина еще на этапе подготовки к беременности, после чего пропить «Ангиовит», ведь одной из наиболее распространенных причин его повышения является дефицит витаминов группы В.

Прием таблеток рекомендуется и будущим отцам, ведь здоровье мужчины и достаточное количество витаминов в его организме напрямую влияет на зачатие здорового ребенка.

Курс «Ангиовита» особенно часто назначают женщинам, у которых в прошлом наблюдались выкидыши и проблемы с вынашиванием. Препарат показан при нарушениях иммунитета, анемии, тромбофлебите, диабете и многих других заболеваниях. Его использование перед беременностью будет хорошей профилактикой пороков нервной системы и внутренних органов малыша.

Когда назначается при вынашивании малыша?

Согласно аннотации, «Ангиовит» выписывают пациентам с разнообразными болезнями сердечно-сосудистой системы, среди которых инсульт, ишемическая болезнь, дисфункции мозгового кровообращения и ангиопатии. Во время вынашивания ребенка препарат наиболее востребован при патологиях кровотока в плаценте. Его также следует пить женщинам, у которых выявили гиповитаминоз витаминов В, ведь это состояние может нарушить развитие ребенка, вызвать анемию и многие другие расстройства.

Применение «Ангиовита» будущими мамами способствует понижению холестерина, улучшению кроветворения и функций печени. Такое лекарство является профилактикой тромбов и варикоза – проблем, с которыми сталкивается немало беременных.

На ранних сроках таблетки уменьшают симптомы токсикоза и препятствуют возникновению анемии, а фолиевая кислота в составе препарата обеспечивает полноценное формирование нервной системы малютки.

Возможный вред

Прежде чем начать прием «Ангиовита», важно исключить гиперчувствительность к любому из компонентов таблеток, так как это единственное противопоказание к использованию данного лекарства. Других причин отказаться от использования таких поливитаминов нет, но при наличии любых хронических патологий или проблем с вынашиванием женщина должна принимать «Ангиовит» под контролем лечащего врача.

Читайте также:  18 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой?

Среди побочных явлений вследствие приема таблеток возможно появление зуда кожи, симптомов диспепсии, отека, головокружений или крапивницы. При такой негативной реакции на препарат необходимо приостановить лечение и проконсультироваться со своим гинекологом по поводу дальнейшего приема таблеток.

Также важно не забывать, что превышение назначенной врачом дозы тоже способно принести вред, как и слишком длительный прием. Избыток витаминных веществ может спровоцировать высыпания, головокружения, шум в ушах, тошноту, боли в животе, повышенную свертываемость крови, а у отдельных женщин – судороги и более опасные симптомы.

Негативное влияние «Ангиовита» отмечают и при сочетании таких таблеток с некоторыми другими лекарствами, например, с диуретиками или лекарствами для повышения свертываемости крови. Эффективность препарата будет уменьшаться, если принимать вместе с ним анальгетики, лекарства от судорог, антацидные средства, гормональные медикаменты, салицилаты и так далее.

Инструкция по применению

Пить «Ангиовит» при беременности обычно надо по одной таблетке в сутки. Режим питания на время приема препарата не влияет, поэтому проглатывать таблетку, запивая большим объемом воды, можно в любое время дня. Раскусывать или разламывать препарат не рекомендовано, ведь это приведет к повреждению оболочки таблетки, что снизит ее эффективность. Длительность использования стоит уточнить у врача, но чаще всего такие поливитамины принимаются курсами 20-30 дней. Иногда их выписывают и на больший срок, например, на несколько месяцев.

Схема приема «Ангиовита» при подготовке к беременности практически такая же. Лекарство пьют один раз в сутки по одной таблетке, стараясь не повредить ее оболочку. Продолжительность курса составляет от 20 дней до 6 месяцев. Если за время приема препарата беременность не наступила, делают перерыв, а затем возобновляют лечение.

Если на фоне использования «Ангиовита» женщина забеременела, таблетки не бросают, а обращаются к врачу, который определит, нужно ли их пить дальше или можно уже прекратить прием.

Отзывы

Женщины, которым назначали «Ангиовит» в период планирования беременности или ожидания малыша, оставляют о таких таблетках в основном положительные отзывы. Они подтверждают эффективность витаминотерапии и отмечают, что данное средство укрепило сосуды, улучшило работу сердца и кровоток в плаценте. По их словам, после курса «Ангиовита» самочувствие значительно улучшалось, беременность развивалась нормально, а патологий у ребенка не было.

Переносимость препарата в основном хорошая, а побочные эффекты, судя по отзывам, довольно редки. После лечения у большинства будущих мам устранялась тяжесть в ногах, нормализовался мышечный тонус, повышалась ежедневная активность. Пациентки с сердечно-сосудистыми патологиями благодаря приему «Ангиовита» успешно донашивали ребенка и легче переносили родовой процесс.

Врачи тоже отзываются о таком лекарстве преимущественно позитивно, часто назначая его как беременным женщинам, так и пациенткам, которые готовятся к зачатию. Однако они акцентируют внимание на том, что при всей пользе таблеток пить «Ангиовит» следует лишь по клиническим показаниям.

Прием этого препарата «на всякий случай» нежелателен. Если медикамент назначил будущей маме врач, он будет контролировать ее состояние и вовремя отменит средство при какой-либо негативной реакции.

Аналоги

Лекарственных средств с точно таким же количественным составом, как в «Ангиовите», не выпускают, поэтому, если появилась потребность в замене этих таблеток, надо обратиться к специалисту и вместе с ним подобрать медикамент или добавку с похожим действием. Витамины группы В есть в препаратах «Неуробекс», «Мильгамма Композитум», «Нейробион» и других, однако их дозировки значительно превышают дозы, разрешенные при беременности. Прием таких средств в период ожидания ребенка не рекомендован.

Если выявлена нехватка витаминных веществ в организме, то вместо «Ангиовита» врач может назначить составляющие таблеток по отдельности, например, «Фолиевую кислоту» в таблетках в нужной для конкретной женщины дозировке. В тяжелых случаях используются внутривенные вливания и капельницы, которые быстро устранят гиповитаминоз и возобновят нормальную работу организма.

