17-ОН прогестерон при беременности и ее планировании, нормы и причины отклонений

17-ОН прогестерон при беременности и ее планировании, нормы и причины отклонений

• О гормоне
• Зачем проводится его оценка?
• В каких случаях обязательно назначаются анализы?
• Нормальные показатели
• Почему возникают нарушения?

Баланс женских половых органов очень важен как на этапе подготовки к зачатию малыша, так и уже во время беременности. Одним из важных гормональных веществ является 17-ОН прогестерон. Эта статья поможет женщинам разобраться в том, зачем же проводится оценка данного клинического показателя, и каковы причины его отклонений.

О гормоне

Это гормональное вещество по своей химической структуре относится к стероидам. Оно является промежуточным этапом в метаболизме различных метаболитов прогестерона. Данное вещество появляется на стадии преобразования гидроксипрегненолона и прогестерона.

В женском организме существует несколько внутренних структур, ответственных за появление в крови этого гормона. Одним из них является кора надпочечников. Этот орган участвует в образовании многих стероидных гормонов, в том числе и 17-ОН прогестерона. Образуется данное вещество при участие сетчатой зоны совместно с другими биологически важными андрогенными компонентами.

Во время беременности появляется еще один орган, который может синтезировать (образовывать) данное вещество. Им является плацента. Через нее развивающийся малыш получает все необходимые для его роста и развития питательные компоненты.

Плацента вырабатывает данные гормоны в необходимом для роста и развития малыша количестве. Нужно отметить, что это приводит к постепенному повышению концентрации в крови 17-ОН прогестерона во время беременности.

Лишь за несколько недель до родов его показатели начинают снижаться. Такая физиологическая реакция женского организма является специфической подготовкой к предстоящему рождению малыша.

Самым кратковременным органом, влияющим на появление в крови данного гормона, является желтое тело. Работа его во многом определяется фазами менструального цикла женщины.

Желтое тело активно функционирует после овуляции и до наступления месячных. В дальнейшем происходит смена фазы менструального цикла, приводящая к изменению концентрации в крови женских гормонов.

Зачем проводится его оценка?

Значительное отклонение концентрации в крови 17-ОН от нормальных показателей требует обязательного обращения к врачу. В такой ситуации требуется выявить причину, приведшую к развитию этого нарушения.

Для этого доктор назначит будущей маме сдать дополнительные анализы и пройти инструментальные исследования. Перечень их зависит от исходного состояния женщины, а также возможной причины, приведшей к развитию данных нарушений.

Данный метаболит прогестерона оказывает существенное воздействие на женский организм. Важно разделять возникающие нарушения по времени их появления. У небеременных женщин к изменению концентрации в крови 17-ОН прогестерона могут приводить одни причины, а у беременных — совсем другие. Однако и в том, и в другом случае без консультации врача не обойтись.

На этапе беременности врачи обязательно учитывают, в каком именно периоде у женщины появились данные нарушения. Так, существенное падение уровня данного гормона в крови у будущей мамы в первой половине внутриутробного развития малыша может привести даже к отслоению плаценты. Риск гибели эмбриона в такой ситуации также достаточно высок.

В каких случаях обязательно назначаются анализы?

Проводится определение 17-ОН прогестерона в крови не всем женщинам. Для проведения такого исследования существуют определенные медицинские показания. Необходимость назначения данного теста определяет лечащий врач, во время проведения клинического осмотра и сбора анамнеза.

Довольно часто определяется уровень данного гормона в крови у женщин, страдающих бесплодием. Если у пациентки присутствуют какие-либо вторичные признаки гормональных нарушений, то это исследование является для нее обязательным. Одним из таких клинических признаков может быть появление избыточного роста волос на теле по мужскому типу.

Доктор назначает анализ на определение уровня 17-ОН прогестерона также женщинам, имеющим какие-либо заболевания надпочечников. Лечением и диагностикой таких патологий занимаются эндокринологи. Контроль за концентрацией в крови 17-ОН прогестерона также необходим в случае уже назначенной терапии глюкокортикостероидными препаратами. В такой ситуации определяется контроль эффективности назначенной терапии.

Гормональный сбой, сопровождающийся отсутствием или задержками менструации, является одним из показаний для проведения анализа на определение уровня данного гормона в крови. Назначается такое исследование гинекологом. Для определения патологии может потребоваться также определение и других женских гормонов.

Любые новообразования и кисты яичников — еще одно клиническое показание для проведения анализа на определение уровня данного гормона в крови. В этом случае для установления верного диагноза также потребуется обязательное проведение трансвагинального УЗИ.

Нормальные показатели

Женский гормональный фон никогда не бывает постоянным. Колебания уровня гормонов происходят в организме практически каждую секунду. Претерпевает изменение и уровень 17-ОН прогестерона. Ученые установили, что изменение его концентрации может быть даже в течение суток.

На концентрацию данного гормона влияет не только пол, но и возраст. Фаза менструального цикла также оказывает сильное влияние на его уровень в крови. После овуляции, а также у беременных женщин показатели данного гормона существенно выше.

Норма данного показателя во многом зависит от периода жизни женщины. Во втором периоде менструального цикла концентрация в крови данного гормона составляет 0,3-3 нг.

Нормальные показатели при беременности зависят от периода:

• В 1 триместре норма данного гормона в крови составляет 1,3-3 нг.
• Ко второму уровень повышается до 2-5 нг.
• В 3 триместре нормальные значения данного гормона в крови составляют 5-8,4 нг.

Сдавать анализ следует натощак. Перед походом в лабораторию женщина может выпить немного воды. Для проведения исследования потребуется венозная кровь. Вечером накануне похода в лабораторию не следует употреблять слишком жирную и жареную пищу. Это может привести к получению менее достоверных результатов биохимического теста.

Почему возникают нарушения?

Работа коры надпочечников — основного органа, который ответственен за выработку многих стероидных гормонов, во многом зависит от внешних воздействий. Ученые установили, что к изменению концентрации различных стероидов могут привести даже сильный стресс, длительное ощущение опасности, стойкая тревога, а также очень выраженный страх.

Уровень данных гормонов в крови значительно выше у людей, которые активно и профессионально занимаются спортом.

Если женщина постоянно и ежедневно испытывает сильный стресс, то это может также повлиять на то, что уровень в ее крови 17-ОН прогестерона окажется повышенным.

Участие в конфликтных ситуациях также может способствовать повышению в крови данного гормона. Короткий по времени, но очень интенсивный психотравмирующий фактор оказывает сильное воздействие на кору надпочечников. Это способствует тому, что уровень многих стероидных гормонов повышается.

Существенное повышение концентрации 17-ОН в кровотоке может вызывать появление различных неблагоприятных клинических проявлений. Одним из таких нарушений становится стойкое снижение иммунитета.

В таком случае подверженность различным инфекциям существенно возрастает. Женщинам, которые несколько раз в течение года заболевают простудными и респираторными заболеваниями, следует обязательно проконсультироваться с врачом на предмет необходимости проверки у них уровня женских половых гормонов в крови.