Для профилактики недостатка витаминов группы В подойдет и один из поливитаминных комплексов, состав которых сбалансирован специально для женщин в положении. К таким средствам относят «Фемибион», «Витрум Пренатал Форте», «Компливит Мама», «Мульти-табс Перинатал», «Элевит Пронаталь» и другие комплексы.

Они дают будущим мамам не только нужные витамины группы В, но и другие витаминные соединения, а также важные для поддержки беременности и развития малыша минералы. В некоторых добавках также присутствуют омега-жиры, лютеин, таурин и прочие ценные вещества. Подбор походящего поливитаминного препарата осуществляется вместе с врачом, ведь у таких комплексов имеются свои противопоказания и особенности применения.

Ангиовит ® (Angiovit)

Лек. форма Кол-во, шт Производитель
таблетки, покрытые оболочкой 60

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологические группы
  • Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологические группы

  • Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции в комбинациях
  • Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях

Ангиовит ®
Инструкция по медицинскому применению – РУ № Р N003699/01

Дата последнего изменения: 03.03.2020

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой.

Состав

Состав на одну таблетку

Активные вещества:

Фолиевая кислота — 5 мг

Пиридоксина гидрохлорид — 4 мг

Цианокобаламин — 0,006 мг

Вспомогательные вещества для получения таблетки-ядра массой 0,20 г:

Сахароза (сахар-песок) — 118,761 мг

Крахмал картофельный — 47,528 мг

Кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 18,705 мг

Кальция стеарат — 2,000 мг

Вспомогательные вещества для получения оболочки массой 0,14 г:

Сахароза (сахар-песок) — 72,477 мг

Мука пшеничная — 30,637 мг

Магния карбонат основной — 29,140 мг

Титана диоксид — 6,655 мг

Метилцеллюлоза — 0,405 мг

Желатин — 0,306 мг

Масло подсолнечное — 0,162 мг

Воск пчелиный — 0,143 мг

Масса таблетки: — 0,340 г

Описание лекарственной формы

Круглые, двояковыпуклые таблетки белого-цвета, покрытые оболочкой. На поперечном разрезе видны два слоя.

Фармакологические (иммунобиологические) свойства

Фармакологические свойства препарата Ангиовит ® обусловлены действием витаминов группы В, входящих в его состав.

Фолиевая кислота — участвует в синтезе аминокислот, ДНК и РНК, стимулирует эритропоэз. Фолиевая кислота снижает риск самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности, а также предупреждает возникновение врожденных внутриутробных пороков развития сердечно‑сосудистой и нервной систем плода, и пороков развития конечностей, связанных с дефицитом поступления фолиевой кислоты во время внутриутробного развития.

Витамин B12 (цианокобаламин) — участвует во многих процессах обмена веществ, необходим для синтеза ДНК. Цианокобаламин участвует в образовании миелина, компонента оболочки нервных волокон; при дефиците цианокобаламина во время беременности у плода может замедляться процесс формирования миелиновой оболочки нервов. Повышает устойчивость эритроцитов к гемолизу. Повышает способность тканей к регенерации.

Витамин В6 (пиридоксин) — участвует в обмене веществ; необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. Предупреждает развитие тошноты и рвоты при токсикозе беременных. Восполняет дефицит пиридоксина, который, может возникать в случае приема пероральных контрацептивов до беременности.

Витамины группы В (фолиевая кислота, В6 и В12) играют важную роль в метаболизме гомоцистеина. Ангиовит ® обладает способностью активировать в организме ключевые ферменты транссульфурации и реметилирования метионина — метилентетрагидрофолатредуктазу и цистатион-В-синтетазу, в результате чего происходит ускорение обмена метионина и снижение в крови концентрации гомоцистеина. Гомоцистеин является предиктором патологических изменений в организме человека (сердечно-сосудистых заболеваний, патологий беременности, нервно-психических расстройств). На фоне комплексного применения указанных витаминов происходит нормализация уровня гомоцистеина в крови.

Фармакокинетика

Фолиевая кислота быстро всасывается в тонкой кишке, подвергаясь восстановлению и метилированию до 5-метилтетрагидрофолата, который присутствует в портальном кровообращении. Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 30–60 минут после приема. Витамин B12 всасывается после взаимодействия его в желудке с «внутренним фактором Кастла», гликопротеином, который секретируется париетальными клетками желудка. Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 8–12 часов. Как и в случае фолиевой кислоты, витамин В12 подвергается значительной кишечно‑печеночной рециркуляции.

Оба компонента в значительной степени связываются с белками плазмы, избыток накапливается в печени.

Ежедневно 4–5 мкг фолатов выводится с мочой в форме фолиевой кислоты, 10‑формилтетрагидрофолата и 5-метилтетрагидрофолата. Фолат также выводится с материнским молоком. Средний период полувыведения витамина В12 составляет около 6 дней. Часть введенной дозы выводится с мочой в течение первых 8 часов, большая часть выводится с желчью. В среднем, 25% метаболитов выводится с калом. Витамин В12 проникает через плаценту и присутствует в материнском молоке.

Витамин В6 легко всасывается в желудочно-кишечном тракте и превращается в печени в пиридоксальфосфат (активную форму данного витамина). В крови осуществляется неферментативное превращение пиридоксина в пиридоксамин, после чего образуется часть конечного продукта обмена — 4-пиридоксиловая кислота. В тканях пиридоксин превращается путем фосфорилирования в пиридоксинфосфат, пиридоксальфосфат и пиридоксаминфосфат. Продуктом превращения пиридоксаля является 4-пиридоксиловая и 5-фосфопиридоксиловая кислоты. Оба эти продукта выделяются с мочой почками.

Показания

Профилактика дефицита витаминов, входящих в состав препарата; гипергомоцистеинемия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; детский возраст, период грудного вскармливания; дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо‑галактозная мальабсорбция.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности препарат применяется по показаниям с целью предупреждения развития у плода врожденных пороков при гипергомоцистеинемии, при дефекте нервной трубки в анамнезе.

Фолиевая кислота проникает в грудное молоко. В период грудного вскармливания применение препарата не рекомендовано.

Способ применения и дозы

Внутрь по 1 таблетке в день вне зависимости от приема пищи.

Курс лечения 20–30 дней. При необходимости курс лечения повторяют по назначению врача.

Побочные действия

Передозировка

Усиление симптомов побочного действия препарата — кожные высыпания, зуд, эритема, тошнота, головокружение.

Первая помощь заключается в промывании желудочно-кишечного тракта, приема активированного угля, симптоматической терапии.

Взаимодействие

Снижает эффект фенитоина (требуется увеличение его дозы).

Анальгетики (длительная терапия), противосудорожные препараты (в т.ч. фенитоин и карбамазепин), эстрогены, пероральные контрацептивы увеличивают потребность в фолиевой кислоте.

Антациды (в т.ч. препараты алюминия и магния), колестирамин, сульфонамины (в т.ч. сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты.

Метотрексат, пириметамин, триамтерен, триметоприм ингибируют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты.

Усиливает действие диуретиков; ослабляет активность леводопы.

Изоникотина гидразид, пеницилламин, циклосерин и эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы ослабляют эффект пиридоксина.

Хорошо сочетается с сердечными гликозидами (пиридоксин способствует повышению синтеза сократительных белков в миокарде), с глутаминовой кислотой и аспаркамом (повышается устойчивость к гипоксии).

Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические препараты, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию цианокобаламина.

Усиливает риск развития аллергических реакций на фоне тиамина.

Нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови.

Особые указания

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами или работать с опасными механизмами.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой. По 10 таблеток в контурные ячейковые упаковки. 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности

Не использовать по истечении срока, указанного на упаковке.

Ангиовит: как правильно принимать

Тромбозы и различные заболевания сердца и сосудов могут вызвать тяжёлые осложнения и даже привести к смерти пациента. Снизить риск и облегчить течение серьёзных болезней позволяет витаминный комплекс «Ангиовит». Он нормализует состав крови и защищает от тромбозов. Его назначают при многих сердечно-сосудистых болезнях.

Состав и форма выпуска

«Ангиовит» — это небольшие белые таблетки, защищённые тонким покрытием. Их нужно глотать целиком, не разжёвывая. В аптеках продаются картонные коробочки по 60 штук в каждой.

Таблетка содержит три основных действующих компонента — витамины группы В и их производные формы:

В6 (гидрохлорид пиридоксина) — 4 мг;

В9 (фолиевая кислота) — 5 мг;

В12 (цианокобаламин) — 6 мкг.

Лекарство изготовлено из форм нескольких витаминов группы В. Этот витаминный комплекс разжижает кровь и улучшает состояние сосудов.

Как воздействует на организм

Поливитамин «Ангиовит» улучшает циркуляцию крови в мелких сосудах и препятствует образованию тромбов. Это лекарство активирует работу важных ферментов и ускоряет процесс обмена метионина. Благодаря ускоренной реакции обмена в крови уменьшается концентрация гомоцистеина.

Гомоцистеин — это аминокислота, входящая в состав кровяной плазмы. У здорового человека этот показатель лежит в пределах нормы.

у женщин — от 4,6 мкмоль/л до 2,4 мкмоль/л;

у мужчин — от 6,2 мкмоль/л до 15 мкмоль/л.

Если его концентрация в крови превышает норму, у человека резко увеличивается риск опасных заболеваний:

тромбоз глубоких вен;

тромбоз лёгочной артерии;

тромбозы мелких и крупных сосудов;

нарушения процессов кровообращения в мозге;

хроническая невынашиваемость при беременности;

Научно доказано, что повышение гомоцистеина в крови связано с риском деменции и депрессивных расстройств. Уровень этого вещества в крови может повышаться при недостатке витаминов В6, В9 и В12. Поэтому препарат на основе этих витаминов позволяет нормализовать состав крови. «Ангиовит» назначают, чтобы насытить организм этими витаминами и уменьшить количество гомоцистеина.

Когда содержание этого вещества в крови придёт в норму, прекратится прогрессирование тромбоза и атеросклероза. Это лекарство помогает облегчить течение болезней сосудов при диабете и ишемии.

Показания к применению

После приёма внутрь лекарство быстро всасывается в кровь и начинает действовать. «Ангиовит» входит в терапию различных заболеваний.

Показания к приёму «Ангиовита»:

стенокардия 2 и 3 степени;

атеросклероз сосудов головного мозга и вызванная им недостаточность кровообращения;

«Ангиовит» принимают для предупреждения и лечения этих опасных болезней. Кроме того, его часто назначают беременным женщинам, чтобы улучшить кровообращение между плацентой и плодом. Благодаря этому лекарству плод получает достаточное количество крови. Более того, препарат обеспечивает плод витаминами группы В, которые жизненно необходимы для развития нервной системы ребёнка. Особенно важную роль в этом играет фолиевая кислота. Из-за её дефицита у плода могут возникнуть такие патологии, как анэнцефалия и spina bifida.

Инструкция по применению

Необходимо принимать по 1 таблетке в сутки. Её можно пить до еды, во время обеда или после него. Таблетку нужно запить большим количеством воды. Нельзя толочь или жевать таблетку, иначе лечебный эффект может снизиться. Желательно пить таблетку утром. При тяжёлых случаях врачи иногда разрешат пациентам пить по 2 таблетки в начале лечения, но потом дозировка вновь снижается до 1 таблетки. Курс лечения «Ангиовитом» длится 20–30 дней.

Противопоказания и побочные действия

«Ангиовит» нельзя принимать пациентам, у которых обнаружилась избыточная чувствительность к веществам, входящим в состав лекарства. Побочные эффекты проявляются в виде аллергических реакций:

покраснение и зуд на коже;

Большинство пациентов хорошо переносят «Ангиовит», особенно весной и осенью, когда недостаток витаминов ощущается особенно остро.

Симптомы передозировки

Медицина не знает случаев передозировки «Ангиовитом». Но если пациент будет пить это лекарство бесконтрольно и в больших количествах, у него возникнут признаки гипервитаминоза. Он проявляется в виде ряда симптомов:

онемение конечностей и других частей тела;

тремор рук и ног;

нарушения координации движений;

продолжительные судороги, чаще всего, в икроножных мышцах;

Особенно тяжёлые последствия (тромбоз и шок) вызывает чрезмерное употребление витамина В12, поэтому пить таблетки надо очень осторожно.