Снижение памяти и внимания — еще один характерный симптом, который может развиться при данном патологическом состоянии. Эти проявления возникают вследствие отрицательного воздействия высокой концентрации данного гормона на особые зоны головного мозга.

Ученые установили, что высокий уровень 17-ОН прогестерона может привести даже к изменению вкусовых пристрастий. Повышение концентрации данного гормона в крови приводит к неправильной работе рецепторов, расположенных в ротовой полости. Данный признак может проявиться склонностью женщины к частому употреблению слишком острой, пряной или кислой пищи.

Снижение концентрации данного гормона в крови может быть вызвано различными причинными факторами. Одними из них являются различные нарушения сердечного ритма.

У женщин, страдающих тяжелой формой аритмии, возможно снижение в крови данного гормона. К развитию данной ситуации приводят выраженные нарушения системного кровотока, развивающиеся при данной патологии.

Снижению данного гормона в крови могут способствовать и другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Так, стойкое повышение артериального давления на протяжении длительного периода времени также может вызвать некоторое снижение уровня 17-ОН прогестерона в крови.

В следующем видео врач акушер-гинеколог рассказывает о том, какова роль прогестерона в развитии беременности у женщины.

Прогестерон и ОН-прогестерон

Прогестерон — стероидный гормон, вырабатываемый как в женских, так и в мужских организмах. Этот гормон у женщин производят яичники, у мужчин — яички. Небольшое количество гормона у обоих полов выделяют надпочечники. Функции этого гормона в организме связаны в основном с половой сферой. Часто его называют гормоном беременности: у женщин он подготавливает внутренний слой матки к закреплению оплодотворенной яйцеклетки и помогает вынашиванию плода.

Влияние прогестерона на организм:

• помогает оплодотворенной яйцеклетке «прижиться» в матке;
• останавливает менструальный цикл при беременности;
• не дает мышцам матки сокращаться;
• стимулирует рост матки;
• усиливает выработку кожного сала;
• поднимает артериальное давление;
• участвует в развитии тканей.

Прогестерон: фазы менструального цикла

Эстроген и прогестерон: фазы менструального цикла

С началом менструации, в фолликулярную фазу, этот гормон вырабатывается в незначительном количестве.

Примерно на 14–15-й день месячных, в овуляторную фазу, уровень гормона начинает расти. Когда на яичнике лопается фолликул и из него выходит яйцеклетка, наступает лютеиновая фаза. Лопнувший фолликул превращается в желтое тело и начинает вырабатывать «гормон беременности».

В этот период происходит повышение прогестерона в крови, что является нормой для здорового женского организма. Высокий уровень этого гормона — это сигнал для организма, что нужно готовиться к беременности.

Далее возможно развитие событий по одному из сценариев:

Женщина не забеременела

Женщина забеременела

Уровень постепенно снижается, и через 12–14 дней желтое тело гибнет — цикл начинается заново

В организме гормональный сбой, возможно, потребуется лечение прогестероном в лекарственной форме

Беременность развивается хорошо

В течение первого триместра (10–12 недель) возможен выкидыш. Необходимо наблюдение специалиста

Если организм будущей матери здоров и в достаточном количестве производит “гормон беременности”, его концентрация увеличивается в сотни раз. С 16-й недели, иногда ранее, этот гормон начинает вырабатывать плацента. До этого его производит желтое тело. Влияние прогестерона на матку очень важно во второй половине менструального цикла: гормон уменьшает количество ее сокращений, и, соответственно, снижается вероятность выкидыша.

Прогестерон: симптомы

Когда в организме недостаточно или в избытке вырабатывается этот гормон, симптомы могут быть следующими:

• болезненность груди;
• резкие перепады настроения;
• вздутие живота;
• нарушения менструального цикла;
• вагинальные кровотечения.

Когда сдавать анализ?

Любой анализ необходимо сдавать в «правильное» время. Это касается и этого гормона. Так как во второй половине менструального цикла его концентрация растет, то подходящее время для анализа — период после овуляции.

Если вы хотите узнать, в какой концентрации у вас в крови прогестерон, когда сдавать его, подскажет тест на овуляцию. Обычно анализ сдают на день 22–23-й после начала менструаций — при 28–дневном цикле. Если же цикл длиннее (например, составляет 35 дней), то его сдают на день 28–29-й.

В любом случае проконсультируйтесь с врачом: он назначит анализ на прогестерон и скажет, на какой день цикла его лучше сдать.

При регулярном цикле анализ уровня этого гормона проводят за семь дней до начала менструаций. Когда цикл нерегулярный, то измерения делают несколько раз. Если женщина ведет график базальной температуры, то кровь сдают на 6 или 7-й день после ее повышения.

Кровь на прогестерон, как и на другие гормоны, необходимо сдавать не ранее чем через 6–8 часов после последнего приема пищи. Лучше всего это делать утром натощак.

Прогестерон: норма у женщин

Единицы, в которых лаборатории измеряют уровень гормона — нг/мл или нмоль/л. Полное их название — нанограмм на миллилитр или наномоль на литр. Чтобы нг/мл перевести в нмоль/л, нужно значение в нг/мл умножить на 3,18.

Если организм детородного возраста в достаточном количестве вырабатывает этот гормон, норма у женщин колеблется в пределах:

• фолликулярная фаза — 0,32–2,23 нмоль/л;
• овуляторная фаза — 0,48–9,41 нмоль/л;
• лютеиновая фаза — 6,99–56,63 нмоль/л.

После менопаузы уровень гормона не поднимается выше 0,64 нмоль/л. В значительно большем количестве вырабатывается этот гормон при вынашивании ребенка, норма его составляет:

• I триместр — 8,9–468,4 нмоль/л;
• II триместр — 71,5–303,1 нмоль/л;
• III триместр — 88,7–771,5 нмоль/л.

Если во время вынашивания ребенка вы принимаете какие-то лекарства, при этом сдаете анализ на прогестерон, обязательно сообщите об этом лаборанту. Он сделает необходимые пометки, чтобы правильно расшифровать показатели.

Прогестерон по неделям беременности вырабатывается с разной интенсивностью. Соответственно, концентрация гормона в крови колеблется. К тому же в различных медицинских источниках нормы гормона по неделям беременности значительно отличаются. Если результаты вашего анализа крови отличаются от приведенных, не волнуйтесь.

Норма у мужчин

У мужчин уровень этого гормона в норме невысокий, он колеблется в пределах 0,32–0,64 нмоль/л.

Прогестерон понижен

Если зачатие произошло, а в организме недостаток данного гормона, тело будущей матери не «знает», что нужно готовиться к беременности. Наступает новый месячный цикл, и организм отторгает плодное яйцо в матке. Так нехватка прогестерона может стать причиной выкидыша в первом триместре.

Недостаток гормона также может наблюдаться при короткой лютеиновой фазе, когда от овуляции и до начала следующих месячных проходит меньше 10 дней. Длительность лютеиновой фазы можно посчитать, используя график базальной температуры.

Если после овуляции уровень гормона понижен, это свидетельствует о гормональном сбое. Его причинами могут быть:

• недостаточная функция желтого тела и плаценты;
• маточные кровотечения, не связанные с менструациями;
• выкидыш;
• переношенная беременность;
• хронические воспаления половой системы;
• задержка внутриутробного развития малыша;
• прием некоторых лекарств.

В таких случаях, помимо прочего, назначают лечение прогестероном в лекарственной форме.

Прогестерон повышен

У женщин уровень этого гормона в крови начинает расти в середине менструального цикла. В этот период организм готовится к возможной беременности. Когда уровень повышен, поднимается и температура тела, в том числе базальная.

Повышенный уровень может быть при:

• беременности;
• почечной недостаточности;
• маточных кровотечениях (не менструациях);
• отклонениях в развитии плаценты;
• кисте желтого тела;
• отсутствии менструаций больше 6 месяцев;
• выработке недостаточного или избыточного количества гормонов в надпочечниках;
• приеме некоторых лекарств.

Когда в крови низкая концентрация этого гормона, назначают препараты. Прием прогестерона может вызвать побочные эффекты: повышенное давление, тошнота, отечность.

Не назначают препараты, если у женщины:

• вагинальные кровотечения;
• нарушена работа печени;
• опухоль груди.

С осторожностью назначают прием в случаях:

• сахарного диабета;
• нарушенной работы почек;
• эпилепсии;
• сердечной недостаточности;
• приступов мигрени;
• депрессии;
• бронхиальной астмы;
• кормления грудью;
• внематочной беременности.

Назначить лечение специалист может только после проведения анализа. Лекарственную форму, в которой пациент будет принимать препарат — уколы или таблетки, — выбирает врач.

Виды растворов для инъекций: прогестерон 2,5%, прогестерон 2% и прогестерон 1%. В этих препаратах гормон находится в растворе оливкового или миндального масла. Срок годности раствора препарата – 5 лет со дня изготовления.

Прогестерон 1%-й, 2%-й и 2,5%-й, который вводят внутримышечно или подкожно, быстрее и эффективнее воздействует на организм, чем таблетки.

Форма, в которой чаще всего прописывают прогестерон, — уколы. Врач может выписать препарат при задержке месячных, чтобы подкорректировать гормональный баланс. Если у вас нарушен гормональный фон, то этот гормон при задержке месячных возобновляет нормальный цикл. Если вы беременны и есть угроза выкидыша, то он поможет сохранить плод.

OH-прогестерон

OH-прогестерон (другие названия — 17-ОН-прогестерон, 17-ОН, 17-альфа-гидроскипрогестерон, 17-опг), вопреки распространенному мнению, не гормон. Это продукт метаболизма стероидных гормонов, который выделяют яичники и кора надпочечников. Это своеобразный «полуфабрикат», из которого образуются важные гормоны. Если во время беременности OH-прогестерон повышен или понижен, это не повод для беспокойства. Анализ крови в этот период не дает никакой полезной информации врачу. Важно, какой уровень прогестерона у малыша после родов.

ОН-прогестерон: норма

Анализ на концентрацию гормона берут на 4–5-й день цикла. Делать это необходимо через 8 часов после последнего приема пищи или более. Если надпочечники здоровы и в достаточном количестве выделяют ОН-прогестерон, норма у женщин детородного возраста должна быть в пределах:

• 1,24–8,24 нмоль/л — фолликулярная фаза;
• 0,91–4,24 нмоль/л — овуляторная фаза;
• 0,99–11,51 нмоль/л — лютеиновая фаза.

В период климакса уровень гормона снижается до 0,39–1,55 нмоль/л. Повышен он может быть у женщин во время беременности:

• I триместр — 3,55–17,03 нмоль/л;
• II триместр — 3,55–20 нмоль/л;
• III триместр — 3,75–33,33 нмоль/л.

Нехватка ОН-прогестерона

При низком уровне гормона в организме могут наблюдаться:

• неправильное развитие внешних половых органов у мальчиков (псевдогермафродитизм);
• хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона).

Повышение ОН-прогестерона

При повышенном уровне могут развиться:

• опухоли надпочечников;
• опухоли яичников;
• врожденные нарушения в работе коры надпочечников.

Нарушения в работе коры надпочечников могут проявляться:

• повышенным количеством волос у женщин на лице, груди;
• угревой сыпью;
• нарушениями менструального цикла;
• поликистозом яичников;
• рождением мертвого ребенка;
• выкидышами;
• ранней детской смертностью.

Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН) у женщины может привести также к бесплодию, но иногда симптомы не проявляются, и вынашивание ребенка проходит без осложнений. Если у вас понижение или повышение уровня гормона, обратитесь к специалисту. При правильном и своевременно проведенном анализе вам назначат лечение, которое поможет избежать неприятных последствий заболевания.

Анализ на 17-гидроксипрогестерон – показания, расшифровка

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/analiz-na-17-gidroksiprogesteron-pokazanija-rasshifrovka-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/analiz-na-17-gidroksiprogesteron-pokazanija-rasshifrovka.jpg” title=”Анализ на 17-гидроксипрогестерон – показания, расшифровка”>

Ольга Гвоздева, эндокринолог. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 24.09.2020
• Время чтения: 1 mins read

Тест на 17-гидроксипрогестерон (другие названия 17-ОНР, 17-ОН-прогестерон, прогестерон-17-ОН) проводится для обнаружения, диагностики и мониторинга лечения врожденной гиперплазии надпочечников (ВГН) и при подозрении на гормональные патологии.

Во время обследования измеряется концентрация 17-гидроксипрогестерона в крови. 17-ОНР – предшественник кортизона, вещества, которое организм использует для производства кортизона.

17-ОНР. Чем опасен его недостаток и избыток?

Кортизон – гормон, производимый в надпочечниках. Он помогает разрушать белок, глюкозу и липиды, поддерживать артериальное давление и регулирует иммунную систему. Формирование кортизола поддерживается адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который образуется в гипофизе.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/kortizon.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/kortizon.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/kortizon.jpg” alt=”Кортизон” width=”900″ height=”428″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/kortizon.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/kortizon-768×365.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Анализ на 17-гидроксипрогестерон – показания, расшифровка”> Кортизон

Уровень кортизона в крови меняется в течение дня. Пик обычно достигается в 8 часов утра, наименьшее значение – вечером. Уровень гормона повышается при болезни и стрессе.

Для производства кортизона необходимо несколько ферментов. Если они отсутствуют или работают со сбоями, образуется недостаточное количество гормона, и его предшественники, такие как 17-ОНР, накапливаются в крови. Кора надпочечников использует избыток 17-ОНР для производства андрогенов, мужских половых гормонов.

Избыток андрогенов вызывает вирилизацию, развитие мужских половых признаков у мальчиков и девочек. Этот унаследованный недостаток ферментов и, как следствие, избыток андрогенов приводит к развитию группы симптомов, называемых врожденной гиперплазией надпочечников (ВГН).