Необходимо соблюдать дозировку и режим приёма лекарственных препаратов.

Взаимодействие с другими лекарствами

«Ангиовит» нельзя принимать совместно с лекарствами, повышающими свёртываемость крови. Последствия такого приёма могут быть непредсказуемыми: кровь становится вязкой, из-за этого образуются тромбы.

Аллергия может возникнуть при сочетании «Ангиовита» с тиамином, такой эффект создаёт цианокобаламин, входящий в состав препарата. Всасывание витамина В12 в желудке снижается, если «Ангиовит» принимался совместно с противоэпилептическими лекарствами, с колхицином, с аминогликозидными антибиотиками, с салицилатами и с препаратами на основе калия.

Если «Ангиовит» был назначен вместе с гликозидами для сердца, то миокард будет хорошо защищён от гипоксии. Такой эффект создаёт пиридоксин: благодаря его воздействию активно образуются сократительные белки сердечной мышцы. Он хорошо сочетается с «Аспаркамом» и глутаминовой кислотой.

Пиридоксин ослабляет эффект препарата «Леводопа» от болезни Паркинсона, но усиливает действие тиазидных мочегонных средств.

Есть препараты, которые снижают эффект витамина В6. К ним относятся циклосерин, пеницилламин, контрацептивы с эстрогеном в составе и изоникотина гидразид.

Витамин В9 ослабляет воздействие «Фенитоина» и «Карбамазепина» (от эпилепсии и аритмии), поэтому приходится увеличивать дозировку. Корректировать её может только лечащий врач.

«Ангиовит» нельзя пить тем пациентам, которым назначены Метотрексат, «Пириметамин», «Триметоприм» или «Триамтерен». Также «Ангиовит» несовместим с сульфонаминами, «Колестирамином» и противоязвенными антацидными средствами на основе магния и алюминия. Из-за такого сочетания пропадают лечебные эффекты от обоих препаратов.

Можно ли принимать во время беременности?

Доктора рекомендуют принимать «Ангиовит» уже в то время, когда женщина только собирается стать матерью. Это лекарство поможет избежать трагических последствий недостатка витаминов группы В для новорожденных. «Ангиовит» назначают, чтобы избежать такие внутриутробные патологии:

расщепление спинного мозга (spina bifida);

отставание в развитии;

Лекарство нужно принимать во все периоды беременности, особенно в самом начале, когда формируется нервная система ребёнка.

Как хранить «Ангиовит»

Лекарство необходимо хранить при комнатной температуре до 25°C. Лучше всего для этой цели подойдёт полка в кухонном шкафу. Место для хранения должно быть сухим и тёмным. «Ангиовит» надо надёжно спрятать от детей.

Срок годности

Препарат сохраняет годность в течение 3 лет. После этого срока принимать его нельзя. Нужно строго соблюдать условия хранения таблеток.

Как и где купить

«Ангиовит» отпускается в аптеках без рецепта. Купить «Ангиовит» можно во всех аптеках или заказать по интернету.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Ангиовит

Применение препарата Ангиовит при патологии беременности

А. В. Арутюнян [1], доктор биологических наук

М. С. Зайнулина [1], доктор медицинских наук
Е. В. Жегуло [2],
[1] ГУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН, Санкт-Петербург
[2] Фармацевтическая компания «Алтайвитамины»

Важную роль в патогенезе осложнений беременности играют нарушения системы гемостаза, обусловленные предрасположенностью к тромбозу (тромбофилии) вследствие генетических или приобретенных дефектов в антикоагулянтной и фибринолитической системе крови, а также самом процессе коагуляции. Центральное место в развитии тромбофилии при акушерской патологии занимают повреждения стенки сосудов с последующим развитием дисфункции эндотелия. Многие маркеры эндотелиальной дисфункции принимают участие в формировании тромбогенного потенциала и тромборезистентности сосудов.

Развитие тромбофилии во многом зависит от нарушения баланса между про- и антикоагулянтными факторами. Перевес прокоагулянтных факторов приводит к повышенному тромбообразованию, адгезии и агрегации тромбоцитов. К группе риска по развитию трoмбоэмболических нарушений относят женщин с генетическими формами тромбофилий, пациенток, у которых течение беременности осложнилось вследствие развития гестоза, артериальной гипертензии, гнойно-септических и инфекционных заболеваний, сахарного диабета и т. д. [1].

Одним из важных факторов, приводящих к дисфункции эндотелия сосудов и стимуляции тромбообразования, является гипергомоцистеинемия, что обусловливает ее негативное влияние на течение беременности. Свободное проникновение гомоцистеиновой кислоты и гомоцистеина через фетоплацентарный барьер может приводить к развитию вторичных аутоиммунных реакций и вызывать различные осложнения беременности, приводящие к таким тяжелым последствиям для плода, как анэнцефалия, незаращение спинномозгового канала и т. д. Показано, что гипергомоцистеинемия оказывает неблагоприятное влияние на течение гестоза [2, 3]. На ранних сроках беременности гипергомоцистеинемия, способствуя развитию нарушений фетоплацентарного кровообращения, может быть одной из ведущих причин, приводящих к невынашиванию беременности.

Целью нашего исследования было определение содержания гомоцистеина в плазме крови при привычном невынашивании беременности и возможности коррекции гипергомоцистеинемии с помощью препарата «Ангиовит» (фармацевтическая компания «Алтайвитамины»), который хорошо себя зарекомендовал при лечении гипергомоцистеинемии, наблюдаемой при инфаркте миокарда, ишемическом инсульте мозга и диабетической ангиопатии [4] и нашел широкое применение в практике.