Наиболее частая причина ВГН – недостаток фермента 21-гидроксилазы, что встречается примерно в 90% случаев этого заболевания. ВГН – это наследственное заболевание, которое может быть тяжелым или легким.

При наиболее тяжелой форме ВГН тяжелый дефицит 21-гидроксилазы и, как следствие, избыток андрогенов могут привести к рождению девочек с неоднозначными гениталиями, и сначала трудно решить, девочки они или мальчики. Мальчики с этим заболеванием кажутся нормальными при рождении, но в раннем детстве у них начинают развиваться вторичные половые признаки.

Женщины могут испытывать гирсутизм, нерегулярные менструации и другие признаки вирилизации в детстве и подростковом возрасте. До 75% людей с дефицитом 21-гидроксилазы могут вырабатывать меньше альдостерона, гормона в коре надпочечников, удерживающего соль в организме. Это может привести к опасному для жизни кризу из-за потери соли у новорожденных, которые теряют большое количество жидкости и соли с мочой.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/nereguljarnye-menstruacii-800×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/nereguljarnye-menstruacii-800×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/nereguljarnye-menstruacii-800×600.jpg” alt=”Нерегулярные менструации” width=”800″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/nereguljarnye-menstruacii-800×600.jpg 800w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/nereguljarnye-menstruacii-768×576.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/nereguljarnye-menstruacii.jpg 900w” sizes=”(max-width: 800px) 100vw, 800px” title=”Анализ на 17-гидроксипрогестерон – показания, расшифровка”> Нерегулярные менструации

У больных наблюдается низкий уровень натрия в крови (гипонатемия), высокий уровень калия (гиперкалиемия), снижение уровня альдостерона и повышение активности ренина в плазме. Эта тяжелая, к счастью, менее распространенная форма чаще всего обнаруживается вскоре после рождения во время неонатального скрининга или в раннем детстве.

Более легкая, более распространенная форма заболевания, как правило, имеет лишь частичный дефицит фермента. Этот тип, иногда называемый ВГН с поздним началом или атипичным ВГН, может определять симптомы, которые начинают проявляться в любое время в детстве, подростковом или даже зрелом возрасте.

Симптомы могут быть расплывчатыми, могут развиваться медленно и варьироваться от человека к человеку. Хотя эта форма ВГН не опасна для жизни, она может вызывать проблемы роста, развития и полового созревания у детей и может привести к бесплодию во взрослом возрасте.

Когда сдавать анализы на концентрацию 17-гидроксипрогестерона

Определение 17-гидроксипрогестерона (17 ОНР) требуется в рамках рутинного неонатального скрининга для выявления врожденной гиперплазии надпочечников (ВГН), группы наследственных заболеваний, вызванных мутациями определенных генов и связанных с отсутствием ферментов, связанных с образованием кортизола. Около 90% случаев ВГН вызваны мутацией в гене CYP21A2, что приводит к недостатку 21-гидроксилазы и накоплению 17-ОНР в крови.

До 75% новорожденных, страдающих от недостатка 21-гидроксилазы, также вырабатывают меньше альдостерона, гормона, удерживающего соли в организме. Потеря слишком большого количества жидкости и соли с мочой может привести к опасному для жизни кризису надпочечников, который называется кризисом потери соли.

Анализ назначается в следующих случаях:

• в рамках планового неонатального скрининга, если у новорожденного неоднозначные гениталии;
• если у молодой женщины увеличилось количество волос (гирсутизм) или появились другие признаки повышенной выработки мужских половых гормонов (вирилизация);
• если у мальчика наблюдается преждевременное развитие вторичных половых признаков;
• у ребенка есть признаки надпочечниковой недостаточности или у ребенка наблюдается потеря соли;
• обследование у детей старшего возраста или взрослых, если подозревается легкая форма ВГН с поздним появлением симптомов;
• контроль лечения врожденной гиперплазии надпочечников ( ВГН);
• повторно, если скрининговые значения плохие и нуждаются в подтверждении.

Врожденная гиперплазия надпочечников

Врожденная гиперплазия надпочечников

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/vrozhdennaja-giperplazija-nadpochechnikov.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/vrozhdennaja-giperplazija-nadpochechnikov.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/vrozhdennaja-giperplazija-nadpochechnikov.jpg” alt=”Врожденная гиперплазия надпочечников” width=”900″ height=”567″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/vrozhdennaja-giperplazija-nadpochechnikov.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/vrozhdennaja-giperplazija-nadpochechnikov-768×484.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Анализ на 17-гидроксипрогестерон – показания, расшифровка”> Врожденная гиперплазия надпочечников

Симптомы, указывающие на необходимость анализа

Симптомы ВГН у детей могут включать:

• апатию, потерю энергии;
• анорексию;
• обезвоживание;
• низкое кровяное давление.

У новорожденного с ВГН также могут быть неоднозначные гениталии, признаки вирилизации, прыщи и волосы на лобке.

Определение 17-ОНР также можно проводить у девочек и женщин с такими симптомами, как:

• гирсутизм;
• нерегулярные менструации;
• вирилизация;
• бесплодие.

Симптомы ВГН у женщин часто очень похожи на симптомы, сопровождающие синдром поликистозных яичников.

Мальчики и мужчины могут иметь:

• преждевременное половое созревание;
• бесплодие.

Если у человека подтверждено отсутствие 21-гидроксилазы, проводится повторное тестирование 17-ОНР для контроля эффективности лечения.

Как делают анализ. Точность тестов

Для диагностики используется образец крови, взятый из вены, чаще всего на руке, или кровь, взятая из стопы новорожденн ого. Подготовка к анализу не требуется, но анализ лучше сдавать рано утром.

Образец крови, взятый из стопы новорожденного

Образец крови, взятый из стопы новорожденного

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/obrazec-krovi-vzjatyj-iz-stopy-novorozhdennogo-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/obrazec-krovi-vzjatyj-iz-stopy-novorozhdennogo.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/obrazec-krovi-vzjatyj-iz-stopy-novorozhdennogo-900×600.jpg” alt=”Образец крови, взятый из стопы новорожденного” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/obrazec-krovi-vzjatyj-iz-stopy-novorozhdennogo.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/obrazec-krovi-vzjatyj-iz-stopy-novorozhdennogo-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Анализ на 17-гидроксипрогестерон – показания, расшифровка”> Образец крови, взятый из стопы новорожденного

Неонатальный скрининг настолько чувствителен, что может быть получен ряд ложноположительных результатов. Положительный скрининг на 17-ОНР следует повторить, или можно использовать другие тесты – на андростендион и тестостерон. В случае патологического результата анализа 17-ОНР может потребоваться в качестве последующего анализа тест стимуляции АКТГ.

Для обнаружения мутации в гене CYP21A2, которая является наиболее частой причиной заболевания, могут использоваться молекулярно-биологические методы.

Тестирование кариотипа может потребоваться в качестве дополнительного последующего теста для выявления хромосомных нарушений и определения пола новорожденного. Кроме того, у больных могут быть проверены уровни натрия и калия в крови.