В качестве группы сравнения были обследованы беременные с проявлениями позднего гестоза. Наряду с определением гомоцистеина в крови, исследовали некоторые другие маркеры нарушения гемостаза при патологической беременности (D-димеры, протеин С, антитромбин III и фактор Виллебранда).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Количественный анализ гомоцистеина проводили в образцах плазмы (с ЭДТА) методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) с флюорометрическим детектированием (Shimadzu RF-535). Хроматографическое разделение гомоцистеина осуществляли на колонке Reprosil 80 ODS-2 (100Ч4 мм, 3 мкм, Dr Maish GMBH, Германия). Детектирование проводили при 385 нм (возбуждение) и 515 нм (испускание) [5]. Активность антитромбина и протеина С определяли на автоматическом коагулометре ACL-200 (США) с использованием реагентов фирмы «Instrumentation Laboratory» (ACL-200 Operator’s Manual). Активность фактора Виллебранда определяли по скорости агрегации стандартной взвеси тромбоцитов человека под действием ристомицина в присутствии плазмы обследуемого пациента. Измерения проводили на агрегометре АР-2110 («Solar», Беларусь). Для построения стандартной кривой использовали бестромбоцитарную объединенную донорскую плазму [6].

Для определения D-димеров, являющихся специфическими продуктами деградации в процессе фибринолиза, использовали латексный агглютинационный тест (наборы фирмы «Roche»). Принцип метода основан на том, что в присутствии продуктов деградации фибрина (D-димеров) происходит агглютинация частиц латекса, покрытых моноклональными антителами к ним. Концентрация D-димеров выражается в мкг/мл эквивалента фибриногена, нормальное значение для плазмы — менее 0,5 мкг/мл. Диапазон 0,5–3,0 свидетельствует о преимущественно низких значениях концентрации D-димеров, тогда как уровень 0,5–3,0 указывает на обратную картину, т. е. характеризует наличие преимущественно высоких концентраций D-димеров [7].

Ангиовит назначали по 1 таблетке 2 раза в день в течение трех недель, независимо от приема пищи, всем пациенткам с невынашиванием беременности и гестозом, уровень гомоцистеина у которых превышал физиологические нормы для беременных: 6 мкмоль/л в I триместре, 4 мкмоль/л — во II триместре и 3 мкмоль/л в III триместре. Пациенткам, у которых уровень гомоцистеина в плазме крови превышал 10 мкмоль/л, препарат назначали по 2 таблетки 2 раза в день до снижения уровня гомоцистеина до физиологических значений, соответствующих срокам беременности.

После окончания курса приема Ангиовита проведено контрольное обследование всех пациенток, включавшее, помимо клинического наблюдения, проводившегося на протяжении всего периода лечения, определение в крови гомоцистеина и некоторых других маркеров эндотелиальной дисфункции: D-димеров, протеина С, антитромбина III и фактора Виллебранда.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Клинические наблюдения

В рамках исследования влияния препарата Ангиовит на некоторые показатели системы гемостаза были обследованы 92 беременных, из них 32 женщины с признаками угрозы прерывания беременности, 30 женщин с проявлениями позднего гестоза и 30 беременных без клинической картины гестоза и угрозы прерывания беременности.

Средний возраст больных в группе с угрозой прерывания беременности составил 27,8 года, у 41% беременность была первой, у 59% — повторной. Признаки угрожающего выкидыша в I триместре отмечались у 44% обследованных, во II триместре — у 19%; клиническая картина угрожающих преждевременных родов в III триместре наблюдалась у 38% женщин.

Среди пациенток с гестозом средний возраст составил 29,3%; первая беременность была у 40%, а повторная — у 60% больных. У 18 беременных (60%) отмечались проявления позднего гестоза легкой степени, у 8 (27%) — средней степени, и у 4 женщин (13%) наблюдалась картина тяжелого гестоза. У 24 пациенток (80%) клиническая картина гестоза развилась в III триместре беременности и лишь у 6 женщин — в конце II триместра.

При контрольном обследовании беременных, принимавших Ангиовит, в группе с угрозой прерывания беременность прогрессировала у 31 пациентки (97%), и лишь у одной женщины наблюдалась неразвивающаяся беременность на сроке 12 недель. Клинические проявления угрозы прерывания полностью исчезли у 24 женщин (75%), у 8 беременных (25%) проявления угрозы прерывания значительно уменьшились.

В группе с гестозом при контрольном обследовании беременность прогрессировала у всех женщин. При этом у 16 пациенток (53%) отмечалось уменьшение клинических проявлений позднего гестоза, у 14 беременных (47%) тяжесть гестоза оставалась на прежнем уровне, однако не отмечалось нарастания степени тяжести клинической картины.

Лабораторные исследования

Полученные результаты показали, что наиболее информативным тестом, характеризующим нарушение эндотелиальной функции при исследуемой акушерской патологии (привычное невынашивание, гестоз), является определение гомоцистеина (табл. 1). Особенно наглядные данные были получены нами в отношении невынашивания беременности, при котором уровень гомоцистеина в крови пациенток был выше на 50% по сравнению с контролем, а после курсового приема Ангиовита (по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 недель) не только достигал контрольного уровня, но был почти в 2 раза ниже. При гестозе уровень гомоцистеина не претерпевал столь значительных изменений, как при привычном невынашивании, но и в этом случае после курсового приема Ангиовита отмечалось некоторое снижение уровня гомоцистеина в крови (табл. 1).

Наряду с гомоцистеином, нами были выявлены отчетливые изменения в содержании D-димеров, являющихся продуктами деградации фибрина, уровень которых возрастает в результате активации фибринолиза (табл. 2).

Как видно из данных, представленных в табл. 2, уровень D-димеров при исследуемой нами патологии либо значительно снижен по сравнению с нормой (невынашивание), либо они отсутствуют (гестоз). После курсового применения Ангиовита содержание D-димеров резко возрастает.

Известно, что к числу факторов, приводящих к повышению тромбогенного потенциала эндотелия с его последующим повреждением, относится фактор Виллебранда. Согласно полученным нами данным (табл. 3), при привычном невынашивании и гестозе отмечается тенденция к повышению его содержания (р > 0,05), а после лечения Ангиовитом оно нормализуется.

Другие исследованные нами показатели функционального состояния эндотелия (протеин С и антитромбин III) не претерпевали ощутимых изменений при исследуемой патологии беременности и в процессе лечения Ангиовитом.

Полученные результаты свидетельствуют о диагностическом значении определения таких маркеров нарушения эндотелиальной функции, как гомоцистеин и D-димеры, при акушерской патологии и благоприятном действии препарата Ангиовит в качестве терапевтического средства, способствующего коррекции этих показателей при осложнениях беременности — привычном невынашивании и гестозе.