Наблюдение за течением болезни и лечением

При установленном диагнозе нехватки 21-гидроксилазы, лечение заключается в подавлении выработки АКТГ и замене недостающего кортизона путем введения глюкокортикоидов. Эффективность лечения можно контролировать, регулярно исследуя 17-ОНР.

Исключение диагноза ВГН

Чтобы исключить гиперплазию надпочечников у людей с похожими симптомами, например, гирсутизмом или нерегулярными менструациями, тест на 17-ОНР можно назначать в сочетании с определением других гормонов. В эту группу также входят женщины с подозрением на поликистоз яичников (СПКЯ) и бесплодие, пациенты с подозрением на рак надпочечника и яичников.

Что означают результаты теста – расшифровка анализа

• Нормальное значение 17-OHP означает, что присутствие патологии из-за отсутствия 21-гидроксилазы маловероятно.
• Низкие или снижающиеся концентрации у человека с ВГН указывают на хороший ответ на лечение.
• Высокие или увеличивающиеся концентрации могут указывать на необходимость изменения лечения.

Если у новорожденного или грудного ребенка значительно повышена концентрация 17-ОНР, вероятно, у него ВГН. При слегка повышенных уровнях это может быть менее тяжелый случай ВГН, дефект 11-бета-гидроксилазы (дефект другого фермента, который может быть связан с ВГН) или ложноположительный тест.

Недоно шенны е дети часто имеют повышенный уровень 17-ОНР, но это не говорит о том, что они больны. Поэтому неонатальный скрининг следует повторить позже.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/nedonoshennyj-rebenok.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/nedonoshennyj-rebenok.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/nedonoshennyj-rebenok.jpg” alt=”Недоношенный ребенок” width=”900″ height=”391″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/nedonoshennyj-rebenok.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/nedonoshennyj-rebenok-768×334.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Анализ на 17-гидроксипрогестерон – показания, расшифровка”> Недоношенный ребенок

В редких случаях уровни 17-ОНР можно определить пренатально в околоплодных водах. Это делают для выявления и лечения ВГН плода во время беременности.

Вопросы и ответы

1. Могу ли я иметь врожденную гиперплазию надпочечников, если мутация в гене CYP21A2 не была обнаружена с помощью генетического теста?

Да. При обследовании выявляются наиболее частые мутации, но не обнаруживаются редкие. Если в вашей семье была обнаружена конкретная мутация, следует пройти обследование на ее наличие. Другими словами, тест распознает только ВГН, вызванную отсутствием 21-гидроксилазы. Другие, менее распространенные типы ВГН не связаны с мутациями в гене CYP21A2.

1. Нужно ли говорить при переезде новым врачам о наличии ВГН?

Да, это очень важно. Большинству людей с ВГН требуется регулярный прием одного или нескольких гормонов и контроль лечения.

1. Если у меня или моего ребенка есть врожденная гиперплазия надпочечников, нужно ли обследовать всех членов семьи?

Это заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу, поэтому, чтобы передать заболевание у обоих родителей должен быть патологический ген. Если оба родителя – носители болезни, у каждого из их детей есть 25% -ный шанс зунаследовать патологию.

1. Можно ли определить 17-гидроксипрогестрон в кабинете врача общей практики?

Нет, тест требует специального оборудования и проводится не во всех лабораториях. Иногда необходимо отправить образец в центральную лабораторию, поэтому результат может быть не доступен в течение нескольких дней.

1. Как врач может определить пол у ребенка, если его половые органы не являются однозначно мужскими или женскими?

Необходимо сделать тест на кариотип (хромосомный тест), чтобы определить у ребенка половые хромосомы XX (женские) или XY (мужские).

• LOTHAR, T. Клиническая лабораторная диагностика. Франкфурт: TH-Books, 1998;
• Каспер Д.Л., Браунвальд Э., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., редакторы Джеймсон Д.Л., Принципы внутренней медицины Харрисона, 2005;
• ZIMA, T. et al. Лабораторная диагностика.3. издание дополненное и переработанное, Прага: Galén-Karolinum, 2013.

17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ)

17-гидроксипрогестерон является предшественником кортизола – гормона, который продуцируется надпочечниками и участвует в расщеплении белков, глюкозы и жиров, поддержании кровяного давления и в регуляции иммунной системы.

17-hydroxyprogesterone, 17-OHP, 17-OH progesterone, progesterone -17-OH.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
• При отсутствии указаний врача женщинам следует сдавать анализ на 3-5-й день менструального цикла.

Общая информация об исследовании

Анализ определяет количество 17-гидроксипрогестерона (17-ОПГ) в крови. 17-гидроксипрогестерон является предшественником кортизола и используется организмом для его производства.

Кортизол – это гормон, вырабатывающийся надпочечниками, он участвует в расщеплении белков, глюкозы и жиров, в поддержании нормального кровяного давления и регулировании активности иммунной системы. Образование кортизола стимулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который производится гипофизом. Концентрация кортизола обычно колеблется в течение дня, при этом наблюдается пик уровня гормона в 8 утра с последующим понижением к вечеру. Кроме того, содержание кортизола в крови повышается при болезнях и стрессе.

Для образования кортизола требуется несколько специальных ферментов. При нехватке одного или нескольких из них или нарушении их функции образуется ненормальное количество кортизола и его предшественников, из-за чего 17-гидроксипрогестерон накапливается в крови. Надпочечники используют избыточное количество 17-гидроксипрогестерона, производя при этом много андрогенов. Избыточные андрогены, в свою очередь, могут вызывать маскулинизацию, способствовать развитию мужских половых признаков не только у мужчин, но и у женщин.

Итак, наследственный дефицит специальных ферментов и, как результат, чрезмерное количество андрогенов приводят к целой группе функциональных нарушений в организме, известных под общим названием “гиперплазия надпочечников”. Чаще всего она вызвана недостатком фермента 21-гидроксилазы, что является причиной заболевания в 90 % случаев. Гиперплазия надпочечников передается по наследству в легкой либо в тяжелой форме.

В более серьезных случаях врождённой гиперплазии надпочечников дефицит 21-гидроксилазы и избыточное количество андрогенов могут привести к тому, что ребенок женского пола появится на свет с невыраженными гениталиями – это затруднит определение пола у младенца. Мальчики же при таком заболевании выглядят нормальными при рождении, однако впоследствии половые признаки у них начинают развиваться преждевременно. У девочек вероятен гирсутизм сначала в детском возрасте и далее в период полового созревания, затем возникают нерегулярные менструации и появляются признаки маскулинизации. Почти у 75 % пациентов обоих полов, подверженных дефициту 21-гидроксилазы при врождённой гиперплазии надпочечников, производится меньше альдостерона – гормона, который регулирует удержание солей. Новорождённых детей обоих полов это может привести к угрожающему жизни “кризису потери солей”: у них в организме накапливается слишком много жидкости и поэтому слишком большое количество соли выводится с мочой. Бывает, что у пациентов с этими симптомами может быть пониженный уровень натрия в крови (гипонатриемия), повышенный уровень калия (гиперкалиемия), понижение альдостерона и повышенная активность ренина. Такая тяжелая, хотя и реже встречающаяся, форма заболевания часто обнаруживается при профилактическом медицинском осмотре новорождённых.

При более мягкой, наиболее распространенной, форме заболевания может наблюдаться только частичная недостаточность фермента. Иногда эта форма называется поздней, или неклассической, врождённой гиперплазией надпочечников – ее симптомы способны проявиться в любое время в детском возрасте, в период полового созревания либо у взрослых. При этом они могут быть слабовыраженными, возможно их медленное развитие со временем. И хотя такая форма гиперплазии надпочечников не представляет угрозу для жизни, она все же опасна проблемами с ростом, c развитием организма, а также аномальным половым созреванием у детей, что может стать причиной дальнейшего бесплодия.

У 75 % новорождённых с дефицитом 21-гидроксилазы, вызванным гиперплазией надпочечников, также производится меньше альдостерона – гормона, который регулирует удержание соли в клетках. Потеря слишком большого количества жидкости и солей вместе с мочой грозит острой недостаточностью функции коры надпочечников и так называемым кризисом потери солей.

Для чего используется исследование?

• Для профилактического медицинского осмотра новорождённых детей – с целью узнать, нет ли у младенца врождённой гиперплазии надпочечников или какой-либо наследственной болезни, которая вызвана специфическими мутациями генов, связанными с дефицитом ферментов, вовлеченных в образование кортизола. Причиной почти 90 % случаев врождённой гиперплазии надпочечников являются мутации гена CYP21A2, что приводит к дефициту 21-гидроксилазы и накоплению в крови 17-гидроксипрогестерона.
• Для скрининга на врождённую недостаточность надпочечников до появления ее симптомов либо для подтверждения гиперплазии надпочечников в случае, если симптомы болезни уже есть.
• Для диагностики врождённой гиперплазии надпочечников у детей старшего возраста и у взрослых, у которых наблюдается более легкая форма “поздней” гиперплазии. В случае постановки диагноза “недостаточность фермента 21-гидроксилазы” назначается лечение, связанное с подавлением производства адренокортикотропного гормона и замещением дефицитного кортизола глюкокортикоидными гормонами. При этом анализ на 17-гидроксипрогестерон может быть периодически необходим для мониторинга эффективности лечения.
• Вместе с анализами на другие гормоны – для исключения гиперплазии надпочечников у пациентов с такими симптомами, как гирсутизм и нарушение регулярности менструального цикла.
• Для контроля состояния женщин, страдающих от синдрома поликистозных яичников, бесплодия, и изредка для контроля состояния пациентов с подозрением на рак надпочечников либо яичников.

Когда назначается исследование?

• При профилактическом медицинском обследовании новорождённых. При получении повышенных показателей его проводят повторно для подтверждения первоначального результата. Он может быть назначен, если у ребенка выявлены симптомы недостаточности надпочечников либо расстройства, связанные с потерей солей организмом. Признаки заболевания могут включать в себя вялость, слабость, отсутствие аппетита, обезвоживание, низкое кровяное давление.
• При подозрении на врождённую гиперплазию надпочечников у ребенка (нечетко выраженные гениталии, признаки маскулинизации, угри и ранний рост волос на лобке). Иногда – при подозрении на более легкую (позднюю) форму врождённой гиперплазии надпочечников у детей старшего возраста либо у взрослых пациентов.
• Девочкам и женщинам при гирсутизме, нарушении регулярности менструального цикла, маскулинизации или бесплодии (эти симптомы очень схожи с симптомами синдрома поликистозных яичников).
• Периодически при недостаточности фермента 21-гидроксилазы (для мониторинга эффективности лечения).

Прогестерон при беременности на ранних сроках

За что отвечает прогестерон при беременности?

При беременности на ранних и поздних сроках обязательно контролируют уровень прогестерона – женского стероидного гормона. Его синтезируют желтое тело (временная железа, которая формируется из фолликула после овуляции) и надпочечники, а при вынашивании его вырабатывает еще и плацента. Для каждого периода беременности характерна своя норма прогестерона, а увеличение или уменьшение концентрации гормона по сравнению с нормальными значениями чаще всего свидетельствует о нарушениях.

Почему показатели прогестерона на ранних сроках беременности важны?

Отслеживать уровень прогестерона в женском организме врачи начинают еще во время планирования зачатия, потому что прогестерон играет важную роль в наступлении беременности:

• Создает условия для имплантации плодного яйца.
• Стимулирует формирование сосудов в матке.
• Укрепляет секреторный эндометрий – он поддерживает эмбрион.
• Снижает подвижность матки.
• Ослабляет иммунный ответ, который может привести к отторжению эмбриона (это одинаково важно как при естественном зачатии, так и при ЭКО).

Как видим, прогестерон нужен, чтобы после того, как зачатие произошло, эмбрион успешно имплантировался в матку, – именно после этого женщина считается беременной.

Уровень прогестерона определяется по анализу крови. Оценить, находится ли прогестерон в рамках нормы, можно при помощи таблицы зависимости концентрации этого гормона от срока беременности.

Таблица: норма прогестерона при беременности на ранних и поздних сроках

В таблице представлены показатели, которые являются нормальными для каждого срока. Уровень прогестерона измеряется в двух единицах – нг/мл или нмоль/л.

Важно. Многие женщины самостоятельно контролируют концентрацию гормона прогестерона, но расшифровывать результаты должен только врач. Бывают ситуации, когда анализ показывает значения выше или ниже нормы, но при этом у конкретной женщины не наблюдаются патологии. Чтобы не переживать напрасно, обязательно консультируйтесь со специалистом.

Учтите, что концентрация гормона все время меняется – на нее может повлиять, к примеру, эмоциональная перегрузка, даже время суток. Поэтому следить за показателями нужно систематически, по персональному графику.

Срок беременности	Норма прогестерона в нг/мл	Норма прогестерона в нмоль/л
1-2 неделя	12-18,2	38,15-57,8
5-6 неделя	18,6-21,7	59,1-69
7-8 неделя	20,3-23,5	64,8-75
9-10 неделя	23-27,6	73,1-88,1
11-12 неделя	29-34,5	92,1-110
13-14 неделя	30,2-40	96-127,2
15-16 неделя	39-55,7	124-177,1
17-18 неделя	34,5-59,5	111-189
19-20 неделя	32,8-59,1	121,7-187,8
21-22 неделя	44,2-69,2	146-220
23-24 неделя	59,3-77,6	188,9-247,1
25-26 неделя	62-87,3	197,2-277,8
27-28 неделя	79-107,2	251,2-340,9
29-30 неделя	85-102,4	270,2-326
31-32 неделя	101,5-126,6	323,1-402,8
33-34 неделя	105,7-119,9	336,3-381,4
35-36 неделя	101,2-136,3	321,7-433,1
37-38 неделя	112-147,2	356,1-468,1
39-40 неделя	132,6-172	421-546

Высокая концентрация

Повышенные показатели прогестерона в самом начале беременности опасны, потому что могут свидетельствовать:

• о патологии развития плаценты;
• нарушении функции внутренних органов – надпочечников, почек;
• раке яичников.