У женщин репродуктивного возраста в норме содержание гомоцистеина в плазме крови несколько ниже, чем у мужчин, и составляет 8–9 мкмоль/л [8]. При беременности содержание гомоцистеина снижается более чем на 50%, особенно низкие величины отмечаются во II и III триместрах (4–3 мкмоль/л). Это связано с возрастанием скорости его метаболизма, повышением клубочковой фильтрации и метаболизмом фетального гомоцистеина.

Полученные нами данные указывают на значительное увеличение содержания гомоцистеина в плазме крови женщин с привычным невынашиванием, что находит подтверждение в ряде работ других авторов [9–11]. Особое значение в обнаруженном нами повышении уровня гомоцистеина при невынашивании беременности имеет дефицит витаминов, прежде всего фолиевой кислоты и витаминов группы В (В6 и В12). Вряд ли повышение содержания гомоцистеина может быть обусловлено врожденными дефектами ферментов метаболизма гомоцистеина (цистатионин-бета-синтетезы и метилентетрагидрофолатредуктазы), что приводит к стойкой и более значительной гиперцистеинемии (содержание гомоцистеина в крови может составлять от 15 до 100 мкмоль/л) и сопровождается тяжелыми клиническими проявлениями. Установлено, что столь значительная гипергомоцистеинемия приводит к появлению вторичных аутоиммунных реакций и может быть одним из важных факторов патогенеза тяжелейших пороков развития плода, таких как анэнцефалия, незаращение спинномозгового канала и т. д. [3].

В проведенном нами исследовании эффективным средством предупреждения развития умеренной гипергомоцистеинемии оказался препарат Ангиовит, что по всей вероятности было обусловлено сбалансированным соотношением в его составе указанных витаминов (0,005 г фолиевой кислоты, 0,004 г витамина В6 и 0,000006 г витамина В12). Следует отметить, что применение Ангиовита приводило к снижению относительно невысокого (по сравнению с женщинами с невынашиванием беременности) уровня содержания гомоцистеина в крови беременных с гестозом.

Кроме того, терапевтический эффект Ангиовита сопровождался снижением тромбогенного потенциала сосудистой стенки и риска последующего развития дисфункции эндотелия, о чем можно судить на основании снижения образования D-димеров и активности фактора Виллебранда в крови пациенток с привычным невынашиванием беременности и гестозом. Это проявлялось в заметном улучшении общей клинической картины: снижении выраженности клинических проявлений угрозы невынашивания и гестоза у большинства обследуемых. Практически у всех женщин исследуемой группы, принимавших Ангиовит, беременность прогрессировала, а у 75% беременных с привычным невынашиванием полностью исчезли клинические проявления угрозы прерывания беременности.

Хорошая переносимость и выраженная эффективность Ангиовита позволяют рекомендовать его в качестве эффективного средства для лечения привычного невынашивания беременности и гестоза. Для оценки эффективности применения Ангиовита с целью профилактики патологии беременности следует продолжить исследование его действия на разных сроках гестации (в I, II и III триместре).

1. Показана эффективность Ангиовита при лечении привычного невынашивания беременности и гестоза.

2. Прием Ангиовита при угрозе невынашивания беременности приводит к улучшению клинической картины, прогрессированию беременности и в большинстве случаев (75% пациенток) — к полному исчезновению признаков угрозы преждевременных родов.

3. Отмечены хорошая переносимость Ангиовита, отсутствие побочных эффектов и возможность его использования в акушерской практике.

4. Ангиовит является перспективным препаратом, способствующим снижению риска гипергомоцистеинемии и развития тромболитических состояний при акушерской патологии.

Список литературы

Зайнулина М. С. Тромбофилии в акушерской практике : учеб. пособие / М. С. Зайнулина; под ред. Э. К. Айламазяна, Н. Н. Петрищева). — ООО «Издательство Н-Л», 2005. — 45 с.

Sorensen T. K. Elevated second-trimester serum homocysteine levels and subsequent risk of preeclampsia / Т. K. Sorensen, M. R. Valinov, M. A. Williams [et al.] // Gynecol. Obstetr. Invest. — 1999. — Vol. 48, № 3. — Р. 98–103.

Шевченко О. П. Гомоцистеин / О. П. Шевченко, Г. А. Олефиренко, Н. В. Червякова. — М., 2002. — 48 с.

Кошелев Ю. А. Гипергомоцистеинемия и ее фармакологическая коррекция препаратом «Ангиовит» / Ю. А. Кошелев, Г. И. Костюченко // Terra Medica nova. — 2006. — № 4. — С. 67–69.

Pfeiffer C. M. Rapid and accurate HPLC assay for plasma total homocysteine and cysteine in clinical laboratory setting / C. M. Pfeiffer, D. L. Huff, E. W. Gunter // Clinical Chemistry. — 1999. — Vol. 45, № 2. — P. 290–292.

Шитикова А. С. Тромбоцитарный гемостаз / А. С. Шитикова.— СПб., 2000.

Witt I. Minimal anforderungen zur gewinnung von citratplasma fur hamostaseologische analysen / I. Witt, H. Beeser, G. Muller-Berghaus // Lab. Med. — 1995. — № 19. — Р. 143–145.

Nygard O. Plasma total homocysteine and cardiovascular and non-cardiovascular mortality: the Hordaland Study / O. Nygard [еt al.] // Amer. J. Clin. Nutr. — 2001. — Vol. 74. — P. 103–136.

Nelen W. L. D. M. Homocysteine and folate as risk factors for recurrent early pregnancy loss / W. L. D. M. Nelen [еt al.] // Obstetr. Gynecol. — 2000. — Vol. 95. — P. 519–524.

Nelen W. L. D. M. Hyperhomocysteinemia and recurrent early pregnancy loss: a meta-analysis / W. L. D. M. Nelen [еt al.] // Fertility and Sterility. — 2000. — Vol. 74. — P. 1196–1199.

Nelen W. L. D. M. Maternal homocysteine and chorionic vascularization in recurrent early pregnancy / W. L. D. M. Nelen [еt al.] // Human Reproduction. — 2000. — Vol. 15. — P. 954–960.