Высокий уровень прогестерона может спровоцировать самопроизвольный аборт. Поэтому при превышении нормы прогестерона необходимо обследоваться и понять причину этого состояния, чтобы устранить возможные риски.

Низкий уровень

Пониженный уровень прогестерона – не менее серьезная проблема, поскольку он активирует рост эндометрия, матки, мешает ей сокращаться. Низкий прогестерон нередко приводит к неразвивающейся беременности, выкидышу.

О чем следует помнить?

На протяжении всего периода вынашивания ребенка уровень прогестерона растет, а падает он только перед самыми родами или при переношенной беременности. Однако на нормальное течение беременности влияет не только концентрация этого гормона. Так, для правильного и полноценного развития ребенка нужна фолиевая кислота, железо, йод и другие микронутриенты. Их нехватка приводит к формированию серьезных патологий или даже к отторжению плода. Коррекция уровня прогестерона – задача профессионалов, но о достаточном количестве микронутриентов для своего организма будущая мама может позаботиться сама. Например, одна капсула витаминно-минерального комплекса Прегнотон Мама (подробнее о продукте можно узнать здесь) в день устранит нехватку железа, йода, фолиевой кислоты и других важных микронутриентов.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Роль прогестерона при беременности

Ключевой показатель в данном вопросе это уровень такого гормона, как прогестерон. Контроль прогестерона в крови осуществляется в первые недели беременности, а в некоторых случаях еще на этапе планирования.

Коротко о прогестероне

Прогестерон представляет собой особый половой гормон, присутствующий и в женском, и в мужском организмах. Однако важнейшую роль он играет именно в организме женщины: отвечает за наступление зачатие и последующее вынашивание беременности.

Если в крови беременной обнаруживается низкий или, напротив, повышенный уровень гормона прогестерона, тогда врач может назначить пациентке специфическое лечение. Те же пары, которые столкнулись с первичным бесплодием, анализ на определение уровня прогестерона сдают в первую очередь.

Про функциональность гормона

Если говорить об основных функциях прогестерона, то они будут такими:

• Представленный гормон ежемесячно подготавливает матку к возможной имплантации плодного яйца, а в случае оплодотворения переводит эндометрий в фазу секреции.
• Способствует образованию и формированию особой слизистой пробки в шейке матки, которая защищает матку от проникновения патогенных микробов.
• Прогестерон создает особые условия для имплантации и последующего развития плодного яйца в маточной полости.
• Предотвращает отторжение эмбриона, снижая иммунную реакцию клеток тканей беременной женщины.
• Данный гормон понижает негативное влияние гуморальной и нервной систем организма женщины на матку, предотвращая возникновение сокращений и гипертонуса последней.
• Способствует началу физиологически правильного лактационного периода после родов.

Гормон беременности — так по-другому называют прогестерон. Он поддерживает нормальное состояния организма будущей мамы в период беременности и стимулирует родовую деятельность. Уровень прогестерона растет по мере увеличения срока гестации и зависит, в том числе, и от того, одноплодной или многоплодной является беременность.

Про анализ на уровень гормона и его результаты

Определение уровня прогестерона осуществляется при помощи лабораторного анализа крови. Пройти такое исследование можно в любой женской консультации. Особенно важно контролировать уровень прогестерона в крови на первый неделях беременности. Нормальными показателями принято считать следующие цифры:

• От 14.9 до 108 нмольл в первом триместре беременности.
• От 61.7 до 159 нмольл во втором триместре беременности.
• До 508-ми нмольл в третьем триместре беременности.

Как было отмечено выше, в норме прогестерон растет пропорционально росту срока беременности: чем больше срок гестации, тем выше уровень гормона. Если женщина имеет опыт самопроизвольного прерывания беременности или испытывает трудности с зачатием, то врач порекомендует такой пациентке осуществить контроль уровня прогестерона в течение одного или нескольких менструальных циклов.

При наличии показаний к определению уровня гормона беременности кровь на лабораторное исследование сдается независимо от гестационного срока. К сдаче крови на прогестерон нужно подготовиться, а именно: за сутки до анализа не есть жирной, соленой и мучной пищи, не испытывать нервных потрясений и хорошо выспаться. Кровь сдается утром натощак.

При обнаружении даже незначительных отклонений от нормы, женщина должна как можно скорее обратиться к своему врачу-гинекологу.

О чем говорит низкий уровень прогестерона?

В первые дни после зачатия низкий уровень представленного гормона с высокой долей вероятности может привести к самопроизвольному прерыванию беременности. На пониженный прогестерон относительно нормальных показателей на первых этапах беременности указывают такие симптомы, как кровянистые выделения из влагалища, болезненные ощущения в нижней части живота (боли схожи с менструальными, но имеют меньшую интенсивность), а также много- или -маловодие, диагностированные ультразвуковым исследованием.

Низкий уровень гормона в крови женщины может спровоцировать целый ряд причин, в числе которых низкокалорийное питание будущей матери, регулярные нервные потрясения и стрессы, заболевания мочеполовой системы, проблемы в работе щитовидной железы, а также наличие вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Все это нужно исключить еще до предполагаемого зачатия.

О повышенном уровне прогестерона в крови

Повышенный уровень прогестерона допустим при многоплодной беременности. В случае же с одноплодной беременностью высокий прогестерон может указывать на такие проблемы, как:

• Гормонозависимые опухоли надпочечников.
• Пузырный занос.
• Киста яичника (яичников) или наличие опухолей.
• Цирроз печени.

При выявлении повышенного уровня прогестерона, гинеколог назначает пациентке ряд дополнительных исследований, в виде УЗИ почек и печени, анализа крови на биохимию, а также консультации таких узких специалистов, как эндокринолога и онколога.

Повышенный уровень гормона явление менее частое, чем пониженный прогестерон.

Заподозрить отклонения можно по следующей симптоматике:

• Стремительный набор лишнего веса.
• Проявление сильного токсикоза на первых неделях беременности.
• Наличие отеков лица и тела.
• Повышение кровяного давления.
• Сильные мигрени и головные боли неясного характера.
• Перепады в настроеннии, апатия, агрессия, плаксивость, подавленность.
• Появление прыщей, угрей, себории.

Данные симптомы женщины нередко списывают на беременность, но в норме они либо отсутствуют вовсе, либо практически незаметны.

О лечении

Для благополучного течения беременности и родов уровень прогестерона всегда должен быть в пределах нормальных показателей. При отклонении от норм врач назначит женщине специфическое лечение.

Независимо от того, понижен или же повышен уровень этого гормона в крови беременной женщины, будущей маме придется соблюдать некоторые рекомендации:

• Придерживаться сбалансированного питания с достаточной калорийностью, ежедневный рацион должен включать в себя и животный белок, и жиры.
• Избегать стрессов и спать не менее восьми часов в сутки.
• Повысить физическую активность. Плавание, пешие прогулки на свежем воздухе, пилатес, йога все это благоприятно сказывается и на общем состоянии беременной, и на уровне прогестерона.

В случае пониженного уровня гормона беременности женщине назначается медикаментозное лечение препаратами, содержащими либо настоящий прогестерон, либо качественные синтетические аналоги. Чаще всего лечение осуществляется в условиях стационара. Помимо гормональной терапии женщине показаны и препараты с магнием, цинком и витамином В6 они стимулируют активную выработку прогестерона в организме.

При повышенном уровне прогестерона направленной терапии не требуется, потому как провоцируют его рост конкретные патологии. В этом случае женщине прописывается индивидуальное лечение заболевания-провокатора.

Чем раньше будут обнаружены отклонения от нормы концентрации прогестерона в крови, тем выше шанс выносить и благополучно родить здорового ребенка! Поэтому нельзя отказываться от сдачи анализа на гормон, если этого требует гинеколог. Помните, что лучшее лечение это профилактика. И даже если анализ окажется не идеальным, знайте, что сегодня можно успешно решить эту проблему!

17-ОН прогестерон при беременности и ее планировании, нормы и причины отклонений

Прогестерон или, как его еще называют, “гормон беременности” вырабатывается в женском организме яичниками, надпочечниками и плацентой у беременных. Присутствует он и у мужчин, но в значительно меньшем количестве, вырабатывают его яички и надпочечники.

В женском организме прогестерон выполняет несколько задач, направленных на нормальную работу репродуктивной системы.
– Оплодотворения яйцеклетки вовсе не достаточно для того, чтобы наступила беременность. Яйцеклетка должна закрепиться в матке, но сделать этого без прогестерона она не может – гормон изменяет эндометрий, делая его пригодным для внедрения яйцеклетки.

– В норме во время вынашивания плода у женщины временно прекращаются менструации. За то, чтобы эпителий матки в течение беременности не отторгался, тоже отвечает прогестерон.

– Матка должна увеличиваться в объеме, чтобы вмещать активно растущий плод. Этот процесс также происходит под руководством “гормона беременности”.

– Прогестерон защищает от преждевременных родов, связанных с излишней активностью матки. Иначе говоря, он расслабляет гладкую мускулатуру, не позволяя матке сокращаться во время беременности и выталкивать плод. Кстати, расслабляется и мускулатура кишечника, что является одной из причин запоров у беременных женщин.

– До родов прогестерон стимулирует развитие молочных желез, “подготавливая почву” для последующей лактации. Уже перед родами уровень прогестерона в крови падает, поэтому возможным становится сокращение матки, а затем и выделение молока.

– Также этот гормон в некоторой степени влияет на обмен веществ и артериальное давление.

На графике менструального цикла можно видеть периоды повышения содержания прогестерона в крови

Примечательно, что прогестерон в крови и у женщины практически не находится постоянно в какой-то одной концентрации. Его количество меняется в зависимости от фаз менструального цикла, наличия беременности и ее триместра. Эти показатели очень важны в диагностике бесплодия, выкидышей, нарушений развития плода, отсутствии лактации, заболеваниях и нарушении работы половой системы и просто для контроля над течением беременности. Поэтому анализы на прогестерон обычно назначают в различные дни цикла или периоды вынашивания ребенка. Как правильно подготовиться к сдаче крови на анализ прогестерона?
1. Вспомните дату начала и окончания последней менструации – эта информация важна для врача, ведь он будет определять длину менструального цикла и определяться с днем сдачи крови. Идеальный вариант – ведение календаря менструаций.
2. За 8 часов до сдачи крови нельзя есть, а еще лучше, если последний прием пищи состоялся 12 часов назад. Перед взятием крови можно пить только чистую воду, но не чай, кофе и другие напитки.

3. За сутки до сдачи анализа исключите жирную, и жареную пищу, алкогольные напитки и не нагружайте себя физически.
4. Обязательно проинформируйте врача о том, какие лекарственные средства принимаете, в том числе и противозачаточные таблетки, так как они могут влиять на концентрацию прогестерона (повышают или снижают).
5. Небеременным женщинам кровь на прогестерон обычно рекомендуют сдавать на 19-21 дни цикла, но в некоторых ситуациях врач назначает другой день.

Каковы нормы концентрации прогестерона? Как уже говорилось выше, в различные периоды они отличаются.

В фолликулярную фазу (начинается с первого дня менструации и продолжается в среднем две недели) концентрация гормона составляет 0.31-2.23 нмоль/л.

Овуляторная фаза (в среднем наступает на 14-ый день) характеризуется повышением концентрации прогестерона до 0.48-9.41 нмоль/л.

Лютеиновая фаза (15-28дни) – пик концентрации прогестерона, ведь на месте лопнувшего фолликула в яичнике, из которого вышла яйцеклетка, остается желтое тело, стимулирующее выработку гормона. Длительность фазы колеблется от 11 до 16 дней, пока живет желтое тело. В этот период прогестерон находится в концентрации 6.99-56.63 нмоль/л. Далее все повторяется циклически, то есть наступает фолликулярная фаза и прогестерон идет на спад.

А что происходит во время беременности? Если она наступает, то прогестерон не снижается, а продолжает расти. В первом триместре его концентрация в норме составляет 8.9-468.4 нмоль/л. Во втором триместре она возрастает уже до 71-303.1 нмоль/л. В третьем триместре составляет 88.7-771.5 нмоль/л. Но непосредственно перед родами уровень прогестерона падает и остается меньшим после них.

О чем говорит понижение уровня прогестерона? Если концентрация этого гормона остается низкой в лютеиновую фазу, вполне возможно, что в этом и кроется причина бесплодия, ведь яйцеклетка в таких условиях не может внедриться в стенку матки. У беременных женщин низкий уровень прогестерона всегда сопряжен с риском выкидыша, поэтому при необходимости гормон привносят в организм посредством медикаментов. Причины таких ситуаций различны: недостаточность функции желтого тела, хронические воспалительные процессы в репродуктивной системе, недостаточность функции плаценты (у беременных женщин она включается в выработку прогестерона), задержка внутриутробного развития плода, истинноеперенашивание беременности, маточные кровотечения (в таком случае прогестерон снижается обычно во вторую фазу менструального цикла).

Повышение прогестерона, конечно, в норме наблюдается при наступлении беременности. Но есть и ряд других заболеваний, которые могут сопровождаться выработкой чрезмерного количества гормона: удлинение лютеиновой фазы, киста желтого тела, опухоль яичников, некоторые маточные кровотечения, патологическое разрастание плаценты (пузырный занос), опухоль надпочечников, почечная недостаточность (в таком случае почки не выводят избыток гормона).

Таким образом, сам факт отклонения концентрации прогестерона в ту или другую сторону от нормы на определенном этапе менструального цикла далеко не всегда дает возможность установить истинную причину такого нарушения. Поэтому в таких случаях анализ крови на прогестерон дополняется другими исследованиями: анализы на другие гормоны, УЗИ органов малого таза.

Виде о гормонах, участвующих в регуляции менструального цикла

– Вернуться в оглавление раздела “Акушерство”