По материалам журнала “TERRA MEDICA” № 1 , 200 8 г.

Ангиовит : инструкция по применению

  • Лекарственная форма •
  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Фармакологические свойства •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочные действия •
  • Противопоказания •
  • Лекарственные взаимодействия •
  • Особые указания •
  • Передозировка •
  • Форма выпуска и упаковка •
  • Условия хранения •
  • Срок хранения •
  • Условия отпуска из аптек •
  • Производитель •

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества: пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) – 4 мг

кислота фолиевая (витамин Вс) – 5 мг

цианокобаламин (витамин В12) – 0,006 мг

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, тальк, кальция стеарат.

состав оболочки: сахароза (сахар), магния карбонат основной, мука пшеничная, метилцеллюлоза водорастворимая, желатин, титана диоксид Е171, воск пчелиный, масло подсолнечное.

Описание

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые оболочкой белого цвета, на поперечном разрезе видны два слоя.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакологические свойства

Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6)

Легко всасывается в желудочно – кишечном тракте и превращается в печени в пиридоксальфосфат – активную форму витамина пиридоксина гидрохлорид (витамин В6). Биологически активной, коферментной формой витамина В6 являются его фосфолирированные производные: пиридоксаль -5- фосфат и пиридоксамин -5- фосфат. Конечным продуктом метаболизма является 4-пиридоксиловая кислота, которая выводится почками.

Физиологические дозы (1мг) фолиевой кислоты абсорбируются путем активного всасывания, а большие дозы – путем диффузии. Фолиевая кислота всасывается в виде простых гидролизатов. Наибольшее количество ферментов осуществляющих гидролиз, находится в двенадцатиперстной и тонкой кишке. Фолиевая кислота распределяется во всех тканях организма. Общее количество в организме колеблется от 5 до 10мг, из них почти 1/3 находится в печени, главным образом в форме метилфолата. Метаболизм фолиевой кислоты и ее биотрансформация в тканях до конца не изучены.

Цианокобаламина (витамина В12) внутренний фактор, вырабатываемый париетальными клетками слизистой оболочки желудка – гликопротеид служит переносчиком витамина В12 к месту его всасывания, к подвздошной кишке, и облегчает этот процесс. Активный транспорт через слизистые кишечника, осуществляемый с помощью внутреннего фактора, обеспечивает поступление 90% введенного внутрь витамина. Большие дозы витамина, измеряемые миллиграммами, могут всасываться и без участия внутреннего фактора, путем простой диффузии. Такой тип всасывания малоэффективен, т. к. обеспечивает поступление лишь 1,5% от принятой дозы витамина. Основным местом депонирования витамина В12 является печень. Большое количество также депонируется в селезенке и почках, несколько меньше в мышцах. Метаболизм витамина происходит очень медленно. Период полужизни в печени составляет около 12 месяцев. Экскретируется витамин В12 с желчью в количестве 0,2 – 0,3% за сутки от общего содержания в организме. В кишечнике основная часть его деабсорбируется, т.е. витамину В12 свойственна энтерогепатическая циркуляция. Свободная фракция витамина экскретируется с мочой до 0,25мг в сутки.

Ангиовит является комплексным препаратом, содержащим витамины группы В. Обладает способностью активировать в организме ключевые ферменты транссульфурации и реметилирования метионина – метилентетрагидрофолатредуктазы и цистатион-В-синтетазы, в результате чего происходит ускорение обема метионина и снижение в крови концентрации гомоцистеина.

Гипергомоцистеинемия является выжным фактором риска развития атеросклероза и артериального тромбоза, а также инфаркта миокарда, ишемического инсульта мозга, диабетической ангиопатии. Возникновению гипергомоцистеинемии способствует дефицит в организме фолиевой кислоты и витаминов В6 и В12.

Нормализация уровня гомоцистеина в крови на фоне комплексного применения указанных витаминов препятствует погрессированию атеросклероза и тромбоза, облегчает течение ишемической болезни сердца, нарушений мозгового кровообращения, диабетической ангиопатии.

Показания к применению

– ишемическая болезнь сердца, недостаточность мозгового кровообращения атеросклеротического генеза, диабетическая ангиопатия у взрослых в комплексной терапии.

Ангиовит

Аналоги Ангиовит

Worwag Pharma [Верваг Фарма]

Товары из категории – Поливитамины

Медана Фарма АО

Инструкция по применению

Немного фактов

Несбалансированное питание приводит к дефициту питательных веществ в организме. При недостатке витаминов группы В происходит нарушение обмена веществ и накапливается гомоцистеин. Гомоцистеин пагубно воздействует на сердечно-сосудистую систему. Он откладывается на сосудистой стенке и затрудняет ток крови. В результате чего образуются тромбы и атеросклеротические бляшки. Повышение уровня гомоцистеина во время вынашивания ребенка приводит к фетоплацентарной недостаточности, которая является причиной нарушения развития плода в условиях внутриутробной гипоксии. Ангиовит является комплексным средством, содержащим в себе витамины группы В, которые нормализуют обмен гомоцистеина, и предотвращают развитие тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Фармакодинамика

Прием лекарственного средства Ангиовит является профилактикой тромбообразования и атеросклероза сосудов. Компоненты медикамента снижают уровень гомоцистеина, который повреждает интиму сосудов. Поврежденный эпителиальный слой сосудистой стенки притягивает к себе липопротеиды, что приводит к образованию атеросклеротических бляшек. Они также обладают различными другими полезными свойствами, поддерживают работу многих органов и систем. Пиридоксин отвечает за выработку нейромедиаторов в центральной нервной системе. Он ускоряет обмен аминокислот и улучшает усвоение глюкозы клетками головного мозга. Цианокобаламин еще называют витамином В12, он несет в себе кобальт и цианогруппы. Его основной функцией является стимуляция кроветворения. Витамин участвует в образовании генетического материала и ускоряет процесс деления клеток. Он также влияет на состояние миелиновой оболочки нервных волокон и принимает участие в передаче импульсов. Цианокобаламин профилактирует развитие атеросклероза за счет снижения концентрации холестерина в кровеносном русле. Фолиевая кислота является сильным стимулятором эритропоэза. Благодаря ее действию ткани лучше насыщаются кислородом. Витамин проявляет антинеопластический эффект и предупреждает развитие опухолевого процесса, он обеспечивает адекватный рост клеток и целостность ДНК. Прием фолиевой кислоты во время беременности является профилактикой преждевременных родов и непроизвольного аборта.

Фармакокинетика

Пиридоксин активизируется под действием печеночных ферментов. Его метаболиты удаляются из организма благодаря работе мочевыделительной системы. В усвоении цианокобаламина участвует гликопротеид, который синтезируется в желудке, он отвечает за транспорт витамина и облегчает процесс всасывания.

Состав препарата

В состав Ангиовита входят вспомогательные ингредиенты и витамины группы В (цианокобаламин, пиридоксин, фолиевая кислота). Медикамент производится в таблетированной форме для перорального приема.

Показания к применению

Показанием служит дефицит питательных веществ, в частности витаминов группы В. Ангиовит является профилактикой возникновения атеросклеротического поражения сосудов. При приеме медикамента снижается вероятность развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Его включают в состав комплексной терапии нарушений мозгового кровообращения и сосудистых осложнений сахарного диабета.

Противопоказания

Медикамент не назначают при индивидуальной гиперчувствительности к активному компоненту и другим составляющим Ангиовита в связи с риском развития аллергических реакций.

Побочные эффекты

Прием лекарственного средства пациентами с непереносимостью активных компонентов и других составляющих препарата может привести к реакциям гиперчувствительности. Они проявляются в виде зуда, аллергии и крапивницы, в тяжелых случаях развивается анафилаксия и ангионевротический отек. У некоторых пациентов наблюдалось нарушение пищеварения.

Беременность и лактация

Период вынашивания ребенка и вскармливания является относительным противопоказанием. Так как не проводилось официальных исследований для определения воздействия лекарственного средства на здоровье матери и малыша. Применение средства в таких случаях оправдано лишь при преобладании пользы над риском, и осуществляется под строгим контролем лечащего врача. Существует других лекарственные средства для беременных, содержащие витамины группы В.

Инструкция

Рекомендованная дозировка Ангиовита составляет по 1 таблетке в сутки. Инструкция по применению не содержит полной информации о лекарственном средстве. Перед началом приема следует получить консультацию квалифицированного специалиста и ознакомиться с возможными негативными последствиями терапии. Врач определяет дозировку медикамента и длительность курса лечения, которые зависят от клинической картины заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

Особенности приема

Не применяется в педиатрии для лечения детей до 14 лет в связи с отсутствием официальных данных о безопасности лекарственного средства для детского организма.

Влияние медикамента на способность управлять автомобилем и работать со сложными механизмами

Отсутствует негативное воздействие лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и выполнять деятельность, требующую высокой концентрации внимания и быстрой реакции. При развитии побочных эффектов, следует дождаться стабилизации состояния прежде чем садиться за руль.

Совместимость с алкоголем

Известно, что алкоголь разрушает и ускоряет выведение из организма витаминов. Поэтому при совмещении приема препарата вместе со спиртными напитками теряется эффективность процедуры. Микроэлементы разрушаются и выводятся, не успев проявить свои полезные свойства. Рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков во время терапии.

Взаимодействие с другими лекарствами

Не рекомендуется использовать лекарственное средство Ангиовит одновременно с другими витаминными комплексами в связи с риском развития передозировки. Фолиева кислота воздействует на фармакокинетику фенитоина, при совместном приеме необходимо корректировать его дозировку. Противосудорожные и гормональные средства значительно увеличивают потребность организма в фолиевой кислоте. Медикаменты, содержащие калий, снижают всасываемость цианокобаламина. Его нельзя применять одновременно со средствами, влияющими на свертывающую систему крови. Пиридоксин усиливает терапевтический эффект мочегонных средств.

Передозировка

В случае превышения дозировки препарата могут возникнуть определенные нарушения в работе различных органов и систем. Описаны случаи возникновения бессонницы и повышенной возбудимости у пациентов. Могут возникнуть нарушения в работе печени и желудочно-кишечного тракта. Неконтролируемый прием препарата может иметь серьезные последствия. В тяжелых случаях развивается отек легких, гипергликемия и сердечная недостаточность. При малейшем изменении самочувствия необходимо прекратить поступление вещества в организм и обратится к врачу. В тяжелых случаях первая помощь заключается в дезинтоксикации, назначении сорбентов и симптоматической терапии.

Похожие препараты

Витрум Вижн форте относится к поливитаминно-минеральным комплексам, применяемым в офтальмологии. Компоненты различной природы и фармакологической группы объединены благодаря общему свойству улучшать работоспособность органов зрения. Витамин Е относится к группе антиоксидантов. Блокируя пероксидное окисление липидов, защищает мембраны клеток от разрушения свободными радикалами.Эффективен для лечения заболеваний репродуктивной системы. ВитаМишки Multi+йод +холин многокомпонентное универсальное средство для детей. Благодаря его применению укрепляется иммунитет ребенка. Комплекс помогает быстрому восстановлению детского организма после перенесения тяжелых заболеваний. Эффективен в комплексном лечении инфекционных и вирусных болезней.

Условия продажи

Ангиовит доступен к приобретению во многих аптечных сетях в безрецептурной форме по приемлемым ценам.

Отзывы пациентов и врачей

При приема Ангиовита снижается частота развития инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца. Доктора назначают медикамент для терапии и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Пациенты утверждают о безопасности и эффективности лекарственного средства. Оно редко вызывает побочные эффекты и хорошо переносится организмом. Медикамент является дополнительным источником питательных веществ, он благотворно воздействует на все органы и системы. Отзывы свидетельствуют о возникновении положительной динамики вскоре после начала приема комплекса.

Правила хранения

Правила хранения включают в себя наличие недоступного к источникам света места и оптимального температурного режима, не превышающего 25 градусов. Средство пригодно к употреблению 36 месяцев от даты изготовления, указанной на упаковке. По истечению срока годности медикамент применению не подлежит в связи с риском нанесения вреда здоровью.

Ссылка на основную публикацию